Άτυπες μορφές απλής δηλητηρίασης με αλκοόλ. Αλλοιωμένες μορφές απλής αλκοολικής μέθης Αλλοιωμένες μορφές αλκοολικής μέθης

Ενότητα 3

Ασθένειες εθιστικής συμπεριφοράς, η έννοια της χημικής και μη χημικής εξάρτησης.

Ασθένεια εθιστικής συμπεριφοράς (μη χημικός εθισμός) είναι μια χρόνια ψυχογενής μη ψυχωτική διαταραχή προσωπικότητας και συμπεριφοράς. Αποτελείται από σταδιακή παθολογική ανάπτυξη της προσωπικότητας, η οποία οδηγεί στην ανάδυση, εδραίωση και μεταμόρφωση μιας παθολογικής ανάγκης για επαναλαμβανόμενες δύσκολες ή ανεξέλεγκτες συμπεριφορικές πράξεις (επεισόδια ακαταμάχητων πόθων). Τα κίνητρα για τη διάπραξή τους δεν έχουν σαφή εξορθολογισμό προκαλούν βλάβη (ιατρική, ψυχολογική, κοινωνική, υλική ή/και νομική) στον ίδιο τον ασθενή, την οικογένειά του και τα αγαπημένα του πρόσωπα (συνεξαρτώμενα), τρίτα πρόσωπα και την κοινωνία. ολόκληρο. Έχοντας πρωτίστως ψυχογενή χαρακτήρα, αυτή η ψυχική διαταραχή με την πάροδο του χρόνου υφίσταται μη διαδικαστική ενδογενοποίηση και μεταμόρφωση και αποκτά συγκεκριμένη προοδευτική πορεία. Η πρόοδος παρατηρείται με την εμφάνιση και την εμβάθυνση σημείων μιας ιδιόμορφης εξαθλίωσης της προσωπικότητας και την καταστολή του φυσιολογικού ισοδύναμου της παθολογικής δραστηριότητας, για παράδειγμα, της κανονιστικής σεξουαλικότητας,

παθολογική συμπεριφορά.

«Νόσος εθιστικής συμπεριφοράς» (χημική εξάρτηση ή εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός, κατάχρηση ουσιών)- υποδηλώνει μια χρόνια ψυχική ασθένεια που προκαλείται από τη μη ιατρική χρήση ψυχοδραστικών ουσιών (PAS) που μπορεί να αλλάξει τεχνητά την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου: προκαλώντας χαρά (ευφορία), ηρεμία (καταστολή), ενθουσιασμό και αυξημένη δραστηριότητα (διέγερση), παραισθήσεις και άλλα ψυχικές διαταραχές. Όταν εμφανίζεται χημική εξάρτηση, η ψυχική, σωματική και κοινωνική λειτουργία του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την πρόσληψη της αντίστοιχης ουσίας: εκτός της μέθης, γίνεται πολύ πιο δύσκολη και στενότερη. Μια κατάσταση άνεσης, ψυχική και σωματική, είναι δυνατή μόνο με την παρουσία ναρκωτικής ουσίας στο σώμα.

Ταξινόμηση BZP:

Μορφές της νόσου της εθιστικής συμπεριφοράς που σχετίζονται με τη χρήση ψυχοδραστικών χημικών ουσιών (χημική εξάρτηση - CHD):

PDHD που σχετίζεται με το αλκοόλ

BPHD που σχετίζεται με την κατανάλωση ηρεμιστικών φυτικών και συνθετικών χημικών ουσιών,

Η BPHD σχετίζεται με την κατανάλωση διεγερτικών φυτικών και συνθετικών χημικών ουσιών

· ουσίες,

· Η ΒΡΗ σχετίζεται με την κατανάλωση φυτικών και συνθετικών χημικών ψυχοδισληπτικών.

Μορφές νόσου εθιστικής συμπεριφοράς που σχετίζονται με μη χημική εξάρτηση (BCD):

1.BZHD που σχετίζεται με την παθολογία της λαχτάρας για φαγητό - αντιστοιχεί στην ενότητα F50 του ICD-10:

Νευρική ανορεξία – αντιστοιχεί στο ταξινομικό σύστημα ICD-10 F50.0,

· Νευρική βουλιμία – αντιστοιχεί στο ICD-10 taxon F50.2.

2. BZHD που σχετίζεται με την παθολογία της σεξουαλικής επιθυμίας – αντιστοιχεί στην ενότητα F65 του ICD10:

· φετιχισμός – αντιστοιχεί στην ταξινομική τάξη F65.0 ICD-10,

· φετιχιστικός τρανβεστισμός – αντιστοιχεί στην ταξινομία F65.1 ICD-10,

· επιδεικτικότητα – αντιστοιχεί στο ταξινομικό σύστημα F65.2 ICD-10,

· ηδονοβλεψία – αντιστοιχεί στο taxon F65.3 ICD-10,

· παιδοφιλία, παρθενοφιλία – αντιστοιχούν στην ταξινομία F65.4 ICD-10

· σαδισμός, μαζοχισμός, σαδομαζοχισμός - αντιστοιχούν στο ταξινομικό σύστημα F65.5 ICD-10

· σύνδρομο σεξουαλικής ασφυξίας – αντιστοιχεί στην ταξινομική τάξη F65.8 ICD-10,

· γεροντοφιλία – αντιστοιχεί στην ταξινομική κατηγορία F65.8 ICD-10,

· κτηνωδία – αντιστοιχεί στο taxon F65.8 ICD-10,

· frottage – αντιστοιχεί στο taxon F65.8 ICD-10.

3. BZPNH που σχετίζεται με άλλες παθολογικές κινήσεις – αντιστοιχεί στην ενότητα F63 του ICD-10::

· παθολογική έλξη για τον τζόγο (παθολογικός τζόγος) – αντιστοιχεί στο ICD-10 taxon F63.0,

· παθολογική έλξη για εμπρησμό (πυρομανία) – αντιστοιχεί στην ταξινομική τάξη F63.1 ICD-10,

· παθολογική έλξη για κλοπή (κλεπτομανία) – αντιστοιχεί στην ταξινομική τάξη F63.2 ICD 10,

· τριχοτιλλομανία, τριχοτιλλοφαγία, ονυχοφαγία – αντιστοιχούν στα taxa F63.3 και 63.8 ICD-10,

· παθολογική έλξη προς το Διαδίκτυο (εθισμός στο Διαδίκτυο, απόσυρση στην εικονική πραγματικότητα) – αντιστοιχεί στο taxon ICD-10 F63.8,

· παθολογική έλξη για ψώνια (oniomania, shopaholism) – αντιστοιχεί στο ICD-10 taxon F63.8.

Οξεία δηλητηρίαση από το αλκοόλ: στάδια αλκοολικής δηλητηρίασης, άτυπη δηλητηρίαση από το αλκοόλ, παθολογική μέθη - κλινική εικόνα, γενική ιατρική και κοινωνική σημασία.

Οξεία δηλητηρίαση από το αλκοόλ (η δηλητηρίαση από το αλκοόλ είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων ψυχικών, κτηνιατρικών και νευρολογικών διαταραχών που προκαλούνται από την επίδραση του αλκοόλ. Οι εκδηλώσεις του εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες - την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται, τη δραστηριότητα των ενζυμικών συστημάτων που διασπούν το αλκοόλ, τον τύπο προσωπικότητας, η ψυχική και σωματική κατάσταση ενός ατόμου, καθώς και εκείνων που λαμβάνονται σε μια ή την άλλη διαφορετική κοινωνία σε μορφές συμπεριφοράς όταν πίνει αλκοολούχα ποτά κ.λπ.

Ταξινόμηση μορφών οξείας αλκοολικής δηλητηρίασης

1. Απλή αλκοολική μέθη.

· Ήπιος βαθμός

· Μέσος βαθμός πτυχίου

· Σοβαρός βαθμός

· Αλκοολισμός

2. Άτυπες μορφές απλής αλκοολικής μέθης

Δυσφορικός

· Παρανοϊκός

Υστερικός

· Καταθλιπτικό

Εβεφρενικό

· Επιλεντοειδής

· Αμφίβολο

· Με παρορμητικές ενέργειες

Εκρηκτικός

3. Παθολογική μέθη

Επιληπτοειδής μορφή

Παρανοϊκή μορφή

Η απλή δηλητηρίαση από το αλκοόλ είναι ο πιο κοινός τύπος οξείας αλκοολικής δηλητηρίασης. Ο βαθμός βαρύτητας και η μορφή των ψυχικών διαταραχών. Οι νευρολογικές και αυτόνομες διαταραχές εξαρτώνται από τη δόση του αλκοόλ που λαμβάνεται, το φύλο, την ηλικία, τη σωματική κατάσταση και τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου, τη συναισθηματική του κατάσταση, τη δύναμη του ποτού και τη μορφή χορήγησής του.

Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της δηλητηρίασης από το αλκοόλ:

Ήπιος βαθμόςΗ απλή δηλητηρίαση από το αλκοόλ συμβαίνει όταν η συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα είναι από 20 έως 100 mmol/l (20.100 Mr αλκοόλ ανά 100 Mr αίματος) και χαρακτηρίζεται από μείωση της ενεργού αναστολής. Εμφανίζονται αισθήματα ψυχικής και σωματικής άνεσης. Η διάθεση βελτιώνεται. ενισχύονται οι κοινωνικές επαφές. Τα ντροπαλά και μη επικοινωνιακά άτομα σε αυτή την κατάσταση είναι πιο πιθανό να ξεκινήσουν συνομιλίες με αγνώστους, να αστειεύονται, να γελούν. Τα προβλήματα βιώνονται καλύτερα. πιο ήρεμος. Υποκειμενικά, ένα άτομο σε κατάσταση ελαφριάς μέθης αισθάνεται αύξηση της απόδοσης, αλλά αυτό το συναίσθημα είναι παραπλανητικό, καθώς η προσοχή δεν συγκεντρώνεται, αποσπάται εύκολα, ο ρυθμός σκέψης επιταχύνεται, 110 συσχετίσεις είναι επιφανειακές. Η κριτική αξιολόγηση της κατάστασής του, ο όγκος και η ποιότητα της εργασίας που εκτελείται μειώνεται, ο αριθμός των λαθών αυξάνεται Οι παθολογικές διαταραχές εκδηλώνονται με: υπεραιμία, ταχυκαρδία, βουλιμία, υπερσεξουαλικότητα. Συνήθως τα άτομα που είναι ήπια μέθη δεν δεσμεύονται

οποιαδήποτε ανήθικη ή εγκληματική ενέργεια. Μετά από λίγες ώρες, τα σημάδια της μέθης εξαφανίζονται, μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν υπνηλία και αδυναμία. Η μνήμη διατηρείται για όλη την περίοδο μέθης.

Μέσος βαθμός πτυχίουεμφανίζεται όταν η συγκέντρωση του αλκοόλ στο αίμα είναι από 100 έως 250 mmol/l και χαρακτηρίζεται από μείωση της διαδικασίας διέγερσης. Η διάθεση αλλάζει από ευφορία σε οξύθυμη και ανικανοποίητη. Εμφανίζεται υπερβολικό άγγιγμα και έλλειψη ικανοποίησης με αυτό που συμβαίνει, κάτι που καθορίζει τις δηλώσεις και τις πράξεις του μεθυσμένου. Η ικανότητα σωστής αξιολόγησης του γεγονότος μειώνεται, γεγονός που συχνά οδηγεί σε ανάρμοστες και μερικές φορές παράνομες ενέργειες. Η διαδικασία της σκέψης επιβραδύνεται, οι κρίσεις γίνονται επίπεδες, η ομιλία θολώνει από εμμονές, είναι δύσκολο για έναν μεθυσμένο να επιλέξει λέξεις και εμφανίζεται δυσαρθρία. Το κατώφλι της ακουστικής αντίληψης αυξάνεται, οπότε η ομιλία γίνεται πιο δυνατή. Είναι δύσκολο να αλλάξει η προσοχή, η γραφή διαταράσσεται κατάφωρα, εμφανίζεται αταξία, οι κινήσεις γίνονται ασυντόνιστες, η ευαισθησία του πόνου και της θερμοκρασίας εξασθενεί από την κυάνωση και την ωχρότητα. Κάποιοι εμφανίζουν ναυτία και έμετο. Ο μέσος βαθμός μέθης αντικαθίσταται από βαθύ ύπνο, μετά τον οποίο μειώνεται η απόδοση, εμφανίζεται αδυναμία, ευερεθιστότητα ή καταθλιπτική διάθεση, έλλειψη όρεξης, ξηροστομία, βαρύτητα στο κεφάλι, δυσφορία στην καρδιά. Κάποια γεγονότα που συμβαίνουν σε κατάσταση μέθης δεν θυμούνται ξεκάθαρα.

Σοβαρός βαθμός. Αναπτύσσεται όταν η συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα είναι από 250 έως 400 mmol/l και εκδηλώνεται με καταστολή της συνείδησης από λήθαργο, υπνηλία έως κώμα. Εκφράζονται νευρολογικές διαταραχές, αταξία, μυϊκή ατονία, δυσαρθρία και αμία. Εμφανίζονται διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος: ναυτία, έμετος, ζάλη, βούισμα στα αυτιά. Η οπτική οξύτητα μειώνεται, ο προσανατολισμός στην περιοχή είναι μειωμένος. Εμφανίζονται ψυχοαισθητηριακές διαταραχές και ψευδαισθήσεις. Η καρδιακή δραστηριότητα εξασθενεί, η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία του σώματος μειώνονται. Χάθηκε το ενδιαφέρον για τους άλλους. Το μεθυσμένο άτομο φαίνεται νυσταγμένο και σύντομα αποκοιμιέται σε ναρκωτικό ύπνο, μερικές φορές σε άβολες στάσεις και ακατάλληλα σημεία. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, μερικές φορές εμφανίζονται ακούσια ούρηση και κενώσεις. Σε συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα έως και 700 mmol/l, μπορεί να συμβεί θάνατος από αναπνευστική παράλυση. Την επομένη της σοβαρής δηλητηρίασης, τα φαινόμενα μετά τη μέθη είναι πιο έντονα και μεγαλύτερης διάρκειας από ό,τι μετά από μέτριο βαθμό. Η σοβαρή δηλητηρίαση συνοδεύεται από πλήρη αμνησία. Ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη αποκατάσταση της φυσιολογικής ευημερίας αυξάνεται με την ηλικία του ασθενούς και την εμπειρία κατάχρησης αλκοόλ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υγεία παραμένει κακή για έως και 2 ημέρες μετά την κατανάλωση.

Άτυπες μορφές:

Δυσφορική μορφή.

Αντί για ευφορία, εμφανίζεται θυμός, εκνευρισμός, θυμός και ζοφερή διάθεση, που οδηγεί σε σύγκρουση και επιθετικότητα. Ο μεθυσμένος νιώθει αίσθημα δυσφορίας και εμφανίζεται υπεραισθησία. Ο θυμός εξαπλώνεται στα πάντα γύρω του, συνοδευόμενος από επιλεκτικότητα, καυστικότητα και αναζήτηση αιτιών για καυγάδες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επιμείνει για αρκετές ημέρες. Αυτή η μορφή μέθης αναπτύσσεται συνήθως με οργανική παθολογία του εγκεφάλου.

Παρανοϊκή μορφή

Αυτή η μορφή μέθης συχνά συνοδεύεται από επιθετικότητα προς τους άλλους, ανεξάρτητα από τα λόγια και τις πράξεις τους. Η παρανοϊκή μορφή αναπτύσσεται σε πρωτόγονα άτομα, παρανοϊκούς και επιληπτικούς ψυχοπαθείς.

Υστερική μορφή

Η συμπεριφορά σε κατάσταση μέθης έχει σχεδιαστεί για ένα κοινό. Θεατρικές κινήσεις (θυελλώδεις σκηνές απελπισίας, ρίψης, σφίξιμο των χεριών) ενίοτε με στοιχείο θηριωδίας. Οι δηλώσεις είναι αξιολύπητες με διάφορες κατηγορίες σε βάρος των άλλων, επαίνους του εαυτού ή υπερβολική αυτοκατηγορία. Συχνά διαπράττονται επιδεικτικές αυτοκτονικές πράξεις. Αυτή η μορφή μέθης συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα με υστερικά χαρακτηριστικά χαρακτήρα.

Καταθλιπτική μορφή

Αντί για ευφορία, επικρατεί μια καταθλιπτική διάθεση.

Εμφανίζονται δακρύρροια, δυσάρεστες αναμνήσεις, αυτολύπηση, συναισθήματα άγχους, μελαγχολία, ιδέες αυτοκατηγορίας και σκέψεις αυτοκτονίας. Κίνδυνος απόπειρας αυτοκτονίας σε

σε αυτή την περίπτωση είναι υψηλό.

Μανιακή μορφή

Κυριαρχεί ανεβασμένη διάθεση με ανεμελιά και καλοπροαίρετο, που συνοδεύεται από ανάρμοστα αστεία και διάφορες «κακές» ενέργειες. Κάποια συμπεριφορά

όταν είναι μεθυσμένος, εκδηλώνεται ως ανοησία, στερεότυπα, γελοιότητες και ηχολαλία. Τέτοιες μορφές είναι χαρακτηριστικές για εφήβους και νεαρούς άνδρες.

