Asinsvadu impotence: kas tas ir un kā ārstēt? Kā atbrīvoties no asinsvadu impotences Arteriālo asinsvadu darbība, kas atrodas dzimumorgānos.

Vitasite https://www.site

Pasaules medicīnas zinātne ir uzkrājusies lieliska pieredzevīriešu impotences diagnostika un ārstēšanaņemot vērā dažādus cēloņus, kas izraisa šo slimību. Mēs izcelsim problēmu no asinsvadu patoloģijas viedokļa, kas vīriešiem var izraisīt dzimumlocekļa erektilās disfunkcijas.

Pēc ārvalstu ekspertu domām, asinsvadu patoloģija veido 55% no visiem pastāvīgas impotences gadījumiem vīriešiem. Un tā ārstēšanai ļoti bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Lai būtu vieglāk izprast tā būtību, lasītājus ieteicams iepazīstināt ar dzimumlocekļa anatomiju un fizioloģiju.

Dzimumlocekļa anatomija un fizioloģija

Tas ir sarežģīts divu kavernozu ķermeņu un audu veidojums, kas pēc struktūras atgādina sūkli. Sūkļa centrā katrā kavernozajā korpusā atrodas artērijas ar daudziem zariem, kas atveras sūkļa šūnās (sinusos). Kavernonie ķermeņi sazinās viens ar otru, it kā saplūstot iekšējās partijas, un asinīm ir iespēja plūst no viena uz otru. Katrs kavernozais korpuss ir piestiprināts pie iegurņa kaunuma kaula, veidojot dzimumlocekļa krustu. Cavernosa ķermeni ieskauj tunica albuginea, kas saplūst ar porainiem audiem. Šis apvalks ir ļoti izturīgs un tajā pašā laikā viegli stiepjams. Blakus corpora cavernosa atrodas urīnizvadkanāls (urethra), ko ieskauj tie paši sūkļveida audi. Pārklājot urīnizvadkanālu, poraini audi tā galā veido sabiezējumu dzimumlocekļa galvas formā.

Daudzas vēnas iet cauri tunica albuginea. Caur tām asinis iziet no dzimumlocekļa un ieplūst iegurņa vēnās. Dzimumlocekļa kāju zonā ir īpaši muskuļi, kas seksuālās uzbudinājuma periodā spēj tos saspiest kopā ar vēnām, kas šeit iet. Tomēr vīrietis nevar kontrolēt šos muskuļus kā skeleta muskuļus. Starp kavernozajiem ķermeņiem atrodas dziļā muguras vēna. Tas saņem asinis no dzimumlocekļa glans un tajā ieplūstošajām apļveida vēnām, kas savukārt saņem asinis no kavernozajiem korpusiem. Tādā veidā tiek izveidota sava veida slēgta hidrodinamiskā sistēma.

Erekcijas attīstīšanas process izskatās vienkāršots šādi: seksuālās uzbudinājuma laikā signāli tiek nosūtīti no centrālās implicītās sistēmas uz artērijām, kas iet iekšā corpora cavernosa. Tie paplašinās, un liels daudzums asiņu pēkšņi piepilda poraino audu šūnas. Tajā pašā laikā muskuļi, saņemot signālus, sāk sarauties un saspiest vēnas, kas rodas no dzimumlocekļa kavernozo ķermeņu kājām. Asins aizplūšana no kavernozajiem ķermeņiem ir krasi ierobežota. Asinis, kas piepilda porainos audus, sāk stiept tunica albuginea, un dzimumlocekļa izmērs strauji palielinās.

Līdzīgi procesi notiek porainajos audos, kas pārklāj urīnizvadkanālu un veido dzimumlocekļa galvu. Stiepjoties zem spēcīga asins spiediena, tunica albuginea ar savām šķiedrām saspiež vēnas, kas iziet cauri īpašām atverēm tajā. Rezultātā maksimālās erekcijas fāzē asiņu plūsma no dzimumlocekļa kļūst minimāla, asinsspiediens kavernozajos ķermeņos sasniedz maksimumu (līdz 500 mm Hg), vairākas reizes pārsniedzot sirds spiedienu. Un dzimumloceklis iegūst izteiktu elastību.

Pat šāda vienkāršota erekcijas attīstības diagramma sniedz priekšstatu par daudzajām saitēm, kuru pārtraukšana var izraisīt šī sarežģītā mehānisma darbības traucējumus. Asinsvadu impotence var rasties gan no nepietiekamas asins plūsmas (arteriālais faktors), gan no ātras asins noplūdes (venozais faktors). Abos gadījumos normālam dzimumaktam pietiekama erekcija nenotiek. Tāpēc impotences ārstēšana jāsāk ar visu galveno erekcijas attīstībā iesaistīto struktūru visaptverošu pārbaudi.

Diagnostikas pasākumi

Arteriālā izmeklēšana ir vispieejamākā un parasti tiek veikta vispirms. Tiek veikta doplera ultrasonogrāfija un doplerogrāfija. Īpaša ar datoru aprīkota ierīce var noteikt ne tikai aizsprostojumu, bet arī to artēriju sašaurināšanos, caur kurām asinis ieplūst dzimumloceklī. Pētījums jāveic pirms un pēc īpašu artēriju paplašinošu zāļu ievadīšanas kavernozajā ķermenī. Tas varētu būt papaverīns, prostavazīns... Ja ultraskaņas doplerogrāfija neatklāj artēriju patoloģiju un asins plūsma pēc zāļu stimulācijas ir normāla, noskaidro, vai nav patoloģiska venoza noplūde no kavernozs ķermeņiem. To sauc arī par patoloģisku venozo drenāžu. Starp citu, tas ļoti bieži rodas pacientiem gan jaunā, gan nobriedušā vecumā.

Izmeklēšanai, ja ir aizdomas par patoloģisku venozo drenāžu, ir nepieciešamas nestandarta iekārtas un aprīkojums. Mūsu praksē mēs izmantojam īpašu sūkni, kas aprīkots ar datoru. Caur hidrauliskā sistēma, sazinoties ar kavernozo ķermeņu lūmenu caur tajos ievietotām adatām, kavernozs ķermeņos tiek ievadīts šķidrums ar radiopagnētisku vielu. Pielāgojot šī šķidruma tilpuma ātrumu laika vienībā, mēs nogādājam dzimumlocekli pilnīgas erekcijas stāvoklī. Tad ienākošā šķidruma daudzums tiek samazināts un paliek tādā līmenī, kāds nepieciešams, lai uzturētu erekciju stabilā stāvoklī.

