Kairinātu zarnu sindroms, ko darīt. Kairinātu zarnu sindroma ārstēšana ar zālēm

Kā kairinātās zarnas sindroms (IBS) jāārstē pieaugušajiem? Ar šādu jautājumu viņi bieži vēršas pie dažādu specialitāšu ārstiem, jo \u200b\u200bārstēšanai obligāti jābūt sarežģītai: zāļu lietošana, diēta, dzīvesveida izmaiņas, psihoterapija un pat ķirurģiska iejaukšanās.

Tikai savlaicīga un pilnīga IBS ārstēšana garantē pilnīgu visu slimības simptomu likvidēšanu un pacienta fiziskās veselības saglabāšanu. Turklāt, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo vairāk iespēju atgūties un vieglāka būs pati terapija.

Kairinātu zarnu sindroms ir diezgan smags funkcionāls traucējums, kas izpaužas ar sāpēm vēderā, gremošanas traucējumiem un izmaiņām izkārnījumos.

IBS attīstības cēloņi ir interesanti, šī slimība var attīstīties pilnīgā fiziskā veselībā, bez organiskām zarnu patoloģijām. Psihoemocionālie faktori tiek uzskatīti par galveno slimības sākuma cēloni: stress, nervu spriedze, mazkustīgs dzīvesveids un neveselīgs uzturs.

Arī iedzimtas slimības, slikti ieradumi, infekcijas slimības un hormonālie traucējumi var izraisīt slimību.

Mūsdienās IBS tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām, tā skar gan pieaugušos, galvenokārt 25–40 gadu vecumā, gan bērnus - sākot no maziem bērniem līdz pusaudžiem.

Kairinātu zarnu sindroms izpaužas:

  • sāpju sajūta, uzpūšanās, smaguma sajūta vēderā - simptomi rodas tūlīt pēc ēšanas vai pēc kāda laika;
  • izkārnījumu traucējumi - var būt pastāvīgs aizcietējums, caureja vai to maiņa;
  • izkārnījumos parādās gļotas, asinis, nesagremota pārtikas gabali;
  • bieža vēlme izkārnīties un nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta;
  • papildu simptomi: galvassāpes, pastāvīga noguruma sajūta, samazināta veiktspēja un koncentrēšanās spējas.

IBS diagnoze tiek noteikta tikai tad, ja tiek izslēgtas organiskās zarnu patoloģijas un infekcijas slimības, kā arī tad, kad vairāki slimības simptomi saglabājas 3 mēnešus vai ilgāk.

Pacienta ārstēšanai jābūt sarežģītai, un tajā jāiekļauj ne tikai medikamenti, bet arī psihoterapija, diēta un dzīvesveida izmaiņas.

Ārstēšana

Sindroma ārstēšana jāsāk vienlaikus ar vairākām metodēm:

Visiem pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu ir jāpielāgo ilgstoša un diezgan intensīva ārstēšana.

Narkotiku terapija

Zāļu terapija palīdz atbrīvoties no galvenajiem slimības simptomiem: sāpēm vēderā, gremošanas un izkārnījumu traucējumiem, kā arī mazina trauksmi un nervu spriedzi, kas vienmēr pavada šo slimību.

Ārstēšanai:

Diēta

Viens no vissvarīgākajiem nosacījumiem veiksmīgai IBS ārstēšanai ir diēta. Uzturs un diētas raksturs ir atkarīgs no slimības formas: pārsvarā ir aizcietējums vai caureja, bet pastāv visparīgie principi uzturs, kas visiem pacientiem ar gremošanas traucējumiem ir vienādi:

Diēta pret aizcietējumiem

Pārtikai vajadzētu stimulēt zarnas, paātrinot gremošanas procesu un atvieglojot iztukšošanu.

Pevznera 3. diētas pamatprincipi neatšķiras no iepriekš uzskaitītajiem:

  • aizliegts lietot: kūpinātu gaļu, taukainu gaļu, makaronus, ceptas olas, makaronus, rīsus, pākšaugus, sēnes, sīpolus, ķiplokus, kāpostus, redīsus, cidoniju, kizils, jebkurus produktus, kas satur taukus;
  • atļauts: sautēti un vārīti dārzeņi, piena produkti, griķi, olu putraimi, prosa, vārīta vai tvaicēta gaļa un zivis ar zemu tauku saturu, klijas, kviešu maize, žāvēti augļi, saldie augļi un ogas.

Diēta caurejas gadījumā

Diētai Nr.4 saskaņā ar Pevzneru, ko lieto biežas caurejas gadījumā, jānodrošina ķermenim visas nepieciešamās uzturvielas. Kaloriju skaits ar to ir nedaudz samazināts, ēdieni tiek pakļauti minimālai termiskai apstrādei, ēdot tikai siltā formā.

Psihoterapija

Psihoterapija ir vienīgā ārstēšana, ko var saukt par kairinātu zarnu sindroma etioloģiju. Tā kā šī slimība tiek uzskatīta par psihosomatisku, tieši psihoterapeita veiktā ārstēšana palīdzēs tikt galā ar problēmām, kas izraisīja slimības attīstību: nervu spriedzi, pastāvīgu stresu, nespēju veidot attiecības ar apkārtējiem cilvēkiem. Tikai atbrīvojoties no iekšējām problēmām un mainot dzīvesveidu, pacienti varēs pilnībā tikt galā ar slimības simptomiem un izvairīties no slimības recidīva.

Slimības ārstēšanai visbiežāk tiek izmantota kognitīvā uzvedības terapija, psihoanalīze un hipnoze.

Viens no svarīgākajiem šādas ārstēšanas mērķiem ir cīņa ar bailēm no slimības uzbrukumiem. Visi pacienti ar IBS baidās, ka slimības simptomi var parādīties pēkšņi: ar stresu, bailēm, sev nepatīkamā situācijā utt. Rezultātā viņi cītīgi izvairās no šādām situācijām, mēģina mazāk pamest māju vai izkļūt tikai uz labi zināmām, tuvu izvietotām vietām, kur vienmēr ir iespēja apmeklēt tualeti. Spēja kontrolēt savu ķermeni palīdz šādiem pacientiem atbrīvoties no bailēm un ievērojami palielina viņu sociālo aktivitāti.

Ir ļoti svarīgi iemācīt pacientiem relaksācijas paņēmienus un spēju “izgāzt” negatīvās emocijas, jo tā ir joma, kas parasti cieš pacientiem ar IBS.

Kognitīvās uzvedības terapija un psihoanalīze pacientam palīdz precīzi saprast, kuras domas, attieksme un rīcība izraisa stresa attīstību, negatīvu pieredzi utt. Uzzinājuši tikt galā ar šīm situācijām, pacienti atbrīvojas no lielākās nervu spriedzes, un viņu stāvoklis uzlabojas.

Hipnoze ir ieteicama gadījumos, kad pacients nevar atcerēties slimības cēloni vai viņam ir bijusi nopietna psiholoģiska trauma. Hipnozes sesija palīdz tikt galā ar bailēm un noņem "barjeru", kas saglabāta zemapziņā.

Ārstēšana mājās

Ja jums ir aizdomas par kairinātu zarnu sindroma attīstību vai pirmajām slimības pazīmēm, varat mēģināt tikt galā ar slimības simptomiem mājās.

Lai to izdarītu, jums jāievēro diēta, noteikti jāpārtrauc dzeršana un smēķēšana, kā arī jāmaina dienas režīms un jāsamazina stresa līmenis.

Šie pasākumi palīdzēs atjaunot nervu sistēmas un visa ķermeņa veselību kopumā:

  • samazināt garīgo un fizisko spriedzi - ne vairāk kā 7-8 stundas dienā;
  • gulēt vismaz 8 stundas dienā;
  • pavadīt vismaz 1 stundu svaigā gaisā;
  • vingrinājums;
  • katru dienu, vismaz 2-3 stundas, lai atpūstos, nodarbotos ar vaļaspriekiem, staigātu, bet šobrīd nelietojiet nevienu sīkrīku, ieskaitot televizora skatīšanos;
  • samazināt laiku, kas pavadīts pie datora un tā analogiem;
  • ir svarīgi vienu reizi dienā mazināt nervu un muskuļu spriedzi: tā var būt joga, meditācija, elpošanas vingrinājumi, smilšu vai mākslas terapija vai jebkura cita piemērota metode.

Ir tautas aizsardzības līdzekļi, kas var arī palīdzēt ārstēt IBS mājās:

  1. Skujkoku vannas ir relaksējošs līdzeklis. Lai pagatavotu šādu vannu, siltam (38-39 grādu) ūdenim pievieno 15-20 pilienus aromātiskās eļļas vai 0,5 litrus priežu skuju infūzijas.
  2. Piparmētru infūzija. 1 tējk sausas izejvielas uz 1 ēdamkarote verdoša ūdens, uzstāj 10-15 minūtes, ņem 1 \\ 2 ēdamkarotes 2-3 reizes dienā pēc ēšanas.
  3. Zāļu vai diļļu sēklu infūzija. 1 ēd.k. l. uz 2 ēdamkarotes verdoša ūdens, uzstāj 10-15 minūtes un lieto 1 \\ 2 ēdamkarotes 3 reizes dienā pirms ēšanas.
  4. Granātābolu mizu uzlējums. 1 ēd.k. l. sasmalcinātas garozas uz 1 ēdamkarote verdoša ūdens, uzstāj vairākas stundas, ņem 1 reizi dienā pirms ēšanas.