Επιληπτοειδής μορφή

Χαρακτηρίζεται από κινητική διέγερση με ευερεθιστότητα, η οποία αυξάνεται με την αντίθεση των άλλων. Οι μεθυσμένοι είναι στην αρχή επιθετικοί

προς αυτούς που τους επιπλήττουν ή προσπαθούν να τους ηρεμήσουν και μετά η επιθετικότητα εξαπλώνεται σε όλους όσους τυχαίνει να βρίσκονται κοντά. Ωστόσο, ακόμα και στο απόγειο του επεισοδίου

Δεν υπάρχει πλήρης διαχωρισμός από την πραγματικότητα. Οι ψυχικές διαταραχές μειώνονται σημαντικά με τον επακόλουθο ύπνο. Συχνά η περίοδος του ενθουσιασμού είναι αμνησιακή.

Αμφίβολη μορφή

Μετά από μια σύντομη ευφορία, αμέσως μετά την κατανάλωση αλκοόλ, αρχίζει ο βαθύς ύπνος, ο οποίος μερικές φορές μετατρέπεται σε λήθαργο ή κώμα.

Εκρηκτική μορφή

Η κατάσταση ευφορίας υπό την επίδραση δευτερευόντων εξωτερικών παραγόντων αντικαθίσταται από έντονη δυσαρέσκεια, ευερεθιστότητα και θυμό. Αυτά τα ξεσπάσματα συνήθως δεν διαρκούν πολύ

μόνιμη, εναλλασσόμενη με περιόδους ανάπαυσης, αλλά επαναλαμβανόμενη επανειλημμένα στο πλαίσιο της μέθης. Η απλή δηλητηρίαση από το αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένων των ηρωάτυπων μορφών, διατηρεί τα κύρια σημάδια της οξείας δηλητηρίασης από το αλκοόλ, ενώ οι παραγωγικές (ψυχωτικές) μορφές διαταραχής της συνείδησης δεν εμφανίζονται. Ποικιλία

Οι ενέργειες και οι δηλώσεις του μεθυσμένου έχουν επιλεκτική εστίαση. Η παρουσία ατόμων ικανών να αντισταθούν με δυσάρεστες συνέπειες για έναν μεθυσμένο επηρεάζει τη συμπεριφορά του. Όσοι είναι μεθυσμένοι διατηρούν πάντα

δυνατότητα επαφής με άλλους.

Παθολογική μέθηδιαφέρει από τις τυπικές αλκοολικές ψυχώσεις. Είναι σπάνιο και δεν εξαρτάται από προηγούμενη κατάχρηση αλκοόλ. Δεδομένου ότι η πιθανότητα παθολογικής δηλητηρίασης δεν εξαρτάται από την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται, δεν είναι απαραίτητα τυπικά σημάδια δηλητηρίασης (μειωμένος συντονισμός, διαταραχή ομιλίας). Η παθολογική μέθη εμφανίζεται ξαφνικά. Σε άτομο που είχε εμφανή σημάδια μέθης, μετά την έναρξη της παθολογικής μέθης εξαφανίζονται. Χάνει την επαφή με τους άλλους, φαίνεται παράξενο, ασυνήθιστο, συχνά δεν αντιδρά

του κάνει έκκληση. Προϋποθέσεις που συμβάλλουν στην εμφάνιση παθολογικών

η μέθη είναι η αϋπνία, η κούραση, οι ανησυχίες για καταστάσεις σύγκρουσης. Η παθολογική μέθη θεωρείται επώδυνη κατάσταση.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι παθολογικής δηλητηρίασης - η επιληπτική και η παρανοϊκή.

Επιληπτική παραλλαγήΞαφνικά αναπτύσσεται μια απότομη διέγερση κινητήρα με

Οι έντονες, παράλογες, χαοτικές επιθετικές ενέργειες, που διαπράττονται με απίστευτη σκληρότητα και κακία, έχουν συχνά χαρακτήρα αυτοματισμών και στερεοτύπων. Ο κινητικός ενθουσιασμός και οι επιθετικές ενέργειες καθορίζονται από τον φόβο, τον θυμό, δεν σχετίζονται με την πραγματικότητα. Όσοι βρίσκονται σε κατάσταση συνείδησης λυκόφωτος δεν πιστεύουν, αλλά επιτίθενται στους φανταστικούς εχθρούς με θυμό και οργή.

πιο συχνά στη σιωπή, μερικές φορές με μια κραυγή ή αδιάκριτο μουρμουρητό Ο ενθουσιασμός τελειώνει ξαφνικά με μια μετάβαση σε μια κατάσταση χαλάρωσης, αδράνειας, ακολουθούμενη από ύπνο, μετά την οποία υπάρχει πλήρης αμνησία για οτιδήποτε τέλειο.

Με παρανοϊκή παραλλαγή

Χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση παραληρηματικών ιδεών, απώλεια επαφής με την πραγματικότητα, ψυχοκινητική διέγερση με φόβο, θυμό, παράλογο, παρορμητικό

Οι στερεότυπες κινήσεις, οι ψευδαισθήσεις και οι αυταπάτες είναι τρομακτικές για το θέμα του χαρακτήρα. Όντας στην εξουσία τους, τέτοια άτομα μπορούν να εκτελέσουν μια σειρά από περίπλοκες και τακτικές ενέργειες. Μερικές φορές μπορεί να έρθουν σε επαφή με άλλους, να προειδοποιήσουν για κίνδυνο, αλλά η ομιλία τους είναι συνήθως αποσπασματική με τη μορφή μεμονωμένων λέξεων, φράσεων, πάντα σαφών, συνοπτικών, στη φύση των εντολών, των μοτίβων και του περιεχομένου τους που αντικατοπτρίζει μια οδυνηρά παραμορφωμένη αντίληψη της πραγματικότητας. .

Κατά τη διάγνωση της παθολογικής δηλητηρίασης, δεν πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κάθε σύμπτωμα ξεχωριστά (απουσία κινητικής βλάβης, μερική ή πλήρης αμνησία, τελικός ύπνος, παρουσία αυτοματισμού και στερεοτύπων, αποπροσανατολισμός, έλλειψη κινήτρων για το έγκλημα), αλλά το σύνολο των περισσότερων από αυτά, γεγονός που μας επιτρέπει να θεωρήσουμε ότι η κατάσταση που αναπτύσσεται μετά τη λήψη αλκοόλ είναι ψυχωτική.

Σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη παθολογικής δηλητηρίασης παιχνίδιπαράγοντες που αποδυναμώνουν προσωρινά τον οργανισμό (υπερβολική κόπωση, έλλειψη ύπνου, υποσιτισμός, υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος), σε συνδυασμό με υπολειπόμενα συμπτώματα οργανικής παθολογίας του εγκεφάλου, που συνοδεύονται από υπέρταση οινοπνεύματος.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη άτυπων μορφών απλής δηλητηρίασης από το αλκοόλ είναι διαφορετικοί. Αυτά μπορεί να είναι υπολειπόμενη οργανική εγκεφαλική βλάβη, πρώιμη έναρξη κατανάλωσης αλκοόλ, συνδυασμένη λήψη διαφόρων ειδών αλκοολούχων ποτών, ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ και φαρμάκων, σωματικές ασθένειες που συνοδεύονται από εξασθένιση, έλλειψη ύπνου, υποσιτισμός, υπερκόπωση, ψυχογενείς διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται υπερβολική ενίσχυση ή εξασθένηση των διαταραχών που συνοδεύουν τη μέθη ή αλλαγή στη δυναμική τους, καθώς και εμφάνιση συμπτωμάτων που δεν είναι χαρακτηριστικά της μέθης. Τα ψυχικά σημάδια της απλής μέθης υφίστανται τις μεγαλύτερες αλλαγές.

Δυσφορική μορφή δηλητηρίασης με αλκοόλ.

Αντί για ευφορία, εμφανίζεται θυμός, εκνευρισμός, θυμός και ζοφερή διάθεση που οδηγεί σε σύγκρουση κ.λπ. Ο μεθυσμένος νιώθει αίσθημα δυσφορίας και εμφανίζεται υπεραισθησία. Ο θυμός εξαπλώνεται στα πάντα γύρω του, συνοδευόμενος από επιλεκτικότητα, καυστικότητα και αναζήτηση αιτιών για καυγάδες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επιμείνει για αρκετές ημέρες. Αυτή η μορφή μέθης αναπτύσσεται συνήθως με οργανική παθολογία του εγκεφάλου.

Παρανοϊκή μορφή δηλητηρίασης από το αλκοόλ.

