Prostatite chronique et nerfs. Le rôle du système nerveux dans le développement de la prostatite chronique Causes psychosomatiques des maladies

Troubles émotionnels sont d'une grande importance dans l'émergence de divers troubles. Leur rôle dans la survenue de nombreuses affections est incontestablement prouvé. Tout d’abord, en énumérant les maladies « d’origine nerveuse », il convient de rappeler les ulcères gastroduodénaux de l’estomac et du duodénum. Dans son développement, les situations stressantes occupent presque une place prépondérante.

Dans l'une des études menées sur l'influence des émotions sur la formation des ulcères, il a même été révélé que leur apparition dans l'une ou l'autre partie du tube digestif dépend de la qualité des émotions ressenties. On pense que la colère et l'irritation contribuent à l'apparition d'ulcères d'estomac, et la peur, la mélancolie et l'anxiété contribuent aux ulcères duodénaux intestins. Quel que soit l'organe touché à la suite de troubles psychologiques, on observe à peu près le même mécanisme : lors d'un stress émotionnel, la transmission des impulsions des cellules au cerveau est perturbée. Il n'est pas encore possible d'expliquer pleinement les subtilités de l'apparition de troubles des organes neurogènes, car le cerveau cache encore de nombreux mystères. Sa structure a été étudiée de manière approfondie, mais de nombreuses fonctions restent inconnues. Ainsi, aujourd’hui, il n’existe même pas de théorie sans ambiguïté révélant les mécanismes du sommeil et de la mémoire. Nous ne pouvons que deviner beaucoup de choses, mais nous pouvons affirmer avec certitude que les mauvaises émotions ont un effet néfaste sur le fonctionnement des organes et augmentent le risque de développer de nombreuses maladies, notamment les maladies de la prostate.

Diminution de l'humeur stress fréquent et le manque de repos adéquat dans les cas légers (heureusement, ceux-ci sont majoritaires) conduisent à des troubles fonctionnels réversibles de l'activité sexuelle et prostatite, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de troubles organiques dans le corps qui rendraient à jamais la vie intime impossible. Cependant, le danger de toutes ces conditions est que souvent une personne ne perçoit pas les changements psychologiques survenus comme quelque chose d'inhabituel, comme un état douloureux. Fatigue au travail, tracas constants - tout cela est considéré comme un phénomène familier et normal, et le développement de troubles sexuels devient parfois une surprise désagréable pour un homme. Bien sûr, un problème aussi soudain et apparemment sans cause devient une sorte de traumatisme pour une personne. Par la suite, l'homme, réfléchissant à son état, commence à craindre une répétition de la situation, a peur des rapports sexuels et, ne se doutant pas qu'il a juste besoin de se reposer et de mettre de l'ordre dans ses émotions, se rend impuissant.

Les troubles psychologiques contribuent à l'inhibition du fonctionnement des formations cérébrales responsables du réflexe et du désir sexuels. Les processus d'excitation prédominent dans les zones du cortex qui se concentrent sur le sujet de l'expérience. Ainsi, les gonades cessent de fonctionner à leur rythme habituel et la puissance de l’homme est considérablement réduite. Le manque de rapports sexuels entraîne une congestion de la prostate, ce qui ne contribue pas à la longévité sexuelle.

La gravité des troubles sexuels est directement proportionnelle à l’effet du stress émotionnel sur le corps. Cependant, même avec les mêmes charges, les gens y réagissent différemment : quelqu'un peut supporter le plus un dur travail et ne rencontrent aucun problème, mais pour certaines personnes, le tout premier stress provoque de la frustration. Tout cela dépend des caractéristiques du caractère de l’homme, de son état de santé général et de son attitude face à diverses situations tendues. Très souvent, la fonction sexuelle accompagnée de troubles émotionnels s'estompe progressivement, sans provoquer de sentiments forts chez une personne à ce sujet et en restant pratiquement inaperçue. Cependant, chaque homme, quel que soit son âge, doit se rappeler que dans 80 % des cas, la faiblesse sexuelle est de nature psychogène, vous devez donc surveiller attentivement votre état d'équilibre mental.

Les problèmes psychologiques peuvent à tout moment entraîner des complications sous forme de troubles sexuels. Par conséquent, les hommes sujets à dépression Il peut être conseillé à ceux qui ont un travail stressant ou très dur de faire tout leur possible pour améliorer leur bagage émotionnel, car leur propre santé et le bien-être des relations familiales sont en jeu.

La relation étroite entre l'état psychologique et physique d'une personne est prouvée depuis longtemps. De nombreuses maladies surviennent ou s’aggravent en raison de situations stressantes. Il s’agit d’une psychosomatique bien connue qui affecte le fonctionnement du corps. Cela entraîne souvent des ulcères de l’œsophage, des migraines, de l’hypertension et des problèmes de prostate chez les hommes. Nous parlons de ce qu'on appelle la prostatite nerveuse, qui se développe dans le contexte de dysfonctionnements du système nerveux central.

Manifestation de prostatite nerveuse

Qu’est-ce que la « prostatite nerveuse »

La prostatite est une maladie inflammatoire de la prostate. Il est de nature infectieuse ou non infectieuse. Ce dernier se produit souvent dans le contexte d'un mode de vie malsain et d'un stress constant. Le rythme de vie moderne y contribue.

En médecine, il n’existe pas de terme « prostatite nerveuse ». C'est le nom commun d'une pathologie provoquée par des troubles du fonctionnement du système nerveux central. Il n'explique pas la forme de la maladie, mais sa cause : la surexcitation nerveuse et le stress émotionnel. Des facteurs psychologiques défavorables accompagnent un homme au quotidien, ce qui entraîne finalement des perturbations physiologiques dans le corps.

Les principales causes de la maladie sont :

• un travail dur et épuisant;
• problèmes de famille;
• mauvais sommeil et insomnie;
• manque de repos;
• tension émotionnelle;
• dépression;
• irritabilité, colère;
• problèmes sexuels.

Passer des tests pour la prostatite

L’influence à long terme de ces facteurs perturbe la conduction de l’influx nerveux du cerveau vers la prostate. De véritables symptômes physiques de la maladie apparaissent : gêne au niveau du périnée, dysfonction sexuelle, problèmes de miction, mauvaise santé. Ceci, à son tour, conduit au développement d'une prostatite ou à une exacerbation de sa forme chronique. Une surcharge émotionnelle constante entraîne de graves complications non seulement au niveau de la prostate, mais également au niveau du cœur, des vaisseaux sanguins et d'autres organes et systèmes.

Le mécanisme de la prostatite due aux nerfs

Les raisons psychosomatiques du développement de nombreuses maladies sont tout à fait logiques et explicables. Le système nerveux humain fonctionne sur le principe des impulsions transmises des cellules au cerveau et vice versa. Lorsque ce mécanisme est perturbé, des troubles neurogènes et des problèmes physiologiques associés apparaissent.

Il est impossible de déterminer avec précision le rôle des substances somatiques dans le développement de l'inflammation de la prostate, mais ce facteur peut être supposé avec une forte probabilité. En particulier, on peut retracer deux principaux mécanismes d’influence de l’état psychologique d’un homme sur la fonctionnalité de la prostate.

Prostatite : structure du système génito-urinaire

• Le premier mécanisme est le développement initial d’une prostatite aiguë puis chronique due à une surcharge permanente du système nerveux. Cela peut être un travail dur et irrégulier, des relations difficiles au sein de l'équipe et de la famille, une fatigue accumulée au fil des années, une insatisfaction dans la vie personnelle, la présence de graves complexes personnels. En conséquence, des sensations désagréables apparaissent au niveau du périnée, l'écoulement des urines est perturbé et le désir sexuel et la libido diminuent. A ce stade, il est important de s'arrêter et de réfléchir à un changement de rythme de vie et d'attitude envers la réalité environnante. Une réponse rapide aux signaux d'alarme pourrait bien empêcher le développement d'une pathologie et restaurer la force masculine.
• Le deuxième mécanisme implique ce qu’on appelle le cercle vicieux. Lorsqu’un homme développe des problèmes au niveau de la prostate, accompagnés de douleurs et de dysfonctionnements sexuels, un cercle vicieux se crée. En raison de son incapacité, un homme éprouve un stress constant, un inconfort psychologique, de l'irritabilité et de la nervosité. Le travail de l'influx nerveux est complètement transféré aux expériences. En raison de la fixation sur le problème, l'état de santé se détériore encore plus, la maladie s'aggrave et se complique, le nombre de rechutes et la gravité des symptômes augmentent. Ainsi, une réaction circulaire se forme, dont il n'est possible de sortir que par la normalisation de l'état neuropsychique.

Le calme et la stabilité émotionnelle sont des éléments importants de la santé d’un homme. Il est très important de surveiller son état psychologique et son mode de vie afin de prévenir l'apparition de prostatite ou de pathologies plus graves. De plus, n'oubliez pas la consultation rapide d'un médecin et le traitement des troubles physiologiques de la prostate.

C'est un fait immuable que tous les cas de prostatite ne sont pas le résultat de troubles psychosomatiques. Mais on ne peut nier que l'état émotionnel d'un homme joue un rôle important dans le développement et la complication de la pathologie. Surtout quand il s’agit des citadins. Selon les statistiques, le niveau de stress chez les hommes vivant en métropole est bien plus élevé que chez ceux vivant en zone rurale. En conséquence, le risque de problèmes avec le système génito-urinaire augmente plusieurs fois.

Comment se produit la prostatite nerveuse ?

Contrairement aux changements physiologiques, le fonctionnement du système nerveux central peut être normalisé avec succès en suivant les recommandations suivantes :

• traiter l'inflammation de la prostate en temps opportun, afin de ne pas avoir peur du manque de résultats du traitement aux stades ultérieurs ;
• surveillez votre routine quotidienne - ne travaillez pas trop au travail, mangez bien, reposez-vous suffisamment ;
• apprendre à réagir de manière adéquate aux situations stressantes qui surviennent au sein de l'équipe et de la famille ;
• pratiquer une activité physique modérée, ce qui réduit considérablement la réaction aux stimuli externes ;
• si nécessaire, consulter un psychologue ou un psychothérapeute ;
• développer la confiance en vous et en vos capacités, y compris sexuelles ;
• ne vous concentrez pas sur les problèmes de prostate existants, mais suivez simplement toutes les recommandations du médecin.

Troubles émotionnels sont d'une grande importance dans l'émergence de divers troubles. Leur rôle dans la survenue de nombreuses affections est incontestablement prouvé. Tout d’abord, en énumérant les maladies « d’origine nerveuse », il convient de rappeler les ulcères gastroduodénaux de l’estomac et du duodénum. Dans son développement, les situations stressantes occupent presque une place prépondérante.

Dans l'une des études menées sur l'influence des émotions sur la formation des ulcères, il a même été révélé que leur apparition dans l'une ou l'autre partie du tube digestif dépend de la qualité des émotions ressenties. On pense que la colère et l'irritation contribuent à l'apparition d'ulcères d'estomac, et la peur, la mélancolie et l'anxiété contribuent aux ulcères duodénaux intestins. Quel que soit l'organe touché à la suite de troubles psychologiques, le mécanisme est à peu près le même : lors d'un stress émotionnel, la transmission des impulsions des cellules au cerveau est perturbée.
Il n'est pas encore possible d'expliquer pleinement les subtilités de l'apparition de troubles des organes neurogènes, car le cerveau cache encore de nombreux mystères. Sa structure a été étudiée de manière approfondie, mais de nombreuses fonctions restent inconnues. Ainsi, aujourd’hui, il n’existe même pas de théorie sans ambiguïté révélant les mécanismes du sommeil et de la mémoire. Nous ne pouvons que deviner beaucoup de choses, mais nous pouvons affirmer avec certitude que les mauvaises émotions ont un effet néfaste sur le fonctionnement des organes et augmentent le risque de développer de nombreuses maladies, notamment les maladies de la prostate.