Kairinātu zarnu sindroms ir nopietna un nopietna slimība, tāpēc neaizraujieties tikai tautas metodes vai ārstējiet to mājās, nemeklējot medicīnisko palīdzību. Tikai savlaicīga un visaptveroša ārstēšana var pilnībā atbrīvot pacientu no slimības simptomiem un saglabāt viņa gremošanas sistēmas veselību.

IBS simptomi skar 10 - 20% pieaugušo iedzīvotāju ekonomiski attīstītās un urbanizētās valstīs, sievietes no tiem cieš divreiz biežāk nekā vīrieši. IBS katru dienu pacientam sagādā daudz neērtību, kas ievērojami pasliktina viņa dzīves kvalitāti. Bet problēmas delikatese kopumā un īpaši katra sūdzība liek pacientiem slēpt simptomus no ārsta.

Lielākā daļa pacientu ar IBS simptomiem labprātāk meklē palīdzību farmaceitos aptiekās ar lūgumu "ieteikt kaut ko kuņģim", jo visi piemērotie līdzekļi ir bezrecepšu formas.

Kas ir IBS

Termins IBS medicīnas praksē parādījās apmēram pirms divdesmit gadiem, pirms tam ārsti operēja diagnozi "hronisks spastisks kolīts". Izplatoties zarnu izmeklēšanas endoskopiskajai metodei, tika identificēta liela pacientu grupa, kas iesniedza sūdzības, kas raksturīgas spastiskajam kolītam, bet endoskopijas laikā nebija resnās zarnas gļotādas iekaisuma pazīmju. Tika secināts, ka pacientiem ir traucēta zarnu kustību nervu regulācija.

Šādi apstākļi tika identificēti kā sarežģīts zarnu motorisko un sekrēcijas disfunkciju komplekss, ko papildina neiropsiho-emocionālās disfunkcijas.

IBS mehānisms

IBS attīstība balstās uz pacienta zarnu maņu receptoru paaugstinātu jutību, kas ir patoloģiskas reakcijas cēlonis kopējam stimulam. Tikpat svarīga loma ir pacienta samazinātajam sāpju slieksnim.

Cilvēki, kuri piedzīvo pastāvīgu stresu un cieš no iepriekšējās psihoemocionālās traumas sekām, ir predisponēti uz IBS rašanos. Saikne starp psiho-veģetatīvo un emocionālo stāvokli un pacienta gremošanas sistēmas stāvokli ir izskaidrojama ar viņu vispārējo humorālo regulējumu. Šeit galveno lomu spēlē biogēnais amīna serotonīns, kas regulē miegu, apetīti, atmiņu, sāpju uztveri, gludo muskuļu tonusu un kālija-nātrija metabolismu.

Pārtikas toksikoinfekcijas var izraisīt sindroma attīstību, trešdaļai IBS pacientu iepriekš ir bijusi saistība zarnu infekcija... Pētījumi par zarnu mikrofloras ietekmi uz pacienta veģetatīvo un psihoemocionālo stāvokli parādīja, ka E. coli ražo baktēriju neirotransmiterus, glutamātu un γ-aminosviestskābi, kas piedalās trauksmes-fobisko stāvokļu veidošanā. Zarnu mikrofloras sanitārija normalizē pacientu neiropsihisko stāvokli.

Galvenās IBS sūdzības

IBS raksturo spilgtu un pretrunīgu sūdzību kombinācija pacientam:

  • sāpes vēderā, disfāgija un gremošanas traucējumi;
  • galvassāpes, miega traucējumi, vājums, vispārējs savārgums;
  • norijot sajūta "kamols kaklā";
  • veģetatīvie un psihoemocionālie traucējumi.

Protams, sūdzības nav izdomātas, bet reālas, lai gan objektīvais pacientu statuss tās neapstiprina. IBS raksturo ne tikai sūdzību dažādība un intensitāte, bet arī to saistība ar ārējiem aspektiem, jo \u200b\u200bīpaši ar uztura un psihogēniem faktoriem, kā arī pacienta ikdienas labsajūtas ritms, proti, viņa uzlabošanās vakarā un pilnīga labsajūta naktī.

Galvenie IBS simptomi

Veicot pacienta diagnozi, papildus sūdzībām ir jānosaka galvenie kairinātās zarnas simptomi:

  • kam ir krēsls tikai divas reizes nedēļā;
  • krēsla vadīšana biežāk nekā trīs reizes dienā;
  • cieta vai pupiņu formas izkārnījumu klātbūtne;
  • ar vaļēju vai ūdeņainu izkārnījumu;
  • sasprindzinājums vairāk nekā 25% no visa zarnu kustības ilguma;
  • neatgriezeniska vēlme izkārnīties;
  • neapmierinātības sajūta pēc zarnu kustības;
  • gļotas izkārnījumos;
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, pilnība vai rīstīšanās un izliešanas sajūta vēderā.

IBS diagnostika

Saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem, proti, 1999. gada Romiešu kritērijiem II, pacientam tiek diagnosticēta IBS ar visām tiesībām, ja kopumā 12 gadu laikā pēdējā gada laikā sāpes vēderā un diskomforts tika apvienoti ar diviem no trim apstākļiem:

  • viņi tika apturēti pēc veiksmīgas zarnu kustības;
  • tie bija atkarīgi no zarnu kustības biežuma;
  • tie mainījās, mainoties fekāliju formai.

IBS diagnoze ir piemērota, ja uzskaitītās pazīmes un sūdzības pacientam tiek novērotas vismaz sešus mēnešus. Tajā pašā laikā tiek identificēti un likvidēti pacienti ar “satraucošiem” simptomiem, piemēram, drudzi, nemotivētu svara zudumu, hepatomegāliju vai splenomegāliju, leikocitozi, paātrinātu ESR, anēmiju, bioķīmisko analīžu izmaiņām, asinīm izkārnījumos. Viņiem un pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, tiek veikta taisnās zarnas kolonoskopija un endoskopija, lai apstiprinātu somatisko patoloģiju.


IBS plūsmas iespējas

IBS laikā ir galvenās iespējas:

  • ar sāpju un meteorisma pārsvaru;
  • ar regulāra aizcietējuma pārsvaru;
  • ar caurejas simptomu pārsvaru;
  • PSRK - pēcinfekcijas RK.

IBS ārstēšanas taktika

Kairinātu zarnu sindroma ārstēšana sākas pēc pilnīgas pacienta pārbaudes. IBS terapijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta psihoemocionālo īpašību pareiza novērtējuma, no viņa psihosociālā stresa nozīmības mēroga novērtējuma, no ārsta spējas salīdzināt pacienta somatiskās un garīgās problēmas.

Pirmkārt, pacientam būs jā normalizē dzīvesveids, racionalizē uztura režīmu un raksturu, tas ir, galu galā, jāpanāk maksimāla personiskā disciplīna. Ārstēšanas taktiku un apjomu noteiks šim pacientam raksturīgais IBS kursa variants. Kā ārstēt IBS:

  • IBS, kas rodas ar sāpīgu sajūtu pārsvaru, ir nepieciešams no pacienta uztura izslēgt rupjās augu šķiedras un lietot spazmolītiskus līdzekļus, piemēram, butilskopopolamīnu, Otilonija bromīdu vai labi pierādītu Mebeverin.
  • IBS ar pārsvarā sūdzībām par aizcietējumiem, pirmkārt, ir jāmaina uzturs, jo īpaši uztura bagātināšana ar rupjiem balasta pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām, biežas ēdienreizes un lielāka šķidruma daudzuma ievadīšana pacienta uzturā nekā parasti. Pacientiem tiek parādīta ikdienas fiziskā aktivitāte. Ar dziedināšanas un uztura pasākumu neefektivitāti tiek iesaistīti līdzekļi, kas palielina zarnu kustīgumu, piemēram, Coordinax.
  • IBS ar caurejas simptomu pārsvaru no pacienta uztura jāizslēdz gāzu veidojošie un rupjās šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti. Ja uztura pasākumi ir neefektīvi, tiek izmantoti tādi adsorbenti kā kalcija karbonāts, loperamīds vai aktivētā ogle.
  • Apstiprinot PSRK, zarnu mikrofloras sanitārijai tiek izmantoti Rifaksimīns, Nitroksolīns, 5-NOK, Nevigramon, Furazolidone, Intetrix, Ersefuril.

Depresijas vai hipohondrijas klātbūtne pacientam prasa antidepresantu vai anksiolītisko līdzekļu iecelšanu. Šādos gadījumos ārstēšanas kurss apvieno psihotropo zāļu lietošanu un psihoterapijas sesijas. Visiem IBS kursa variantiem ir nepieciešams iecelt aģentus, kas normalizē zarnu gremošanas funkciju, proti, fermentatīvas zāles - Pantcitrate, Lycrease, Creon.

Kā ārstēt konkrētu pacientu - ārsts izlemj pēc pilnīgas pārbaudes, pašterapija var izraisīt neparedzētas komplikācijas.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

IBS pacienti veiksmīgi izmanto alternatīvas ārstēšanas metodes, proti, augu izcelsmes zāles. Augu izcelsmes līdzekļiem parasti ir daudzpusīgs komplekss efekts, kas ir optimāls disfunkcionālas patoloģijas ārstēšanai.

