Specijalisti Zavoda za medicinsku i socijalnu ekspertizu prepoznali su dvadesetogodišnju Moskovljanku Ekaterinu Prokudinu, koja od rođenja boluje od cerebralne paralize i ne može se samostalno kretati, kao invalida druge grupe, čime je praktično lišena mogućnosti da se podvrgne godišnjem sanatorijsko-odmaralište, rekla je majka devojčice Marina Prokudina za RIA Novosti.
U skladu sa pravilima za priznavanje osobe kao osobe sa invaliditetom, koja je odobrena uredbom Vlade Ruske Federacije od 20. februara 2006. godine, priznanje građanina kao osobe sa invaliditetom vrši se tokom medicinskog i socijalnog pregleda na osnovu sveobuhvatnu procjenu stanja tijela građanina na osnovu analize njegovih kliničkih, funkcionalnih, socijalnih, svakodnevnih, profesionalnih, radnih i psiholoških podataka korištenjem klasifikacija i kriterija odobrenih od strane Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.
Uslovi za priznavanje invalida su:
Narušeno zdravlje sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovano bolestima, posljedicama ozljeda ili nedostataka;
- ograničenje životne aktivnosti (potpuni ili djelomični gubitak od strane građanina sposobnosti ili sposobnosti da obavlja samoposluživanje, samostalno se kreće, snalazi se, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči ili se bavi radnim aktivnostima);
- potreba za mjerama socijalne zaštite, uključujući rehabilitaciju.
Prisustvo jednog od ovih uslova nije dovoljan osnov da se građanin prizna invalidom.
U zavisnosti od stepena invalidnosti uzrokovanog upornim poremećajem tjelesnih funkcija nastalih bolestima, posljedicama povreda ili oštećenja, građaninu koji je priznat invalidom dodjeljuje se I, II ili III grupa invaliditeta, a građaninu mlađem od 18 godina invaliditet. kategoriju “dijete sa invaliditetom”.
Invalidnost I grupe utvrđuje se na 2 godine, II i III grupe na 1 godinu.
Ako je građanin priznat kao invalid, uzrok invaliditeta se navodi kao opšta bolest, povreda na radu, profesionalna bolest, invalidnost od djetinjstva, invalidnost zbog ranjavanja (potres mozga, sakaćenje) u vezi sa borbenim dejstvima tokom Velikog otadžbinskog rata, vojna povreda , bolest zadobivena tokom služenja vojnog roka, invaliditet povezan s katastrofom u nuklearnoj elektrani Černobil, posljedice izloženosti zračenju i direktno učešće u aktivnostima jedinica s posebnim rizikom, kao i drugi razlozi utvrđeni zakonodavstvom Ruske Federacije.
Preispitivanje invalida I grupe vrši se jednom svake 2 godine, invalida II i III grupe - jednom godišnje, a invalidne djece - jednom u periodu za koji se djetetu dodjeljuje kategorija "dijete sa invaliditetom".
Građanima se dodjeljuje grupa invaliditeta bez navođenja roka za popravni ispit, a građanima mlađim od 18 godina do navršene 18. godine života dodjeljuje se kategorija „dijete sa invaliditetom“:
Najkasnije u roku od 2 godine od prvobitnog priznavanja invalidnosti (ustanovljavanje kategorije „dijete sa invaliditetom“) građanina koji ima bolesti, defekte, nepovratne morfološke promjene, disfunkcije organa i tjelesnih sistema prema spisku prema dodatku;
- najkasnije u roku od 4 godine od prvobitnog priznavanja građanina invalidom (ustanovljavanje kategorije „dijete s invaliditetom“) ako se utvrdi da je nemoguće otkloniti ili smanjiti tokom provođenja mjera rehabilitacije stepen ograničenja građanina. životnu aktivnost uzrokovanu upornim ireverzibilnim morfološkim promjenama, defektima i disfunkcijama organa i sistema tijela.
Spisak bolesti, defekata, nepovratnih morfoloških promjena, poremećaja funkcionisanja organa i sistema tijela za koje se utvrđuje grupa invaliditeta (kategorija dijete sa invaliditetom do navršene 18. godine života građanina) bez navođenja roka za ponovni pregled:
1. Maligne neoplazme (sa metastazama i relapsima nakon radikalnog liječenja; metastaze bez utvrđenog primarnog žarišta kada je liječenje neučinkovito; teško opće stanje nakon palijativnog liječenja, neizlječivost (neizlječivost) bolesti sa izraženim simptomima intoksikacije, kaheksijom i dezintegracijom tumora).
2. Maligne neoplazme limfoidnog, hematopoetskog i srodnih tkiva sa izraženim simptomima intoksikacije i teškim općim stanjem.
3. Neoperabilne benigne neoplazme mozga i kičmene moždine sa upornim teškim oštećenjima motoričkih, govornih, vidnih funkcija i teškim likvorodinamičkim poremećajima.
4. Odsustvo larinksa nakon njegovog hirurškog uklanjanja.
5. Kongenitalna i stečena demencija (teška demencija, teška mentalna retardacija, duboka mentalna retardacija).
6. Bolesti nervnog sistema sa hroničnim progresivnim tokom, sa upornim teškim oštećenjem motoričkih, govornih i vizuelnih funkcija.
7. Nasljedne progresivne neuromuskularne bolesti, progresivne neuromuskularne bolesti sa poremećenim bulbarnim funkcijama (funkcija gutanja), atrofijom mišića, poremećenim motoričkim funkcijama i (ili) poremećenim bulbarnim funkcijama.
8. Teški oblici neurodegenerativnih bolesti mozga (parkinsonizam plus).
9. Potpuno sljepilo na oba oka ako je liječenje neučinkovito; smanjenje vidne oštrine na oba oka i oka koje bolje vidi do 0,03 uz korekciju ili koncentrično suženje vidnog polja na oba oka do 10 stepeni kao rezultat upornih i nepovratnih promjena.
10. Potpuna gluhosljepoća.
11. Kongenitalna gluvoća sa nemogućnošću sluha endoprotetika (kohlearna implantacija).
12. Bolesti koje karakteriše visok krvni pritisak sa teškim komplikacijama iz centralnog nervnog sistema (sa upornim teškim oštećenjem motoričkih, govornih, vidnih funkcija), srčanih mišića (praćeno zatajenjem cirkulacije IIB III stepena i koronarnom insuficijencijom III IV funkcionalne klase), bubrega (hronična bubrežna insuficijencija stadijum IIB III).
13. Koronarna bolest srca sa koronarnom insuficijencijom III IV funkcionalne klase anginom pektoris i perzistentnim cirkulatornim oštećenjem IIB III stepena.
14. Bolesti respiratornog sistema sa progresivnim tokom, praćene perzistentnom respiratornom insuficijencijom II III stepena, u kombinaciji sa cirkulatornom insuficijencijom IIB III stepena.
15. Ciroza jetre sa hepatosplenomegalijom i portalnom hipertenzijom III stepena.
16. Neuklonjive fekalne fistule, stome.
17. Teška kontraktura ili ankiloza velikih zglobova gornjih i donjih ekstremiteta u funkcionalno nepovoljnom položaju (ako je zamjena endoproteze nemoguća).
18. Završna faza hronične bubrežne insuficijencije.
19. Neuklonjive mokraćne fistule, stome.
20. Kongenitalne anomalije razvoja mišićno-koštanog sistema sa teškim perzistentnim oštećenjem funkcije oslonca i kretanja uz nemogućnost korekcije.
21. Posljedice traumatskog oštećenja mozga (kičmene moždine) sa upornim teškim oštećenjem motoričkih, govornih, vidnih funkcija i teškim poremećajem funkcije karličnih organa.
22. Defekti gornjeg ekstremiteta: amputacija predela ramenog zgloba, disartikulacija ramena, batrljak, podlaktica, odsustvo šake, odsustvo svih falangi četiri prsta šake, osim prvog, odsustvo tri prsta šake. ruku, uključujući i prvu.
23. Defekti i deformacije donjeg ekstremiteta: amputacija područja zgloba kuka, disartikulacija natkoljenice, patrljka femura, potkolenice, odsustvo stopala.
Medicinski i socijalni pregled građanin se obavlja na birou u mjestu prebivališta (u mjestu boravka, na lokaciji penzionog dosijea invalidne osobe koja je otišla na stalni boravak izvan Ruske Federacije).
U glavnom birou obavlja se medicinsko-socijalni pregled građanina ako se žali na odluku zavoda, kao i po nalogu biroa u slučajevima koji zahtijevaju posebne vrste pregleda.
U Federalnom zavodu obavlja se medicinsko-socijalni pregled građanina u slučaju žalbe na rješenje glavnog zavoda, kao i u smjeru glavnog zavoda u slučajevima koji zahtijevaju posebno složene posebne vrste pregleda.
Medicinsko-socijalni pregled može se obaviti kod kuće ako građanin iz zdravstvenih razloga ne može doći na zavod (glavni biro, Federalni zavod), što potvrđuje zaključak organizacije koja pruža medicinsku i preventivnu zaštitu, ili u bolnici u kojoj građanin se liječi ili u odsustvu po odluci nadležnog biroa.
Odluka da se građaninu prizna invaliditet ili da se odbije priznavanje invalida donosi se prostom većinom glasova specijalista koji su obavili medicinsko-socijalni pregled, na osnovu razmatranja rezultata njegovog medicinsko-socijalnog pregleda.
Na odluku zavoda građanin (njegov zakonski zastupnik) može u roku od mjesec dana uložiti žalbu glavnom zavodu na osnovu pismenog zahtjeva koji se podnosi zavodu koji je izvršio medicinsko-socijalni pregled, odnosno glavnom zavodu.
Zavod koji je izvršio medicinsko-socijalni pregled građanina ga sa svim raspoloživim dokumentima šalje glavnom zavodu u roku od 3 dana od dana prijema zahtjeva.
Glavni zavod, najkasnije u roku od mjesec dana od dana prijema zahtjeva građana, vrši medicinsko-socijalni pregled i na osnovu dobijenih rezultata donosi odgovarajuću odluku.
Ako građanin uloži žalbu na odluku glavnog biroa, glavni stručnjak za medicinsko-socijalno ispitivanje za relevantni konstitutivni entitet Ruske Federacije, uz pristanak građanina, može povjeriti provođenje svog medicinskog i socijalnog pregleda drugoj grupi specijaliste iz glavnog biroa.
Na rješenje Glavnog zavoda može se uložiti žalba Federalnom zavodu u roku od mjesec dana na osnovu prijave koju građanin (njegov zakonski zastupnik) podnese glavnom zavodu koji je obavio medicinsko-socijalni pregled, odnosno Federalnom zavodu.
Federalni biro, najkasnije u roku od mjesec dana od dana prijema zahtjeva građana, vrši medicinsko-socijalni pregled i na osnovu dobijenih rezultata donosi odgovarajuću odluku.
Na odluke biroa, glavnog biroa, Federalnog biroa može se žaliti sudu građanin (njegov zakonski zastupnik) na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.
Klasifikacije i kriteriji, koje se koriste u provođenju medicinsko-socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih ustanova medicinskog i socijalnog pregleda, odobrene su naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja od 23. decembra 2009. godine.
Klasifikacije koje se koriste u provođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana određuju glavne vrste poremećaja u ljudskom tijelu, uzrokovanih bolestima, posljedicama povreda ili oštećenja, te stepen njihove težine, kao i glavne kategorije ljudskog života. i ozbiljnost ograničenja ovih kategorija.
Kriterijumi koji se koriste prilikom vršenja medicinskog i socijalnog pregleda građana određuju uslove za utvrđivanje grupa invaliditeta (kategorija „dijete sa invaliditetom“).
TO glavne vrste disfunkcija ljudskog tijela vezati:
Povrede mentalnih funkcija (percepcija, pažnja, pamćenje, mišljenje, inteligencija, emocije, volja, svijest, ponašanje, psihomotorne funkcije);
- povrede jezika i govornih funkcija (povrede usmenog i pismenog, verbalnog i neverbalnog govora, poremećaji formiranja glasa itd.);
- poremećaji senzornih funkcija (vid, sluh, miris, dodir, taktil, bol, temperatura i druge vrste osjetljivosti);
- kršenje statičko-dinamičkih funkcija (motoričke funkcije glave, trupa, udova, statika, koordinacija pokreta);
- poremećaji cirkulacije, disanja, probave, izlučivanja, hematopoeze, metabolizma i energije, unutrašnjeg lučenja, imuniteta;
- poremećaji uzrokovani fizičkim deformitetom (deformacije lica, glave, trupa, udova, koje dovode do vanjskog deformiteta, abnormalni otvori probavnog, mokraćnog, respiratornog trakta, narušavanje veličine tijela).
U sveobuhvatnoj procjeni različitih pokazatelja koji karakteriziraju trajne disfunkcije ljudskog tijela, razlikuju se četiri stupnja njihove težine:
1. stepen - lakši prekršaji,
2. stepen - umjereni prekršaji,
3. stepen - teški poremećaji,
4. stepen - značajno izražena kršenja.
Glavne kategorije ljudskog života uključuju: sposobnost samoposluživanja; sposobnost samostalnog kretanja; sposobnost orijentacije; sposobnost komuniciranja; sposobnost kontrole sopstvenog ponašanja; sposobnost učenja; sposobnost za rad.
U sveobuhvatnoj procjeni različitih pokazatelja koji karakteriziraju ograničenja glavnih kategorija ljudskog života, razlikuju se 3 stupnja njihove ozbiljnosti:
Sposobnost samozbrinjavanja- sposobnost osobe da samostalno ispunjava osnovne fiziološke potrebe, obavlja svakodnevne kućne aktivnosti, uključujući vještine lične higijene:
1. stepen - sposobnost samoposluživanja sa dužim ulaganjem vremena, fragmentiranost njegove implementacije, smanjenje obima upotrebom, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava;
2. stepen - sposobnost samozbrinjavanja uz redovnu djelimičnu pomoć drugih lica uz pomoć pomoćnih tehničkih sredstava po potrebi;
3. stepen - nesposobnost samozbrinjavanja, potreba za stalnom vanjskom pomoći i potpuna ovisnost o drugim osobama.