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καχυποψίας, ευαισθησίας και επιλεκτικότητας. Όσοι είναι μεθυσμένοι αξιολογούν ανεπαρκώς τα λόγια και τις πράξεις των άλλων ως απόπειρα ταπείνωσης, εξαπάτησης και γελοιοποίησης. Ο κινητικός και ομιλικός ενθουσιασμός αυξάνεται, οι μεθυσμένοι φωνάζουν μεμονωμένες φράσεις ή λέξεις που υποδηλώνουν κίνδυνο που τους απειλεί. Αυτή η μορφή μέθης συχνά συνοδεύεται από επιθετικότητα προς τους άλλους, ανεξάρτητα από τα λόγια και τις πράξεις τους. Η παρανοϊκή μορφή μέθης αναπτύσσεται σε πρωτόγονα άτομα, παρανοϊκούς και επιληπτικούς ψυχοπαθείς.

Υστερική μορφή απλής αλκοολικής μέθης .

Η συμπεριφορά ενός μεθυσμένου είναι σχεδιασμένη για ένα κοινό. Οι κινήσεις είναι θεατρικές (θυελλώδεις σκηνές απελπισίας, ρίψης, σφίξιμο των χεριών) μερικές φορές με ένα στοιχείο θηριωδίας. Οι δηλώσεις είναι αξιολύπητες με διάφορες κατηγορίες σε βάρος των άλλων, επαίνους του εαυτού ή υπερβολική αυτοκατηγορία. Συχνά γίνονται επιδεικτικές πράξεις. Αυτή η μορφή μέθης συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα με υστερικά χαρακτηριστικά χαρακτήρα.

Μια καταθλιπτική μορφή απλής μέθης με αλκοόλ.

Αντί για ευφορία, επικρατεί μια καταθλιπτική διάθεση. Εμφανίζονται δακρύρροια, δυσάρεστες αναμνήσεις, αυτολύπηση, συναισθήματα λύπης, ιδέες αυτοκατηγορίας και σκέψεις αυτοκτονίας. Ο κίνδυνος απόπειρας αυτοκτονίας σε αυτή την περίπτωση είναι υψηλός.

Μανιακή μορφή απλής αλκοολικής μέθης.

Κυριαρχεί μια ανεβασμένη διάθεση με ανεμελιά και εφησυχασμό που συνοδεύεται από ανάρμοστα αστεία και διάφορες «κακές» ενέργειες. Η συμπεριφορά ορισμένων μεθυσμένων ανθρώπων εκδηλώνεται με ανοησία, στερεότυπα, γελοιότητες και ηχολαλία. Τέτοιες μορφές είναι χαρακτηριστικές για εφήβους και νεαρούς άνδρες.

Επιληπτοειδής μορφή απλής δηλητηρίασης με αλκοόλ.

Χαρακτηρίζεται από κινητική διέγερση με ευερεθιστότητα, η οποία αυξάνεται με την αντίθεση των άλλων. Οι μεθυσμένοι είναι αρχικά επιθετικοί προς αυτούς που τους επιπλήττουν ή προσπαθούν να τους ηρεμήσουν και στη συνέχεια η επιθετικότητα εξαπλώνεται σε όλους όσους τυχαίνει να βρίσκονται κοντά. Ωστόσο, ακόμη και στο απόγειο του επεισοδίου, δεν υπάρχει πλήρης διαχωρισμός από την πραγματικότητα. μειώνονται σημαντικά με τον επακόλουθο ύπνο. Συχνά η περίοδος του ενθουσιασμού είναι αμνησιακή.

Μια αμφίβολη μορφή απλής αλκοολικής μέθης.

Μια εκρηκτική μορφή απλής αλκοολικής μέθης.

Η κατάσταση ευφορίας υπό την επίδραση δευτερευόντων εξωτερικών παραγόντων αντικαθίσταται από έντονη δυσαρέσκεια, ευερεθιστότητα και θυμό. Αυτά τα ξεσπάσματα είναι συνήθως βραχύβια, εναλλάσσονται με περιόδους ανάπαυσης, αλλά επαναλαμβάνονται επανειλημμένα στο πλαίσιο της μέθης.

Η απλή δηλητηρίαση από το αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένων των άτυπων μορφών της, διατηρεί τα κύρια σημάδια της οξείας δηλητηρίασης από το αλκοόλ, ενώ οι παραγωγικές (ψυχωτικές) μορφές διαταραχής της συνείδησης δεν εμφανίζονται. Οι διάφορες ενέργειες και δηλώσεις ενός μεθυσμένου έχουν επιλεκτική εστίαση. Η παρουσία ατόμων ικανών να αντισταθούν με δυσάρεστες συνέπειες για τον μεθυσμένο επηρεάζει τη συμπεριφορά του. Όσοι είναι μεθυσμένοι διατηρούν πάντα τη δυνατότητα επαφής με άλλους.

Μια άτυπη εικόνα μέθης αναπτύσσεται σε ορισμένους τύπους ψυχοπάθειας (διαταραχές προσωπικότητας), μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, εγκεφαλικές λοιμώξεις, νευροτοξίκωση, σε ψυχικές ασθένειες και σε ορισμένες χρόνιες σωματικές παθήσεις. Η άτυπη δηλητηρίαση διευκολύνεται από αναγκαστική αϋπνία, έντονο συναισθηματικό στρες, καθώς και από συνδυασμό αλκοόλ με άλλα τοξικά και φαρμακευτικά φάρμακα.

Δυσφορική δηλητηρίαση. Εμφανίζεται σε εκρηκτική και επιληπτοειδή ψυχοπάθεια και τονισμό χαρακτήρων, μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, σε επιληψία με αλλαγές προσωπικότητας. Επικρατεί μια επίμονη κατάσταση έντασης, που συνοδεύεται από δυσαρέσκεια, μελαγχολία, εχθρότητα ή θυμό. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, μπορεί να εντοπιστεί μια χαμηλή θλίψη. Η εχθρότητα και ο θυμός εξαπλώνονται σε ό,τι είναι ορατό και ακουστό: ένας μεθυσμένος γίνεται επιλεκτικός, σαρκαστικός, καβγαδιστής, ψάχνει αφορμές για καυγάδες. Συχνά ανιχνεύεται αίσθημα σωματικής δυσφορίας και υπεραισθησία. Οι παραπάνω παραβιάσεις μπορούν να παρατηρηθούν για αρκετές ημέρες μετά την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Καταθλιπτική μέθη.Χαρακτηρίζεται από καταθλιπτική διάθεση, αισθήματα απελπισίας και αυτομαστίγωμα. Κατά κανόνα, η ευφορία της αρχικής περιόδου είτε απουσιάζει είτε είναι βραχύβια. Σε σχετικά ήπιες περιπτώσεις, υπάρχει ένα υποκαταθλιπτικό συναίσθημα με δακρύρροια, δυσάρεστες αναμνήσεις και αυτολύπηση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - μελαγχολία, αίσθημα απελπισίας, άγχος, που συνοδεύονται από αυτομαρτυρία και σκέψεις αυτοκτονίας. Λόγω της έλλειψης κινητικής αναστολής σε αυτή την κατάσταση, η πιθανότητα απόπειρας αυτοκτονίας είναι υψηλή. Τυπικά, αυτή η μορφή μέθης είναι έκφραση ψυχογενούς ή ενδογενούς κατάθλιψης και εκθέτει υπάρχουσες συναισθηματικές διαταραχές.

Αμφίβολη μέθη.Εμφανίζεται σε ασθενικά και εξασθενημένα άτομα, με ταχεία απορρόφηση αλκοόλ όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ανθρακούχα ποτά, καθώς και όταν συνδυάζεται με ηρεμιστικά ή κλονιδίνη. Μετά από μια σύντομη και ήπια περίοδο ευφορίας, εμφανίζεται μια κατάσταση υπνηλίας, που γρήγορα μετατρέπεται σε ύπνο. Το βάθος και η διάρκειά του εξαρτώνται από τον βαθμό δηλητηρίασης που είναι δυνατή η μετάβαση σε κώμα.

Υστερική μέθη.Εμφανίζεται σε άτομα με υστερικά χαρακτηριστικά χαρακτήρα. Η συμπεριφορά ενός μεθυσμένου είναι πάντα σχεδιασμένη για τον θεατή. Αξιοσημείωτη είναι η εκδηλωτική και θεατρική συμπεριφορά, η επιθυμία να προκαλέσει τη συμπάθεια ή τον θαυμασμό των άλλων καταφεύγοντας σε ιστορίες για διάφορα επεισόδια της ζωής του. Συχνά, οι δηλώσεις που χαρακτηρίζονται από πάθος κυριαρχούνται από διάφορες κατηγορίες εναντίον άλλων, επαίνους για τον εαυτό τους ή, αντίθετα, υπερβολικές αυτοκατηγορίες και συχνά παρατηρείται φαντασία. Ενδέχεται να προκύψουν αποδεικτικές απόπειρες αυτοκτονίας.

