Bronhoskopija je dijagnostička procedura tokom koje lekar ima priliku da proceni stanje sluzokože gornjih i donjih disajnih puteva pomoću specijalnog uređaja opremljenog minijaturnom kamerom na kraju.

Vrste postupaka

Dijagnostički pregled respiratornog trakta provodi se pomoću sljedećih vrsta bronhoskopa:

1. Fleksibilan - postupak se može izvesti bez upotrebe opšte anestezije tokom pregleda, ako je potrebno, lekar uzima uzorak tkiva za analizu (biopsiju).
2. Teška – zahvat se izvodi samo u opštoj anesteziji.

Opća slika bronhoskopije

Upotreba krutog bronhoskopa je preporučljiva u sljedećim situacijama:

• Prisutnost plućnog krvarenja;
• Potreba za opsežnom biopsijom (uzimanje uzoraka tkiva sa različitih mjesta);
• Potreba za uklanjanjem stranih predmeta iz respiratornog trakta;
• Uklanjanje polipa i drugih tumora u respiratornom traktu laserskim snopom.

Indikacije za bronhoskopiju

Studija se propisuje pacijentima u sljedeće svrhe:

• Utvrđivanje uzroka poremećaja u radu respiratornog sistema (na primjer, kronični kašalj, hemoptiza, otežano disanje i otežano disanje);
• Potreba za uzimanje uzorka tkiva za dalje histološko ispitivanje;
• Sumnja na onkološka oboljenja respiratornog trakta;
• Dijagnoza prisustva i lokacije metastaza u karcinomu pluća;
• Priprema pacijenta za predstojeću hiruršku intervenciju na respiratornom sistemu;
• Cista ili apsces pluća;
• Česte pneumonije;
• Potreba za uklanjanjem malih predmeta zaglavljenih u respiratornom traktu;
• Kontrola plućne hemoragije;
• Dijagnoza i otklanjanje uzroka koji izazivaju sužavanje dišnih puteva;
• Liječenje tumora raka u respiratornom traktu laserskim zrakama.

Pravilna priprema pacijenta za bronhoskopiju osigurava da je studija informativna i smanjuje rizik od negativnih posljedica nakon zahvata. Prije bronhoskopije, pacijent mora proći sljedeće procedure:

1. Rendgen pluća - ovaj zahvat ukazuje na zatamnjene ili patološke lezije na koje liječnik treba obratiti posebnu pažnju prilikom izvođenja bronhoskopije;
2. Kardiogram – omogućava vam da procenite ispravno funkcionisanje srčanog mišića i eliminišete rizik od komplikacija na kardiovaskularnom sistemu tokom postupka;
3. Krvni testovi - opšti i biohemijski;
4. Koagulogram je procjena zgrušavanja krvi.

Da bi se izbjegao razvoj komplikacija prilikom bronhoskopije dušnika i bronha, pacijent mora obavijestiti liječnika ako uzima lijekove, pati od alergija, hroničnih bolesti ili čeka dijete (za žene).

Prethodne noći pacijentu se preporučuje lagana večera, a 8-9 sati prije testa ne treba jesti, piti, pušiti, uzimati lijekove. Prije bronhoskopije treba isprazniti mjehur i crijeva ako je pacijent jako nervozan, možete uzeti sedative za smirivanje nervnog sistema.

Sa sobom morate ponijeti čist peškir ili maramicu, kao i inhalator ako pacijent boluje od bronhijalne astme.

Opšti oblik

Bronhoskopija pluća se izvodi u endoskopskoj sali, pod video kontrolom, uz poštovanje strogih pravila asepse i antiseptike. Doktor će pomoći pacijentu da pronađe udoban položaj, obično sjedeći ili ležeći.

Prije početka postupka, pacijentu se daju bronhodilatatori (salbutamol ili Eufillin) - lijekovi koji pomažu u uklanjanju spazma glatkih mišića respiratornog trakta i širenju bronha.

Tokom postupka, lidokain se nanosi na pacijentovo grlo pomoću fleksibilnog bronhoskopa, koji djeluje kao lokalni anestetik. Kada lidokain počne djelovati, pacijent može osjetiti utrnulost u ustima i grlu, otežano gutanje, knedlu u grlu ili začepljenost nosa.

Upotreba krutog bronhoskopa zahtijeva opću anesteziju. Obično se ova vrsta istraživanja provodi u pedijatrijskoj praksi ili među pacijentima s teškim strahom i anksioznošću.

Uređaj se ubacuje kroz usta ili nos, od pacijenta se traži da duboko udahne, pri čemu se bronhoskop, zaobilazeći glotis, usmjerava u bronhije. Doktor pregleda grkljan, dušnik i bronhije.

Po potrebi se tokom zahvata otkidaju uzorci tkiva za dalja istraživanja, daju se lijekovi ili se bronhi ispiru od nakupljene patološke sluzi.

Nakon obavljanja svih potrebnih manipulacija, liječnik pažljivo uklanja bronhoskop. Ukupno trajanje zahvata nije više od 30-40 minuta, ali nakon njega pacijent treba ostati pod nadzorom medicinskog osoblja oko 2-3 sata.

Osjećaji nakon analize

Nakon studije, pacijent se može žaliti na sljedeće osjećaje u roku od 4-8 sati:

• Poteškoće pri gutanju;
• Osjećaj stranog tijela u grlu, kvržica;
• Utrnulost u grlu;
• Oslobađanje mrlja krvi sa sputumom pri kašljanju, što je uzrokovano ozljedom sluznice respiratornog trakta bronhoskopom;
• Nazalna kongestija.

Kako bi se izbjegle komplikacije, pacijent ne bi trebao ništa jesti, pušiti, uzimati lijekove, piti alkoholna pića ili topli čaj nekoliko sati nakon zahvata.

Kontraindikacije

Unatoč visokoj informativnosti ove studije, ne može svaki pacijent biti podvrgnut bronhoskopiji, postupak ima niz kontraindikacija:

• Trudnoća u drugom i trećem trimestru;
• Akutni napad bronhijalne astme;
• Prethodni infarkt miokarda ili moždani udar (u posljednjih šest mjeseci);
• aneurizma aorte;
• Teška respiratorna insuficijencija, praćena sužavanjem lumena bronha (opstrukcija);
• Duševni poremećaji kod pacijenata, akutni mentalni poremećaji;
• Sklonost epileptičkim napadima;
• Poremećaj funkcije zgrušavanja krvi, predispozicija za krvarenje;
• Individualna netolerancija na anestetike ili lekove koji se koriste tokom bronhoskopije.

Moguće komplikacije

Uz pravilnu pripremu i poštovanje svih pravila za izvođenje bronhoskopije, komplikacije nakon pregleda su izuzetno rijetke.

Pacijent treba da bude pažljiv na svoje stanje nakon zahvata i odmah potražiti liječničku pomoć ako se otkriju sljedeći znakovi:

• Mučnina i povraćanje;
• Plavilo kože;
• Zviždanje i otežano disanje;
• Povećano odvajanje krvi pri kašljanju;
• Bol u prsima;
• Ako temperatura poraste nakon bronhoskopije.

Endoskopska metoda vizualizacije unutrašnjih površina respiratornog trakta u dijagnostičke ili terapijske svrhe naziva se "bronhoskopija". Postupak se izvodi pomoću posebnog instrumenta - bronhoskopa. Omogućava vam da provjerite grlo, grkljan, dušnik, bronhije i pluća, kao i limfne čvorove u grudima.

Indikacije

Postoje dva načina za sprovođenje ankete:

1. Fiberglas bronhoskopija predviđa upotrebu duge, tanke i fleksibilne cijevi – teleskopa. Ovaj optički uređaj nije veći od olovke.

Obično ne zahtijeva opću anesteziju, pa je pogodniji način za dijagnosticiranje bolesti respiratornog trakta i nudi bolji pregled malih grana. Takođe vam omogućava da uklonite male uzorke tkiva za histološke studije.

1. Metoda krute bronhoskopije, obično se radi pod općom anestezijom pomoću ravne, šuplje metalne cijevi. Preporučuje se u sljedećim slučajevima:

• za zaustavljanje krvarenja koje bi moglo blokirati disajne puteve;
• uklanjanje velikih uzoraka tkiva za biopsiju;
• čišćenje respiratornog sistema od stranih predmeta;
• laserska terapija za rak.

Oba tipa bronhoskopa imaju bočni kanal prema dolje za hvatanje tankih instrumenata i uklanjanje elemenata tkiva kako iz unutrašnjosti bronha tako i iz obližnjih struktura.

Kako se pripremiti za proceduru?

Prije početka studije, liječnik će vas obavijestiti o nekim pravilima za njegovo provođenje:

• Nije preporučljivo jesti ili piti 6-12 sati;
• uklonite sve stvari koje ometaju slobodan pristup uređaju ili mogu stvarati smetnje (naočale, kontaktna sočiva, kozmetika, nakit);
• ispraznite bešiku;
• skinite većinu svoje odjeće, ostavite samo donje rublje;
• Da biste se opustili, dobit ćete sedativ putem IV ili oralno. U tom slučaju pacijent ostaje pri svijesti, ali u pospanom stanju.

U većini slučajeva, i prije i nakon bronhoskopije potrebno je napraviti rendgenski snimak grudnog koša.

Kako se radi bronhoskopija?

Tokom postupka pacijent se nalazi u jednom od tri položaja:

1. U ležećem položaju na stolu. Ispod ramena je potporni jastuk.
2. U naslonjaču, koja podsjeća na stomatološku.
3. Ponekad u vertikalnom položaju.

Test provode pulmolog i asistent, koji prate vaš otkucaj srca, krvni pritisak i nivo kiseonika.

Kako se radi bronhoskopija za rak bronha??