Ja pārbaudes laikā iegūtie skaitļi pārsniedz derīgi parametri, tad jāmeklē impotences cēloņi venozo asiņu patoloģiskajā noplūdē. Šeit palīdz fotogrāfijas, kas pievienotas visiem veiktajiem pētījumiem. Pateicoties rentgena kontrastvielai, tiek atklāti visi venozie kolektori, caur kuriem izplūst asinis pilnas erekcijas fāzē. Ja tiek konstatēta šāda patoloģija, kavernozo ķermeņu lūmenā tiek ievadīts arī papaverīns vai citas līdzīgas zāles, kas maksimāli paplašina asinsvadus, kas ved asinis kavernozs ķermeņos. Tas ir nepieciešams, lai precīzi aprēķinātu ķirurģiskās iejaukšanās apjomu un novērstu patoloģisku vēnu noplūdi.

Asinsvadu impotences ārstēšana

Tagad mēs ceram, ka tas ir skaidrs asinsvadu impotences ārstēšana mērķis ir vai nu palielināt arteriālo pieplūdumu, vai samazināt palielinātu venozo asiņu noplūdi. Un šeit, tāpat kā ar jebkuru patoloģiju, ir iespējamas divas ārstēšanas metodes: ķirurģiska, konservatīva.

Lai atjaunotu normālu arteriālo asins plūsmu dzimumloceklī ar operācijas palīdzību, visizplatītākās ir tā sauktās apvedceļa operācijas, kad asinis no augšstilba artērijas tiek pārnestas uz dzimumlocekļa artērijām, apejot bloķēto zonu. Šajā gadījumā tiek izmantotas paša pacienta artērijas vai vēnas. Tā kā dzimumlocekļa artēriju diametrs nepārsniedz divus milimetrus, operācijas tiek veiktas zem mikroskopa, izmantojot īpašu asinsvadu tehnoloģiju. Mūsu klīnikas asinsvadu ķirurģijas nodaļā veiktas vairāk nekā 200 šādas operācijas. Labs rezultāts tika iegūts 70% pacientu.

Palielinoties venozo asiņu noplūdei, visizplatītākās metodes ir patoloģiski paplašinātu venozo kolektoru nosiešana un rezekcija (lokālā noņemšana). Tomēr, neskatoties uz šķietamo šīs problēmas risināšanas vienkāršību, izrādījās, ka ļoti ātri pēc šādas operācijas, impotences recidīvs- attīstās venozās kolaterales, lai apietu sasaistīto trauku.

Mūsu klīnika ir izstrādājusi īpašu tehniku, lai izvairītos no recidīva. Tās būtība ir visus venozos kolektorus sašūt kopā ar tunica albuginea. Jā, šī ir ilgstoša operācija, taču tā noved pie pilnīgas erekcijas sasniegšanas 80% operēto vīriešu.

IN pēdējie gadi Konservatīva impotences ārstēšana, automātiski ievadot dažādus vazodilatatorus dzimumlocekļa corpora cavernosa, ir kļuvusi plaši izplatīta. Pēc iepriekšējas medicīniskās instrukcijas, 20 minūtes pirms dzimumakta, pacients patstāvīgi veic vazodilatatora zāļu autoinjekciju. Diemžēl šis paņēmiens (pat tad, ja tiek lietotas pasaules labākās zāles) palīdz ne visiem. Tas ir absolūti bezjēdzīgi palielinātas venozās noplūdes gadījumā, un šādi pacienti ir ceturtā daļa no tiem, kas cieš no impotences. Tomēr metode ir ļoti efektīva psihogēnām impotences formām, tāpēc no tās nevajadzētu atteikties.

Mēs ceram, ka jūs jau esat sapratuši, ka impotence rodas dažādu iemeslu dēļ. Pareizai ārstēšanai (gan konservatīvai, gan ķirurģiskai) ir nepieciešams noteikt patieso. Mūsdienu ārsts var to izdarīt un izārstēt slimību. Viņa arsenālā ir pietiekami daudz metožu, lai glābtu pacientu no nopietnas slimības. Ir svarīgi tikai, lai diagnostika un ārstēšana tiktu veikta kvalificētā iestādē.

Krotovskis G.S., MD, Trapezovs S.V., urologs

Viens no biežākajiem erektilās disfunkcijas cēloņiem ir vēnu noplūde.

Kas tas ir?

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 50-70% vīriešu impotences cēlonis ir problēmas ar asinsvadiem.

Venozā noplūde rodas, ja asinis priekšlaicīgi izdalās dzimumlocekļa vēnās. Parasti erekcijas laikā asinis ieplūst dzimumlocekļa corpora cavernosa, kā rezultātā to izmērs palielinās. Tie bloķē vēnas, un asiņu aizplūšana tiek bloķēta, atjaunojoties tikai pēc seksuālās stimulācijas pabeigšanas.

Venozā noplūde– stāvoklis, kad asinis nesaglabājas kavernozajos ķermeņos, tāpēc seksuālās stimulācijas laikā dzimumloceklis neiegūst nepieciešamo cietību. Ar venozo noplūdi erekcijas zudums notiek pirms dzimumakta vai tā laikā. Seksuālā vēlme un vēlme nemazinās.

Etioloģija

Venozās noplūdes cēloņi var būt šādi:

• Palielināts vēnu lūmenis. Tas var darboties gan kā primārais faktors, gan attīstīties nikotīna, alkohola atkarība, pārmērīgs pikantu pārtikas patēriņš.
• Kavernozo ķermeņu apkārtējās membrānas izmaiņas, kā rezultātā venozie sfinkteri neaizveras. Šī patoloģija ir raksturīga gados vecākiem vīriešiem, tā var attīstīties Peironija slimības, cukura diabēta vai traumatisku seku fona.
• Organiskas dabas asinsvadu iekšējā slāņa izmaiņas, ko izraisa traumas, hiperlipidēmija un ar vecumu saistītas izmaiņas.
• Vēnu šuntu veidošanās, caur kurām plūst asinis, neizejot cauri sfinkteriem. Var būt operācijas sekas.
• Gludo muskuļu nespēja sarauties organisku izmaiņu vai inervācijas pasliktināšanās dēļ.