Diminution de l'humeur stress fréquent et le manque de repos adéquat dans les cas légers (heureusement, ceux-ci sont majoritaires) conduisent à des troubles fonctionnels réversibles de l'activité sexuelle et prostatite, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de troubles organiques dans le corps qui rendraient à jamais la vie intime impossible. Cependant, le danger de toutes ces conditions est que souvent une personne ne perçoit pas les changements psychologiques survenus comme quelque chose d'inhabituel, comme un état douloureux. Fatigue au travail, tracas constants - tout cela est considéré comme un phénomène familier et normal, et le développement de troubles sexuels devient parfois une surprise désagréable pour un homme. Bien sûr, un problème aussi soudain et apparemment sans cause devient une sorte de traumatisme pour une personne. Par la suite, l'homme, réfléchissant à son état, commence à craindre une répétition de la situation, a peur des rapports sexuels et, ne se doutant pas qu'il a juste besoin de se reposer et de mettre de l'ordre dans ses émotions, se rend impuissant.

Les troubles psychologiques contribuent à l'inhibition du fonctionnement des formations cérébrales responsables du réflexe et du désir sexuels. Les processus d'excitation prédominent dans les zones du cortex qui se concentrent sur le sujet de l'expérience. Ainsi, les gonades cessent de fonctionner à leur rythme habituel et la puissance de l’homme est considérablement réduite. Le manque de rapports sexuels entraîne une congestion de la prostate, ce qui ne contribue pas à la longévité sexuelle.

La gravité des troubles sexuels est directement proportionnelle à l’effet du stress émotionnel sur le corps. Cependant, même avec les mêmes charges, les gens y réagissent différemment : quelqu'un peut supporter le travail le plus dur et ne rencontrer aucun problème, tandis que pour d'autres, le tout premier stress provoque de la frustration. Tout cela dépend des caractéristiques du caractère de l’homme, de son état de santé général et de son attitude face à diverses situations tendues. Très souvent, la fonction sexuelle accompagnée de troubles émotionnels s'estompe progressivement, sans provoquer de sentiments forts chez une personne à ce sujet et en restant pratiquement inaperçue. Cependant, chaque homme, quel que soit son âge, doit se rappeler que dans 80 % des cas, la faiblesse sexuelle est de nature psychogène, vous devez donc surveiller attentivement votre état d'équilibre mental.

Les problèmes psychologiques peuvent à tout moment entraîner des complications sous forme de troubles sexuels. Par conséquent, les hommes sujets à dépression Il peut être conseillé à ceux qui ont un travail stressant ou très dur de faire tout leur possible pour améliorer leur bagage émotionnel, car leur propre santé et le bien-être des relations familiales sont en jeu.

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Quelle est la cause psychologique de la prostatite ?

La psychosomatique est une science qui étudie l'influence des facteurs psychologiques sur le fonctionnement des organes et systèmes internes humains. En ce qui concerne les troubles de la prostate, la relation entre le passé émotionnel d’un homme et le développement de pathologies est particulièrement évidente.

Les urologues identifient trois causes psychosomatiques principales des maladies de la prostate :

• Défaillances de la fonction érectile - quelle que soit la cause de la « défaillance » au lit, l'homme perçoit la situation avec une extrême acuité. L'objectif du partenaire est de le calmer. Si cela ne se produit pas, une anxiété subconsciente et une peur de l'échec apparaissent, ce qui crée les conditions psychologiques nécessaires à l'apparition d'une inflammation de la prostate.
  Une anxiété constante conduit à une réticence à avoir des relations sexuelles et à une impuissance psychologique. Et les rapports sexuels irréguliers provoquent la stagnation et le développement de processus inflammatoires.


• Problèmes familiaux - les psychosomatiques de la prostatite sont souvent associées à des querelles, à des problèmes prolongés et non résolus avec la femme. Le système nerveux qui régule la fonction sexuelle est un mécanisme complexe qui inclut l'influence du subconscient sur le fond émotionnel et la prise de décision.
  Des querelles constantes provoquent un rejet psychologique du partenaire sexuel et une réticence à avoir une intimité avec lui. Pour des raisons psychologiques, une prostatite ou tout autre trouble peut se développer entraînant une diminution de la fonction érectile.
• Peur des conséquences de la maladie - la prostatite d'un point de vue psychosomatique survient en raison de la projection des symptômes de la maladie sur soi. En conséquence, une inflammation de la prostate se produit même lorsqu'il n'y a aucune condition préalable à cela.
  La difficulté est que lorsque des troubles dysuriques ou une dysfonction érectile surviennent, un homme demande rarement l’aide d’un professionnel. Ainsi, en se « tordant » émotionnellement, un homme catalyse inconsciemment les violations.

Il s'avère que la prostatite peut survenir en raison d'un traumatisme psychologique et émotionnel, de la peur de la maladie, ainsi que d'échecs ponctuels au lit. Les troubles mentaux ont un effet ambigu sur le fonctionnement de la prostate : d'une part, une augmentation du désir sexuel est possible, de l'autre, une perte totale d'intérêt pour le sexe.

Comment la prostatite affecte-t-elle le psychisme ?

Les hommes sont très vulnérables si cela affecte leur fonction reproductive et leur pénis. Toutes les maladies et troubles associés à cela créent un inconfort psychologique, ce qui ne fait qu'aggraver la situation. Les troubles émotionnels sont en constante augmentation.

Le tableau des changements de personnalité psychologique avec la prostatite est le suivant :

• Le dysfonctionnement de la prostate entraîne une diminution du désir sexuel et une détérioration de la fonction érectile. Fait intéressant! Physiologiquement, un homme est capable d'avoir des relations sexuelles pendant toute la durée de la maladie, à l'exception d'une inflammation chronique avancée. Malgré cela, les urologues diagnostiquent souvent une impuissance émotionnelle ou psychosomatique. La réticence à avoir des relations sexuelles entraîne une aggravation de la situation.
• La psychologie d’un homme atteint d’une maladie de la prostate s’apparente souvent à la pensée d’un « enfant effrayé ». La peur de la maladie est plus forte que les troubles eux-mêmes. L’influence de la prostatite sur l’état mental d’un homme est prouvée : apparition d’irritabilité, dépression.
  En fait, le patient projette d'abord sur lui le pire scénario : impuissance, perte de la famille, infertilité, même si dans son cas la maladie est curable et les complications énumérées sont rares.
• Une maladie prolongée de la prostate peut provoquer un état neuropsychique chez l’homme. À ce stade, la compréhension des proches est extrêmement importante.

En fait, la prostatite déclenche une réaction psychosomatique fermée. L'inflammation de la prostate entraîne une diminution de l'érection. Un homme développe une peur de l'échec au lit, ce qui conduit à un rejet psychologique du sexe.

Symptômes psychologiques de la prostatite, auxquels les urologues prêtent attention dans le diagnostic différentiel :

• Insomnie.
• Irritabilité constante.
• Changements de comportement et de personnalité.
• Peur panique des conséquences.

Pour obtenir un tableau clinique complet, il est recommandé qu'un partenaire sexuel régulier, marié civilement ou officiellement, soit présent lors de l'entretien. L'enquête est menée de manière confidentielle et sereine.

Psychologiquement, les hommes considèrent la prostatite comme une maladie pratiquement incurable qui conduit nécessairement à l'impuissance. En fait, ce n'est pas vrai. Les méthodes thérapeutiques modernes aident à faire face à la maladie dans 80 à 85 % des cas. Les troubles mentaux associés à l'inflammation de la prostate compliquent considérablement le traitement et réduisent l'efficacité des médicaments.

Comment faire face psychologiquement à la prostatite

Les aspects psychosomatiques des maladies de la prostate constituent actuellement un fait scientifique incontestable, confirmé par de nombreuses années de recherche clinique. L’humeur d’un homme détermine en grande partie l’efficacité de la lutte contre la maladie et aide même à empêcher l’inflammation de devenir chronique.

Le traitement psychologique commence par une conversation. Le spécialiste discute avec les partenaires sexuels des raisons qui ont provoqué les violations. Au cours de l'enquête, les raisons de la diminution de l'activité sexuelle sont déterminées. Les conséquences de la maladie sont expliquées au patient et la possibilité d'une guérison complète est indiquée. Pour obtenir une rémission psychologique stable en cas de déséquilibres hormonaux dans le corps, une cure d'antidépresseurs est prescrite.

D'un point de vue psychologique, la prostate chez l'homme est un deuxième cœur qui détermine le comportement, la stabilité psycho-émotionnelle et le facteur comportemental. Le rétablissement du patient et l’obtention d’une rémission stable de la maladie dépendent de l’élimination des facteurs émotionnels, catalyseurs des processus inflammatoires.

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Attention, il y a beaucoup de lettres !

Les gars, aidez-moi, j'ai besoin de vos conseils, il m'est arrivé une histoire étrange avec cette prostatite, bon, je vais commencer dans l'ordre, puisque l'histoire est longue :

Tout a commencé en novembre-décembre de l’année dernière. J'ai récemment commencé un nouveau travail très stressant et difficile. Il n'y a rien à faire, vous devez acquérir une expérience utile et de l'argent. Et les problèmes ont commencé, à savoir une sensation de brûlure dans l'urètre. Et rien de plus. Il a probablement brûlé ainsi pendant une semaine. Je commençais déjà à marquer. Eh bien, j’ai fait quelques instillations de myrisme dans le canal, mais ça ne s’est pas beaucoup amélioré. Puis, tout d’un coup, cela a disparu et s’est calmé pendant environ 10 jours. J’ai oublié. Puis à nouveau en cercle. À la clinique du district, j’ai pris rendez-vous avec un urologue un mois à l’avance, je ne pouvais plus attendre. Alors je suis passé fin décembre sous Nouvelle année dans une clinique privée.

Là, tout le monde était platane, ils ont fait TRUS, ont révélé des changements modérés, mais n'ont pas expliqué de quoi il s'agissait. Ils ont fait un test de dépistage des MST (négatif) et un frottis de l'urètre pour la flore pathogène. et prenaient du jus de prostate (dans l’urine, ils ne pouvaient tout simplement pas l’obtenir). Eh bien, ils m'ont laissé me promener jusqu'à la fin des vacances de janvier, puisque les résultats des tests ne sont visibles que le 10 janvier.

En général, tout s'est bien passé en janvier, j'ai bu, marché, pris un repos culturel, rien à redire. Quand je suis retourné au travail après les vacances, ça a recommencé.

Après les vacances, je vais chez cet urologue et il me dit : Toi, mon ami, tu as déjà une vieille prostatite. MST - clair, frottis - conditionnellement clair, ils ont trouvé un staphylocoque au 5ème degré (comme ils l'ont expliqué dans un autre hôpital - c'est dans la plage normale), mais il n'y a pas de grains de lycithine dans l'analyse du suc de la prostate (comme ils l'ont également expliqué plus tard , c'est normal dans l'urine). Il n’y a pas de globules rouges, ni de leucocytes non plus. Eh bien, ce médecin m'a donné un traitement d'une valeur de plus de 100 000 roubles, y compris toute la physiothérapie possible et impossible, mais sans pilules.

