Ärritatud soole sündroom, mida teha. Ärritatud soole sündroomi ravi ravimitega

Kuidas tuleks ärritatud soole sündroomi (IBS) täiskasvanutel ravida? Sellise küsimusega pöörduvad nad sageli erinevate erialade arstide poole, sest ravi peab tingimata olema keeruline: ravimite võtmine, dieet, elustiili muutmine, psühhoteraapia ja isegi operatsioon.

Ainult IBS-i õigeaegne ja täielik ravi tagab haiguse kõigi sümptomite täieliku kõrvaldamise ja patsiendi füüsilise tervise säilimise. Pealegi, mida varem ravi alustatakse, seda suurem on taastumise võimalus ja seda lihtsam on ravi ise.

Ärritatud soole sündroom on üsna raske funktsionaalne haigus, mis avaldub kõhuvalu, seedehäirete ja muutustega väljaheites.

IBS-i arengu põhjused on huvitavad, see haigus võib areneda täieliku füüsilise tervise korral, ilma orgaaniliste soolepatoloogiateta. Haiguse tekkimise peamiseks põhjuseks peetakse psühhoemootilisi tegureid: stress, närvipinge, istuv eluviis ja ebatervislik toitumine.

Samuti võivad haigust provotseerida pärilikud haigused, halvad harjumused, nakkushaigused ja hormonaalsed häired.

Tänapäeval peetakse IBS-i üheks kõige levinumaks seedetrakti haiguseks, selle all kannatavad nii täiskasvanud, peamiselt 25–40-aastased, kui ka lapsed alates väikelastest kuni noorukiteni.

Ärritatud soole sündroom avaldub:

  • valu tunne, paistetus, raskustunne kõhus - sümptomid ilmnevad kohe pärast söömist või mõne aja pärast;
  • väljaheite rikkumine - võib esineda pidevat kõhukinnisust, kõhulahtisust või nende vaheldumist;
  • välimus väljaheites lima, veri, seedimata toidu tükid;
  • sagedane tung roojamiseks ja soolte mittetäieliku tühjendamise tunne;
  • täiendavad sümptomid: peavalu, pideva väsimuse tunne, jõudluse ja keskendumisvõime langus.

IBS-i diagnoos pannakse ainult siis, kui orgaanilised soolepatoloogiad ja nakkushaigused on välistatud, samuti kui haiguse mitmed sümptomid püsivad 3 kuud või kauem.

Patsiendi ravi peaks olema keeruline ja see peab hõlmama lisaks ravimitele ka psühhoteraapiat, toitumist ja elustiili muutmist.

Ravi

Sündroomi ravi tuleb alustada samaaegselt mitme meetodiga:

Kõik ärritunud soole sündroomiga patsiendid peavad häälestuma pikaajalisele ja üsna intensiivsele ravile.

Narkoteraapia

Narkoteraapia aitab vabaneda haiguse peamistest sümptomitest: kõhuvalu, seedetrakti ja väljaheidete häired, samuti leevendab ärevust ja närvipinget, mis selle haigusega alati kaasnevad.

Raviks kasutamiseks:

Dieet

IBS-i eduka ravi üks olulisemaid tingimusi on dieet. Dieet ja dieedi olemus sõltuvad haiguse vormist: kõhukinnisuse või kõhulahtisuse ülekaalus, kuid on üldised põhimõtted toitumine, mis on kõigil seedehäiretega patsientidel ühesugune:

Dieet kõhukinnisuse korral

Toit peaks stimuleerima soolestikku, kiirendades seedimist ja hõlbustades tühjendamist.

Pevzneri dieedi nr 3 põhiprintsiibid ei erine eespool loetletud põhimõtetest:

  • keelatud on kasutada: suitsuliha, rasvast liha, pastat, praetud mune, pastat, riisi, kaunvilju, seeni, sibulat, küüslauku, kapsast, redist, kudooniat, koerapuud, mis tahes rasva sisaldavaid tooteid;
  • lubatud: hautatud ja keedetud köögiviljad, piimatooted, tatar, munatangud, hirss, madala rasvasisaldusega keedetud või aurutatud liha ja kala, kliid, nisuleib, kuivatatud puuviljad, magusad puuviljad ja marjad.

Dieet kõhulahtisuse korral

Dieet nr 4 Pevzneri sõnul, mida kasutatakse sagedase kõhulahtisuse korral, peaks andma kehale kõik vajalikud toitained. Sellega kalorite arv on mõnevõrra vähenenud, nõusid kuumutatakse minimaalselt, süües ainult sooja vormi.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on ainus ravimeetod, mida võib nimetada ärritunud soole sündroomi etioloogiliseks raviks. Kuna seda haigust peetakse psühhosomaatiliseks, aitab just psühhoterapeudi ravi toime tulla haiguse arengut põhjustanud probleemidega: närvipinge, pidev stress, võimetus luua suhteid ümbritsevate inimestega. Ainult sisemistest probleemidest vabanedes ja oma elustiili muutes saavad patsiendid haiguse sümptomitega täielikult toime tulla ja vältida haiguse taastumist.

Haiguse raviks kasutatakse kõige sagedamini kognitiivset käitumisteraapiat, psühhoanalüüsi ja hüpnoosi.

Sellise ravi üks olulisemaid eesmärke on võidelda hirmuga haigushoogude ees. Kõik IBS-iga patsiendid kardavad, et haiguse sümptomid võivad tekkida äkki: stressi, ehmatuse, enda jaoks ebameeldiva olukorra korral jne. Seetõttu väldivad nad usinalt selliseid olukordi, üritavad majast vähem lahkuda või pääsevad välja ainult tuntud, lähedalt paiknevatesse kohtadesse, kus on alati võimalus tualetti külastada. Võime oma keha kontrollida aitab sellistel patsientidel hirmust vabaneda ja suurendab oluliselt nende sotsiaalset aktiivsust.

On väga oluline õpetada patsientidele lõõgastumisvõtteid ja suutlikkust negatiivseid emotsioone "kallutada", kuna see on piirkond, mis tavaliselt kannatab IBS-i põdevatel patsientidel.

Kognitiivne käitumisteraapia ja psühhoanalüüs aitavad patsiendil täpselt mõista, millised mõtted, hoiakud ja tegevused põhjustavad stressi, negatiivsete kogemuste jms arengut. Olles õppinud nendes olukordades hakkama saama, vabanevad patsiendid enamikust närvipingetest ja nende seisund paraneb.

Hüpnoos on soovitatav juhtudel, kui patsient ei mäleta haiguse põhjust või on saanud tõsise psühholoogilise trauma. Hüpnoosiseanss aitab hirmuga toime tulla ja eemaldada alateadvuses säilinud "barjäär".

Kodune ravi

Kui kahtlustate ärritunud soole sündroomi tekkimist või esimesi haigusnähte, võite proovida kodus haiguse sümptomitega toime tulla.

Selleks peate järgima dieeti, kindlasti loobuma joomisest ja suitsetamisest, samuti muutma oma päevakava ja vähendama stressitaset.

Järgmised meetmed aitavad taastada närvisüsteemi ja kogu keha tervist:

  • vähendada vaimset ja füüsilist stressi - mitte rohkem kui 7-8 tundi päevas;
  • magada vähemalt 8 tundi päevas;
  • veeta vähemalt 1 tund värskes õhus;
  • võimlemine;
  • iga päev, vähemalt 2-3 tundi puhkamiseks, harrastamiseks, jalutamiseks, kuid ärge kasutage praegu ühtegi vidinat, sealhulgas teleri vaatamist;
  • vähendada arvuti ja selle analoogide juures veedetud aega;
  • närvi- ja lihaspingete leevendamine on hädavajalik üks kord päevas: see võib olla jooga, meditatsioon, hingamisharjutused, liiva- või kunstiteraapia või mõni muu sobiv meetod.

On rahvapäraseid ravimeid, mis aitavad ka IBS-i kodus ravida:

  1. Okaspuuvannid on lõõgastav vahend. Sellise vanni valmistamiseks lisatakse sooja (38-39 kraadi) vette 15-20 tilka aromaatset õli või 0,5 liitrit männiokkaid.
  2. Piparmündi infusioon. 1 tl kuivad toormaterjalid 1 spl keeva vee jaoks, nõudke 10-15 minutit, võtke 1/2 söögikorda 2-3 korda päevas pärast sööki.
  3. Maitsetaimede või tilliseemnete infusioon. 1 spl. l. 2 spl keeva vee jaoks nõudke 10-15 minutit ja võtke 1 \\ 2 spl 3 korda päevas enne sööki.
  4. Granaatõuna kooride infusioon. 1 spl. l. purustatud koorikud 1 spl keeva veega, nõudke mitu tundi, võtke enne sööki 1 kord päevas.