Εκρηκτική παραλλαγή τροποποιημένης απλής αλκοολικής μέθης. Η κατάσταση ευφορίας εκφράζεται ασθενώς και εύκολα αυθόρμητα ή υπό την επίδραση εξωτερικών μικροσυνθηκών με παροδικά ξεσπάσματα έντονης δυσαρέσκειας, εκνευρισμού ή θυμού. Το περιεχόμενο των δηλώσεων και η συμπεριφορά αλλάζουν ανάλογα. Συνήθως αυτές οι εκρήξεις είναι βραχύβιες, εναλλάσσονται με σχετική ηρεμία έως και εφησυχασμό, αλλά κατά τη διάρκεια της μέθης επαναλαμβάνονται αρκετές φορές.

Τροποποιημένη απλή μέθη με παρορμητικές ενέργειες, κατά κανόνα, παρατηρείται σε ασθενείς με σχιζοφρένεια και συνήθως συνοδεύεται από σεξουαλικές διαστρεβλώσεις - ομοφυλοφιλικές πράξεις, επιδείξεις, μαστίγωμα. Η πυρομανία και η κλεπτομανία είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Μανιακή μέθη.Εκδηλώνεται ως ανεβασμένη διάθεση με ανεμελιά και εφησυχασμό, σύντομες εκρήξεις εκνευρισμού, διάφορες «άτακτες» ενέργειες, ενοχλητικές ενοχλήσεις, ακατάλληλα αστεία, δυνατό γέλιο και αυξημένη ανταπόκριση στο περιβάλλον. Η εικόνα της μέθης μπορεί να μοιάζει με μια μανιακή κατάσταση οργανικής προέλευσης ή, σπανιότερα, με ηπεφρενική διέγερση.

Με όλες τις αναφερόμενες μορφές αλλοιωμένης απλής αλκοολικής μέθης, παρατηρούνται πάντα συμπτώματα συνηθισμένης δηλητηρίασης που εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς: επιδείνωση των κινητικών δεξιοτήτων, άρθρωση, αλλαγές στη συμπεριφορά ανάλογα με τις περιβαλλοντικές συνθήκες, διατηρημένος προσανατολισμός.

Παθολογική μέθη

Η παθολογική μέθη είναι μια υπεροξεία παροδική ψύχωση που προκαλείται από την πρόσληψη αλκοόλ.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση της παθολογικής δηλητηρίασης είναι:

Ξαφνική έναρξη και ξαφνικό τέλος μιας ψυχωτικής κατάστασης.

Η εμφάνιση μιας ψυχωτικής κατάστασης λίγο μετά την κατανάλωση αλκοόλ στην περιοχή των 10-15 λεπτών. Έως 1 ώρα, ανεξάρτητα από τη δόση του αλκοόλ που καταναλώθηκε.

Διάρκεια από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια μέθης.

Ολική ή μερική αμνησία μετά από ανάρρωση από παθολογική δηλητηρίαση στο πλαίσιο της υπολειπόμενης εξασθένησης.

Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι: εγκεφαλικές κακώσεις, λανθάνουσα επιληψία, αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, προηγούμενες λοιμώξεις και δηλητηριάσεις. Οι προκλητικές στιγμές μπορεί να είναι έντονος ενθουσιασμός, φόβος, φόβος, θυμός, αϋπνία και υπερβολική εργασία.

Παθολογική δηλητηρίαση στο λυκόφως (επιληπτοειδής παραλλαγή). Μετά την κατανάλωση μιας σχετικά μικρής ποσότητας αλκοόλ, αναπτύσσεται ξαφνικά η σύγχυση στο λυκόφως. Εμφανίζεται αποκόλληση από το περιβάλλον, συνοδευόμενη από κάθε είδους αποπροσανατολισμό, αλλά διατηρούνται οι συνήθεις αυτοματοποιημένες συμπεριφορές, ιδίως η ικανότητα κίνησης με τα πόδια ή με μεταφορά.

Ο μετασχηματισμός της κλινικής εικόνας καθορίζεται από ταχέως αυξανόμενη κινητική διέγερση με επιδράσεις ερεθισμού ή θυμού προς τους άλλους. Η κατάσταση βαθαίνει υπό την επίδραση της αντίθεσης και περιπλέκεται από επιθετικές και βίαιες ενέργειες. Αρχικά, η επιθετικότητα είναι συνήθως επιλεκτική και απευθύνεται σε άτομα άμεσα συνδεδεμένα με τη συμπεριφορά του μεθυσμένου. Καθώς ο κινητικός ενθουσιασμός αυξάνεται, η επιθετική συμπεριφορά εξαπλώνεται σε όλους όσους βρίσκονται κοντά. Οι παραβιάσεις του κινητικού συντονισμού που παρατηρήθηκαν προηγουμένως συνήθως μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς. Στο αποκορύφωμα του ενθουσιασμού, οι κινητικές διαταραχές και οι δηλώσεις μπορεί να γίνουν στερεότυπες, αλλά διατηρείται πάντα μια σημασιολογική σύνδεση με την κατάσταση της αρχικής περιόδου μέθης. Επιπλέον, η ένταση της κινητικής διέγερσης του λόγου και των σχετικών επιθετικών ενεργειών υπόκειται σε ορισμένες διακυμάνσεις, ανάλογα με τις λεκτικές αντιδράσεις των άλλων. Στην κορύφωση του επεισοδίου δεν υπάρχει πλήρης διαχωρισμός του μεθυσμένου από την πραγματική κατάσταση. Οι ψυχικές διαταραχές εξαφανίζονται κρίσιμα, ακολουθούμενες από υπνηλία ή ύπνο. Αρκετά συχνά υπάρχει αμνησία σε περιόδους έντονης διέγερσης.

Αυτός ο τύπος παθολογικής δηλητηρίασης εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που έχουν υποστεί τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, σε ασθενείς με επιληψία ή επιληπτοειδή ψυχοπάθεια.

Παρανοϊκή παθολογική μέθη.Διακρίνεται από μια ξαφνική, σαν διορατικότητα, παραληρηματική ερμηνεία του τι συμβαίνει τριγύρω. Μπορεί να σχετίζεται με ψευδαισθήσεις, και σπανιότερα, ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις. Συνήθως κυριαρχεί ο φόβος: πιστεύουν ότι είναι περικυκλωμένοι από ληστές, τρομοκράτες, ότι θέλουν να τους σκοτώσουν κ.λπ. Λιγότερο συχνά κυριαρχούν αυταπάτες στάσης ή επιρροής. Το περιεχόμενο των παραληρηματικών εμπειριών συνδέεται συχνά με κάτι που είχε προηγουμένως δει ή ακούσει από κάποιον που έκανε μεγάλη εντύπωση. Οι επιθετικές ενέργειες συνήθως διαφοροποιούνται, εκτελούνται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση και αλλάζουν ανάλογα με τα λόγια και τις πράξεις των άλλων. Χαρακτηρίζεται από μείωση έως και εξαφάνιση του διαταραγμένου συντονισμού των κινήσεων και δυσαρθρία. Οι δηλώσεις των μεθυσμένων συνήθως συνδέονται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο με συγκεκριμένα γεγονότα που συμβαίνουν γύρω τους και δεν αντικατοπτρίζουν την εσωτερική τους κατάσταση και επομένως είναι πιο σωστό να τα χαρακτηρίζουμε ως παραληρηματικά. Τα ψυχικά συμπτώματα της μέθης συνήθως εξαφανίζονται λυτικά, στα 2/3 των περιπτώσεων παρατηρείται αμνησία μέθης.

Η ιατροδικαστική ψυχιατρική εξέταση χαρακτηρίζει την παθολογική μέθη ως κατάσταση παραφροσύνης και ως εκ τούτου τα άτομα που διαπράττουν κοινωνικά επικίνδυνες πράξεις σε αυτήν την κατάσταση απαλλάσσονται από την ποινική ευθύνη.

ΑΛΚΟΟΛΙΣΜΟΣ

Ο αλκοολισμός είναι μια χρόνια ψυχική ασθένεια που προκαλείται από την κατάχρηση αλκοόλ, που χαρακτηρίζεται από μια παθολογική λαχτάρα για αλκοόλ και τις συναφείς σωματικές και ψυχικές συνέπειες της μέθης από το αλκοόλ αυξανόμενης σοβαρότητας.

Ο πρωταρχικός κρίκος στην ανάπτυξη του αλκοολισμού είναι η οξεία μέθη με τις χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις μέθης, που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Ο αλκοολισμός, όπως κάθε ανθρώπινη ασθένεια, προκύπτει και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού περιβαλλοντικών και γενετικών παραγόντων, που αντιπροσωπεύουν παραβίαση της προσαρμογής του σώματος και της προσωπικότητας στο κοινωνικό περιβάλλον, που σχετίζεται με ορισμένους παθοβιολογικούς μηχανισμούς.