Au début, j’étais triste, je n’ai pas ce genre d’argent, mais la santé est plus importante. Et puis j'ai trouvé ça étrange : de la physio sans pilules ? J’ai douté de l’honnêteté des intentions du médecin, j’ai passé mes tests et je suis allé chercher un autre urologue.

J'ai trouvé un sanctuaire local. Je lui ai apporté des tests. Il s'est contenté de rire du traitement prescrit et des arguments du passé, a changé le diagnostic en prostatite aiguë et a prescrit du Vitaprost+, de l'ofloxacine, des lavements et du Wobenzym.

Je suis allé me ​​faire soigner. J'ai commencé à suivre le cours, j'ai tout bu pendant une semaine, puis ma femme et moi sommes partis à l'étranger pendant 5 jours (j'ai pris un congé). C'était déjà février. Là, tout semblait à nouveau disparaître. Dès que nous sommes entrés dans l'aéroport pour notre vol de retour, il a de nouveau brûlé, eh bien, il suffisait d'escalader le mur.

Nous sommes donc revenus et j'ai décidé de prendre cette maladie au sérieux. Honnêtement, j’ai tout bu du début à la fin, sauf que j’ai remplacé les bougies par du Forte (en plus je ne les trouvais pas). Bien sûr, un certain soulagement est venu, la terrible sensation de brûlure a été remplacée par un inconfort occasionnel. J'ai commencé à dessiner des motifs et j'ai trouvé ce qui suit :

Le matin est absolument magnifique
Jour - entre 12h00 et 17h00 - ça fait mal, d'un léger inconfort à une brûlure
Le soir (dès que je rentre du travail) - ne me dérange pratiquement pas

Le week-end, c'est juste un concombre.
Bon, d'accord, j'ai suivi le cours et je suis allé à un rendez-vous environ quelques semaines après l'obtention de mon diplôme. Il s'est vanté des améliorations et a passé un test - tout était normal, sauf que les grains de lécithine étaient légèrement inférieurs à ceux requis. Le médecin m'a prescrit du prostanorm et du citrouilleol et m'a renvoyé chez moi pour suivre un cours mensuel (c'était déjà en avril).

Je l’ai bu à travers le moignon du deck, il n’y a pas eu beaucoup d’amélioration. C'est-à-dire qu'il y avait un inconfort, qui a de nouveau disparu le soir et le week-end, plus rien ne fait mal.

Puis, en juin, j'ai attrapé une pyélonéphrite aiguë. Le deuxième jour de maladie, les tubules se sont allumés, des étincelles sont sorties des yeux. Eh bien, je ne suis pas idiot, j'avais déjà payé une assurance à ce moment-là. Alors j'ai pris l'avion chez le médecin. Ils ont trouvé un bug dans les reins, prescrit une dose mortelle de Tavanik, de canneberges, de Borzhomchik et du repos au lit. Pendant que je buvais du tavanik et que j'étais allongé à la maison, tout était absolument magnifique et brillant. Je n'ai pas ressenti cela depuis longtemps. La libido était toujours normale pendant la maladie, et à ce moment-là un deuxième et un troisième souffle se sont ouverts.
En général, j'étais vraiment malade.
Après la sortie, la dure vie quotidienne a commencé, le travail, la maîtrise, la vie de famille etc. Après quelques semaines, les brûlures ont repris.
Eh bien, je me suis mis en colère, j'ai réalisé que je ne voulais plus d'A/B, j'ai acheté 10 morceaux de prostopine et je les ai mis moi-même, cela a semblé soulager un peu les symptômes.
Et puis juillet est arrivé. J'ai pris un mois de congé et j'ai pris l'avion avec ma femme vers le sud. Encore une fois, deux semaines depuis ma nouvelle naissance. Ensuite, il est allé chez des parents - tout était également magnifique. Je reviens de vacances et après quelques semaines, tout a recommencé...

Eh bien, si quelqu'un a fini de lire ceci, pouvez-vous me dire, suis-je le seul à trouver étrange que tous mes tourments continuent pendant la journée de travail ? Arrive-t-il même qu'une tension nerveuse constante provoque une telle sensation de brûlure et des symptômes de prostatite ? Mais disons qu’avec mon métier, la tension nerveuse est garantie à chaque seconde, et en général, je déteste farouchement ce que je fais. La seule chose qui me sauve, c'est de fumer, mais j'aurais arrêté depuis longtemps.

Quelqu'un a-t-il rencontré de telles manifestations ? Si oui, dites-moi, existe-t-il un moyen de le traiter ? Il existe peut-être des sortes d'exercices ouzbeks, du yoga ou de la méditation. Est-ce qu’une telle chose arrive même à cause de la nervosité ?

Merci à tous pour votre attention !

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Types et causes de prostatite

Souvent, dans la prostatite chronique, des bactéries se forment dans la prostate. La maladie dans ce cas est appelée prostatite bactérienne ou infectieuse.

Il existe également une prostatite abactérienne (non infectieuse), dans laquelle se produisent des lésions auto-immunes de la prostate. De plus, il est d'usage de faire la distinction entre la prostatite asymptomatique, dans laquelle il n'y a pas de manifestations externes de la maladie, et la prostatite accompagnée de douleur. Dans certains cas, la maladie de la prostate s'accompagne d'un syndrome de douleur pelvienne inflammatoire.

La première et la plus fondamentale cause de la maladie est la congestion de la prostate. De nombreux facteurs peuvent contribuer à leur développement :

• violation des normes de la vie sexuelle d'un homme - activité excessive ou absence prolongée de relations, érections fréquentes et non résolues ;
• mode de vie sédentaire et sédentaire;
• consommation excessive d'alcool, tabagisme constant;
• maladies des intestins ou de la colonne vertébrale.

Pour éviter les maladies, il est également conseillé d’éviter tout ce qui est épicé et salé. Les masseurs de prostate sont devenus populaires comme moyen de prévenir la prostatite. Lorsque les patients utilisent des techniques de massage, les symptômes de la maladie diminuent progressivement.

Conséquences et complications de la maladie

Les manifestations de prostatite chronique peuvent être regroupées en plusieurs types. Ceux-ci incluent des douleurs, des problèmes urinaires, des troubles nerveux et des problèmes sexuels.

Les principaux symptômes de la prostatite chronique comprennent une fatigue accrue du corps, une perte d'appétit, une somnolence et une attitude indifférente face à des événements auparavant intéressants. Dans le contexte de cette maladie, un état dépressif peut survenir, entraînant une dépression, des maux de tête fréquents et de l'insomnie.

La douleur est principalement douloureuse et survient dans le périnée et le rectum. La douleur peut être ressentie dans le bas de l'abdomen et dans la région lombo-sacrée - cette douleur peut être confondue à tort avec des signes de radiculite. Toute douleur dans la région pelvienne qui dure plus de 3 mois doit alerter le patient, surtout s'il éprouve des mictions fréquentes ou difficiles avec une sensation de brûlure. Des sensations désagréables dans l'urètre surviennent également lors des rapports sexuels.

Les conséquences de la prostatite chez l'homme se manifestent principalement sous la forme d'une altération de la libido et d'un affaiblissement des érections spontanées. À mesure que la maladie progresse, l’éjaculation précoce peut se transformer en éjaculation lente et la luminosité de la perception de l’orgasme chez l’homme est altérée. Pour ces raisons, des troubles nerveux peuvent survenir.

L'irritabilité, la nervosité et la dépression sont caractéristiques de presque tous les hommes souffrant de prostatite. Le manque de confiance en soi peut conduire à devoir consulter un neurologue.

En cas d'inflammation de la prostate, un phénomène aussi désagréable que des démangeaisons au niveau du périnée peut apparaître. Après la défécation ou la miction, un écoulement de la prostate est possible. Les conséquences de la maladie se manifestent par une transpiration accrue, notamment au niveau du périnée.

Si elle n'est pas traitée, la prostatite chronique peut entraîner un syndrome de rétention urinaire aiguë, lorsque le patient est incapable d'uriner en raison d'une vessie pleine.

Les conséquences de la prostatite chez l’homme se traduisent souvent par une infertilité masculine. Dans cette maladie, la sécrétion de la prostate est produite en quantités minimes, ce qui entraîne une diminution de l'activité des spermatozoïdes et réduit les chances de fécondation.

Dans certains cas, la prostatite chronique contribue au développement de tumeurs bénignes ou malignes de la prostate.

Une consultation opportune avec un médecin et un traitement approprié peuvent soulager de nombreux problèmes associés aux conséquences de la prostatite.

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La maladie résulte le plus souvent d’un cancer aigu de la prostate. La prostatite chronique d'origine non infectieuse se développe parfois à la suite d'une stagnation des sécrétions dans les follicules de la prostate. Une irritation prolongée de la membrane muqueuse des follicules par les produits de désintégration des sécrétions stagnantes provoque son inflammation aseptique - ce qu'on appelle la prostatite stagnante. La cause de la stagnation est l'atonie (perte de tonus) des follicules et de leurs canaux excréteurs due aux excès sexuels, à la masturbation et à l'excitation sexuelle prolongée.

Les modifications pathoanatomiques de la glande dans les formes chroniques d'inflammation sont extrêmement diverses, à la fois en termes de localisation et de distribution, ainsi qu'en termes de tableau histologique. Parallèlement, un catarrhe desquamatif (inflammation avec décollement de la muqueuse) des canaux excréteurs et une infiltration de petites cellules dans leurs parois peuvent être détectés.

Les plaintes subjectives liées à la prostatite chronique sont parfois absentes et seuls quelques collages des éponges urétrales et un petit nombre de fils dans l'urine obligent le patient à consulter un médecin. Dans ce cas, les patients peuvent se considérer en parfaite santé, tandis que la sécrétion déjà inflammatoire de la prostate, libérée dans l'urètre, irrite les terminaisons nerveuses.

En progressant, le processus inflammatoire conduit chez les patients de 14 à 50 ans à une sclérose partielle du tissu prostatique et à leur hyperplasie focale (prolifération), et de 51 à 76 ans - à une atrophie (mort) de la prostate, compliquée par divers douleurs (40 - 80%) , développement d'une radiculite lombo-sacrée secondaire (chez 90% des patients) due à une malnutrition et à des effets toxiques sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale, troubles de la miction (jusqu'à 83%), insuffisance rénale (68%) , troubles de la fonction sexuelle (74%), hémorroïdes (17%), changements neurovégétatifs et mentaux (transpiration, fatigue, dépression, diminution des performances, insomnie, irritabilité, conflit), observés chez 20 à 71% des patients atteints de prostatite. Souvent, ces patients viennent prendre rendez-vous non pas avec un urologue, mais avec un chirurgien et un neurologue.

Tout cela rend la reconnaissance et le traitement efficace de la prostatite chronique particulièrement pertinents. Dans la prostatite chronique, pour identifier le caractère infectieux ou non de la maladie de la prostate, sa sécrétion est nécessaire.

Pour ce faire, vous devez masser la prostate, ce qui permet d'obtenir sa sécrétion, elle est envoyée en culture bactérienne pour l'administration ciblée d'antibiotiques.

Dans certains cas, les patients se plaignent de démangeaisons au niveau de l'urètre, de l'anus, du périnée, de douleurs sourdes dans le sacrum, le bas du dos, les reins, les testicules, les cuisses, le long du nerf sciatique, etc.

Le tableau clinique de la prostatite chronique comprend divers processus pathologiques. Chez moins de la moitié des patients, l’agent causal de la maladie peut être identifié. Dans de nombreux cas, les plaintes reposent sur des troubles fonctionnels du système nerveux, diverses modifications du rectum et de l'urètre. Malgré la prévalence répandue de la prostatite, il est souvent difficile de clarifier la cause et l'origine de la maladie, et les médecins ont des capacités techniques différentes.