Ärritatud soole sündroom on tõsine ja tõsine haigus, nii et ärge laske end ainult hinge tõmmata rahvapärased meetodid või ravige seda kodus, pöördumata arsti poole. Ainult õigeaegne ja terviklik ravi võib patsiendi haiguse sümptomitest täielikult vabastada ja tema seedesüsteemi tervist säilitada.

IBS-i sümptomid puudutavad 10-20% majanduslikult arenenud ja linnastunud riikide täiskasvanud elanikkonnast, naised kannatavad selle all sagedamini kui mehed kaks korda. IBS toob patsiendile iga päev palju ebamugavusi, mis halvendab oluliselt tema elukvaliteeti. Kuid probleemi ja eriti kõigi kaebuste delikaatsus sunnib patsiente oma sümptomeid arsti eest varjama.

Enamik IBS-i sümptomitega patsiente eelistab apteekides abi küsida apteekritelt palvega "anda midagi maost nõu", kuna kõik sobivad ravimid on käsimüügivormid.

Mis on IBS

Mõiste IBS ilmus meditsiinipraktikas umbes paarkümmend aastat tagasi, enne seda opereerisid arstid diagnoosi "krooniline spastiline koliit". Sooleuuringute endoskoopilise meetodi levikuga tuvastati suur patsientide rühm, kes esitas spastilisele koliidile omaseid kaebusi, kuid endoskoopia ajal ei esinenud jämesoole limaskesta põletiku tunnuseid. Jõuti järeldusele, et patsientidel on häiritud soolemotoorika närviline regulatsioon.

Sellised seisundid tuvastati soole motoorsete ja sekretoorsete düsfunktsioonide kompleksina, millega kaasnesid neuropsühho-emotsionaalsed düsfunktsioonid.

IBS-i mehhanism

IBS-i areng põhineb patsiendi soole sensoorsete retseptorite ülitundlikkusel, mis on patoloogilise reaktsiooni põhjus ühisele stiimulile. Sama olulist rolli mängib patsiendi vähendatud valulävi.

Inimesed, kes kogevad pidevat stressi ja kannatavad varasema psühho-emotsionaalse trauma tagajärgede all, on eelsoodumus IBS-i tekkeks. Seost psühho-vegetatiivse ja emotsionaalse seisundi ning patsiendi seedesüsteemi seisundi vahel selgitatakse nende üldise humoraalse regulatsiooniga. Siin mängib juhtivat rolli biogeenne amiin serotoniin, mis reguleerib und, söögiisu, mälu, valu tajumist, silelihaste toonust ja kaalium-naatriumi ainevahetust.

Toidu toksikoinfektsioonid võivad põhjustada sündroomi tekkimist, kolmandikul IBS-i patsientidest on varem esinenud seost sooleinfektsioon... Uuringud soole mikrofloora mõju kohta patsiendi vegetatiivsele ja psühheemootilisele seisundile on näidanud, et E. coli toodab bakteriaalseid neurotransmittereid, glutamaati ja γ-aminovõihapet, mis on seotud ärevus-foobiliste seisundite tekkimisega. Soole mikrofloora taastamine normaliseerib patsientide neuropsühholoogilist seisundit.

IBSi peamised kaebused

IBS-i iseloomustab patsiendi erksate ja vastuoluliste kaebuste kombinatsioon:

  • kõhuvalu, düsfaagia ja seedehäired;
  • peavalud, unehäired, nõrkus, üldine halb enesetunne;
  • neelamisel tunne "klomp kurgus";
  • vegetatiivsed ja psühho-emotsionaalsed häired.

Muidugi pole kaebused väljamõeldud, vaid tegelikud, ehkki patsientide objektiivne seisund neid ei kinnita. IBS-i ei iseloomusta mitte ainult kaebuste mitmekesisus ja intensiivsus, vaid ka seos väliste aspektidega, eriti toitumis- ja psühhogeensete teguritega, samuti patsiendi heaolu igapäevane rütm, nimelt tema paranemine õhtul ja täielik heaolu öösel.

IBS-i peamised sümptomid

Patsiendile diagnoosi panemisel tuleb lisaks kaebustele välja selgitada ka ärritunud soole peamised sümptomid:

  • tooli omamine ainult kaks korda nädalas;
  • tooli omamine sagedamini kui kolm korda päevas;
  • kõva või oakujulise väljaheite olemasolu;
  • millel on lahtised või vesised väljaheited;
  • pingutamine üle 25% kogu roojamise kestusest;
  • pöördumatu tung roojamiseks;
  • rahulolematuse tunne pärast roojamist;
  • lima väljaheites;
  • puhitus, puhitus, täiskõhutunne või röökimine ja valutunne kõhus.

IBS diagnoos

Rahvusvaheliste soovituste, nimelt 1999. aasta Rooma II kriteerium, kohaselt diagnoositakse patsiendil IBS täielike õigustega, kui viimase 12 nädala jooksul kokku on kõhuvalu ja ebamugavustunne kombineeritud kahe kolmest asjaolust:

  • nad peatati pärast edukat roojamist;
  • need sõltusid roojamise sagedusest;
  • need muutusid väljaheidete kuju muutumisega.

IBS-i diagnoos on sobiv, kui loetletud märke ja kaebusi täheldatakse patsiendil vähemalt kuus kuud. Samal ajal tuvastatakse ja kõrvaldatakse patsiendid, kellel on „murettekitavad” sümptomid, nagu palavik, motiveerimata kaalulangus, hepatomegaalia või splenomegaalia, leukotsütoos, ESR kiirenemine, aneemia, muutused biokeemilistes analüüsides, veri väljaheites. Neile ja üle 50-aastastele patsientidele tehakse somaatilise patoloogia kinnitamiseks pärasoole kolonoskoopia ja endoskoopia.


IBSi vooguvõimalused

IBS-i ajal on peamised võimalused:

  • valu ja gaaside ülekaaluga;
  • regulaarse kõhukinnisuse domineerimisega;
  • kõhulahtisuse sümptomite ülekaaluga;
  • PSRK - nakkusjärgne RK.

IBS-i ravitaktika

Ärritatud soole sündroomi ravi algab pärast patsiendi täielikku uurimist. IBS-ravi edukus sõltub suuresti patsiendi psühheemootiliste tunnuste õigest hindamisest, tema psühhosotsiaalse stressi olulisuse skaala hindamisest, arsti võimest võrrelda patsiendi somaatilisi ja vaimseid probleeme.

Kõigepealt peab patsient normaliseerima eluviisi, ratsionaliseerima toitumise režiimi ja olemuse, see tähendab lõpuks saavutama maksimaalse isikliku distsipliini. Ravi taktika ja ulatuse dikteerib sellele patsiendile omane IBS-i kulgemise variant. Kuidas IBS-i ravida:

  • Valu ülekaaluga IBS nõuab jämeda taimekiudude kõrvaldamist patsiendi toidust ja spasmolüütikute kasutamist, näiteks butüülskopolamiin, Otilooniumbromiid või hästi tõestatud Mebeverin.
  • Kõhukinnisuse kaebuste ülekaalus IBS nõuab kõigepealt toitumise muutmist, eriti dieedi rikastamist jämeda ballasttoiduga, milles on palju kiudaineid, sagedasi sööke ja suurema koguse vedeliku lisamist patsiendi dieeti kui tavaliselt. Patsientidele näidatakse igapäevast füüsilist aktiivsust. Parandus- ja dieedimeetmete ebaefektiivsuse korral on kaasatud soolemotoorikat suurendavad ained, näiteks Coordinax.
  • Kõhulahtisuse sümptomite domineeriv IBS nõuab patsiendi toidust väljajätmist gaase moodustavatest ja jämedatest kiudaineterikastest toitudest. Kui dieedimeetmed on ebaefektiivsed, kasutatakse adsorbente nagu kaltsiumkarbonaat, loperamiid või aktiivsüsi.
  • Kui PSRK on kinnitatud, kasutatakse soole mikrofloora desinfitseerimiseks Rifaksimiini, Nitroksoliini, 5-NOK, Nevigramoni, Furazolidooni, Intetrixi, Ersefuriili.

Depressiooni või hüpohondria esinemine patsiendil nõuab antidepressantide või anksiolüütikumide määramist. Sellistel juhtudel kombineerib ravikuur psühhotroopsete ravimite kasutamist ja psühhoteraapiaseansse. Kõik IBS-i kulgemise variandid nõuavad soolestiku seedefunktsiooni normaliseerivate ainete, nimelt ensümaatiliste ravimite - Pantcitrate, Lycrease, Creon - määramist.

Kuidas konkreetset patsienti ravida - arst otsustab pärast täielikku uurimist, enesega ravimine võib põhjustada ettenägematuid tüsistusi.