Ovisno o lokaciji tumora, liječnik će odlučiti koju opciju odabrati. Ako je pristup formaciji dobar, koristi se fiberoptička bronhoskopija.

Prije zahvata, liječnik će dati lokalnu anesteziju. U skladu s tim, specijalista će nanijeti sprej za grlo ili anestetičku mast za nos na područje gdje je umetnut bronhoskop. Ovo će vam pomoći da umrtvite grlo ili nosne prolaze, a također ćete smanjiti refleks grčenja.

Pulmolog će zatim lagano i polako umetnuti cijev bronhoskopa i pomaknuti je prema glasnim žicama. Zatim će se i anestetik poprskati. Možda će biti potrebno duboko udahnuti da biste se spustili i istražili donje dijelove bronhija.

Kako se radi bronhoskopija za rak pluća?

U mnogim slučajevima pacijentu je potrebna rigidna bronhoskopija. Anesteziolog će prvo dati sedative kapanjem, a zatim opću anesteziju. U dubokom snu, pacijentova glava je pažljivo postavljena na jastuk. Endotrahealna cijev se postavlja u traheju i disanje prolazi kroz uređaj.

Zatim doktor izvodi opisane postupke prikupljanja tumorskog tkiva. Prije uklanjanja čestica plućne sluznice, onkolog prvo ispira disajne puteve fiziološkom otopinom soli, isisavajući je kroz poseban instrument. Zatim prikuplja uzorke ćelija, intrapulmonalne tečnosti i drugih materijala iz vazdušnih kesa (alveola). Ovaj proces se naziva bronho-alveolarno ispiranje.

Metode koje poboljšavaju kvalitetu dijagnoze

Ako je potrebno, specijalisti istovremeno s bronhoskopijom provode sljedeće dodatne mjere vizualizacije:

1. Endobronhijalna zvučna dijagnostika uključuje ultrazvuk bronha, obližnjih limfnih čvorova i plućnog tkiva.
2. fluoroskopija: Iznad pacijenta se postavlja rendgenski aparat sa bijelim svjetlom (fluoroskop). Prikazuje potpunu sliku pokreta i samog bronhoskopa i drugih uređaja u respiratornom traktu. Na primjer, pinceta ili sitne četke mogu pomoći u prikupljanju sluzi i drugog tkiva.
3. Transbronhijalna punkcija provodi se pomoću klešta: metoda vam omogućava da uklonite elemente potrebne za histološku analizu. Lekar takođe može uzeti uzorke iz limfnih čvorova u grudnom košu (medijastinum i hilarni limfni čvorovi).
4. Endobronhijalna magnetna navigacija potiče rano otkrivanje stadijuma onkološkog procesa.
5. Optička koherentna tomografija i konfokalna fluorescentna laserska mikroskopija- respiratorni sistemi koji kombinuju različite tehnologije. Oprema je zasnovana na poboljšanoj računarskoj snazi ​​i naprednim mogućnostima kompjuterske tomografije. U ovom trenutku, njihov uticaj i budući izgledi se još proučavaju. Međutim, prednosti patološke procjene abnormalnih tkiva in vivo su jasne.

Kako se bronhoskopija izvodi kod djece?

Provođenje pedijatrijskog dijagnostičkog testa se u osnovi ne razlikuje od ispitivanja kod odraslih. Jedina razlika je obavezno uvođenje opće anestezije kako bi zahvat bio što ugodniji za dijete.

Cev aparata je nagnuta kako bi se omogućilo temeljno ispitivanje disajnih puteva. Ako je potrebno, pluća se opskrbljuju dodatnim kisikom.

Pregled se obavlja u sali za tretmane pedijatrijskog odjeljenja i ne traje duže od 15 minuta. Međutim, potrebno je vrijeme da se dijete probudi i oporavi od anestezije.

Stanje nakon zahvata

Obično je potrebno neko vrijeme da se skine sedativ. Sedativi ostavljaju osjećaj smirenosti i pospanosti. Opća anestezija zahtijeva duže vrijeme oporavka.

Nemojte jesti niti piti 2 sata nakon testa zbog utrnulosti u grlu i otežanog gutanja. Pacijent može osjetiti suha usta, promuklost, kašalj i bol u mišićima.

Nakon biopsije možete regurgitirati malu količinu krvi.

Bronhoskopija, općenito siguran i vrlo efikasan test za stanje respiratornog trakta i ranu dijagnostiku malignih tumora.

Bronhoskopija pluća je ozbiljan pregled koji se ne radi bez ikakvog razloga. Ovakva dijagnoza indikovana je za pojašnjenje dijagnoze kod teških bolesti bronhopulmonalnog sistema. Bronhoskopija se radi u različite medicinske svrhe.

To može biti potreba za izvođenjem biopsije plućnog tkiva ili davanjem lijekova direktno u područje plućnog sistema. Naravno, to se ne može učiniti bez vizuelnog pregleda. Takav pregled se provodi samo za ozbiljne indikacije, a ne radi prevencije.

čemu služi

Studija otkriva različite bolesti, a terapijska bronhoskopija pomaže u njihovom otklanjanju. Ovom dijagnostičkom mjerom utvrđuje se stanje tkiva bronhopulmonalnog sistema, što omogućava ljekaru da se snađe u ispravnosti propisanog liječenja.

Zašto se manipulacije izvode pomoću endoskopa?

1. U svrhu detaljne dijagnoze. Tokom zahvata, specijalista može vizualno procijeniti stanje unutrašnjih organa respiratornog sistema, kao što su bronhi, dušnik, kao i samo plućno tkivo. Provodi se ako se sumnja na ozbiljnu bolest koju prati jak kašalj s krvlju ili uporni nedostatak daha. Često se propisuje studija ako postoje promjene na rendgenskom snimku. Lekar može posumnjati na plućnu tuberkulozu, prisustvo malignih ili benignih tumorskih izraslina ili prisustvo stranog tela u respiratornom sistemu.
2. Prikupljanje materijala za laboratorijsku dijagnostiku. Bronhoskopija, koja uključuje biopsiju malog dijela plućnog tkiva, također može pomoći u otkrivanju ćelija raka. Ponekad se potrebna količina vode za ispiranje uzima iz šupljine alveola za mikrobiološke i biohemijske analize.
3. U cilju sprovođenja potrebnih terapijskih mjera.

U hitnim slučajevima pulmolog propisuje umetanje endoskopa u bronhije radi hitnog liječenja. Život pacijenta je gotovo uvijek u pitanju, pa je odlaganje neprihvatljivo. Međutim, žrtva ili njeni rođaci i dalje moraju pristati na manipulaciju.

Koji tretman se izvodi kada se ugradi endoskop?

• Hitno zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja, otkrivanje njegovog izvora.
• Uklanjanje stranog tijela iz šupljine respiratornog sistema.
• Direktna primjena lijekova.
• Rješavanje ozbiljnih infektivnih procesa (na primjer, drenaža apscesa).
• Ugradnja endoproteza neophodnih za pacijenta.
• Ispiranje pluća za uklanjanje ustajalog sputuma i krvi.

Na primjer, bronhoskopija za upalu pluća može se izvoditi u nekoliko svrha odjednom: dijagnostička, terapeutska i druge. Tokom postupka možete provesti potpuni vizualni pregled, a zatim ubrizgati antibiotik u plućnu šupljinu.

Vrste bronhoskopije

Ovisno o tome koje ciljeve specijalist slijedi, koristi se jedna od mogućih opcija za izvođenje manipulacija (optička bronhoskopija ili kruta bronhoskopija). U prvom slučaju, pregled se provodi pomoću fleksibilne opreme, u drugom se koristi endoskop s krutim vrhom.

Vrste procedura:

1. Korištenje fleksibilnog fiberskopa. Njegova glavna prednost je mogućnost prodiranja opreme u donje dijelove bronhopulmonalnog sistema. Ne zahtijeva opštu anesteziju. Osim toga, takav uređaj znatno manje ozljeđuje sluznicu, a zbog malog promjera dijagnostičke cijevi uspješno se koristi u pedijatrijskoj praksi. U pravilu se dijagnostička bronhoskopija izvodi na ovaj način.
2. Korištenje krutog fiberskopa. Ova vrsta endoskopske manipulacije postoji za terapijske mjere.. Pomaže proširiti lumen bronha, kao i ukloniti postojeća strana tijela iz njih. Ponekad se meki endoskop ubacuje kroz tvrdi endoskop, koji omogućava pristup različitim dijelovima bronhopulmonalnog sistema. Događaj je ozbiljniji, pa se izvodi samo u hitnim slučajevima u opštoj anesteziji.

Koja je dijagnostička opcija prikladna u konkretnom slučaju odlučuje pulmolog koji promatra pacijenta i poznaje punu kliničku sliku njegove bolesti.

Šta je virtuelna bronhoskopija?

Postoji i virtuelna bronhoskopija. Ova opcija je pregled donekle sličan kompjuteriziranoj tomografiji ili rendgenskom snimku. Tokom postupka, posebna mašina oslobađa doze zračenja koje stvaraju detaljan trodimenzionalni plan različitih područja pluća. Ova metoda je neinvazivna, ali je dobra alternativa bronhoskopiji, što je čini prilično popularnom među mnogim pacijentima.

Kontraindikacije za izvođenje

Bronhoskopija bronha ima svoje apsolutne i uslovne kontraindikacije, pod kojima se ne preporučuje. Naravno, to se ne odnosi na hitna stanja, kada patologija može dovesti do smrti pacijenta. Odluka o provođenju takve studije je individualna u svakom kliničkom slučaju.