Provocējošie faktori, kas ietekmē asinsvadu stāvokli, ir:

• Pacienta vecums - visbiežāk novēro vīriešiem pēc 40-50 gadiem.
• Nikotīna un alkoholisko dzērienu lietošana. Šīs vielas ir toksīni, kas negatīvi ietekmē asinsvadu sienas, kas izraisa lūmena sašaurināšanos un oklūziju.
• Fiziskā neaktivitāte. Ar zemu fizisko aktivitāti attīstās sirds un asinsvadu patoloģijas, tostarp reproduktīvās sistēmas artērijas.
• Slikts uzturs. Vēnu sistēmas vēnas un sfinkterus nelabvēlīgi ietekmē trekni, pikanti ēdieni.
• Traumas vēdera lejasdaļā un starpenē.

Statistika saka, ka tas attīstās 90% psiholoģisko problēmu (depresijā). Cukura diabēta un sirds un asinsvadu patoloģiju gadījumā to novēro vairāk nekā 50% gadījumu.

Diagnostikas pasākumi

Kā galvenā diagnostikas metode tiek izmantota Doplera izmeklēšana. Ar tās palīdzību tiek pārbaudīts asinsvadu stāvoklis farmakoloģiskās slodzes ietekmē. Metodes izmantošana ļauj identificēt patoloģiskos procesus vēnās un artērijās.

Pirmkārt, ar Doplera palīdzību tiek novērtēts asinsvadu stāvoklis miera stāvoklī. Pēc tam dzimumlocekļa kavernozajos ķermeņos tiek ievadīta viela, kas izraisa erekciju. Farmakoloģiskās slodzes vietā ir iespējams izmantot vizuālo erotisko stimulāciju. Pēc erekcija tiek atkārtota asinsvadu pārbaude.

Var veikt arī papildu pētījumus:

• Bioķīmiskā asins analīze, kas nosaka holesterīna līmeni un lipīdu profilu, palīdz noteikt asinsvadu aterosklerozi.
• Izmantojot EKG, tiek pārbaudīta sirds sūknēšanas funkcija, kuras samazināšanās var izraisīt ED.

Pamatojoties uz pētījuma datiem, ārsts veic diagnozi un nosaka traucējumu pakāpi.

Ārstēšana

Ārstēšana sastāv no operācijas, lai bloķētu muguras vēnu, galveno asinsvadu, caur kuru izplūst galvenās asinis. Muguras vēnas nosiešana vai izgriešana novērš problēmu.

Operācijas laikā dzimumlocekļa ādā, kas atrodas zem galvas, tiek veikts griezums. Membrānas un āda tiek novirzīta uz dzimumlocekļa pamatni.

Operācija ir īsa, vidēji tā ilgst 40-60 minūtes. Intervence tiek veikta vietējā anestēzijā. Operācija ir diezgan vienkārša un nerada komplikācijas. Vietai, kur tika veikta operācija, tiek uzlikts kompresijas pārsējs, un pārsēju veic nākamajā dienā. Šuves tiek noņemtas 10. dienā. Operācija ir vienkārša, nav nepieciešama hospitalizācija un to var veikt tajā pašā dienā, kad apmeklējat klīniku.

Pēc operācijas vairākas dienas ir jāatturas no paaugstināta stresa, ilgstošas ​​pastaigas un seksuālās aktivitātes. Īpaša diēta nav nepieciešama. Jūs varat atsākt dzimumdzīvi 5 nedēļas pēc operācijas un aktīvi sportot pēc 4 nedēļām.

Operācijas izmaksas Krievijā svārstās no 30 līdz 50 tūkstošiem rubļu.

VIDEO Jeļena Mališeva. Erektilās disfunkcijas ārstēšana

Neķirurģiskas ārstēšanas iespējas

Venozās noplūdes ārstēšanai nepieciešama visaptveroša pieeja. Pirmkārt, ārstēšana ir vērsta uz asinsrites stimulēšanu kavernozs ķermeņos.

Izvēloties zāles ārstēšanai, viņi vadās pēc iemesliem, kuru dēļ tas notiek. Var izmantot šādas narkotiku grupas:

• Fosfodiesterāzes inhibitori 5. Šīs kategorijas zāles bloķē fosfodiesterāzi, kā rezultātā samazinās gludo muskuļu tonuss un artēriju paplašināšanās. Piemēram, Viagra pieder šai grupai. Pateicoties šo zāļu lietošanai, ir iespējams izvairīties no patoloģijas izpausmēm, bet ne novērst tās cēloni.
• Statika. Zāles, kuru darbības mērķis ir samazināt holesterīna līmeni asinīs. Zāļu lietošana ir ieteicama aterosklerozes asinsvadu bojājumiem.
• Spazmolītiskie līdzekļi. Tādas zāles kā papaverīns ir paredzētas, lai samazinātu gludos muskuļus un stimulētu kavernozo ķermeņu piesātinājumu ar asinīm.

Lielākā daļa zāļu, ko izmanto patoloģijas ārstēšanā, ir vērstas uz asinsrites palielināšanu kavernozs ķermeņos. Papildus var izmantot fizioterapijas metodes, galvenokārt vietējā negatīvā spiediena izmantošanu. Šī procedūra uzlabo asins plūsmu kavernozs ķermeņos, izmantojot vakuumu.

Kas var notikt, ja slimība netiek ārstēta?

Attiecīgā patoloģija pati par sevi neizzūd. Gadījumos, kad zāļu terapija nepalīdz, tiek izmantota operācija. Šī patoloģija būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti, negatīvi ietekmējot gan seksuālo dzīvi, gan psiholoģisko stāvokli. var ietekmēt attiecības ģimenē un vīrieša pašcieņu.

VIDEO Impotences (erektilā disfunkcija, vāja erekcija) ārstēšana, diagnostika, potences palielināšana

Erekcijas disfunkcija vai impotence (no latīņu valodas impotens - bezspēcīgs) - komponents seksuālās disfunkcijas problēmas, pastāvīga nespēja sasniegt un uzturēt erekciju tādā līmenī, kas nepieciešams, lai nodrošinātu pilnvērtīgu dzimumaktu.