Ravi rahvapäraste ravimitega

IBS-i patsiendid kasutavad edukalt alternatiivseid ravimeetodeid, nimelt taimseid ravimeid. Taimsed ravimid omavad reeglina mitmetahulist kompleksset toimet, mis on düsfunktsionaalse patoloogia raviks optimaalne.

Koduse IBS-i sümptomite leevendamiseks kasutatakse antispastiliste ja karminatiivsete omadustega taimede infusioone. Patsientide seas on populaarsed apteegitilli ja tilliseemnete viljad, peterselli ja koriandri viljad on nõudlikud, paljud eelistavad majoraani ja kummeliõisi, edukalt kasutatakse palderjanijuuri sisaldavaid taimseid rahusteid, sidrunmelissilehti või kummeliõisi.

Ravimtaimede preparaatide kasutamine IBS-i jaoks on näidatud, näiteks ravim Iberogast, millel on prokineetiline toime, see tähendab, et see kõrvaldab spasmid tõhusalt, mõjutamata soolte üldist liikuvust, ja toonuse ja liikuvuse vähenemisega toimib see toonikuna. Lisaks on ravimil samaaegselt väljendunud põletikuvastane ja karminatiivne toime ning rahustav toime.

Prognoos

IBS-iga patsiendi täielikku taastumist ei saa tagada ükski arst, kuna sündroom kulgeb remissioonide ja ägenemiste vaheldumisel, sõltuvalt peamiselt patsiendi psühheemootilisest seisundist. Pluss on see, et IBS ei kipu progresseeruma ja tingimusel, et arsti ja patsiendi vahel on ravi ajal selge koostoime, on võimalik saavutada patsiendile üsna mugav elukvaliteet.

Ärritatud soole sündroom (IBS) on funktsionaalne soolehaigus, mille korral kõhuvalu kombineeritakse soolestiku funktsiooni ja defekatsiooniga, nagu on määratlenud Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) töörühm. IBS-i levimus elanikkonna seas on 14-48%.

Naistel täheldatakse seda patoloogiat 2-4 korda sagedamini kui meestel. Kuigi haigus algab sageli nooruses, viitab selle haiguse arsti poole pöördumise tipp 35–50-aastasele vanusele. Igal aastal on Ameerika Ühendriikides IBS-i diagnoosimise ja arsti külastamise kulud 3 miljardit dollarit ja ravi maksumus 2 miljardit dollarit. IBS-iga patsiendid vähendavad oluliselt töövõimet, unehäireid, seksuaalset aktiivsust ja muid normaalse elu segavaid häireid.

Kas IBS on saladus?

Siiani pole IBS-i tõelisi põhjuseid kahjuks kindlaks tehtud. IBS arvatakse olevat tingitud liikumisest ja sensoorsetest häiretest soolestikus. Selles mängivad olulist rolli kesknärvisüsteemi normaalse funktsiooni häired.

Patsientidel on ebanormaalne soolemotoorika, soole sekretsiooniprotsesside häired, siseorganite tundlikkuse muutused. IBS-is näitavad nii peensool kui ka jämesool soolestiku spasmi kujul suurenenud reaktiivsust, aeglustades või kiirendades liikuvust erinevatele stiimulitele, sealhulgas ravimitele ja isegi toidule. E.P. Jakovenko jt. (1998) usub, et lisaks ülaltoodud teguritele mängib selles haiguses olulist rolli peensoole ja jämesoole valendikus häiritud mikroobide koostis.

Mikroorganismide jääkained toetavad soolte ärritunud seisundit, aitavad kaasa suhkrute, rasvade, valkude hüdrolüüsi rikkumisele. Soolesisene pH võib langeda, põhjustades seedeensüümide inaktiveerimist ja põhjustades suhtelist ensüümipuudust.

Samal ajal võivad kesknärvisüsteemi, sealhulgas selle kõrgemate osade mõjul muutuda soolte tundlikkus ja liikuvus. Patsiendid on altid depressioonile, ärevusele, kartsinofoobiale, nad reageerivad stressile sageli aktiivsemalt. Piiripealseid neuropsühhiaatrilisi häireid leitakse 75% -l IBS-iga patsientidest. Siiski on võimalik eeldada vastupidist suhet: sellised isiksuse muutused ei ole seedetrakti pikaajaliste häirete (GIT) põhjus, vaid tagajärg.

Endogeensed opioidid (enkefaliinid, endorfiinid) ja katehhoolamiinid erituvad nii seedetraktis kui ka ajus. Nad saavad mõjutada muutuste kaudu mediaatorite (atsetüülkoliin, serotoniin, gastriin jne) vahetuses motoorikale ja soole sekretsioonile.

IBS-i peetakse sageli psühhosomaatiliseks haiguseks, mille korral stressiolukorrad toimivad vallandavate teguritena, millele järgneb närvisüsteemi, neuromuskulaarsete ja hormonaalsete ahelreaktsioonide määramine, mis määravad individuaalne tüüp inimese motoorika.

Seega omistatakse IBS-i patogeneesis juhtiv tähtsus järgmistele teguritele: psühholoogiline, motoorika ja siseorganite tundlikkuse halvenemine, soolesisu keemilise koostise muutused.

Kuidas IBS-i ära tunda

Selle siiani suures osas salapärase haiguse diagnoosimiseks kasutavad nad nn Rooma kriteeriume.

Järgmised sümptomid püsivad või korduvad vähemalt 3 kuud.

Kõhuvalu ja / või ebamugavustunne, mis leevendatakse pärast roojamist, sõltub väljaheite sageduse või konsistentsi muutustest.
Kahe või enama järgmise sümptomi kombinatsioon, mis häirib teid vähemalt 25% juhtudest, kui patsiendil on kaebusi:

  • väljaheidete sageduse muutus (rohkem kui 3 korda päevas või vähem kui 3 korda nädalas);
  • väljaheite konsistentsi muutused (killustatud, tihe, vesine, vesine);
  • roojamise muutus (vajadus pikaajalise pingutamise järele, kiireloomulisus, puuduliku väljaheite tunne);
  • lima sekretsioon roojamise ajal;
  • ummikud soolestikus ja täiskõhutunne kõhus.

IBS diagnoositakse välistamise teel. Tehakse üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, rooja varjatud vereanalüüs, skatoloogiline uuring, määratakse igapäevane rasvade kadu väljaheidetega, määratakse väljaheidete mikrobioloogiline koostis, tehakse kõhuõõne organite ultraheli, kolonoskoopia, günekoloogiline uuring koos kaasuva mao düspepsiaga - tehakse FGS. Patsiendiga on soovitatav konsulteerida psühhiaatriga. Rahvusvahelise ekspertide kohtumise (Rooma, 1998) soovituste kohaselt eristatakse valu sündroomi ja kõhupuhitusega IBS-i, kõhulahtisusega IBS-i ja kõhukinnisusega IBS-i.

IBS-ravi põhimõtted

Eduka teraapia peamine tingimus on usaldusväärse suhte loomine patsiendiga. Ta peab kindlasti selgitama haiguse funktsionaalset olemust ja samuti hoiatama, et sündroomi ilmingud võivad püsida mitu kuud ja isegi aastaid ilma progresseerumiseta; ravi mõjul võivad sümptomid väheneda.

Patsiendi tähelepanu peaks olema suunatud asjaolule, et haigus ei muutu vähiks ja see on seotud soole ülitundlikkusega normaalsete keskkonnategurite suhtes. Sellise arutelu kestus patsiendiga peaks olema vähemalt 15 minutit. Koos patsiendiga koostatakse individuaalne meetmete kava, mis on vajalik haiguse remissiooni saavutamiseks ja võib-olla ka täielikuks raviks.

Toiduga toitumise rolli kontrollitud uuringutes ei olnud võimalik tõestada, kuid toitumistegurite mõju väljaheite olemusele (kõhulahtisus, kõhukinnisus) näib olevat üsna märkimisväärne. Peaksite piirama rasvade ja gaase moodustavate toiduainete, alkoholi, kofeiini ja mõnikord ka kiudainete tarbimist. Kõhukinnisuse korral peaksite ikkagi proovima suurendada ballastainete - toidukiudude (FF) hulka toidus.

PV allikad: teravili, juured (peet, porgand, kõrvits), puuviljad, teraviljad (tatar, kaer). Kõige tugevam lahtistav toime avaldub mustas leivas, kuivatatud puuviljades, eriti ploomides, kuivatatud aprikoosides. Traditsiooniliselt peaks kõhukinnisuse korral olema köögiviljade ja puuviljade kogus toidus vähemalt 500–700 g päevas.