Pendant ce temps, la prostatite chronique peut durer longtemps, conduisant parfois les gens au désespoir total. Des troubles de la miction et des douleurs dans divers organes, une perte du désir sexuel et le développement de l'impuissance peuvent rendre la vie d'un homme tout simplement insupportable.

Les symptômes de la prostatite chronique peuvent être divisés en trois groupes : troubles généraux, locaux et sexuels.

Les symptômes généraux ne sont pas assez spécifiques. Il s'agit d'une irritabilité accrue, d'une léthargie, d'une fatigue, d'une perte d'appétit, d'une anxiété, de troubles du sommeil, d'une diminution des performances et de l'activité créatrice.

Il arrive que des douleurs dans le bas du dos et le sacrum conduisent à l'idée erronée de radiculite. En cas de maladies inflammatoires du cœur et des articulations, il faut toujours exclure un processus au niveau de la prostate, qui est souvent à l'origine d'une infection, tout comme les amygdales et les dents cariées. Les fonctions de la prostate, ainsi que du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire, sont régulées par le système nerveux autonome, connecté au cerveau. Ceci peut expliquer la survenue de troubles fonctionnels divers systèmes dans l'organisme. Les troubles mentaux associés conduisent à la dépression, à une diminution de la productivité, à des décisions et à des actions irréfléchies.

Des changements mentaux, manifestés dans une plus ou moins grande mesure, sont observés chez la plupart des patients atteints de prostatite chronique. La grande majorité des patients ont un contrôle total sur leurs réactions, et la bonne approcheà la maladie peut déjà conduire à une certaine amélioration. Un résultat positif du traitement dépend en grande partie de la participation du patient lui-même à ce processus et du soutien de son partenaire. Vous devez travailler dur pour améliorer votre santé mentale et physique. Trouver une approche rationnelle n'est pas non plus facile : les reproches et les soins excessifs peuvent conduire à une détérioration de l'état mental. L’entraînement autogène (une méthode de relaxation), les exercices de yoga et les exercices quotidiens peuvent aider.

Parmi les symptômes locaux, les patients notent le plus souvent des troubles et des douleurs urinaires. En règle générale, des envies fréquentes, des douleurs au début ou à la fin de la miction, des douleurs constantes irradiant vers la région sous-pubienne, le périnée, le sacrum, le scrotum, le gland, le rectum et l'aine sont dérangeants. Chez certains patients, la douleur s'intensifie à la fois après un rapport sexuel et en cas d'abstinence prolongée. L'intensité de la douleur ne dépend souvent pas de la gravité du processus pathologique, dans certains cas, la douleur est considérée comme un symptôme d'autres maladies (cystite, radiculite, ostéochondrose). Il y a souvent des démangeaisons, une transpiration accrue et une sensation de froid dans le périnée. Des modifications de la couleur de la peau au niveau de la région pelvienne associées à des troubles circulatoires peuvent également apparaître. D'autres symptômes incluent un écoulement de l'urètre, en particulier après des selles ou une activité physique. Cela est dû à un affaiblissement du tonus de la prostate.

Psychologiquement, les patients souffrent particulièrement douloureusement de dysfonctionnement sexuel.

Après avoir souffert d'une prostatite gonococcique, un certain nombre de complications sont possibles : rétrécissement de l'urètre, inflammation du tractus séminal, dysfonctionnement sexuel, infertilité. La gonorrhée reste une maladie courante chez les jeunes et ne doit pas être sous-estimée. Les changements fréquents de partenaires et le manque de respect des précautions d'hygiène jouent également un rôle important dans la propagation de la gonorrhée.

L'agent causal de la maladie, le gonocoque, vit sur la membrane muqueuse des organes génitaux. Une exception est la cornée de l'œil d'un nouveau-né, qui peut s'infecter pendant l'accouchement et conduire à la cécité. Pour cette raison, immédiatement après la naissance, une solution de nitrate d'argent d'homme est instillée dans les yeux de l'enfant après infection, déjà le deuxième jour (la triode d'incubation peut durer jusqu'à 9 jours !) des écoulements muqueux jaune-vert apparaissent de l'urètre, à l'examen microscopique duquel on détecte un grand nombre de leucocytes (signe d'inflammation) et de gonocoques. Les défenses de l'organisme ne sont pas toujours capables de faire face à l'infection et d'éliminer les micro-organismes des sécrétions. Par conséquent, en cas de traitement insuffisant ou en son absence, l'agent pathogène de l'urètre antérieur se déplace vers les parties suivantes de l'urètre et dans la prostate. De plus, les gonocoques suppriment la flore normale ; après avoir réussi à se débarrasser de la gonorrhée, un processus inflammatoire supplémentaire provoqué par d'autres micro-organismes, notamment la chlamydia et les mycoplasmes, peut se développer.

Les symptômes de la gonorrhée sont déterminés par un gonflement inflammatoire de la membrane muqueuse de l'urètre sensible : sensation de brûlure, démangeaisons, douleur et écoulement purulent important. Miction parfois ; si douloureuse que l'attendre peut être insupportable. Des complications plus graves sont également possibles, par exemple une inflammation de l'épididyme (épididymite), un abcès de la prostate, ainsi qu'une inflammation du gland et du prépuce (balanite, balanoposthite). Des lésions gonococciques des yeux et des articulations sont également possibles.

Les symptômes aigus de la gonorrhée disparaissent après quelques jours, avec des douleurs mineures et des écoulements, surtout le matin. Cette forme de la maladie est dangereuse car elle peut rester contagieuse, tandis que le processus inflammatoire chronique entraîne inévitablement une diminution de la capacité de fécondation. Un traitement indépendant non qualifié peut également conduire à cela : la flore dangereuse ne meurt pas, mais est seulement supprimée, restant une source d'infection et de processus inflammatoire chronique. Par conséquent, la sous-estimation de cette maladie conduit à sa propagation.

Le traitement antibactérien de la gonorrhée depuis de nombreuses années a conduit à la variabilité et à l'adaptabilité d'un certain nombre de souches de l'agent pathogène, ce qui a modifié l'évolution de la maladie. Très souvent, il n'y a pas d'apparition violente après l'infection, parfois les symptômes sont insignifiants. Il n'est pas rare que plusieurs hommes aient un seul partenaire, source d'infection, et seuls certains de ces hommes sont tombés malades. Un symptôme obligatoire de la maladie est la décharge. Les femmes les considèrent souvent comme une nuisance inoffensive et sont surprises lorsque leur partenaire (généralement après avoir consulté un médecin) leur propose de passer un examen. En outre, une maladie qui n’est pas guérie à temps donne souvent lieu à du ressentiment, à des divorces et à d’autres complications dans les relations entre les personnes.

La syphilis est une maladie connue de l'humanité depuis l'Antiquité. Il n'a commencé à être traité efficacement qu'après l'avènement des antibiotiques, en particulier de la pénicilline, qui reste à ce jour le principal et des moyens efficaces effets sur l’agent pathogène (treponema pallidum).

L'infection par la syphilis survient le plus souvent lors d'un rapport sexuel, lorsque des bactéries pathogènes pénètrent dans le corps d'une personne en bonne santé par le patient. Il n'y a aucun symptôme de la maladie au cours des trois premières semaines suivant l'infection, période d'incubation varie généralement de 10 à 60 jours. Ensuite, un petit ulcère aux contours clairs apparaît sur les organes génitaux au site d'introduction initiale de l'agent pathogène. Cet ulcère, un chancre, ressemble à un petit cratère aux bords durs et déchiquetés. La surface de l'ulcère a une couleur rose caractéristique, il peut y en avoir un ou plusieurs. Quelques jours après l'apparition du chancre, on constate une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux. Le stade primaire de la syphilis dure de une à cinq semaines.

Si le patient ne fait pas attention à ces ulcères, la guérison se produit d'elle-même et pendant deux à dix semaines, il peut n'y avoir aucun symptôme de la maladie, puis une petite éruption cutanée apparaît sur la peau, le patient peut même ne pas se souvenir de la précédente. souffrance. Pendant ce temps, l'apparition d'une telle éruption cutanée indique le début du deuxième stade de la maladie. Si le traitement n’est pas débuté, l’éruption cutanée peut apparaître et disparaître périodiquement au cours des deux années suivantes.

Ensuite, la maladie entre dans la phase cachée (latente). Il ne faut pas oublier que pendant les deux premières années, le patient continue d'être une source d'infection pour les autres. Il est difficile de prédire l’évolution ultérieure de la maladie. Si certaines personnes restent asymptomatiques tout au long de leur vie, d’autres subissent des lésions au niveau de nombreux organes internes, notamment le système cardiovasculaire, la moelle épinière, le cerveau, etc. Bien entendu, un certain nombre de changements dans ces organes peuvent souvent être incompatibles avec la vie.

Si des signes de la maladie sont détectés, vous devez immédiatement consulter un vénéréologue.

Prostatite à Trichomonas. Une partie importante de la prostatite non bactérienne est constituée de processus inflammatoires provoqués par Trichomonas. Contrairement aux virus et aux bactéries, ils appartiennent aux formes inférieures du monde animal – les micro-organismes unicellulaires les plus simples qui ont tendance à former des colonies. Il est important qu’ils ne soient pas sensibles aux médicaments antibactériens classiques. La détection de la trichomonase est importante car des médicaments spécifiques sont utilisés pour son traitement. La détection d'agents pathogènes dans l'urine n'est possible qu'en cas de dommages massifs à l'urètre et à la vessie. Plus précisément, un examen microscopique de la sécrétion de la prostate, obtenu après un massage des doigts de l'organe. Il s’agit souvent d’une procédure désagréable et douloureuse, mais elle est nécessaire pour un diagnostic correct. Le processus de recherche est complété par la microscopie des pertes vaginales du partenaire. On sait que l'habitat le plus attractif pour Trichomonas est un environnement humide, le plus souvent dans les toilettes publiques (poignées de porte, serviettes communes, abattants de toilettes), dans les bains publics (au travail) et les piscines. Un traitement minutieux et opportun de ces surfaces est plus un rêve qu'une réalité, vous devez donc vous soucier des précautions (serviettes jetables, désinfectants modernes). Pourtant, la principale voie de transmission est le contact sexuel. Dans certains cas, lorsque la découverte de la trichomonase est surprenante, cela entraîne de graves querelles familiales.

Le traitement de la trichomonase est théoriquement simple. Selon des études statistiques, la grande majorité des patients se rétablissent après le premier traitement avec un médicament spécial - le métronidazole ou des médicaments de nouvelle génération tels que le secnidazole. Toutefois, dans la pratique, la situation est plus compliquée.

Si le traitement et le contrôle sont insuffisants ou en cas d'intolérance médicamenteuse, l'efficacité est de 10 %.

La chlamydia survient chez plus de la moitié des hommes souffrant de gonorrhée.

La prostatopathie est une maladie de la prostate dont le tableau clinique est à bien des égards similaire à la prostatite chronique. La variété des symptômes peut expliquer les nombreux noms de cette pathologie - prostatopathie, prostatodynamie, névrose de la prostate, syndrome urogénital végétatif, prostatite congestive, dérégulation nerveuse de la prostate.

