En intervertebral diskus er en formation bestående af fibrøst og bruskvæv, som indeholder en kerne i midten og er placeret mellem to tilstødende hvirvler. Desuden er det vigtigt at forstå, at intervertebrale diske ikke indeholder blodkar, hvilket betyder, at næring kommer til dem fra det væv, som de er omgivet af. Af denne grund, hvis ernæringen af rygmusklerne forstyrres, nemlig på grund af de kar, der passerer her og fodrer spinalskiverne, forstyrres blodforsyningen til disse vigtige strukturer.
Selve skiven er ret elastisk, men i mangel af en tilstrækkelig mængde næringsstoffer begynder den at miste vand, hvilket i høj grad påvirker dens højde og elasticitet, og selve den fibrøse ring bliver mere skrøbelig. Alt dette påvirker den generelle tilstand af rygsøjlen negativt, dens ustabilitet øges, og en af de mest almindelige manifestationer af denne patologi kan betragtes som et fald i højden af de intervertebrale diske.
Efterhånden som patologien skrider frem, bliver bruskvævet i rygsøjlen mere lig knogle, som kaldes degeneration eller degeneration. Samtidig lider disken endnu mere, den falder, mister sin højde og holder op med at udføre en af de mest vigtige funktioner- afskrivninger. Derudover begynder det at lægge pres på nerveenderne i nærheden. Alt dette forårsager alvorlig smerte. Denne tilstand kaldes osteochondrose eller spondylose og er meget almindelig blandt både den kvindelige og den mandlige befolkning.
Et fald i højden af L5-S1 intervertebral disk kan også observeres med en traumatisk skade på ryggen. Hvis der opstår skade uden at kompromittere integriteten af annulus fibrosus, kaldes dette fremspring. Men hvis ringen er revet i stykker, og kernen strækker sig ud over dens grænser, så kaldes dette en diskusprolaps.
Hvad truer dette?
I alt er der fire stadier af patologi. Og hver af dem har sine egne specielle egenskaber. I den indledende fase er sygdomsforløbet skjult. Det eneste symptom er ubehag i ryggen om morgenen, som forsvinder efter et par timer. Højden på skiverne forbliver uændret.
I anden fase bliver smerten mere alvorlig, deformation af den fibrøse ring begynder, og stabiliteten af det berørte område af rygsøjlen er stærkt forringet. Nerverødder kan komme i klemme, blod- og lymfegennemstrømning kan være svækket, og der kan påvises et moderat fald i højden af mellemhvirvelskiverne.
På det tredje trin opstår yderligere deformation af diskringen, og den brister. Patologier som eller lordose er godt udtrykt. Og endelig er den sidste fase en forskydning og hærdning af hvirvlerne, som er ledsaget af stærke smerter. En persons evne til at bevæge sig er stærkt begrænset. Skivens højde er reduceret til sit minimum.
Som følge heraf kan der opstå forstyrrelser i bækkenorganernes funktion, fuldstændigt tab af følsomhed og endda muskellammelse. nedre lemmer. Som følge heraf bliver personen handicappet og kan kun bevæge sig i kørestol.
Konservativ terapi
I de tidlige udviklingsstadier kan et moderat fald i højden af mellemhvirvelskiverne, som kan ses på fotografier, behandles. Det er dog vigtigt at forstå, at behandlingen skal være omfattende, og medicin alene kan ikke bruges.
Når du stiller denne diagnose, bør du helt sikkert skabe et blidt regime for din ryg i et stykke tid, motion fysisk terapi, svømning, få en henvisning fra en læge til fysioterapeutiske indgreb og massage.
Hvad angår proceduren til at strække rygsøjlen, kan den kun udføres efter en fuldstændig undersøgelse og lægeordination. Ellers kan en sådan behandling føre til alvorlige konsekvenser. Hvis spinal trækkraft stadig er foreskrevet, så er det bedre at vælge sin undervandsversion, det vil sige ved hjælp af en pool. Medicin bør kun anvendes som ordineret af en læge og i individuelt udvalgte doser.
Hvis konservativ behandling ikke giver synlig lindring i flere måneder, kan kirurgi ordineres. Der er visse indikationer her, for eksempel vedvarende lumbago, funktionssvigt af hvirvlerne, kronisk kompression af rødderne. Lægen beslutter, hvilken operation der vil være mest effektiv, og her afhænger alt ikke kun af patologiens udvikling, men også af patientens alder, hans generelle helbred og hans vægt.