Lai atvieglotu IBS simptomus mājās, tiek izmantoti augu infūzijas ar spazmolītiskām un karminatīvām īpašībām. Pacientu vidū iecienīti ir fenheļa un diļļu sēklu augļi, pētersīļu un koriandra augļi ir pieprasīti, daudzi cilvēki dod priekšroku majorāna un kumelīšu ziediem, veiksmīgi tiek izmantoti augu sedatīvi preparāti, kas satur baldriāna sakni, citrona balzama lapu vai kumelīšu ziedus.

Tiek parādīta farmaceitisko augu preparātu lietošana IBS, piemēram, zāles Iberogast, kurām ir prokinētisks efekts, tas ir, tas efektīvi novērš spazmas, neietekmējot vispārējo zarnu kustīgumu, un, samazinoties toņam un kustīgumam, tas darbojas kā toniks. Turklāt zālēm vienlaikus ir izteikta pretiekaisuma un karminatīvā iedarbība, un tai ir nomierinoša iedarbība.

Prognoze

Pilnīgu atveseļošanos pacientam ar IBS nevar garantēt neviens ārsts, jo sindroms norit ar remisiju un paasinājumu pārmaiņām, galvenokārt atkarībā no pacienta psihoemocionālā stāvokļa. Pluss ir tas, ka IBS nav tendence progresēt, un, ja ārstēšanas laikā ir skaidra ārsta un pacienta mijiedarbība, ir iespējams sasniegt pacientam diezgan ērtu dzīves kvalitāti.

Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir funkcionāls zarnu traucējums, kurā sāpes vēderā tiek kombinētas ar traucētu zarnu darbību un defekāciju, kā definējusi Pasaules Veselības organizācijas (PVO) darba grupa. IBS izplatība iedzīvotāju vidū ir 14-48%.

Sievietēm šī patoloģija tiek novērota 2-4 reizes biežāk nekā vīriešiem. Neskatoties uz to, ka slimība bieži sākas jaunībā, maksimālais nosūtīšanas laiks pie ārsta par šo slimību attiecas uz 35-50 gadu vecumu. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs diagnostikas un ārsta apmeklējumu izmaksas par IBS ir 3 miljardi ASV dolāru, bet ārstēšanas izmaksas - 2 miljardi ASV dolāru. Pacienti ar IBS ievērojami samazina darba spējas, miega traucējumus, dzimumaktivitāti un citus traucējumus, kas traucē normālai dzīvei.

Vai IBS ir noslēpums?

Līdz šim IBS patiesie cēloņi, diemžēl, nav noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka IBS ir saistīts ar kustību un maņu traucējumiem zarnās. Svarīga loma tajā ir centrālās nervu sistēmas (CNS) normālas darbības traucējumiem.

Pacientiem ir patoloģiska zarnu kustīgums, sekrēcijas procesu traucējumi zarnās, viscerālās jutības izmaiņas. IBS gan tievajā, gan resnajā zarnā ir palielināta reaktivitāte zarnu spazmas formā, palēninās vai paātrinās kustīgums dažādiem stimuliem, ieskaitot zāles un pat pārtiku. E.P. Jakovenko u.c. (1998) uzskata, ka papildus iepriekšminētajiem faktoriem šajā slimībā nozīmīgu lomu spēlē traucēts mikrobu sastāvs tievās un resnās zarnas lūmenā.

Mikroorganismu atkritumi uztur zarnu kairinātu stāvokli, veicina cukuru, tauku, olbaltumvielu hidrolīzes traucējumus. Intra-zarnu pH var samazināties, izraisot gremošanas enzīmu dezaktivāciju un izraisot relatīvu enzīmu deficītu.

Tajā pašā laikā zarnu jutīguma un kustīgumu izmaiņas var notikt centrālās nervu sistēmas, ieskaitot tās augstākās daļas, ietekmē. Pacienti ir pakļauti depresijai, trauksmei, kancerofobijai, viņi bieži aktīvāk reaģē uz stresu. Pierobežas neiropsihiatriski traucējumi ir konstatēti 75% pacientu ar IBS. Tomēr ir iespējams pieņemt pretējas attiecības: šādas personības izmaiņas nav ilgstošu kuņģa-zarnu trakta traucējumu (GIT) cēlonis, bet gan sekas.

Endogēni opioīdi (enkefalīni, endorfīni) un kateholamīni tiek izdalīti gan gremošanas traktā, gan smadzenēs. Tās var ietekmēt, mainoties mediatoru (acetilholīna, serotonīna, gastrīna utt.) Apmaiņai uz kustīgumu un zarnu sekrēciju.

IBS bieži uzskata par psihosomatisku slimību, kurā stresa situācijas darbojas kā izraisītāji, pēc tam iekļaujot nervu, neiromuskulārās un hormonālās ķēdes reakcijas, kas nosaka individuāls tips cilvēka motorika.

Tādējādi IBS patoģenēzē galvenā nozīme tiek piešķirta šādiem faktoriem: psiholoģiska, traucēta kustīgums un viscerālā jutība, zarnu satura ķīmiskā sastāva izmaiņas.

Kā atpazīt IBS

Lai diagnosticētu šo joprojām lielā mērā noslēpumaino slimību, viņi izmanto tā sauktos romiešu kritērijus.

Šie simptomi saglabājas vai atkārtojas vismaz 3 mēnešus.

Sāpes vēderā un / vai diskomforts, kas tiek atbrīvots pēc zarnu kustības, ir atkarīgs no izkārnījumu biežuma vai konsistences izmaiņām.
Divu vai vairāku šādu simptomu kombinācija, kas traucē vismaz 25% gadījumu, kad pacientam rodas kādas sūdzības:

  • izkārnījumu biežuma izmaiņas (vairāk nekā 3 reizes dienā vai mazāk nekā 3 reizes nedēļā);
  • izkārnījumu konsistences izmaiņas (sadrumstalota, blīva, iesnas, ūdeņaina);
  • defekācijas akta maiņa (ilgstoša sasprindzinājuma nepieciešamība, steidzamība, nepilnīgas zarnu kustības sajūta);
  • gļotu sekrēcija zarnu kustības laikā;
  • sastrēgumi zarnās un vēdera pilnības sajūta.

IBS tiek diagnosticēta ar izslēgšanu. Tiek veikta vispārēja asins analīze, urīna analīze, slēpto asiņu fekāliju tests, scatoloģiskā izmeklēšana, ikdienas tauku zudums ar fekālijām, tiek noteikts fekāliju mikrobioloģiskais sastāvs, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, kolonoskopija, ginekoloģiskā izmeklēšana, ar vienlaicīgu kuņģa dispepsiju - FGS. Ieteicams konsultēties ar pacientu ar psihiatru. Saskaņā ar starptautiskas ekspertu sanāksmes (Rome, 1998) ieteikumiem izšķir IBS ar sāpju sindromu un meteorismu, IBS ar caureju un IBS ar aizcietējumiem.

IBS ārstēšanas principi

Veiksmīgas terapijas galvenais nosacījums ir uzticamu attiecību nodibināšana ar pacientu. Viņam noteikti jāizskaidro slimības funkcionālais raksturs, kā arī jābrīdina, ka sindroma izpausmes var turpināties vairākus mēnešus un pat gadus bez progresēšanas; ārstēšanas ietekmē simptomi var mazināties.

Pacienta uzmanība jākoncentrē uz to, ka slimība nepārvēršas par vēzi un ka tā ir saistīta ar zarnu paaugstinātu jutību pret normāliem vides faktoriem. Šādas diskusijas ar pacientu ilgumam jābūt vismaz 15 minūtēm. Kopā ar pacientu tiek sastādīts individuāls pasākumu plāns, kas nepieciešams, lai panāktu slimības remisiju un, iespējams, pilnīgu izārstēšanu.

Kontrolētos pētījumos nebija iespējams pierādīt uztura uztura lomu, tomēr uztura faktoru ietekme uz izkārnījumu dabu (caureja, aizcietējums), šķiet, ir diezgan nozīmīga. Jums vajadzētu ierobežot taukainu un gāzu veidojošu pārtikas produktu, alkohola, kofeīna un dažreiz lieko šķiedrvielu daudzumu. Aizcietējumu gadījumā jums joprojām jācenšas palielināt balasta vielu - uztura šķiedrvielu (FF) daudzumu uzturā.

PV avoti: graudaugi, saknes (bietes, burkāni, ķirbis), augļi, graudaugi (griķi, auzas). Visizteiktākais caurejas efekts ir melnā maize, žāvēti augļi, īpaši žāvētas plūmes, žāvēti aprikozes. Tradicionāli ar aizcietējumiem dārzeņu un augļu daudzumam uzturā jābūt vismaz 500-700 g dienā.

Lai novērstu vēdera uzpūšanos un sāpes, vispirms tās jāuzņem vārītas, sautētas un ceptas. Kad sāpes mazinās, atsevišķi izvēlas neapstrādātu un vārītu, sautētu, ceptu dārzeņu un augļu kombināciju. Tajā pašā laikā jāsaka, ka viedoklis par uztura šķiedru terapeitisko iedarbību IBS ir neskaidrs.