• prisutnost respiratorne insuficijencije u vrijeme postavljanja dijagnoze;
• anamneza infarkta miokarda ili moždanog udara koji su se desili kod pacijenta u proteklih šest mjeseci, kao i drugih ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sistema;
• problemi sa zgrušavanjem krvi;
• teška mentalna bolest;
• bronhijalna astma u akutnoj fazi;
• stenoza traheje, larinksa.

Često je u takvim stanjima organizma šteta od invazivne procedure značajnija od koristi od nje. Zbog toga odluku o svrsishodnosti donosi konzilij lekara. Ponekad morate odložiti endoskop na neko vrijeme.

U kojim slučajevima je bolje odgoditi proceduru:

• menstruacija;
• trudnoća, posebno 2. i 3. trimestar;
• napad bronhijalne astme.

Vrijedi napomenuti da ako postoji stanje opasno po život, specijalist provodi terapijsku dijagnostiku, unatoč postojećim kontraindikacijama i mjerama opreza.

Detaljan plan pripreme

Pacijent se rjeđe priprema za bronhoskopiju u bolničkom okruženju, osoba je kod kuće uoči zahvata. Dobiveni rezultat ovisi o tome koliko se pažljivo provodi.. Naravno, to se ne odnosi na hitna stanja, kada jednostavno nema vremena za pripremu pacijenta.

Koje su preliminarne studije potrebne za plućnu fibroskopiju:

• x-ray;
• test krvi (opći, koagulogram, ispitivanje nivoa uree i gasova).

Nakon prijema svih laboratorijskih i dijagnostičkih rezultata, specijalista provodi konsultacije sa pacijentom. Neophodno je obavijestiti ljekara o svim hroničnim bolestima u vašoj anamnezi.

Obavezno je spomenuti alergije, kao i srčane patologije, ako ih ima. Osim toga, potrebno je obavijestiti ljekara o lijekovima koje uzimate, trudnoći, kao i eventualnom pogoršanju Vašeg stanja u posljednjih 6 mjeseci.

Ako osoba ima strah od postupka, što se uočava u većini slučajeva, zajedno s tabletama za spavanje propisuju se sredstva za smirenje. Ovo omogućava pacijentovom nervnom sistemu da se opusti kako bi se mogao dovoljno naspavati prije važnog pregleda.

Šta još utiče na pripremu prije bronhoskopije:

• ne treba jesti hranu 8 sati prije očekivanog pregleda;
• zabranjeno pušenje:
• Pražnjenje crijeva i mjehura je obavezno.

Na dijagnostički pregled možete ponijeti peškir ili salvete. Kada je prisutna astma, potrebno je pripremiti inhalator za hitnu upotrebu. Ako sedativi ne pomognu u večernjim satima, ljekar će predložiti intravenske sedative neposredno prije zahvata.

Kako se izvodi bronhoskopija?

Sve pacijente kojima je propisana ova vrsta pregleda zanima kako se radi bronhoskopija, da li boli ili ne, kao i koliko traje procedura. Takva su pitanja uzrokovana prirodnim strahom osobe da će unošenje u tijelo uzrokovati nepopravljivu štetu. Ali to nije istina.

Bronhoskopija se uvijek radi pod anestezijom, izbor ostaje samo na njenom obliku. Uvođenje krutog bronhoskopa zahtijeva opću anesteziju, dok se njegov meki pandan nosi sa zadatkom pod lokalnom anestezijom.

Algoritam za izvođenje procedure:

Pacijent dolazi u specijalizovanu endoskopsku salu, sjeda na kauč-transformator, u polusjedećem ili ležećem položaju, ovisno o preporukama ljekara. Manipulacije provodi kvalificirani stručnjak koji je specijaliziran za ovu vrstu dijagnoze.

Daju se sedativi i bronhodilatatori, a primjenjuje se i opća anestezija. Ukoliko je potrebna lokalna anestezija, izvodi je sam endoskop tokom zahvata. Kako se bronhoskop kreće kroz respiratorne organe, primjenjuje se lijek na bazi 5% lidokaina.

Cjevčica se ubacuje kroz usnu ili nosnu šupljinu uz dubok udah. Nakon toga, preporučuje se disanje plitko i često kako bi se potisnuo gag refleks koji se javlja. Specijalista pregleda grkljan, dušnik i bronhije jedan po jedan.

Ako je potrebno, radi se biopsija ili terapijske mjere. Moguće je ukloniti patološki sadržaj pluća, uzeti briseve i dati lijekove.

Pacijenti dobijaju rezultate dan nakon pregleda, hitno stanje postaje poznato odmah. Preporučuje se da neko vrijeme ostanete pod nadzorom medicinskog osoblja, ne smijete jesti ni piti nekoliko sati.

Jedna od nuspojava ove vrste dijagnoze je kratkotrajna hemoptiza, koja je normalna u odsustvu pridruženih simptoma. Kašalj nakon bronhoskopije objašnjava se normalnom reakcijom bronha na vanjski iritans.

Karakteristike postupka kod djece

Bronhoskopija se kod djece uvijek izvodi u opštoj anesteziji.. To se objašnjava strahom mladih pacijenata od invazivnih intervencija. Najčešći slučajevi u medicinskoj praksi je uklanjanje stranog tijela, što se može postići samo plućnom endoskopijom.

Iz djetetovog respiratornog sistema se često uklanjaju vrlo mali predmeti, na primjer, perle, novčići, komadići hrane, kao i mikroskopski dijelovi iz igračaka. U ovom slučaju, FBS pregled pluća jednostavno je neophodan, jer je ovo stanje prepuno razvoja ozbiljnih komplikacija koje prijete životu bebe. Postoji mogućnost davljenja, apscesa, atelektaze ili sepse, koji su često fatalni.

Karakteristike bronhoskopije kod djece:

• Opća anestezija je obavezna;
• koristi se samo meki fiberskop;
• postupak se izvodi isključivo u ležećem položaju;
• potrebna je jedinica intenzivne nege;
• Nakon studije, antibiotici su obavezni.

Roditelji treba da imaju na umu da se komplikacije nakon ove dijagnoze razvijaju u rijetkim slučajevima, a patološka stanja zbog kojih se radi gotovo uvijek su opasna po život.

Ako dijete muči kašalj koji guši, a bebino stanje se naglo pogoršava, od bronhoskopije će biti više koristi nego štete.

Moguće posljedice postupka

Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate pažljivo odabrati gdje se bronhoskopija može obaviti prema određenom algoritmu. Ne preporučuje se obraćanje pažnje na nisku cijenu dijagnostike, jer puno ovisi o opremi. Često cijena igra glavnu ulogu u mogućim posljedicama.

Koje su posljedice nakon ovog endoskopskog pregleda:

• oticanje, spazam bronhijalne sluznice;
• kratko krvarenje;
• alergijske reakcije na lijekove;
• infekcija;
• reakcija na anesteziju.

Ako pacijenta muče kašalj i temperatura nakon bronhoskopije, treba odmah otići u bolnicu kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju život osobe.

Naravno, bronhoskopija je ozbiljna invazivna procedura. Ali bolesti koje pomaže u dijagnosticiranju i liječenju mnogo su opasnije za ljude. Pacijent treba pažljivo odabrati stručnjaka koji obavlja ovu dijagnozu. To je jedini način da se izbjegne većina ozbiljnih posljedica, uz samo neospornu korist od postupka.

Bronhoskopija. Kako se izvodi bronhoskopija? Vrste i indikacije za bronhoskopiju

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je bronhoskopija?

Bronhoskopija je istraživačka metoda kojom se pregledavaju lumen i sluznica bronha. Bronhoskopija se odnosi na endoskopske metode istraživanja i može se provoditi u terapijske i dijagnostičke svrhe.

Endoskopske metode istraživanja su metode koje nam omogućavaju da pregledamo organe koji imaju barem minimalnu šupljinu ( "endo" znači unutra, a copy znači istraživati.) Dakle, svrha endoskopskih metoda je ispitivanje unutrašnje šupljine organa. Prilikom izvođenja ovih dijagnostičkih metoda koriste se kruti i fleksibilni instrumenti ( endoskopi). Prvi uključuje metalne cijevi različitih promjera, a drugi uključuje uređaje s optičkim vlaknima. Na kraju endoskopa nalazi se sijalica koja osvjetljava šupljinu koja se ispituje i video kamera koja je povezana sa monitorom. Prilikom izvođenja bronhoskopije koriste se fleksibilni endoskopi ( sinonim - fiberskop), koji je napravio pravu revoluciju u medicini. Sastoje se od mnogo staklenih vlakana ( LED diode) kroz koji se slika prenosi. Zbog fenomena totalne refleksije na granici dva medija, rezultujuća slika je vrlo informativna. Tokom bronhoskopije, fiberskop se ubacuje u bronhije kroz prirodne otvore, odnosno kroz nos ili usta.

Kako se radi bronhoskopija?

Bronhoskopija vam omogućava da identificirate patologije lokalizirane na razini donjeg respiratornog trakta - dušnika, glavnih bronha i bronhiola. Da biste razumjeli šta tačno bronhoskopija ispituje, morate znati strukturu bronhijalnog stabla.

Anatomija bronhija i bronhijalnog stabla
Ljudski donji respiratorni trakt se sastoji od dušnika, glavnog ( desno i lijevo) bronhije i bronhijalno stablo. Dušnik ili dušnik se dijeli na desni i lijevi glavni bronh. Od njih odlaze sekundarni bronhi, koji se pak dijele na male grane, a one na još manje. Skup svih sekundarnih bronha i njihovih grana naziva se bronhijalno stablo. Dakle, uslovno, donji respiratorni trakt se može izraziti na sledeći način. Traheja – lijevi i desni glavni bronh – sekundarni bronhi – bronhijalno stablo. Tokom bronhoskopije fiberskopom se pregledaju dušnik, glavni i sekundarni bronhi, zatim se prelazi u srednje i male grane bronha. Međutim, fiberskop ne može prodrijeti u najmanje bronhiole zbog njihovog malog promjera. Za proučavanje manjih grana koriste se i druge dijagnostičke metode, na primjer, virtualna bronhoskopija.