Erekcija (no latīņu valodas erectio — iztaisnot) ir neirovaskulārs process, kas ir tieši saistīts ar asinsspiediena lielumu dzimumlocekļa kavernozajos (kavernozo) ķermeņos. Seksuālās stimulācijas laikā no nervu galiem izdalās bioloģiski aktīvās vielas (galvenokārt slāpekļa oksīds), kas atslābina dzimumlocekļa kavernozo ķermeņu gludos muskuļus, kā arī artēriju muskuļus. Tas izraisa vazodilatāciju, palielinātu asins plūsmu dzimumloceklī, kavernozo telpu paplašināšanos un piepildīšanu ar asinīm. Tajā pašā laikā vēnas, kas perforē dzimumlocekļa corpora cavernosa tunica albuginea, sašaurinās, un pasīvā venozā aizplūšana kļūst apgrūtināta.

Pietupieni tiek uzskatīti par visefektīvāko vingrinājumu erekcijas stiprināšanai, ieteicams veikt 50–100 pietupienus dienā.

Dzimumlocekļa kavernozo ķermeņu piepildīšana ar asinīm un vēnu oklūzija izraisa erekciju. Dzimumakta laikā šis asinsvadu stāvoklis tiek saglabāts, asins pieplūde un aizplūšana apstājas, palielinās intrakavernozs spiediens. Notiek dzimumlocekļa apjoma palielināšanās un turpmāka erekcijas nostiprināšanās.

Problēmas ar erekciju ilgstoši (3-6 mēneši) ir pamats aizdomām par erekcijas traucējumiem.

Saskaņā ar PVO datiem aptuveni 160 miljoni vīriešu pasaulē cieš no erektilās disfunkcijas. Katrs desmitais vīrietis, kas vecāks par 21 gadu, cieš no erektilās disfunkcijas, aptuveni 50% vīriešu vecumā virs 40 gadiem piedzīvo dažādas grūtības, kas saistītas ar erekcijas traucējumiem, katrs trešais vīrietis vecumā virs 60 gadiem nespēj veikt dzimumaktu.

Veidlapas

Atkarībā no etioloģiskā faktora izšķir šādus erektilās disfunkcijas veidus:

• psihogēns;
• organisks;
• sajaukts.

Starp psihogēnām erektilām disfunkcijām izšķir arī primārās un sekundārās formas:

• primārā (iedzimta) forma ir reta, un to raksturo pilnīga normālas seksuālās funkcijas neesamība visā dzīves laikā;
• Sekundāro erektilo disfunkciju raksturo pakāpeniska iepriekš pastāvošās spējas panākt erekciju samazināšanās.

Erektilās disfunkcijas cēloņi un riska faktori

Erektilās disfunkcijas cēloņi ir sadalīti atkarībā no patofizioloģiskajiem mehānismiem, kas ir tās rašanās pamatā.

Ārstējot organisko formu, ļoti svarīgi ir novērst slimību, kas izraisīja erektilās disfunkcijas.

Organiskie cēloņi ir saistīti ar traucējumiem iekšējo orgānu vai sistēmu darbībā. Tie ietver:

• asinsvadu. Nepietiekams asinsspiediens artēriju gultnes traukos izraisa nepietiekamu asins piegādi kavernozs ķermeņiem, un gludo muskuļu kontrakcija paver pasīvās venozās atteces ceļus. Erekcijas pavājināšanās vai neesamība var būt arteriālās hipertensijas, obliterējoša endarterīta, hiperlipidēmijas, aterosklerozes, artēriju bojājuma, ko izraisa iegurņa zonas apstarošana, kā arī sirds mazspējas, koronārās sirds slimības un miokarda infarkta izpausme;
• neiroloģiski. Parasimpātisko iegurņa iekšējo orgānu nervu slimības un nervu ceļu patoloģijas var izraisīt asinsrites pārdales traucējumus, nepietiekamu spiedienu kavernozs ķermeņos un erekcijas traucējumus. Potenci ietekmē neiroloģiski traucējumi Alcheimera slimības, Parkinsona slimības, polineuropatijas, multiplās sklerozes, hemorāģiskā vai išēmiskā insulta, muguras smadzeņu, iegurņa un starpenes bojājumi, starpskriemeļu disku deģenerācija, smadzeņu mazspēja u.c.;
• endokrīnās sistēmas. Endokrīnās izcelsmes impotences cēloņi ir paaugstināts prolaktīna, endogēno estrogēnu līmenis un pazemināts androgēnu līmenis, slimības, kas saistītas ar hipofīzes un virsnieru dziedzeru disfunkciju;
• Jatrogēns. Tās izskaidrojamas ar vairāku medikamentu (neiroleptisko līdzekļu, trankvilizatoru, antihipertensīvo līdzekļu, pretkrampju līdzekļu, citostatisko līdzekļu, antidepresantu, pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu, kortikosteroīdu u.c.) blakusparādībām uz dzimumfunkciju;
• toksisks. Izraisa alkohola, narkotiku, nikotīna toksiskā iedarbība.

Erektilās disfunkcijas sekas ir neapmierinošas seksuālā dzīve kas noved pie turpmākām problēmām.

Psihogēni cēloņi ir saistīti ar erekcijas mehānisma centrālo nomākšanu. Tie ietver paaugstinātu trauksmi, seksuālās uzbudinājuma trūkumu, neirozes, garīgās slimības (depresiju, šizofrēniju). Ir pierādīts, ka erektilās disfunkcijas psiholoģiskie cēloņi ir balstīti uz organiskām slimībām. Lielākajai daļai pacientu, kas cieš no erektilās disfunkcijas, ir psihogēno un organisko komponentu kombinācija.

Neatkarīgs erektilās disfunkcijas riska faktors ir novecošana. Galvenie erektilās disfunkcijas cēloņi novecošanas laikā ir no vecuma atkarīga testosterona līmeņa pazemināšanās, asinsvadu patoloģijas un hroniskas uroģenitālās zonas infekcijas slimības. Seksuālie traucējumi pakāpeniski palielinās līdz ar novecošanu: in vecuma grupa 50–60 gadu vecumā pacientu skaits ir 10%, bet pēc 80 gadiem – jau 80%.