Ar aizcietējumiem defekāciju var traucēt ne tikai fekāliju konsistences maiņas un visa resnās zarnas kustības palēnināšanās dēļ, bet arī iegurņa pamatnes muskuļu kontrakciju koordinācijas traucējumi.

Ar caureju piens, neapstrādāti dārzeņi un augļi ir izslēgti, ir iespējams izmantot nelielu daudzumu (100-200 g) vārītu vai sautētu burkānu, cukini, ceptu ābolu. Ir atļauts ēst liellopa gaļu, vistas gaļu, trušus, zivis, olas, piena produktus, ieskaitot biezpienu, sieru, baltmaizi, putru.

Ar smagu caureju pārtika tiek berzēta. Uzlabojoties veselības stāvoklim, dārzeņu un augļu daudzumu un sastāvu pacients nosaka individuāli.

IBS farmakoterapija

IBS ārstēšana ar narkotikām tiek veikta saskaņā ar IBS diagnostikas un ārstēšanas ieteikumiem, kas apstiprināti Krievijas 5. gastroenteroloģiskajā nedēļā (Maskava, 1999).

Aizcietējums un slikta tolerance pret pārtiku, kas satur balasta vielas (PT). Tiek izmantoti uzpūšanās caurejas līdzekļi: mukofalk - preparāts, kas izgatavots no ceļmallapu sēklu čaumalām. Tas spēj noturēt ūdeni, tādējādi palielinot izkārnījumu apjomu, un tas kļūst mīksts. Atšķirībā no citiem caurejas līdzekļiem šīs zāles nekairina zarnas. Mucofalk lieto pirms brokastīm (1-2 paciņas), mazgā ar ievērojamu daudzumu ūdens, ja nepieciešams, zāles lieto vakarā. Aizcietējumiem, kas izturīgi pret mucofalk, tas tiek kombinēts ar laktulozi vai cisaprīdu.

Osmotiskie caurejas līdzekļi: laktuloze, magnēzija sulfāts, citrāts un magnija hidroksīds, forlax utt.

Forlax veido ūdeņraža saites ar ūdens molekulām zarnu lūmenā, palielina šķidruma daudzumu himā, stimulē mehānoreceptorus un uzlabo zarnu peristaltiku. Evakuācijas reflekss tiek atjaunots un defekācijas akts tiek optimizēts (normālas ķimenes tilpuma un konsistences dēļ). Zāles netiek absorbētas vai metabolizētas, tās lieto 1-2 paciņas 1-2 reizes dienā. Caurejas efekts attīstās 24-48 stundu laikā pēc ievadīšanas.

Laktulozi lieto 30 ml 1-2 reizes dienā, magnēzija sulfātu - 10-30 g 1/2 glāzē ūdens, citrāta un magnija hidroksīda - 3-5 g vienā devā.

Ir iespējams lietot caurejas līdzekļus, kas mīkstina izkārnījumus: šķidru parafīnu, mandeļu eļļu, šķidru parafīnu, lai gan to caurejas efekts ir nedaudz mazāk izteikts.

Caurejas līdzekļi - kairinātāji (ar antiresorbcijas-sekrēcijas darbības mehānismu): gutalaksa, bisakodils, antranoīdi. Šīs zāles kavē ūdens un elektrolītu uzsūkšanos tievajā un resnajā zarnā, tādējādi palielinot ūdens plūsmu zarnu lūmenā. Sakarā ar to palielinās zarnu satura tilpums un samazinās tā caurbraukšanas laiks resnajā zarnā. Tie stimulē arī resnās zarnas saraušanās aktivitāti.

Guttalax tiek nozīmēts 5-15 pilienos, bisakodils - 2-3 tabletes dienā vai 1 svecīte rektāli. Šīs divas zāles ir vienas no visvairāk izrakstītajām zālēm, iespējams, to darbības paredzamības dēļ.

Antranoīdi: senna, alvejas, smiltsērkšķu mizas, rabarbera saknes preparāti. Pašlaik tos izraksta retāk, jo to lietošanu pavada sāpes, īpaši sākumā. Tomēr tas ir raksturīgi visiem "kairinātājiem" pirmajās 3-6 pieņemšanās reizēs. Ilgstoši lietojot senna preparātus, ir iespējams veidot resnās zarnas gļotādas melanozi un sabojāt starpmuskuļu nervu pinumus.

Līdzekļi, kas aktivizē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu: šīs zāles tiek izolētas neatkarīgā prokinētikas grupā. Viņiem ir caurejas efekts un tie acīmredzami samazina vēdera uzpūšanos. To skaitā ir cisaprīds (koordakss, peristils), kas tiek nozīmēts 3 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas un naktī, vai 20 mg 2 reizes dienā.

Caureja. Tiek parakstītas zāles, kas palēnina satura kustību caur zarnām. Pirmkārt, tas ir loperamīds (imodijs, veroloperamīds). Devas režīms: 2-4 mg 1-2 reizes dienā.

Savelkošie līdzekļi: kalcija karbonāts (1,5-3 g 1-3 reizes dienā), alumīnija hidroksīds (1 g 1-2 reizes dienā), smektīts (1-2 paciņas 3-4 reizes dienā).

IBS ar sāpju sindromu

Spazmolītiskie līdzekļi:

  1. kalcija kanālu blokatori: spazmomen (40 mg 3 reizes dienā) vai dicetels (50 mg 3 reizes dienā;
  2. antiholīnerģiskie līdzekļi: buskopāns (10 mg 3 reizes dienā);
  3. kustību regulatori: noņemiet šķidrumu (1-2 tabletes. 3 reizes dienā).

Zāles iedarbojas uz zarnu encefalinerģisko sistēmu, kā rezultātā sāpju sindroms samazinās. Kam ir afinitāte pret nomākuma un uztraukuma receptoriem, tam ir stimulējoša iedarbība hipomotorā un spazmolītiskā iedarbībā hiperkinēzijas gadījumā.

Bieži vien sāpju sindroms ir saistīts ne tik daudz ar spazmu (un spazmolītiķi šajā gadījumā būs neefektīvi), bet gan ar zarnu izstiepšanos ar gāzēm, un tāpēc daudziem pacientiem sāpes pazūd pēc zāļu izrakstīšanas, kas mazina vēdera uzpūšanos.

Meteorisms, meteorisms bieži traucē pacientus ar IBS un kā neatkarīgus simptomus. Gāzu pārpalikuma cēloņi zarnās ir sarežģīti. Svarīga loma ir pārmērīgai gaisa uzņemšanai. Tas notiek, pārsteidzīgi ēdot, nepietiekami košļājot un runājot ēšanas laikā. Tievā un resnajā zarnā rodas ievērojams daudzums gāzes.

Resnajā zarnā gāze veidojas zarnu baktēriju fermentatīvās darbības rezultātā uz organiskajām vielām, kas nav absorbētas tievajās zarnās. Biežāk tie ir ogļhidrāti, kurus amilāzes nav hidrolizējuši, šajā gadījumā veidojas CO2. Sērūdeņradis ir anaerobu aminoskābju pārveidošanās produkts. Dienas laikā zarnās veidojas 20 litri gāzes. Tas galvenokārt tiek absorbēts caur zarnu sienām. Slāpeklis un sērūdeņradis netiek absorbēti un izdalās caur taisnās zarnas. Dienas laikā caur taisnās zarnas izdalās 600 ml gāzu, atsevišķas atšķirības ir iespējamas 200-2000 ml robežās.

Nepatīkama gāzu smarža ir saistīta ar skatola, sērūdeņraža, merkaptāna nelielu daudzumu klātbūtni. Tie veidojas resnajā zarnā mikrofloras darbības rezultātā uz olbaltumvielu substrātiem, kas nav sagremoti tievajās zarnās. Uzkrājošās vielas zarnās veido putas: izkliedētu sistēmu, kas sastāv no gāzes burbuļiem un šķidruma. Šī sistēma ievēro virsmas spraiguma likumus.

Jo vairāk tiek traucēti pārtikas sastāvdaļu normālas gremošanas un absorbcijas procesi, jo vairāk veidojas gāzu un apstākļi stabilas putas veidošanai ir vieglāki. Putas, kas ar plānu kārtu pārklāj zarnu gļotādas virsmu, kavē parietālo gremošanu, samazina fermentu aktivitāti un samazina gāzu reabsorbciju.

Pacientiem ar IBS bieži ir uztura, disbiotiska, dinamiska un psihogēna meteorisms. Ārstēšanas mērķis ir novērst meteorisms.

Adsorbenti un putu noņemšanas līdzekļi ir efektīvi. Tas var būt aktivētā ogle, baltie māli, alumīnija hidroksīds, bismuta preparāti. Labākais putošanas līdzeklis ir simetikons (espumisan). Tas ir polimērs ar lielu molekulmasu uz silīcija bāzes. Viņam tiek nozīmēts 40 mg 3 reizes dienā.

