Dzemdes kakla izmeklēšana vēža šūnu noteikšanai. Dzemdes kakla vēža šūnu pārbaude

Starp dzimumorgānu onkopatoloģijām tā ieņem vadošo pozīciju. Tā ir ļaundabīga audzēja slimība, kas skar dzemdes kakla audus galvenokārt 35-50 gadus vecām sievietēm.

Tomēr nevar izslēgt iespēju, ka līdzīgs onkoloģisks process varētu rasties jaunākiem pacientiem. Dzemdes kakla vēža diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo savlaicīga patoloģijas atklāšana un pareiza rakstura noteikšana nodrošina ārstēšanas pareizību un labvēlīgi ietekmē prognozi.

Kā atpazīt dzemdes kakla vēzi pēc simptomiem?

Onkoloģiskos procesus, kuriem raksturīgs asimptomātisks sākums, eksperti uzskata par ļoti bīstamiem. Šādas patoloģijas ietver dzemdes kakla vēzi vai dzemdes kakla vēzi.

Sākumā patoloģija norit nemanot un nekādā veidā neatklājas, tomēr audzēja procesi jau ir nostiprinājušies sievietes ķermenī. Ja parādās vēža pazīmes, tas norāda uz vēža veidošanās progresēšanu un tā pāreju uz aktīvo stadiju.

Diemžēl cerība uz pilnīgu vēža patoloģijas izārstēšanu attaisnojas tikai tad, kad vēzis tiek atklāts un ārstēts pašā sākotnējā stadijā, tāpēc zināšanas par pirmajām dzemdes kakla vēža pazīmēm ir ārkārtīgi svarīgas.

1. Patoloģiskiem procesiem organismā liecina vājums, anēmija un pārmērīgs nogurums. Bieži tiek novērota ilgstoša bezcēloņu hipertermija, visbiežāk subfebrīla rakstura (37-38°C). Pat ja sieviete darbā ir nogurusi un tādēļ bieži jūtas vāja, drudža un anēmijas pazīmju klātbūtnei vajadzētu mudināt sievieti veikt pārbaudi.
2. Izdalījumi no maksts tiek uzskatīti par svarīgu pazīmi, kas rodas starp menstruācijām. Šādiem izdalījumiem parasti ir atšķirīgs raksturs - asiņaini, caurspīdīgi, dzeltenīgi, zaļgani, nepatīkami smaržojoši vai bez smaržas, niecīgi vai bagātīgi - tas viss var liecināt par ļaundabīga procesa attīstību dzemdes kakla audos. Bieži vien šādiem izdalījumiem ir periodiska kontakta raksturs un tie parādās pēc dzimumakta, pēc smagu priekšmetu vilkšanas vai celšanas, ilgas pastaigas utt. Dažreiz pacienti novēro maksts izdalījumu parādīšanos pēc pārmērīgi cietu fekāliju defekācijas. Vēlākās slimības stadijās izdalījumi var iegūt izteiktu smaku audzēja audu sadalīšanās dēļ.
3. Sāpīgi simptomi. Vairumā gadījumu sāpes norāda uz audzēja aktīvu izplatīšanos blakus esošajos orgānos vai audos. Piemēram, uz nervu audu pinumiem vai uz iegurņa sieniņām. Sāpīgums var apmesties taisnās zarnas vai krustu, vēdera vai jostas rajonā. Daudzi pacienti atzīmē, ka viņi jūt sāpes kreisajā augšstilbā, ko eksperti saista ar infiltrācijas parādīšanos audos. Kopumā dzemdes kakla vēža izraisītajām sāpēm raksturīgs ilgums, lēkmju biežums un neārstējamība.

Ļaundabīgā audzēja procesa vēlākajos posmos raksturīgi funkcionālie traucējumi zarnās un urīnpūslī. Infiltratīvie procesi noved pie zarnu motilitātes traucējumiem, kas izpaužas ar biežu aizcietējumu, un, karcinomai pārtopot zarnu audos, veidojas fistulu ejas.

Līdzīga aina rodas ar urīnpūsli. Audzējs aug savos audos, izraisot sievietes vēlmi urinēt biežāk.

Ja infiltrācija ir nozīmīgāka, tad veidojas atlikušā urīna sindroms, kad urīnpūslis neiztukšojas pilnībā. Šāds pārkāpums parasti izraisa cistīta attīstību. Onkoloģiskām struktūrām ieaugoties urīnpūšļa audos, veidojas arī fistulāri trakti.

Kas izraisa slimību?

Dzemdes vēzis attīstās daudzu faktoru ietekmē, no kuriem visizplatītākie ir:

• . Šo faktoru apstiprina statistika, saskaņā ar kuru HPV tiek atklāts vēža šūnās gandrīz visiem pacientiem. Šis vīruss tiek izplatīts seksuāla kontakta ceļā;
• Ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Ja sieviete ir lietojusi hormonālos kontracepcijas līdzekļus vairāk nekā 5 gadus, dzemdes kakla vēža attīstības iespējamība daudzkārt palielinās. Tomēr hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana novērš vēža procesu attīstību olnīcās un dzemdes ķermenī;
• Nobriedis vecums. Saskaņā ar statistiku, sievietēm 40 gadu vecumā ļaundabīgi procesi dzemdes kakla audos tiek atklāti 20 reizes biežāk nekā 25 gadus veciem pacientiem. Diemžēl dzemdes kakla vēzis ir sācis strauji jaunāki, un ar katru gadu šī onkopatoloģija tiek diagnosticēta jauniem pacientiem arvien biežāk;
• Bieža seksuālo partneru maiņa desmitkārtīgi palielina dzemdes kakla vēža attīstības iespējamību;
• Agrīna seksuālā dzīve. Ja sieviete sāka regulāri iesaistīties seksuālās attiecībās 14-17 gadu vecumā, tad viņai ir risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi;
• Seksuālās higiēnas neievērošana. Ja partneris nav apgraizīts, tad zem viņa miesas ir smegmas uzkrāšanās, kas satur kancerogēnas vielas, kas veicina vēža attīstību;
• . Cigarešu dūmi satur kancerogēnas vielas, kas var uzkrāties uz dzemdes kakla audiem un izraisīt onkoloģiskos procesus;
• Dzemdes kakla vēža gadījumā svarīgs ir arī iedzimts faktors. Ja sievietei ir slimi asinsradinieki, palielinās iespēja saslimt ar dzemdes kakla vēzi.

Raksturīgi, ka dzemdes kakla vēzis attīstās vairāku faktoru ietekmes rezultātā vienlaikus, t.i., patoloģijai ir daudzfaktoru raksturs.

Diagnostikas metodes

Tā kā vēža sākotnējā stadijā nav simptomu, diagnoze kļūst ievērojami grūtāka.

Faktiski diagnostikas process sākas ar vizuālu ginekoloģisko izmeklēšanu un tikai pēc tam speciālists nosūta pacientu uz laboratorijas, instrumentālās un aparatūras diagnostikas procedūrām, piemēram:

1. Skrīnings;
2. Histeroskopiskā izmeklēšana;
3. Ultraskaņas izmeklēšana;
4. Rektoskopiskā un cistoskopiskā diagnostika;
5. Pētījumi par audzēja marķieru klātbūtni;
6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai .

Vizuālā pārbaude

Ginekoloģiskā izmeklēšana ietver bimanuālu izmeklēšanu vai pārbaudi ar ginekoloģisko spoguli.

Pārbaudes laikā ginekologs varēs redzēt gļotādas krāsas izmaiņas, čūlu vai izaugumu esamību u.c. Ja ir kāda invazīva dzemdes kakla vēža forma, tad izmeklēšana ar spoguļiem izrādās ļoti informatīvs paņēmiens.

Vizuāli pārbaudot, endofītiskais dzemdes kakla vēzis izpaužas kā ārējās kakla rīkles čūlas, un pats dzemdes kakls kļūst blīvāks un palielinās. Invazīva dzemdes kakla vēža eksofītiskā forma vizuālā pārbaudē parādās kā pelēki nekrotiski laukumi un sarkani bedraini veidojumi uz dzemdes kakla.

Skrīnings

Skrīnings ir īpašs dzemdes vēža tests, kas tiek veikts ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Šāda analīze tiek praktizēta salīdzinoši ilgu laiku, taču iepriekš ne visi pacienti par to zināja un saņēma paskaidrojumus.

Sievietei tiek paņemta nesāpīga uztriepe, kuras paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju, kur speciālisti to pakļauj mikroskopiskai izmeklēšanai.

Pētījuma rezultātā laboratorijas tehniķis nosaka gļotādu šūnu struktūru izskatu, identificējot patoloģisku šūnu klātbūtni.

Par vislabvēlīgāko laiku citoloģiskajai skrīningam tiek uzskatīts cikla vidus, tomēr šāds nosacījums nav svarīgs. Galvenais ir neizmantot maksts svecītes, smērvielas vai spermicīdus kontracepcijas līdzekļus dienas laikā pirms uztriepes, kas apgrūtina biomateriāla mikroskopisko izmeklēšanu.

Kolposkopija

Šī metode ir diagnostikas pārbaude, izmantojot specializētu ierīci - kolposkopu.

Šī ir diezgan informatīva diagnostikas procedūra, ko izmanto, ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi.

Šī pētījuma metode ļauj veikt precīzāku diagnozi. Labākais laiks šādas diagnozes veikšanai ir pēc menstruāciju beigām un pirms ovulācijas sākuma.

Kolposkopiskā diagnostika tiek uzskatīta par pilnīgi drošu un neizraisa nekādas sekas, tomēr nav ieteicams veikt izmeklēšanu ar kolposkopu:

• 2 pēcdzemdību metožu ietvaros;
• Pirmajā mēnesī pēc aborta;
• Vairākus mēnešus pēc operācijas uz dzemdes kakla audiem;
• Menstruālām un cita veida asiņošanai;
• Ar plašu iekaisumu, ko pavada strutainas izcelsmes izdalījumi.