Sposobnost samostalnog kretanja- sposobnost samostalnog kretanja u prostoru, održavanja ravnoteže tijela pri kretanju, mirovanju i pri promjeni položaja tijela, korištenja javnog prijevoza:
1. stepen - sposobnost samostalnog kretanja uz duže ulaganje vremena, fragmentiranost izvođenja i smanjenje udaljenosti upotrebom, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava;
2. stepen - sposobnost samostalnog kretanja uz redovnu djelimičnu pomoć drugih lica, korištenjem pomoćnih tehničkih sredstava po potrebi;
3. stepen - nemogućnost samostalnog kretanja i potrebna je stalna pomoć drugih.
Sposobnost orijentacije- sposobnost adekvatnog sagledavanja okoline, procjene situacije, sposobnost određivanja vremena i lokacije:
1. stepen - sposobnost navigacije samo u poznatoj situaciji samostalno i (ili) uz pomoć pomoćnih tehničkih sredstava;
2. stepen - sposobnost navigacije uz redovnu djelimičnu pomoć drugih lica koristeći, po potrebi, pomoćna tehnička sredstva;
3. stepen - nesposobnost navigacije (dezorijentacija) i potreba za stalnom pomoći i (ili) nadzorom drugih osoba.
Sposobnost komunikacije- sposobnost uspostavljanja kontakata među ljudima percepcijom, obradom i prenošenjem informacija:
1. stepen - sposobnost komunikacije sa smanjenjem tempa i obima prijema i prenošenja informacija; koristiti, ako je potrebno, pomoćna tehnička pomagala; u slučaju izolovanog oštećenja organa sluha, sposobnost komunikacije neverbalnim metodama i usluge prevođenja na znakovni jezik;
2. stepen - sposobnost komunikacije uz redovnu djelimičnu pomoć drugih lica, korištenjem pomoćnih tehničkih sredstava po potrebi;
3. stepen - nesposobnost komunikacije i potreba za stalnom pomoći drugih.
Sposobnost da kontrolišete svoje ponašanje- sposobnost samosvijesti i adekvatnog ponašanja uzimajući u obzir društvene, pravne i moralne etičke norme:
1. stepen- periodično nastalo ograničenje sposobnosti kontrole ponašanja u teškim životnim situacijama i (ili) stalne poteškoće u obavljanju uloga koje utiču na određena područja života, uz mogućnost djelomične samokorekcije;
2. stepen- stalno smanjenje kritičnosti prema sopstvenom ponašanju i okruženju uz mogućnost delimične korekcije samo uz redovnu pomoć drugih ljudi;
3. stepen- nemogućnost kontrole nad svojim ponašanjem, nemogućnost ispravljanja istog, potreba za stalnom pomoći (nadzorom) drugih osoba.
Sposobnost učenja- sposobnost uočavanja, pamćenja, asimilacije i reprodukcije znanja (opšteobrazovnog, stručnog i sl.), ovladavanje vještinama i sposobnostima (profesionalnim, društvenim, kulturnim, svakodnevnim):
1. stepen- sposobnost učenja, kao i sticanja određenog nivoa obrazovanja u okviru državnih obrazovnih standarda u opšteobrazovnim ustanovama koristeći posebne nastavne metode, poseban režim obuke, uz upotrebu, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava i tehnologija;
2. stepen- mogućnost učenja samo u posebnim (popravnim) obrazovnim ustanovama za studente, učenike, djecu sa smetnjama u razvoju ili kod kuće po posebnim programima koristeći, po potrebi, pomoćna tehnička sredstva i tehnologije;
3. stepen- smetnje u učenju.
Sposobnost za rad- sposobnost obavljanja radnih aktivnosti u skladu sa zahtjevima za sadržaj, obim, kvalitet i uslove rada:
1. stepen- sposobnost obavljanja radnih aktivnosti u normalnim radnim uslovima sa smanjenjem kvalifikacije, težine, intenziteta i (ili) smanjenjem obima posla, nemogućnost nastavka rada u glavnoj profesiji uz zadržavanje sposobnosti za obavljanje niže kvalifikovanih poslova rad u normalnim uslovima rada;
2. stepen- sposobnost obavljanja radnih aktivnosti u posebno stvorenim uslovima rada uz upotrebu pomoćnih tehničkih sredstava i (ili) uz pomoć drugih lica;
3. stepen- nemogućnost bavljenja bilo kojom radnom aktivnošću ili nemogućnost (kontraindikacija) bilo koje radne aktivnosti.
Stepen ograničenja glavnih kategorija ljudske životne aktivnosti utvrđuje se na osnovu procjene njihovog odstupanja od norme koja odgovara određenom periodu (dobu) ljudskog biološkog razvoja.
Penza oblast, Penza državna ustanova SPN Penza Regionalni centar za rehabilitaciju osoba sa invaliditetom
Yu. A. Vasyagina
Radna terapija je usmjerena na rehabilitaciju osoba sa invaliditetom, odnosno onih koji su potpuno ili djelimično izgubili sposobnost samozbrinjavanja,
samostalno se kretati, snalaziti se, komunicirati, kontrolirati svoje ponašanje, učiti i baviti se radnim aktivnostima i dobro se odmarati. Cilj radne terapije je postizanje maksimalne autonomije i nezavisnosti osoba sa invaliditetom.
Njegova glavna metoda je praktična provedba od strane pacijenata različitih aktivnosti povezanih s jednom ili drugom vrstom aktivnosti.
Ovaj članak predstavlja neke oblasti radne terapije koje se koriste u Regionalnom rehabilitacionom centru Penza od 1999. godine i koje su dokazale svoju efikasnost.
Testiranje
Prije početka rehabilitacijskih aktivnosti, radni terapeut procjenjuje invaliditet osobe. Uz pomoć posebnih tehnika, testova, simulatora koji simuliraju različite aspekte ljudske aktivnosti, identificiraju se kršenja komponenti i komponenti ljudskog života. Na osnovu procene, specijalista zajedno sa klijentom utvrđuje ciljeve, metode i plan seanse radne terapije. Regionalni centar za rehabilitaciju Penza koristi niz testova koji pomažu identificirati pacijentove probleme uzrokovane poremećajima gornjih udova, oštećenjem vida i određuju vrstu i prirodu aktivnosti koje su mu potrebne. Neki od njih su navedeni u nastavku:
Test 1: Određivanje metode hvatanja
Test se koristi za pacijente s hemiparezom i paraparezom i namijenjen je utvrđivanju sposobnosti hvatanja velikih i malih predmeta. Igla, ekser, ključ, list papira, perle, olovka se koriste kao mali predmeti za testiranje; veće - kocka sa stranicom 4 cm, oklagijom, knjiga, torba sa drškom, nož, lopta prečnika 6 cm.Moli se da pacijent uhvati jedan po jedan navedene predmete, počevši od manjih, jednom rukom pa drugom. Hvat se može izvesti sa ili bez upotrebe ortoze. Rezultati se ocjenjuju na skali od 4 boda:
4 - ispravan zahvat i držanje;
3 - ispravan hvat bez držanja;
2 - nepravilan zahvat, ali je moguće zadržavanje;
1 - nepravilan hvat, držanje je nemoguće;
0 - hvatanje je nemoguće.
Test 2. Procjena finih motoričkih sposobnosti
Test se koristi za pacijente s hemiparezom i gornjom paraparezom ako test za određivanje metode hvatanja daje pozitivan rezultat. Procjenjuje se spretnost pokreta, brzina izvršenja zadatka i broj operacija. Pacijent može obavljati zadatak ili sa svakom rukom naizmjenično ili s obje ruke. Za to se koriste dva seta uređaja. 1. set - za pacijente koji mogu uhvatiti male predmete i držati ih. Sadrži ploču s rupama, vijcima, podloškama i maticama. 2. set - za pacijente koji mogu uhvatiti male predmete, ali ih ne mogu zadržati. Sadrži tablu sa rupama, štapiće za brojanje i kapice od flomastera.
Prilikom provođenja testa s 1. setom, pacijent mora u minutu umetnuti što više vijaka u rupe na ploči, staviti podloške na njih i zategnuti matice. U drugom slučaju, u isto vrijeme potrebno je ubaciti što više štapića za brojanje u ploču i pokriti ih čepovima od flomastera.
Test 3. Tačke, zrake
Test je namijenjen pacijentima sa oštećenjem vida (moždani udar, traumatska ozljeda mozga, cerebralna paraliza).
Postoje dvije opcije za provođenje testa. Za prvi se koristi obrazac šablona sa 8 zraka koje se nalaze na njemu pod određenim uglom i 8 zasebnih oblika, na kojima je jedna zraka prikazana na istom mestu kao i na šablonu. Terapeut pacijentu nudi šablonski obrazac, a zatim naizmjenično postavlja formulare sa pojedinačnim gredama ispred njega. Zadatak pacijenta je da pokaže gdje se na šabloni nalazi snop koji je predložio terapeut. Za drugu verziju testa koristi se obrazac šablona sa 9 tačaka prikazanih na njemu u određenom nizu i 9 zasebnih formi, od kojih svaki prikazuje jednu tačku na različitim mestima u skladu sa obrascem šablona. Terapeut postavlja šablonski obrazac ispred pacijenta, a zatim naizmjenično postavlja formulare sa odvojeno lociranim tačkama. Pacijent treba odrediti gdje se na predlošku nalazi ova ili ona točka.
Test 4. Prekinuta linija
Test se koristi za utvrđivanje poremećaja koordinacije pokreta gornjih ekstremiteta (moždani udar, traumatska ozljeda mozga, cerebralna paraliza).
Pacijentu se nudi obrazac na kojem su prikazane različite vrste isprekidanih linija. Olovkom mora nacrtati liniju blizu konture isprekidane linije.
Ocjenjuje se kvalitet zadatka.
Odabir metoda obuke za pacijenta
Za izradu plana za rad sa pacijentom potrebno je ispoštovati i niz zahtjeva za odabir vrste aktivnosti. Određivanje zanimanja koje odgovara osobi sa invaliditetom je složen proces koji od radnog terapeuta zahtijeva veliku vještinu i iskustvo. Treba imati na umu da časovi moraju biti izvodljivi, smisleni za pacijenta i u skladu s njegovim interesovanjima i životnim ulogama. Prilikom odabira časova, trebali biste se voditi sljedećim principima:
- svaka djelatnost i zanimanje mora voditi računa o spolu pacijenata, od kojih neki mogu vjerovati da određene vrste djelatnosti obavljaju samo osobe određenog pola. Na primjer, neki muškarci mogu odbiti sudjelovati u kuhanju jer smatraju da je to „ženski posao“, dok drugi uživaju u tome, dobri su kuhari, pa čak i profesionalno. Prilikom sastavljanja plana rehabilitacijskih mjera, bolje je da se radni terapeut u tim stvarima osloni na mišljenje pacijenta nego da mu nameće svoje gledište;
- izbor aktivnosti treba da odgovara kulturnim karakteristikama pacijentovog okruženja; veća je vjerovatnoća da će osoba pronaći aktivnost prikladnu za sebe ako odražava norme i vrijednosti njegove kulturne grupe;
- lekcija treba da uzme u obzir starosne karakteristike pacijenta. Može odbiti aktivnosti koje smatra neprikladnim za njegove godine. Na primjer, starija osoba se neće igrati lutkama, ali može biti zainteresirana za izgradnju kućice za lutke za svoju unuku, jer to odgovara njegovoj ulozi djeda;
- važno je odabrati aktivnosti koje su adekvatne uobičajenim, posebno u slučajevima kada se pacijent nalazi unutar zidova zdravstvene ustanove. Uloga radnog terapeuta je tada omogućiti pacijentu da održi ravnotežu između brige o sebi, slobodnog vremena i produktivnih aktivnosti na način koji promovira nezavisnost i autonomiju;
- pri odabiru aktivnosti potrebno je uzeti u obzir i snage i slabosti pacijenta, kao i prirodu aktivnosti. Radni terapeut treba da izabere aktivnost koja maksimizira pacijentove snage i izazove njegove slabosti. Za prevazilaženje funkcionalnih oštećenja potrebno je pomoći pacijentu da maksimalno iskoristi svoje snage kako bi nadoknadio svoje slabosti, kao i da prilagodi uslove aktivnosti tako da se pacijent može uspješno baviti njome, uprkos ograničenjima;
- potrebno je postepeno povećavati nivo složenosti vježbi, za što je potrebno odrediti trajanje njihovog izvođenja, intenzitet fizičkog i psihičkog napora, broj faza, složenost izvođenja, broj osobe s kojima pacijent mora kontaktirati, obim odgovornosti i količinu potrebne pomoći. Važno je da ovaj proces bude u skladu sa stvarnim životnim uslovima i težnjama pacijenta;
- aktivnost treba da se odvija u okruženju u kojem je najverovatnije da će je obaviti pacijent. Ako je ovo bolničko odjeljenje, onda njegove specifičnosti možda neće odražavati sve karakteristike i zahtjeve pacijentovog prirodnog okruženja. Na primjer, pacijent može dobro da se nosi sa prelaskom iz invalidskih kolica u krevet dok je u bolnici, ali može imati poteškoća pri prelasku iz invalidskih kolica u krevet zbog različitih uslova kod kuće. U takvim slučajevima preporučuje se stvaranje vještačkog okruženja koje je najbliže stvarnom životu pacijenta. Takva imitacija može se odnositi na sfere brige o sebi, produktivne aktivnosti i slobodnog vremena.