Simptomi

Erektilās disfunkcijas simptomi ir:

• nepietiekama rīta erekciju kvalitāte vai to neesamība;
• nespēja ievietot dzimumlocekli nepietiekama sasprindzinājuma dēļ;
• priekšlaicīga ejakulācija;
• palielināt laika intervālu starp seksuālo stimulāciju un erekciju;
• nepilnīga erekcija vai pilnīga prombūtne erekcija stimulēšanas laikā;
• nespēja ievadīt un uzturēt erekciju līdz ejakulācijai;
• ejakulāta apjoma samazināšanās;
• palielinot atveseļošanās periodu starp erekcijām.

Psihogēnām un organiskām erektilām disfunkcijām ir savas īpatnības.

Psihogēna erektilā disfunkcija sākas pēkšņi. Raksturīga ar problēmu esamību attiecībās, spontānas erekcijas klātbūtne naktī. Kā likums, problēmas ar erekciju ir epizodiskas. Kad ārējā problēma ir atrisināta, parasti tiek atjaunota normāla erekcija.

Iegurņa zonas un kaunuma kaula masāža un pašmasāža ir efektīva, jo labvēlīgi ietekmē asinsvadu tonusu dzimumorgānu rajonā.

Organiskas izcelsmes erektilās disfunkcijas pavada sistemātiski erekcijas traucējumi. Šī slimības forma sākas pakāpeniski, un to reti pavada spontāna nakts erekcija.

Erektilās disfunkcijas diagnostika

Erektilās disfunkcijas diagnostika sākas ar vispārējās vēstures apkopošanu, etioloģisko faktoru noteikšanu un dzimumdzīves novērtēšanu. Ir izstrādātas vairākas anketas, lai noteiktu impotences patofizioloģisko pamatu.

Fiziskā pārbaude bieži atklāj asinsvadu, neiroloģisku vai hormonālu traucējumu pazīmes, kas apstiprina patofizioloģisku hipotēzi, pamatojoties uz anamnēzi: hipogonādisma pazīmju klātbūtne, fibrotiskas izmaiņas, ginekomastija, fimoze, Peyronie plankumu noteikšana, starpenes jutīguma traucējumi, pazemināts tonuss. anālais sfinkteris, apakšējo ekstremitāšu muskuļu atrofija, perifēro pulsāciju izmaiņas.

Diagnozei jāietver galveno asinsvadu, vielmaiņas un endokrīno slimību skrīnings un testosterona līmeņa noteikšana.

Avots: umedp.ru

Lai objektīvi novērtētu erekcijas procesu kontrolējošo fizioloģisko mehānismu stāvokli, tiek izmantotas vairākas metodes:

• asinsvadu sistēmas stāvokļa novērtējums– asins plūsmas līmeņa noteikšana iegurņa artērijās, izmantojot dzimumlocekļa artēriju asinsvadu doplerogrāfiju, pletizmogrāfiju un radioizotopu pētījumus;
• neiroloģiskā stāvokļa novērtējums– dzimumlocekļa vibrācijas jutības sliekšņa noteikšana, izmantojot bioteziometru (palīdz atklāt agrīnas perifērās sensorās neiropātijas izpausmes), starpenes muskuļu elektromiogrāfija, krustu nervu ugunsizturības izpēte, smadzeņu potenciālu reģistrēšana ārējā kairinājuma laikā. dzimumorgāni (palīdz noteikt neirogēnas izcelsmes erektilās disfunkcijas). Ja skrīninga pārbaudēs pacientam tiek atklāta neiroloģiska patoloģija, tiek veikta elektroencefalogrāfija, smadzeņu datortomogrāfija vai mielogrāfija;
• endokrīnās sistēmas novērtējums– testosterona, prolaktīna, luteinizējošā hormona koncentrācijas mērīšana plazmā;
• pacienta garīgā stāvokļa novērtējums– psiholoģisko, cēloņsakarību (situācijas impotence), garīgo traucējumu (trauksme, depresija, kauna sajūta, vainas sajūta) identificēšana.

Problēmas ar erekciju ilgstoši (3-6 mēneši) ir pamats aizdomām par erekcijas traucējumiem.

Erektilās disfunkcijas formu diferenciāldiagnozei tiek izmantota nakts erekcijas (NEE) novērtēšanas procedūra, izmantojot pletismogrāfisko sensoru. Diferenciācijas pamatā ir fakts, ka pacientiem ar psihogēnu erektilo disfunkciju ir normāla erekcija miega laikā, savukārt pacientiem ar organisku erektilo disfunkciju ir bojāta erekcija naktī.

Erektilās disfunkcijas ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir panākt apmierinošu erekciju ar minimālām blakusparādībām.

Psihoterapijai ir svarīga loma erektilās disfunkcijas psihogēnās formas ārstēšanā. Tam jābūt vērstam uz to cēloņu novēršanu, kas noveda pie seksuālās nepareizas adaptācijas, intrapersonālo un starppersonu problēmu risināšanu un adekvātu priekšstatu veidošanu par intīmām attiecībām. Tiek izmantotas laulības terapijas metodes, partneru apmācība efektīvai mijiedarbībai un kognitīvās uzvedības terapijas metodes.

Ārstējot organisko formu, ļoti svarīgi ir novērst slimību, kas izraisīja erektilās disfunkcijas. Ja impotencei ir endokrīnās sistēmas cēloņi, tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.

Farmakoloģiskos līdzekļus plaši izmanto, lai stiprinātu un pagarinātu erekciju. Pirmās rindas zāles ir perorālie 5. tipa PDE inhibitori. PDE 5 ir enzīms, kas atrodas kavernozs audos. Tās darbības bloķēšana noved pie kavernozo ķermeņu gludo muskuļu atslābināšanas un erekcijas rašanās, reaģējot uz seksuālo stimulāciju.

Ir pierādīts, ka erektilās disfunkcijas psiholoģiskie cēloņi ir balstīti uz organiskām slimībām.