Citos gadījumos kolposkopiskajai diagnozei nav kontrindikāciju.

Histeroskopija

Dzemdes kakla kanāla izmeklēšanai bieži izmanto histeroskopiju vai cervikoskopiju. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā, izmantojot epidurālo vai vispārējo anestēziju.

Dzemdes kaklā tiek ievietota ierīce - histeroskops, kas ir optiskās šķiedras zonde, caur kuru speciālists ievieto nepieciešamos manipulatorus, piemēram, biopsijai utt.

Biopsijas veidi

Bieži vien, ja ir aizdomas par vēzi, tiek veikta biopsija, kas ir aizdomīga niecīga audu gabala noņemšana pārbaudei. Atkarībā no biomateriāla ņemšanas metodes biopsija var būt kolposkopiska, ķīļveida vai kiretāža.

Kolposkopisks

Mērķtiecīga biopsija tiek veikta ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pacientam tiek ievadīts kolposkops un pēc tam manipulators, lai noņemtu audu gabalu. Procedūra ir absolūti nesāpīga un aizņem mazāk nekā pusminūti.

Dzemdes kakla kanāla kiretāža

Līdzīgu diagnostikas procedūru sauc arī par endocervikālo biopsiju, un tā ietver audu nokasīšanu no neliela dzemdes kakla laukuma ar īpašu ginekoloģisko instrumentu - kureti.

Ķīļa biopsija

Šādu diagnostikas procedūru var veikt vairākos veidos:

• Cilpas ekscīzijas biopsija To uzskata par ļoti traumatisku paņēmienu un var izraisīt rētu veidošanos uz dzemdes kakla. Speciālists kaklā ievieto cilpveida manipulatoru, pa kuru plūst strāva. Ar šo instrumentu viņš noloba patoloģiskos audus;
• Kriokonizācija. Elektriskās cilpas vietā tiek izmantots šķidrais slāpeklis, pretējā gadījumā princips ir līdzīgs iepriekšējai metodei;
• Radioviļņu konizācija. Biopsija tiek ņemta, izmantojot radioviļņu nazi.

Biopsijas izmeklēšanas rezultāti ir precīzāki nekā tie, kas iegūti ar onkocitoloģiju vai kolposkopiju.

Iegurņa orgānu ultraskaņa

Vispieejamākā diagnostikas procedūra ir ultraskaņa.

Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, tiek izmeklēts iegurņa reģions un tajā izvietotie orgāni.

Dzemdes kakla vēzis ir redzams ultraskaņā, izmantojot dažādas izmeklēšanas metodes: transrektālo, transvaginālo vai transabdominālo.

Ievadot sensoru caur taisno zarnu, tiek veikta iepriekšēja tīrīšana ar klizmu, un, izmeklējot caur vēdera sienu, pacientam vispirms jāizdzer vismaz litrs šķidruma.

Ginekologs izvērtē dzemdes kakla ārējās īpašības, caurlaidību un ehogenitāti. Par onkoloģiskā procesa klātbūtni var liecināt dzemdes kakla mucveida forma, nelīdzenās kontūras vai novirze no ass attiecībā pret dzemdes ķermeni utt.

Cistoskopija un rektoskopija

Ja dzemdes kakla ļaundabīgā onkoloģija ir neoperējama, tad ir nepieciešams veikt cistoskopiju, kas ļauj atpazīt dzemdes kakla audzēja procesa izplatības pakāpi. Pētījums nosaka audzēja invāzijas pakāpi urīnpūšļa audos.

Šī diagnostikas metode ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku. Cistoskopija tiek veikta arī pēc pirmsoperācijas staru terapijas. Rektoskopijai ir līdzīga nozīme, kas palīdz noteikt karcinomas augšanas pakāpi taisnajā zarnā.

HPV tests

Sievietēm noteikšanas tests tiek veikts, izmantojot uztriepi no dzemdes kakla kanāla. Lai to izdarītu, izmantojiet vienreizējās lietošanas otu ar mīkstiem sariem, kas izskatās kā skropstu tušas birstīte. Ginekologs ievada otu kanālā un griež to dažādos virzienos, iegūstot nepieciešamo biomateriālu.

Biomateriāls tiek uzdrukāts uz stikla un izmeklēts mikroskopā, un otiņa īpašā traukā tiek nosūtīta uz virusoloģijas pētījumu laboratoriju.

Audzēja marķieru analīze

Ja ir aizdomas par dzemdes vēzi, visinformatīvākā pārbaude ir audzēja marķieru, proti, plakanšūnu karcinomas antigēna (SCCA) noteikšana.

Prakse rāda, ka 85% dzemdes kakla vēža gadījumu šī antigēna koncentrācija palielinās. Dzemdes kakla vēža diagnostikā tiek izmantoti arī audzēja marķieri, piemēram, karcinoembrionālais antigēns (), audu specifiskais polipeptīds (TPS) vai CYFRA 21-1.

Sagatavošana

Pirms audzēja marķieru analīzes jums jāpārtrauc ēst apmēram 12 stundas un trīs dienas pirms tam - alkohola un smagas pārtikas lietošana.

Biomateriāla savākšanas dienā jums jāpārtrauc smēķēšana. Ieteicams izvairīties no fiziskas pārslodzes 2-3 dienas.

Apmēram nedēļu iepriekš jāpārtrauc zāļu lietošana un jāinformē ārsts par nepieciešamajām zālēm. Optimālais laiks asins paraugu ņemšanai ir 7-11 stundas.

Normāls audzēja marķieris dzemdes kakla vēzim

Normālās vērtības ir 2,5 ng/ml. Ja rādītāji ir augstāki un nav metastāžu, tad ir iespējama patoloģijas recidīvs.

Ja atkārtota analīze atklāj audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanos, tas norāda uz nelabvēlīgu vēža pacienta izdzīvošanas prognozi.

Priekšrocības un trūkumi

Audzēja marķieru analīzei ir īpašas priekšrocības:

• To izmanto, lai noteiktu audzēja agresivitāti un novērtētu dzīvildzi;
• SCC antigēna līmeni nosaka audzēja procesa mērogs un stadija;
• Atkārtota analīze ļauj noteikt, vai terapija ir efektīva vai bezjēdzīga.

Šīs metodes trūkums ir tās salīdzinoši zemā specifika. Tikai 1 no 10 pacientiem dzemdes kakla vēža sākuma stadijā paaugstina šī antigēna līmeni asinīs.

Bieži gadās, ka vēzis šo antigēnu neražo, un tāpēc tas netiek konstatēts asinīs, tomēr onkoloģiskais process turpina attīstīties un progresēt.

CT un MRI

Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts uz datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

CT ir rentgena metode, kas nodrošina detalizētu audu šķērsgriezuma attēlu. Šāds pētījums viegli nosaka onkoloģiskā procesa izplatības pakāpi limfmezglu struktūrās vai iekšējiem orgāniem.

MRI ir radioviļņu magnētiskā izmeklēšana. Šī diagnostikas procedūra ir īpaši noderīga, lai identificētu audzēju procesus iegurņa orgānos, jo tā ir ļoti informatīva.

Profesionāli veikta diagnostika nodrošina pareizu un savlaicīgu terapiju, kas palielina pacienta izdzīvošanas iespējas un dažkārt arī pilnīgu dzemdes kakla vēža izārstēšanu.

Video par dzemdes kakla vēža agrīnu diagnostiku:

Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dzemdes kakla gļotādas dzemdes kakla epitēlija pārejas zonā uz maksts epitēliju. Dzemdes kakla vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem sievietēm, ieņemot otro vietu pēc krūts vēža. Katru gadu tiek atklāti vairāk nekā 500 tūkstoši jaunu vēža gadījumu. Ievērojamai daļai pacientu audzējs tiek atklāts vēlīnā stadijā, tas ir saistīts ar sieviešu populācijas nepietiekamo diagnostisko pārklājumu, kā arī ļoti straujo audzēja augšanas ātrumu.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Parasti ir vairāku faktoru kombinācija. Biežāk audzējs rodas sievietēm vecumā no 40-55 gadiem no maznodrošinātām sociālajām grupām, kas dzīvo laukos un kurām ir vairāk nekā 6 bērni.

Dzemdes kakla vēža attīstību ietekmē šādi faktori:

Agrāk seksuālās aktivitātes sākums ir no 14 līdz 18 gadiem, dzemdes kakla epitēlijs ir nenobriedis un ir īpaši jutīgs pret kaitīgiem faktoriem.
- bieža seksuālo partneru maiņa (vienāds vai vairāk par 5 palielina risku saslimt ar vēzi 10 reizes) gan pašai sievietei, gan viņas vīram;
- izsmēķēt vairāk nekā 5 cigaretes dienā;
- hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un līdz ar to barjeras kontracepcijas (prezervatīvu un vāciņu) atteikšanās, kas rada risku saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām;
- slikta seksuālā higiēna; seksuālie partneri, kas nav apgraizīti (jo dzemdes kakla vēzi var izraisīt smegma);
- imūndeficīts, A un C vitamīna deficīts pārtikā;
- infekcija ar dzimumorgānu herpes un citomegalovīrusa vīrusiem;
- inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV).

Pašlaik starptautiskie pētījumi ir pierādījuši HPV tiešu kancerogēnu lomu dzemdes kakla vēža attīstībā. Ir atklāts, ka no 80 līdz 100% dzemdes kakla vēža šūnu satur cilvēka papilomas vīrusu. Iekļūstot šūnā, vīruss integrējas šūnas kodola DNS ķēdēs, liekot tai “strādāt pašam”, radot jaunas vīrusa daļiņas, kuras, iznīcinot šūnu atstājot, tiek ievadītas jaunās šūnās. HPV infekcija tiek pārnesta seksuāli. Vīrusam var būt produktīva (dzimumorgānu kārpu veidošanās, papilomu veidošanās uz dzimumorgāniem) un pārveidojoša iedarbība uz šūnām (izraisa deģenerāciju un vēzi).