Puhituse ja valu korral tuleb need kõigepealt võtta keedetult, hautatud ja küpsetada. Kui valu vaibub, valitakse individuaalselt kombinatsioon toorest ja keedetud, hautatud, küpsetatud köögiviljadest ja puuviljadest. Samal ajal tuleb öelda, et arvamus toidukiudude terapeutilise toime kohta IBS-is on mitmetähenduslik.

Kõhukinnisuse korral võib defekatsiooni häirida mitte ainult väljaheidete konsistentsi muutus ja kogu käärsoole motoorika aeglustumine, vaid ka vaagnapõhjalihaste kontraktsioonide koordineerimise häired.

Kõhulahtisuse korral on piim, toored köögiviljad ja puuviljad välistatud, on võimalik kasutada väikest kogust (100-200 g) keedetud või hautatud porgandeid, suvikõrvitsat, küpsetatud õunu. On lubatud süüa veiseliha, kana, küülikut, kala, mune, piimatooteid, sealhulgas kodujuustu, juustu, saia, putru.

Raske kõhulahtisuse korral hõõrutakse toitu. Terviseseisundi paranedes määrab köögiviljade ja puuviljade koguse ja koostise patsient individuaalselt.

IBS-i farmakoteraapia

IBS-i ravimravi toimub vastavalt IB-i diagnoosimise ja ravi soovitustele, mis on kinnitatud Venemaa 5. gastroenteroloogilisel nädalal (Moskva, 1999).

Kõhukinnisus ja halb tolerantsus ballastseid aineid sisaldavate toitude suhtes. Kasutatakse paisutavaid lahtisteid: mukofalk - plantainiseemne kestadest valmistatud preparaat. See suudab vett kinni hoida, suurendades seeläbi väljaheite mahtu ja see muutub pehmeks. Erinevalt teistest lahtistitest ei ärrita need ravimid soolestikku. Mucofalk võetakse enne hommikusööki (1-2 pakki), pestakse märkimisväärse koguse veega, vajadusel võetakse ravimit õhtul. Mukofalki suhtes vastupidava kõhukinnisuse korral on see kombineeritud laktuloosi või tsisapriidiga.

Osmootsed lahtistid: laktoos, magneesiumsulfaat, tsitraat ja magneesiumhüdroksiid, forlax jne.

Forlax moodustab soole valendikus vesiniksidemeid vesimolekulidega, suurendab vedeliku kogust kimmis, stimuleerib mehaanoretseptoreid ja parandab soole peristaltikat. Tühjendusrefleks taastatakse ja roojamine optimeeritakse (chyme'i normaalse mahu ja konsistentsi tõttu). Ravim ei imendu ega metaboliseeru, seda võetakse 1-2 kotikest 1-2 korda päevas. Lahtistav toime avaldub 24-48 tunni jooksul pärast manustamist.

Laktuloosi võetakse 30 ml 1-2 korda päevas, magneesium sulfaat - 10-30 g 1/2 klaasi vees, tsitraat ja magneesiumhüdroksiid - 3-5 g annuse kohta.

On võimalik kasutada väljaheiteid pehmendavaid lahtisteid: vedel parafiin, mandliõli, vedel parafiin, kuigi nende lahtistav toime on mõnevõrra vähem väljendunud.

Lahtistid - ärritajad (antiresorptive-sekretoorse toimemehhanismiga): guttalaks, bisakodüül, antranoidid. Need ravimid pärsivad vee ja elektrolüütide imendumist peensooles ja jämesooles, suurendades seeläbi vee voolu soolevalendikusse. Selle tõttu suureneb soolesisu maht ja väheneb selle käärsoole läbimise aeg. Need stimuleerivad ka käärsoole kontraktiilset aktiivsust.

Guttalax on ette nähtud 5-15 tilka, bisakodüül - 2-3 tabletti päevas või 1 ravimküünal rektaalselt. Need kaks ravimit kuuluvad kõige rohkem välja kirjutatud ravimite hulka, tõenäoliselt nende toime ennustatavuse tõttu.

Antranoidid: senna, aaloe, astelpaju koore, rabarberijuure preparaadid. Praegu määratakse neid harvemini, kuna nende kasutamisega kaasneb valu, eriti esialgu. Kuid see on tüüpiline kõigile esimese 3-6 vastuvõtu "ärritajatele". Senna preparaatide pikaajalisel kasutamisel on võimalik käärsoole limaskesta melanoosi moodustumine ja lihastevaheliste närvipõimikute kahjustus.

Seedetrakti motoorikat aktiveerivad vahendid: need ravimid eraldatakse iseseisvasse prokineetika rühma. Neil on lahtistav toime ja nad vähendavad nähtavalt puhitus. Nende hulka kuulub tsisapriid (koordinax, peristiil), mida määratakse 3 korda päevas 15 minutit enne sööki ja öösel või 20 mg 2 korda päevas.

Kõhulahtisus. On välja kirjutatud ravimid, mis aeglustavad sisu liikumist läbi soolte. Esiteks on see loperamiid (imoodium, veroloperamiid). Annustamisskeem: 2-4 mg 1-2 korda päevas.

Kokkutõmbavad ained: kaltsiumkarbonaat (1,5-3 g 1-3 korda päevas), alumiiniumhüdroksiid (1 g 1-2 korda päevas), smektiit (1-2 kotikest 3-4 korda päevas).

IBS koos valusündroomiga

Spasmolüütikumid:

  1. kaltsiumikanali blokaatorid: spasmomenid (40 mg 3 korda päevas) või dicetel (50 mg 3 korda päevas;
  2. antikolinergilised ained: buskopaan (10 mg 3 korda päevas);
  3. liikuvuse regulaatorid: debridate (1-2 tabletti. 3 korda päevas).

Ravim toimib soolestiku entsefalergergilisele süsteemile, mille tagajärjel valu sündroom väheneb. Omades afiinsust supressiooni ja ergastuse retseptorite suhtes, on sellel hüpomotoorias stimuleeriv toime ja spasmolüütiline toime hüperkineesias.

Sageli ei seostata valusündroomi mitte niivõrd spasmiga (ja spasmolüütikumid on sel juhul ebaefektiivsed), vaid soolestiku gaasiga venitamisega ja seetõttu kaob paljudel patsientidel valu pärast puhitust vähendavate ravimite väljakirjutamist.

Kõhupuhitus, kõhupuhitus häirivad sageli IBS-iga patsiente ja iseseisvate sümptomitena. Gaaside liigse tekkimise põhjused soolestikus on keerulised. Olulist rolli mängib õhu liigne allaneelamine. See juhtub kiirustades söömise, ebapiisava närimise ja söömise ajal rääkimisega. Märkimisväärne kogus gaasi tekib peensooles ja jämesooles.

Jämesooles moodustub gaas soolebakterite ensümaatilise toime tagajärjel orgaanilisele ainele, mis pole peensooles imendunud. Sagedamini on need süsivesikud, mida amülaasid ei hüdrolüüsita, antud juhul moodustub CO2. Vesiniksulfiid on anaeroobide poolt aminohapete muundamise saadus. Päeval tekib soolestikus 20 liitrit gaasi. Enamasti imendub see uuesti läbi sooleseina. Lämmastik ja vesiniksulfiid ei imendu ja erituvad pärasoole kaudu. Päeva jooksul vabaneb pärasoole kaudu 600 ml gaase, individuaalsed erinevused on võimalikud vahemikus 200-2000 ml.

Gaaside ebameeldiv lõhn on seotud vähese koguse skatooli, vesiniksulfiidi, merkaptaani olemasoluga. Need moodustuvad jämesooles mikrofloora toimel seedimata valgusubstraatidele peensooles. Akumuleeruvad ained moodustavad soolestikus vahu: hajutatud süsteem, mis koosneb gaasimullidest ja vedelikust. See süsteem täidab pindpinevuse seadusi.

Mida rohkem häiritakse toidu koostisosade normaalse seedimise ja imendumise protsesse, seda rohkem moodustub gaase ja tingimused stabiilse vahu moodustumiseks on lihtsamad. Vaht, mis katab soole limaskesta pinna õhukese kihiga, raskendab parietaalset seedimist, vähendab ensüümide aktiivsust ja vähendab gaaside imendumist.

IBS-iga patsientidel esineb kõige sagedamini seedetrakti, düsbiootilisi, dünaamilisi ja psühhogeenseid gaase. Ravi on suunatud gaaside tekke põhjuste kõrvaldamisele.

Adsorbendid ja vahutid on tõhusad. See võib olla aktiivsüsi, valge savi, alumiiniumhüdroksiid, vismutpreparaadid. Parim vahutaja on simetikoon (espumisan). See on suure molekulmassiga ränil põhinev polümeer. Talle määratakse 40 mg 3 korda päevas.