Metode socijalne i svakodnevne adaptacije osoba sa invaliditetom
I. Tehnike samozbrinjavanja A
Ove tehnike se koriste za pacijente sa hemiparezom, paraparezom, raznim vrstama ataksije, apraksije i hiperkineze.
1. Upotreba pomagala u ličnoj higijeni pacijenta Svrha:
- upoznati pacijenta sa dostupnim pomagalima;
- odabrati pomagala potrebna za određenog pacijenta;
- osposobiti pacijenta za korištenje odabranih pomagala.
Lekcija 1. Razgovarajte o dostupnim pomagalima i demonstrirajte ih.
Lekcija 2. Izbor potrebnih sredstava.
Lekcija 3. Naknadna obuka korak po korak u korištenju pomoćnih pomagala.
2. Obuka oblačenja/svlačenja Svrha:
- naučiti pacijenta kako se samostalno oblači/svlači.
Prije početka nastave potrebno je odrediti položaj pacijenta koji je najpovoljniji za oblačenje/svlačenje.
Lekcija 1. Oblačenje pulovera/košulje
Bolesnike sa hemiparezom i gornjom paraparezom uči se da se oblače na ovaj način: u sjedećem ili stojećem položaju potrebno je zavući ruke u rukave, zatim ih podići, glavu zabiti u dekolte. Ako pacijent ne može podići ruke, prvo morate proći glavom, ali u tom slučaju će vam biti teško uvući ruku u rupu za ruke. Mnogo je teže naučiti kako se obući dok ležite.
Lekcija 2. Obuvanje pantalona/suknja
Za pacijente s hemiparezom, gornjom paraparezom, tetraparezom, donjom paraplegijom, tip lezije određuje način previjanja.
Ako pacijent sjedi na stolici, saginje se kako bi umetnuo noge u nogavice pantalona i podigao ih do kukova, a zatim ustaje kako bi ih doveo do struka. Ako pacijent leži na leđima, podiže jednu nogu, pa drugu da povuče pantalone do kukova, zatim podiže karlicu da ih povuče do struka. Ako pacijent ne može podići karlicu, potrebno je kotrljati se s jedne na drugu stranu kako bi se obukao.
Lekcija 3. Svlačenje: pulover/košulja
Ako pacijent može pomjeriti rame unazad, on oslobađa rame sa suprotne strane uz pomoć dominantne ruke. Ako nije, jednom ili dvije ruke hvata gornju ivicu pulovera s leđa, stavlja bradu u vrat pulovera, saginje se i povlači pulover, puštajući glavu da prođe, a zatim oslobađa ruke. To zahtijeva dobru fiksaciju glave i trupa. Svlačenje se može obaviti u stojećem položaju, sjedeći na stolici, sjedeći prekriženih nogu na tepihu. Pacijentima koji ne mogu da zadrže sjedeći položaj, vrlo je teško ponuditi određenu tehniku skidanja, potrebno je prilagoditi se njihovim mogućnostima (prilikom svlačenja dovoljno je koristiti hvat dlana koji bi trebao biti prilično jak).
Lekcija 4. Svlačenje: pantalone/suknja
U stojećem položaju pacijent spušta pantalone do kukova, a zatim sjeda da oslobodi potkolenice.
U ležećem položaju oslobađa zadnjicu, spušta pantalone jednu po jednu sa svake noge, a zatim potpuno skida pantalone.
Lekcija 5. Učenje zakopčavanja dugmadi
Koristi se kod pacijenata sa hemiparezom, paraparezom i donjom paraplegijom.
Učenje pričvršćivanja je dug i težak proces. Za pričvršćivanje je potrebno dobro držanje palca i kažiprsta vaše dominantne ruke.
Prvo se pacijent uči da u rupice umetne dugmad (duguljaste drvene, kartonske), zatim da zakopča i otkopča dugmad, počevši od najvećih, dok petlje trebaju biti nešto veće od potrebne veličine. Sljedeća faza je podučavanje pacijenta da zakopča svoju odjeću koja se nalazi na stolu ispred njega, a zatim da zakopča odjeću na sebi. Vunena odjeća je poželjna za trening; omče bi trebale biti veće nego na njegovoj normalnoj odjeći.
Lekcija 6. Obuka cipela i vezivanja. Koristi se za pacijente sa hemiparezom i paraparezom.
Najoptimalniji položaji za obuvanje:
- sjedenje na stolici, stopala na podu, tijelo nagnuto naprijed;
- sjedenje na stolici, noge na postolju, na visini nešto nižoj od stolice;
- sedeći na podu, savijena kolena.
Prilikom učenja vezivanja potrebno je razviti hvat palcem i kažiprstom. Ako ima problema, onda prvo vježbajte na drvenim cipelama (model), koristeći vezice različitih boja kako biste lakše zapamtili mehanizam vezivanja. Pertle treba da imaju debeo vrh. Zatim se koriste pertle iste boje. Pacijent veže cipele stavljene ispred njega na sto sa petom okrenutom prema njemu. U slučaju poteškoća s vezanjem, morate svaki put ponoviti operaciju od početka.
Da biste vezali čipku čvorom, potrebno je naučiti pacijenta da ukrsti pertle, formirajući krug, prolazeći jednim krajem čipke unutar ovog kruga.
Lekcija 7. Obuka upotrebe pomagala pri oblačenju/svlačenju Koristi se kod pacijenata sa hemiparezom, paraparezom, reumatoidnim poliartritisom, amputacijom jednog od gornjih ekstremiteta.
Cilj: naučiti koristiti štap sa udicom.
Izvodi se demonstracija oblačenja štapom. Prvo se pacijent uči kako pravilno uhvatiti štap, a zatim, pomažući mu, hvataju odjeću i navlače je. Pacijent tada pokušava sam da izvede ovu operaciju.
Cilj: naučiti koristiti uređaje za oblačenje tajica i čarapa.
Koristi se za pacijente sa donjom paraplegijom.
Pokažite pacijentu redoslijed oblačenja tajica i čarapa. Najprije se na napravu koja se nalazi na koljenima navlače hulahopke, zatim se spuštaju dolje držeći je za trake i navlače na noge zajedno sa čarapama koje se na njega stavljaju.
II. Metode nastave proizvodnih aktivnosti
Ove tehnike se koriste za podučavanje vještina rada u kuhinji pacijenata koji koriste invalidska kolica, pacijenata sa hemiparezom, reumatoidnim poliartritisom, paraparezom, kao i sa manjim mentalnim poremećajima.
1. Rad u kuhinji
Cilj je naučiti samostalno kuhanje, jelo i čišćenje.
Lekcija 1. Upoznavanje sa kuhinjskom opremom (namještaj, kućanski aparati, posuđe)
Pacijente koji se teško kreću moraju se naučiti da se aktivno kreću po kuhinji i da im se omogući nesmetan pristup kuhinjskoj opremi.
Lekcija 2. Sigurnosna pravila pri radu u kuhinji
Vodi se razgovor o tome da je pri korištenju električnih uređaja potrebna pažnja i određena znanja. Pacijent treba zapamtiti sljedeća pravila:
- ne dirajte ispravan električni aparat mokrim rukama;
- ne držite uključene uređaje (frižider, rernu) otvorenim duže vreme;
- napunite kuhalo za vodu do propisane razine i stavite ga na ravnu površinu radi grijanja;
- kada koristite ključ za otvaranje limenki, pazite da ne ozlijedite ruke površinom za sečenje;
- pri radu s vodom, kako bi se spriječile ozljede, pobrinite se da što manje prska vode;
- pomičite posude sa toplom vodom izuzetno oprezno.
Lekcija 3. Učenje korištenja kuhinjskih aparata
Vodi se razgovor o namjeni kućanskih aparata: električni šporet, frižider,
kuhalo za vodu, ključ za otvaranje konzervi. Demonstrirati i objasniti namjenu hladnjaka, pravila za njegovo punjenje; usklađivanje odabranog diska grijača peći sa podesivom ručkom uči pravilnoj upotrebi otvarača za konzerve. Tada se od pacijenta traži da samostalno izvrši ovu ili onu radnju.
Lekcija 4. Postavljanje stola
Onima koji se kreću u invalidskim kolicima preporučuje se korištenje uređaja za pomicanje posuđa na koljenima, a ako je zahvaćena jedna polovina tijela, za to koristite sto na kotačima.
Pacijentu se objašnjava i pokazuje kako postaviti sto za doručak, ručak itd. Zatim pacijent pokušava samostalno izvršiti potrebne radnje.
Lekcija 5. Obuka u rezanju hrane (hljeba, povrća) uz pomoć posebnih uređaja
Koristeći dasku za sečenje sa šiljcima, demonstriraju rezanje kuvanog povrća i hleba. Pacijent tada pokušava samostalno izvršiti ove radnje. Ukoliko je potrebno, pacijent koristi nož s prilagođenom drškom ili trakom za ruku.
Lekcija 6. Naučiti guliti povrće Objasnite postupak:
- pranje povrća;
- postavljanje povrća na uređaj za njegovo osiguranje;
- čišćenje kuvanog povrća;
- guljenje sirovog povrća.
Zatim, zajedno s pacijentom, nastavljaju s izvođenjem ovih radnji.
Lekcija 7. Obuka u pripremanju salata Procedura:
- odabir pravih sastojaka;
- pranje povrća;
- guljenje povrća;
- rezanje, seckanje povrća na rende;
- preliv za salatu.
Priprema se vrši zajedno sa pacijentom ili grupom pacijenata.
Lekcija 8. Izbor i obuka u korištenju pribora za jelo
U skladu s patologijama odabire se pribor za jelo: nastavci za noževe, vilice, kašike, pribor za jelo sa zakrivljenim ručkama, trake za ruke za lakše korištenje pribora za jelo, rubovi tanjura, prostirke od neklizajućeg materijala za pribor za jelo, šolje sa dvije ručke.
U toku nekoliko časova radi se na nastavi upotrebe pribora za jelo.
Lekcija 9. Obuka za pripremu toplih napitaka
U skladu sa patologijama, pacijentu se preporučuje određena modifikacija čajnika (električni čajnik, običan čajnik manje zapremine).
Procedura:
- napunite čajnik vodom;
- dostavite ga do peći na prikladan način;
- uključite ili kuhalo za vodu ili štednjak;
- pripremite čaj pomoću uređaja koji olakšava sipanje vruće tečnosti.
Lekcija 10. Pranje suđa Pacijent se uči:
- stavi korišteno posuđe u sudoper na njemu pristupačan način;
- očistiti posuđe od ostataka hrane;
- koristite sunđer ili četku sa zakrivljenom ili debelom drškom za pranje suđa;
- stavi posuđe u ormar.
2. Podučavanje pisanja
Tehnika se preporučuje pacijentima sa hemiparezom, paraparezom i reumatoidnim poliartritisom. Cilj: naučiti pacijenta da samostalno piše.
Lekcija 1. Izbor tehničkih sredstava za pisanje
U skladu sa patologijom, pacijentu se nude sljedeći uređaji: remen za ruku, nastavci različitih promjera, uređaj za pričvršćivanje olovke, stalak za pričvršćivanje papira pri pisanju.
Faze pripreme za pisanje:
Lekcija 2. Korištenje šablona.
Lekcija 3. Korištenje šablona.
Lekcija 4. Crtanje linija slobodnog oblika pomoću ravnala.
Lekcija 5. Crtanje figura slobodnog oblika.
Lekcija 6. Rad sa sveskama.
Lekcija 7. Prepisivanje teksta.
Metode za razvijanje funkcija ruku pomoću simulatora
Ova tehnika (slika 1) se koristi za hemipareze, parapareze različite etiologije i reumatoidni poliartritis.
Cilj:
- povećanje i održavanje obima pokreta u zglobovima šake, lakta i ramena;
- nezavisna kontrola pravilnog zahvata tokom kretanja;
- smislen odabir željenog oblika utora.
Od pacijenta se traži da podigne ploču na moguću visinu. Koristeći ispravan hvat, rotirajući ruku, on mora uskladiti proreze ploče sa "granama drveća". Uz ponovljene vježbe, trebali biste povećati visinu "drveta" i trajanje lekcije.
Tehnika (slika 2) je indicirana za hemipareze, parapareze različite etiologije, reumatoidni poliartritis i poremećenu koordinaciju pokreta.
Cilj:
- povećan opseg pokreta u zglobovima šake, lakta i ramena;
- kontrola koordinacije pokreta.
Prije početka nastave potrebno je odrediti lokaciju simulatora za određenog pacijenta. Od pacijenta se traži da glatko stavi prsten na konus koji stoji ispred, desno ili lijevo. Da bi se zakomplikovali pokreti, predlažu bacanje prstena na konus.
Tehnika (sl. 3) se koristi za hemipareze, parapareze različite etiologije i za poremećaje površinske osjetljivosti.
Cilj:
- grabite predmete raznih veličina i oblika;
- biti u stanju da prepozna predmet dodirom po njegovom obliku.
Pacijent stavlja ruku u grudni koš od neprozirnog materijala. Ne skidajući ruku sa grudi, morate imenovati predmet. Zatim morate ukloniti predmet iz škrinje.
4. Mozaik
Tehnika se koristi za hemipareze, parapareze različite etiologije i za kognitivna oštećenja.
Cilj:
- zgrabite mozaik pločice sa tri prsta;
- biti u stanju da nacrtate crtež prema odabranom šablonu.
Prije lekcije, veličina mozaika se individualno bira za svakog pacijenta. Od pacijenta se traži da prvo sastavi jednostavniji crtež, a zatim pređe na složenije.