Metoda bronhoskopije

Prilikom izvođenja bronhoskopije pacijent treba da bude u ležećem položaju. Najčešće se ispod ramena stavlja dodatna rola peškira. Rutinska terapijska bronhoskopija se radi ujutro, na prazan želudac. Ako se bronhoskopija radi iz hitnih razloga, tada, naravno, doba dana nije bitno. Anestezija, odnosno ublažavanje bolova, daje se 5-10 minuta prije početka. Anestezija je obavezan dio planirane i hitne bronhoskopije. Ne samo da ublažava bol kod pacijenta, već i potiskuje refleks kašlja, koji bi mogao ometati proceduru. Najčešće se anestetik koristi u obliku spreja ili aerosola.

Kroz nos ili usta se uvodi fiberskop koji prelazi u larinks, a iz njega u dušnik i bronhije. Kroz okular spojen na drugom kraju, doktor ispituje prolazne puteve. Daljnja taktika ovisi o svrsi bronhoskopije. Za aspiraciju ( ventilaciju) patološka tečnost u bronhima ili sanitarija ( pranje) gnojne šupljine, u lumen bronha ubacuje se poseban aspiracijski vrh kroz koji se izvlači tekućina. Ako je svrha bronhoskopije da se opere bronhijalno stablo, tada se kroz fiberskopsku cijev prvo uvodi otopina za ispiranje bronhijalnog stabla ( može biti rastvor furatsilina). Tečnost se unosi u malim porcijama, a zatim se uklanja. Naizmjeničnim procesima davanja tekućine i aspiracije, provodi se sanitacija ( jednostavno ispiranje) bronhije.

Prilikom vađenja stranog tijela iz bronhija koriste se specijalne pincete koje hvataju predmet ( može biti grašak, pasulj) i uklonite ga. Za bronhijalna krvarenja koristi se postupak koji se naziva bronhijalna tamponada. U tom slučaju uzmite komad pjenaste gume, koji bi trebao biti dvostruko veći od promjera bronha. Čvrsto se umota, navlaži u antiseptičkom rastvoru i stavi u šupljinu bronha, čime se zatvara njegov lumen. Da bi se ova pjena ubacila u bronh, koriste se tvrde pincete koje se provlače kroz fiberskop. Kada fiberskop dođe do mjesta krvarenja, pinceta se otpušta, a pjena se širi i ispunjava lumen. U ovom „zbijenom“ stanju, pjenasta guma ostaje u lumenu bronhijalnog stabla sve dok krvarenje ne prestane.

Ako je krvarenje manje, tada se umjesto tamponade može koristiti irigacija krvarenja otopinom adrenalina. Adrenalin je supstanca koja izaziva oštro suženje krvnih sudova i zaustavlja krvarenje ( ako je posuda mala).

Priprema za bronhoskopiju i izvođenje zahvata

Pravilna priprema za bronhoskopiju omogućava informativnu proceduru s minimalnim negativnim posljedicama. Svrha preliminarnih mjera je da se eliminišu i emocionalni i fiziološki faktori koji mogu ometati ovu studiju.

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće aktivnosti:

• obavljanje medicinskih pregleda;
• preliminarne medicinske konsultacije;
• psihološka priprema pacijenta;
• održavanje posebne dijete;
• uzimanje sedativa;
• izvođenje niza radnji neposredno prije zahvata.

Obavljanje ljekarskih pregleda

Kako bi se isključile moguće kontraindikacije i odredila optimalna metoda bronhoskopije za pacijenta, prije zahvata treba obaviti niz pregleda.

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće studije:

• Rendgen pluća. Da dobijete sliku pluća ( radiografija), snop rendgenskih zraka prolazi kroz grudni koš i zatim se snima na film. Pošto kosti apsorbuju zračenje, na slici izgledaju bele, dok su zračne šupljine crne. Meka tkiva su na rendgenskim snimcima označena sivom bojom. Na osnovu slike, doktor vidi lokaciju patoloških žarišta i nakon toga obraća posebnu pažnju na njih tokom bronhoskopije.
• Kardiogram. Pregled se vrši radi dobijanja grafičkog prikaza rada srca. Na grudima, rukama i nogama pacijenta postavljaju se posebne elektrode koje prate srčani ritam i prenose ga na kompjuter, gdje se podaci sastavljaju u kardiogram. Kako bi pregled bio što informativniji, pacijent ne bi trebao jesti 2-3 sata prije zahvata. Koristeći kardiogram, doktor utvrđuje postoji li rizik od negativnih posljedica po srce tokom bronhoskopije.
• Analiza krvi. Kako bi se isključila mogućnost zaraznih procesa i drugih bolesti koje bi mogle postati prepreka bronhoskopiji, pacijentu se propisuju krvne pretrage. Za biohemijsku analizu krv se uzima iz vene, za opštu analizu - iz prsta ili takođe iz vene. Da bi rezultati bili pouzdani, analiza se mora obaviti na prazan želudac, što zahtijeva da se ne jede 8 sati prije zahvata. Takođe se preporučuje odricanje od alkohola i masne hrane 1-2 dana.
• Koagulogram. Za provedbu ove studije, pacijentu se uzima krv iz vene, koja se zatim testira na zgrušavanje. Koagulogram se propisuje kako bi se uklonio rizik od krvarenja tokom i nakon bronhoskopije. Kao i kod drugih analiza krvi, pacijent ne smije jesti 8 sati prije zahvata i ne konzumira alkoholna pića ili hranu bogatu mastima 1-2 dana.

Preliminarna medicinska konsultacija
Nakon prijema podataka o svim propisanim preliminarnim pregledima, pacijent se upućuje ljekaru koji će obaviti bronhoskopiju. Prije zahvata indicirana je prethodna konsultacija na kojoj će se pacijentu objasniti šta treba da uradi prije i nakon pregleda pluća. Osoba kojoj je indikovana bronhoskopija mora obavijestiti ljekara da li uzima neke lijekove, da li pati od alergija ili je prethodno bila podvrgnuta anesteziji. Ove informacije će pomoći liječniku da odabere optimalnu proceduru za pacijenta.

Psihološka priprema pacijenta
Emocionalno stanje ima veliki uticaj na kvalitet bronhoskopije i dobijene rezultate. Tokom postupka pacijent treba da bude opušten i miran, jer će u suprotnom lekaru biti teško izvršiti potrebne manipulacije bronhoskopom. Najbolji način da pomognete pacijentu da se smiri je da se upozna sa svim aspektima postupka. Da bi stekao potpunu sliku o tome kako se izvodi bronhoskopija, pacijent treba, tokom preliminarnih konsultacija, postaviti doktoru sva pitanja koja ga tiču. Trajanje postupka, priroda osjeta prije i nakon bronhoskopije, vrsta planirane anestezije - ova i druga pitanja koja pacijent može imati mora se razgovarati s liječnikom.

Osim liječničkih konsultacija, pacijent mora i samostalno raditi na svom emocionalnom stanju. Da biste se smirili, preporučuje se da razmislite o tome da bronhoskopija značajno ubrzava proces ozdravljenja, bez obzira na svrhu u koju se izvodi ( dijagnostički ili terapijski). Treba uzeti u obzir i činjenicu da u bronhijalnoj sluznici nema receptora za bol. Stoga je nelagoda tokom bronhoskopije više uzrokovana psihičkim nego fizičkim faktorima. Dan prije pregleda ne preporučuje se gledanje filmova ili programa negativne prirode. Takođe, ukoliko je moguće, trebalo bi da ograničite uticaj različitih faktora stresa u domaćinstvu ili na poslu.

Pridržavanje posebne dijete prije bronhoskopije

Bronhoskopija se radi na prazan želudac, tako da poslednji obrok treba da bude najmanje 8 sati pre zahvata. Budući da se pregledi pluća najčešće zakazuju za jutro, posljednji obrok u danu je večera, nakon koje su zabranjene čak i lagane užine. Večera treba da se sastoji od hrane koja se brzo vari i lako probavlja. Preporučljivo je dati prednost povrću, nemasnom mesu ili ribi. Kako biste izbjegli nelagodu tokom postupka, morate izbjegavati hranu koja doprinosi višku plinova u crijevima.

Postoje sljedeći prehrambeni proizvodi koji uzrokuju stvaranje plinova:

• bilo koje mahunarke;
• sve sorte kupusa;
• rotkvica, repa, rotkvica;
• gljive, artičoke;
• jabuke, kruške, breskve;
• mlijeko i svi proizvodi od njega;
• sva pića koja sadrže gasove.

Preduslov je suzdržanje od bilo kakvih alkoholnih pića dan prije bronhoskopije. Na dan pregleda morate prestati pušiti, jer upotreba duhanskih proizvoda povećava rizik od komplikacija. Takođe ne biste trebali piti kafu, kakao ili bilo koja pića koja sadrže kofein.

Prilikom izvođenja bronhoskopije pacijentova crijeva moraju biti prazna. U suprotnom, zbog intraabdominalnog pritiska, može doći do nevoljnog pražnjenja tokom zahvata. Stoga, ujutro, prije posjete klinici, trebate isprazniti crijeva. Neki pacijenti, zbog anksioznosti ili karakteristika gastrointestinalnog trakta, imaju poteškoća s jutarnjim pražnjenjem crijeva. U takvim slučajevima, pacijentu se propisuje klistir za čišćenje.