Meget ofte, når man besøger en terapeut med karakteristiske klager over smerter i nakke og lænd, modtager patienten en standardhenvisning til røntgen. På baggrund af resultaterne af denne undersøgelse gives en faglig udtalelse fra en radiolog. Og det inkluderer meget ofte et sådant udtryk som nedsat diskhøjde i lænden eller livmoderhalsen. I thorax og sakral rygsøjle er denne patologi mindre almindelig. Dette skyldes begrænset mobilitet i disse afdelinger.
Et fald i højden af de intervertebrale diske taler primært om alvorlig dehydrering (dehydrering) af bruskvæv. For det andet er dette et karakteristisk tegn på diskfremspring. Tilstanden er en komplikation af langvarig osteochondrose. Til gengæld er fremspring af den fibrøse ring en risiko for at udvikle hernial fremspring af nucleus pulposus. Desuden kan et diskusbrud ske til enhver tid. Det er umuligt at forudsige tidspunktet for denne neurologiske katastrofe. Derfor er det nødvendigt at træffe rettidige foranstaltninger for at udføre effektiv og korrekt behandling.
Et fald i højden af den intervertebrale disk er altid ledsaget af prolaps og fremspring af dens grænser ud over hvirvellegemerne. Du bør ikke tro, at denne patologi vil gå væk af sig selv. Nej, tilstanden bliver kun værre i fremtiden. Det er kun muligt at genoprette formen af den fibrøse ring og dens stødabsorberende evner ved at normalisere diffus ernæring. For at gøre dette skal du aktivere muskelrammen på ryggen. Og først skal du lindre smertesyndromet. Dette er et behandlingsregime, der bruger manuelle terapimetoder i vores klinik.
Moderat fald i rygsøjlens diskhøjde
Et fald i højden af spinalskiven indikerer ikke altid, at der allerede er dannet et stabilt fremspring. I de tidlige stadier af den patologiske proces kan dette fænomen være forbigående i naturen. De der. under påvirkning af negative faktorer, såsom følelsesmæssig stress eller fysisk overbelastning, opstår dehydrering af bruskvæv. Derefter, efterhånden som den generelle tilstand forbedres, genoprettes hydreringen gennem diffus udveksling, og højden af disken genoprettes.
Men selv et moderat fald i højden af skiverne bør betragtes som et negativt signal for at begynde processen med at genoprette rygsøjlen. I fravær af osteochondrose og degenerative ændringer i bruskfibrene kan patienter ikke vise nogen patologiske tegn. Selv under påvirkning af ekstreme faktorer. Selv efter meget kraftig fysisk aktivitet, hvis bruskvævet er sundt, genskaber mellemhvirvelskiverne deres anatomiske form inden for 2-5 timer.
Reduceret højde af lumbale intervertebrale diske
Oftest, i en moderne person, viser et røntgenbillede et fald i højden af den intervertebrale disk i lændehvirvelsøjlen, og dette er langt fra en ulykke. Der er flere årsager til den øgede risiko for ødelæggelse af den fibrøse ring i dette afsnit:
- stillesiddende livsstil og mangel på regelmæssig fysisk aktivitet på muskelrammen;
- dårlig ernæring, når kosten er rig på hurtige kulhydrater og raffinerede fødevarer og ikke indeholder friske grøntsager og frugter, havfisk og omega-fedtsyrer;
- konstant skade på bruskskiver under pludselige bevægelser, bøjning, hop;
- at bære sko med hæle (hos kvinder) deformerer hele konfigurationen af lændehvirvelsøjlen, og flytter det fysiologiske tyngdepunkt fremad;
- forkert placering af foden i form af flade fødder og køllefødder;
- krumning af rygsøjlen i de tilhørende sektioner;
- inflammatoriske processer, gigt mv.
Det er værd at bemærke, at et fald i højden af lændeskiverne ret hurtigt fører til dannelsen af et hernialt fremspring af nucleus pulposus. Hvis der er røntgenbilleder på nedsat intervertebral diskhøjde, bør effektiv behandling derfor påbegyndes med det samme.