Tehnika (slika 4) je indicirana za pacijente sa hemiparezom, paraparezom različite etiologije i kognitivnim oštećenjem.
Cilj:
- primjena napora u skladu sa izvedenim pokretima;
- sposobnost samostalnog rasporeda komponenti "slike" u skladu sa doba godine.
Simulator je ploča na kojoj su pričvršćene komponente različitih veličina (lišće, gljive, trava itd.). Od pacijenta se traži da zapamti lokaciju sastavnih dijelova slike, a zatim je rekonstruiše iz memorije.
Ova tehnika (slika 5) se koristi za hemipareze, parapareze različite etiologije i reumatoidni poliartritis.
Cilj:
- majstor hvatanje štipaljke sa tri prsta;
- naučite primijeniti odgovarajuće sile prstiju kako biste savladali otpor opruge štipaljke.
Od pacijenta se traži da stavi štipaljke na ravan krug, ulažući određeni napor. Ako postoje poteškoće, prvo se preporučuje korištenje manjeg broja štipaljki sa slabim oprugom, a zatim prijeđite na štipaljke sa jačim oprugama. Postepeno povećavajte broj pokreta.
7. Rulet
Tehnika se koristi za hemipareze, parapareze različite etiologije i kognitivna oštećenja.
Cilj:
- trening spretnosti prstiju;
- trening pamćenja i brojanja.
Od pacijenta se traži da okreće vrh ruleta i koordinira pokrete ruke tako da budu glatki. Ova lekcija je indicirana za izvođenje u grupi pacijenata, čime se podstiče konkurencija. Onaj ko postigne najviše poena tokom igre pobjeđuje.
Tehnika (slika 6) je indicirana za hemipareze, parapareze različite etiologije, poremećenu koordinaciju pokreta, reumatoidni
poliartritis.
Cilj:
- poboljšanje prianjanja;
Za izvođenje se koriste: tabla sa rupama, štapići za brojanje, kapice od flomastera. Pacijent mora umetnuti štapiće za brojanje u rupe na dasci, a zatim staviti kapu na svaki štap.
9. Kocke
Tehnika se koristi za hemipareze, parapareze različite etiologije i reumatoidni poliartritis.
Cilj:
- poboljšanje prianjanja;
Pacijentu se nude različite vrste kockica: jednostavne, „Brojevi-slova“, „Bajke“, „Životinje“ kocke. Koristeći jednostavne kocke, provode se nastava kako bi se povećao raspon pokreta gornjih udova. Časovi se mogu izvoditi na ravnima različitih visina, a od pacijenta se također traži da uzme kocke iz ruku terapeuta, koji može mijenjati visinu.
Tehnika (slika 7) se koristi za hemipareze, parapareze različite etiologije i reumatoidni poliartritis.
Cilj:
Aktivnost uključuje pomicanje diskova različite debljine u polukrugu. Počinju prenošenjem debljeg diska, a zatim prelaze na tanje.
11. Lego
Tehnika je indicirana za hemipareze, parapareze različite etiologije i reumatoidni poliartritis.
Cilj:
- poboljšanje prianjanja;
- povećanje mišićne snage gornjih udova.
Prije početka lekcije provodi se individualni odabir veličine komponenti dizajnera. Tokom lekcije, pacijent mora primijeniti silu kako bi pričvrstio komponente konstrukcijskog seta. Prvo, pacijent radi s konstrukcionim setom koji se sastoji od velikih dijelova, sastavljajući figuru prema najlakšem modelu. Kako se stisak poboljšava, pacijent prelazi na korištenje konstrukcionog seta koji se sastoji od manjih elemenata, povećavajući složenost sklopljene figure.
Tehnika (slika 8) se preporučuje za hemipareze, parapareze različite etiologije, poremećenu koordinaciju pokreta i reumatoidni poliartritis.
Cilj:
- povećanje mišićne snage gornjih udova;
- poboljšana koordinacija pokreta;
- poboljšanje prianjanja.
Pacijentu se nudi šahovska tabla sa ljepljivom trakom zalijepljenom na njenu površinu i set improvizovanog šaha. Pacijent mora „zalijepiti” šah na ploču, a može raditi jednom rukom ili naizmjeničnim pokretima desne i lijeve ruke.
Tehnika (slika 9) se koristi za hemipareze, parapareze različite etiologije i reumatoidni poliartritis.
Cilj:
- povećanje opsega pokreta gornjih udova;
- poboljšanje prianjanja.
Pacijentu se nudi daska s uzorkom koji se sastoji od geometrijskih oblika urezanih u njegovu površinu. On mora pratiti konture ovih figura pomoću posebnog uređaja, počevši od jednostavnijih. Vrijeme nastave se postepeno povećava.
Tehnika (Sl. 10) se preporučuje za poremećenu koordinaciju pokreta, reumatoidni poliartritis, hemiparezu, paraparezu.
Cilj:
- poboljšana koordinacija pokreta;
- poboljšanje prianjanja.
Pacijentu se nude prozirne čaše od laganog materijala. Svoju čašu mora napuniti rasutom tvari, fokusirajući se na predloženi uzorak ili usmene preporuke terapeuta. Zatim prelaze na punjenje čaša obojenom tečnošću.
15. Kesteni, dugmad, žitarice
Cilj:
Prije početka nastave, svakom pacijentu se bira materijal sa kojim će raditi. Pacijentu se nudi “polje” sa ćelijama koje mora popuniti odabranim materijalom. Kako se pacijentov stisak poboljšava, prelazi sa kestena na manje predmete. Trajanje nastave se postepeno povećava. Pacijent može izvoditi radnje jednom rukom ili naizmjenično desnom i lijevom.
16. Perle, perle
Ova tehnika se koristi za hemiparezu, paraparezu i reumatoidni poliartritis.
Cilj:
- poboljšanje finih motoričkih sposobnosti ruku.
Prije lekcije, svakom pacijentu se bira veličina materijala s kojim će raditi. Od pacijenta se traži da prvo naniže perle, a zatim perle na uže za pecanje. Kako se vaš stisak poboljšava, trajanje lekcije se povećava.
Tehnika (slika 11) je indicirana za hemiparezu, paraparezu i reumatoidni poliartritis.
Cilj:
- poboljšanje finih motoričkih sposobnosti ruku;
- priprema za učenje pričvršćivanja.
Pacijentu se nude figure napravljene u obliku pilića. Figura se sastoji od dva dijela: na jednoj strani je ušiveno dugme, a na drugoj je napravljen prorez za dugme. Da naučite kako zakopčati, prvo upotrijebite velika dugmad.
Tehnika (Sl. 12) se preporučuje kod poremećene koordinacije pokreta, hemipareza, parapareza, reumatoidnog poliartritisa.
Cilj:
- poboljšanje finih motoričkih sposobnosti ruku;
- poboljšanje koordinacije pokreta gornjih udova.
Tehnika se koristi prije nego što se pacijent nauči kako zavezati svoje cipele. Nastava se izvodi pomoću makete čizme.
Tehnika (slika 13) se koristi za hemipareze, parapareze,
reumatoidni poliartritis.
Cilj:
- povećanje opsega pokreta gornjih udova;
- poboljšanje prianjanja.
Prije početka lekcije odabire se određeni promjer kabela za svakog pacijenta. U kompletu se nalazi i stalak na koji su pričvršćeni kablovi. Tkanje se vrši ukrštanjem uzica. Nakon što savladaju najjednostavnije tkanje, prelaze na savladavanje tkanja makrame čvorova.
Tehnika (Sl. 14) se koristi za poremećenu koordinaciju pokreta, hemiparezu, paraparezu i reumatoidni poliartritis.
Cilj:
- povećanje opsega pokreta gornjih udova;
- poboljšanje prianjanja;
- poboljšana koordinacija pokreta.
Pacijentu se nudi teren i kuglanje. Prvo morate postaviti keve na teren, a zatim ih srušiti pomoću lopte pričvršćene za motku.
21. Vijci
Tehnika je indicirana za hemiparezu, paraparezu, reumatoidni poliartritis i poremećenu koordinaciju pokreta.
Cilj:
- poboljšanje prianjanja;
- poboljšanje finih motoričkih sposobnosti ruku;
- poboljšanje koordinacije pokreta gornjih udova.
Pacijentu se nudi daska s rupama u koje se ubacuju vijci, zatim se na njih stavljaju podloške i zategnu matice. Pacijent mora popuniti sve rupe na ploči.
22. Arhitekta
Ova tehnika se koristi za hemiparezu, paraparezu, reumatoidni poliartritis i poremećenu koordinaciju pokreta.
Cilj:
- poboljšanje prianjanja;
- poboljšanje koordinacije pokreta gornjih udova;
- povećan opseg pokreta gornjih udova.
Pacijentu se nudi konstruktor za izgradnju grada prema predloženoj šemi.
23. Šablona
Tehnika se koristi za hemipareze i parapareze.
Cilj:
- poboljšanje prianjanja;
Pacijent dobiva šablone s prikazom životinja, povrća i insekata. Mora pratiti konture prikazanih objekata. Ovo je pripremni korak u učenju pisanja.
Tehnika (Sl. 16) se koristi za reumatoidni poliartritis, hemiparezu, paraparezu.
Cilj:
- povećan opseg pokreta gornjih udova.
Između pacijenta i terapeuta postavlja se prozirno staklo na postolju. Terapeut pomiče „leptir“ po površini stakla na svojoj strani, a pacijent pokušava da ponovi pokrete leptira rukom.
25. Vreće na meti
Tehnika se koristi za poremećenu koordinaciju pokreta, hemiparezu, paraparezu i reumatoidni poliartritis.
Cilj:
- poboljšana koordinacija pokreta;
- poboljšanje prianjanja;
- povećan opseg pokreta gornjih udova.
Pacijentu se nudi polje sa digitalnim ciljevima prikazanim na njegovoj površini. Pacijent mora pogoditi metu sa određene udaljenosti vrećicom napunjenom zrnatom tvari, čime se postiže maksimalni broj bodova.
Razvojne tehnike
Ova grupa tehnika se koristi u slučajevima oštećenja kognitivnih i viših kortikalnih funkcija zbog organskih lezija centralnog nervnog sistema, vaskularnih oboljenja mozga, traumatskih lezija centralnog nervnog sistema i cerebralne paralize.
1. Zagonetke
Cilj:
- poboljšanje koncentracije;
Od pacijenta se traži da sastavi sliku prema zadatom uzorku od sastavnih dijelova različitih veličina.
2. Učenje čitanja
Cilj:
- trening pamćenja;
- razvoj vizuelno-figurativnog mišljenja.
Pacijentu se nudi set kartica sa slovima i kartica sa slikama. Pacijent treba da nauči da povezuje slova sa odgovarajućom slikom na slici, kao i da formira reči na osnovu predloženih slika.
3. Učenje brojanja
Cilj:
- trening pamćenja;
- razvoj vizuelno-figurativnog mišljenja.
Pacijentu se nudi set kartica sa brojevima i aritmetičkim znakovima i kartice sa slikama. Mora biti u stanju da uskladi brojeve sa brojem objekata prikazanih na karticama sa slikama. Nakon što pacijent savlada vještinu brojanja, od njega se traži da izvede jednostavne aritmetičke operacije pomoću kartica.
4. Profesije
Cilj:
- razvoj pažnje;
- razvoj vizuelno-figurativnog mišljenja.
Pacijentu se nude kartice sa likovima predstavnika niza profesija i kartice sa atributima određene profesije. Pacijent mora povezati profesiju sa njenim atributima.
5. Šablone
Cilj:
- trening pamćenja;
- razvoj vizuelno-figurativnog mišljenja.
Pacijentu se nude matrice koje prikazuju povrće, voće, domaće i divlje životinje, kukce. Mora ga naučiti da prepoznaje prikazani predmet po obrisu šablone.
Svrha tehnike (slika 17):
- razvoj vizuelnog i efektivnog mišljenja. Uređaj je konstrukcioni set koji se sastoji od jednostavnih geometrijskih figura: 2
veliki trokuti, 2 mala trokuta, kvadrat, trougao srednje veličine i paralelogram. Pacijent mora sastaviti figuru od ovih komponenti. Kao uzorak nudi se složena verzija (slika je prikazana bez podjele na sastavne dijelove) i jednostavnija (sa podjelom na sastavne dijelove).
7. Kocke
Cilj:
- razvoj koncentracije;
- razvoj vizuelnog i figurativnog mišljenja.
Pacijentu se nude dvije vrste kocki: jednostavne - "Životinje" i one sa zapletom - "Bajke". Jednostavne kocke se sastoje od 9 elemenata sa jednostavnim dizajnom, kocke plota - od 20 elemenata sa velikim brojem malih detalja dizajna. Pacijent treba da presavije kocke prema zadatom uzorku.
8. Štapići za brojanje
Cilj:
- razvoj vizuelno-figurativnog mišljenja.
Za nastavu se koriste štapići 3 boje - crvena, plava, zelena. Potrebni su za pamćenje boja i učenje brojanja (svaki štapić znači jedinica). Štapovi se mogu koristiti za rješavanje jednostavnih aritmetičkih operacija.
9. Nikitin karte
Svrha tehnike (slika 18):
- razvoj vizuelno-figurativnog mišljenja;
- razvoj pažnje.
Za lekciju se koriste kartice na kojima su prikazani geometrijski oblici (krug, kvadrat, trokut). Figure u 2 veličine (velika i mala), 4 boje (crvena, žuta, zelena, plava):
- 4 velika kruga svih boja;
- 4 mala kruga svih boja;
- 4 velika trokuta svih boja;
- 4 mala trokuta svih boja;
- 4 velika kvadrata svih boja;
- 4 mala kvadrata svih boja.
Od pacijenta se traži da prikupi kartice:
- po boji;
- u obliku geometrijske figure;
- prema veličini geometrijske figure;
- po veličini i boji;
- po obliku i veličini.