IBS koos bakterite vohamisega peensooles ja käärsoole düsbioos. Esiteks määratakse antibakteriaalsed ravimid: intetriks (1-2 kapslit 3 korda päevas) või furasolidoon (0,1 g 3 korda päevas) või ersefuriil (1 kapsel 3-4 korda päevas) või metronidasool (0, 25 g 3 korda päevas), sulgin (0,5 g 4 korda päevas), enterool 1-2 pakki 2 korda päevas. Üks neist vahenditest on tavaliselt ette nähtud 5-7 päeva jooksul, on võimalik läbi viia kaks järjestikust kursust erinevate ravimitega.

Siis saate välja kirjutada probiootikumi - bakteripreparaadi: bifiform (1-2 kapslit. 2 korda päevas) või kolibakteriin, bifidum-bakteriin, laktobakteriin (5 biodoosi 1-3 korda päevas vahetult pärast sööki 2-6 nädala jooksul). Samal ajal võite välja kirjutada prebiootikumi: hilak-forte (soolefloora normaalsete mikroorganismide metaboolne produkt, 50-60 tilka 3 korda päevas).

Taustal võib esineda seedeensüümide suhteline puudus. Sellega seoses võib välja kirjutada ensüümpreparaate. Kõhukinnisusega IBS-is on soovitatav välja kirjutada sapi ja / või hemitsellulaasi sisaldavad ensüümpreparaadid: panzinorm, festal, seedetrakt, ensistal jne. Neile on ette nähtud 1 tabel. hommikul 2 vahelehte. lõunasöögi ajal ja 3 lauda. õhtul. Kõhulahtisusega IBS-is kasutatakse pankreatiini sisaldavaid ensüüme (pancitrate, creon, lycrease, mezim-forte). Üldiselt on soolehaiguste bakteriaalse kasvuga IBS-is soovitatav kasutada järgmisi soovituslikke raviskeeme:

  • 1. nädal: ersefuriil ja / või metronidasool + ensüümipreparaat + motoorikahäireid normaliseerivad ravimid;
  • 2. nädal: hilak-forte + bifi-vorm + ensüümipreparaat + motoorikahäireid normaliseerivad ravimid;
  • 3. nädal: hilak-forte + beefi-vorm.

Depressiooni korral võib välja kirjutada suurenenud ärevuse, asteenia, kartsinofoobia, anksiolüütikumid ja antidepressandid. Reeglina määratakse nad ametisse pärast psühhiaatriga konsulteerimist. Kõige tõhusamad tritsüklilised antidepressandid: amitriptüliin (1-2 tabletti), lerivon 1-2 tabletti või serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: fluoksetiin (framex) - 40 mg päevas.

Lisaks depressiooni tegelike sümptomite leevendamisele on neil neuromoduleeriv ja analgeetiline toime. Eglonil aitab kaasa raskete autonoomsete häirete leevendamisele (25-50 mg 2 korda päevas).

Vaatamata IBS-i raviks kasutatavale piisavale ravimikomplektile hinnatakse ravi efektiivsust sageli ebapiisavaks. Selle haiguse raviks on uute ravimite otsimine.

Uued ensüümipreparaadid on suur saavutus. Üks neist on pepphysis. Uuriti ravimi Pepfiz (Ranbaxi Laboratories Ltd.) efektiivsust IBS-iga patsientidel.

Pepfiz sisaldab ühes tabletis: papaiin 84 mg, seente diastaas 30 mg, simetikoon 27,5 mg ja abiained - naatriumvesinikkarbonaat, kaaliumvesinikkarbonaat, sidrunhape, fumaarhape, naatriumsahhariin, naatriumkarbonaat, naatriumlaurüülsulfaat, päikeseloojangukollane ja oranž maitse.

Farmakoloogilised omadused: seedeensüümid papaiin ja seente diastaas hõlbustavad valkude ja süsivesikute seedimist ja omastamist organismis. Simetikoon on vahutaja, mis vähendab soolestikus gaasikogust. Pepfiz on näidustatud pankrease eksokriinsete funktsioonide (krooniline pankreatiit), proksimaalse peensoole ja maksahaiguste korral, haavandilise düspepsia sündroomiga, kõhupuhitus, postoperatiivsel perioodil suurenenud gaaside moodustumine, harjumatu toidu põhjustatud mao ülevoolu või puhitus, alkohol, kohv, nikotiin.

Annustamisskeem: 1 tabel. 2-3 korda päevas pärast sööki. 1 tabeli sisu. enne kasutamist lahustatakse 1/2 spl. vesi. Ravimi kõrvaltoimeid ei leitud. 1 pepfüüsi tablett sisaldab 419 mg naatriumi ja seetõttu tuleb seda hüpertensiooni, neeru- ja maksahaiguste korral välja kirjutada ettevaatusega. Ravim on vastunäidustatud individuaalse sallimatuse korral.

Paljud inimesed tunnevad seedetrakti haigusi, millel on tundmatu iseloom, kuid millega kaasnevad väga ebameeldivad sümptomid kõhukinnisuse või kõhulahtisuse, valulike aistingute ja kõhupuhitusena, gaaside moodustumine. See on ärritunud soole sündroom. Ravi, ravimid, kõige tõhusamad ravimid, mida tuleks tarvitada, et vähendada selle ilmingute esinemissagedust, muretsevad iga selle nuhtluse all kannatavat inimest, sest patsiendil tekib IBS vähemalt 12 korda aastas.

Tavaliselt arvatakse, et seedetrakti haiguste tõhusaks raviks, millel pole orgaanilist ega nakkuslikku olemust, piisab dieedi korrigeerimisest. Ainult mitte sel juhul, sest IBS nõuab adekvaatset lähenemist. Ainult sel juhul võib inimene ebameeldivad sümptomid igaveseks unustada. Kuidas ärritunud soole sündroomi ravimitega ravida ja millised ravimid aitavad sellega kõige edukamalt toime tulla, saavad soovitada ainult spetsialistid. Sageli on selle patoloogia tekkimisel lisaks gastroenteroloogi abile vajalik ka psühhoterapeudi konsultatsioon.

IBS-i ravimravi eesmärk on kõrvaldada ebameeldivad sümptomid, mis põhjustavad suurimat ebamugavust ja sunnivad teid arsti poole pöörduma. Seetõttu on ärritunud soole sündroomi ravi sümptomaatiline ja kasutab mitut ravimirühma. Tavaliselt rakendab spetsialist selle seedetrakti patoloogia korral igale patsiendile individuaalset lähenemist.

IBS-i ravimid


Ärritatud soole sündroomi ravimid valib arst sõltuvalt igast konkreetsest juhtumist, seetõttu põhineb IBS-i ravi tegurite mõju kõrvaldamisel keskkondsamuti psühholoogilised ja füüsilised põhjused. See võib olla elustiili muutus või närvisüsteemi normaliseerimiseks pillide võtmine. Ärritatud soole sündroomi õige ravimravi võib sageli leida katse-eksituse meetodil, kuid igal juhul tuvastatakse konkreetse patsiendi jaoks sobiv ravim. Et täpselt mõista, kuidas IBS-i negatiivsetest ilmingutest vabaneda, peate mõistma mõnda terapeutilist aspekti. Need võimaldavad patsiendil rohkem saada täielik teave haiguse ajal võetud ravimite ja teatud ravimite pakutava abi kohta.

Sageli määravad eksperdid IBS-i jaoks antibiootikume. Ärritatud soole sündroomi ravitakse ka nende tugevate ainetega. Ainult siiani ei ole antibiootikumide kasulikkus selle haiguse ajal kindlaks tehtud. Arstid usuvad tavaliselt, et sel viisil on võimalik vähendada patogeenide arvu seedetraktis. Ärritatud soole sündroomi vastaseid ravimeid, näiteks antibiootikume, peaks patsient võtma alles pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Enamik spetsialiste määrab IBS-i raviks antibakteriaalseid tablette, lähtudes asjaolust, et mis tahes haiguse käigus on selle ilmingute all kannataval inimesel puhitus. Ja see viitab sellele, et patoloogia peamine põhjus on patogeensete mikroorganismide liigne kasv peensooles, mistõttu selle ärritussündroom tekib. Just see põhjus on peamine selliste ravimite nagu antibiootikumide kasutamisel patoloogia ravimisel. Uuringud on mõnel juhul kinnitanud nende tõhusust.

Ravimid ärritunud soole sündroomi sümptomaatiliseks raviks


Spasmolüütikumid on IBS-is osutunud tõhusaks. Need pole mitte ainult suurepärane valu leevendaja, vaid aitavad kaasa ka spasmide kõrvaldamisele. Seega väheneb selle patoloogia ebamugavustunne ja valu. Kõige populaarsem spasmolüütikum, mis on ette nähtud ärritunud soole sündroomi raviks, on No-shpa. Need pillid on osutunud tõhusateks valuvaigistiteks. No-shpa eelised on see, et see toimib otseselt silelihasrakkudele ja on tugev spasmolüütikum. Lisaks puudub No-shpa antikolinergiline toime.