Ir iespējams arī injicēt zāles tieši kavernozajā ķermenī. Šajā gadījumā tiek izmantota ļoti tieva adata, ar kuru pacients var patstāvīgi injicēt ārsta izvēlētu vazodilatatoru. Vienpusēja injekcija ir pietiekama, lai abpusēji palielinātu dzimumlocekli asins šķērsplūsmas dēļ. 15 minūtes pēc tam notiek erekcija, kas ilgst līdz divām stundām. Metodei ir trūkumi - lietošanas neērtības un retums blakus efekti, piemēram, priapisms un dzimumlocekļa fibroze (2%).

Vēl viena metode, kas palielina asins plūsmu uz dzimumlocekli, ir vakuuma konstriktora terapija. Šajā gadījumā vakuuma ierīces izmantošana palielina asins plūsmu dzimumlocekļa kavernozajos ķermeņos, un konstriktīvais gredzens novērš venozo aizplūšanu.

Pēdējos gados nereti ir novērotas erektilās disfunkcijas attīstības situācijas cilvēces spēcīgākās puses pārstāvjiem, savukārt vīrieša vecumam vai statusam šajā gadījumā nav nekādas nozīmes. Jauniem vīriešiem impotences parādīšanās psiholoģisku traucējumu dēļ ir izplatīta parādība. Pieaugušā vecumā erektilās disfunkcijas rašanos parasti provocē vienlaicīgas ar vecumu saistītas patoloģijas. Bieži impotence izpaužas uz asinsvadu struktūras traucējumu fona - pilnīgas erekcijas stāvoklis ir atkarīgs no asinsvadu caurlaidības.

Asinsvadu izcelsmes impotence - kas tas ir?

Traucējumu veidošanās asinsvadu struktūrā

Asinsvadu erektilā disfunkcija tiek atzīta par patoloģiju, ko izraisa vīriešu dzimumlocekļa asinsvadu sistēmas organiskas, funkcionālas izmaiņas. Erekcija ir fizioloģisks process: seksuālās aktivitātes laikā asins plūsmu caur venozajiem ceļiem ierobežo sfinkteru kontrakcija, palielinās arteriālā pieplūde - tas provocē kavernozo ķermeņu piepildīšanos, palielinās spiediens tajos, palielinās dzimumloceklis. apjomu, tas iegūst cietību, kas nepieciešama pilnīgam seksuālajam kontaktam.

Asinsvadu traucējumi bieži izraisa asins plūsmas trūkumu, sfinktera darbības samazināšanos, kas ir atbildīga par tā aizplūšanu, tas viss tikai noved pie neliela tilpuma palielināšanās kavernozs ķermeņos.

Faktori, kas izraisa pārkāpumus

Asinsvadu impotence attīstās noteiktu faktoru dēļ, eksperti izšķir 2 grupas:

• Arteriālās asinsrites pārkāpums dzimumlocekļa kavernozo ķermeņu zonā;
• Asins aizplūšanas palielināšanās process erekcijas periodā no dzimumlocekļa dobuma zonām, jo ​​samazinās venozo sfinkteru aktivitāte, kas ir atbildīgi par asinsspiediena uzturēšanu kavernozs apgabalos erekcijas laikā.

Parādības, kas izraisa asinsrites patoloģiju ar vīrieša dzimumlocekļa arteriālās asinsvadu sistēmas oklūziju, parasti ietver:

• Cukura diabēts ir vielmaiņas procesu neveiksme, ko raksturo cukura līmeņa paaugstināšanās ķermeņa struktūrā, kā arī artēriju asinsvadu darbības traucējumi;
• Hipertensīvā slimība ir ilgstošs asinsspiediena paaugstināšanās, kas izraisa organisku modifikāciju procesu arteriālo asinsvadu struktūrā, kavernozs ķermeņos;
• Sistēmiskā ateroskleroze - slimību raksturo holesterīna nogulsnēšanās artēriju sieniņās, plāksnīšu veidošanās, kas izraisa asinsvadu lūmena samazināšanos. Šis faktors, kas attīsta erektilās disfunkcijas, tiek novērots 90% gadījumu;
• Sirds sūknēšanas funkcionalitātes samazināšanās koronāro slimību, kā arī kardiosklerozes, miokarda infarkta dēļ izraisa asins daudzuma samazināšanos dzimumlocekļa kavernozajos ķermeņos;
• Izmaiņas dzimumlocekļa un iegurņa apgabala arteriālajos asinsvados, ko izraisa cirkšņa vai vēdera ievainojumi - šis erekcijas disfunkcijas veidošanās faktors parasti tiek konstatēts jauniem vīriešiem.

Lielākā daļa parādību, kas saistītas ar asiņu trūkumu dzimumlocekļa dobuma ķermeņos, nelabvēlīgi ietekmē vīriešus, kas vecāki par 45 gadiem, šodien tas ir galvenais iemesls tik lielam vīriešu potences traucējumu skaitam.

Nepareizas darbības process venozo sfinkteru darbībā, kā rezultātā erekcijas periodā palielinās asiņu aizplūšana no dzimumlocekļa dobuma zonām, kā rezultātā samazinās spiediena moments - tā sauktā venozā noplūde. šādas parādības:

• Venozās lūmena palielināšanās – tiek uzskatīts, ka tā ir primāra, t.i. var darboties kā iedzimts faktors vai sekundārs - stipro dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas, smēķēšanas, pikanta-taukainas pārtikas dēļ;
• Organiskas izmaiņas venozo asinsvadu iekšējo līmeņu zonā traumu dēļ, paaugstināts lipīdu līmenis, ar vecumu saistītas īpašības;
• Deģeneratīvas izmaiņas membrānas zonā, kas aptver corpora cavernosa - tas noved pie venozo sfinkteru aizvēršanās trūkuma, parasti šo situāciju novērota gados vecākiem vīriešiem, kuri guvuši traumas starpenes zonā vai cukura diabēta attīstības dēļ;
• Venozo šuntu rašanās - asinis plūst caur tām, apejot sfinkterus, tas notiek ķirurģiskas iejaukšanās dēļ uroģenitālajā sistēmā;
• Sfinktera gludo muskuļu struktūru kontraktilitātes patoloģija organisko izmaiņu rezultātā, inervācijas patoloģijas process.