IBS ar baktēriju aizaugšanu tievajās zarnās un resnās zarnas disbiozi. Pirmkārt, tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi: intetrikss (1-2 kaps. 3 reizes dienā) vai furazolidons (0,1 g 3 reizes dienā), vai ersefurils (1 kaps. 3-4 reizes dienā) vai metronidazols (0 25 g 3 reizes dienā), sulgin (0,5 g 4 reizes dienā), enterola 1-2 paciņas 2 reizes dienā. Vienu no šiem līdzekļiem parasti izraksta 5-7 dienas, ir iespējams veikt divus secīgus kursus ar dažādām zālēm.

Tad jūs varat izrakstīt probiotiku - baktēriju preparātu: bififormu (1-2 kaps. 2 reizes dienā) vai kolibakterīnu, bifidum-bakterīnu, laktobakterīnu (5 biodozes 1-3 reizes dienā tūlīt pēc ēšanas 2-6 nedēļas). Tajā pašā laikā jūs varat izrakstīt prebiotiku: hilak-forte (zarnu floras normālu mikroorganismu vielmaiņas produkts, 50-60 pilieni 3 reizes dienā).

Uz fona var būt gremošanas enzīmu relatīvs deficīts. Šajā sakarā var izrakstīt fermentu preparātus. IBS ar aizcietējumiem ir ieteicams izrakstīt fermentu preparātus, kas satur žulti un / vai hemicelulāzi: panzinorm, festal, digestal, enzistal utt. Viņiem ir paredzēta 1 tabula. no rīta, 2 cilne. pusdienās un 3 galdi. vakarā. IBS ar caureju tiek izmantoti fermenti, kas satur pankreatīnu (pancitrāts, kreons, likrease, mezim-forte). Parasti IBS ar zarnu baktēriju aizaugšanu ir ieteicamas šādas indikatīvās ārstēšanas shēmas:

  • 1. nedēļa: ersefurils un / vai metronidazols + enzīmu preparāts + zāles, kas normalizē kustību traucējumus;
  • 2. nedēļa: hilak-forte + bifi-forma + enzīmu preparāts + zāles, kas normalizē kustību traucējumus;
  • 3. nedēļa: hilak-forte + beefi forma.

Ar depresiju var izrakstīt paaugstinātu trauksmi, astēniju, kancerofobiju, anksiolītiskos līdzekļus un antidepresantus. Parasti viņus ieceļ pēc konsultēšanās ar psihiatru. Visefektīvākie tricikliskie antidepresanti: amitriptilīns (1-2 tabulas), lerivon 1-2 tabulas vai serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: fluoksetīns (framex) - 40 mg / dienā.

Papildus faktisko depresijas simptomu mazināšanai tiem ir neiromodulējoša un pretsāpju iedarbība. Eglonil veicina smagu autonomo traucējumu mazināšanu (25-50 mg 2 reizes dienā).

Neskatoties uz pietiekamu zāļu komplektu, ko lieto IBS ārstēšanai, ārstēšanas efektivitāti bieži vērtē kā nepietiekamu. Notiek jaunu zāļu meklēšana šīs slimības ārstēšanai.

Jauni fermentu preparāti ir liels sasniegums. Viens no tiem ir pepphysis. Tika pētīta zāļu Pepfiz (Ranbaxi Laboratories Ltd.) efektivitāte pacientiem ar IBS.

Pepfiz satur 1 tabletē: papaiīnu 84 mg, sēnīšu diastāzi 30 mg, simetikonu 27,5 mg un palīgvielas - nātrija bikarbonātu, kālija bikarbonātu, citronskābe, fumārskābe, nātrija saharīns, nātrija karbonāts, nātrija laurilsulfāts, saulrieta dzeltenā un apelsīna garša.

Farmakoloģiskās īpašības: gremošanas enzīmi papains un sēnīšu diastāze atvieglo olbaltumvielu un ogļhidrātu gremošanu un asimilāciju organismā. Simetikons ir “putojošs līdzeklis”, kas samazina gāzu daudzumu zarnās. Pepfiz ir paredzēts jebkādiem aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas traucējumiem (hronisks pankreatīts), proksimālajām tievo zarnu un aknu slimībām, ar nesāpīgu dispepsijas sindromu, ar meteorismu, palielinātu gāzu veidošanos pēcoperācijas periodā, kuņģa pārplūšanas vai meteorisms, ko izraisa nepieradināts ēdiens, alkohols, kafija, nikotīns.

Devas režīms: 1 tabula. 2-3 reizes dienā pēc ēšanas. 1 tabulas saturs. pirms lietošanas izšķīdina 1/2 ēd.k. ūdens. Netika atrasta zāļu blakusparādība. 1 pepphysis tablete satur 419 mg nātrija, tāpēc hipertensijas, nieru un aknu slimību gadījumā tā jānosaka piesardzīgi. Zāles ir kontrindicētas individuālas neiecietības gadījumā.

Daudzi cilvēki ir iepazinušies ar kuņģa-zarnu trakta slimību, kurai nav zināms raksturs, bet kurai ir ļoti nepatīkami simptomi aizcietējumu vai caurejas formā, sāpīgas sajūtas un vēdera uzpūšanās, meteorisms. Tas ir kairinātu zarnu sindroms. Ārstēšana, zāles, visefektīvākās zāles, kas jālieto, lai samazinātu tās izpausmju biežumu, satrauc katru cilvēku, kas cieš no šī posta, jo pacientam IBS attīstās vismaz 12 reizes gadā.

Parasti tiek uzskatīts, ka, lai efektīvi ārstētu kuņģa-zarnu trakta slimības, kurām nav organiska vai infekcijas rakstura, pietiek ar diētas labošanu. Tikai ne šajā gadījumā, jo IBS nepieciešama adekvāta pieeja. Tikai šajā gadījumā cilvēks var uz visiem laikiem aizmirst par nepatīkamiem simptomiem. Kā kairinātās zarnas sindromu ārstēt ar zālēm un kuras zāles palīdzēs ar to visveiksmīgāk tikt galā, var ieteikt tikai speciālisti. Bieži vien papildus gastroenterologa palīdzībai, attīstoties šai patoloģijai, nepieciešama arī psihoterapeita konsultācija.

Narkotiku ārstēšana IBS mērķis ir novērst nepatīkamus simptomus, kas rada vislielāko diskomfortu un liek jums apmeklēt ārstu. Tādēļ kairinātās zarnas sindroma ārstēšana ir simptomātiska un izmanto vairākas farmaceitisko līdzekļu grupas. Parasti ar šo gremošanas trakta patoloģiju speciālists katram pacientam piemēro individuālu pieeju.

IBS medikamenti


Zāles pret kairinātu zarnu sindromu ārsts izvēlas atkarībā no katra konkrētā gadījuma, tāpēc IBS ārstēšana balstās uz faktoru ietekmes novēršanu videkā arī psiholoģisko un fizisko iemeslu dēļ. Tas var būt dzīvesveida maiņa vai tablešu lietošana nervu sistēmas normalizēšanai. Pareizu zāļu ārstēšanu ar kairinātu zarnu sindromu bieži var atrast ar izmēģinājumu un kļūdu palīdzību, taču jebkurā gadījumā tiek atrastas pareizās zāles konkrētam pacientam. Lai precīzi saprastu, kā jūs varat atbrīvoties no IBS negatīvajām izpausmēm, jums ir jāsaprot daži terapeitiskie aspekti. Tie ļaus pacientam saņemt vairāk pilnīga informācija par medikamentiem, kas lietoti slimības laikā, un par palīdzību, ko sniedz daži medikamenti.

Bieži vien eksperti IBS izraksta antibiotikas. Ar šiem spēcīgajiem līdzekļiem ārstē arī kairinātu zarnu sindromu. Tikai līdz šim antibiotiku ieguvumi šīs slimības laikā nav noskaidroti. Ārsti parasti uzskata, ka šādā veidā ir iespējams samazināt patogēno mikroorganismu skaitu kuņģa-zarnu traktā. Zāles, piemēram, antibiotikas pret kairinātu zarnu sindromu, pacients drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Lielākā daļa speciālistu IBS ārstēšanai izraksta antibakteriālas tabletes, pamatojoties uz faktu, ka jebkurā slimības gaitā cilvēkam, kas cieš no tā izpausmēm, ir vēdera uzpūšanās. Un tas liek domāt, ka galvenais patoloģijas cēlonis ir pārmērīga patogēno mikroorganismu augšana tievajās zarnās, tāpēc rodas tā kairinājuma sindroms. Tieši šis iemesls ir pamats tādu zāļu kā antibiotiku lietošanai patoloģijas ārstēšanā. Pētījumi dažos gadījumos ir apstiprinājuši to efektivitāti.

Zāles kairinātas zarnas sindroma simptomātiskai ārstēšanai


Ir pierādīts, ka spazmolītiskie līdzekļi ir efektīvi IBS. Tie ir ne tikai lielisks sāpju mazinātājs, bet arī veicina spazmas likvidēšanu. Tādējādi diskomforts un sāpes šajā patoloģijā tiek samazināti. Vispopulārākās spazmolītiskās zāles, kas paredzētas kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai, ir No-shpa. Šīs tabletes ir izrādījušās efektīvas pretsāpju zāles. No-shpa priekšrocības ir tādas, ka tas iedarbojas tieši uz gludo muskuļu šūnām un ir spēcīgs spazmolītisks līdzeklis. Turklāt No-shpa nav antiholīnerģiskas iedarbības.