Korekcija poremećaja površinske i duboke osjetljivosti
Tehnika se koristi u slučajevima kršenja površinske i duboke osjetljivosti različite etiologije radi povećanja obima pokreta i snage mišića, te poboljšanja koordinacije.
Svrha tehnike:
- poboljšati voljnu motoričku komandu, sprečavajući razvoj hemipareze.
Tehnika se zasniva na tehnikama neuromotornog olakšanja. Poboljšanje ide od prstiju do kičme (ruka se smatra funkcionalno važnom jedinicom, posebno palac).
Za ispravljanje poremećaja osjetljivosti u okviru tehnike obično se koriste posebni simulatori:
1) za gornje udove;
2) za donje ekstremitete;
3) univerzalne mašine za vežbanje gornjih i donjih ekstremiteta.
Oprema za vježbanje gornjih udova
Trener 1(Sl. 19) je horizontalna
smještena ploča, na čijoj je površini pod određenim kutom postavljen zakrivljeni blok sa skalom. Skala šipke odgovara 3 položaja šake: maksimalna fleksija u zglobu ručnog zgloba, srednja fleksija i kada je ruka potpuno ispružena u zglobu ručnog zgloba. Instruktor objašnjava pacijentu značenje ovih položaja, zatim imenuje jedan od njih, a pacijent ga mora reproducirati zatvorenih očiju.
Trener 2(Sl. 20) predstavljen je skupom posebnih ploča, na površini nekih je veliki trodimenzionalni uzorak sa jasno definisanim ivicama, a drugi - mali uzorak. Veliki crteži - slova "T" i "H" s različitim debljinama sastavnih dijelova. Mali crteži - slovo "H" i razne valovite linije. Prvo, pacijent mora vizualno odrediti razlike između crteža, dok istovremeno kažiprstom prati konture crteža (vizuelne informacije se uspoređuju sa senzornim informacijama). Zatim, uz pomoć terapeuta, pacijent zatvorenih očiju prati konture crteža i dodirom određuje njegov sadržaj.
Trener 3(Sl. 21) je horizontalna daska na kojoj se nalazi vertikalni okvir sa rupom za palac i vagu. Podjele skale odgovaraju sljedećim položajima palca: maksimalna, prosječna i minimalna abdukcija. Instruktor objašnjava pacijentu značenje ovih položaja, zatim imenuje jedan od njih, a pacijent zatvorenih očiju mora pomaknuti palac u željeni položaj.
Trener 4(Sl. 22) je horizontalna tabla na kojoj se nalazi polukružni vertikalni okvir sa skalom koja ima osam pozicija koje odgovaraju pozicijama otmice šake. Prvo se biraju tri glavna položaja, instruktor upućuje pacijenta da unese zglob u jedan od njih. Kako pacijent ovlada ovim položajima, dodaju im se i drugi.
Trener 5(Sl. 23) je daska za ljuljanje pričvršćena na horizontalnu površinu. Ugao ploče se mijenja. Za određivanje kuta nagiba od strane pacijenta koriste se metalne bačve različite težine (6 komada). Ugao nagiba daske odgovara pozicijama šake - fleksija i ekstenzija u zglobu ručnog zgloba. Terapeut prvo bira tri glavna položaja (da bi to učinio, jednu od cijevi postavlja ispod slobodne ivice daske): maksimalna fleksija u zglobu ručnog zgloba, srednja fleksija i kada je ud potpuno ispružen u zglobu ručnog zgloba. Pacijent treba da odredi položaje koje imenuje terapeut zatvorenih očiju. Kako pacijent savladava ove pozicije, terapeut nudi tri srednja položaja za savladavanje.
Trener 6(Sl. 24) sastoji se od dvije okomite ravni, visine 60 cm, međusobno spojene, na jednoj je skala od 1 do 14. Na drugoj je crtež (talasaste, isprekidane linije). Pozicije prve ravnine skale odgovaraju pozicijama rotacije ramena. Prvo, terapeut poziva pacijenta da savlada one položaje koje on može učiniti. Terapeut imenuje broj na skali, a pacijent mora zatvoriti ud u ovaj položaj. Kako se opseg pokreta udova povećava, instruktor koristi drugu vertikalnu ravan s uzorkom. Crtež je konvencionalno podijeljen u tri položaja, terapeut imenuje jednu ili drugu poziciju, a pacijent s njom povezuje ud.
Trener 7(Sl. 25) je horizontalna ravan na kojoj su pod određenim uglom pričvršćene dvije pokretne ploče s teretom iste težine. Instruktor postavlja određenu težinu na svaku dasku, a pacijent zatvorenih očiju mora odrediti razliku u težini na daskama dodirujući ih jednu po jednu kažiprstom.
Trener 8(Sl. 26) je metalna strelica pričvršćena za drvenu površinu. Nasuprot strelici, list papira s uzorkom postavljen je u poseban okvir. Uzorak može biti isprekidana linija, valovita linija itd. Uzorak je podijeljen u tri pozicije koje odgovaraju pozicijama rotacije ramena. Terapeut imenuje jednu ili drugu poziciju crteža, a pacijent zatvorenih očiju treba da ponovi željeni dio crteža.
Oprema za vježbanje donjih udova
Trener 1(Sl. 27) sastoji se od dvije okomite daske, između kojih su pričvršćeni rotirajući drveni valjci, duž kojih se kreće horizontalna ploča. Na jednoj od vertikalnih ploča nalazi se skala koja se sastoji od tri pozicije koje odgovaraju pozicijama fleksije koljena: maksimalna fleksija, prosječna i minimalna. Terapeut imenuje ovaj ili onaj položaj, a pacijent zatvorenih očiju treba da pomeri ud u željeni položaj. Prilikom izvođenja lekcije potrebno je da obje noge budu na istom nivou, pa se drugi ud postavlja na posebno postolje.
Trener 2(Sl. 28) sastoji se od dva stalka sa oprugama unutra. Osmišljen je da nauči pacijenta kako da prenese tjelesnu težinu s jedne noge na drugu.
Trener 3 slično kao sprava za vježbanje 2, dizajnirana za gornje udove (Sl. 20), ali u ovom slučaju skala na gredi odgovara tri položaja pregiba potkoljenice: maksimalna, prosječna i minimalna.
Instruktor imenuje jednu od pozicija na skali, a pacijent, zatvarajući oči, mora dovesti ud u željeni položaj.
Trener 4 sličan simulatoru 5 za gornje udove (slika 23), ali se koristi za određivanje položaja fleksije potkolenice. Procedura za određivanje željene pozicije je ista kao i kod rada s četkom.
Trener 5 slično kao sprava za vježbanje 6 za gornje udove (Sl. 24), ali kada se koristi za donje udove mora biti postavljena horizontalno. Oznake na skali ovdje odgovaraju pozicijama fleksije koljena. Procedura za određivanje željene pozicije je ista kao i kod rada sa gornjim udom.
Treba napomenuti da većina gore navedenih simulatora nije komplicirana s tehničke točke gledišta, već se mogu napraviti samostalno.
Književnost
1. Zbornik radova 6. konferencije ENOTHE 26.10.00 Pariz;
2. Materijali 6. Kongresa ERGO 2000 27-29.10.00 Pariz;
3. „Occupational Therapy” Tanya L. Parker, Terry Krup, publikacija Rusko-kanadskog projekta saradnje u oblasti zdravlja i socijalnog razvoja;
4. “Ergotherapie” L. Pierquin, J-M. Andre, P. Farcy, Pariz, Njujork, Barselona, 1980;
5. “Međunarodna klasifikacija funkcionisanja, invaliditeta i zdravlja”. Finalni projekat. Svjetska zdravstvena organizacija 2001;
Ograničenje životnih aktivnosti
Ograničenje životnih aktivnosti (LLD)- potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti ili sposobnosti osobe za obavljanje osnovnih komponenti svakodnevnog života.
U ovoj klasifikaciji, posljedice bolesti se razmatraju u obliku sekvencijalnih stanja:
- bolest - unutrašnji pritisak;
- poremećaji - vanjska manifestacija bolesti u obliku poremećaja tijela ili anatomske strukture;
- ADL - nemogućnost obavljanja osnovnih komponenti svakodnevnog života (ili sposobnost samo delimičnog izvođenja);
- socijalna nesposobnost - nedostatak u kojem osoba može obavljati samo ograničeno ili uopće ne može obavljati svoju uobičajenu ulogu u društvu (nemogućnost samostalnog života - fizička ovisnost, nemogućnost integracije u društvo, nemogućnost obezbjeđenja ekonomske nezavisnosti).
Glavne vrste disfunkcija ljudskog tijela
- Povrede mentalnih funkcija (percepcija, pažnja, pamćenje, mišljenje, inteligencija, emocije, volja, svijest, ponašanje, psihomotorne funkcije).
- Poremećaji jezika i govornih funkcija
- Poremećaji usmenog govora (rinolalija, dizartrija, mucanje, alalija, afazija)
- Poremećaji pisanog govora (disgrafija, disleksija)
- Poremećaji verbalnog i neverbalnog govora
- Poremećaji glasa itd.
- Oštećene senzorne funkcije (vid, sluh, miris, dodir, taktil, bol, temperatura i druge vrste osjetljivosti).
- Povrede statičko-dinamičkih funkcija (motoričke funkcije glave, trupa, udova, statika, koordinacija pokreta).
- Povrede funkcija cirkulacije, disanja, probave, izlučivanja, hematopoeze, metabolizma i energije, unutrašnjeg lučenja, imuniteta.
- Poremećaji uzrokovani fizičkim deformitetom (deformacije lica, glave, trupa, udova, koje dovode do vanjskog deformiteta, abnormalni otvori probavnog, urinarnog, respiratornog trakta, poremećaj veličine tijela).
OJD kategorije i stepen
Postoje četiri stepena ozbiljnosti poremećaja u ljudskom tijelu:
- manja oštećenja (bez ograničenja u životnoj aktivnosti),
- umjereno oštećenje (I stepen invaliditeta),
- teška oštećenja (2. stepen invaliditeta),
- značajno izražena oštećenja (3. stepen invaliditeta).
Sposobnost samozbrinjavanja
Sposobnost samozbrinjavanja je sposobnost osobe da samostalno ispunjava osnovne fiziološke potrebe, obavlja svakodnevne kućne aktivnosti, uključujući i vještine lične higijene.
1. stepen - sposobnost samoposluživanja sa dužim ulaganjem vremena, fragmentiranost njegove implementacije, smanjenje obima upotrebom, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava.
2. stepen - sposobnost samozbrinjavanja uz redovnu djelomičnu pomoć drugih, korištenjem pomoćnih tehničkih sredstava ako je potrebno.
3. stepen - nesposobnost samozbrinjavanja, potreba za stalnom vanjskom pomoći i potpuna ovisnost o drugim osobama.
Sposobnost samostalnog kretanja
Sposobnost samostalnog kretanja je sposobnost samostalnog kretanja u prostoru, održavanja tjelesne ravnoteže pri kretanju, mirovanju i pri promjeni položaja tijela, te korištenja javnog prijevoza.
1. stepen - sposobnost samostalnog kretanja uz duže ulaganje vremena, fragmentiranost izvođenja i smanjenje udaljenosti upotrebom, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava.
2. stepen - sposobnost samostalnog kretanja uz redovnu djelimičnu pomoć drugih osoba, korištenjem pomoćnih tehničkih sredstava po potrebi.
3. stepen - nemogućnost samostalnog kretanja i potrebna je stalna pomoć drugih.
Sposobnost orijentacije
Sposobnost orijentacije - sposobnost adekvatnog sagledavanja okoline, procjene situacije, sposobnost određivanja vremena i lokacije.
1. stepen - sposobnost navigacije samo u poznatoj situaciji samostalno i (ili) uz pomoć pomoćnih tehničkih sredstava.
2. stepen - sposobnost navigacije uz redovnu djelomičnu pomoć drugih osoba, korištenjem pomoćnih tehničkih sredstava po potrebi.
3. stepen - nesposobnost navigacije (dezorijentacija) i potreba za stalnom pomoći i (ili) nadzorom drugih osoba.
Sposobnost komunikacije
Sposobnost komuniciranja je sposobnost uspostavljanja kontakata među ljudima percepcijom, obradom i prenošenjem informacija.
1. stepen - sposobnost komunikacije sa smanjenjem tempa i obima prijema i prenošenja informacija; koristiti, ako je potrebno, pomoćna tehnička pomagala; sa izolovanim oštećenjem organa sluha, sposobnošću komunikacije neverbalnim metodama i uslugama prevođenja na znakovni jezik.
2. stepen - sposobnost komunikacije uz redovnu djelimičnu pomoć drugih ljudi, korištenjem pomoćnih tehničkih sredstava ako je potrebno.
3. stepen - nesposobnost komunikacije i potreba za stalnom pomoći drugih.
Sposobnost da kontrolišete svoje ponašanje
Sposobnost kontrole nad svojim ponašanjem je sposobnost samosvijesti i adekvatnog ponašanja uzimajući u obzir društvene, pravne, moralne i etičke standarde.
1. stepen - periodično javljanje ograničenja sposobnosti kontrole ponašanja u teškim životnim situacijama i (ili) stalne poteškoće u obavljanju uloga koje utiču na određena područja života, uz mogućnost djelomične samokorekcije.
2. stepen - stalno smanjenje kritičnosti prema svom ponašanju i okruženju, uz mogućnost djelomične korekcije samo uz redovnu pomoć drugih ljudi.
3. stepen - nemogućnost kontrole nad svojim ponašanjem, nemogućnost da se ono ispravi, potreba za stalnom pomoći (nadzorom) drugih osoba.