På vores manuelterapiklinik tilbydes patienterne en gratis konsultation hos en førende specialist. Under udnævnelsen vil lægen tale om, hvordan behandlingen kan udføres, og hvilke potentielle resultater der kan opnås.
Reduceret højde af intervertebrale diske i den cervikale rygsøjle
Meget ofte afslører billederne et fald i højden af de cervikale skiver C4-C5 og C5-C6, da de bærer den vigtigste statiske belastning, når de udfører visse handlinger under monotont arbejde. Derfor er folk, der er engageret i stillesiddende arbejde på kontorer, modtagelige for patologi.
Et fald i højden af de cervikale diske ledsages af alvorlig smerte i kraveområdet. Ved slutningen af arbejdsdagen oplever patienten kraftige spændinger i nakkemusklerne og et anfald af hovedpine lokaliseret i baghovedet. Der kan være fornemmelser af muskelsvaghed og følelsesløshed i de øvre ekstremiteter.
Hvis faldet i højden af de intervertebrale diske i den cervikale rygsøjle ikke behandles, kan dette føre til udvikling af vertebralt arteriesyndrom. Det vil komme til udtryk i nedsat blodforsyning til de bageste cerebrale strukturer. Kan fremkalde forhøjet blodtryk, svær hovedpine, svimmelhed, nedsat mental ydeevne og depression.
For at behandle cervikal fremspring er det bedre at bruge manuelle terapimetoder. Dette vil give dig mulighed for effektivt og sikkert at genoprette højden af den intervertebrale disk og eliminere risikoen for at udvikle samtidige patologier.
En patologisk proces såsom et fald i højden af intervertebrale diske er et ret almindeligt fænomen. Denne sygdom påvirker de intervertebrale diske og overfladerne af andre leddele. Utilstrækkelig behandling af sygdommen kan føre til udvikling af vertebral ustabilitet, dannelse af brok eller ankylose.
Årsager til nedsat intervertebral diskhøjde
Intervertebrale diske er en dannelse af bruskvæv bestående af en annulus fibrosus og nucleus pulposus. Den udfører en stødabsorberende funktion, påvirker rygsøjlens fleksibilitet og opretholder normal motorisk aktivitet i rygsøjlen. Dens tilførsel af næringsstoffer sker ved diffusion ved hjælp af periartikulært blødt væv, da selve bruskdannelsen ikke har blodkar. Ved utilstrækkelig ernæring bliver diskens krop dehydreret, falder i højden, og den fibrøse ring kan sprede sig. I avancerede former for sygdommen dannes vækster - osteofytter. Denne tilstand reducerer i høj grad motoraktiviteten i det berørte område. Et fald i skivehøjden opstår af følgende årsager:
Mennesker i stillesiddende erhverv er i risiko for rygsygdomme. - konstant at være i siddende stilling;
- dårlig blodcirkulation;
- metabolisk sygdom;
- fysiologiske ændringer;
- sygdomme i muskuloskeletale systemet;
- skader.
Ændringer i højden af de intervertebrale diske kan skyldes en usund livsstil, fedme, konstant stress eller graviditet.
Manifestationer
Reduktionen i højden af de intervertebrale diske sker i 4 trin, som er beskrevet i tabellen:
| Scene | Beskrivelse af patologien | Symptomer |
| 1 | Membranen i annulus fibrosus undergår mindre ændringer, men højden af åbningen af sprækkerne ændres ikke | Stivhed i bevægelse efter opvågning, ubehag under fysisk aktivitet |
| 2 | Skiven bliver mindre, den fibrøse membran deformeres, de periartikulære muskler og ledbånd bliver uhåndterlige | Smerter opstår, når man fryser i bestemte stillinger eller under fysisk aktivitet |
| 3 | Der er ujævn spredning af diskringen, brok, hævelse og betændelse i de berørte områder af rygsøjlen kan forekomme. | Klemning af blodkar og nerver forårsager alvorlig smerte, følelsesløshed og patologier i indre organer |
| 4 | Osteofytter vises, højden af skiverne falder betydeligt, fælles fusion er mulig | Immobilitet af det berørte område eller lammelse |
Hvordan diagnosticeres det?