Arī No-shpa ir miotropisks spazmolītisks līdzeklis, kas nemasē "akūta vēdera" simptomu, bet dod skaidru pretsāpju efektu. Jāatceras, ka zāles No-shpa nav piemērotas kairinātu zarnu sindroma pašapstrādei. Šīs tabletes jālieto tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Sakarā ar to, ka IBS kuņģa un zarnu trakta darbs tiek traucēts kvalitatīvo un kvantitatīvo mikrofloras izmaiņu dēļ tajā, pirmkārt, ārstam vajadzētu izrakstīt probiotikas. Probiotikas ārstē kairinātu zarnu sindromu, regulējot gremošanas traktu ar šīm piedevām, kas satur labvēlīgas baktērijas. Visbiežāk pacienti interesējas par tādām probiotikām kā Bactistatin un Eubicor. To regulāra lietošana ļauj pilnībā izzust slimības simptomus:

  • Zarnu kustību normalizēšanu nodrošina probiotikas Bactistatin. Turklāt zāles Baktistatin palīdz atbrīvoties no kairinātu zarnu sindroma simptomiem, piemēram, pārmērīgas gāzes un vēdera uzpūšanās. Ārstēšana ar tiem palīdz atjaunot normālu gremošanu. Baktistatīnam piemīt imūnmodulējošas un detoksikācijas īpašības, kā arī tas veicina bioloģisko attīrīšanu. Jāatzīmē, ka Baktistatin ieteicams lietot gan pieaugušajiem, gan bērniem. Nepieciešamā deva ir norādīta anotācijā;
  • Probiotikas zāles, piemēram, Eubicor, ar kairinātu zarnu sindromu, ir iesaistītas olbaltumvielu metabolismā. Ar tā palīdzību tiek ārstēti visi kuņģa-zarnu trakta kustību traucējumi.


Nepieciešams šai patoloģijai un antidiarrālie medikamenti. To efektivitāte caurejas gadījumā jau sen ir pierādīta. Starp tiem vispopulārākie gan speciālistu, gan pacientu vidū ir tādi kā Loperamīds, Imodium, Hilak Forte, Enterol, Smecta, Salofalk, Acipol, Alfa Normix, Enterofuril, Linex un Lactofiltrum. Lai saprastu katra no viņiem darbību, jums vajadzētu rūpīgāk iepazīties ar šo zāļu aprakstu:


Šīs gremošanas orgānu disfunkcijas tiek klasificētas pēc lokalizācijas vietas un saistītajām pazīmēm. Tā kā kairinātās zarnas sindroms izraisa caureju vai aizcietējumus, vēdera uzpūšanos un nedefinētus gremošanas orgāna funkcionālos traucējumus, speciālisti izraksta arī noteiktas zāles, lai tos novērstu, lai mazinātu simptomus. Tie būtu jāapsver sīkāk:

  • Trimedat zāles. Tas ir paredzēts kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai, ko papildina tādi funkcionāli kustību traucējumi kā caureja vai aizcietējums, kolikas un sāpes vēderā, meteorisms. Trimedat speciālists izraksta gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem;
  • Iberogasts. Kairinātu zarnu sindroma ārstēšana ar šīm zālēm pamatojas uz ārstniecības augu kompleksa darbību, kas veido tā sastāvu. Pateicoties viņiem, Iberogast tonizē gremošanas traktu un normalizē gludo muskuļu tonusu;
  • Buscopan ir muskuļus relaksējoša iedarbība gremošanas orgānu vietā, kur ir palielināts diskomforts;
  • Duspatalīnam ir miotropisks efekts un atjauno normālu kuņģa-zarnu trakta kustīgumu;
  • Augu izcelsmes līdzeklis Mucofalk ārstē kairinātu zarnu sindroma simptomus, pateicoties ceļmallapu sēklu šķiedrām, kas absorbē lieko šķidrumu. Mucofalk ietekmē zarnās sākas fekāliju mīkstināšanas process un izdalās caur taisnās zarnas;
  • Kreonu izmanto, lai uzlabotu gremošanas procesu. Creon satur aizkuņģa dziedzera fermentus, kas atvieglo ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu gremošanu;
  • Pankreatīns ir polienzīmu zāles. Ārstējot kairinātu zarnu sindromu, tiek papildināts gremošanas enzīmu deficīts. No tā izriet, ka, pateicoties pankreatīnam, tiek atvieglota pārtikas iekļūšana organismā.

Lai izvairītos no kairinātu zarnu sindroma simptomu rašanās, kas parādās skābuma traucējumu dēļ, pacientiem tiek nozīmēti tādi medikamenti kā De-Nol, Pariet, Fosfalugel un Wobenzym. Ārstēšana ar šiem antacīdiem notiek, palielinot gļotu veidošanos, kas uzlabo gremošanas orgānu aizsargājošās īpašības, kā arī samazina tajos sālsskābi saturošu enzīmu ražošanu.

Svecītes un vitamīni IBS

Šo zāļu lietošana ir pamatota kairinātu zarnu sindroma ārstēšanā, ja to papildina aizcietējums. Bieži pacienti, kas cieš no biežiem šīs kaites uzbrukumiem, ir ieinteresēti par tādu līdzekli kā Genferon. Šīm svecītēm ir reģenerējošs, vietējs anestēzijas, antibakteriāls, antiproliferatīvs un imūnmodulējošs efekts. Neskatoties uz Genferon efektivitāti, šīs svecītes jālieto tikai atbilstoši ārstējošā ārsta norādījumiem.

Ārstējot kairinātu zarnu sindromu, nepieciešami arī vitamīni. Visbiežāk tiek parakstītas zāles, kas satur magniju. Tam ir milzīga loma nervu sistēmas normalizēšanā, kuru neveiksmju dēļ lielākoties parādās IBS simptomi. Šajā gadījumā tiek izrakstītas nevis konkrētas zāles, bet gan tas, kas maksimāli satur magnija mikroelementu.

Bieži vien Biotredin tiek nozīmēts arī kairinātu zarnu sindroma simptomu ārstēšanai, ko izraisa psihoemocionālie faktori. Tā lietošana ļauj pacientiem justies pārliecinātiem par sevi un mierīgāk saistīties ar jebkuru stresa situāciju, kas provocē IBS iestāšanos.

Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir izplatīts stāvoklis, kas ietekmē 10-15% pieaugušo iedzīvotāju. Tās cēloņi nav zināmi, un simptomi var būt ļoti dažādi, tostarp sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un meteorisms, aizcietējums vai caureja. Kairinātu zarnu zāles var pilnībā neārstēt pacientu, taču tās var ievērojami atvieglot simptomus.

Vairumā gadījumu zāles kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai tiek izvēlētas, pamatojoties uz tā klīnisko izskatu. IBS veiksmīgas ārstēšanas galvenais nosacījums ir efektīva pacienta un ārsta sadarbība, dzīvesveida un diētas modificēšana. Tikai tad, ja nav šo pasākumu ietekmes, pacientam jāsāk lietot zāles pret kairinātu zarnu sindromu.

Narkotiku grupas

IBS lietotās zāles var iedalīt šādās grupās:

  • antiholīnerģiskie līdzekļi;
  • pretdrudža zāles;
  • antidepresanti;
  • caurejas līdzekļi, kas palielina izkārnījumu apjomu;
  • serotonīna receptoru antagonisti;
  • hlorīda kanālu aktivatori;
  • guanilāta ciklāzes agonisti;
  • probiotikas.

Zāles pret kairinātu zarnu sindromu tiek izvēlētas, pamatojoties uz pacienta klīnisko ainu, tas ir, ir simptomātiskas.

Visizplatītākie līdzekļi

Apsveriet indikācijas narkotikām no iepriekš uzskaitītajām grupām.

Antiholīnerģiskie līdzekļi

Šīs grupas zālēm ir spazmolītiskas īpašības, tas ir, tās nomāc zarnu gludo muskuļu kontrakcijas. Šīs zāles palīdz mazināt vēdera krampju simptomus, kas saistīti ar kairinātu zarnu sindromu.

Diciklomīns (Bentil)

Šīs zāles tieši atslābina zarnu gludos muskuļus, neietekmējot kuņģa skābes veidošanos. Tās darbība sākas 1-2 stundas pēc norīšanas un ilgst līdz 4 stundām. Diciklomīnu lieto iekšķīgi, parasti 4 reizes dienā pirms ēšanas un naktī.

Lai novērstu blakusparādības, ārsts vispirms var izrakstīt zāles nelielos daudzumos un pēc tam pakāpeniski palielināt devu. Antacīdi samazina diciklomīna uzsūkšanos, tāpēc tos nevar lietot vienlaikus.

Ja jūs lietojat šīs zāles, lai regulāri un pietiekami ilgi ārstētu kairinātu zarnu sindromu, ja pēkšņi pārtraucat to lietot, jums var būt abstinences sindroms, kas izpaužas kā reibonis, svīšana un vemšana.

Citas blakusparādības, kas var parādīties, lietojot diciklomīnu:

  • reibonis (40%);
  • sausa mute (33%);
  • neskaidra redze (27%);
  • miegainība (9%);
  • nervozitāte (6%);
  • vispārējs vājums (7%).

Retāk sastopama vēdera uzpūšanās, apjukums, akomodācijas paralīze, delīrijs, dermatīts, eritēma, nogurums, halucinācijas, bezmiegs, savārgums, sirdsklauves, izsitumi, ģībonis.