Ir vairāki HPV infekcijas veidi organismā:

Asimptomātiska - neskatoties uz to, ka vīruss pacienta šūnās iziet pilnu dzīves ciklu, izmeklēšanā tas praktiski nav nosakāms un pēc dažiem mēnešiem, ja ir laba imunitāte, to var spontāni izvadīt no organisma;

Subklīniskā forma - pārbaudot ar neapbruņotu aci, dzemdes kakla patoloģija netiek noteikta, bet kolposkopija atklāj nelielas multiplās dzemdes kakla epitēlija kondilomas;

Klīniski izteiktas infekcijas formas: dzimumorgānu kondilomas ir skaidri redzamas ārējo dzimumorgānu rajonā, tūpļa apvidū un retāk uz dzemdes kakla.

Ir zināmi vairāk nekā 80 vīrusa veidi (šķirnes), aptuveni 20 no tiem var inficēt dzimumorgānu gļotādas. Visiem tiem ir dažāda ietekme uz dzemdes kakla vēža attīstību: “augsta riska” vīrusi: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 veidi ; “zema riska” vīrusi: 3., 6., 11., 13., 32., 42., 43., 44., 72., 73.

Noskaidrots, ka 16. un 18. tips visbiežāk sastopams dzemdes kakla vēža gadījumā, 6. un 11. tips labdabīgiem audzējiem un tikai reizēm vēzim. Tajā pašā laikā 16. tips tiek konstatēts dzemdes kakla plakanšūnu karcinomā, bet 18. tips ir adenokarcinomas un slikti diferencēta vēža gadījumā.

Pirmsvēža slimības (bīstamas, jo bieži pārvēršas par vēzi): dzemdes kakla displāzija (izmaiņas epitēlija struktūrā, kas parasti nepastāv), dzemdes kakla erozija, leikoplakija. Viņiem nepieciešama obligāta ārstēšana, visbiežāk skartās vietas lāzera iztvaicēšana.

1- dzemdes kakla kanāla polips; 2- dzemdes kakla erozija.

Dzemdes kakla vēža simptomi

Dzemdes kakla vēža simptomi ir sadalīti vispārīgajos un specifiskajos.

Vispārēji simptomi: vājums, svara zudums, apetītes zudums, svīšana, bezcēloņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, reibonis, bālums un sausa āda.

Specifiski dzemdes kakla vēža simptomi var būt šādi:

1. Asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem, kas nav saistīti ar menstruācijām, var būt nelieli, smērēšanās vai arī retos gadījumos tiek novērota asiņošana. Bieži vien smērēšanās notiek pēc dzimumakta - "kontakta izdalījumi". Iespējamas izpausmes acikliskas izdalīšanās veidā vai uz menopauzes fona. Vēlākajos posmos izdalījumi var iegūt nepatīkamu smaku, kas saistīta ar audzēja iznīcināšanu.

2. Sāpes vēdera lejasdaļā: var būt kopā ar asiņainiem izdalījumiem vai attīstīties progresējošām vēža formām infekcijas vai audzēja invāzijas rezultātā citos iegurņa orgānos vai struktūrās (nervu pinumos, iegurņa sieniņās).

3. Ekstremitāšu un ārējo dzimumorgānu pietūkums rodas slimības progresēšanas gadījumā progresējošos un progresējošos gadījumos, tas rodas metastāžu rezultātā tuvējos iegurņa limfmezglos un to lielo asinsvadu bloķēšanas rezultātā, kas izvada asinis no apakšējām ekstremitātēm.

4. Zarnu un urīnpūšļa darbības traucējumi rodas, kad šajos orgānos ieaug audzējs - veidojas fistulas (atvērumi starp orgāniem, kas parasti nepastāv).

5. Urīna aizture, kas saistīta ar urīnvada metastātisku limfmezglu mehānisku saspiešanu ar sekojošu nieru darbības pārtraukšanu, hidronefrozes veidošanos, kuras sekas ir organisma saindēšanās ar atkritumiem (urēmija) pilnīgi bez urīna - anūrija.

Turklāt aprakstītās izmaiņas noved pie strutainas infekcijas iekļūšanas caur urīnceļiem un pacientu nāvi no smagām infekcijas komplikācijām. Iespējama hematūrija (asinis urīnā).

6. Apakšējās ekstremitātes tūska vienā pusē - var rasties vēlākos posmos, ja ir metastāzes iegurņa limfmezglos un ekstremitāšu lielo asinsvadu saspiešana.

Pārbaudē, kurā ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, ietilpst:

1. apskate spoguļos un bimanuālā (manuālā) apskate - ginekologa standarta izmeklējums, vizuālā izmeklēšana ļauj identificēt vai aizdomas par audzēja patoloģiju pēc dzemdes kakla gļotādas parādīšanās (izaugums, čūlas);

Skats uz dzemdes kaklu spogulī

2. krāsošana ar Lugola šķīdumu (jodu) un etiķskābi: ļauj identificēt gan sākotnējā, gan attīstītā dzemdes kakla vēža netiešās pazīmes - asinsvadu līkumainību, patoloģisko perēkļu iekrāsošanos mazāk intensīvi nekā parastos apgabalos un citas;

Izmainītā epitēlija apgabals (tumšs apgabals, parādīts ar bultiņu)

3. kolposkopija - dzemdes kakla izmeklēšana ar palielinājumu 7,5-40 reizes, ļauj detalizētāk izmeklēt dzemdes kaklu, identificēt pirmsvēža procesus (displāzija, leikoplakija) un sākotnējās vēža formas;

4. uztriepes ņemšana citoloģiskai izmeklēšanai no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla - katru gadu jāveic katrai sievietei, lai noteiktu mikroskopiskās, sākotnējās vēža formas;

5. dzemdes kakla biopsija un dzemdes kakla kanāla kiretāža - dzemdes kakla gabaliņa ņemšana izmeklējumam mikroskopā, obligāta, ja ir aizdomas par vēzi, var veikt ar skalpeli vai elektrisko nazi.

6. Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana - ļauj novērtēt audzēja procesa izplatību iegurnī (stadijā), kas nepieciešama operācijas apjoma plānošanai;

7. iegurņa datortomogrāfija - neskaidros gadījumos, ja ir aizdomas par audzēja invāziju kaimiņu orgānos;

8. intravenoza urrogrāfija - tiek veikta nieru darbības noteikšanai, jo dzemdes kakla vēža gadījumā bieži rodas audzēja izraisīta urīnvadu saspiešana, kam seko nieru darbības traucējumi un tās darbības pārtraukšana;

9. cistoskopija un rektoskopija (vai irrigoskopija - zarnu rentgena kontrastizmeklēšana) - urīnpūšļa un taisnās zarnas izmeklēšana, lai noteiktu to dīgtspēju pēc audzēja;

10. Krūškurvja rentgenogrāfija un vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana - tiek veikta, lai izslēgtu attālās metastāzes.

Dzemdes kakla vēža stadijas:

0 stadija - sākotnējā stadija - "vēzis in situ", pacienta dzīvildze pēc ārstēšanas ir 98-100%;
1. stadija (A, A1, A2-1B, B1, B2) - ir sadalīta apakšgrupās, A stadija - audzējs ieaug dzemdes kakla audos ne vairāk kā 5 mm, B stadija - audzējs ir līdz 4 cm;
2. posms (A un B) - audzējs stiepjas līdz dzemdei, bet neiesaistot iegurņa sienas vai maksts augšējo trešdaļu;
3. posms - audzējs ieaug maksts augšējā trešdaļā, iegurņa sieniņā vai izraisa hidronefrozi vienā pusē (bloķē urīnvadu, nieres ir atspējotas);
4. posms - dīgtspēja urīnpūšļa, taisnās zarnas vai iegurņa kaulos (krustu kauls), kā arī attālu metastāžu klātbūtne.

Metastāzes ir skrīnings no galvenā audzēja, kam ir sava struktūra un kas spēj augt, traucējot to orgānu darbību, kuros tie attīstās. Metastāžu parādīšanās ir saistīta ar audzēja dabisko augšanu: audi aug ātri, ne visiem tā elementiem ir pietiekams uzturs, dažas šūnas zaudē saikni ar pārējām, atraujas no audzēja un nonāk asinsvados, izplatās visā. organismā un nonāk orgānos ar nelielu un attīstītu asinsvadu tīklu (aknas, plaušas, smadzenes, kauli), nosēžas tajos no asinsrites un sāk augt, veidojot kolonijas-metastāzes. Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk nekā 10 cm) un izraisīt pacientu nāvi no saindēšanās ar audzēja atkritumiem un orgāna darbības traucējumiem. Dzemdes kakla vēzis visbiežāk metastējas tuvējos limfmezglos – iegurņa taukaudos, gar lieliem asinsvadu kūlīšiem (iliac); no attāliem orgāniem: uz plaušām un pleiru (plaušu pārklājumu), uz aknām un citiem orgāniem. Ja metastāzes ir atsevišķas, tās ir iespējams noņemt - tas dod lielāku izārstēšanas iespēju. Ja tie ir vairāki, tiek veikta tikai uzturošā ķīmijterapija. Pleirīts ir liela pacientu problēma - metastātisks plaušu gļotādas bojājums, kas izraisa to caurlaidības pārkāpumu un šķidruma uzkrāšanos krūšu dobumā, izraisot orgānu - plaušu, sirds - saspiešanu un izraisot elpas trūkumu. , smaguma sajūta krūtīs un pacientu izsīkums.