Undersøgelsen vil nøjagtigt bestemme graden af skade på rygvæv. For at stille en korrekt diagnose skal du kontakte en specialist, for eksempel en neurolog. Til at begynde med skal lægen indsamle en pålidelig sygehistorie og foretage taktile og visuelle undersøgelser. Derefter ordineres yderligere diagnostiske tests for at bekræfte diagnosen. Disse omfatter:
- Røntgen. Det vil hjælpe med at opdage små ændringer, der forekommer i forskellige hvirvelstrukturer, for eksempel cervikale diske.
- MR. Det vil gøre det muligt at bemærke patologiske abnormiteter i rygmarven eller identificere dannelsen af brok, for eksempel i lænden.
- EMG. Diagnostiserer klemte nerveender og skader.
- Diskografi. Viser alle manifestationer af ændringer i de intervertebrale diske.
Behandlingsmetoder
Til effektiv terapi anvendes flere komplekser af effekter. Den behandlende læge ordinerer fysioterapeutiske procedurer, massage, udstrækning af rygsøjlen, træningsterapi, udvikling af muskelsystemet og lægemiddelbehandling. I sjældne tilfælde hjælper konservative påvirkningsmetoder ikke, så udføres kirurgisk indgreb. Det er umuligt helt at slippe af med ændringer i højden af de intervertebrale skiver. Terapi vil kun hjælpe med at forbedre patientens tilstand og bremse udviklingen af sygdommen. Til lægemiddelbehandling ordineres lægemidler, der er præsenteret i tabellen.
Fiksering af rygsøjlen i tilfælde af spondylolistese, nedsat højde af intervertebral disken – spinal fusion knogleallo- eller autotransplantater er neurokirurgiske operationer, der udføres for at skabe immobilitet mellem tilstødende hvirvler, når konservativ behandling af degenerativ-dystrofisk patologi af den intervertebrale disk, ustabilitet i hvirvelsegmentet, spinal deformitet og spondylolistese er ineffektive.
Den intervertebrale disk udfører funktionen som "dæmpende" bevægelser. Når den fjernes, forstyrres rygsøjlens biomekanik, og der er risiko for udvikling af ustabilitet og smerter. Hvis mobiliteten i et segment er 5-7% mere end den tilladte værdi, er et sådant segment ustabilt og kan fremkalde klemning af nerve- og muskelstrukturer, øge trykket på leddene, hvilket fører til degeneration og artrose – smertesyndrom. Spondylolistese– "glidning", forskydning af kroppen af den overliggende hvirvel.
Spinal fusion stabiliserer hvirvlerne og diskene ved at skabe en forbindelse - sammensmeltningen af tilstødende hvirvler. Dette eliminerer enhver bevægelse mellem de faste ryghvirvler. Med spinal fusion på et segment føler patienten ikke begrænset mobilitet.
Forskellige metoder og kirurgiske teknikker er blevet udviklet til at udføre sådanne operationer på forskellige niveauer af rygsøjlen.
Forberedelse til operationer er standard - generelle kliniske test, somatisk undersøgelse, røntgenundersøgelser af rygsøjlen - røntgen med funktionstest, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, diskografi.
Posterior spinal fusion udføres for spinale deformiteter - skoliose, kyfose, spondylolistese.
Transforaminal lumbal intercorporeal fusion udføres gennem en posterior tilgang, specielle skruer skrues ind i hvirvlen, intervertebralskiven fjernes, en spacer med et implantat (eventuelt taget fra patientens bækkenknogle) indsættes i stedet, og yderligere knogleimplantater installeret i de laterale riller af hvirvlen. Skruer fastgøres til stængerne og såret sys. Over tid "slår knogleimplantatet rod", og fusion af hvirvlerne opstår - en fast fusion.
Hospitalsophold – individuelt – 3-5 dage. I fremtiden anbefales korsetering, begrænsende belastninger og genoptræning - i gennemsnit 6 uger.
Til operationer med degenerative forandringer i de intervertebrale diske i kombination med spondylolistese på lumbale niveauer - L2-S1, med langvarig smerte og ineffektivitet af konservativ terapi, er det muligt at bruge B-Twin-implantatet. Denne operation kan udføres ved hjælp af en åben metode - gennem en anterior eller posterior tilgang, eller gennem en posterolateral perkutan tilgang.