Šīs zāles ārstēšanai nedrīkst lietot vienlaikus ar alkoholu.

Diciklomīns ir kontrindicēts:

  • alerģija pret to vai citiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem;
  • slēgta leņķa glaukoma;
  • myasthenia gravis;
  • masīva asiņošana;
  • zarnu atonija;
  • toksisks megakols;
  • smags;
  • ezofagīts.

Tas neattiecas arī uz sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, vai bērniem līdz 6 mēnešu vecumam.

Diciklomīns tiek nozīmēts piesardzīgi:

  • pacienti ar aknu vai nieru mazspēju;
  • pacienti ar labdabīgu prostatas hiperplāziju;
  • cilvēki ar sastrēguma sirds mazspēju;
  • ar tahikardiju sirds mazspējas vai tireotoksikozes, arteriālās hipertensijas, išēmiskas sirds slimības, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, mitrālās stenozes, smadzeņu bojājumu dēļ;
  • ar tahiaritmiju.

Hiosciamīns

Šo līdzekli lieto, lai ārstētu problēmas ar gremošanas traktu, ieskaitot kairinātu zarnu sindromu, kā arī dažādas urīnpūšļa slimības. Hiosciamīns samazina kuņģa skābes veidošanos, palēnina un atslābina daudzu orgānu gludos muskuļus.

Šīs zāles jālieto stingri, kā norādījis ārsts. Ātrās darbības tabletes lieto 30-60 minūtes pirms ēšanas iekšķīgi vai sublingvāli ar devu 125-250 mcg ik pēc 4 stundām vai pēc nepieciešamības. Nepārsniedziet 1,5 mg devu dienā (12 tabletes).

Izmantojot ilgstošās darbības tabletes, divreiz dienā jālieto 375-750 mcg hiosciamīna. Arī 24 stundu laikā nav iespējams pārsniegt 1,5 mg devu (4 ilgstošas \u200b\u200bdarbības tabletes).

Blakusparādības ir:

  • sausa mute;
  • urīna aizture;
  • neskaidra redze;
  • tahikardija;
  • midriāze;
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens;
  • garšas sajūtas zudums;
  • galvassāpes;
  • nervozitāte;
  • miegainība;
  • vājums;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • aizcietējums;
  • vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā;
  • caureja;
  • alerģiskas reakcijas utt.

Hyoscyamine lietošana kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai ir kontrindicēta pacientiem ar alerģiju pret to, slēgta leņķa glaukomu, myasthenia gravis, urīnceļu obstrukciju, gremošanas trakta obstrukciju (piemēram, pylorus stenoze), zarnu atoniju, nestabilu hemodinamiku ar asiņošanu, smagu čūlainu kolītu.

Šīs zāles nedrīkst lietot sievietes, kas baro bērnu ar krūti.

Hiosciamīnu lieto piesardzīgi, ja:

  • sastrēguma sirds mazspēja;
  • išēmiska sirds slimība;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • diafragmas trūce;
  • refluksa ezofagīts;
  • mitrālā stenoze;
  • dauna sindroms;
  • autonomā neiropātija;
  • hipertireoze;
  • tahiaritmijas.


Pretiekļūšanas zāles

Antiperspiranti, ko lieto kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai, palēnina pārtikas pāreju un samazina gremošanas sulu ražošanu.

Lomotils (difenoksilāta hidrohlorīds + atropīns)

Šīs kombinētās zāles palīdz samazināt zarnu kustību biežumu ar caureju, palēninot zarnu kustības. Difenoksilāts ir līdzīgs narkotisko sāpju mazināšanai, bet galvenokārt darbojas uz zarnām. Atropīns pieder pie antiholīnerģisko līdzekļu klases, kas arī palēnina zarnu kustīgumu un samazina gremošanas sulas sekrēciju.

Pieaugušajiem ar kairinātu zarnu sindromu un caureju vispirms tiek nozīmēts lietot Lomotil 2 tabletes 4 reizes dienā, pēc tam pakāpeniski samazinot devu individuāli. Bērniem vecumā no 2 līdz 13 gadiem Lomotil tiek nozīmēts sīrupa formā devā, kas aprēķināta pēc viņu svara. Visbiežāk caurejas atvieglošana notiek pirmajās 48 stundās.

Šīs zāles ir šādas blakusparādības:

  • neskaidra redze;
  • sedācija;
  • slikta dūša un vemšana;
  • diskomforts un sāpes vēderā;
  • sausa mute;
  • saasināšanās;
  • vēdera uzpūšanās;
  • aizcietējums;
  • apetītes zudums;
  • miegainība;
  • kardiopalms;
  • elpas trūkums;
  • nervozitāte un aizkaitināmība.

Lomotil nedrīkst lietot cilvēki ar alerģiju pret difenoksilātu vai atropīnu, zarnu aizsprostojumu, slēgta leņķa glaukomu, myasthenia gravis, zarnu muskuļu vājumu, caureju, kas saistīta ar pseidomembranozo kolītu vai bakteriālu infekciju.

To lieto piesardzīgi nieru un aknu mazspējas, čūlaina kolīta klātbūtnē.

Tas ir viens no visbiežāk lietotajiem pretiekaisuma līdzekļiem kairinātas zarnas sindroma ārstēšanai. Tas palēnina peristaltiku un samazina izkārnījumus, atvieglojot caureju.


Caurejas gadījumā pieaugušajiem Loperamide pirmo reizi tiek ievadīta ar sākuma devu 4 mg (2 tabletes) un pēc tam 2 mg (1 tablete) pēc katras vaļīgas izkārnījumos. Nepārsniedziet devu 16 mg (8 tabletes) dienā. Bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem ieteicams lietot Loperamīdu sīrupa veidā, devu izvēlas ārsts, pamatojoties uz slimības smagumu un bērna svaru.

Zāles ir kontrindicētas, ja ir:

  • alerģija pret Loperamīdu;
  • asiņaina caureja;
  • ļoti augsta ķermeņa temperatūra;
  • infekcijas caureja;
  • pseidomembranozais kolīts;
  • aizcietējums.

Viņi nevar ārstēt bērnus līdz 2 gadu vecumam.

Nevēlamās reakcijas uz Loperamīdu ietver:

  • vēdera uzpūšanās;
  • aizcietējums;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša;
  • reibonis;
  • sāpes vēderā ar sliktu dūšu un vemšanu;
  • ādas izsitumi;
  • miegainība;
  • sausa mute.

Antidepresanti

Tricikliskiem antidepresantiem kairinātās zarnas sindromā ir antidepresants un pretsāpju efekts, tāpēc tie efektīvi novērš šīs slimības simptomus.

Šis līdzeklis nodrošina pretsāpju efektu zarnās, lietojot devas, kas ir mazākas par tām, kas nepieciešamas antidepresanta iedarbībai. Amitriptilīns arī pagarina pārtikas tranzīta laiku caur zarnām, samazina sāpes vēderā un izkārnījumos un uzlabo vispārējo labsajūtu. Kairinātu zarnu sindroma gadījumā amitriptilīnu lieto tabletēs devā 10-50 mg vienu reizi dienā pirms gulētiešanas.

Šīs zāles ir kontrindicētas alerģiju gadījumā pret to, akūtā miokarda infarkta periodā, ārstējot ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem iepriekšējo 2 nedēļu laikā, glaukomas gadījumā, kas jaunāki par 12 gadiem.

Amitriptilīns jālieto piesardzīgi, ja:

  • sirds un asinsvadu slimība;
  • cukura diabēts;
  • nieru un aknu mazspēja;
  • vairogdziedzera disfunkcija;
  • krampju lēkmes;
  • labdabīga prostatas hiperplāzija;
  • urīna aizture;
  • peristaltikas pavājināšanās.

Zāles kairinātas zarnas sindroma ārstēšanā iekļūst mātes pienā, tādēļ, uzņemot to, zīdīšana ir jāatsakās.


Amitriptilīna blakusparādības var būt:

  • aizcietējums vai caureja;
  • slikta dūša un vemšana;
  • apetītes un svara izmaiņas;
  • biežāka urinēšana;
  • izsitumi, nieze;
  • piena dziedzeru pietūkums;
  • samazināta dzimumtieksme un impotence;
  • reibonis;
  • vājums;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Nekādā gadījumā nedrīkst vienlaikus lietot amitriptilīnu un alkoholu.

Antibiotikas

Antibakteriālos līdzekļus var izmantot kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai, lai novērstu zarnu baktēriju pāraugšanu.

Rifaksimīns

Tā ir daļēji sintētiska antibiotika, kas kavē olbaltumvielu sintēzi baktērijās un to augšanu. Visbiežāk IBS gadījumā Rifaksimīns tiek nozīmēts caurejas klātbūtnē. Parasti to lieto 550 mg devā ik pēc 8 stundām 14 dienas.

Rifaksimīns ir kontrindicēts, ja Jums ir alerģija pret to. Blakusparādības ir meteorisms, galvassāpes, tenesms, sāpes vēderā, slikta dūša, aizcietējums, drudzis, vemšana, alerģiskas reakcijas, nieze un izsitumi.