Uzimanje sedativa
Kako bi se smanjila anksioznost, većini pacijenata se prije bronhoskopije propisuju sedativi ( smirivanje) akcije. Ove lekove treba uzimati uveče, dan pre pregleda. U nekim slučajevima indicirana je ponovljena upotreba sedativa, 1 do 2 sata prije zahvata.

Izvođenje niza radnji neposredno prije procedure
Prije bronhoskopije, pacijent mora posjetiti toalet kako bi ispraznio mjehur. Ako osoba ima nakit na vratu ili na dijelovima tijela kao što su nos, jezik, usne, mora se ukloniti, jer će spriječiti liječnika da izvrši potrebne manipulacije. Bronhoskop može biti opstruiran aparatićima i drugim uređajima koji se pričvršćuju na zube, pa ako je moguće, i njih treba ukloniti.

Rezultati bronhoskopije

Dijagnostička bronhoskopija nam omogućava da identificiramo samo endobronhijalne manifestacije upalnog procesa, odnosno one promjene koje se nalaze unutar bronhijalnog stabla. Promjene identificirane u ovom slučaju najčešće se označavaju terminom "endobronhitis" ( endo znači unutra). U zavisnosti od stepena i obima promena, razlikuje se nekoliko vrsta endobronhitisa.

Vrste endobronhitisa su:

• kataralni endobronhitis– karakteriše samo crvenilo i oticanje bronhijalne sluzokože;
• atrofični endobronhitis– manifestuje se stanjivanjem i suvoćom sluzokože, ali je istovremeno pojačan i hrskavični uzorak;
• hipertrofični endobronhitis– karakterizira zadebljanje sluznice, što dovodi do ujednačenog suženja lumena bronha;
• gnojni endobronhitis– glavni simptom je gnojni iscjedak koji se nakuplja u lumenu bronha;
• fibrozno-ulcerozni endobronhitis– karakterizira stvaranje ulceroznih lezija na sluznici, koje se naknadno zamjenjuju fibroznim tkivom.

Sa izuzetkom određenih slučajeva ( rak, fistule i strana tijela) Bronhoskopija dijagnosticira upalne promjene u bronhima. Da bi ih procijenio, liječnik pažljivo pregledava sluznicu fiberskopom, odnosno kamerom koja je na nju povezana. Podaci dobijeni tokom bronhoskopije u pravilu se prenose na video monitor. Slika dobijena na ekranu daje potpuniju procjenu sluzokože. Takođe, ne manje važno, može se povećati nekoliko puta i dobiti detaljniju sliku. Kako bi precizno procijenio prirodu upalne lezije, liječnik može uzeti komad sluznice za daljnje laboratorijsko proučavanje. Ova procedura se naziva biopsija.

Osim upalnih promjena, bronhoskopijom se može dijagnosticirati kršenje tonusa bronhijalnog stabla. U pravilu se dijagnosticira hipotonična diskinezija, koju karakterizira povećanje respiratorne pokretljivosti i kolaps bronha tijekom izdisaja.

Zbog proliferacije tumorskog tkiva ili čestih upalnih promjena, lumen bronha može se suziti. To je vidljivo i na bronhoskopiji. U tom slučaju, ljekar koji obavlja bronhoskopiju može procijeniti stepen suženja. U prvom stepenu lumen je sužen za ne više od jedne osmine, u drugom stepenu - za polovinu, au trećem stepenu - za više od dve trećine.

Vrste bronhoskopije

Kao što je već spomenuto, bronhoskopija se može izvoditi u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. U prvom slučaju, liječnik može navodnjavati bronhijalno stablo, dati lijekove ili ukloniti strane predmete. U drugom slučaju radi se bronhoskopija za procjenu stanja sluznice ili uzimanje biopsije.

Vrste bronhoskopije uključuju:

• terapeutska bronhoskopija;
• dijagnostička bronhoskopija;
• virtuelna bronhoskopija.

Terapijska bronhoskopija pluća

Terapijska bronhoskopija pluća je vrsta intervencije u kojoj se otklanja bilo kakva patologija ili daje ljekovita supstanca. Kao i kod svake studije, moraju postojati indikacije za bronhoskopiju. U pravilu se radi o sumnji na strano tijelo, pranje, zaustavljanje bronhijalnog krvarenja.

Indikacije za terapijsku bronhoskopiju uključuju:

• ispiranje bronhijalnog stabla;
• ispiranje i dreniranje gnojne šupljine;
• uklanjanje stranih tela – najčešće kod dece;
• uklanjanje blokada dišnih puteva koje mogu biti uzrokovane sluzom ili gnojem;
• tretman fistula.

Također, terapijska bronhoskopija se može izvesti kako bi se zaustavilo krvarenje iz bronha ili da bi se lijekovi dali direktno u bronhijalnu šupljinu. Potonji manevar se obično izvodi u liječenju bronhijalne astme.

Kao i svaka studija, terapijska bronhoskopija također ima kontraindikacije.

Kontraindikacije za terapijsku bronhoskopiju su:

• arterijska hipertenzija drugog i trećeg stepena;
• ozbiljno stanje pacijenta;
• eksudativni pleuritis;
• aneurizma aorte;
• patologija larinksa ( na primjer, tuberkuloza);
• tumori medijastinuma.

U isto vrijeme, liječnik mora uzeti u obzir i indikacije i kontraindikacije. Na primjer, ako pacijent ima strano tijelo u respiratornom traktu, tada će se u svakom slučaju obaviti bronhoskopija, jer će u suprotnom biti smrtonosna.

Dijagnostička bronhoskopija

Dijagnostička bronhoskopija se provodi za identifikaciju patologije. Ovom dijagnostičkom metodom moguće je otkriti upalne ili ožiljne lezije sluznice bronhijalnog stabla. Bronhoskopija otkriva i tumore, stenoze ( sužavanje), fistule. Tokom ove procedure može se uzeti i biopsija ( komad tkiva koji se dalje ispituje pod mikroskopom).

Indikacije za dijagnostičku bronhoskopiju su:

• sumnja na rak pluća;
• tuberkuloza;
• uporan, dugotrajan kašalj;
• patološke promjene u plućnom tkivu koje su utvrđene na rendgenskom snimku;
• pušenje duže od 5 godina;
• odbiti ( atelektaza) pluća.

Međutim, kao i kod terapijske bronhoskopije, postoje kontraindikacije za dijagnostičku bronhoskopiju. U pravilu su ograničeni na patologije srca i krvnih žila. To se objašnjava činjenicom da tijekom bronhoskopije krvni tlak naglo raste, što može zakomplicirati postojeće patologije.

Kontraindikacije za dijagnostičku bronhoskopiju uključuju:

• pogoršanje bronhijalne astme;
• nedavni infarkt miokarda;
• poremećaj srčanog ritma u obliku blokade ili aritmije;
• zatajenje srca ili plućna insuficijencija;
• mentalne i neurološke bolesti, kao što je epilepsija;
• stanje nakon traumatske ozljede mozga.

Radi se dijagnostička bronhoskopija, kao i terapijska. Obavezna stavka je anestezija, koja vam omogućuje da oslabite mišiće bronha, eliminirate refleks kašlja i eliminirate bol kod pacijenta. Nakon preliminarne anestezije i pravilnog pozicioniranja pacijenta ( on leži na leđima) fiberskop se uvodi kroz usnu šupljinu u larinks. Zatim se glatkim pokretima gura u dušnik, a iz njega u lijevi ili desni bronh.

Virtuelna bronhoskopija

Virtuelna bronhoskopija je metoda kojom se pregledavaju bronhi bez upotrebe sonde. Zato virtuelna bronhoskopija ne spada u endoskopske dijagnostičke metode, već je varijanta kompjuterizovane tomografije.

Virtuelna bronhoskopija se zasniva na rendgenskoj metodi. Rotirajući, rendgenska cijev proizvodi sliku, koja se potom pretvara u trodimenzionalnu. Tako se pomoću posebnog programa rekonstruiše kompletna slika čitavog bronhijalnog stabla ( glavni i mali bronhi). U ovom slučaju na slici su vidljivi svi slojevi bronhija, uključujući i sluznicu. Prednost ove metode je mogućnost pregleda čak i najmanjih bronha, što se ne može uvijek vidjeti konvencionalnom bronhoskopijom.

Prednosti i nedostaci virtuelne bronhoskopije

Minusi	pros
Dijagnostička vrijednost je niža nego kod konvencionalne bronhoskopije - nije moguće uzeti biopsiju ( komad materijala za istraživanje).	Visoko informativna - virtuelna bronhoskopija vam omogućava da vidite bronhije malog kalibra, od 1 do 2 milimetra.
Postupak se ne može provesti u terapeutske svrhe, odnosno nemoguće je izvući strani predmet ili ukloniti krvarenje.	Mnogo manje kontraindikacija. Kontraindikacije su samo pretilost trećeg stepena i trudnoća.
Cijena zahvata je 2-3 puta veća od konvencionalne bronhoskopije.	Bezbolno, netraumatično.
Virtuelna bronhoskopija je ograničena u slučaju klaustrofobije ( strah od zatvorenih prostora) i rano djetinjstvo.	Ne zahteva posebnu pripremu, traje od 5 do 15 minuta ( uobičajena procedura traje oko 30 minuta ili više).
Prilikom izvođenja virtuelne bronhoskopije pacijent prima određenu dozu zračenja.	Čak se i teško bolesni pacijenti mogu dijagnosticirati.

Bronhoskopija kod dece

Bronhoskopija kod djece može se izvoditi i kao terapijska i kao dijagnostička procedura. Moderni lijekovi za anesteziju omogućavaju bezbolne i sigurne procedure. Ovo značajno povećava listu patologija kod mladih pacijenata za koje je indiciran pregled pluća bronhoskopom.