Labvēlīga prognoze iespējama tikai ar adekvātu ārstēšanu (ķirurģija vai staru terapija vai abu kombinācija) sākotnējā, 1-2 stadijās. Diemžēl ar 3.-4. posmu izdzīvošanas rādītājs ir ārkārtīgi zems, nepārsniedzot 40%.

Dzemdes kakla vēža ārstēšana

Vislabākie ārstēšanas rezultāti tika iegūti sākotnējam dzemdes kakla vēzim (“vēzim in situ”), kas nepāraug apkārtējos audos. Jauniem pacientiem reproduktīvā vecumā, plānojot bērna piedzimšanu, ir vairākas orgānu saglabāšanas ārstēšanas iespējas: skartās vietas izgriešana ar skalpeli veselos audos vai lāzera iztvaicēšana, kriodestrikcija (šķidrais slāpeklis), dzemdes kakla noņemšana ar ultraskaņu.

Mikroinvazīva vēža gadījumā - audzēja ieaugšana pamataudi ir ne vairāk kā 3 mm, kā arī visās pārējās audzēja stadijās nepieciešama operācija - dzemdes ekstirpācija bez piedēkļiem sievietēm reproduktīvā vecumā un izņemšana ar piedēkļiem sievietes pēcmenopauzes periodā. Šajā gadījumā, sākot no 1.b stadijas, ārstēšanai tiek pievienota tuvējo limfmezglu noņemšana.

Turklāt operāciju var papildināt ar staru terapiju (apstarošanu).

1-2 stadijā ir iespējama neatkarīga staru terapija bez operācijas: intrakavitāra (caur maksts) un attāla (ārēja).

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, vispārējā veselības stāvokļa un vēlmēm.

Ja audzējs ieaug apkārtējos orgānos, iespējama kombinēta operācija (dzemdes izņemšana ar daļu no šiem orgāniem).

Lieliem neoperējamiem audzējiem ārstēšanas iespēja ir staru terapija, ar nosacījumu, ka audzējs ir samazināts, nākamais solis ir operācija.

Audzēja procesa progresīvās stadijās ir iespējamas paliatīvās operācijas (simptomu mazināšana): kolostomijas uzlikšana uz vēdera, apvedceļa anastomozes veidošana.

Ārstēšanas iespējas var ietvert ķīmijterapiju – ķirurģiju vai ķīmijterapiju bez operācijas.

Ja ir metastāzes attālos orgānos, ķīmijterapija ir vienīgā ārstēšana.

Pilnīga pacienta atveseļošanās iespējama ķirurģisku vai kombinētu efektu izmantošanas rezultātā.

Pēc ārstēšanas nepieciešama dinamiska novērošana: ginekologa apmeklējums kolposkopijai un uztriepes ik pēc 3 mēnešiem.

Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, jo šajā laikā labvēlīgais ārstēšanas periods tiks izlaists.

Dzemdes kakla vēža komplikācijas:

urīnvadu saspiešana, urīna aizture, hidronefroze, strutojoša urīnceļu infekcija, asiņošana no audzēja un dzimumorgānu trakta līdz bagātīgai (letālai), fistulu veidošanās (sakari starp urīnpūsli vai zarnām un maksts).

Konsultācija ar ārstu dzemdes kakla vēža gadījumā:

Jautājums: Cik bieži sievietes saslimst ar dzemdes kakla vēzi?
Atbilde: Šis audzējs ir diezgan izplatīts un ieņem otro vietu pēc biežuma Eiropā pēc krūts vēža. Krievijā tas ieņem 6. vietu starp ļaundabīgajiem audzējiem un 3. vietu starp reproduktīvās sistēmas orgāniem. Tiek skartas visu vecumu sievietes, bet biežāk 50-55 gadus vecas.

Jautājums: Vai pēc dzemdes kakla vēža ārstēšanas ir iespējams dzemdēt bērnus?
Atbilde: Jā, tas ir iespējams, ja vēzis ir sākuma stadijā un tiek veiktas orgānu glābšanas operācijas.

Jautājums: Kāda ir alternatīva dzemdes kakla vēža ķirurģiskajai ārstēšanai?
Atbilde: Ārstēšanas iespējas var būt daudz, viss atkarīgs no pacienta vēlmēm un ārstniecības iestādes iespējām: izgriešana ar skalpeli (naža amputācija) veselu audu ietvaros vai lāzeriztvaicēšana, kriodestrikcija (šķidrais slāpeklis), dzemdes kakla ultraskaņas noņemšana. un citi.

Onkoloģe Natālija Jurievna Barinova

Dzemdes kakla vēzis ir viens no izplatītākajiem ļaundabīgajiem audzējiem sievietēm, tas veido vairāk nekā 5% no visiem audzējiem un ieņem 5. vietu. Pēdējās desmitgadēs slimība ir kļuvusi jaunāka, tāpēc tā bieži rodas sievietēm vecumā no 20-30 gadiem. Atšķirībā no citiem reproduktīvās sistēmas audzējiem, CC ir visizplatītākā Āfrikas un Latīņamerikas jaunattīstības valstīs.

Dzemdes kakla iezīmes

Dzemdes kakls ir dzemdes apakšējā daļa. Tās centrā ir kanāls, ko sauc par dzemdes kakla kanālu. Viens gals atveras dzemdē, bet otrs - makstī. Pārbaudot ginekoloģiskajā krēslā, ir redzama tikai trešā daļa no visa dzemdes kakla. Lielākā daļa no tā ir paslēpta. Visas sievietes dzīves laikā dzemdes kakls pastāvīgi mainās. Tajā atrodas īpaša zona divu veidu epitēlija krustojumā, kas laika gaitā pārvietojas dzemdes kakla kanālā. Šī transformācijas zona ir visneaizsargātākā pret visiem nelabvēlīgajiem faktoriem. Šeit visbiežāk sākas visas pirmsvēža un vēža izmaiņas.

Dzemdes kakla erozija un vēzis

Diezgan bieži jūs varat dzirdēt diagnozi "dzemdes kakla erozija". Tas ir neprecīzs termins. Visbiežāk tas attiecas uz ektopiju, stāvokli, kas ir normāls 25% jaunu sieviešu. Ar šo funkciju kolonnu epitēlijs, kas klāj dzemdes kakla kanālu, aizstāj daudzslāņu epitēliju. Tā rezultātā transformācijas zona novirzās uz āru. Vairumā gadījumu ektopijai nav nepieciešama ārstēšana, tai nav simptomu, un tas noteikti nav pirmsvēža stāvoklis. Vienīgais ieteikums: regulāra uzraudzība pie ginekologa.

CC riska faktori

Vēža un HPV pārnēsāšana

CC ir viena no slimībām, kuru ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Liels sasniegums zinātnē bija šī onkoloģiskā procesa vīrusu rakstura atklāšana. Tiek uzskatīts, ka tieši inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu izraisa pirmsvēža izmaiņas, kas galu galā noved pie ļaundabīga audzēja.

Pašlaik ir identificēti vairāk nekā 100 HPV veidi, kas var dzīvot cilvēka organismā. Bet ne visi no tiem ir riska faktors dzemdes kakla vēža attīstībai. Visus vīrusus parasti iedala grupās ar augstu, vidēju un zemu onkogēnu potenciālu:

• Zems risks: HPV tipi 6, 11, 42, 43, 44 (izraisa dzimumorgānu kondilomas, nepalielina vēža sastopamību)
• Vidējs risks: 31., 33., 35., 51. un 52. tips (bieži izraisa displāziju, daudz retāk vēzi)
• Augsts risks: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 veidi (konstatēts 99% dzemdes kakla vēža gadījumu)

Vairumā gadījumu HPV izzūd pats no sevis 1-2 gadu laikā, neizraisot būtiskas izmaiņas. Un tikai reizēm tas izraisa hronisku, ilgstošu infekciju, kas izraisa displāziju un izraisa dzemdes kakla vēzi. Tiek uzskatīts, ka jo jaunāka sieviete, jo ātrāk notiek pašatveseļošanās. Tāpēc meitenēm vīrusa noteikšana ar PCR tika uzskatīta par nepiemērotu. Parasti HPV testu veic, lai noteiktu izmaiņas (displāziju), kas konstatētas ar uztriepi un kolposkopiju, kā arī dzemdes kakla vēža simptomiem.

Fakti par HPV

• Inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu, kas izraisa vēzi, notiek dzimumkontakta ceļā, visbiežāk jauniem vīriešiem un sievietēm.
• Tiek uzskatīts, ka 50% no visiem seksuāli aktīvajiem cilvēkiem ir piedzīvojuši šo infekciju vismaz vienu reizi savā dzīvē.
• Vairumā gadījumu vīruss, ieskaitot onkogēno grupu, pats atstāj ķermeni 1-2 gadu laikā.
• Nav zāļu, kas efektīvi palīdzētu atbrīvoties no vīrusa.
• Vienīgais veids, kā pasargāt sevi no augsti onkogēna HPV un dzemdes kakla vēža, ir vakcinācija.
• Sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem, nav ieteicams pārbaudīt HPV (jo slimība izzūd pati no sevis).

Simptomi

Agrīnie dzemdes kakla vēža simptomi:

• Izdalījumu izskats

Tie parasti ir ūdeņaini, tiem ir “gaļas nogulsnes” krāsa un tiem ir specifiska smarža. Šāda izdalīšanās notiek, ja audzējs izaug līdz lielam izmēram un pakāpeniski sadalās.

• Kontakta asiņošana (dzimumakta laikā),
• Asiņošana pēcmenopauzes periodā

Novēloti simptomi

• Graužošas un velkošas sāpes, kas rodas vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un krustos, taisnās zarnas rajonā.
• Bieža urinēšana

Novārtā atstāti gadījumi

• Audzēja intoksikācijas pazīmes: pēkšņs svara zudums, apetītes zudums, pastāvīgs drudzis, spēka zudums, anēmija
• Urinēšanas un defekācijas traucējumi: aizcietējums.
• Urīna vai fekāliju noplūde no maksts (kad audzējs ieaug urīnpūšļa un zarnu sieniņā, veidojot fistulas)
• , elpas trūkums

Vēža veidi

Dzemdes kakla audzēji var sastāvēt no dažādiem audiem, veidoties dažādās orgāna daļās un tiem var būt dažādi ļaundabīgi audzēji.