Sposobnost učenja
2. stepen - sposobnost učenja samo u posebnim (popravnim) obrazovnim ustanovama za studente, učenike, djecu sa smetnjama u razvoju ili kod kuće po posebnim programima uz korištenje, po potrebi, pomoćnih tehničkih sredstava i tehnologija.
3. stepen - smetnja u učenju.
Sposobnost za rad
Radna sposobnost - sposobnost za obavljanje poslova u skladu sa zahtjevima za sadržaj, obim, kvalitet i uslove rada.
1. stepen - sposobnost obavljanja radnih aktivnosti u normalnim radnim uslovima sa smanjenjem kvalifikacija, težine, intenziteta i (ili) smanjenjem obima posla, nemogućnost nastavka rada u glavnoj profesiji uz zadržavanje sposobnosti za obavljanje poslova aktivnosti niže kvalifikacije u normalnim uslovima rada.
2. stepen - sposobnost obavljanja radnih aktivnosti u posebno stvorenim uslovima rada uz upotrebu pomoćnih tehničkih sredstava i (ili) uz pomoć drugih lica.
3. stepen - nemogućnost obavljanja bilo koje radne aktivnosti ili nemogućnost (kontraindikacija) bilo koje radne aktivnosti.
vidi takođe
Linkovi
- Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. decembra 2009. N 1013n „O odobravanju klasifikacija i kriterijuma koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane saveznih državnih institucija medicinskog i socijalnog pregleda“ i dodatak .
Wikimedia fondacija. 2010.
Pogledajte šta je “Ograničenje životne aktivnosti” u drugim rječnicima:
Ograničenje životnih aktivnosti- potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti ili sposobnosti osobe da se brine o sebi, samostalno se kreće, snalazi se, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči i bavi se radom. U zavisnosti od…… Zvanična terminologija
invaliditet- 3.2 invaliditet: Potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti ili sposobnosti osobe da se brine o sebi, samostalno se kreće, kreće se, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči i angažuje... ...
Ograničenje životnih aktivnosti- potpuni ili djelomični gubitak od strane osobe (osobe sa invaliditetom) sposobnosti ili sposobnosti da se brine o sebi, samostalno se kreće, snalazi, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči i radi... Upravno pravo. Rječnik-priručnik
OGRANIČENJE ŽIVOTNIH AKTIVNOSTI Rječnik pojmova socijalne statistike
Ograničenje životnih aktivnosti- Potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti ili sposobnosti osobe da se brine o sebi, samostalno se kreće, snalazi se, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči i bavi se radnim aktivnostima. Art. 1 savezna... Rečnik: računovodstvo, porezi, poslovno pravo
OGRANIČENJE ŽIVOTNIH AKTIVNOSTI– – potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti ili sposobnosti osobe da se brine o sebi, samostalno se kreće, kreće, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči i bavi se radnim aktivnostima... Socijalna statistika. Rječnik
Ograničenje životnih aktivnosti- potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti ili sposobnosti osobe da se brine o sebi, samostalno se kreće, snalazi se, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči i bavi se radom. Savezni zakon…… Rječnik pravnih pojmova
Ograničenje ljudske aktivnosti– – potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti ili sposobnosti osobe da se brine o sebi, samostalno se kreće, snalazi se, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči i bavi se radnim aktivnostima. *... Rječnik pojmova iz opće i socijalne pedagogije
ograničenje- 2.43 ograničenje: Situacija u kojoj usluga (2.44) ne ispunjava uslove dostupnosti navedene u ugovoru o usluzi (2.45). Napomena Ograničenja mogu biti planirana ili neplanirana. Izvor… Rječnik-priručnik pojmova normativne i tehničke dokumentacije
GOST R 51079-2006: Tehnička sredstva rehabilitacije osoba sa invaliditetom. Klasifikacija- Terminologija GOST R 51079 2006: Tehnička sredstva rehabilitacije osoba sa invaliditetom. Klasifikacija originalnog dokumenta: [osoba sa invaliditetom]: Sistem medicinskih, psiholoških, pedagoških, socio-ekonomskih mjera... Rječnik-priručnik pojmova normativne i tehničke dokumentacije
Knjige
- Integracija akademskih i avangardnih škola slikarstva: pedagoški aspekti, Bogustov Aleksej Pavlovič. 80 str. Ovaj rad je studija o stanju i perspektivama razvoja umjetničkog obrazovanja u postsovjetskom periodu. Izvodi se studija o nekim praktičnim...
- Uvod u sistemski rizik, V. B. Zhivetin. Sistemska rizologija je nauka čija je funkcija razvoj i teorijska sistematizacija objektivnih (pouzdanih) saznanja o rizicima i sigurnosti aktivnosti sistema... eBook
Prema Federalnom zakonu „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“, invalid je osoba koja ima zdravstveni poremećaj sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovan bolešću, posljedicama povreda ili nedostataka, što dovodi do na ograničenu životnu aktivnost i potrebu njegove socijalne zaštite.
Ograničenje životne aktivnosti je potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti ili sposobnosti osobe da se brine o sebi, samostalno se kreće, snalazi se, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči i bavi se radom.
Invalidi se priznaju invalidima zbog očiglednih odstupanja od normalnog fizičkog stanja osobe bogalje, slijepe, gluhe, nijeme, osobe poremećene koordinacije pokreta, potpuno ili djelimično paralizovane i slično. Osobe koje nemaju vanjske razlike od običnih ljudi, ali boluju od bolesti koje im ne dozvoljavaju da rade kao zdravi ljudi, također se priznaju kao invalidi. Na primjer, osoba koja boluje od koronarne bolesti srca nije u stanju da obavlja teške fizičke poslove, ali je prilično sposobna za mentalnu aktivnost.
Sve osobe s invaliditetom podijeljene su u sljedeće grupe iz različitih razloga:
- - prema uzrastu - djeca sa invaliditetom, odrasli invalidi;
- - porijeklo invaliditeta: invalidi od djetinjstva, ratni invalidi, invalidi rada, invalidi od opšte bolesti;
- - stepen radne sposobnosti - invalidi I grupe (nesposobni za rad), invalidi II grupe (privremeno invalidi ili radno sposobni na ograničenom području), invalidi III grupe (sposobni za rad u benignim uslovima rada);
- - priroda bolesti - pokretni, slabo pokretni, nepokretni invalidi.
U zavisnosti od pripadnosti određenoj grupi, rešavaju se pitanja zapošljavanja i organizacije života osoba sa invaliditetom. Osobe sa teškoćama u pokretu (mogu se kretati samo uz pomoć invalidskih kolica ili na štakama) mogu raditi kod kuće ili u preduzećima (pod uslovom da su prevezene do radnog mjesta). Ova okolnost uzrokuje mnoge dodatne probleme, uključujući: opremanje radnog mjesta kod kuće ili u poduzeću, isporuku narudžbi do kuće i gotovih proizvoda do skladišta ili potrošača, materijal, sirovine i tehničku opskrbu, popravak, održavanje opreme kod kuće , dodjela prevoza za dostavu invalidne osobe na posao i sa posla i sl.
Situacija je još složenija sa nepokretnim invalidima koji su vezani za krevet. Ne mogu se kretati bez pomoći, ali su u stanju da rade mentalno.
Ako takav invalid živi u porodici, mnogi problemi se mogu relativno jednostavno riješiti. Šta ako je usamljen? Potrebni su specijalni radnici koji bi pronašli takve osobe sa invaliditetom, identifikovali njihove sposobnosti, pomogli u primanju narudžbi, sklapanju ugovora, nabavci potrebnih materijala i alata, organizovanju prodaje proizvoda itd. Jasno je da je takvom invalidu potrebna i svakodnevna njega, počev od sa jutarnjim toaletom i završavajući sa davanjem proizvoda. U svim ovim slučajevima invalidima pomažu posebni socijalni radnici koji primaju plaću.
Osnovni zadatak je spriječiti dalje osiromašenje ovih najugroženijih slojeva društva u kontekstu tranzicije na tržišne odnose. U tom smislu, potreba za reformom penzionog sistema i socijalnih usluga dolazi do izražaja; sprovođenje medicinsko-socijalnog pregleda, sistema rehabilitacije invalidnih lica, protetske i ortopedske zaštite, stacionarne i vanbolničke nege penzionera i invalidnih lica i dr.
Sistem pružanja urgentne socijalne pomoći starim i invalidnim licima u ekstremnim uslovima prelaska na tržište i njihovog prilagođavanja uslovima tržišne privrede, ciljane socijalne podrške životu ovih kategorija građana, postaje značajan.
Sve značajnija uloga se daje unapređenju sistema državnog socijalnog osiguranja, zdravstvenog socijalnog osiguranja uz uspostavljanje dodatnih garancija za stara i invalidna lica, kao i formiranju nedržavnih penzijskih fondova.
Neophodno je unaprijediti pravni okvir za sistem socijalne zaštite starijih i invalidnih osoba.
Stvaranje sistema socijalne zaštite i socijalne podrške starim i invalidnim licima u savremenim uslovima neophodna je garancija njihove socijalne rehabilitacije i obezbjeđivanja normalnih životnih aktivnosti.
Kriterijumi za procjenu invaliditeta u institucijama ITU
Uvod
Radikalne političke i socio-ekonomske transformacije koje su se dogodile u Rusiji tokom posljednje decenije dovele su do temeljnih promjena u socijalnoj politici države prema osobama s invaliditetom i doprinijele formiranju novih pristupa rješavanju problema invalidnosti i socijalne zaštite ljudi. sa invaliditetom.
Glavne odredbe državne politike u odnosu na osobe sa invaliditetom odražavaju se u Federalnom zakonu „O socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji“ (br. 181 od 24. novembra 1995.), koji sadrži nova tumačenja pojmova „invalid“ i „invalid“, nove pozicije za definiciju invaliditeta .
Implementacija ovog zakona zahtijevala je razvoj savremenog koncepta invaliditeta, stvaranje nove metodološke osnove za njegovo definisanje i procjenu, te transformaciju službe medicinskog i radnog pregleda u medicinsko-socijalni pregled.
Godine 1997. objavljene su “Klasifikacije i privremeni kriterijumi koji se koriste u sprovođenju medicinskih i socijalnih pregleda” koje su razvili zaposleni u CIETIN-u, odobrene Rezolucijom Ministarstva rada i socijalnog razvoja Ruske Federacije i Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 1/30 od 29. januara 1997. godine, kao i metodološke preporuke za njihovu primenu za zaposlene u ustanovama medicinskog i socijalnog pregleda i rehabilitacije (Moskva, 1997, Centralni naučnoistraživački institut, broj 16).
U periodu 1997-2000. novi pristupi definisanju invaliditeta su široko uvedeni u praksu institucija ITU. Njihova praktična primena pokazala je značajne prednosti savremenih pozicija medicinske i socijalne ekspertize za unapređenje socijalne zaštite osoba sa invaliditetom.
Istovremeno, suštinska razlika između kriterijuma medicinskog i socijalnog pregleda i kriterijuma medicinskog i radnog pregleda, stereotip dosadašnjeg razmišljanja, te neke nesavršenosti novih metodoloških pristupa izazvale su određene poteškoće u praktičnom radu ITU biroa.
U 1999-2000 Osoblje CIETIN-a proučilo je početno iskustvo primjene „Klasifikacija i privremenih kriterija koji se koriste u provedbi medicinskog i socijalnog pregleda” u praksi 72 ITU biroa općih i specijaliziranih profila različitih konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i svih kliničkih odjela CIETIN-a , gdje su podaci stručne rehabilitacijske dijagnostike 654 pregledane osobe
Komentari i prijedlozi stručnjaka iz ITU službi i osoblja CIETIN-a, kao i predstavnika javnih organizacija osoba sa invaliditetom, ljekara iz zdravstvenih ustanova, naučnika iz istraživačkih instituta itd. pažljivo su analizirani i, uzimajući u obzir, potrebna prilagođavanja i dopunjene su osnovne pojmove i klasifikacije, kriterijume i metodologiju za procjenu invaliditeta prilikom obavljanja medicinskog i socijalnog pregleda, koji su predstavljeni u ovim smjernicama.
1. Osnovni pojmovi
1.1. Invalid je lice koje ima oštećenje zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija, uzrokovano bolestima, posljedicama povreda ili nedostataka, koje dovode do ograničenja životne aktivnosti i zahtijevaju njegovu socijalnu zaštitu.
1.2. Invalidnost je socijalna insuficijencija zbog poremećaja zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija, što dovodi do ograničenja životne aktivnosti i potrebe za socijalnom zaštitom.
1.3.Zdravlje je stanje potpunog fizičkog, psihičkog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti i fizičkih nedostataka.
1.4. Narušeno zdravlje - fizičko, psihičko i socijalno stanje povezano sa gubitkom, anomalijom, poremećajem psihološke, fiziološke, anatomske strukture i (ili) funkcije ljudskog tijela.
1.5. Invalidnost je odstupanje od norme ljudske aktivnosti zbog zdravstvenog poremećaja, koje karakteriše ograničenje u mogućnosti samobrige, kretanja, orijentacije, komunikacije, kontrole nad svojim ponašanjem, učenjem, radnim i igračkim aktivnostima ( za djecu).
1.6. Socijalni invaliditet je društvene posljedice zdravstvenog poremećaja koje dovode do ograničenja životne aktivnosti osobe i potrebe za njegovom socijalnom zaštitom ili pomoći.
1.7. Socijalna zaštita je sistem državno garantovanih ekonomskih, socijalnih i pravnih mjera koje osobama sa invaliditetom obezbjeđuju uslove za prevazilaženje, zamjenu i nadoknađivanje ograničenja u životnim aktivnostima i usmjerenih na stvaranje jednakih mogućnosti za njih da učestvuju u životu društva kao drugim građanima.