Samuti on No-shpa müotroopne spasmolüütikum, mis ei varja "ägeda kõhu" sümptomit, kuid annab selge valuvaigistava toime. Tuleb meeles pidada, et ravim No-shpa ei sobi ärritunud soole sündroomi eneseraviks. Neid tablette on vaja võtta alles pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Tulenevalt asjaolust, et IBS-is on seedetrakti töö häiritud selles sisalduvate mikrofloora kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete muutuste tõttu, peaks arst kõigepealt välja kirjutama probiootikumid. Probiootikumid ravivad ärritunud soole sündroomi, reguleerides seedetrakti nende kasulikke baktereid sisaldavate toidulisanditega. Kõige sagedamini on patsiendid huvitatud sellistest probiootikumidest nagu Bactistatin ja Eubicor. Nende regulaarne kasutamine võimaldab teil saavutada haiguse sümptomite täieliku kadumise:

  • Probiootikum Baktistatiin tagab roojamise normaliseerimise. Lisaks aitab ravim Bactistatin vabaneda ärritunud soole sündroomi sümptomitest, nagu liigne gaas ja puhitus. Nendega ravi aitab taastada normaalse seedimise. Baktistatiinil on immunomoduleerivad ja detoksifitseerivad omadused ning see soodustab ka biopuhastust. Tuleb märkida, et Baktistatini soovitatakse kasutada nii täiskasvanutel kui ka lastel. Vajalik annus on toodud annotatsioonis;
  • Ärritatud soole sündroomiga probiootiline ravim nagu Eubicor osaleb valkude ainevahetuses. Selle abil ravitakse kõiki seedetrakti motoorika häireid.


Vajalik selle patoloogia ja kõhulahtisuse vastaste ravimite jaoks. Nende efektiivsus kõhulahtisuse korral on juba ammu tõestatud. Nende seas on nii spetsialistide kui ka patsientide seas kõige populaarsemad sellised ravimid nagu Loperamiid, Imodium, Hilak Forte, Enterol, Smecta, Salofalk, Acipol, Alfa Normix, Enterofuril, Linex ja Lactofiltrum. Igaühe tegevuse mõistmiseks peaksite lähemalt uurima nende ravimite kirjeldust:


Need seedeelundite düsfunktsioonid klassifitseeritakse lokaliseerimise koha ja sellega seotud märkide järgi. Kuna ärritunud soole sündroom põhjustab kõhulahtisust või kõhukinnisust, puhitust ja seedetrakti määratlemata funktsionaalset häiret, määravad spetsialistid sümptomite vähendamiseks ka teatud ravimid nende kõrvaldamiseks. Neid tuleks käsitleda üksikasjalikumalt:

  • Trimedati ravim. See on ette nähtud ärritunud soole sündroomi raviks, millega kaasnevad sellised funktsionaalsed motoorsed häired nagu kõhulahtisus või kõhukinnisus, koolikud ja valu kõhuõõnes, puhitus. Trimedati määrab spetsialist nii täiskasvanud patsientidele kui ka lastele;
  • Iberogast. Ärritatud soole sündroomi ravi selle ravimiga põhineb selle moodustava ravimtaimede kompleksi toimel. Tänu neile mõjub Iberogast seedetraktile toniseerivalt ja normaliseerib silelihaste toonust;
  • Buscopanil on lihaseid lõdvestav toime seedetrakti kohas, kus on suurenenud ebamugavustunne;
  • Duspataliinil on müotroopne toime ja taastatakse seedetrakti normaalne liikuvus;
  • Taimne ravim Mucofalk ravib ärritunud soole sündroomi sümptomeid tänu plantaani seemnete kiududele, mis neelavad liigset vedelikku. Mucofalki mõjul soolestikus algab väljaheidete pehmendamise ja pärasoole kaudu eemaldamise protsess;
  • Kreoni kasutatakse seedimisprotsessi parandamiseks. Creon sisaldab pankrease ensüüme, mis hõlbustavad süsivesikute, rasvade ja valkude seedimist;
  • Pankreatiin on polüenüümravim. Ärritatud soole sündroomi ravimisel taastatakse seedetrakti ensüümide puudus. Sellest järeldub, et tänu pankreatiinile on organismi siseneva toidu seedimine hõlbustatud.

Ärritatud soole sündroomi sümptomite ilmnemise vältimiseks, mis ilmnevad happesuse häirete tõttu, määratakse patsientidele selliseid ravimeid nagu De-Nol, Pariet, Fosfalugel ja Wobenzym. Ravi nende antatsiidiravimitega toimub lima tootmise suurendamise kaudu, mis suurendab seedeelundite kaitsvaid omadusi, samuti vähendab neis vesinikkloriidhapet sisaldavate ensüümide tootmist.

IBS-i ravimküünlad ja vitamiinid

Nende ravimite kasutamine on õigustatud ärritunud soole sündroomi ravis, kui sellega kaasneb kõhukinnisus. Sageli on selle vaevuse sagedaste rünnakute all kannatavad patsiendid huvitatud sellisest vahendist nagu Genferon. Nendel ravimküünaldel on regenereeriv, lokaalanesteetiline, antibakteriaalne, antiproliferatiivne ja immunomoduleeriv toime. Vaatamata Genferoni efektiivsusele, peaks neid ravimküünlaid kasutama ainult raviarsti juhiste järgi.

Ärritatud soole sündroomi ravimisel on vaja ka vitamiine. Kõige sagedamini määratakse magneesiumi sisaldavad ravimid. Sellel on tohutu roll närvisüsteemi normaliseerimisel, mille rikete tõttu ilmnevad enamasti IBS-i sümptomid. Sellisel juhul ei ole välja kirjutatud konkreetne ravim, vaid see sisaldab maksimaalselt mikroelementi magneesiumi.

Sageli määratakse Biotredin ka ärritunud soole sündroomi sümptomite raviks, mis on põhjustatud psühheemootilistest teguritest. Selle võtmine võimaldab patsientidel tunda end enesekindlalt ja suhelda rahulikumalt iga stressisituatsiooniga, mis provotseerib IBS-i teket.

Ärritatud soole sündroom (IBS) on tavaline haigus, mis mõjutab 10-15% täiskasvanud elanikkonnast. Selle põhjused pole teada ja sümptomid võivad olla väga erinevad ja hõlmata kõhuvalu, puhitus ja puhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Ärritatud sooleravimid ei pruugi patsienti täielikult ravida, kuid võivad sümptomitest märkimisväärselt leevendada.

Enamikul juhtudel valitakse ärritunud soole sündroomi ravimid selle kliinilise esinemise põhjal. IBS-i eduka ravi peamine tingimus on patsiendi ja arsti tõhus koostöö, elustiili ja toitumise muutmine. Ainult nende meetmete mõju puudumisel peaks patsient hakkama võtma ärritunud soole sündroomi ravimeid.

Narkootikumide rühmad

IBS-i jaoks kasutatavad ravimid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

  • antikolinergilised ained;
  • palavikuvastased ravimid;
  • antidepressandid;
  • lahtistid, mis suurendavad väljaheite mahtu;
  • serotoniini retseptorite antagonistid;
  • kloriidkanali aktivaatorid;
  • guanülaattsüklaasi agonistid;
  • probiootikumid.

Ärritatud soole sündroomi ravim valitakse patsiendi kliinilise pildi põhjal, see tähendab, et see on sümptomaatiline.

Kõige tavalisemad abinõud

Mõelge ülaltoodud rühmade ravimite näidustustele.

Antikolinergilised ained

Selle rühma ravimitel on spasmolüütilised omadused, see tähendab, et nad pärsivad soolestiku silelihaste kontraktsioone. Need ravimid aitavad leevendada ärritunud soole sündroomi korral kõhukrampide sümptomeid.

Ditsüklomiin (bentil)

See ravim lõdvestab otseselt soolestiku silelihaseid, mõjutamata maohappe tootmist. Selle toime algab 1-2 tundi pärast allaneelamist ja kestab kuni 4 tundi. Ditsüklomiini võetakse suu kaudu, tavaliselt 4 korda päevas enne sööki ja öösel.

Kõrvaltoimete vältimiseks võib arst kõigepealt ravimi välja kirjutada väikestes kogustes ja seejärel annust järk-järgult suurendada. Antatsiidid vähendavad ditsüklomiini imendumist, mistõttu neid ei saa korraga võtta.

Kui te võtate seda ravimit ärritunud soole sündroomi raviks regulaarselt ja piisavalt kaua, siis kui te selle järsku lõpetate, võib teil olla ärajätusündroom, mis väljendub pearingluse, higistamise ja oksendamisena.