Saistītas parādības, kas provocē traucējumus

Asinsvadu impotence bieži tiek atpazīta kā rezultāts dažādām parādībām, kas ietekmē dzimumlocekļa artēriju, vēnu un kavernozo zonu stāvokli:

• Vecums - erekcijas traucējumu rašanās parasti ir raksturīga cilvēces spēcīgākās puses pārstāvjiem, kas vecāki par 45 gadiem, šī situācija parasti tiek skaidrota ar vīrieša ķermeņa vecuma involuciju, sirds un asinsvadu struktūras hronisku slimību lēnu dekompensāciju;
• Kaitīgas atkarības - alkohola lietošana, smēķēšana negatīvi ietekmē artēriju sieniņas, tiek uzskatītas par asinsvadu toksīniem, kas, iestājoties oklūzijai, provocē lūmena samazināšanos;
• Traumu sekas vēderā un starpenē;
• Mazkustīgs dzīvesveids - fizisko aktivitāšu trūkums negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu struktūras funkcionalitāti un izraisa vīriešu dzimumlocekļa artēriju bojājumus;
• Atkarība no asiem ēdieniem, taukainiem ceptiem ēdieniem – šis neveselīgais uzturs negatīvi ietekmē asinsvadu vēnu sistēmu un vīriešu dzimumorgānu sfinkterus.

Zināšanas par riska faktoriem un parādībām, kas izraisa erekcijas patoloģiju rašanos, palīdzēs izvēlēties nepieciešamo. efektīva iespēja lai izārstētu slimību.

Erekcijas patoloģiju diagnostika

Asinsvadu erektilās disfunkcijas diagnostikas pasākumi ietver pilnīgu pacienta ķermeņa struktūras izpēti, izmantojot dažādas laboratorijas, instrumentālās un funkcionālās analīzes metodes:

• Elektrokardiogramma - pārbauda sirds elektrisko aktivitāti, palīdzot identificēt sūknēšanas funkcionalitātes samazināšanos (aritmiju, išēmiska slimība, miokarda infarkts);
• Bioķīmiskā asins analīze - tiek noteikts holesterīna un lipīdu līmenis, tiek konstatēta ateroskleroze;
• Dzimumlocekļa asinsvadu struktūras ultraskaņas analīze ar Doplera ultraskaņas iespēju mierīgā formā / pēc erekcijas stimulēšanas procesa ir instrumentāla metode ar asins plūsmas pazīmju ultraskaņas vizualizāciju.

Pamatojoties uz papildu diagnostikas procedūras rezultātiem, medicīnas speciālists var izdarīt secinājumus par parādībām, kas izraisīja erekcijas traucējumu parādīšanos, turklāt ir iespējams noteikt asinsvadu sistēmas bojājuma pakāpi.

Patoloģijas ārstēšanas iespējas

Asinsvadu erektilās disfunkcijas ārstēšana parasti notiek kompleksā veidā: pirmkārt, tiek veikti terapeitiski pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot asinsrites stāvokli dzimumlocekļa kavernozs zonās, vajadzīgās metodes izvēli nosaka konstatētais cēlonis provocēja potences traucējumu rašanos. Ārstēšanas process ietver:

• dažādu medikamentu lietošana;
• Ķirurģiska iejaukšanās;
• Fizioterapeitiskās metodes.

Ārstniecisko vielu lietošana, kuru izvēli nosaka faktori, kas izraisa erektilās disfunkcijas, sastāv no vairākiem farmakoloģiskās grupas zāles, viena no tām ietver sildenafilu (Viagra).

Lielākā daļa farmakoloģisko zāļu, ko lieto asinsvadu impotences ārstēšanai, parasti palielina asins plūsmu dzimumlocekļa dobuma zonās. Situācijās, kad terapeitiskie pasākumi ir nesekmīgi, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās ar mērķi plastiski rekonstruēt kavernozo zonu asinsvadu struktūru un dzimumlocekļa tunica albuginea. Viena no kompleksās ārstēšanas sastāvdaļām ir fizioterapija - šī medicīniskā virziena visizplatītākā metode ir lokālo negatīvo efektu izmantošana (LOD terapija).

Pēdējā laikā erektilās disfunkcijas gadījumi vīriešiem ir ievērojami pieaudzis. Tajā pašā laikā jaunā vīrieša vecumam un statusam nav nozīmes. Jaunībā psiholoģiskie traucējumi visbiežāk noved pie impotences. Nobriedušākā vecumā impotenci provocē dažādas ar vecumu saistītas vienlaicīgas slimības. Ļoti bieži erektilā disfunkcija parādās asinsvadu problēmu dēļ. Galu galā laba pilna iedarbība ir atkarīga no to caurlaidības. Ir vērts atzīmēt, ka jebkuru impotenci, pat asinsvadu impotenci, var veiksmīgi izārstēt, ja nekavējoties meklējat palīdzību pie ārsta. Lai saprastu asinsvadu impotences cēloņus, jums ir jāsaprot erekcijas process.

Mūsdienu medicīnai ir diezgan liela un veiksmīga jebkuras izcelsmes pieredze. Pirms pats to instalējat, ir vērts precīzi zināt, kā notiek erekcija. Saskaņā ar daudziem pētījumiem, 60% impotences gadījumu galvenā loma ir vīriešu ķermeņa asinsvadu sistēmas patoloģijām.

Lai noskaidrotu erekcijas izskatu, ir vērts painteresēties par dzimumlocekļa uzbūvi. Galvenās sastāvdaļas, kas nodrošina vīrieti ar uzbudinājumu, ir divi kavernozi ķermeņi un poraini audi. To sauc par sūkļainu, jo tas ir ārēji līdzīgs sūklim. Gar sūkļa audu centru atrodas artērijas un daudz dažādu zaru, kas nonāk sūkļa šūnās. Šīs šūnas sauc par sinusiem. Kavernozais ķermenis vienā no vietām aug kopā, kas ļauj asinīm plūst no viena ķermeņa uz otru.