Izkārnījumu šķirošanas caurejas līdzekļi

Šīs zāles sastāv no hidrofiliem polisaharīdiem un gājiena celulozes, kas uzbriest zarnu šķidrumā, veidojot želeju, kas atvieglo zarnu satura pāreju un stimulē peristaltiku. Tie var mazināt aizcietējuma un caurejas simptomus.

Metilceluloze

Šīs sintētiskās zāles ir paredzētas kairinātu zarnu sindromam, lai nodrošinātu vieglu caurejas efektu. Paņemiet to 2 kapsulas līdz 6 reizēm dienā, katru devu noteikti nomazgājiet ar glāzi ūdens.

Metilcelulozi nedrīkst lietot:

  • alerģija pret viņu;
  • zarnu aizsprostojums;
  • apendicīta vai akūta vēdera simptomi;
  • čūlu klātbūtne gremošanas traktā;
  • fekāliju aizsprostojums;
  • disfāgija;
  • asiņošana no taisnās zarnas.

Šīs zāles blakusparādības ir meteorisms, pārmērīga zarnu darbība.

Ceļmallapa sēklas

Plantain sēklu formas stimulē izkārnījumus, veidojot želejveida šķidrumu, un veicina peristaltiku. Tie ir pulvera vai granulu formā, kas atrodas paciņās. Šīs zāles lieto 2,5-7,5 gramu devā, atšķaidot glāzē ūdens, līdz tās sasniedz 30 gramus dienā.


Kontrindikācijas ir alerģijas, zarnu aizsprostojums, apendicīta vai akūta vēdera simptomi, čūlas gremošanas traktā, fekāliju bojājumi, disfāgija un taisnās zarnas asiņošana.

Blakusparādības ir vēdera krampji, meteorisms un aizcietējums.

Serotonīna receptoru antagonisti

No šīs grupas kairinātās zarnas sindroma zālēm lieto Alosetron. To lieto tikai sievietēm ar IBS, kurām ir smaga caureja un kuras nereaģē uz standarta ārstēšanu.

Pirmkārt, iekšķīgi tiek nozīmēti 0,5 mg ik pēc 12 stundām 4 nedēļas, pēc tam, ievērojot labu panesamību, devu palielina līdz 1 mg ik pēc 12 stundām.

Zāles ir kontrindicētas, ja:

  • alerģijas;
  • taisnās zarnas asiņošana;
  • aizcietējums;
  • išēmisks kolīts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • zarnu perforācija;
  • krona slimība;
  • čūlainais kolīts;
  • smaga aknu mazspēja.

Blakusparādības ietver:

  • aizcietējums;
  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša;
  • galvassāpes;
  • nogurums;
  • zarnu uzpūšanās;
  • meteorisms;
  • hemoroīdi;
  • urīnceļu infekcijas;
  • išēmisks kolīts;
  • trauksme;
  • kaulu sāpes.

Hlorīda kanālu aktivatori

Zāles palielina šķidruma daudzumu zarnās, kas stimulē zarnu kustību. Tie ir parakstīti IBS ar aizcietējumiem.

Lubiprostons

Zāles lieto kairinātu zarnu sindroma gadījumā ar aizcietējumiem tikai sievietēm pēc 18 gadu vecuma. Lubiprostonu ordinē devā 8 mcg iekšķīgi ik pēc 8 stundām.

Tas ir kontrindicēts alerģijām un mehāniskai zarnu aizsprostojumam. Blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, caureja, pietūkums, diskomforts krūtīs, nogurums, reibonis, meteorisms, gremošanas traucējumi, sausa mute un sāpes vēderā.

Guanilāta ciklāzes agonisti

Zāles palielina šķidruma sekrēciju zarnu lūmenā un paātrina pārtikas pāreju.

Linaklotīds

Lieto kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai ar aizcietējumiem pieaugušajiem, tas palīdz palielināt zarnu tilpumu, palielinot šķidruma sekrēciju. Tas atvieglo satura izvadīšanu caur zarnām, kā arī mazina sāpes un diskomfortu vēderā.


Linaklltotīdu lieto devā 290 mcg vienu reizi dienā tukšā dūšā 30 minūtes pirms pirmās ēdienreizes.

Zāles ir kontrindicētas, ja ir alerģija pret tām, bērniem līdz 6 gadu vecumam, mehāniska zarnu aizsprostojums. Gados vecākiem bērniem (no 6 līdz 17 gadu vecumam) arī jāatturas no Linaclotide lietošanas, jo nav pietiekami daudz informācijas par tā drošību.

Blakusparādības ir caureja, sāpes vēderā, meteorisms, galvassāpes, sinusīts, fekāliju nesaturēšana, nogurums un vemšana.

Probiotikas

Tie ir produkti, kas satur tā saucamās draudzīgās baktērijas, kas atjauno zarnu mikrofloras dabisko līdzsvaru. Daži pacienti ziņo, ka regulāra probiotiku lietošana var palīdzēt mazināt IBS simptomus, taču šie apgalvojumi nav pamatoti ar zinātniskiem pierādījumiem.

Ja persona ar kairinātu zarnu sindromu nolemj lietot probiotikas, ar tām jāārstē vismaz 4 nedēļas.

Enterogermina

Šis preparāts sastāv no mikroorganisma Bacillus clausii sporām, kas ir daļa no parastās zarnu mikrofloras, kuru dēļ tas var būt noderīgs tā atjaunošanā. Parasti Enterojermina lieto iekšķīgi pa 1 pudelei 2-3 reizes dienā.

Kontrindikācijas ietver alerģiju pret zālēm, bērniem līdz 1 mēneša vecumam. Ārstējot Enterojermina, reti rodas blakusparādības, var rasties alerģiskas reakcijas - nātrene un izsitumi uz ādas.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem un diētu

Kairinātu zarnu sindroma ārstēšanu ar medikamentiem ieteicams kombinēt ar terapiju ar tautas līdzekļiem un diētu.

Diēta tiek izvēlēta, ņemot vērā dominējošos simptomus. Pacientam ir jāglabā dienasgrāmata un jāatzīmē tajā patērētie ēdieni, jāpieraksta slimības simptomi. Tas palīdzēs jums noskaidrot, kuri pārtikas produkti izraisa IBS uzliesmojumus, lai no tiem izvairītos.


Ja IBS apvieno ar aizcietējumiem, var palīdzēt šķīstošo šķiedrvielu daudzuma palielināšanās uzturā, kas atrodama augļos, saknēs (burkānos, kartupeļos), auzās, miežos, rudzos. Turpretī caurejas gadījumā vislabāk ir ēst pārtikas produktus ar daudz nešķīstošu šķiedrvielu - pilngraudu produktus, klijas, riekstus un sēklas.

Ja pacients ir noraizējies par pastāvīgu vēdera uzpūšanos, var palīdzēt ierobežot oligosaharīdu, disaharīdu, monosaharīdu un poliolu saturošu pārtikas produktu uzņemšanu. Šīs vielas ātri uzsūcas zarnās, ko papildina liela daudzuma gāzu izdalīšanās. Tajos ietilpst kāposti, papardes, ķīniešu, ziedkāposti un Briseles kāposti, brokoļi, zirņi, aunazirņi, lēcas un pupiņas.

Pacienti bieži piešķir prioritāti tautas līdzekļi cīņa ar kairinātu zarnu sindromu. To var izdarīt, bet vispirms jums jākonsultējas ar ārstu, jo dažas no sastāvdaļām, ko izmanto šādā ārstēšanā, var mijiedarboties ar medikamentiem, kurus persona lieto.

Tāpat kā narkotiku ārstēšana, tradicionālās medicīnas lietošana IBS ir atkarīga no slimības simptomiem:

  • Biežas vēdera krampju gadījumā palīdz piparmētru infūzija. Tās pagatavošanai 2 ēdamkarotes sausu lapu ielej ar glāzi verdoša ūdens un uzstāja 20 minūtes. Infūziju var izmantot tējas vietā.
  • Diļļu infūzija var palīdzēt ar vēdera uzpūšanos. Lai to pagatavotu, ēdamkaroti zaļumu vai diļļu sēklu jālej ar 500 ml verdoša ūdens un jāatstāj 2 stundas. Patērējiet 100-150 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas.
  • Caurejas gadījumā dažreiz tiek izmantota granātābolu mizu infūzija. Ēdamkaroti sausu garoziņu ielej ar 250 ml verdoša ūdens un atstāj līdz sārtai. Tas jālieto vienlaikus.
  • Plantain sēklas var palīdzēt ar aizcietējumiem. Lai to izdarītu, 2 deserta ēdamkarotes sēklu 30 minūtes jāuzsūc 100 ml ūdens, pēc tam tās jāēd.

Turklāt vingrinājumi ir noderīgi IBS pacientiem - tie palīdz mazināt depresiju un stresu, kā arī stimulē normālu gremošanas trakta darbību.

Kairinātu zarnu sindroms ir izplatīts stāvoklis. Šāda diagnoze tiek noteikta, ja nav iespējams atrast citu esošo gremošanas traucējumu simptomu cēloni. Pirms sākat kairinātu zarnu sindroma ārstēšanu ar medikamentiem, jums jācenšas izlabot simptomus ar diētu un fiziskām aktivitātēm.

Noderīgs video par kairinātu zarnu sindroma ārstēšanu