• Preinvazīvs vēzis
• Plakanšūnu karcinoma
• Dziedzeru vēzis (adenokarcinoma)
• Citi vēža veidi (tostarp nediferencēts)

Preinvazīvs vēzis (in situ, 3. pakāpes displāzija, CIN 3)

Vēzis “in situ” vai vēzis in situ ir dažādi vienas un tās pašas patoloģijas nosaukumi. Šajā gadījumā šūnām, kas aptver kaklu, ir ļaundabīgo audzēju pazīmes. Bet tie neieaug dziļi stromā. Attiecīgi metastāžu nav. Tā kā šajā stadijā dzemdes kakla vēža simptomu nav, to var atklāt tikai ar regulāru ārsta pārbaudi. Laika gaitā in situ vēzis pārvēršas par mikroinvazīvu un pēc tam metastātisku vēzi.

Mikroinvazīvs vēzis

Speciālisti nereti izšķir īpašu dzemdes kakla audzēju formu – mikroinvazīvo vēzi, kas atbilst Ia stadijai. Tas vairs nav vēzis in situ, jo audzēja šūnas ir iekļuvušas stromā. Bet šī invāzija nepārsniedz 5 mm, un paša audzēja izmērs ir 1 cm vai mazāks. Šajā gadījumā vēzis parasti ir viegli agresīvs, nerada metastāzes un ir diezgan ārstējams.

Invazīvā CC

Ja audzējs iekļūst dziļi audos, to sauc par invazīvu. Tieši šajā periodā parādās pirmie dzemdes kakla vēža simptomi. Šo vēzi ir vieglāk pamanīt, izmeklējot pie ginekologa, un tam piemīt arī uztriepes un kolposkopijai raksturīgās pazīmes. Progresējoša vēža gadījumā var parādīties skaidras pazīmes.

Pamatojoties uz to formu, dzemdes kakla audzējus iedala trīs grupās:

• Ar eksofītisku augšanu

Šis vēža veids aug dzemdes kakla kanālā, it kā dzemdes kakla lūmenā. To var noteikt, veicot pārbaudi uz ginekoloģiskā krēsla: tas bieži karājas uz āru no dzemdes kakla ziedkāpostu formas polipa formā. Šādi audzēji tiek uzskatīti par mazāk agresīviem, metastējas vēlāk un tiem ir labāka prognoze.

• Ar endofītisku augšanu

Šie audzēji aug dziļi dzemdes kaklā. No ārpuses tie izskatās mazi, bet dziļi audos veido čūlas un sairst. Šādos gadījumos slimība ir agresīvāka, prognoze ir mazāk labvēlīga

• Jaukti

Dzemdes kakla vēža stadijas

Saslimstības statistika neietver preinvazīvu vēzi (in situ). Šo dzemdes kakla vēža stadiju bieži kombinē ar, jo ārstēšana ir absolūti identiska. Audzējiem, kas iekļuvuši dziļāk, ir izveidota īpaša klasifikācija. Tas ļauj noteikt slimības prognozi un ārstēšanu.

I posms: audzējs nesniedzas tālāk par dzemdi.

• IA – audzējs, kas iekļuvis mazāk par 5 mm
• IB – audzējs, kas iespiedies dziļāk par 5 mm

II stadija – audzējs, kas izplatījies ārpus dzemdes (bet nav skāris iegurņa sienas un maksts apakšējo trešdaļu)
III stadija – audzējs, kas izplatījies uz iegurņa sieniņām vai maksts apakšējo trešdaļu
IV stadija - audzējs, kas ir iekļuvis ārpus iegurņa vai iekļuvis urīnpūslī vai taisnajā zarnā.

Dzemdes kakla vēža diagnostika

• Citoloģiskā izmeklēšana (oncocitoloģijas uztriepe)

Papanicolaou uztriepe ir pasaules standarts dzemdes kakla vēža skrīningam. Izmantojot īpašas formas lāpstiņu, šūnas tiek savāktas no kakla virsmas. Pēc izpētes mikroskopā tiek izdarīts secinājums par to uzbūvi. Uztriepē var konstatēt iekaisīgas izmaiņas, dažādas atipijas (ieskaitot smagu displāziju), vēža elementus. Ja rezultāti ir aizdomīgi par pirmsvēža vai vēža klātbūtni, tiek noteiktas papildu pētījumu metodes.

• Kolposkopija

Kolposkops ir īpaša ierīce, kas ļauj palielināt dzemdes kakla attēlu un izpētīt tā šūnu un asinsvadu struktūru. Dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot kolposkopu, ir īpaši svarīga vēža agrīnās stadijās, kad kārtējās izmeklēšanas laikā audzējs nav redzams. Dzemdes kakla vēža vēlīnās stadijas ir viegli pamanāmas bez papildu ierīcēm.

• Biopsija

Ja tiek atklātas aizdomīgas vietas, tiek veikta biopsija, kam seko audu pārbaude mikroskopā.

• Dzemdes kakla kanāla kiretāža

Ja citoloģiskās izmeklēšanas rezultātos ir konstatētas pirmsvēža vai vēža izmaiņas, un kolposkopija parāda normālu attēlu, tad ir jāveic dzemdes kakla kanāla kiretāža. Pastāv liela varbūtība, ka netipiskās šūnas atrodas iekšēji un tāpēc nav pieejamas vizuālai pārbaudei. Šī procedūra nav paredzēta visiem; parasti pietiek ar citoloģiju un kolposkopiju ar biopsiju.

Ultraskaņas diagnostika ir vienkārša, nesāpīga un lēta izmeklēšanas metode. Ultraskaņa ar transvaginālu sensoru ir īpaši efektīva. Grūtības rodas tikai ļoti izplatītos procesos, kā arī vēdera dobuma saauguma klātbūtnē. Efektīvākai diagnostikai tiek izmantots trīsdimensiju attēls, kas ļauj audzēju apskatīt no visām pusēm. Ja ultraskaņu papildināsiet ar Doplera ultraskaņu (asins plūsmas pētījumu), jūs varat atklāt mazus audzējus ar pārmērīgu asinsvadu augšanu.

• CT un MRI

Papildu progresīvas pētījumu metodes ļauj novērtēt onkoloģiskā procesa izplatību, blakus esošo orgānu stāvokli un izvēlēties ārstēšanas taktiku. MRI ir labāk piemērota šim nolūkam. Datortomogrāfijai ir viens būtisks trūkums: iegurņa orgānu blīvums ir aptuveni vienāds. Tāpēc pat plašu vēzi var neatšķirt tā līdzības dēļ ar taukaudiem.

• Metodes attālo metastāžu noteikšanai

Krūškurvja rentgens, vēdera dobuma CT skenēšana un skeleta scintigrāfija var atklāt dzemdes kakla vēža metastāzes un izvēlēties ārstēšanas taktiku. Šīs metodes izmanto pēc sākotnējās invazīvā vēža diagnostikas, kā arī metastāžu ārstēšanas uzraudzībā un gadījumos, kad pēc operācijas parādās dzemdes kakla vēža simptomi.

Dzemdes kakla vēža diagnostika ar asinīm

Zinātnieks izdalīja īpašu plakanšūnu karcinomas antigēnu - SCC, ko var uzskatīt par dzemdes kakla vēža marķieri. Šī antigēna līmenis ir atkarīgs no slimības stadijas, limfmezglu iesaistīšanās un audzēja kopējās masas. SCC izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un slimības recidīvu agrīnu diagnostiku. Apmēram 4-8 nedēļas pēc terapijas antigēna līmenis samazinās. Ja pēc tam ir marķiera paaugstināšanās, tad var būt aizdomas par recidīvu.

SCC antigēna līmeņa izmantošana kā dzemdes kakla audzēju primārās diagnostikas metode ir nepieņemama. Pastāv liela viltus pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu iespējamība. Tādējādi marķieris palielinās ādas slimību (psoriāzes, ekzēmas), aknu un nieru slimību, endometrija un maksts vēža gadījumā. Turklāt ne visi dzemdes kakla vēža veidi rada augstu šī antigēna līmeni. Tādējādi nav absolūti uzticama testa dzemdes kakla vēža noteikšanai.

CC skrīnings

Atšķirībā no daudziem citiem vēža veidiem, dzemdes kakla audzēju attīstība prasa ilgu laiku. Tas ļauj identificēt sievietes, kuras ir pakļautas riskam un kurām ir slimības sākuma stadijas. Ir brīnišķīga skrīninga metode - Papanicolaou citoloģiskais tests. Šīs metodes jutība ir aptuveni 90%. Tas ir, 9 no 10 sievietēm, kurām ir vēzis, ar regulāru citoloģisko uztriepi var noteikt slimību.

Visas sievietes vecumā no 25 līdz 49 gadiem jāpārbauda reizi trijos gados. Pēc 50 gadiem pietiek ar citoloģijas uztriepes ņemšanu reizi 5 gados.

CC metastāzes

Dzemdes kakla vēzis tiek uzskatīts par ļoti agresīvu audzēju. Tas metastējas agri, izplatoties pa limfu, asinīm vai dīgstot orgānos. Tādējādi aptuveni 30% pacientu ar II stadiju jau ir audzēja šūnas tuvākajos limfmezglos. No attāliem orgāniem visbiežāk tiek skartas plaušas, aknas un kauli.