1.8. Socijalna pomoć su periodične i (ili) redovne aktivnosti koje pomažu u otklanjanju ili smanjenju socijalne ugroženosti.
1.9 Socijalna podrška - jednokratne ili povremene kratkoročne aktivnosti u nedostatku znakova socijalne insuficijencije.
1.10. Rehabilitacija osoba sa invaliditetom je sistem medicinskih, psiholoških, pedagoških, socio-ekonomskih mjera čiji je cilj otklanjanje ili eventualno potpunije nadoknađivanje ograničenja u životnoj aktivnosti uzrokovanih zdravstvenim problemima sa upornim oštećenjem tjelesnih funkcija. Cilj rehabilitacije je vraćanje socijalnog statusa osobe sa invaliditetom, postizanje finansijske nezavisnosti i socijalna adaptacija.
1.11. Rehabilitacijski potencijal je kompleks bioloških, psihofizioloških i ličnih karakteristika osobe, kao i društvenih i okolišnih faktora koji omogućavaju, u jednom ili drugom stepenu, da nadoknade ili otklone njegova ograničenja u životu.
1.12. Prognoza rehabilitacije je procijenjena vjerovatnoća realizacije rehabilitacijskog potencijala.
1.13. Klinička prognoza je naučno utemeljena pretpostavka o daljem ishodu bolesti zasnovana na sveobuhvatnoj analizi kliničkih i funkcionalnih karakteristika poremećaja zdravlja, toka bolesti i efikasnosti liječenja.
1.14. Posebno stvoreni uslovi za rad, domaćinstvo i društvene delatnosti - specifični sanitarno-higijenski, organizacioni, tehnički, tehnološki, pravni, ekonomski, mikrosocijalni faktori koji omogućavaju osobi sa invaliditetom da obavlja radne, kućne i društvene aktivnosti u skladu sa svojim rehabilitacionim potencijalom.
1.15. Posebna radna mjesta za zapošljavanje invalida su radna mjesta koja zahtijevaju dodatne mjere za organizaciju rada, uključujući adaptaciju osnovne i pomoćne opreme, tehničke i organizacione opreme, dodatne opreme i obezbjeđivanje tehničkih uređaja, uzimajući u obzir individualne mogućnosti invalida.
1.1.16. Pomoćna sredstva su posebni dodatni alati, predmeti, uređaji i druga sredstva kojima se nadoknađuju ili zamjenjuju oštećene ili izgubljene tjelesne funkcije i olakšavaju adaptaciju osobe sa invaliditetom na okolinu.
1.17. Puna radna sposobnost – radna sposobnost se smatra punom ako funkcionalno stanje organizma zadovoljava zahtjeve struke i omogućava obavljanje proizvodne djelatnosti bez štete po zdravlje.
1.18. Profesija je vrsta radne aktivnosti (zanimanja) osobe koja posjeduje kompleks posebnih znanja, vještina i sposobnosti stečenih obrazovanjem, obukom i radnim iskustvom. Glavnim zanimanjem treba smatrati rad najviše kvalifikacije ili obavljanje dužeg vremenskog perioda.
1.19. Specijalnost - vrsta profesionalne aktivnosti koja se unapređuje kroz posebnu obuku; određeno područje rada, znanje.
1.20. Kvalifikacija je stepen pripremljenosti, osposobljenosti, stepena osposobljenosti za obavljanje poslova u određenoj struci, specijalnosti ili radnom mjestu, određen činom, razredom, činom i drugim kvalifikacionim kategorijama.
1.21. Konstantna vanjska pomoć i briga
– pružanje od strane autsajdera stalne sistematske pomoći i brige u zadovoljavanju fizioloških i svakodnevnih potreba osobe.
1.22. Nadzor je posmatranje od strane autsajdera, neophodno kako bi se spriječile radnje koje bi mogle naštetiti osobi sa invaliditetom i ljudima oko njega.
2. Klasifikacija povreda osnovnih funkcija ljudskog tijela:
2.1. Poremećaji mentalnih funkcija (percepcija, pamćenje, mišljenje, inteligencija, više kortikalne funkcije, emocije, volja, svijest, ponašanje, psihomotorne funkcije).
2.2. Poremećaji jezika i govora – poremećaji usmenog i pismenog, verbalnog i neverbalnog govora koji nisu uzrokovani psihičkim poremećajima; poremećaji formiranja glasa i govorne forme (mucanje, dizartrija itd.).
2.3. Oštećenje senzornih funkcija (vid, sluh, miris, dodir, vestibularna funkcija, taktilna, bolna, temperaturna i druge vrste osjetljivosti; sindrom boli).
2.4. Povrede statičko-dinamičkih funkcija (motoričke funkcije glave, trupa, udova, statika, koordinacija pokreta).
2.5 Visceralni i metabolički poremećaji, poremećaji u ishrani (cirkulacija, disanje, varenje, izlučivanje, hematopoeza, metabolizam i energija, unutrašnje lučenje, imunitet).
2.6. Disfigurirajući poremećaji (strukturne deformacije lica, glave, trupa, ekstremiteta, teški vanjski deformitet; abnormalni otvori probavnog, urinarnog, respiratornog trakta; poremećaj veličine tijela: gigantizam, patuljastost, kaheksija, višak kilograma).
3. Klasifikacija povreda osnovnih funkcija ljudskog tijela prema težini
Sveobuhvatna procjena različitih kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja koji karakteriziraju trajno oštećenje tjelesnih funkcija omogućava identifikaciju pretežno četiri stepena oštećenja:
1. stepen - lakše funkcionalno oštećenje
2. stepen - umjerena disfunkcija
3. stepen - teška disfunkcija
4. stepen - značajno izražena disfunkcija.
4. Klasifikacija glavnih kategorija životne aktivnosti i ograničenja životne aktivnosti prema stepenu težine.
4.1. Sposobnost samozbrinjavanja- sposobnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih fizioloških potreba, obavljanja svakodnevnih kućnih poslova i vještina lične higijene.
Sposobnost brige o sebi je najvažnija kategorija ljudskog života, koja pretpostavlja njegovu fizičku nezavisnost u okruženju.
Sposobnosti samopomoći uključuju:
zadovoljenje osnovnih fizioloških potreba, upravljanje fiziološkim funkcijama;
održavanje lične higijene: pranje lica i cijelog tijela, pranje i češljanje kose, pranje zuba, šišanje noktiju, higijena nakon fizioloških funkcija;
oblačenje i svlačenje gornje odjeće, donjeg rublja, kapa, rukavica, cipela, korištenjem kopči (gumbi, kuke, patentni zatvarači);
jedenje: sposobnost prinošenja hrane ustima, žvakanja, gutanja, pića, upotrebe pribora za jelo i pribora za jelo;
zadovoljavanje svakodnevnih potreba domaćinstva: nabavka hrane, odjeće i kućnih potrepština;
kuhanje: čišćenje, pranje, rezanje hrane, kuhanje, korištenje kuhinjskog pribora;
korištenje posteljine i druge posteljine; pospremanje kreveta itd.;
pranje, čišćenje i popravak posteljine, odjeće i drugih predmeta za kućanstvo;
korištenje kućanskih aparata i aparata (brave i brave, prekidači, slavine, poluge, glačalo, telefon, kućni električni i plinski aparati, šibice i sl.);
čišćenje prostorija (metanje i pranje podova, prozora, brisanje prašine i sl.).
Za ostvarivanje sposobnosti samozbrinjavanja potrebna je integrirana aktivnost praktično svih organa i sistema tijela, čije kršenje kod raznih bolesti, povreda i nedostataka može dovesti do ograničenja sposobnosti samozbrinjavanja.
Parametri pri procjeni ograničenja u sposobnosti samozbrinjavanja mogu biti:
procjena potrebe za pomoćnim pomagalima, mogućnost korekcije sposobnosti za samozbrinjavanje uz pomoć pomoćnih pomagala i adaptacija doma;
procjena potrebe za vanjskom pomoći u zadovoljavanju fizioloških i svakodnevnih potreba;
procjena vremenskih intervala kroz koje se takva potreba javlja: periodična potreba (1-2 puta sedmično), dugi intervali (jednom dnevno), kratki (više puta dnevno), stalna potreba.
Ograničenje sposobnosti samozbrinjavanja prema težini:
I stepen - sposobnost za samozbrinjavanje uz upotrebu pomagala.
Zadržava se sposobnost samoposluživanja i samostalnog obavljanja navedenih radnji uz pomoć tehničkih sredstava, prilagođavanja stambenih i kućnih predmeta mogućnostima osobe sa invaliditetom.
II stepen – sposobnost samozbrinjavanja uz upotrebu pomagala i uz djelimičnu pomoć drugih lica.
Mogućnost samoposluživanja uz pomoć tehničkih sredstava, prilagođavanja stambenih i kućnih potrepština mogućnostima osobe sa invaliditetom zadržava se uz obaveznu djelimičnu pomoć druge osobe, uglavnom za zadovoljenje svakodnevnih potreba (kuhanje, kupovina hrane, odjeće i domaćinstva). stvari, pranje rublja, korištenje nekih kućanskih aparata, čišćenje prostorija i sl.).
III stepen – nesposobnost za samozbrinjavanje i potpuna zavisnost od drugih osoba (potreba za stalnom spoljnom negom, pomoći ili nadzorom) Sposobnost samostalnog obavljanja većine vitalnih fizioloških i kućnih potreba, čak i uz pomoć tehničkih sredstava i adaptacija stambenog prostora, gubi se, čija je realizacija moguća samo uz stalnu pomoć drugih osoba.
4.2. Sposobnost samostalnog kretanja– sposobnost samostalnog kretanja u prostoru, savladavanja prepreka, održavanja tjelesne ravnoteže u okviru svakodnevnih, društvenih i profesionalnih aktivnosti.
Sposobnost samostalnog kretanja uključuje:
- samostalno kretanje u prostoru: hodanje po ravnom terenu prosječnim tempom (4-5 km na sat za udaljenost koja odgovara prosječnim fiziološkim mogućnostima);
- savladavanje prepreka: penjanje i spuštanje stepenicama, hodanje po kosoj ravni (sa uglom nagiba ne većim od 30 stepeni),
- održavanje ravnoteže tijela pri kretanju, mirovanju i pri promjeni položaja tijela; sposobnost stajanja, sjedenja, ustajanja, sjedenja, lijeganja, održavanja usvojenog držanja i promjene položaja tijela (okretanja, savijanja tijela naprijed, u strane),
- izvođenje složenih vrsta pokreta i pokreta: klečanje i ustajanje sa koljena, kretanje na koljenima, puzanje, povećanje tempa kretanja (trčanje).
- korišćenje javnog i ličnog prevoza (ulazak, izlazak, kretanje unutar vozila).
Sposobnost samostalnog kretanja postiže se integrisanom aktivnošću mnogih organa i sistema tijela: mišićno-koštanog, nervnog, kardiorespiratornog, organa vida, sluha, vestibularnog aparata, mentalne sfere itd.
Prilikom procjene sposobnosti kretanja, potrebno je analizirati sljedeće parametre:
- udaljenost koju osoba može premjestiti;
tempo hodanja (obično 80-100 koraka u minuti);
koeficijent ritma hodanja (normalno 0,94-1,0);
trajanje dvostrukog koraka (obično 1-1,3 s)
brzina kretanja (obično 4-5 km na sat);
potreba i sposobnost korištenja pomoćnih pomagala.
Ograničenje sposobnosti samostalnog kretanja prema težini:
I stepen – sposobnost samostalnog kretanja uz upotrebu pomagala uz duže ulaganje vremena, fragmentiranost izvođenja i smanjenje udaljenosti.
Sposobnost samostalnog kretanja se zadržava pri korištenju pomoćnih uređaja sa smanjenjem brzine pri izvođenju pokreta i pokreta, uz ograničenje u mogućnosti izvođenja složenih vrsta pokreta i pokreta uz održavanje ravnoteže.
U prvom stepenu, sposobnost kretanja karakteriše umereno smanjenje brzine (do 2 km na sat), tempa (do 50-60 koraka u minuti), povećanje trajanja dvostrukog koraka (do 1,8-2,4 sekunde), smanjenje koeficijenta ritma hodanja (do 0,69-0,81), smanjenje udaljenosti kretanja (do 3,0 km), fragmentacija njegove implementacije (pauze svakih 500-1000 m ili 30-60 minuta hodanje) i potreba za korištenjem pomagala.
II stepen – sposobnost samostalnog kretanja uz upotrebu pomagala i delimičnu pomoć drugih lica.
Sposobnost samostalnog kretanja i kretanja uz pomoć pomagala, prilagođavanja stanovanja i kućnih potrepština mogućnostima osobe sa invaliditetom, te uključivanja druge osobe u izvođenje određenih vrsta kretanja i kretanja (složene vrste kretanja, savladavanje prepreka, održavanje ravnoteže itd.) se zadržava.
U drugom stepenu - sposobnost kretanja karakterizira izraženo smanjenje brzine (manje od 1,0 km na sat), tempo hodanja
(manje od 20 koraka u minuti), povećanje trajanja dvostrukog koraka (manje od 2,7 sekundi), smanjenje koeficijenta ritmičnosti hodanja (manje od 0,53), fragmentiranost njegovog izvođenja, smanjenje udaljenosti kretanja uglavnom unutar stana ako je potrebno koristiti pomagala i djelimičnu pomoć druge osobe.
III stepen – nemogućnost samostalnog kretanja, što je moguće samo uz pomoć drugih osoba.
4.3. Sposobnost učenja– sposobnost sagledavanja i reprodukcije znanja (opšteobrazovnog, stručnog, itd.) i ovladavanje vještinama i sposobnostima (profesionalnim, društvenim, kulturnim, svakodnevnim).