Η παθολογική έλξη προς το αλκοόλ έχει έντονες κυρίαρχες ιδιότητες, που υπερισχύουν των άλλων κινήτρων στην ανθρώπινη συμπεριφορά. Ως αποτέλεσμα, το αλκοόλ δεν καταναλώνεται τόσο για το καλό, αλλά παρά τις πολλές αρνητικές συνέπειες, όπως διαταραχές της οικογένειας, της φιλίας, της εργασίας και άλλων κοινωνικών δεσμών, των συγκρούσεων με το νόμο, των ενδείξεων επιδείνωσης της υγείας και της τακτικής επώδυνα hangover. Η συνεχής συστηματική κατανάλωση αλκοόλ, παρά όλες αυτές τις συνθήκες, είναι το πιο σίγουρο διαγνωστικό κριτήριο για την παθολογική λαχτάρα για αλκοόλ. Αυτό το κριτήριο χρησιμοποιείται από τους σύγχρονους κλινικούς γιατρούς ως βασικό σημάδι του αλκοολισμού γενικά, γεγονός που υποδηλώνει την εξαιρετική σημασία της παθολογικής λαχτάρας για αλκοόλ στην παθογένεια και την κλινική εικόνα της νόσου.

«Σύνδρομο εξάρτησης από το αλκοόλ».

Στο ICD-10, όλες οι διαταραχές που σχετίζονται με το αλκοόλ συγκεντρώνονται στην ενότητα V «Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές». Αποτελούν την υποενότητα «Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές λόγω χρήσης ψυχοδραστικών ουσιών»

(επικεφαλίδες F10 - F11).

Σύνδρομοεξαρτήσειςαπόαλκοόλπεριλαμβάνει: 1) έντονη επιθυμία για λήψη αλκοόλ ή επείγουσα ανάγκη για αλκοόλ.2) μειωμένη ικανότητα ελέγχου της κατανάλωσής του.3) την εμφάνιση μιας τάσης για κατανάλωση αλκοόλ εξίσου τόσο τις καθημερινές όσο και τα Σαββατοκύριακα, παρά τους κοινωνικούς αποτρεπτικούς παράγοντες («στένωση του ρεπερτορίου» της κατανάλωσης). 4) προοδευτική παραμέληση εναλλακτικών απολαύσεων και ενδιαφερόντων. 5) συνέχισε να πίνει παρά τις προφανείς επιβλαβείς συνέπειες. 6) στερητικό σύνδρομο?7) πονοκέφαλο;8) αυξανόμενη ανοχή στο αλκοόλ.

Η διάγνωση του αλκοολισμού πρέπει να βασίζεται σε κριτήρια που είναι και αρκετά ευαίσθητα και συγκεκριμένα. Τέτοια κριτήρια εξυπηρετούνται καλύτερα από τα κλινικά σύνδρομα και την αλληλουχία των αλλαγών τους κατά την πορεία της νόσου.

ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ

Οι γενικά αποδεκτοί στατιστικοί δείκτες νοσηρότητας και νοσηρότητας από αλκοολισμό δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματική κατάσταση, καθώς ο αριθμός των εντοπισμένων και εγγεγραμμένων ασθενών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δραστηριότητα της υπηρεσίας θεραπείας φαρμάκων. Αυτό έγινε ιδιαίτερα αισθητό τα τελευταία χρόνια (από το 1990), όταν έπαψε να λειτουργεί το άκαμπτο σύστημα της υποχρεωτικής εγγραφής στο ιατρείο, της ενεργητικής ταυτοποίησης και της ημιυποχρεωτικής εμπλοκής ασθενών με αλκοολισμό στη θεραπεία. Ως εκ τούτου, για την αξιολόγηση της κατάστασης των ναρκωτικών, χρησιμοποιούνται διάφοροι έμμεσοι δείκτες: η δυναμική της κατανάλωσης αλκοόλ σε μια συγκεκριμένη περιοχή, η θνησιμότητα από κίρρωση του ήπατος, η συχνότητα εμφάνισης αλκοολικής ψύχωσης, εγκλήματα, ατυχήματα μεταφοράς, τραυματισμοί, αριθμός διαζυγίων κ.λπ. Καθένας από αυτούς τους δείκτες χωριστά, φυσικά, είναι διφορούμενος και συζητήσιμος, αλλά μαζί είναι αρκετά κατατοπιστικός.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΛΚΟΟΛ ΨΥΧΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

Οι ψυχικές διαταραχές που προκαλούνται από την κατανάλωση αλκοόλ συνήθως χωρίζονται σε ομάδες ανάλογα με τη διάρκεια χρήσης του: αυτές που προκύπτουν μετά από εφάπαξ ή επεισοδιακή χρήση και εκείνες που προκύπτουν από επαναλαμβανόμενη χρήση για σημαντικό χρονικό διάστημα (χρόνια χρήση), καθώς και ανάλογα με την παρουσία και απουσία ψυχωσικών διαταραχών.

Ομάδες αλκοολικών διαταραχών:

ΕΓΩ. Οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ:

απλή δηλητηρίαση από το αλκοόλ.

τροποποιημένες μορφές απλής δηλητηρίασης από το αλκοόλ.

παθολογική δηλητηρίαση. Π. Χρόνιος αλκοολισμός;

III. Αλκοολικές (μεταλλικές-αλκοολικές) ψυχώσεις.

Όπως κάθε άλλη ταξινόμηση ανθρώπινων ασθενειών, η παραπάνω διαίρεση της αλκοολικής παθολογίας είναι κάπως σχηματική και υπό όρους. Στην κλινική πράξη, χρησιμοποιούνται άλλες διαγνωστικές ταξινομήσεις, οι οποίες θα δοθούν όταν εξετάζεται ο χρόνιος αλκοολισμός.

ΟΞΕΙΑ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΤΟΞΗΞΗ

Σύμφωνα με το ICD-10, η οξεία δηλητηρίαση από το αλκοόλ είναι μια παροδική κατάσταση που εμφανίζεται μετά την κατανάλωση αλκοόλ, η οποία προκαλεί διαταραχές ή αλλαγές στις φυσιολογικές, ψυχολογικές ή συμπεριφορικές λειτουργίες και αντιδράσεις.

Εάν όλες οι εγκεφαλικές λειτουργίες που επηρεάζονται από το αλκοόλ χωρίζονται υπό όρους σε ψυχικές, νευρολογικές και φυτικές, τότε ακόμη πιο συμβατικά μπορούμε να υποθέσουμε ότι ένας ήπιος βαθμός δηλητηρίασης από το αλκοόλ εκδηλώνεται κυρίως από ψυχικές διαταραχές, μέτριου βαθμού - από την εμφάνιση, επιπλέον τους, προφανών νευρολογικών διαταραχών, σοβαρού βαθμού - παραβιάσεις ζωτικών αυτόνομων λειτουργιών με πραγματική διακοπή της ψυχικής δραστηριότητας και βαθιά κατάθλιψη της κινητικής και αντανακλαστικής δραστηριότητας. Αυστηρά μιλώντας, οποιοσδήποτε βαθμός αλκοολικής δηλητηρίασης χαρακτηρίζεται από την επίδραση του αλκοόλ και στους τρεις ονομαζόμενους τομείς λειτουργίας, αλλά επειδή οι νοητικές λειτουργίες επηρεάζονται νωρίτερα και πιο έντονα από άλλες, αυτές οι διαταραχές θα πρέπει να θεωρούνται ως κύριες.

Απλή μέθη με αλκοόλ

Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ μπορεί να οριστεί ως ένα ψυχοπαθολογικό σύνδρομο, η δομή του οποίου εξαρτάται από τη δόση του αλκοόλ που λαμβάνεται, τον χρόνο που έχει περάσει από εκείνη τη στιγμή και από τα βιολογικά και ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου που εκτίθεται σε δηλητηρίαση από το αλκοόλ. Οι βαθμοί μέθης από το αλκοόλ είναι τα στάδια της δυναμικής αυτού του ψυχοπαθολογικού συνδρόμου.

Αν και η απλή μέθη από αλκοόλ είναι ψυχική παθολογία με κλινική έννοια, από νομική άποψη δεν είναι τέτοια και δεν απαλλάσσει έναν άνθρωπο από την ευθύνη.

Ο δεδομένος στενός κλινικός ορισμός της τοξίκωσης από το αλκοόλ ως ψυχοπαθολογικού συνδρόμου έρχεται σε αντίθεση με την ευρεία ερμηνεία της ως ανεπαρκής: συμπεριφορά ή ως κατάσταση στην οποία «οι φυσιολογικές αντιδράσεις στο εξωτερικό περιβάλλον αλλάζουν Η επάρκεια εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις συγκεκριμένες περιβαλλοντικές συνθήκες, τη ρουτίνα ή τις ακραίες συνθήκες Αντίθετα, στη συνήθη και χαλαρή δραστηριότητα ενός ατόμου, είναι δύσκολο να εντοπιστούν τυχόν αποκλίσεις στις αντιδράσεις όταν πίνει, για παράδειγμα, ένα ποτήρι μπύρα.