Ir vērts atzīmēt, ka katrs kavernozs ķermenis ir stingri nostiprināts iegurņa zonas kaunuma kaulos. Šo veidojumu sauc par dzimumlocekļa curu. Tunica albuginea ieskauj katru corpus cavernosum un ir apvienota ar porainiem audiem. Šis apvalks ir diezgan spēcīgas struktūras, bet tajā pašā laikā stiepjas ļoti viegli. Kavernozā ķermeņa apakšā atrodas urīnizvadkanāls, urīnizvadkanāls. Pārklājot urīnizvadkanālu, porains audums sabiezē līdz beigām, ko sauc par dzimumlocekļa galviņu.

Baltajos audos ir milzīgs skaits vēnu, caur kurām asinis ieplūst mazā iegurņa vēnās. Dzimumlocekļa kājām ir spēcīgi muskuļi, kas saspringst, kad tiek uzbudināti. Erekcijas brīdī asins plūsma dzimumloceklī veido slēgtu sistēmu. Nav asiņu aizplūšanas, kas izskaidro erekcijas rašanos. Kad stimulācija tiek stimulēta, signāli tiek nosūtīti no smadzenēm, un kavernozes ķermeņa artērijas paplašinās. Tas palielina asins plūsmu. Notiek aktīva dzimumlocekļa kāju muskuļu kontrakcija. Sakarā ar lielo asiņu daudzumu sāk palielināties sūkļveida audi, un tunica albuginea sāk stiept. No tā izriet, ka vissvarīgākā loma normālai potencei ir asinsvadu vēnu sistēmai.

Asinsvadu impotence ir diezgan izplatīta slimība.

Rodas uz kavernozu trauku bloķēšanas fona. Asinsvadu impotence var rasties sliktas asinsrites dēļ caur artērijām uz kavernozs ķermeņiem. Cēlonis var būt arī priekšlaicīga asiņu aizplūšana caur vēnām.

Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā pilnīgs dzimumakts nav iespējams. Pat uzbudinājuma stimulēšana nepalīdzēs.

Dažādas slimības var izraisīt šādu asinsvadu aizsprostojumu. Visizplatītākā ir ateroskleroze. Šo slimību raksturo aplikumu veidošanās uz asinsvadu sieniņām. Laika gaitā tie kļūst par pilnīgas bloķēšanas cēloni. Arī asinsvadu impotence un ateroskleroze var rasties šādu faktoru dēļ:

• Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
• Hipertensija;
• Smēķēšana;
• Vairogdziedzera disfunkcija;
• Aptaukošanās.

Bieži tiek novērota impotence aterosklerozes gadījumā, tās ārstēšanai jābūt visaptverošai

Asinsvadu impotence, ko izraisa cukura diabēts, ir pelnījusi īpašu uzmanību. Cukura diabēta gadījumā tiek traucēti vielmaiņas procesi organismā. Bieži vien ar šo slimību rodas aptaukošanās, kas automātiski palielina tauku daudzumu asinīs. Gandrīz vienmēr cukura diabēts ko pavada ateroskleroze. Tāpēc asinsvadu impotence šajā gadījumā ir izplatīta parādība.

Kas notiek ar asinsvadiem smēķēšanas laikā? Katrs ilgstoši smēķētājs cieš no hipertensijas. Augsts asinsspiediens Laika gaitā tas noved pie asinsvadu izsīkuma, tie kļūst pārāk plāni. Un šādi plāni trauki ir ļoti viegli aizsērējuši. Asins plūsma uz kavernozajiem ķermeņiem kļūst neiespējama. Šādai asinsvadu impotencei nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Asinsvadu impotenci var izraisīt strauja saistaudu proliferācija kavernozajos korpusos. Ķermeņu apjoms ir ievērojami samazināts. Pilnīga piepildīšana ar asinīm nav iespējama. Ar šādu ilgstošu stagnāciju dzimumlocekļa trauki kļūst pārāk plāni un neļauj asinīm plūst. Kad asinis priekšlaicīgi plūst pa vēnām, tiek traucēta vārstuļa mehānisms. Šīs problēmas cēloņi vēl nav pilnībā izprasti. Bet jau ir veiksmīgas metodes šāda veida asinsvadu impotences ārstēšanai.

Asinsvadu impotences ārstēšana

Asinsvadu impotences ārstēšanai nepieciešama sarežģīta diagnostika. Jebkura veida impotencei, pirmkārt, tiek pārbaudītas dzimumlocekļa artērijas un asinsvadi. Lai to izdarītu, pacients tiek nosūtīts uz Doplera ultraskaņu. Šī ir īpaša ierīce ar datoru, kas palīdz noteikt dzimumorgānu asinsvadu aizsprostojumu vai sašaurināšanos. Šāda diagnostika vispirms tiek veikta bez īpašas sagatavošanas. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu patieso asinsvadu stāvokli. Pēc tam pacientam tiek ievadītas īpašas zāles, injicējot dzimumloceklī. Pēc šādas injekcijas tiek veikta atkārtota diagnostika. Normālas artēriju caurlaidības gadījumā mēs provizoriski varam teikt, ka viss iemesls ir priekšlaicīga asiņu aizplūšana pa vēnām.

jng349u8ZkM

Jūs varat pārbaudīt vēnu stāvokli, izmantojot īpašu aprīkojumu un rentgena starus. Lai to izdarītu, ķermenī tiek ievadīts kontrastviela, kas būs redzama uz iekārtas. Pēc asinsvadu impotences pamatcēloņa noteikšanas tiek noteikta ārstēšana. Tas parasti sastāv no operācijas. Ja ir nepietiekama asins plūsma, operācija ir vērsta uz artērijas vai kuģa aizsprostotās daļas noņemšanu. Ja asinsvadu impotences cēlonis ir asiņu noplūde caur vēnām, viņi izmanto vēnu nosiešanu vai rezekciju.

Daži eksperti dod priekšroku konservatīvām asinsvadu impotences ārstēšanas metodēm. Šīs metodes būtība ir īpašu zāļu ievadīšana dzimumloceklī, lai ātri paplašinātu asinsvadus, kas veicina pilnīgu erekciju. Injekciju veic pusstundu pirms patstāvīga dzimumakta. Bet tikai stingri ievērojot ārsta noteikto devu. Pretējā gadījumā var attīstīties priapisms, kas prasa tikai ķirurģisku iejaukšanos. Bet impotences gadījumā priekšlaicīgas asiņu aizplūšanas dēļ šī metode nedos nekādus rezultātus.