Dzemdes kakla audzēju ārstēšana

CC nav nāvessods. Mūsdienu ārstēšanas metodes var pilnībā izārstēt šo slimību. Agrīnās stadijās ir iespējams saglabāt orgānu un reproduktīvo funkciju. Vēlākajos posmos tiek izmantota integrēta pieeja. Rezultātā sieviete zaudē iespēju radīt bērnus, bet viņas dzīves kvalitāte un ilgums saglabājas augsts. Pirms ārstēšanas taktikas noteikšanas ārstam jāizpēta audzēja histoloģiskā izmeklēšana un jānosaka tā stadija.

Dzemdes kakla daļas noņemšana konusa veidā ir visizplatītākā operācija smagas displāzijas un karcinomas in situ gadījumā. Iejaukšanos veic ar anestēziju (vispārējā anestēzija vai epidurālā anestēzija). Ja ir aizdomas par vieglu vai vidēji smagu displāziju, ārsti cenšas izvairīties no šīs operācijas.

Nedzemdējušām sievietēm pastāv zināms risks: dzemdes kakla kanāla lūmenis var sašaurināties un aizaugt, kas radīs grūtības ieņemt un grūtniecību. Tomēr ieguvumi no pilnīgas neinvazīva vēža in situ noņemšanas ievērojami pārsniedz visus iespējamos riskus. Noņemtais fragments tiek nosūtīts uz histoloģiju, lai noteiktu precīzu diagnozi.

• Pagarināta histerektomija

Visbiežāk ārstēšanai tiek izmantota plaša operācija, lai noņemtu dzemdi, apkārtējos audus un daļu maksts. Šāds iejaukšanās apjoms ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa vēža gadījumu ir progresējuši. Retos mikroinvazīva vēža gadījumos sievietēm veic tikai dzemdes kakla izņemšanu (ja tiek plānota grūtniecība). Šī ārstēšana ir iespējama 1. pakāpes dzemdes kakla vēža gadījumā.

• Radiācijas terapija

Radiācija ir galvenā dzemdes kakla vēža ārstēšanas metode. To lieto kā papildinājumu ķirurģijai sākotnējos posmos vai kā vienīgo metodi progresīvos procesos. Radiācijas terapija bieži tiek izmantota, lai atvieglotu pacienta ciešanas progresīvos gadījumos. Pēc ārstēšanas ar stariem ir iespējamas komplikācijas ādas un iekšējo orgānu bojājumu veidā, kas visbiežāk ir nekaitīgi.

• Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas zāles (cisplatīnu) ārstēšanai lieto diezgan reti un tikai kā papildinājumu operācijai un starojumam.

Pap rādītājs	Invazīva vēža ārstēšana

Novērošana pēc ārstēšanas

Visu mūžu pēc vēža sievietei vajadzētu novērot ginekologu onkologu. Pirmos 2 gadus pārbaude tiek veikta ik pēc trim mēnešiem, pēc tam līdz 5 gadiem pārbaude jāveic ik pēc sešiem mēnešiem. Pēc tam pietiek ar pārbaudi katru gadu.

Vēzis un grūtniecība

Dzemdes kakla audzēja atrašana grūtniecības laikā ir diezgan reta parādība. Imunitātes izmaiņu dēļ vēzis sievietēm šajā pozīcijā attīstās ātrāk un ir agresīvāks. Diemžēl pirmajā trimestrī vienīgais veids, kā glābt pacientes dzīvību, ir grūtniecības pārtraukšana, kam seko starojums un operācija. Tikai trešajā trimestrī ir iespējams atlikt ārstēšanu līdz augļa plaušu nobriešanai un ķeizargriezienam. Parasti jāgaida līdz 32 grūtniecības nedēļām. Vienlaikus ar ķeizargriezienu tiek veikta arī operācija dzemdes kakla vēža izņemšanai.

Dzemdes kakla audzēju prognoze

• Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs 1. stadijas vēža gadījumā ir 95-98%.
• 2. posmā šis rādītājs ir nedaudz zemāks, aptuveni 65–75%.
• Izdzīvošanas rādītājs strauji samazinās 3. stadijā (līdz 30%)
• Tā kā progresējošos 4. stadijas gadījumos tikai 10% pacientu izdzīvo piecu gadu atzīmi.

Visi iepriekš minētie skaitļi ir ticami tikai ar pilnīgu slimības ārstēšanu.

Dzemdes kakla vēža profilakse

• Vakcinācija

Vakcinācija tiek uzskatīta par galveno dzemdes kakla vēža profilakses līdzekli. Vakcīna Gardasil ir izstrādāta pret 4 vīrusu veidiem. Divi no tiem (16. un 18. tips) izraisa aptuveni 70% vēža gadījumu, un 6. un 11. tips ir saistīti ar lielāko daļu dzimumorgānu kondilomu gadījumu. Vakcīna tika pakļauta liela mēroga klīniskajiem pētījumiem 15 gadus, parādot augstu efektivitāti un drošību.

Ieteicams vakcinēt meitenes vecumā no 11 līdz 13 gadiem. Vakcinācija ir iespējama arī meitenēm, kas jaunākas par 26 gadiem, īpaši, ja viņas nav sākušas dzimumdzīvi un nav inficējušās ar iepriekšminētajiem vīrusu veidiem. Lai nodrošinātu pilnīgu aizsardzību, ir nepieciešamas trīs zāļu devas 6 mēnešu periodā. Vakcīnas darbības ilgums nav galīgi noteikts, minimālais ir 5-8 gadi.

Gardasil vakcīna ir garantēta, lai aizsargātu sievieti no vēža, ko izraisa 2 vīrusa veidi. Bet 30% vēža gadījumu izraisa retāk sastopami HPV veidi vai arī tie nav vīrusu izcelsmes. Tāpēc visām sievietēm, kuras saņem vakcīnu, joprojām ir nepieciešama regulāra ginekologa pārbaude ar citoloģisko uztriepi.

• Pirmsvēža slimību ārstēšana

Visas izmaiņas dzemdes kakla šūnās, kas var pārvērsties par vēzi, sauc par pirmsvēža stāvokļiem. Tie ietver displāziju, plašu leikoplakiju un citas patoloģijas. Vidēji paiet 10-15 gadi, lai vēzis attīstītos no pirmsvēža. Tāpēc savlaicīgi pamanīta un ārstēta displāzija ir labs veids, kā izvairīties no ļaundabīga procesa. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt pārbaudes un konsultēties ar ārstu, parādoties pirmajiem dzemdes kakla slimības simptomiem.

• Prezervatīvu lietošana

Barjeras kontracepcijas metodes ievērojami samazina HPV pārnešanas risku, lai gan tās pilnībā nepasargā no tā.

FAQ

Vai dzimumorgānu kondilomu parādīšanās ir dzemdes kakla vēža riska faktors vai simptoms?

Dzimumorgānu kondilomas (dzimumorgānu kondilomas) izraisa ne-onkogēnie vīrusa veidi. Lai gan tie var radīt diskomfortu un estētiskas neērtības, tam nav nekāda sakara ar dzemdes kakla vēzi.

Uztriepe onkocitoloģijai atklāja vieglu CIN1 displāziju un iekaisuma procesu. Vai ir nepieciešams veikt dzemdes kakla konizāciju?

Viegla displāzija vairumā gadījumu izzūd pati un nepieciešama tikai divas reizes gadā. Turklāt uztriepes rezultātu novērtēšanu var ietekmēt iekaisuma process (cervicīts). Tāpēc vispirms ir jānoskaidro iekaisuma cēlonis, jāārstē, un pēc tam jāatkārto citoloģiskā izmeklēšana.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar 2. stadijas dzemdes kakla vēzi?

Otro posmu raksturo audzēja lokāla izplatīšanās. Ar radikālu operāciju, kam seko staru terapija un regulāra novērošana, 75% sieviešu izdzīvo piecu gadu slieksni. Onkoloģijā pacienti, kuri nodzīvojuši 5 gadus bez recidīva, nosacīti tiek uzskatīti par atveseļotiem.

Kādu sākotnējās stadijas ārstēšanu var veikt, ja ir vēlme nākotnē iegūt bērnus?

Jautājumu par ārstēšanas metodi galvenokārt izlemj ārstējošais ārsts: ginekoloģiskais onkologs. Papildus stadijai nozīme ir audzēja veidam, sievietes vecumam un blakusslimībām. Labvēlīgos apstākļos var veikt orgānu saglabājošu operāciju: izņemt tikai dzemdes kaklu. Pēc šīs iejaukšanās ir iespējama grūtniecība.

Kopš dzemdes kakla audzēja izņemšanas operācijas ir pagājuši trīs gadi. Kā var aizdomas par metastāzēm vēža gadījumā? Vai pietiek ar pārbaudi pie ginekologa divas reizes gadā?

Metastāzes uz attāliem orgāniem liek sevi manīt diezgan bieži. Satraucoša ir pēkšņa dzelte, kaulu sāpes, patoloģiski lūzumi, galvassāpes un samaņas zudums. Ja metastāzes rodas tuvējos limfmezglos, simptomu var nebūt. Visus papildu izmeklējumus nosaka ārsts, ņemot vērā sūdzības un iepriekšējās operācijas rezultātus. Parasti pietiek ar standarta pārbaudi divas reizes gadā.

Asimptomātisks dzemdes kakla vēzis biežāk tiek diagnosticēts sievietēm vecumā no 30-50 gadiem un nereti jau 3.-4.stadijā. Onkoloģijas pieaugumu biežāk novēro sievietēm, kuras ignorē savlaicīgu infekcijas slimību ārstēšanu un neievēro personīgās higiēnas noteikumus.

Riska grupā ir tās, kuras laikus neārstē seksuāli transmisīvās slimības, kā arī jaunas meitenes, ja nenobriedušas šūnas agrīnā stadijā deģenerējas ļaundabīgās.