Dans la prostatopathie, contrairement à la prostatite chronique, les agents infectieux et les cellules inflammatoires ne se retrouvent ni dans l'urine ni dans les sécrétions de la glande. Les études cytologiques montrent également un tableau normal. On sait que le système nerveux autonome est responsable de tous les processus du corps qui ne sont pas soumis à la volonté, par exemple la régulation de l'activité de la digestion, du cœur, des vaisseaux sanguins et des muscles lisses. . La dérégulation du système nerveux autonome peut affecter presque tous les organes internes. Par conséquent, il y a souvent des gens qui se plaignent de dysfonctionnements, par exemple du cœur, du rectum, dans lesquels aucun changement organique n'est constaté. Parmi les manifestations externes, certaines peuvent présenter des rougeurs fréquentes de la peau du visage. La violation de la régulation autonome de la prostate peut entraîner des modifications de son activité fonctionnelle et de sa circulation sanguine plus ou moins graves. Une condition préalable à une violation de la régulation autonome est une certaine prédisposition. Les signes de ce qu'on appelle la labilité végétative sont une rougeur ou une pâleur fréquente de la peau, des mains froides et mouillées, des palpitations et des tremblements des doigts.

Le mécanisme déclencheur de la maladie est le stress et les situations conflictuelles de la vie quotidienne, notamment sexuelles. Cela s'applique principalement aux jeunes hommes valides et sexuellement actifs âgés de 20 à 40 ans. Plus tard, cette maladie survient moins fréquemment. La prostatopathie peut être causée par une activité sexuelle accrue ou diminuée (service, maladie de longue durée), une masturbation excessive, des rapports sexuels fréquemment interrompus, des conflits basés sur l'infidélité. Dans une certaine mesure, les commotions cérébrales de la prostate (automobilistes, motocyclistes, conducteurs de tracteurs, cavaliers) peuvent également y contribuer.

Avec la prostatopathie, les plaintes des patients sont presque identiques à celles de la prostatite.

Les patients signalent des troubles urinaires survenant suite à une situation stressante.

Des sensations douloureuses sourdes et vagues au niveau du périnée et de l'anus, une sensation de froid au niveau du gland, des testicules, de l'intérieur des cuisses et de l'aine sont possibles. Les troubles sexuels (affaiblissement de l'érection et éjaculation précoce) ont une cause purement végétative, c'est-à-dire mentale.

Lors de l'examen, les patients constatent une douleur même en touchant légèrement la prostate, ce qui est tout à fait naturel, puisque les personnes souffrant de labilité autonome sont sensibles à tout contact. En règle générale, le médecin a besoin de beaucoup d'attention et de temps pour expliquer au patient la véritable cause de la maladie et l'aider à éliminer la peur d'éliminer l'impact de facteurs indésirables. Pour ce faire, le patient doit souvent prendre des vacances, avoir une attitude positive et utiliser des mesures physiques pour renforcer le système nerveux et tout le corps. L’entraînement automobile (méthode de relaxation progressive) et le yoga sont utiles. L'intervention d'un psychothérapeute est également possible. Par la suite, un traitement est prescrit visant à : pour améliorer la circulation sanguine dans les organes pelviens, réduire le gonflement de la prostate et réguler les selles. Puisqu’il n’y a pas de processus inflammatoire, la thérapie antibactérienne n’a aucun sens. Il est important d'ajuster son mode de vie et son alimentation (il est recommandé d'éviter les aliments épicés et les épices, l'alcool). La chaleur locale est utile (bains de siège et de boue, microlavements, thérapie par ondes courtes, vêtements en laine sur la partie inférieure du corps).

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On sait que les troubles sexuels, ainsi que les troubles urinaires et autres symptômes, sont traits caractéristiques processus inflammatoire chronique à long terme dans la prostate. Cependant, la relation entre les troubles sexuels et la prostatite chronique est ambiguë.

L’histoire de l’étude des troubles sexuels peut être divisée en trois étapes. La première étape (localisationniste) était caractérisée par le fait que toute la variété des troubles sexuels était réduite à une seule cause - la pathologie du tubercule séminal. Malgré la vision limitée (en raison d'un développement scientifique insuffisant) de l'essence des troubles sexuels dans la prostatite, les représentants de cette direction (B. A. Drobny, N. A. Mikhailov, L. Ya. Yakobson, R. M. Fronshtein) ont apporté une contribution significative au développement de la sexopathologie. Auparavant, on pensait que tout trouble des fonctions sexuelles chez l'homme était certainement associé à un dysfonctionnement de la prostate (G. G. Korik, 1983 ; Ghents, 1995).

La deuxième étape est caractérisée par un déni complet du rôle des modifications pathologiques locales (y compris la prostatite chronique) dans la genèse des troubles sexuels et est associée aux succès de la science psychiatrique.

Dans le cadre de la troisième étape, plusieurs théories et orientations peuvent également être distinguées. Ainsi, I.M. Porudominsky a défini les troubles sexuels chez les patients atteints de prostatite chronique comme une « forme d’impuissance neuroréceptrice ». L'auteur a expliqué les troubles sexuels développés en raison de la prostatite chronique par des lésions des récepteurs périphériques situés dans la prostate et l'urètre postérieur. En raison de l'irritation des terminaisons nerveuses périphériques, l'excitabilité des centres rachidiens d'érection et d'éjaculation augmente, ce qui se manifeste cliniquement par une érection accrue et une éjaculation accélérée. Avec un processus inflammatoire à long terme, selon l'auteur, il se produit un épuisement fonctionnel des centres génitaux de la colonne vertébrale. L'idée des causes des troubles sexuels chez les patients atteints de prostatite chronique a été développée plus en détail dans les travaux de N. A. Gavrilyuk, I. A. Gavrilyuk, G. G. Korika, P. I. Zagorodniy. Selon ces scientifiques, les dommages causés à l'appareil neurorécepteur de la prostate entraînent une excitabilité accrue des centres génitaux de la colonne vertébrale. Avec un processus inflammatoire à long terme, un « épuisement » du centre de l'érection se produit avec une stimulation continue du centre de l'éjaculation. Les chercheurs expliquent cette dissociation du travail des centres génitaux spinaux de la position de l'hystériose. G. G. Corik considérait le processus inflammatoire de la prostate comme un foyer irritant pouvant provoquer un syndrome autonome réactif. Une opinion est exprimée (L.P. Imshinetskaya, I.I. Gorpinchenko) sur la présence de troubles neuroendocriniens chez les patients atteints de prostatite chronique, et les troubles sexuels sont une manifestation clinique de ces troubles. Il existe une théorie selon laquelle la faiblesse sexuelle accompagnée de prostatite peut s'expliquer exclusivement par des facteurs nerveux ou psychogènes (I. B. Veynerov, A. M. Rozhinsky, V. V. Krishtal).

Les données sur les troubles sexuels accompagnés de prostatite ont subi de nombreux changements au cours des dernières décennies. Dans les années 70-80. au cours du siècle dernier, de nombreux travaux ont été réalisés sur la dysfonction sexuelle chez les patients atteints de prostatite (I. I. Gorpinchenko, 1977 ; I. F. Yunda, 1987 ; A. K. Napreenko, 1983) ; Des études ultérieures se sont principalement concentrées sur la dysfonction érectile et ses aspects vasculaires, niant tout effet de l'inflammation de la prostate sur l'érection. Au cours de la dernière décennie, les scientifiques ont accordé une attention particulière à la prostatite chronique et au dysfonctionnement sexuel chez les patients présentant une inflammation de la prostate (M. Litwin et. al., 1999 ; J. C. Nickel, 2003 ; A. Schaffer et al., 2003 ; B. (Burger et al., 1999 ; A. Mehic et al., 2001).

Il existe un nombre important de rapports selon lesquels la prostatite provoque non seulement des douleurs et des problèmes urinaires, mais entraîne également divers troubles sexuels (R. Alexander, 1996 ; J. Krieger, 1984 ; J. Krieger, 1996 ; R. Roberts, 1997). . Beutel et al (2004) ont montré que la dysfonction érectile chez les patients atteints de prostatite chronique est plus fréquente en association avec un syndrome douloureux chronique (pelvien, mal de dos, douleurs articulaires).

Selon les scientifiques, les troubles sexuels sont assez fréquents (chez 52 % des hommes atteints de prostatite) (Keltikangas-Jarvmen et et al., 1981). Selon les résultats d'une étude menée par A. Memk et al (2001), 43 % des patients se plaignaient d'une dysfonction érectile périodique ou constante, et 24 % se plaignaient d'une diminution de la libido.

Berghuis et al (1996) rapportent des rapports sexuels moins fréquents chez 85 % des patients atteints de prostatite (il est parfois difficile de savoir ce qui vient en premier, car des rapports sexuels peu fréquents peuvent eux-mêmes conduire à une prostatite). Il a été démontré que dans certains cas, les relations sexuelles existantes se détériorent ou sont rompues (chez 67 % des patients), et que de nouvelles relations sont plus difficiles à nouer ou ne naissent pas du tout (chez 43 % des patients). Les relations interpersonnelles dans le mariage sont perturbées dans 17,1 % des cas, les relations avec les parents et amis - chez 7,3 % des patients (A. Mehik et al., 2001). Il y a une augmentation de la fréquence des rapports homosexuels chez les personnes atteintes de prostatite, qui peut s'expliquer par une diminution de la masculinité et de la confiance dans une érection satisfaisante lors d'un rapport sexuel avec une personne du sexe opposé (Keltikangas-Jarvinen et al., 1989). . V. V. Krishtal et co-auteurs (1979, 1989), Cjarrière et co-auteurs (1997) indiquent que le dysfonctionnement sexuel observé chez les patients atteints de prostatite chronique dépend de la nature de la constitution sexuelle des patients.

Morita (1995) estime que la pathologie de la prostate entraîne une perturbation de la sensibilité de l'appareil récepteur du pénis, ce qui entraîne à son tour un trouble du fonctionnement des centres sexuels de la colonne vertébrale.

Alors, la prostatite chronique provoque-t-elle un dysfonctionnement sexuel ? Pour répondre à cette question, considérons la nature des composantes individuelles du cycle copulatoire.

I. P. Pavlov (1927) note que la libido est un réflexe inconditionné qui existe déjà à la naissance sous une forme latente et qui s'active sous l'influence de l'environnement extérieur.

Dans la littérature moderne, le concept de « libido » comprend deux composantes : neurohumorale (énergétique) et corticale (réflexe conditionné) qui lui est assez étroitement liée. Cette relation duale permet de réguler la congruence des partenaires dans les situations sexuelles (G. S. Vasilchenko, 1977, 1990). G. S. Vasilchenko divise la phase d'excitation en étapes mentale et érection. C'est au stade mental qu'apparaît la domination sexuelle - un système temporairement dominant dans le cortex cérébral, qui attire l'excitation d'autres centres nerveux, tout en supprimant simultanément leur activité.

Il est considéré comme un axiome que la congestion de la prostate la prédispose à l’inflammation. Parmi les causes de congestion figurent les troubles sexuels et les arythmies de la vie sexuelle. A. J. Leader (1958) déclare que « la cause profonde de la vésiculoprostatite est une stimulation sexuelle répétée sans évacuation physiologique des sécrétions ». Selon M. Enfedzhiev (1955), une abstinence sexuelle prolongée, entraînant une rétention des sécrétions dans la prostate, pourrait être à l'origine de son inflammation aseptique. Cependant, d'autres auteurs réfutent ce point de vue (M. L. Korikov, 1962).

L'influence d'une activité sexuelle accrue (masturbation, excès sexuels) sur la fonction prostatique est unanimement reconnue comme le facteur étiologique le plus probable dans l'apparition de processus pathologiques dans la glande. Dans le même temps, un certain nombre d'auteurs (G. S. Vasilchenko, 1990 ; Ransley et al., 1992) adhèrent à un point de vue différent, citant le fait que physiologiquement personne n'a jamais réussi à produire une destruction persistante et irréversible dans un système innervé. , utilisant comme facteur pathogène une forme spécifique d'activité caractéristique d'un système donné.