Ud fra undersøgelsesresultaterne vælger lægen operationsmetode og adgang og vælger størrelsen på implantatet. En discektomi udføres, et foldet implantat installeres i det intervertebrale rum og flyttes fra hinanden.
Kontraindikationer til brugen af et implantat er ret omfattende, og muligheden for dets brug bestemmes af en neurokirurg. Metaboliske knoglelæsioner, neurofibromatose, osteoporose, tuberkulose, immundefekt, ondartede tumorer - dette er ikke hele listen over kontraindikationer. Lægen skal informeres om tidligere sygdomme, tidligere behandling (uanset grund), varighed af brug af hormoner, calcitonin, D-vitamin..., tilstedeværelse af lægemiddelallergi og allergi over for metaller.
Komplikationer - komplikationer ved anæstesi - allergiske reaktioner, skader på nervestrukturer, infektiøse komplikationer, utilfredsstillende sammensmeltning af hvirvlerne, behov for re-operation, vedvarende smerter.
Spondyloptose L5. To-trins operation - resektion af L5-kroppen og fiksering af den lumbosakrale region (L3-L4-S1) med CDI- og TSRH-systemet, interbody-fusion af L4-S1 med Interfix-bure.
Det Rekonstruktive Vertex Select-system bruges ved operationer på halshvirvelsøjlen for at fiksere ryghvirvlerne og nakkeknoglen.
Et alternativ til fast fusion af hvirvellegemerne har været den kunstige intervertebrale diskteknik. Med denne operation genoprettes bevægelsen mellem hvirvlerne. Operationen udføres gennem en transabdominal tilgang, indholdet af bughulen flyttes til siden, den berørte disk fjernes, to plader er installeret på sin plads, og en plastik "støtte" er installeret mellem dem, som sikrer mobiliteten af hvirvlerne.
Motion6 implantatet - en C6 intervertebral diskprotese bruges til at erstatte en diskus på cervikal niveau - C6 og sikrer mobilitet af den cervikale rygsøjle.
Intradiskal elektrotermisk terapi (IDET) er en metode til elektrokoagulering af disken, styrkelse af den og "sy den sammen". Et kateter med en elektrode indsættes i den beskadigede skive, og en elektrisk strøm påføres.
Kirurgisk behandling opnår stabil fiksering af spinale strukturer, dekompression af nervestrukturer, genoprettelse af spinal biomekanik, forebyggelse af irreversible forandringer i det berørte segment, tidlig aktivering, afkortning af hospitalsindlæggelse og genoptræning.
Neurolog Kobzeva S.V.
Intervertebral osteochondrose af enhver del af rygsøjlen har sine egne karakteristika af kurs og udvikling. Mennesker i den arbejdsdygtige alder er modtagelige for sygdommen; mange forskere anser de patologiske ændringer, der forekommer i hvirvlerne og tilstødende strukturer, for at være resultatet af belastningen på rygsøjlen, der er forbundet med oprejst holdning.
Terminologi af intervertebral osteochondrose
Oprindeligt betegnede udtrykket osteochondrose en gruppe sygdomme af overvejende inflammatorisk karakter i det subbruske rum i skelettets lange rørknogler og apofyser i korte knogler.
Intervertebral osteochondrose refererer kun til en degenerativ-dystrofisk proces i diskene i en eller flere dele af rygsøjlen. Den primære inflammatoriske proces i dette tilfælde, i mangel af rettidig behandling og med den fortsatte indflydelse af den provokerende faktor, strækker sig til det osseous-ligamentøse apparat, der støder op til disken
Rygsøjlen på hver person består af 33-35 ryghvirvler. Mellem disse ryghvirvler er skiver, der primært tjener som støddæmpere. Det vil sige, at intervertebrale diske forhindrer nabohvirvler i at røre hinanden, blødgør bevægelse og reducerer belastningen.
Diskens anatomi er repræsenteret af en central kerne og annulus fibrosus, et tæt væv, der omgiver hele kernen på en periferisk måde. Under påvirkning af visse grunde forstyrres strukturerne af diskens kerne og bindevæv støt, hvilket fører til forstyrrelse af stødabsorberingsfunktionen, nedsat mobilitet og forringelse af elasticiteten. En lignende tilstand viser sig forskellige symptomer.