Dzemdes gļotāda var būt pakļauta patoloģiskai deģenerācijai šādu iemeslu dēļ:

• smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana
• starojuma iedarbība
• hormonālā nelīdzsvarotība
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana
• inficēšanās ar papilomām palielina slimības attīstības risku.

Un simptomi un pazīmes sievietēm neparādās no nekurienes un vienas dienas laikā. Parasti pirms tam ir pirmsvēža stāvoklis, ko izraisa audzēja parādīšanās no rētām, kondilomas un neārstēta dzemdes kakla displāzija. Tieši tāpēc, lai pasargātos no iespējamu nopietnu slimību attīstības, ir svarīgi vismaz divas reizes gadā apmeklēt ginekologu, ņemt uztriepi dažāda veida infekciju noteikšanai un veikt speciālas vakcinācijas.

Kāpēc attīstās vēzis?

Veselas dzemdes kakla šūnas var pārklāt ar audzējam līdzīgu augšanu, jo:

• orgānu traumas
• būdams izlaidīgs
• bieža partneru maiņa
• stress
• hlamīdiju infekcijas
• HIV vīruss, herpes, papilomas
• novājināta imūnsistēma
• C vitamīna trūkums organismā
• ķīmisko un radiācijas toksīnu iedarbība
• agrīni aborti sakarā ar dzemdes audu kiretāžu un rētu veidošanos nākotnē
• neapstrādāta erozija
• displāzija, dzemdes kakla leikoplakija.

Visbiežāk tie ir vīrusi, kas spēj deģenerēties vēža šūnās, kad audzējs ir lokalizēts limfmezglu tuvumā. Ir iespējama vēža šūnu pārnešana kopā ar limfu, tālāk veidojot metastāzes.

Pat 2. stadijā simptomi ir viegli vai vispār nav. Bieži vien sieviete par savu diagnozi uzzina tikai apmeklējot ginekologu, jo dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi ilgstoši nav, un pirmsvēža stāvoklis un šūnu deģenerācija audzējā var ilgt līdz 15 gadiem.

Vēža veidi

Atkarībā no epitēlija bojājuma veida vēzis var būt:

• adenokarcinoma, kad audzējs ietekmē dziļos slāņus
• endocervikālā vai plakanšūna (visbiežāk), kad audzējs veidojas no plakanšūnām maksts epitēlija šūnām vai nenobriedušu vēža šūnu ātrai dalīšanai, to sadalīšanās uz DNS struktūras nelīdzsvarotības fona
• plakanšūna, kad dzemdes dobums ir izklāts ar mīkstu epitēliju ar strauju audzēja lieluma palielināšanos
• starpposms, kad audzējs ietekmē gan ārējo, gan ārējo epitēlija slāni.

Kādas ir vēža stadijas

Ir dzemdes kakla vēža 0-4 stadijas:

1. 0. posms kā sākotnējais posms sākas tikai ar audzēja parādīšanos, kad veselas šūnas uz dzemdes kakla kanāla virsmas tiek pakļautas deģenerācijai, neiekļūstot dziļi audos un atstājot audzēju ārpus orgāna.
2. 1. stadijā audzējs sasniedz 5 mm diametru un izaug līdz 7 mm audu dziļumā, lai gan audzējs vēl nav izgājis ārpus orgāna un izplatījies limfmezglos. Sākotnējā stadija tiek ātri diagnosticēta pēc onkocitoloģijas vai kolposkopijas, kad plakanajā epitēlijā tiek konstatētas netipiskas šūnas ar neregulāru struktūru.
3. 2. stadijā audzējs iekļūst vairāk nekā 5 cm dzemdes kakla slāņos un sāk saspiest blakus esošos mezglus, lai gan ārstēšana šajā posmā joprojām ir diezgan efektīva.
4. Vēža 3. stadijā audzējs ietekmē maksts apakšējo daļu, iegurņa sienas un tuvējos limfmezglus, kā arī tiek traucēta urīna plūsma. Jaunais vēzis audzēja formā sasniedz lielāku izmēru, lai gan attālie reģionālie limfmezgli un orgāni vēl nav ietekmēti. Urēters ir stipri saspiests. Ir grūti izdalīties urīnā.
5. Ceturtajā stadijā audzējs sāk izplesties ārpus dzemdes, ietekmējot tuvējos orgānus, limfmezglus, taisnās zarnas un urīnpūsli.

Dzemdes kakla vēža iezīme ir bīstama stāvokļa parādīšanās - adenokarcinoma, ļaundabīgo šūnu izcelsme no dziedzeriem, kas atrodas dzemdes kaklā, vai vienkārša vēža šūnu forma, kad plakanā epitēlija šūnas mutē. Jautājot, kas tas ir, šī ir visizplatītākā forma ar metastāžu klātbūtni. Lai noteiktu audzēja veidu un izplatības pakāpi, tiek veikta biopsija, CT un MRI.

Kādas ir sākotnējās pazīmes

Dzemdes kakla vēža simptomu sievietēm sākotnēji nav, un audzējs var arī neizpausties. Tikai tad, kad audzējs iekļūst dziļākajos slāņos, sāk parādīties pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes:

• sāpīgu menstruāciju izpausme
• starpmenstruālā asiņošana cikla vidū
• asiņaini izdalījumi pat ar nelielu palpāciju vai pēc douching
• gļotādas izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm
• sāpes vēdera lejasdaļā dzimumakta laikā
• Asins izdalījumi ar puves smaku no maksts menopauzes laikā sievietēm.

Visi šie agrīnās stadijas dzemdes kakla vēža simptomi var ietvert asiņošanu un samazinātu urīna plūsmu. Sievietes jābrīdina par iemeslu vērsties pie ginekologa ne tikai vizuālai pārbaudei, bet arī zarnu endoskopijai, MRI, tomogrāfijai, lai noteiktu audzēja lielumu, augšanas pakāpi uz iegurņa orgāniem, iegurņa sieniņām un nervu pinumiem. .

Audzējam augot, dzemdes kakla vēzis izraisa urīnpūšļa un zarnu saspiešanu, kas notiek:

• limfmezglu metastāžu saspiešana
• urīna aizture
• nieru mazspēja
• hidronefrozes veidošanās līdz pilnīgai urīnvada slēgšanai urīna izvadīšanai
• iekaisuma attīstība, pievienojot strutojošu infekciju urīnceļos.

Ja netiek veikti savlaicīgi pasākumi dzemdes kakla ārstēšanai agrīnā stadijā, komplikācijas ir neizbēgamas;

• urīns, kā zināms dzemdes kakla vēža simptoms, sāk izplūst ar asins piemaisījumiem
• apakšējās ekstremitātes uzbriest
• audzējs metastējas limfmezglos un iegurņa orgānos, saspiežot lielos asinsvadus.

Šīs dzemdes kakla vēža pazīmes izraisa:

• menstruāciju rakstura izmaiņas
• sāpīgu izdalījumu izdalījumi ar strutas, asinīm vai puves smaku
• sāpes mugurā, vēdera lejasdaļā
• kāju pietūkums
• zarnu, urīnvada un urīnpūšļa disfunkcija
• samazināta veiktspēja
• pēkšņs svara zudums
• noguruma izskats
• pārmērīga svīšana
• hroniska vēlme urinēt
• zarnu disfunkcija
• urīna izdalīšanās, kas sajaukta ar asinīm
• taisnās zarnas un dzemdes asiņošanas atvēršana
• nieru parenhīmas atrofija, ko izraisa traucēta urīna aizplūšana.

Kā tiek veikta pārbaude?

Ja ir aizdomas par dzemdes kakla audzēju, ja ir vizuālas pazīmes un simptomi, ārsts veiks dzemdes dobuma un gļotādas vizuālu pārbaudi, izmantojot spoguļus, lai noteiktu audzējam līdzīgu izaugumu klātbūtni. Tests, kurā izmanto etiķskābi vai Lugola šķīdumu, lai noteiktu netiešās dzemdes vēža attīstības pazīmes, var jums pastāstīt, kā noteikt dzemdes kakla vēzi.

Ja tiek konstatēta asinsvadu līkumaina vai normālu gļotādas zonu deformācija, kolposkopija tiks nozīmēta:

• detalizēta dzemdes kakla izmeklēšana
• pirmsvēža procesu noteikšana
• displāzija
• leikoplakija.

Sastāv no:

• citoloģija, ņemot uztriepi no dzemdes kakla kanāla
• biopsija (audu gabala noņemšana no dzemdes kakla)
• Iegurņa ultraskaņa, lai novērtētu audzēja izplatības pakāpi iegurnī, nozīmējot turpmāku operāciju audzēja invāzijas gadījumā blakus orgānos
• Intravenoza urrogrāfija nieru un urīnvada audzējiem
• cistoskopija taisnās zarnas un urīnpūšļa izmeklēšanai, ja ir aizdomas par audzēja augšanu šajos orgānos
• Krūškurvja un vēdera rentgenstari, lai identificētu iespējamās metastāzes attālos orgānos
• Pap tests, savācot gļotādu no dzemdes kakla un nosūtot uz laboratoriju citoloģijas pētīšanai, lai noteiktu ļaundabīgo šūnu uzkrāšanos.

Lai izvairītos no patoloģisku procesu sākšanās, sievietēm svarīgi zināt, kā izpaužas dzemdes kakla vēzis, un profilakses nolūkos vismaz 2 reizes gadā apmeklēt ginekologu.

Nosakāms vēzis neattīstās strauji, un audzēja attīstība ilgst gadu desmitus. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kad audzējs tikai sāk veidoties un gļotādas virsma ir pakļauta nelielām displāzijas izmaiņām. Tā ir displāzijas ārstēšana sākotnējā stadijā, kas veicina labvēlīgu iznākumu. Progresējot, ārstēšana kļūs sarežģīta. 0-1 stadijā, kad uz dzemdes kakla kanāla virsmas atrodas patoloģiskas šūnu struktūras, ārsti šodien garantē 100% slimības izdzīvošanu un izārstēšanu.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Ja audzējs vēl nav iekļuvis apkārtējos audos, tad, lai saglabātu dzemdi, sievietēm, kuras plāno dzemdēt nākotnē, tiek veikta skarto audu izgriešana:

• lāzers
• šķidrs veids
• ultraskaņa, likvidējot skarto zonu.