Έτσι, η κλινική διάγνωση της απλής δηλητηρίασης από το αλκοόλ δεν έχει καθολική σημασία - χρησιμοποιείται μόνο όταν προκύψει η κατάλληλη ανάγκη. Σε άλλες περιπτώσεις, η διάγνωση περιορίζεται σε ειδικές εξετάσεις και εφαρμόζονται οδηγίες του τμήματος.

Βαθμοί δηλητηρίασης από το αλκοόλ.Όπως έχει ήδη σημειωθεί, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από το αλκοόλ καθορίζονται κυρίως από τη συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις στο αίμα, κυριαρχεί η διεγερτική δράση.

Ένας ήπιος βαθμός αλκοολικής δηλητηρίασης, στον οποίο η συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα κυμαίνεται από 20 έως 100 mmol/l (20-100 mg αλκοόλης ανά 100 ml αίματος), συνήθως χαρακτηρίζεται από αυξημένη διάθεση, βερμπαλισμό, επιταχυνόμενους συσχετισμούς, αυξημένο εύρος συναισθηματικές αντιδράσεις, μειωμένη αυτοκριτική, αστάθεια προσοχή, ανυπομονησία και άλλα σημάδια επικράτησης της ψυχικής διέγερσης έναντι της αναστολής. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθούν ορισμένες νευρολογικές (διαταραχή συντονισμού λεπτών κινήσεων, νυσταγμός) και αυτόνομες (υπεραιμία προσώπου, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, υπερσιελόρροια).

Εάν είστε μέτρια μέθη (συγκέντρωση αλκοόλ μιαίμα από 100 έως 250 mmol/l) οι ψυχικές αντιδράσεις χάνουν τη ζωντάνια τους, η σκέψη γίνεται αργή, μη παραγωγική, οι κρίσεις γίνονται ασήμαντες και επίπεδες, η ομιλία γίνεται επίμονη και θολή. Η κατανόηση και η σωστή αξιολόγηση του περιβάλλοντος γίνονται πολύ δύσκολες. Οι συναισθηματικές αντιδράσεις γίνονται πιο τραχιές, αποκτούν βάναυσο χαρακτήρα, η διάθεση τείνει προς τη μελαγχολία, τον θυμό ή την βαρετή αδιαφορία.

Οι νευρολογικές διαταραχές κατά τη διάρκεια μέτριας μέθης εκδηλώνονται με αταξία, έλλειψη συντονισμού των κινήσεων, δυσαρθρία, εξασθένηση του πόνου και ευαισθησία στη θερμοκρασία. Η υπεραιμία του προσώπου δίνει τη θέση της σε κυανωτικό χρώμα και ωχρότητα, και συχνά εμφανίζονται ναυτία και έμετος.

Η σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ (με συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα από 250 έως 400 mmol/l) εκφράζεται με καταστολή της συνείδησης - από λήθαργο και υπνηλία έως κώμα. Μερικές φορές εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις. Σε υψηλότερες συγκεντρώσεις αλκοόλ στο αίμα (έως 700 mmol/l), μπορεί να συμβεί θάνατος από αναπνευστική παράλυση.

Η μέγιστη ανεκτή συγκέντρωση αλκοόλης είναι μεταβλητή. Περιγράφεται μια περίπτωση όπου ένα άτομο παρέμεινε ξύπνιο και μπορούσε να συμμετάσχει σε μια συνομιλία με συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα πάνω από 780 mg%.

Η διάρκεια της δηλητηρίασης από το αλκοόλ εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (φύλο, ηλικία, φυλετικά χαρακτηριστικά, εθισμός στο αλκοόλ), αλλά κυρίως από την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται και τον μεταβολικό του μετασχηματισμό στο σώμα.

Μετά από μέτρια και ιδιαίτερα σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ, τα συμπτώματα μετά τη μέθη παραμένουν για αρκετές ώρες την επόμενη μέρα - πονοκέφαλος, δίψα, κακή όρεξη, αδυναμία, αδυναμία, ναυτία, έμετος, ζάλη, τρόμος. Μεγάλη πρακτική σημασία έχει η μείωση της απόδοσης, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται τόσο από τον «αλκοολικό» παράγοντα όσο και από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του πότη. Καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της εργασίας. Για παράδειγμα, ακόμη και οι έμπειροι πιλότοι, μετά από ελαφρά μέθη για 14 ώρες, παρουσιάζουν μείωση των επαγγελματικών τους δεξιοτήτων.

Με την ηλικία, καθώς και στη διαδικασία της συστηματικής κατάχρησης αλκοόλ, ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης αυξάνεται και οι διαταραχές γίνονται πιο σοβαρές και ποικίλες. Με τη συνεχιζόμενη συστηματική κατάχρηση αλκοόλ, σχηματίζεται ένα «σύμπτωμα αντιστάθμισης της ευημερίας». Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κατάσταση της υγείας παραμένει κακή για 1-2 ημέρες μετά την κατανάλωση. Το επόμενο στάδιο μπορεί να είναι η ανάπτυξη του συνδρόμου μετά τη μέθη σε σύνδρομο στέρησης αλκοόλ.

Αλλοιωμένες μορφές απλής δηλητηρίασης με αλκοόλ

Τα συμπτώματα της οξείας δηλητηρίασης από το αλκοόλ εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το «χώμα» στο οποίο επηρεάζει το αλκοόλ. Η παρουσία τέτοιου εδάφους (συνέπειες προηγούμενων ασθενειών, τραυματισμών, καθώς και αναδυόμενης παθολογίας) οδηγεί στην εμφάνιση αλλοιωμένων μορφών δηλητηρίασης από το αλκοόλ. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:

Η δυσφορική εκδοχή της μέθης είναι μια κατάσταση όπου, αντί για την ευφορία που χαρακτηρίζει την απλή αλκοολική μέθη, εμφανίζεται από την αρχή μια ζοφερή διάθεση με ευερεθιστότητα, θυμό, σύγκρουση και τάση για επιθετικότητα. Με άλλα λόγια, ένας ήπιος βαθμός μέθης στο συναισθηματικό του υπόβαθρο μοιάζει με μέτριο βαθμό, δηλ. σαν να φέρει μέσα του την αρχή μιας πιο σοβαρής κατάστασης. Τέτοια χαρακτηριστικά δηλητηρίασης από το αλκοόλ παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό, καθώς και σε διάφορους τύπους οργανικής εγκεφαλικής ανεπάρκειας.

Η παρανοϊκή εκδοχή της μέθης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καχυποψίας, ευαισθησίας, επιλεκτικότητας και τάσης να ερμηνεύονται τα λόγια και οι πράξεις των άλλων ως επιθυμία ταπείνωσης, εξαπάτησης, γελοιοποίησης ή απόκτησης του πάνω χέρι στον ανταγωνισμό. είναι πιθανά συναισθήματα ζήλιας και σχετικής επιθετικότητας. Παρόμοια χαρακτηριστικά συμπεριφοράς όταν είναι μεθυσμένα εντοπίζονται σε ορισμένα ψυχοπαθή άτομα - επιληπτικά, παρανοϊκά, πρωτόγονα (ειδικά αν πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό).

Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ με τα χεβεφρενικά χαρακτηριστικά εκδηλώνεται με ανοησία, στερεοτυπίες, γελοιότητες, χαοτική ταραχή, μονότονη ονοματοποιία και παράλογες ταραχές. Τέτοιες εικόνες μπορούν να παρατηρηθούν με την παρουσία μιας λανθάνουσας σχιζοφρενικής διαδικασίας, καθώς και σε εφήβους και νεαρούς άνδρες.

Αλκοολική δηλητηρίαση με υστερικά χαρακτηριστικά - παρουσία κατάλληλων προσωπικών προϋποθέσεων (εγωκεντρισμός, επιθυμία να είσαι στο επίκεντρο της προσοχής, τάση "εκμετάλλευσης" της συμπάθειας των άλλων, επιθυμία να κάνεις φωτεινή εντύπωση, υπερβολική φιλοδοξία έναντι των ικανοτήτων). Η δηλητηρίαση από το αλκοόλ ζωντανεύει υστερικούς μηχανισμούς, που τις περισσότερες φορές εκδηλώνονται με εκδηλωτικούς τρόπους απόπειρες αυτοκτονίας, θεατροποιημένη θλίψη, βίαιες σκηνές απόγνωσης, «τρέλα» κ.λπ.