Muud kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda ditsüklomiini kasutamisel:

  • pearinglus (40%);
  • suukuivus (33%);
  • ähmane nägemine (27%);
  • unisus (9%);
  • närvilisus (6%);
  • üldine nõrkus (7%).

Harvem tekivad puhitus, segasus, majutusparalüüs, deliirium, dermatiit, erüteem, väsimus, hallutsinatsioonid, unetus, halb enesetunne, südamepekslemine, lööbed, minestus.


Seda ravimit raviks ei tohi kasutada samaaegselt alkoholiga.

Ditsüklomiin on vastunäidustatud:

  • selle või teiste antikolinergiliste ainete allergia;
  • suletudnurga glaukoom;
  • müasteenia gravis;
  • tohutu verejooks;
  • soole atoonia;
  • mürgine megakoolon;
  • raske;
  • söögitorupõletik.

Seda ei kasutata ka imetavatel naistel ega alla 6 kuu vanustel lastel.

Ditsüklomiini määratakse ettevaatusega:

  • maksa- või neerupuudulikkusega patsiendid;
  • healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsiendid;
  • kongestiivse südamepuudulikkusega inimesed;
  • südamepuudulikkuse või türotoksikoosi, arteriaalse hüpertensiooni, isheemilise südamehaiguse, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, mitraalse stenoosi, ajukahjustuse tõttu tahhükardiaga;
  • tahhüarütmiatega.

Hüosüamiin

Seda vahendit kasutatakse seedetrakti probleemide, sealhulgas ärritunud soole sündroomi, samuti erinevate põiehaiguste raviks. Hüosüamiin vähendab maohappe tootmist, aeglustab ja lõdvestab paljude elundite silelihaseid.

Seda ravimit tuleb võtta rangelt vastavalt arsti juhistele. Kiiresti vabastavaid tablette võetakse 30-60 minutit enne sööki suu kaudu või sublingvaalselt annuses 125-250 mcg iga 4 tunni järel või vastavalt vajadusele. Ärge ületage annust 1,5 mg päevas (12 tabletti).

Toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide korral peate võtma kaks korda päevas 375–750 mcg hüosküamiini. Samuti on võimatu ületada 1,5 mg annust 24 tunni jooksul (4 pikaajalise toimega tabletti).

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • kuiv suu;
  • uriini kinnipidamine;
  • udune nägemine;
  • tahhükardia;
  • müdriaas;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • maitsetunde kaotus;
  • peavalud;
  • närvilisus;
  • unisus;
  • nõrkus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhukinnisus;
  • puhitus ja kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • allergilised reaktsioonid jne.

Hüosüamiini võtmine ärritunud soole sündroomi raviks on vastunäidustatud allergiatele, suletudnurga glaukoomile, myasthenia gravisele, kuseteede obstruktsioonile, seedetrakti obstruktsioonile (näiteks pylorus stenoos), soole atooniale, ebastabiilse hemodünaamikaga koos verejooksuga, raske haavandilise koliidiga.

Imetavad naised ei tohi seda ravimit kasutada.

Hüosüamiini kasutatakse ettevaatusega, kui:

  • südamepuudulikkuse;
  • südame isheemiatõbi;
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  • diafragmaalsong;
  • refluksösofagiit;
  • mitraalne stenoos;
  • downi sündroom;
  • autonoomne neuropaatia;
  • hüpertüreoidism;
  • tahhüarütmiad.


Tungimisvastased ravimid

Ärritatud soole sündroomi raviks kasutatavad higistamisvastased ravimid aeglustavad toidu läbimist ja vähendavad seedemahlade tootmist.

Lomotiil (difenoksülaatvesinikkloriid + atropiin)

See kombineeritud ravim aitab vähendada kõhulahtisuse ajal roojamise sagedust, aeglustades soolte liikumist. Difenoksülaat sarnaneb narkootiliste valuvaigistitega, kuid toimib peamiselt soolestikus. Atropiin kuulub antikolinergiliste ravimite klassi, mis aeglustavad ka soolemotoorikat ja vähendavad seedemahlade sekretsiooni.

Ärritatud soole sündroomi ja kõhulahtisusega täiskasvanutele määratakse kõigepealt Lomotil 2 tabletti 4 korda päevas ja seejärel vähendatakse annust järk-järgult individuaalselt. 2–13-aastastele lastele määratakse Lomotil siirupi kujul nende kehakaalu järgi arvutatud annuses. Kõige sagedamini vabaneb kõhulahtisus esimese 48 tunni jooksul.

Selle ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • udune nägemine;
  • sedatsioon;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ebamugavustunne ja valu kõhus;
  • kuiv suu;
  • süvenemine;
  • puhitus;
  • kõhukinnisus;
  • isutus;
  • unisus;
  • kardiopalmus;
  • õhupuudus;
  • närvilisus ja ärrituvus.

Lomotili ei tohi manustada inimestele, kellel on difenoksülaadi või atropiini suhtes allergia, soole obstruktsioon, suletud nurga glaukoom, myasthenia gravis, soole lihasnõrkus, pseudomembranoosse koliidi või bakteriaalse infektsiooniga seotud kõhulahtisus.

Seda kasutatakse ettevaatusega neeru- ja maksapuudulikkuse, haavandilise koliidi korral.

See on üks kõige sagedamini kasutatavatest põletikuvastastest ravimitest ärritunud soole sündroomi raviks. See aeglustab peristaltikat ja vähendab vesiseid väljaheiteid, muutes kõhulahtisuse kergemaks.


Kõhulahtisuse korral täiskasvanutel manustatakse Loperamiidi algannusena 4 mg (2 tabletti) ja seejärel 2 mg (1 tablett) pärast iga lahtist väljaheidet. Ärge ületage annust 16 mg (8 tabletti) päevas. 2–6-aastastel lastel on soovitatav kasutada Loperamiidi siirupina, annuse valib arst haiguse raskusastme ja lapse kehakaalu põhjal.

Ravim on vastunäidustatud:

  • allergia Loperamiidi vastu;
  • verine kõhulahtisus;
  • väga kõrge kehatemperatuur;
  • nakkuslik kõhulahtisus;
  • pseudomembranoosne koliit;
  • kõhukinnisus.

Nad ei saa alla 2-aastaseid lapsi ravida.

Loperamiidi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • puhitus;
  • kõhukinnisus;
  • isutus;
  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • kõhuvalu koos iivelduse ja oksendamisega;
  • nahalööve;
  • unisus;
  • kuiv suu.

Antidepressandid

Ärritatud soole sündroomil on tritsüklilistel antidepressantidel antidepressandid ja valuvaigistav toime, seetõttu kõrvaldavad nad selle haiguse sümptomid tõhusalt.

See aine annab valuvaigistava toime sooltes annustes, mis on väiksemad kui antidepressandi toimeks vajalikud. Amitriptüliin pikendab ka toidu transiidi aega läbi soolte, vähendab kõhuvalu ja väljaheidete sagedust ning parandab üldist heaolu. Ärritatud soole sündroomi korral võetakse amitriptüliini tablettidena annuses 10-50 mg üks kord päevas enne magamaminekut.

See ravim on vastunäidustatud allergia korral sellele, müokardiinfarkti ägedas perioodis, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ravimisel viimase 2 nädala jooksul, glaukoomi korral, alla 12-aastaselt.

Amitriptüliini tuleb kasutada ettevaatusega, kui:

  • südame-veresoonkonna haigus;
  • suhkurtõbi;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • kilpnäärme talitlushäire;
  • krampide krambid;
  • eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
  • uriini kinnipidamine;
  • peristaltika nõrgenemine.

Ärritatud soole sündroomi ravis kasutatav ravim tungib rinnapiima, seetõttu tuleb selle tarbimise ajal rinnaga toitmine loobuda.


Amitriptüliini kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • söögiisu ja kaalu muutused;
  • sagedasem urineerimine;
  • lööve, sügelus;
  • piimanäärmete turse;
  • vähenenud sugutung ja impotentsus;
  • pearinglus;
  • nõrkus;
  • temperatuuri tõus.

Mitte mingil juhul ei tohi amitriptüliini ja alkoholi samaaegselt võtta.

Antibiootikumid

Soolebakterite ülekasvu vältimiseks võib kasutada ärritunud soole sündroomi antibakteriaalseid aineid.

Rifaksimin

See on poolsünteetiline antibiootikum, mis pärsib bakterite valkude sünteesi ja nende kasvu. Kõige sagedamini määratakse IBS-i jaoks Rifaksimin kõhulahtisuse korral. Reeglina kasutatakse seda 550 mg annuses iga 8 tunni järel 14 päeva jooksul.