Mikroinvazīvu audzēju augšanu audos, kas nepārsniedz 3 mm, ārstē ar dzemdes ekstirpāciju, neietekmējot piedēkļus. Lai gan jau 1. stadijā limfmezglus var noņemt ar papildus starojumu, intracavitāru vai ārēju apstarošanu. 1-2 stadijā ārstēšana ir diezgan veiksmīga.

Iespējama operāciju kombinācija dzemdes un daļēji blakus esošo orgānu noņemšanai. 3.-4. stadijā vairs nav iespējams izvairīties no paliatīvās operācijas, lai atvieglotu pacienta simptomus. Ja tiek diagnosticētas vairākas metastāzes, nevar izvairīties no ķīmijterapijas un operācijas, lai uzraudzītu ārstēšanas procesa dinamiku.

Sievietēm stingri jāievēro visi ginekologa norādījumi. Ir svarīgi veikt uztriepes pārbaudi vismaz reizi 3 mēnešos. Pašārstēšanās ir izslēgta, jo ar piekrišanu patoloģiskais process var ievērojami progresēt.

Parasti ārstēšana ir sarežģīta, apvienojot ķīmijterapiju ar operāciju, kas ievērojami palielinās ārstēšanas efektu 3.-4. stadijā, kad audzēja izņemšana ar parasto operāciju vairs nav efektīva. Komplikācijas šādās formās:

• urīna aizture
• hidronefroze
• strutojoša infekcija urīnceļos
• smaga asiņošana no audzēja
• fistulas veidošanās starp zarnām, maksts un urīnpūsli
• Urētera saspiešana, līdz kanāls ir pilnībā bloķēts, ir pilns ar nāvi.

Kas ir profilakse?

Katrai sievietei jābūt apzinātai par savu veselību un vismaz 2 reizes gadā jāapmeklē ginekologs, jānoņem maksts floras uztriepe un jāveic kolposkopija, lai pārbaudītu dzemdes dobuma stāvokli.

Sievietēm ir svarīgi ņemt vērā iespējamos riska faktorus, tostarp:

• agrīna grūtniecība
• dzimumakts pirms 16 gadu vecuma
• nenobriedušu šūnu klātbūtne dzemdes epitēlija slānī, kas ātri deģenerējas par vēža audzēju
• seksuāli transmisīvās slimības un papilomas vīruss, kas var mutēt ļaundabīgās šūnās
• ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību
• smēķēšana, kancerogēnu saturs, kas veicina vēža šūnu veidošanos
• slikts uzturs
• antioksidantu un vitamīnu trūkums organismā.

Sievietēm ieteicams neievērot personīgās higiēnas noteikumus, uzturēt normālu mikrofloru dzimumorgānos, izvairīties no izžūšanas, izmantojot pienskābi saturošu intīmo želeju, izvēlēties produktus ar minimālu smaržvielu saturu maksts gļotādas mitrināšanai, kā arī ārstēt vīrusu un seksuāli transmisīvās slimības. slimības savlaicīgi.

Kāda ir prognoze?

Nav noslēpums, ka tikai onkoloģiskā procesa noteikšana 0-1 stadijā dod pozitīvu prognozi gandrīz 100% gadījumu. Galvenais ir novērst onkoloģijas attīstību, tāpēc vismaz reizi 6 mēnešos pārbaudiet ginekologu. Dzemdes kakla karcinoma ir visbīstamākā un 2.-3.stadijā izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 45%, un, ja tiek pareizi izvēlēta adekvāta pretvēža terapija, izdzīvošanas rādītājs var būt vairāk nekā 8% pat vēža pēdējā stadijā.

Imunitātes stiprināšanai ieteicams vakcinēties meitenes vecumā no 9 līdz 17 gadiem, jo ​​vēzis neattīstās ātri un tiek atklāts sievietēm pēc 35 gadu vecuma. Tas nozīmē tikai to, ka meitene bija inficēta ar vīrusu 15 gadu vecumā. Tieši papilomas vīruss ir bīstams sievietēm un var asimptomātiski nodzīvot organismā līdz pat 20 gadiem, pamazām transformējoties vēža šūnās.

Kad diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, nevajadzētu atlikt ārstēšanu un netērēt laiku alternatīviem mājas līdzekļiem. Ir svarīgi ticēt ārstiem, kuri var glābt dzīvības un pārvarēt ļaundabīgu slimību.

Informatīvs video

Mūsdienās praktiski nav seksuāli transmisīvo slimību, kuras nevarētu adekvāti ārstēt. Lielāko daļu infekciju veiksmīgi ārstē ar antibiotikām, un pēc ārstēšanas slimības sekas izzūd. Viens no izņēmumiem ir HPV, no kuriem ir 27 šķirnes un vairāk nekā 600 celmu Daži vīrusu veidi ir nekaitīgi, daži izraisa kārpu un dzimumorgānu kārpu parādīšanos, un vairāki citi HPV veidi ir onkogēni - tas ir, tie. izraisīt dzemdes kakla vēža attīstību.

Kas katram no mums jāzina par HPV?

Cilvēka papilomas vīruss tiek pārraidīts galvenokārt seksuāla kontakta ceļā, kas nozīmē, ka jebkurš neaizsargāts intīms kontakts var izraisīt infekciju. Daudziem cilvēkiem nav aizdomas, ka infekcija ir notikusi ilgu laiku: parasti slimība ir pilnīgi asimptomātiska. Šajā gadījumā jūs varat uzzināt par vīrusa klātbūtni, tikai izejot ginekologa pārbaudi un veicot testus medicīnas laboratorijā.

Kamēr pētījumi vēl nav veikti un sieviete nezina par veselības problēmām, onkogēnie HPV veidi iekļūst dzemdes kakla šūnās. Ja sievietes ķermenis ir novājināts – piemēram, pēc nesenas slimības vai stresa – vīruss viegli integrējas šūnu DNS, izraisot to īpašību maiņu un nepārtrauktu dalīšanos. Izmainītās šūnas nedzīvo ilgi, pārstāj pildīt savas funkcijas un ir ideāla vide HPV pavairošanai. Ar šo procesu dzemdes kakla šūnas tiek pārveidotas par vēža šūnām.

Protams, tas viss nenotiek dažu dienu laikā. No inficēšanās brīža līdz galīgajai šūnu mutācijai, kā likums, paiet no 7 līdz 12 gadiem. Šajā gadījumā kļūst acīmredzama nepieciešamība pēc regulārām profilaktiskajām pārbaudēm, kas var “noķert” bīstamas izmaiņas dzemdes kakla šūnās vēl pirms ir noticis nelabojamais – pirmsvēža identificēšana.

Nesāpīgi un ātri: kā tiek veikta diagnoze?

Cilvēka papilomas vīruss “slēpjas” uz dzemdes kakla. Lai noskaidrotu, vai tas atrodas organismā, jums ir jāveic “uztriepe” - pilnīgi nesāpīga šūnu nokasīšana no dzemdes kakla. Tā pati analīze noteiks cilvēka papilomas vīrusa veidu. Savāktais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur citologi veic iespējamo šūnu izmaiņu izpēti, un vīrusu konstatē molekulāri ģenētiskajā laboratorijā.

Šis pētījums tiek veikts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi: vispirms tiek izolēts vīrusa ģenētiskais materiāls, kas pēc tam tiek pārbaudīts, “atlocot” vīrusa molekulu un salīdzinot to ar noteiktu vīrusa veidu.

Dzemdes kakla šūnas pārbauda citologs, lai noteiktu vēža izmaiņas - zem mikroskopa. Šī metode tika izgudrota 1928. gadā, un tajā netika ņemtas vērā dažas funkcijas. Piemēram, papildus dzemdes kakla šūnām (un skrāpējumā to ir aptuveni 70 000) uztriepes satur lielu daudzumu gļotu, kā arī baktērijas. Tas viss apgrūtina pētījumu, jo precīzam rezultātam ārstam ir jāpārbauda absolūti visas šūnas.

Alternatīva šai deviņdesmit gadus vecajai "tradicionālajai" metodei ir kļuvusi par metodi, kas parādījās nesen un tiek saukta par "šķidruma citoloģiju". Tas ļauj sasniegt maksimālu precizitāti, noņemot visus analizējamā materiāla “papildus” komponentus un pieslēdzot datordiagnostiku.

Dators novērtē rūpīgi iztīrītas dzemdes kakla šūnas pēc 300 norādītajiem parametriem. Digitālā sistēma sašķiro šūnas pēc to “bīstamības”, identificējot izmaiņas, kas ir aizdomīgas par vēzi. Apstrādes rezultāti tiek nosūtīti citologam, kurš novērtē šūnu izmaiņas un veic galīgo diagnozi. Starp citu, HPV klātbūtnes pārbaude tiek veikta vienlaikus ar šo diagnozi.

Atrodiet laiku un pārbaudiet

Tiešām ir regulāri jāpārbauda, ​​vai Jums nav HPV, un, ja ir, vai vīruss nav izraisījis bīstamu dzemdes kakla šūnu transformāciju. Šī pārbaude neaizņems daudz laika, taču sniegs pārliecības sajūtu par savu veselību. Iemesls ir seksuālā partnera maiņa, tāpat kā jebkuras seksuāli transmisīvās infekcijas gadījumā. Pat ja tas bija sen.

Jūs varat veikt pārbaudi vai nu parastā klīnikā, vai privātā medicīnas laboratorijā.