Παθολογική μέθη

Ο όρος «παθολογική δηλητηρίαση» δεν αντικατοπτρίζει επακριβώς την ουσία αυτού του φαινομένου: δεν είναι τόσο το αποτέλεσμα της δηλητηρίασης από το αλκοόλ όσο μια έκφραση μιας ιδιόρρυθμης ιδιοσυγκρασίας προς το αλκοόλ, η οποία μπορεί να συμβεί με έναν ορισμένο συνδυασμό πολλών παραγόντων (υπερεργασία , αναγκαστική αϋπνία, ψυχογένεια, οργανική εγκεφαλική ανεπάρκεια κ.λπ.). Η εικόνα της παθολογικής μέθης και εξωτερικά έχει ελάχιστη ομοιότητα με την αλκοολική μέθη, καθώς δεν υπάρχουν διαταραχές στη στατικότητα και τον συντονισμό των κινήσεων, καθώς και παντομιμικά χαρακτηριστικά της εμφάνισης ενός μεθυσμένου ατόμου.

Ουσιαστικά, η παθολογική μέθη είναι μια παροδική ψύχωση και με συνδρομολογικούς όρους είναι μια κατάσταση συνείδησης του λυκόφωτος. Υπάρχουν δύο μορφές του - η επιληπτική και η παρανοϊκή, που διαφέρουν ως προς την επικράτηση ορισμένων διαταραχών

Στην επιληπτοειδή μορφή, τα επώδυνα συμπτώματα εκφράζονται με τη μορφή ολικού αποπροσανατολισμού, έλλειψης οποιασδήποτε επαφής με την περιβάλλουσα πραγματικότητα, απότομη κινητική διέγερση με συναίσθημα φόβου, θυμού, κακίας, με σιωπηλή, παράλογη και σκληρή επιθετικότητα, που μερικές φορές έχει χαρακτήρα αυτόματων και στερεοτυπικών ενεργειών.

Στην παρανοϊκή μορφή, η συμπεριφορά του ασθενούς αντανακλά παραληρητικές και παραισθησιογόνες εμπειρίες τρομακτικού περιεχομένου. Το ίδιο μαρτυρούν μεμονωμένες λέξεις, φωνές, εντολές, απειλές, αν και γενικά η παραγωγή λόγου του ασθενούς είναι σπάνια και ακατανόητη. Η κινητική δραστηριότητα έχει σχετικά εύρυθμη φύση και λαμβάνει τη μορφή σύνθετων και σκόπιμων ενεργειών (απόδραση με μεταφορά, άμυνα, επίθεση, που εκτελείται με μεγάλη δύναμη).

Η παθολογική μέθη εμφανίζεται ξαφνικά και τελειώνει το ίδιο ξαφνικά, καταλήγοντας συχνά σε βαθύ ύπνο. Διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, αφήνοντας πίσω της εξασθένηση, πονοκέφαλο, ολική ή μερική αμνησία. Η πλήρης αμνησία είναι πιο χαρακτηριστική για την επιληπτοειδή μορφή, η μερική αμνησία - με αποσπασματικές, μερικές φορές πολύχρωμες, μνήμες - για την παρανοϊκή μορφή.

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΤΥΠΑ ΒΕΒΑΙΑ

Η κλινική εικόνα του αλκοολισμού βασίζεται σε τρία σύνδρομα: παθολογική λαχτάρα για αλκοόλ, σύνδρομο στέρησης αλκοόλ και υποβάθμιση της αλκοολικής προσωπικότητας.

Αυτά τα βασικά σύνδρομα αναφέρονται σε κοινά χαρακτηριστικά που ενώνουν όλες τις κλινικές παραλλαγές του αλκοολισμού. Σχηματίζονται σταθερά κατά την ανάπτυξη της νόσου. Ας δούμε καθένα από τα κύρια σύνδρομα.

Περίπλοκοςμέθηείναι μια επώδυνη κατάσταση που εμφανίζεται μετά από λήψη σχετικά μικρών δόσεων αλκοόλ, που εκδηλώνεται με έντονη μέθη με ψυχοκινητική διέγερση, ευερεθιστότητα, θυμό, μίσος και κάποια λήθαργο. Μια τέτοια μέθη εμφανίζεται κατά κύματα και μερικές φορές με επικράτηση βραχυπρόθεσμων ψυχικών διαταραχών.

Η άτυπη δυναμική και οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας δηλητηρίασης από το αλκοόλ σε τέτοιες περιπτώσεις οφείλονται σε πρόσθετους παράγοντες: παρουσία ψυχικής ασθένειας (αλκοολισμός, ψυχοπάθεια, νοητική υστέρηση, υπολειπόμενα φαινόμενα οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σχιζοφρένεια, επιληψία). παράγοντες που εξασθενούν τον οργανισμό (έλλειψη ύπνου, κρυολογήματα, λοιμώδεις ασθένειες, μεγάλες αποκλίσεις στη διατροφή), αυξημένες τοξικές επιδράσεις του αλκοόλ με συνδυασμένη χρήση (τυχαία, περιστασιακή ή σκόπιμη) αλκοολούχων ποτών και φαρμάκων (καταπραϋντικά, αναλγητικά, υπνωτικά χάπια κ.λπ. .). Σε τέτοια άτομα, αντί για αλκοολική ευφορία, μπορεί να εμφανιστεί μια καταθλιπτική κατάσταση με άγχος, απόπειρες αυτοκτονίας κ.λπ.

Ανάλογα με το κυρίαρχο ψυχοπαθολογικό σύμπτωμα, διακρίνονται άτυπες παραλλαγές αλκοολικής δηλητηρίασης: με εκρηκτικότητα, υστερικά χαρακτηριστικά, καταθλιπτική επίδραση, παρανοϊκή διάθεση, έντονη κινητική διέγερση ομιλίας και αυξημένο συναίσθημα κ.λπ. Με τροποποιημένες παραλλαγές αλκοολικής μέθης, κατά κανόνα, υπάρχει καμία κατάφωρη παραβίαση όλων των τύπων προσανατολισμού. Οι υποκειμενικές αισθήσεις και οι συμπεριφορικές αντιδράσεις δεν διαχωρίζονται σημαντικά από τα πραγματικά γεγονότα. Σε αντίθεση με την απλή μέθη, αυτές οι παραλλαγές της περιόδου της μέθης είναι συχνά εν μέρει ή πλήρως αμνησιακές.

Παθολογικόςμέθη- αυτή είναι μια βραχυπρόθεσμη οξεία ψύχωση που εμφανίζεται ξαφνικά, μετά από κατανάλωση, κατά κανόνα, μικρών δόσεων αλκοόλ, στην κλινική εικόνα της οποίας κυριαρχεί η κατάπληξη του λυκόφωτος με σοβαρές συναισθηματικές διαταραχές (φόβος, τρόμος, άγχος, θυμός, οργή) , αυταπάτες, παραισθήσεις τρομακτικού περιεχομένου, πλήρης διατήρηση του συντονισμού των κινήσεων, κινητική διέγερση (συχνά καταστροφικές κοινωνικά επικίνδυνες παράνομες τάσεις και ενέργειες), επακόλουθα: βαθύς ύπνος, αμνησία (πλήρης ή μερική) κατά το ψυχωσικό επεισόδιο, ψυχική και σωματική εξάντληση.

Η παθολογική δηλητηρίαση σχετίζεται παθογενετικά με την επιληψία, τις συνέπειες τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων, λοιμώξεις, δηλητηριάσεις, χρόνιο αλκοολισμό, αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου, ψυχοπάθεια και σοβαρή νεύρωση. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το αλκοόλ που λαμβάνεται σε μία ή την άλλη δόση. Πρόσθετοι παράγοντες στην αιτιολογία της παθολογικής δηλητηρίασης είναι η ψυχογένεια (ακραίος ενθουσιασμός, τρόμος, φόβος, θυμός, κακία, καυγάς, ζήλια), υπερβολική εργασία, αϋπνία, παραμονή σε δωμάτια με κακό αερισμό, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, καταστάσεις μετά από προηγούμενες λοιμώξεις, μέθη.

Με έναν ορισμένο βαθμό σύμβασης, διακρίνονται δύο κύριες κλινικές μορφές παθολογικής δηλητηρίασης: η επιληπτοειδής και η παραισθησιολογική-νοπαρανοειδής. Εξέταση προσώπων που έχουν διαπράξει παράνομες πράξεις σε κατάσταση παθολογικής μέθης διενεργείται στις συνθήκες του ιατροδικαστικού ψυχιατρικού τμήματος ψυχιατρείου ή ψυχονευρολογικού ιατρείου.

Τα άτομα που διαπράττουν εγκλήματα σε κατάσταση παθολογικής μέθης αναγνωρίζονται ως παράφρονα και δεν υπόκεινται σε ποινική ευθύνη.