Postupak se provodi radi utvrđivanja pravih uzroka određenih bolesti respiratornog sistema. Koristeći uređaj, doktor može dobiti sekret ( sluz) iz duboko ležećih dijelova bronhijalnog stabla za dalja bakteriološka istraživanja. Ovaj postupak također može uključivati ​​uzimanje uzoraka tkiva ( biopsija) za naknadne analize, uklanjanje stranih predmeta ili neoplazmi. Bronhoskopija vam omogućuje isporuku lijekova direktno na lezije, uklanjanje patološke sluzi i provođenje drugih postupaka liječenja s visokim terapijskim učinkom.

Indikacije za bronhoskopiju kod djece

Jedan od najčešćih razloga za ovu manipulaciju kod djece je prodiranje stranog tijela u respiratorni trakt. Dijelovi igračaka, kape od instrumenata za pisanje, kosti, dugmad, novčići - ovi i drugi sitni predmeti često završe u respiratornom sistemu malih pacijenata.

Još jedan čest razlog za bronhoskopiju je tuberkuloza. Postupak se propisuje kako bi se potvrdilo ili opovrglo prisustvo promjena u bronhima ili plućima karakterističnim za tuberkulozu. Bronhoskopija je indikovana i za dobijanje sluzi kako bi se identifikovao uzročnik bolesti. Kod starije djece tuberkuloza može uzrokovati krvarenje u plućima, te se u takvim slučajevima propisuje postupak za zaustavljanje ovog procesa. Postoje i druga patološka stanja za koja je indicirana bronhoskopija kod djece.

Postoje sljedeće indikacije za bronhoskopiju kod djece:

• razvojne anomalije bronhopulmonalnog sistema;
• plućna atelektaza ( patologija u kojoj pluća prestaju sudjelovati u razmjeni plinova);
• cistična fibroza ( bolesti organa koji proizvode sluz, uključujući pluća);
• apsces pluća ( formiranje šupljine ispunjene gnojem u plućima);
• iskašljavanje krvi i/ili plućno krvarenje;
• neoplazme u plućima;
• bronhijalna astma ( hronična upala respiratornog sistema);
• bolesti pluća i bronhija nepoznatog porekla.

Priprema djeteta za bronhoskopiju

Da bi ova endoskopska procedura bila uspješna, roditelji trebaju pripremiti dijete u skladu s brojnim pravilima. Budući da se bronhoskopija radi u općoj anesteziji i pacijent neće razumjeti što se događa, u nekim slučajevima se odraslima savjetuje da ne objašnjavaju detaljno šta procedura uključuje. Međutim, ako dob djeteta dozvoljava, treba ga emocionalno pripremiti za anesteziju kako ne bi paničarilo neposredno prije davanja anestetika.

Spisak preliminarnih pregleda ( test krvi, radiografija, kardiogram) određuje ljekar, uzimajući u obzir uzrast djeteta, opšte stanje i druge faktore. Dijete se ne smije hraniti 6-8 sati prije bronhoskopije, niti piti ništa 3-4 sata prije bronhoskopije. Djeca koja su dojena mogu se posljednji put hraniti 4 sata prije zahvata.

Osobine bronhoskopije kod djece

U većini slučajeva ovaj se zahvat kod mladih pacijenata izvodi u općoj anesteziji. Inhalacijska anestezija je indikovana za djecu mlađu od 3 godine ( anestezija maskom), u kojem se lijek primjenjuje kroz specijalnu masku koja se stavlja na usta i nos. Pacijentima starijim od 3 godine može se dati ili maska ​​ili tradicionalna anestezija, koja se primjenjuje intravenozno. Bronhoskopija kod djece provodi se uglavnom fleksibilnim bronhoskopom, čiji se promjer odabire ovisno o dobi djeteta. Tako se pacijenti mlađi od godinu dana pregledavaju aparatom čija cijev ne prelazi 3 milimetra u prečniku. Djeci uzrasta od jedne do 3 godine prikazan je bronhoskop, čiji promjer ne prelazi 6 milimetara.

Tokom postupka dijete je u horizontalnom položaju, što povećava vjerovatnoću bronhospazma. Stoga prije izvođenja dječje bronhoskopije medicinsko osoblje priprema potrebnu opremu za umjetnu ventilaciju. Nakon manipulacije bronhoskopom, djetetu se moraju prepisati antibiotici kako bi se spriječio razvoj infekcije.

Indikacije za bronhoskopiju

Bronhoskopija je invazivna ( narušavanje vanjskih barijera tijela - kože, sluzokože) metodom istraživanja, te se stoga, uprkos svojim prednostima, provodi prema strogim indikacijama. Glavne indikacije za bronhoskopiju su tuberkuloza pluća, rak bronha i strana tijela u respiratornom traktu.

Bronhoskopija za tuberkulozu

Za tuberkulozu se radi i dijagnostička i terapijska bronhoskopija. Prva opcija se provodi kada su drugi bakteriološki testovi negativni ili kada je nemoguće dobiti sputum za ispitivanje. U ovom slučaju, bronhoskopija će omogućiti ne samo postavljanje ispravne dijagnoze, već i propisivanje adekvatnog liječenja. Još jedna važna prednost bronhoskopije za tuberkulozu je mogućnost uzimanja biopsije. Uzimanje materijala za dalja istraživanja omogućit će nam da identificiramo hemorezistentne oblike tuberkuloze ( oblici koji se ne mogu liječiti kemoterapijom). Bronhoskopija vam također omogućava praćenje stanja bronha nakon ili prije operacije. Dakle, tuberkuloza se često završava resekcijom ( brisanje) dio pluća, nakon čega je potrebno promatranje. Kao što je već spomenuto, bronhoskopiju za tuberkulozu uvijek prati uzimanje komada sluznice na pregled, odnosno biopsiju. Biopsija se izvodi posebnim pincetama ili četkom za skarifikaciju. U prvom slučaju, materijal za istraživanje se jednostavno odgrize ( traje nekoliko sekundi), au drugom slučaju se materijal sastruže ( metoda biopsije četkom).

Bronhoskopija za rak pluća

Ako se sumnja na rak pluća, vrši se pažljiva vizualizacija bronhoskopijom ( inspekcija) dušnik i bronhije, uključujući sekundarne bronhije. Za pregled malih grana veličine nekoliko milimetara izvodi se virtuelna bronhoskopija. Obavezno je prikupljanje materijala za histološki i citološki pregled. Samo uz pomoć biopsije može se potvrditi dijagnoza raka, kao i njegov tip.

Ponekad test može uključivati ​​umetanje katetera ( slamke) u male bronhije da se dobije razmaz. Ova procedura se zove kateterizacija i neophodna je za dijagnosticiranje perifernog karcinoma. Ako je rak već potvrđen i bronhoskopija se radi u svrhu opservacije, tada je potrebna i biopsija limfnih čvorova. Potrebno je utvrditi metastaze.

Bronhoskopija za bronhijalnu astmu

Bronhoskopija za bronhijalnu astmu može biti propisana za dijagnosticiranje ili liječenje bolesti. U akutnim stadijumima bolesti, postupak se ne izvodi, jer može izazvati pogoršanje i pogoršanje stanja pacijenta.
Ako dijete boluje od bronhijalne astme, mišljenja o preporučljivosti bronhoskopije su podijeljena. Brojni stručnjaci ovu endoskopsku proceduru svrstavaju u obveznu, jer se njome mogu izvoditi različite visoko efikasne manipulacije. Drugi rijetko pribjegavaju bronhoskopiji, jer smatraju da je nesigurna za malu djecu s ovom bolešću.

Unatoč heterogenosti mišljenja, treba naglasiti da je plućna bronhoskopija u ovom trenutku jedna od najpreciznijih metoda za postavljanje ispravne dijagnoze sumnje na bronhijalnu astmu. Također, u nekim slučajevima, bronhoskopija je jedina moguća metoda izvođenja određene procedure liječenja.

Indikacije za bronhoskopiju za bronhijalnu astmu

Prije svega, ovaj postupak se propisuje kako bi se potvrdile ili opovrgle postojeće pretpostavke o prisutnosti bronhijalne astme kod pacijenta. Bronhoskopija također može pomoći u određivanju prirode bolesti. Dakle, ako se otkrije jak otok s prodiranjem eksudata ( tečni dio krvi) duboko u zidove bronhija, postoji velika vjerovatnoća atopijske bronhijalne astme. U slučajevima kada pacijent iskašljava sluz zbog astme, radi se bronhoskopija radi prikupljanja i daljeg pregleda sluzi. Prisutnost u sputumu bijelog sekreta bez gnoja, koji sadrži mnogo eozinofila ( određene vrste leukocita) može ukazivati ​​na alergijsku prirodu bolesti. Ova endoskopska procedura se također izvodi kako bi se isključili drugi mogući uzroci simptoma astme.

Terapijska bronhoskopija je propisana za smanjenje simptoma i poboljšanje dobrobiti pacijenta.

Razlikuju se sljedeće indikacije za terapijsku bronhoskopiju za astmu:

• nedostatak rezultata prethodnog tretmana;
• obilno lučenje sluzi, kada postoji velika vjerojatnost razvoja bronhijalne opstrukcije;
• iskašljavanje gnojnog sadržaja;
• konvergencija i kompresija plućnih zidova, zbog čega zrak nestaje iz plućnih mjehurića i organ se isključuje iz izmjene plinova.

Terapeutska bronhoskopija se izvodi za otklanjanje bronhijalne opstrukcije, kao i za smanjenje upalnog procesa izlaganjem sluznice raznim lijekovima. Kod nekih pacijenata se vrši ispiranje bronhoskopom, nakon čega slijedi usisavanje sadržaja.