La charge psychopathologique est détectée chez environ 75 % des patients (A. A. Kamalov, V. A. Kovalev, S. V. Koroleva, E. A. Efremov, 2001) souffrant de prostatite chronique. Chez 60,2 % des patients, la charge psychopathologique précède un trouble sexuel, et chez 17,8 %, des symptômes psychoneurologiques surviennent lors d'un traitement à long terme et inefficace de la maladie sous-jacente et introduisent certaines spécificités dans la clinique des troubles sexuels. Les données obtenues nous convainquent de la nécessité d'une identification et d'une évaluation plus actives des changements dans l'état mental chez les patients atteints de prostatite chronique. Une correction rapide et ciblée des troubles mentaux dans la prostatite chronique prévient le développement de troubles mentaux plus graves et permet un traitement plus efficace des maladies somatiques. Ces troubles sont basés sur la peur et l'anxiété que les patients développent face à leur état, la peur conséquences possibles. Au 19ème siècle. Les psychiatres russes Kovalevsky et Popov ont introduit le concept de « neurasthénie psychotraumatique des survivants ». Un cercle vicieux se crée : la peur du patient pour un certain organe se reflète dans le fonctionnement de ce dernier, et des troubles fonctionnels croissants aggravent encore les peurs.

Dans la conscience publique, l’érection apparaît comme l’élément principal du cycle sexuel. Cette situation devient dangereuse chez les personnes de nature anxieuse et méfiante. Les moindres écarts par rapport à la vitesse de l’érection, au degré de tension, à sa durée, etc. sont perçus de manière exagérée comme une maladie grave. Il y a une attention accrue portée à l'érection, une fixation sur celle-ci et un « syndrome d'attente anxieuse d'échec » se forme (A. M. Svyadoshch). Chez les personnes de type hypocondriaque, en plus de la fixation, on peut observer un développement de la personnalité hypocondriaque et la peur peut également affecter d'autres fonctions du corps. Les troubles érectiles observés dans la prostatite chronique doivent être pris en compte dans la structure des syndromes asthéniques, anxieux-hypocondriaques, asthénohypocondriaques, asthéno-dépressifs, ainsi que des états hypocondriaques et dépressifs sous leur forme pure. En règle générale, ces conditions ne nécessitent pas de correction particulière avec des médicaments psychotropes. Il suffit souvent de mener une conversation explicative, de prescrire des stimulants biogéniques, des adaptogènes, un traitement utilisant des inhibiteurs modernes de la phosphodiestérase-5 (sildénafil, tadalafil, vardénafil), ainsi que de l'impase. Un bon effet clinique est observé lors de l'utilisation de l'acupuncture.

Les caractéristiques des patients atteints de prostatite chronique à long terme comprennent la préparation hypocondriaque et la fixation des moindres sensations dans les organes génitaux. La présence d'une dépression anxieuse chez les patients est mise en évidence par des pensées obsessionnelles (c'est-à-dire dominantes dans la conscience et incontrôlables) au contenu alarmant sur l'infériorité masculine, et donc humaine, sur l'incurabilité de la maladie et la futilité du traitement, sur la perte inévitable. du bien-être familial. L’anxiété et la peur pour l’état de santé déterminent toutes les actions et presque toutes les étapes des patients, dont le comportement peut être classé comme « une maladie déconnectée de la réalité ». Cette catégorie de personnes se caractérise par une tendance à l'autodiagnostic et à l'automédication. Le tableau clinique de la dépression anxieuse comprend des troubles du sommeil et de l'appétit typiques de ces patients, et des symptômes végétatifs sont notés - transpiration accrue, labilité du pouls. Selon nos observations, les troubles sexuels : diminution de la libido (40 %), diminution de la fréquence et de la force des érections spontanées (15 %), érections adéquates affaiblies (30 %) - doivent être considérés comme une manifestation inévitable des troubles affectifs.

La dépression déguisée avec une prédominance de troubles sexuels s'accompagne de plaintes d'éjaculation accélérée ou retardée associées à une érection affaiblie et, moins souvent, d'une diminution du désir sexuel et de la sévérité des sensations orgasmiques. Les troubles sexuels, comme le notent les patients, compliquent grandement les relations familiales et provoquent souvent des querelles, voire des divorces. Au cours de l'examen, parallèlement aux troubles somato-végétatifs caractéristiques de la phase dépressive, des signes de congestion de la prostate sont révélés. Les troubles sexuels dans la dépression masquée surviennent également périodiquement (souvent de façon saisonnière), présentent des fluctuations d'intensité quotidiennes, sont étroitement liés aux troubles somato-végétatifs et sont relativement résistants aux psychostimulants, à la thérapie aux hormones sexuelles mâles et à la psychothérapie. À l’inverse, il existe une nette réaction positive au traitement antidépresseur. Souvent les troubles disparaissent spontanément.

Le thème de la pathologie sexuelle est souvent évoqué dans les déclarations de patients souffrant d'une forme de dépression de type névrose, indirectement causée par diverses formes chroniques de prostatopathies. Outre les états dépressifs et asthénonévrotiques, les troubles érectiles sont provoqués par le syndrome d'anticipation anxieuse de l'échec, qui survient après un ou plusieurs tentatives infructueuses coït.

Dans un premier temps, les troubles sexuels avec prostatite simple se manifestent par une relative accélération de l'éjaculation et une lassitude, une pénibilité des sensations orgasmiques. Quant aux modifications des autres phases du cycle copulatoire, leurs perturbations peuvent s'expliquer par une pathologie concomitante. Ainsi, une baisse de libido peut avoir deux origines. Premièrement, un processus inflammatoire prolongé et douloureux, accompagné d'une éjaculation accélérée et d'un orgasme plus doux, peut entraîner une diminution purement psychogène de la libido.

Deuxièmement, chez de nombreux patients, la prostatite chronique entraîne une diminution de la saturation androgénique, qui peut se manifester cliniquement par une diminution de la libido. Les mêmes mécanismes peuvent expliquer la diminution de l’érection. Le changement des sensations orgasmiques est dû au fait que chez environ 1/3 des patients, la prostatite chronique est associée à une urétrite postérieure et une colliculite, et les zones du tubercule séminal sont le lieu où la sensation d'orgasme survient lorsque la graine est éjectée. par les orifices éjaculatoires étroits. Un processus chronique et lent dans la zone urétroprostatique entraîne une irritation constante du tubercule séminal avec des impulsions afférentes vers les centres génitaux de la colonne vertébrale. Cliniquement, cela se manifeste par des érections nocturnes prolongées et inadéquates, puis par leur affaiblissement dû à l'épuisement fonctionnel du centre de l'érection (I. F. Yunda, 1981 ; G. S. Vasilchenko, 1990).

La genèse des troubles érectiles lors d'exacerbations de prostatite chronique avec une prédominance du syndrome douloureux, en plus de l'inhibiteur psychogène - la douleur, comprend également des mécanismes réflexogènes. L'orgasme douloureux caractéristique de la prostatopathie/prostatite avec des sensations douloureuses postorgastiques plus ou moins prolongées a également un certain effet dépotentialisant.

Le dysfonctionnement sexuel dans la prostatite chronique s'accompagne d'un dysfonctionnement du système nerveux autonome. En raison d'un déséquilibre du système nerveux sympathique et parasympathique et d'une inhibition des centres d'érection de la colonne vertébrale, certains patients constatent un affaiblissement voire une disparition de l'érection spontanée (matinale). Certains patients constatent un changement dans la « couleur » de l'orgasme - de terne ou douloureux à une anorgasmie. La prostatite chronique peut agir comme un facteur prédisposant au développement de troubles sexuels, ainsi que comme un facteur provoquant (« déclencheur ») et aggravant (secondaire à un dysfonctionnement sexuel).

Les travaux de L. P. Imshinetskaya, I. I. Gorpinchenko (1980), I. F. Yunda (1984), G. S. Vasilchenko et autres (1990) ont permis d'établir que la pathogenèse des modifications de la prostate chez les patients présentant des troubles sexuels est déterminée par une interaction complexe de facteurs endogènes et exogènes, parmi lesquels le rôle principal est joué par les troubles neuroendocriniens.

Actuellement, en ce qui concerne la pathogenèse des troubles sexuels dans la prostatite, il existe une opinion selon laquelle la formation de dysfonction érectile chez les personnes souffrant de maladies de la prostate est causée par des perturbations de la fonction androgène et d'autres modifications endocriniennes, entraînant un trouble de la régulation neurohumorale du sphère sexuelle. Le déclin de la fonction sexuelle s'accompagne d'un affaiblissement progressif des mécanismes réflexes conditionnés de l'activité sexuelle, ce qui aggrave encore le trouble du cycle copulatoire (D. L. Burtyansky, V. V. Krishtal 1973, 1978, 1985 ; L. A. Bondarenko, 1977).

L'état fonctionnel de la prostate, comme le montrent les travaux des dernières décennies (V. A. Samsonov, 1981 ; Chelsky, 1992), est déterminé par un contrôle hormonal complexe, dans lequel les connexions diencéphalo-hypophyso-gonadiques jouent un rôle important. La prostate est très sensible à diverses influences hormonales, tant endogènes qu’exogènes. Parallèlement à la régulation hormonale de la fonction sexuelle chez dernières années La présence d'une régulation neuronale a été révélée, réalisée au niveau cérébral par des composés appelés neurotransmetteurs. Ils régulent et modulent l’influence des hormones sexuelles sur tous les aspects de la sexualité masculine et féminine. Les mécanismes d’action d’un certain nombre de neurotransmetteurs ne sont pas encore entièrement compris.

Ainsi, une maladie aussi purement somatique et objectivement enregistrée que la prostatite survient dans ce cas à la suite d'un stress psycho-émotionnel chronique (sans fin) et de changements somatiques, c'est-à-dire qu'elle se développe selon des mécanismes psychosomatiques. La variante psychosomatique décrite de la prostatite n'est pas la seule. Sans aucun doute, il existe des formes cliniques purement infectieuses, traumatiques et autres de prostatite, ainsi que des variantes non psychosomatiques de la formation d'hypertension, d'ulcères d'estomac, de colite et d'autres pathologies. Des idées simplistes sur la nature de la maladie (prostatite résultant d'une infection) conduisent au fait que le traitement n'est pas axé sur le travail sur les mécanismes pathogénétiques psychosomatiques. Les mêmes mécanismes psychosomatiques se produisent également dans la pathologie de la prostate, appelée prostatopathie ou prostatodynie (prostatose, prostatite congestive, syndrome de douleur pelvienne chronique, etc. Dans ce cas, les modifications psychosomatiques décrites dans la prostate se produisent (spasticité, dysfonctionnement), bien que le l'infection ne s'est pas manifestée et il n'y a pas de clinique d'inflammation.

Quant aux troubles sexuels attribués à la prostatite et aux prostatopathies, le schéma linéaire (troubles sexuels consécutifs à une prostatite) semble incomplet, d'autant que la persistance de troubles sexuels après assainissement prostatique est souvent rencontrée en pratique. Nous considérons la prostatite et les troubles sexuels comme deux conséquences parallèles indépendantes d’un même trouble psychosomatique. Plus le niveau de sympathotonie est élevé, plus l’éjaculation sera rapide, puisque la première phase de l’éjaculation (la phase de déclenchement) est la phase sympathique. L'orgasme (selon W. Masters et V. Johnson) sert de libération de la myotonie générale et locale qui se développe au cours du processus d'excitation. Plus la myotonie initiale (spasticité) est élevée, plus l’éjaculation sera rapide. Ainsi, ces mécanismes expliquent les raisons de l'éjaculation accélérée, qui peuvent être considérées non pas comme le résultat d'une prostatite, mais comme une conséquence parallèle de leurs causes psychosomatiques communes.