Sposobnost učenja je jedan od važnih integrativnih oblika života koji zavisi, prije svega, od stanja mentalnih funkcija (inteligencija, pamćenje, pažnja, jasnoća svijesti, mišljenja, itd.), sigurnosti komunikacijskih sistema, orijentacija itd. Učenje takođe zahteva korišćenje sposobnosti komunikacije, kretanja, brige o sebi, koje su određene psihološkim karakteristikama pojedinca, stanjem lokomotornog sistema, visceralnim funkcijama itd. Sposobnost učenja je narušena kod bolesti raznih telesnih sistema. Od svih kriterijuma životne aktivnosti, smetnje u učenju imaju najveći društveni značaj u detinjstvu. To je ekvivalentno smanjenoj sposobnosti za rad kod odraslih i najčešći je uzrok socijalnog invaliditeta kod djeteta.
Karakteristike obrazovnih aktivnosti uključuju:
sadržaj obuke (sticanje obrazovanja na određenom nivou i u određenoj struci);
nastavna sredstva (uključujući posebna tehnička sredstva za obuku, opremu za mjesta za obuku, itd.);
proces učenja, uključujući oblike učenja (puno radno vrijeme, skraćeno radno vrijeme, skraćeno radno vrijeme, kod kuće, itd.), metode podučavanja (grupne, individualne, interaktivne, otvorene, itd.);
uslovi učenja (u smislu težine, intenziteta i štetnosti);
uslovi studiranja.
Prilikom procjene stepena smetnji u učenju, potrebno je analizirati sljedeće parametre:
obrazovanje, dostupnost stručnog usavršavanja;
obim obuke prema opštim ili posebnim državnim obrazovnim standardima;
mogućnost studiranja u opštoj obrazovnoj ustanovi ili u popravno obrazovnoj ustanovi;
uslovi studija (normativno-nenormativno);
potreba za korištenjem posebnih tehnologija i (ili) obrazovnih pomagala.
potreba za pomoći drugih lica (osim osoblja za obuku);
nivo kognitivne (mentalne) aktivnosti osobe u skladu sa starosnom normom;
stav prema učenju, motivacija za aktivnosti učenja;
mogućnost verbalnog i (ili) neverbalnog kontakta sa drugim ljudima;
stanje komunikacijskih sistema, orijentacija, posebno senzorna, motoričke funkcije tijela i dr.;
stanje vizuelno-motoričke koordinacije za ovladavanje tehnikama pisanja, grafičkim vještinama i manipulativnim operacijama.
Smetnje u učenju prema težini
I stepen - sposobnost učenja, savladavanja znanja, vještina i sposobnosti u potpunosti (uključujući stjecanje bilo kakvog obrazovanja u skladu s općim državnim obrazovnim standardima), ali u nestandardnim terminima, podložno posebnom režimu obrazovnog procesa i (ili) korišćenjem pomoćnih sredstava.
II stepen – sposobnost učenja i sticanja znanja, veština i sposobnosti samo po posebnim obrazovnim programima i (ili) obrazovnoj tehnologiji u specijalizovanim vaspitno-popravnim ustanovama uz upotrebu pomagala i (ili) uz pomoć drugih lica (osim za nastavno osoblje).
III stepen – smetnja u učenju i nemogućnost sticanja znanja, vještina i sposobnosti.
4.4. Sposobnost za rad– stanje ljudskog tijela u kojem ukupnost fizičkih i duhovnih sposobnosti omogućava realizaciju određenog obima i kvaliteta proizvodne (profesionalne) djelatnosti.
Radna sposobnost uključuje:
- Sposobnost osobe da po svojim fizičkim, psihofiziološkim i psihičkim sposobnostima ispuni zahtjeve koje mu nameću industrijske (profesionalne) aktivnosti (u smislu složenosti posla, uslova radne sredine, fizičke težine i neuroloških sposobnosti). -emocionalna napetost).
- Sposobnost reprodukcije posebnih stručnih znanja, vještina i sposobnosti u obliku proizvodnog (profesionalnog) rada.
- Sposobnost osobe da obavlja proizvodne (profesionalne) aktivnosti u normalnim uslovima proizvodnje i na normalnom radnom mjestu.
- Sposobnost osobe za socijalno-radne odnose sa drugim ljudima u radnom timu.
Ograničenje radne sposobnosti prema težini
I stepen – sposobnost obavljanja profesionalnih aktivnosti u normalnim proizvodnim uslovima uz smanjenje kvalifikacija ili smanjenje obima proizvodnih aktivnosti; nesposobnost za obavljanje poslova u osnovnoj struci.
II stepen – sposobnost za obavljanje radnih aktivnosti
u normalnim proizvodnim uslovima uz upotrebu pomoćne opreme i (ili) na posebnom radnom mestu i (ili) uz pomoć drugih osoba;
u posebno stvorenim uslovima.
III stepen – nesposobnost ili nemogućnost (kontraindikacija) za rad.
4.5. Sposobnost orijentacije– sposobnost određivanja u vremenu i prostoru
Sposobnost orijentacije se ostvaruje kroz direktnu i indirektnu percepciju okoline, obradu primljenih informacija i adekvatno definisanje situacije.
Sposobnost orijentacije uključuje:
- Sposobnost određivanja vremena na osnovu okolnih znakova (doba dana, doba godine, itd.).
- Sposobnost određivanja lokacije na osnovu atributa prostornih orijentira, mirisa, zvukova itd.
- Sposobnost pravilnog lociranja vanjskih objekata, događaja i sebe u odnosu na vremenske i prostorne referentne tačke.
- Sposobnost spoznaje vlastite ličnosti, mentalne slike, dijagrama tijela i njegovih dijelova, diferencijacije "desno i lijevo" itd.
- Sposobnost percepcije i adekvatnog reagovanja na pristigle informacije (verbalne, neverbalne, vizuelne, slušne, ukusne, dobijene mirisom i dodirom), razumevanje veze između predmeta i ljudi.
Prilikom procjene ograničenja orijentacije, treba uzeti u obzir sljedeće parametre:
stanje sistema orijentacije (vid, sluh, dodir, miris)
stanje komunikacijskih sistema (govor, pisanje, čitanje)
sposobnost percepcije, analize i adekvatnog reagovanja na primljene informacije
sposobnost spoznaje, identifikacije vlastite ličnosti i vanjskih vremenskih, prostornih uslova i okolinskih situacija.
Ograničenje sposobnosti orijentacije prema težini:
I stepen - sposobnost orijentacije, uz upotrebu pomagala.
Sposobnost lociranja na mjestu, vremenu i prostoru se zadržava uz pomoć pomoćnih tehničkih sredstava (uglavnom poboljšavajući čulnu percepciju ili kompenzirajući njeno oštećenje)
II stepen – sposobnost navigacije, potrebna je pomoć drugih osoba.
Mogućnost svijesti o vlastitoj ličnosti, o svom položaju i definiciji u mjestu, vremenu i prostoru ostaje samo uz pomoć drugih osoba zbog smanjenja sposobnosti razumijevanja sebe i vanjskog svijeta, razumijevanja i adekvatnog definiranja sebe i okoline. situacija.
III stepen – nesposobnost navigacije (dezorijentacija) i potreba za stalnim nadzorom.
Stanje u kojem se sposobnost orijentacije u mjestu, vremenu, prostoru i vlastitoj ličnosti potpuno gubi zbog nedostatka sposobnosti razumijevanja i vrednovanja sebe i okoline.
4.6. Sposobnost komunikacije– sposobnost uspostavljanja kontakata među ljudima percepcijom, obradom i prenošenjem informacija.
U komunikaciji se odvija interakcija i interakcija ljudi, dolazi do razmjene informacija, iskustava, vještina i rezultata rada.
U procesu komunikacije formira se zajednica osjećaja, raspoloženja, misli i pogleda ljudi, postiže se njihovo međusobno razumijevanje, organizacija i koordinacija djelovanja.
Komunikacija se odvija uglavnom putem sredstava komunikacije. Glavno sredstvo komunikacije je govor, pomoćna sredstva su čitanje i pisanje. Komunikacija se može odvijati pomoću i verbalnih (verbalnih) i neverbalnih simbola. Osim očuvanja govora, komunikacija zahtijeva očuvanje sistema orijentacije (sluha i vida). Drugi uslov za komunikaciju je normalno stanje mentalne aktivnosti i psihičke karakteristike pojedinca.
Komunikacijske sposobnosti uključuju:
sposobnost percepcije druge osobe (sposobnost odraza njenih emocionalnih, ličnih, intelektualnih karakteristika)
sposobnost razumijevanja druge osobe (sposobnost razumijevanja značenja i značaja njegovih postupaka, postupaka, namjera i motiva).
Sposobnost razmjene informacija (percepcija, obrada, pohrana, reprodukcija i prijenos informacija).
- sposobnost izrade zajedničke strategije interakcije, uključujući razvoj, implementaciju i praćenje implementacije plana, uz eventualna prilagođavanja ako je potrebno.
Prilikom procjene ograničenja sposobnosti komuniciranja treba analizirati sljedeće parametre koji karakteriziraju prvenstveno stanje komunikacijskih i orijentacijskih sistema:
sposobnost govora (glatko izgovarati riječi, razumjeti govor, izgovarati i proizvoditi verbalne poruke, prenijeti značenje kroz govor);
sposobnost slušanja (percepcija usmenog govora, verbalnih i drugih poruka);
sposobnost gledanja, čitanja (opažanja vidljivih informacija, pisanih, štampanih i drugih poruka, itd.);
sposobnost pisanja (kodiranje jezika u pisane riječi, sastavljanje pisanih poruka, itd.);
sposobnost simboličke komunikacije (neverbalne komunikacije) - razumjeti znakove i simbole, kodove, čitati karte, dijagrame, primati i prenositi informacije pomoću izraza lica, gestova, grafičkih, vizuelnih, zvučnih, simbola, taktilnih senzacija).
Mogućnost kontakata sa širim krugom ljudi: članovima porodice, bliskim rođacima, prijateljima, komšijama, kolegama, novim ljudima itd.
Ograničenje sposobnosti komuniciranja po ozbiljnosti
I stepen - sposobnost komunikacije, koju karakterizira smanjenje brzine, smanjenje obima asimilacije, prijema, prijenosa informacija i (ili) potreba za korištenjem pomoćnih sredstava.
Mogućnost komunikacije ostaje kada se smanji brzina (tempo) usmenog i pisanog govora, brzina asimilacije i prenošenja informacija na bilo koji način, uz razumijevanje njenog semantičkog sadržaja.
II stepen - sposobnost komuniciranja uz pomoć pomagala i pomoći drugih.
Ostaje moguća komunikacija pomoću tehničkih i drugih pomoćnih sredstava koja nisu tipična za uobičajeno uspostavljanje kontakata među ljudima, te pomoć drugih osoba u primanju i prenošenju informacija i razumijevanju njihovog semantičkog sadržaja.
III stepen - nesposobnost komunikacije i potreba za stalnom pomoći spolja.
Stanje u kojem je kontakt između osobe i drugih ljudi nemoguć, uglavnom zbog gubitka sposobnosti razumijevanja semantičkog sadržaja primljenih i prenesenih informacija.
4.7. Sposobnost da kontrolišete svoje ponašanje– sposobnost razumijevanja i adekvatnog ponašanja, uzimajući u obzir moralne, etičke i društveno-pravne norme.
Ponašanje je inherentna interakcija osobe sa okolinom, posredovana njegovom vanjskom (motoričkom) i unutrašnjom (mentalnom) aktivnošću. Kada se naruši kontrola nad nečijim ponašanjem, narušava se sposobnost osobe da se pridržava zakonskih, moralnih, estetskih pravila i normi koje su zvanično ustanovljene ili uspostavljene u datom društvu.
Sposobnost kontrole nečijeg ponašanja uključuje:
Sposobnost razumijevanja sebe, svog mjesta u vremenu i prostoru, društvenog statusa, zdravstvenog stanja, mentalnih i ličnih kvaliteta i svojstava.
Sposobnost procjenjivanja vlastitih postupaka, postupaka, namjera i motiva druge osobe sa razumijevanjem njihovog značenja i značenja.
Sposobnost percepcije, prepoznavanja i adekvatnog reagovanja na pristigle informacije.
Sposobnost pravilnog prepoznavanja ljudi i objekata.
Sposobnost korektnog ponašanja u skladu sa moralnim, etičkim i društveno-pravnim normama, poštovanje utvrđenog javnog reda, lične čistoće, reda u izgledu itd.
- Sposobnost pravilne procene situacije, adekvatnost izrade i odabira planova, postizanje ciljeva, međuljudski odnosi i obavljanje uloga.
- Sposobnost da promenite svoje ponašanje kada se uslovi promene ili ponašanje bude neefikasno (plastičnost, kritičnost i varijabilnost).
- Sposobnost razumijevanja lične sigurnosti (razumijevanje vanjskih opasnosti, prepoznavanje objekata koji mogu uzrokovati štetu, itd.)
- Korisnost upotrebe alata i sistema znakova u upravljanju vlastitim ponašanjem.
Prilikom procene stepena ograničenja u mogućnosti kontrole sopstvenog ponašanja treba analizirati sledeće parametre:
prisustvo i priroda ličnih promena
stepen očuvanosti svesti o svom ponašanju
sposobnost samokorekcije, odnosno mogućnost korekcije uz pomoć drugih osoba, terapijske korekcije;
smjer narušavanja sposobnosti kontrole ponašanja u jednom ili više područja života (industrijska, društvena, porodična, svakodnevnica);
trajanje i postojanost kršenja kontrole nad svojim ponašanjem;
faza kompenzacije defekta u ponašanju (kompenzacija, subkompenzacija, dekompenzacija);
stanje senzornih funkcija.