Karakteristike bronhoskopije za astmu

Prije bronhoskopije, pacijentu s astmom se propisuju sedativi ( sedativi) lijekovi koji se uzimaju uveče, uoči zahvata. 40 minuta prije zahvata intramuskularno se daje lijek sa antikonvulzivnim i antianksioznim djelovanjem. To može biti atropin, difenhidramin ili seduksen. Nakon 20 minuta pacijentu se daje aminofilin ili drugi lijek koji širi bronhije i ublažava grčeve. Neposredno prije zahvata pacijent treba koristiti aerosol ( Berotec, salbutamol) za prevenciju bronhijalnog spazma. Nakon toga, postupak se provodi standardnom metodom.

Posljedice i komplikacije bronhoskopije

Nakon bronhoskopije, pacijent može osjetiti niz neugodnih senzacija, čiji je uzrok anestezija i izvršene manipulacije. U nekim prilično rijetkim slučajevima, plućna endoskopija je praćena komplikacijama koje se mogu pojaviti i tijekom zahvata i nakon njega.

Posljedice bronhoskopije
Obično se pacijenti žale na poteškoće koje nastaju u procesu gutanja, osjećaj stranog tijela u grlu i utrnulost ždrijela. U nekim slučajevima, nakon zahvata, u iskašljanoj sluzi mogu biti prisutni mali krvni ugrušci. Krv se pojavljuje jer prilikom bronhoskopije aparat povređuje sluzokožu respiratornog trakta. Također, neki pacijenti imaju privremenu nazalnu kongestiju. Kako bi se smanjila nelagoda i spriječio razvoj ozbiljnijih komplikacija, ljudi bi nakon bronhoskopije trebali slijediti određena pravila.

• Ne biste trebali jesti niti piti vodu dok učinak anestetika ne prestane ( Doktor će vam reći tačno vrijeme);
• dok anestezija i dalje djeluje, pljuvačku treba ispljunuti, a ne progutati, jer se inače pacijent može ugušiti;
• Trebali biste prestati pušiti 24 sata nakon zahvata;
• prije prvog obroka potrebno je popiti mali gutljaj vode da provjerite je li osjetljivost ždrijela obnovljena;
• pacijentu se ne preporučuje da vozi vozilo do kraja dana;
• Tokom dana nakon bronhoskopije zabranjeno je piti alkohol i tople napitke;
• Sladoled i druge vrste hladne hrane/pića ne treba konzumirati u naredna 24 sata.

Komplikacije bronhoskopije

Komplikacije uzrokovane bronhoskopijom mogu se podijeliti u dvije grupe. Prva kategorija uključuje negativne promjene u pacijentovom stanju koje se razvijaju tokom postupka. Druga grupa uključuje komplikacije koje nastaju nakon bronhoskopije.

Komplikacije koje se javljaju tokom zahvata mogu biti uzrokovane lijekovima koji se koriste za anesteziju. Ako ste alergični na lokalnu ili opću anesteziju, pacijent može doživjeti napade ili razviti anafilaktički šok. Mogući su i nagli pad krvnog pritiska, problemi s disanjem i poremećaji srčanog ritma.
Treba napomenuti da se alergijska reakcija na anesteziju javlja u rijetkim slučajevima, a direktno prisustvo liječnika može brzo normalizirati stanje pacijenta. Drugi uzrok komplikacija tokom zahvata mogu biti oštećeni krvni sudovi, što uzrokuje krvarenje. Verovatnoća krvarenja je najveća kada se biopsija uradi tokom bronhoskopije ( pincetom otkinuti fragment pluća ili bronha).

Faktori koji izazivaju komplikacije nakon zahvata mogu biti razne infekcije ili greške napravljene tokom bronhoskopije.

Postoje sljedeće komplikacije koje se razvijaju nakon bronhoskopije:

• Pneumotoraks. Sa ovom patologijom u pleuralnoj šupljini ( prostor ispod vanjske obloge pluća) pojavljuje se zrak koji komprimira pluća, zbog čega organ prestaje sudjelovati u procesu disanja. Ova komplikacija nastaje zbog oštećenja pleure bronhoskopom ili pincetom koji se koristi za izvođenje biopsije. Pneumotoraks se manifestuje oštrim bolom u grudima, koji nadahnućem postaje jači i može zračiti u rame. Pacijentovo disanje postaje ubrzano i plitko, a moguć je i suhi kašalj. Puls se ubrzava, na koži se pojavljuje znoj, javlja se opšta slabost.
• Bakterijemija. Ako dođe do infektivnog procesa u respiratornom traktu i oštećenja integriteta bronha tokom zahvata, infektivni agensi ulaze u krv i razvija se bakterijemija. Ova patologija se manifestira simptomima kao što su zimica, mučnina, povraćanje, opća slabost i apatija.
• Perforacija bronhijalnog zida. To je jedna od najrjeđih komplikacija i nastaje kada se razni oštri predmeti izvade iz respiratornog trakta pacijenta ( žica, ekseri, igle). Simptomi kršenja integriteta bronha su kašalj, iskašljavanje krvi ( nije uvijek), jak bol u grudima.
• Upala bronha i pluća. Kada infekcija uđe u respiratorni trakt, pacijent može razviti komplikacije kao što su bronhitis i upala pluća. Znakovi upale su bol u grudima, groznica i kašalj.

Cijene za bronhoskopiju

Cijena bronhoskopije određuje kako način izvođenja zahvata tako i mjesto na kojem se izvodi.

Sljedeći faktori određuju cijenu bronhoskopije:

• Način izvođenja postupka. Dakle, standardni endoskopski pregled košta znatno manje od virtuelnog ( kompjuter) bronhoskopija. U slučaju konvencionalne bronhoskopije, cijena također može varirati ovisno o tome koji uređaj ( tvrda ili fleksibilna) istraživanje je u toku.
• institucija. Lokacija klinike, odnosno udaljenost od centra grada ili od stajališta javnog prijevoza, ponekad igra veliku ulogu u određivanju cijene ove procedure. Takođe utiče i kvalitet opreme, kompetentnost specijalista i drugi faktori koji određuju prestiž jedne zdravstvene ustanove.
• Dodatne manipulacije. Cijena upotrijebljene anestezije može odrediti cijenu bronhoskopije. U većini slučajeva, postupak korištenjem lokalnih anestetika koštat će pacijenta manje. Dodatne manipulacije uključuju i biopsiju i naknadni citološki pregled.

U prosjeku, cijena standardne bronhoskopije varira od 2.000 do 6.000 rubalja. Cijena virtuelne bronhoskopije može doseći 7.000 – 9.000 rubalja. U nekim ustanovama cijena ovakvog postupka višestruko prelazi prosječnu vrijednost. Tako u prijestoničkom Evropskom medicinskom centru u ulici Shchepkina bronhoskopija košta 23.000 rubalja. Razlika u cijeni se objašnjava inostranom opremom kojom je centar opremljen i drugim faktorima koji ističu prestiž i profesionalnost klinike.
Za praktičnost korisnika interneta napravljene su web stranice kataloga koje pružaju detaljne informacije o raznim klinikama specijaliziranim za ovu proceduru. Osim adrese i radnog vremena, mnogi resursi ukazuju i na približnu cijenu postupka, što vam omogućava da odaberete najbolju opciju uz minimalne troškove vremena.

Cijene bronhoskopije u Moskvi i drugim gradovima Rusije

Proceduru kao što je endoskopija u glavnom gradu nude mnoge različite medicinske ustanove. Posebni online katalozi sadrže detaljne informacije o klinikama u glavnom gradu i drugim mjestima. Na takvim stranicama navode se cijene, adrese, radno vrijeme i druge informacije za odabir odgovarajućeg dijagnostičkog centra. Neki resursi, pored osnovnih informacija, sadrže stvarne recenzije ljudi koji su prošli bronhoskopiju, kao i fotografije unutrašnjosti i lične podatke stručnjaka.

Ustanove koje nude bronhoskopiju

Grad	Ime institucije	Adresa	Telefon	Website
Moskva	Klinika "Budi zdrav"	Komsomolski prospekt, 28	(495 ) 782-88-82	clinicbudzdorov.ru
	Medicinski centar "MEDLUX"	Sirenevi bulevar, 32a	(499 ) 704-49-26
	Centar "Best Clinic"	Nizhnyaya Krasnoselskaya ulica, zgrada 15/17	(499 ) 519-34-75
Sankt Peterburg	Klinika "Admiralitetsko brodogradilište"	Sadova ulica, kuća 126	(812 ) 409-90-18
	Istraživački institut za onkologiju nazvan po Petrovu	Selo Pesochny, Leningradskaya ulica, kuća 68	(812 ) 243-19-60
	Klinika koja nosi ime Petra Velikog	Piskarevski prospekt, kuća 47	(812 ) 303-50-60
Novosibirsk	Medicinski centar Almita	Zheleznodorozhnaya ulica, zgrada 12/1	(383 ) 363-06-31
	Medicinski centar "A"	Rimski-Korsakov, zgrada 19	(383 ) 346-00-70
	Klinika "Sanitas"	Vokzalna magistralna ulica, zgrada 16	(383 ) 233-66-00
Kazan	Republican Hospital	Orenburški trakt, kuća 138	(843 ) 231-21-09
	Bolnica br. 7	Ulica maršala Čujkova, zgrada 54	(843 ) 237-91-71
	Porodilište br.16	Gagarina, kuća 54	(843 ) 560-66-52
Ufa	Hitna bolnica	Batyrskaya ulica, kuća 39/2	(347 ) 255-66-71	bsmp-ufa.rf
	Klinika Baškirskog državnog medicinskog univerziteta	Šafijeva ulica, zgrada 2	(347 ) 223-11-92
	Republikanska bolnica nazvana po Kuvatovu	Ulica Dostojevskog, kuća 132	(347 ) 279-03-97

Bronhoskopija pluća je instrumentalni pregled sluznice dušnika i bronhija pomoću posebnog uređaja - bronhoskopa. Ovom vrstom intervencije moguće je identificirati ili eliminirati bilo koju patologiju, isprati dišne ​​puteve ili primijeniti ljekovitu supstancu.