Ce n'est pas l'inflammation de la prostate elle-même qui entraîne une altération de la libido et de l'érection, mais le déficit en testostérone qui se produit lors du stress et le blocage de ses récepteurs tissulaires (dans la prostate, dans tout le corps et dans les parties profondes du cerveau). par un excès d'hormones surrénaliennes. Et ce ne sont plus des mécanismes infectieux, mais endocriniens. L'état spastique des vaisseaux du pénis aggravera l'érection par des mécanismes vasculaires, et un complexe d'émotions négatives sous un stress chronique réduira la sexualité par des mécanismes mentaux.

Chez les patients atteints de prostatite psychosomatique et de troubles sexuels, le maillon somatique faible est le système reproducteur (faible constitution sexuelle, faible sensibilité des tissus à la testostérone, soutien neurologique affaibli pour la fonction sexuelle, faibles réserves vasculaires pour les réactions sexuelles, etc.). Les facteurs psychologiques comprennent une attention accrue portée au système reproducteur, des peurs sexuelles et une incertitude quant à la puissance, causées par des problèmes intrapersonnels. Cependant, le trouble psychosomatique décrit (avec une variante psychosomatique de la prostatite et des troubles sexuels) nécessite un travail plus complet et conscient avec les mécanismes pathogénétiques répertoriés. Nous pensons que c'est le modèle psychosomatique qui nous permet de mieux comprendre les mécanismes de formation de la prostatite, les troubles sexuels et leur relation, ainsi que de les éliminer plus efficacement en agissant sur les causes communes qui y conduisent.

Partant de la conviction que les troubles de l'érection sont une conséquence de la prostatite chronique, sans approfondir la nature des troubles de l'érection et sans prendre en compte les caractéristiques psychologiques de l'individu, le médecin soumet le patient à un nombre important de recherches, prescrit de longs traitements. traitement qui, dans la plupart des cas, ne permet pas de résoudre les problèmes dans le domaine sexuel. L'absence d'effet du traitement aggrave considérablement l'évolution de la dysfonction érectile en raison de l'influence psychogène négative, qui augmente avec un résultat négatif du traitement ou une évaluation inadéquate par le patient et le médecin de la relation entre les objectifs du traitement et ses résultats attendus. .

Dans le même temps, un examen fonctionnel et neurologique détaillé des patients atteints de prostatite abactérienne chronique/syndrome de douleur pelvienne chronique, en particulier de catégorie NIH-IIIB, révèle souvent la présence de dysfonctionnements d'origine neurologique des muscles du plancher pelvien et des voies urinaires inférieures. Par conséquent, à notre avis, chez les patients présentant une dysfonction érectile accompagnant une prostatite abactérienne chronique, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de maladies neurologiques cachées du système nerveux central ou périphérique, pouvant conduire au développement de symptômes de dysfonctionnement. des voies urinaires inférieures, des douleurs pelviennes et de la dysfonction érectile. Nous pensons également que les patients atteints du syndrome de douleur pelvienne chronique d'origine non inflammatoire (prostatite abactérienne chronique IIIB) devraient subir un examen détaillé utilisant des méthodes de diagnostic fonctionnel, y compris une étude urodynamique combinée avec détermination de l'état du plancher pelvien et électromyographie, ainsi que comme tests pharmacologiques pour l'enregistrement de la réponse des structures musculaires lisses responsables de l'apparition et du maintien d'une érection.

Parmi les premiers symptômes des troubles sexuels avec prostatite figurent l'éjaculation précoce (I. I. Gorpinchenko, 1977 ; T. D. Epperly, K. E. Moore, 2000), l'orgasme douloureux (J. H. Ku et al., 2002 ; J. N. Krieger, 1996). E. Screponi (2003) a révélé la présence d'une inflammation de la prostate chez 56,5 % des patients présentant une éjaculation précoce. La douleur lors de l'éjaculation chez les patients atteints de prostatite est observée beaucoup plus souvent que chez les patients présentant une hyperplasie bénigne de la prostate ou une dysfonction érectile (J. N. Krieger, 1996). Les troubles de l'orgasme et de l'éjaculation sont considérés parmi les principaux symptômes de la forme intéroréceptive du dysfonctionnement copulatif (I. I. Gorpinchenko, 1997). Les troubles de l'éjaculation peuvent s'expliquer par une sensibilité accrue des interorécepteurs et un tonus élevé des récepteurs a1-adrénergiques (G. A. Barbalias et al., 1983), puisque le système nerveux sympathique est principalement responsable du phénomène de l'éjaculation. L'éjaculation précoce peut également être causée par l'état névrotique des patients présentant un tableau clinique de neurasthénie hypersthénique.

Une préparation trop intense à l'acte sexuel avec des idées érotiques préliminaires peut finalement conduire à une sorte de « copulation psychique » qui précède la vraie ; Le tout premier contact avec une femme suffit à déclencher le réflexe correspondant. Toutes sortes de peurs, qui finissent par provoquer la coitophobie, contribuent au déroulement accéléré des processus réflexes d'érection et d'éjaculation. La fixation sur l'éjaculation accélérée, qui se développe d'échec en échec (comme une névrose d'attente avec une diminution toujours plus grande de l'humeur en prévision du prochain « échec »), amène ces patients au point qu'ils n'ont parfois qu'à penser au moment opportun. au début des rapports sexuels sur la possibilité d'une éjaculation précoce, et la même chose se produit immédiatement (K. Wenniger et al., 1996).

La douleur ou la lassitude de l'orgasme est causée par une inflammation du tubercule séminal, qui est une zone réceptrice puissante et responsable de la sévérité des sensations orgasmiques, bien qu'elle ne soit pas toujours diagnostiquée séparément de l'inflammation de la prostate.

Quant à la libido, son affaiblissement peut survenir sur une base psychogène - en raison de la dépression et de l'anxiété accrue du patient, d'une altération de l'orgasme et d'un affaiblissement secondaire de l'érection. Le patient, craignant un fiasco, évite consciemment et inconsciemment les rapports sexuels. De plus, selon certaines données (L. P. Imshinetskaya, 1982 ; T. N. Vakina et al., 2003), ce phénomène pourrait s'expliquer par l'hypoandrogénie inhérente aux patients atteints de prostatite prolongée. Selon les chercheurs, la prostate et le testicule sont dans une relation corrélative positive, et si le fonctionnement de l'un des organes est perturbé, l'autre en souffre également, en l'occurrence le testicule, qui produit une plus petite quantité d'androgènes. D’autre part, la prostate est un organe responsable du métabolisme des hormones sexuelles, qui peut être perturbé lorsqu’elle est malade.

Les troubles sexuels chez les patients atteints de prostatite chronique peuvent se développer par étapes, selon un certain schéma. Tout d'abord, une éjaculation précoce apparaît, puis une érection insuffisante et adéquate se produit, puis un changement dans la libido peut se développer. Dans certains cas, il y a une augmentation des érections nocturnes en raison d'une hyperémie accrue de la prostate (V.N. Tkachuk et al., 1989). Bien que ce phasage ne soit pas toujours conservé et qu’il ne soit le plus souvent pas possible de le retrouver chez un même patient.

En outre, la santé sexuelle, si l’on prend en compte le caractère multidimensionnel de son offre, est en soi un phénomène psychosomatique et peut servir comme une sorte de modèle de relations psychosomatiques. Le rôle déclencheur des troubles de la santé sexuelle est joué par des facteurs psychogènes somatogènes ou sociogènes, en l'occurrence les symptômes de prostatite/syndrome de douleur pelvienne chronique, les plaintes concernant la fonction sexuelle. L'opinion dominante dans la société (souvent soutenue par les médecins) sur le développement inévitable de « l'impuissance » est également importante.

Il a été établi que des problèmes psycho-émotionnels (anxiété, dépression, labilité émotionnelle, faible identification masculine) sont détectés chez 80 % des patients, et que des symptômes de troubles graves sont détectés chez 20 à 50 % des patients (L. Keltikangas-Jarvinen et al., 1981, 1982, 1989 ; J. de la Rosette, 1992, 1993 ; J. P. Berghuis et al., 1996). Tout cela contribue au développement de pathologies somatiques (douleurs, dysurie, diminution de l'érection, troubles de l'éjaculation). Ces perturbations entretiennent la détresse et se transforment elles-mêmes en psychotraumatisme, fermant ainsi un cercle vicieux.

La nature et les changements dans les relations psychosomatiques dans ce cas dépendent également principalement des caractéristiques personnelles du patient. À la suite du traitement personnel de la situation, soit le patient surmonte le stress, ce qui contribue au succès du traitement, à la rééducation et au rétablissement de l'harmonie sexuelle des époux, soit la maladie s'aggrave et souvent des complications se développent, qui, comme dans le cas précédent, conduit à la formation d'un cercle vicieux (B V. Krishtal, M. V. Markova, 2002).

Ainsi, de ce qui précède, les conclusions suivantes peuvent être tirées.

• Les troubles sexuels liés à la prostatite sont principalement dus à des troubles psychosomatiques, à la dépression et à des traits de personnalité anxieux et méfiants. Ils provoquent ou soutiennent parfois la présence de plaintes caractéristiques du syndrome de douleur pelvienne chronique/prostatodynie.
• Souvent, une vie sexuelle peu fréquente entraîne elle-même une stagnation et provoque une prédisposition à la prostatite.
• Les manifestations du syndrome de douleur pelvienne chronique peuvent inclure une éjaculation précoce et un orgasme douloureux, qui affectent négativement la fonction érectile.
• Aucune relation corrélative directe entre la prostatite chronique et la dysfonction érectile n’a été identifiée. Les dommages à la composante érectile du cycle copulatoire dans la prostatite chronique ne sont pas plus importants, et dans certains cas même moins prononcés, que dans les maladies somatiques chroniques d'autres localisations. Dans le même temps, la localisation du processus pathologique et ses manifestations cliniques déterminent un certain nombre de troubles de la sphère sexuelle, principalement sur une base psychosomatique.
• Lors du traitement des troubles sexuels survenant dans le contexte d'une prostatite chronique, il ne faut pas oublier que la disparition des plaintes associées à la prostatite entraîne une diminution de l'impact des traumatismes psychologiques sur le corps et crée les conditions préalables à la correction de la dysfonction érectile. Cependant, les fonctions altérées ne se rétablissent pas toujours d'elles-mêmes et, en plus des médicaments, une intervention psychothérapeutique est souvent nécessaire.
• Il est nécessaire de prendre en compte que les troubles sexuels et les causes de leur apparition peuvent exister d’eux-mêmes et que la prostatite chronique ne fait qu’aggraver l’état du patient. Dans ce cas, le diagnostic et le traitement des troubles sexuels doivent être réalisés parallèlement au traitement du syndrome de douleur pelvienne chronique.
• L'éjaculation accélérée et les sensations orgasmiques douloureuses disparaissent souvent à mesure que la prostatite chronique guérit. Si nécessaire, le traitement standard peut être appuyé par des méthodes particulières (gel anesthésique, ombrage du tubercule séminal, thérapie sexuelle, etc.).