Rifaksimiin on vastunäidustatud, kui olete selle suhtes allergiline. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad puhitus, peavalud, tenesmus, kõhuvalu, iiveldus, kõhukinnisus, palavik, oksendamine, allergilised reaktsioonid, sügelus ja lööve.

Väljaheidete lahtistid

Need ravimid koosnevad hüdrofiilsetest polüsahhariididest ja marssivast tselluloosist, mis paisuvad soolevedelikus, moodustades geeli, mis hõlbustab soole sisu läbimist ja stimuleerib peristaltikat. Need võivad leevendada kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse sümptomeid.

Metüültselluloos

See sünteetiline ravim on välja kirjutatud ärritunud soole sündroomi korral, et anda kerge lahtistav toime. Võtke seda 2 kapslit kuni 6 korda päevas, peske iga annus kindlasti klaasi veega.

Metüültselluloosi ei tohiks kasutada:

  • allergia tema vastu;
  • soole obstruktsioon;
  • apenditsiidi või ägeda kõhu sümptomid;
  • haavandite esinemine seedetraktis;
  • fekaalide blokeerimine;
  • düsfaagia;
  • verejooks pärasoolest.

Selle ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad puhitus, soole liigne aktiivsus.

Plantainiseemned

Plantainiseemne preparaadid stimuleerivad väljaheidet, moodustades geelitaolise vedeliku ja soodustavad peristaltikat. Need on pulbrite või graanulite kujul, mis on kotikestes. Neid ravimeid võetakse annuses 2,5-7,5 grammi, lahjendades klaasi vees, kuni need jõuavad 30 grammini päevas.


Vastunäidustused hõlmavad allergiat, soole obstruktsiooni, pimesoolepõletiku või ägeda kõhu sümptomeid, seedetrakti haavandeid, fekaalide löövet, düsfaagiat ja rektaalset verejooksu.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhukrambid, kõhupuhitus ja kõhukinnisus.

Serotoniini retseptori antagonistid

Sellest ärritunud soole sündroomi ravimirühmast kasutatakse Alosetroni. Seda kasutatakse ainult IBS-iga naistel, kellel on raske kõhulahtisus ja kes ei allu tavapärasele ravile.

Esiteks määratakse suu kaudu iga 12 tunni järel 4 nädala jooksul 0,5 mg, seejärel suurendatakse hea taluvuse korral annust 1 mg-ni iga 12 tunni järel.

Ravim on vastunäidustatud, kui:

  • allergiad;
  • pärasoole verejooks;
  • kõhukinnisus;
  • isheemiline koliit;
  • soole obstruktsioon;
  • soole perforatsioon;
  • crohni tõbi;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • raske maksapuudulikkus.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • kõhukinnisus;
  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • peavalud;
  • väsimus;
  • soole paisumine;
  • puhitus;
  • hemorroidid;
  • kuseteede infektsioonid;
  • isheemiline koliit;
  • ärevus;
  • luuvalu.

Kloriidkanali aktivaatorid

Ravimid suurendavad soolestikus vedeliku hulka, mis stimuleerib roojamist. Need on ette nähtud kõhukinnisusega IBS-i jaoks.

Lubiproston

Seda ravimit kasutatakse kõhukinnisusega ärritunud soole sündroomi korral ainult üle 18-aastastel naistel. Lubiprostooni määratakse suukaudselt iga 8 tunni järel annuses 8 mcg.

See on vastunäidustatud allergiate ja mehaanilise soole obstruktsiooni korral. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, turse, ebamugavustunne rinnus, väsimus, pearinglus, kõhupuhitus, düspepsia, suukuivus ja kõhuvalu.

Guanülaattsüklaasi agonistid

Ravimid suurendavad vedeliku sekretsiooni soolevalendikus ja kiirendavad toidu läbimist.

Linaklotiid

Kasutatakse kõhukinnisusega ärritunud soole sündroomi raviks täiskasvanutel, see aitab suurendada soole mahtu, suurendades vedeliku sekretsiooni. See hõlbustab sisu soolestiku läbimist ning leevendab ka valu ja ebamugavustunnet kõhus.


Linaklotiidi võetakse annuses 290 mcg üks kord päevas tühja kõhuga 30 minutit enne esimest söögikorda.

Ravim on vastunäidustatud allergia korral sellele, alla 6-aastastel lastel, mehaaniline soole obstruktsioon. Vanematel lastel (6–17-aastased) peaksite hoiduma ka Linaklotiidi kasutamisest, kuna selle ohutuse kohta pole piisavalt teavet.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus, peavalud, sinusiit, fekaalipidamatus, väsimus ja oksendamine.

Probiootikumid

Need on tooted, mis sisaldavad nn sõbralikke baktereid, mis taastavad soole mikrofloora loomuliku tasakaalu. Mõned patsiendid väidavad, et probiootikumide korrapärane võtmine võib aidata IBS-i sümptomeid leevendada, kuid neid väiteid ei toeta teaduslikud tõendid.

Kui ärritunud soole sündroomiga inimene otsustab probiootikume võtta, tuleb teda ravida vähemalt 4 nädalat.

Enterogermina

See preparaat koosneb mikroorganismi Bacillus clausii eostest, mis on osa normaalsest soolestiku mikrofloorast, tänu millele võib see olla kasulik selle taastamisel. Reeglina võetakse Enterojermina suu kaudu 1 pudel 2-3 korda päevas.

Vastunäidustused hõlmavad allergiat ravimile, alla 1 kuu vanuseid lapsi. Enterojermina ravimisel tekivad kõrvaltoimed harva ja võivad tekkida allergilised reaktsioonid - urtikaaria ja nahalööve.

Ravi rahvapäraste ravimite ja dieediga

Ärritatud soole sündroomi ravi ravimitega on soovitatav kombineerida raviga rahvapäraste ravimite ja dieediga.

Dieet valitakse domineerivate sümptomite põhjal. Patsient peab pidama päevikut ja märkima selles tarbitud toidud, kirjutama üles haiguse sümptomid. See aitab teil välja selgitada, millised toidud põhjustavad IBS-i ägenemisi, et neid vältida.


Kui IBS-i kombineeritakse kõhukinnisusega, võib aidata toidus sisalduvate lahustuvate kiudainete hulga suurenemine, mida leidub puuviljades, juurtes (porgand, kartul), kaer, oder, rukis. Seevastu kõhulahtisuse korral on parem süüa kõrge lahustumatu kiudainega toite - täisteratooteid, kliisid, pähkleid ja seemneid.

Kui patsient tunneb muret püsiva puhituse pärast, võib aidata oligosahhariide, disahhariide, monosahhariide ja polüoole sisaldavate toitude tarbimise piiramine. Need ained imenduvad soolestikus kiiresti, millega kaasneb suure hulga gaaside eraldumine. Nende hulka kuuluvad kapsas, kaelakael, hiina keel, lillkapsas, rooskapsas, brokkoli, herned, kikerherned, läätsed ja oad.

Patsiendid eelistavad sageli rahvapärased abinõud võitlus ärritunud soole sündroomiga. Seda saab teha, kuid kõigepealt peate pöörduma arsti poole, sest mõned sellises ravis kasutatavad koostisosad võivad suhelda inimese võetud ravimitega.

Nagu uimastiravi, sõltub IBS-i puhul ka traditsioonilise meditsiini kasutamine haiguse sümptomitest:

  • Sagedaste kõhukrampide korral aitab piparmündi infusioon. Selle valmistamiseks valatakse 2 supilusikatäit kuiva lehte klaasi keeva veega ja nõutakse 20 minutit. Infusiooni võib kasutada tee asemel.
  • Tilli infusioon võib aidata puhitus. Selle valmistamiseks tuleks supilusikatäis ürdi- või tilliseemet valada 500 ml keeva veega ja jätta 2 tunniks seisma. Tarbige 100-150 ml kolm korda päevas enne sööki.
  • Kõhulahtisuse korral kasutatakse mõnikord granaatõunakoorte infusiooni. Vala supilusikatäis kuiva koorikut 250 ml keeva veega ja jäta roosaks. Seda tuleks tarbida korraga.
  • Plantainiseemned võivad aidata kõhukinnisuse korral. Selleks tuleb 2 magustoidu supilusikatäit seemneid 30 minuti jooksul leotada 100 ml vees, pärast mida tuleb neid süüa.

Lisaks on treenimine kasulik IBS-i patsientidele - see aitab leevendada depressiooni ja stressi ning stimuleerib seedetrakti normaalset toimimist.

Ärritatud soole sündroom on tavaline haigus. Selline diagnoos pannakse siis, kui seedehäirete olemasolevatele sümptomitele ei leita muid põhjuseid. Enne kui hakkate ärritunud soole sündroomi ravimitega ravima, peaksite proovima sümptomeid parandada dieedi ja füüsilise koormusega.

Kasulik video ärritunud soole sündroomi ravimise kohta