Årsager
Efterhånden som kroppen ældes, observeres intervertebral osteochondrose i en eller anden grad hos hver person. Men hvis kroppen konstant er under indflydelse af faktorer, der negativt påvirker rygsøjlen, ødelægges de osteochondrale strukturer hurtigt, og alle de ubehagelige symptomer på sygdommen vises i en ret ung alder.
Osteochondrose udvikler sig oftest under påvirkning af flere årsager på én gang, og dem alle skal tages i betragtning for at opnå det mest optimale resultat under behandlingsprocessen.
Intervertebral osteochondrose udvikler sig pga negativ indflydelse følgende faktorer:
- Med konstant fysisk inaktivitet. Det vil sige, at degenerative forandringer oftest forekommer ved en stillesiddende livsstil.
- Forstyrret stofskifte.
- Infektionssygdomme.
- Overvægtig.
- Dårlig ernæring – indtagelse af fedtholdige fødevarer med lavt vitaminindhold, forskellige fødevaretilsætningsstoffer.
- Skader og skader på hvirvellegemer.
- Sygdomme i bevægeapparatet, denne gruppe omfatter også krumning af rygsøjlen og flade fødder.
- Hos kvinder øges belastningen på rygsøjlen betydeligt under graviditeten og ved konstant brug af høje hæle.
- Følelsesmæssig stress.
- Dårlige vaner - rygning, alkoholmisbrug.
Den arvelige faktor har en vis indflydelse på udviklingen af intervertebral osteochondrose. Under påvirkning af alle disse provokerende årsager er blodcirkulationen i de intervertebrale strukturer væsentligt forstyrret, metaboliske processer bremses, og utilstrækkelige mængder af mikroelementer og vitaminer kommer ind i væv og celler. Det vil sige, at alle betingelser er skabt for forekomsten af inflammatoriske og degenerative forandringer i skiverne.
grader
Typer af lokalisering
Intervertebral osteochondrose kan påvirke enhver del af rygsøjlen. dækker mere end én anatomisk region af rygsøjlen. Baseret på lokalisering er den lokale patologiske proces opdelt i:
- Cervikal osteochondrose. Denne type sygdom opdages oftest og kan forekomme hos ret unge mennesker.
- Thorax osteochondrose er den sjældneste form for lokalisering af sygdommen. Dette skyldes, at denne sektion er mindre mobil.
- Lumbal osteochondrose.
- intervertebral osteochondrose.
Diagnostik
Diagnosen intervertebral osteochondrose stilles af en neurolog. Først undersøges patienten, anamnese indsamles, og klager afklares. For at bekræfte diagnosen ved hjælp af instrumentelle undersøgelsesmetoder er følgende ordineret:
- rygrad.
- bruges til at identificere intervertebral brok og vurdere patologiske ændringer i rygmarven.
- Diskografi er ordineret til en fuldstændig undersøgelse af alle beskadigede diskstrukturer.
- eller elektroneurografi er ordineret til at bestemme skader i nervebanerne.
Symptomer
Det kliniske billede af intervertebral osteochondrose afhænger af graden af inflammatoriske og degenerative ændringer, der forekommer i diskene. Det første tegn er smerte, som regel er det kombineret med en vis bevægelsesforstyrrelse i det berørte segment af rygsøjlen.
Smerten kan være så alvorlig, at den kraftigt reducerer en persons præstation, forstyrrer hans psyko-emotionelle tilstand og lindres først efter brug af narkotikablokader. Tegn på sygdommen afhænger også af typen af lokalisering af osteochondrose.
Symptomer på sygdom i halshvirvelsøjlen
Diagnosen intervertebral osteochondrose stilles oftest. Vigtigste symptomer:
- Hyppig hovedpine og svimmelhed.
- Smerter i de øvre lemmer og bryst.
- Følelsesløshed i den cervikale rygsøjle og begrænsning af dens mobilitet.
- Svaghed og nedsat følsomhed i hænderne.
Cervikal intervertebral osteochondrose manifesteres også ofte ved trykstigninger, mørkere øjne og alvorlig svaghed. Dette forklares ved, at hvirvelarterien, som forsyner forskellige dele af hjernen, passerer gennem hvirvlerne i dette afsnit. Dens kompression som følge af ændringer i den anatomiske placering af diskene fører til forskellige patologiske ændringer i velvære.