Ainsi, le traitement des troubles sexuels liés à la prostatite chronique doit être complet. Sans aucun doute, sa base pathogénétique est la thérapie médicamenteuse (antibactérienne, anti-inflammatoire, améliorant la microcirculation, symptomatique, etc.), les méthodes d'influence physique (thérapie au laser magnétique, hyperthermie, phonophorèse, massage de la prostate, etc.) et la réflexologie pour le traitement de la affection sous-jacente. Nous pensons que les méthodes de traitement ci-dessus peuvent être combinées avec succès avec une thérapie visant à améliorer la fonction sexuelle, qui implique trois types d'influences.

• Correction de la dysfonction érectile (inhibiteurs modernes de la phosphodiestérase-5, médicaments à très faible dose (impaza), stimulants biogéniques).
• L'utilisation de médicaments psychotropes (anxiolytiques, tranquillisants et antidépresseurs) et de méthodes psychothérapeutiques.
• Correction des troubles hormonaux (analogues synthétiques de la testostérone, anti-œstrogènes, médicaments réduisant le taux de prolactine dans le plasma sanguin).

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E.A. Efremov, Candidat en sciences médicales
S.D. Dorofeev,Candidat en sciences médicales
S.M. Panyushkin
D.A. Bedretdinova
Institut de recherche en urologie, Moscou

Contrairement aux idées précédentes sur le caractère infectieux de la prostatite chronique, le rôle de la pathologie des systèmes nerveux autonome et central dans le développement de cette maladie qui porte le coup principal est désormais établi. facteurs externes. Travail difficile et nerveux, conditions familiales, déplacements dans des transports bondés aux heures de pointe, promotion infructueuse sur un site Web, déplacements au magasin - un facteur de stress dans les relations avec les autres entraîne une perturbation du système nerveux central et, par conséquent, d'autres organes et les systèmes. Dans presque tous les cas de pathologie chronique de la prostate, il convient donc de rechercher la cause profonde résultant de facteurs externes agressifs. Bien entendu, tous les cas de prostatite chronique ne sont pas une conséquence directe du stress, mais son développement ultérieur est presque toujours facilité par un environnement stressant défavorable. Dans une ville, un tel environnement est constant, par conséquent, parmi les résidents urbains, le pourcentage de pathologie chronique de la prostate est nettement plus élevé que parmi les résidents des zones rurales.

Une innervation symptomatique abondante de la prostate assure la libération rapide des sécrétions dans l'urètre. L'augmentation du tonus de la prostate, conséquence d'une dystonie végétative-vasculaire ou d'une surcharge constante du système nerveux central par le stress, perturbe à son tour fonctions motrices la prostate, contribue au développement de sa pathologie. Les neurotransmetteurs sécrétés par les terminaisons nerveuses (vasopeptide, somatostatine, enképhalines, etc.) doivent être en étroite interaction les uns avec les autres, sinon un déséquilibre entre eux peut également conduire au développement d'un dysfonctionnement chronique de la prostate. De plus, l'émergence et le développement d'un état pathologique en soi peuvent constituer un fort stress psycho-émotionnel chez l'homme, ce qui aggrave considérablement le développement de la maladie. Il a été établi qu'environ 75 % de tous les patients souffrent d'un fardeau psychopathologique, y compris ceux dont le traitement de la maladie est inefficace à long terme. Le cercle vicieux créé par la peur de l’état de l’organe affecté, qui affecte la fonction de la prostate, aggravant encore l’état du patient, est caractéristique de la plupart des patients. Et puis la moindre sensation désagréable dans la région génitale provoque une nouvelle crise de la maladie. Malgré le fait que la prostatite chronique ait déjà été reconnue comme une maladie de pathogenèse dite psychosomatique, les questions de correction de l'état du système nerveux central et autonome restent d'actualité à ce jour. La correction rapide d'un état psychopathologique aidera à éviter un cercle vicieux - la catégorie des mesures correctives comprend les conversations psychothérapeutiques et les procédures physiothérapeutiques qui ont un fort effet psychotrope sur le patient. Par conséquent, pour guérir complètement la maladie, il est nécessaire de recourir à une thérapie complexe, comprenant à la fois des médicaments et des mesures psychophysiologiques.

La prostatite chronique n'est pas seulement un complexe de symptômes somatiques, mais se caractérise également par tout un ensemble de problèmes psychologiques qui masquent le tableau clinique de la maladie et compliquent son traitement.

Les aspects psychologiques restent insuffisamment étudiés. Un certain degré de problèmes psychologiques (anxiété, dépression, labilité émotionnelle, faible identification masculine, plaintes sexuelles) selon les tests psychologiques (MMPI) et les consultations a été identifié chez 80% des patients atteints de prostatite chronique, avec un degré de gravité élevé dans 20- 50%.

La véritable proportion de troubles psycho-émotionnels dans la prostatite chronique est clairement sous-estimée ; la dépression masquée et effacée, caractérisée non pas tant par la dépression et la mélancolie que par un sentiment d'infériorité, la perte des anciens intérêts et pulsions, n'est généralement pas prise en compte par les spécialistes. .

La question se pose de savoir si la prostatite entraîne de tels changements ou si les caractéristiques prémorbides contribuent au développement de la maladie.

Les caractéristiques de la personnalité ont été étudiées par plusieurs chercheurs et au moins 4 types psychopathologiques différents de patients atteints de prostatite ont été identifiés :

1. Type psychosomatique (la prostate souffre d'un trouble du système nerveux).
2. Type alexithymique.
3. Type limite.
4. Type narcissique (narcissique).

D'autres rapports, au contraire, nient la possibilité d'identifier certains types de personnalité caractéristiques des patients présentant des symptômes de prostatite.

Nom du service	Prix
Prostate, vésicules séminales et vessie / TRUS	1 900 roubles.
Rendez-vous avec un urologue-andrologue, thérapeutique et diagnostique, ambulatoire	1 500 roubles.
Rendez-vous avec un urologue-andrologue, C.M.N., diagnostic et traitement, ambulatoire	1 800 roubles.
Résumer les résultats de l'examen et élaborer un programme de traitement individuel du 2ème degré de complexité	1 000 roubles.
Cystoscopie féminine / avec anesthésie	4 000 roubles.
Instillation de l'urètre / sans le coût du médicament	1 300 roubles.
Massage thérapeutique de la prostate	1 500 roubles.
Thérapie par ondes de choc (conservatrice) pour la dysfonction érectile, la maladie de La Peyronie, la prostatite chronique et le syndrome de douleur pelvienne chronique (Storz Duolith) / 1 procédure	4 950 roubles.

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Dans le même temps, il a été démontré que les patients occupés, nerveux et pédants sont 2 à 4 fois plus susceptibles de présenter de telles plaintes que les patients équilibrés et calmes.

Le développement du syndrome de douleur pelvienne chronique est prédisposé par des traits de personnalité accentués tels qu'une tendance à retarder, des réactions émotionnelles négatives bloquées, des réactions anxieuses-suspectes ou dépressives.

L'anxiété et la peur pour leur état et leur vie déterminent presque chaque étape des hypocondriaques dits « urinaires » ou « prostatiques ». Leur comportement est généralement classé comme « un retrait de la maladie et un détachement de la réalité ».

Complètement absorbés par leur prostate, ils lisent de la littérature spécialisée et fouillent constamment dans leur passé à la recherche d'une cause précise de la maladie. Convaincus de son caractère organique, ils réfléchissent constamment à ce sujet, se diagnostiquant des processus infectieux et des tumeurs de la prostate, vont obstinément de médecin en médecin avec des plaintes caractéristiques des maladies de la région urogénitale, essayant de trouver un « vrai spécialiste » qui découvrira enfin ils présentent des changements pathologiques dans les organes génito-urinaires. Ils recherchent activement de plus en plus d'examens urologiques et subissent de nombreuses procédures spécifiques, exigeant constamment des urétroscopies répétées et des examens microscopiques presque quotidiens de leurs urines, de leur sperme et de leurs sécrétions prostatiques, dont ils ne font toujours pas confiance aux résultats.

En utilisant un « pressage » habile, ils passent des heures à extraire une goutte de sécrétion ou au moins d'urine de l'urètre et étudient attentivement les flocons et les sédiments formés dans l'urine, élaborent certains régimes alimentaires et hygiéniques, recourent aux conseils de personnes aux compétences douteuses. , prennent d'innombrables médicaments annoncés dans toutes les sources disponibles, ils s'administrent des cures d'antibiotiques sans fin et deviennent résistants à tous les types d'agents antibactériens, conduisant finalement au développement d'une urétrite traumatique ou d'une prostatite chronique, évitant souvent l'activité sexuelle.

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Les raisons de la prédisposition aux troubles psycho-émotionnels de la prostatite résident également dans le statut social des hommes.

En termes d'emploi et d'éducation, les patients diffèrent des hommes en bonne santé, ayant l'enseignement supérieur et professionnels sont moins susceptibles de souffrir de prostatite que ceux qui ont seulement terminé leurs études secondaires. Les travailleurs signalent moins souvent des symptômes de prostatite que les chômeurs ou les personnes handicapées, qui tombent encore plus souvent malades. Enfin, l'incidence de la maladie dépend du revenu : les hommes ayant des revenus plus faibles sont plus susceptibles de présenter des plaintes caractéristiques du syndrome de douleur pelvienne chronique.

Il faut considérer que, d’une part, la douleur chronique qui hante les patients les rend dépendants, impuissants et justifie la recherche d’un soutien psychologique. Les patients atteints de prostatite récurrente à long terme tombent facilement dans un cercle vicieux : le stress chronique provoque des changements organiques dans certains systèmes biologiques, qui affectent l'état psycho-émotionnel du patient, qui, à son tour, entretient la souffrance somatique des patients.

Il ne faut pas oublier qu'un symptôme douloureux récurrent est plus susceptible de provoquer un développement ultérieur des organes internes déjà présents chez les personnes souffrant de troubles psychiques. En revanche, un trouble psychosomatique peut jouer un rôle prépondérant sans aucune preuve organique (même s'il a existé dans le passé).

En même temps, sachant que la source de la douleur chronique n'est pas toujours « psychologique », mais se produit en réalité au niveau de la prostate, ces hommes ne devraient pas circuler avec le surnom de « névrosés », « hypocondriaques » ou « prostatiques ».

Le traitement des patients atteints de prostatite consiste souvent uniquement en plusieurs cures d'antibiotiques (bien que la présence d'agents infectieux ne soit pas toujours établie), sans prendre en compte les troubles psychosomatiques. Les urologues font rarement appel à des psychiatres ou des psychoneurologues pour examiner les patients, car ils estiment que les facteurs psychologiques jouent un rôle important dans la symptomatologie de la prostatite.

L'éventail des troubles mentaux dans l'urétrite chronique non spécifique est très large.

Les troubles mentaux liés aux maladies inflammatoires du système reproducteur sont le plus souvent formés par des mécanismes psychosomatiques. Chez la plupart des patients, un conflit intrapersonnel profond est provoqué par la nature intime des expériences concernant les conséquences négatives possibles de la maladie telles que l'infertilité et les troubles sexuels.

Pour beaucoup, un moment psychologiquement traumatisant est la pensée du caractère vénérien de leur maladie, qu'elle est le résultat du non-respect des règles d'hygiène sexuelle, de la masturbation, etc. Bien qu'en fait, les maladies inflammatoires du système reproducteur dans la plupart des cas surviennent pour d’autres raisons, plutôt prosaïques (hypothermie, infection banale, etc.), et la vigilance du patient quant à l’origine de la maladie est infondée.

En raison du « cercle vicieux » qui en résulte, les facteurs psychosociaux, en particulier les relations interpersonnelles dysfonctionnelles avec une épouse ou un autre partenaire sexuel, acquièrent une signification psychotraumatique particulière.