Bronhoskopija pluća je pulmološka metoda za proučavanje bronhijalnog stabla, koja pokazuje čak i minimalne probleme koji ugrožavaju zdravlje pacijenta.

Ova medicinska procedura je potrebna za:

• procijeniti unutrašnje stanje bronhija i dušnika;
• uzeti uzorak sumnjivog područja tkiva za histološki pregled;
• ukloniti strano tijelo iz traheje.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za postupak:

• otkrivanje tumora koji su benigni;
• dijagnoza raka bronha;
• identifikacija stagnirajućih procesa u respiratornim organima (potrebna je sanitarna bronhoskopija);
• sumnja na infekciju i upalu;
• utvrđivanje uzroka krvavog iscjetka pri kašljanju;
• osjećaj kratkoće daha, nepotpunog udisaja i izdisaja (kada su isključene bolesti srca i astma);
• prekomjerna proizvodnja sluzi koja ima neugodan miris;
• izraženi simptomi hroničnog kašlja.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za studiju:

• suženje patološke prirode, u kojem endoskop ne može prodrijeti u traheju i bronhije;
• pacijent ima astmu ili bolesti vaskularnog ili srčanog sistema;
• mentalni problemi;
• respiratorna insuficijencija;
• hipertenzija (visok krvni pritisak);
• trudnoća.

Prednosti i nedostaci

Prednosti i nedostaci postupka:

Da li boli ili ne?

Bronhoskopija pluća ne izaziva bol, ali umetanje aparata prati:

• utrnulost nepca;
• knedla u grlu;
• otežano gutanje.

Bronhoskopija može biti neugodna u početnoj fazi postupka, ali tada negativni osjećaji nestaju.

Šta otkriva?

Ova metoda ispitivanja otkriva:

• neoplazme različite etiologije;
• bronhijalni deformiteti;
• tuberkuloza;
• stenoza grana dušnika;
• smanjen tonus velikih bronhija.

Kanal za uštedu zdravlja ukratko opisuje šta bronhoskopija pokazuje i određuje.

Vrste istraživanja

Vrste bronhoskopije razlikuju se u zavisnosti od vrste uređaja koji se koristi, kao i svrhe zahvata.

U zavisnosti od uređaja

U zavisnosti od bronhoskopa, razlikuju se:

Bronhoskopija od stakloplastike (FBS) je studija pomoću fleksibilnog endoskopa i koristi se kada nema direktnih indikacija za korištenje druge vrste instrumenta. Tanke cijevi uređaja olakšavaju kretanje u donje dijelove bronhija.

Bronhoskopija pluća pomoću krutog uređaja ima drugo ime - kruta. Koristi se za pregled velikih bronha i naširoko se koristi u svrhe reanimacije.

U zavisnosti od svrhe događaja

U zavisnosti od svrhe bronhoskopije, razlikuju se:

• dijagnostički;
• medicinski;
• virtuelno.

Dijagnostička bronhoskopija

Svrha postupka je pregled respiratornih organa kako bi se identificirale određene lezije koje mogu potvrditi preliminarnu dijagnozu liječnika.

Dijagnostička bronhoskopija je:

1. Fluorescentno. Podrazumijeva davanje posebne kiseline pacijentu, nakon čega svjetlosni sistem uređaja može odrediti crvenu zonu (što ukazuje na prisustvo tumora).
2. Autofluorescentna. Također se koristi za otkrivanje raznih tumora. Poseban sistem svjetlosti uzrokuje zeleni sjaj bronha (njegovog submukoznog sloja).

Terapijska bronhoskopija

Potreba za terapijskom bronhoskopijom može se pojaviti kada:

• potrebno je ispiranje dišnih puteva radi uklanjanja krvnih ugrušaka ili sputuma;
• pacijent pati od teškog oblika upale pluća, u kojem se preporučuje davanje antibiotika u određeni bronh;
• morate zaustaviti krvarenje u plućima;
• potrebno je osloboditi se gnoja ako se nakupina nalazi u blizini bronha.

Virtuelna bronhoskopija

Karakteristike virtuelne bronhoskopije:

• predstavlja alternativnu studiju - CT bronha;
• Rendgenske sekcije i poseban program omogućuju vam da vidite najsitnije detalje i patologije;
• Ova metoda ne uključuje vanjsku intervenciju.

Priprema za proceduru

Priprema za bronhoskopiju uključuje:

• preliminarne analize;
• konsultacije sa lekarom;
• dijeta i uzimanje sedativa.

Koja istraživanja treba uraditi?

Prije procedure potrebno je uraditi:

• radiografija;
• elektrokardiografija;
• uzeti krvne pretrage: opće i biohemijske, koagulacijski testovi;
• odrediti nivo gasova u krvi.

Konsultacije sa lekarom

Sa dobijenim rezultatima, trebalo bi da se obratite svom lekaru. On će vam reći da li su potrebni dodatni pregledi od specijalista specijalista, a također će odgovoriti na sva pitanja o proceduri. Ako se ne pronađu kontraindikacije, specijalist će uputiti pacijenta na plućnu bronhoskopiju.

Pravilna ishrana i sedativi

Sljedeća pravila pomoći će pacijentu da spriječi negativne posljedice:

1. Trebalo bi da jedete osam sati pre zahvata. Važno je ne jesti tešku hranu ili hranu koja uzrokuje nadimanje. Takođe morate ograničiti unos tečnosti.
2. Kako bi se pacijent mogao potpuno odmoriti, specijalist će propisati sedative i tablete za spavanje.

Šta treba uraditi neposredno prije bronhoskopije?

Neposredno prije zahvata potrebno je:

• smirite se i pozitivno raspoloženi;
• ispraznite bešiku;
• uzmite ručnik na pregled - nakon završetka pregleda vjerovatno će se pojaviti kratak kašalj s iscjetkom krvi;
• suzdržati se od pušenja;
• ujutro, prije posjete klinici, očistite crijeva (koristeći klistir ili zamijenite glicerinskim supozitorijama).

Kako se radi bronhoskopija?

Ako se manipulacija odvija bez upotrebe opće anestezije, postupak uključuje sljedeći algoritam radnji:

1. Pacijent se svlači do pojasa i liježe na kauč, ili ostaje u sjedećem položaju na stolici, objašnjavaju mu se pravila ponašanja tokom zahvata i kako to ide.
2. U predjelu ramena ubrizgava se injekcija sa posebnim lijekom koji djeluje supresivno na lučenje pljuvačke.
3. Daje se sedativ.
4. Lijekovi se prskaju u područje usta da prošire bronhije.
5. Lokalna anestezija se daje na korijen jezika, a sam uređaj (njegov vanjski dio) se tretira istom otopinom.
6. Bronhoskopska cijev se provlači kroz usta ili nos dok pacijent duboko udahne i počinje da gleda u respiratorne organe.
7. Endoskopija se izvodi strogo prema shemi, prvo pregleda glotis i larinks. Kada postoji potreba za biopsijom, prikuplja se materijal za istraživanje.

Nakon završene bronhoskopije, pacijentu se daje protokol obavljenog pregleda sa fotografijama.

Opća ili lokalna anestezija?

Većina slučajeva bronhoskopije zahtijeva samo lokalnu anesteziju.

Potreba za korištenjem opće anestezije može biti posljedica osobitosti mentalnog stanja pacijenta ili njegove dobi. Ova vrsta anesteziologije koristi se za pregled djece i pacijenata u stresu i šoku.

Koliko dugo traje procedura?

Bronhoskopija pluća ne traje duže od pola sata. Trajanje ovisi o svrsi njegove implementacije, ali kao što pokazuje praksa, ovo je prilično brza studija.

Kako se bronhoskopija izvodi kod djece?

Za djecu se bronhoskopija radi na sljedeći način:

1. Dijete se uvjerava i detaljno mu objašnjava kako da se ponaša.
2. Nosna šupljina bebe je temeljno očišćena.
3. Primjenjuje se anestezija (narkoza).
4. Postupak se izvodi dok spavate, uz pomoć bronhoskopa malog prečnika.

Posljedice i moguće komplikacije

Posljedice i moguće komplikacije mogu biti sljedeće:

• otvaranje krvarenja;
• alergijske reakcije na lijek protiv bolova koji se koristi tijekom postupka;
• bronhospazam;
• povećana aritmija;
• za djecu - smanjenje krvnog tlaka, osim toga, moguć je anafilaktički šok.

Dekodiranje rezultata

Rezultati studije mogu biti sljedeći:

Bolest	Endoskopska slika
Polip na glasnim žicama	Neoplazma koja sprečava da se ligamenti potpuno zatvore. Ima različite dužine.
Tuberkuloza	Sputum mutne i viskozne konzistencije na zidovima bronhija. Sluzokoža je zadebljana i upaljena.
Prisutno strano tijelo	Vizualizirano na nivou spoja ždrijela i jednjaka. To mogu biti komadi hrane, male igračke (za djecu).
Maligna formacija	Suženje lumena, proliferacija bronha na mukoznoj membrani, poneki krvni ugrušci. Tumor ima nepravilan oblik
bronhitis (hronični)	U lumenu postoji mala količina sluzi guste konzistencije.

Alternativa bronhoskopiji

Alternativa bronhoskopiji, kompjuterizovana tomografija pluća, takođe ima prednosti i nedostatke.