Simptomat e endometriozës së kërthizës. Cili është ndryshimi midis endometriozës së jashtme (ekstragjenitale) dhe të brendshme (gjenitale)? Kontraceptivë hormonalë për endometriozën

Endometrioza është një sëmundje e zakonshme tek gratë në moshë riprodhuese. Endometrioza prek organe të ndryshme gjenitale (mitrën, qafën e mitrës, vezoret, vaginë, etj.), por ndonjëherë zhvillohet në zorrë, fshikëz dhe organe të tjera. Sëmundja është tinëzare në atë që mund të çojë në infertilitet, por nëse sëmundja zbulohet në një fazë të hershme, atëherë trajtimi ndihmon për të shmangur këtë ndërlikim.

Endometriozaështë një sëmundje beninje e varur nga hormonet që karakterizohet nga rritja dhe funksionimi i endometrit (mukozës së mitrës) jashtë mukozës së mitrës. Ndër sëmundjet gjinekologjike, endometrioza zë vendin e tretë pas inflamacionit të organeve gjenitale dhe fibroideve të mitrës.

Endometrioza shfaqet kryesisht tek gratë e moshës së lindjes së fëmijëve midis 18 dhe 45 vjeç, por mund të ndodhë edhe tek vajzat që kohët e fundit kanë filluar menstruacionet. Sëmundja zbulohet në 7-10% të grave, ndërsa në 25-40% të pacientëve me infertilitet.

Në bazë të vendndodhjes së lezioneve, endometrioza ndahet në:

• gjenital- organet gjenitale janë prekur, dhe sëmundja mund të prekë vetëm muskujt e mitrës - atëherë ata flasin për endometriozën e brendshme (adenomiozë), si dhe për organet e tjera gjenitale: tubat fallopiane, vezoret, qafa e mitrës, vagina, organet gjenitale të jashtme - kjo është endometrioza e jashtme.
• ekstragjenitale- vatra të endometriozës ndodhen në fshikëz, zorrë, veshka, mushkëri, kërthizë, sy, plagët postoperative.

Endometriumi ka dy shtresa: bazale dhe funksionale. Çdo muaj gjatë fazës së parë të ciklit menstrual, nën ndikimin e estrogjeneve – hormoneve seksuale femërore të prodhuara nga vezoret, shtresa funksionale rritet dhe trashet disa herë. Në fazën e dytë të ciklit, nën ndikimin e një hormoni tjetër seksual femëror - progesteronit - endometriumi lirohet, dhe kështu krijohen kushte të favorshme për ngjitjen dhe rritjen e një veze të fekonduar, d.m.th. për shtatzëninë. Në mungesë të konceptimit, shtresa funksionale e endometriumit shkëputet dhe lirohet me gjak menstrual. Me endometriozën, në ato vende ku ndodhet indi endometrial, ndodhin të njëjtat ndryshime ciklike si në mukozën e mitrës.
Endometrioza mund të jetë në formë nyjesh, infiltrate pa konture të qarta ose kiste të mbushura me lëng të trashë ngjyrë kafe (quhen edhe cista çokollate).

Shkaqet e endometriozës
Shkaku i saktë i endometriozës është ende i panjohur. Ekzistojnë disa teori për shfaqjen e kësaj sëmundjeje.

1. Teoria embrionale: endometrioza zhvillohet nga zonat e zhvendosura të indeve të fetusit, nga të cilat, gjatë zhvillimit embrional, organet gjenitale femërore dhe, në veçanti, endometriumi formohen në një vend të pazakontë.
2. Teoria e origjinës endometriale: Endometrioza shfaqet nga elementët e endometriumit që rriten në murin e mitrës, indin ovarian ose tubat fallopiane. Kjo lehtësohet nga çrregullimet hormonale dhe operacionet kirurgjikale (aborti, kiretazhi i zgavrës së mitrës, prerja cezariane, etj.).
3. Teoria e implantimit: Mbetjet e endometrit, të cilat derdhen gjatë menstruacioneve, hidhen në tubat fallopiane dhe përmes tyre hyjnë në zgavrën e barkut, ku ngjiten në peritoneum, vezore, zorrë, fshikëz dhe organe të tjera.
4. Teoria hormonale: Endometrioza shfaqet për shkak të çrregullimeve të nivelit të hormoneve seksuale në gjak.
5. Teoria metaplastike: transformimi i një lloji indi në një tjetër.

Faktorët e rrezikut për endometriozën
Faktorët e rrezikut për endometriozën përfshijnë:

• aborte, curettage të zgavrës së mitrës dhe operacione të tjera intrauterine;
• predispozicion trashëgues;
• hiperplazia endometriale - përhapja e qelizave të mukozës së mitrës (endometrium);
• cistet e vezoreve;
• nivele të rritura të hormoneve seksuale femërore - estrogjeneve;
• çrregullim metabolik që çon në obezitet.

Simptomat e endometriozës
Simptomat e endometriozës varen nga organi që është prekur.

Në adenomioza- mbirjes së endometrit në murin e mitrës - gratë paraqesin këto ankesa:

• para dhe pas përfundimit të menstruacioneve, rrjedhja kafe e errët nga trakti gjenital ndodh për 3-5 ditë;
• parregullsi menstruale - menstruacionet zgjasin 7 ditë ose më shumë dhe janë shumë të rënda;
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut para dhe gjatë menstruacioneve.

Në endometrioza e perineumit ose vaginës Në mukozën ka lezione të rrumbullakëta kaltërosh, të cilat rriten para menstruacioneve dhe gjatë saj lirohet gjak i errët prej tyre.

Në endometrioza e qafës së mitrës në sipërfaqen e saj ka lezione të kuqe me diametër deri në 2-5 mm, të cilat para menstruacioneve bëhen blu-vjollcë, rriten në përmasa dhe rrjedhin gjak në ditët e menstruacioneve.

Në endometrioza ovariane mund të formohen cistet endometrioidale ose indi endometrioid ndodhet në trashësinë e vezores. Ka dhimbje të vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut, e cila bëhet më e fortë një ditë para dhe gjatë menstruacioneve dhe mund të rrezatojë në pjesën e poshtme të shpinës, sakrum ose rektum.

Në endometrioza e fshikëzës në ditët e menstruacioneve shfaqet gjak në urinë dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.

Nëse zhvillohet endometrioza e zorrëve, atëherë shfaqet dhimbja në zonën rektale, në fund të barkut ose në pjesën e poshtme të shpinës dhe gjaku shkarkohet nga rektumi gjatë menstruacioneve, mund të ketë diarre ose kapsllëk.

Në endometrioza e kërthizës ose plagët pas operacionit në zonën e tyre ka formacione të ngjashme me tumorin dhe në ditët e menstruacioneve shfaqen dhimbje dhe gjaku i errët fillon të çlirohet nga vatrat e endometriozës.

Nëse ka endometrioza pulmonare, pastaj në ditët e menstruacioneve ka hemoptizë.

Diagnoza e endometriozës
Një mjek obstetër-gjinekolog mund të bëjë një diagnozë të endometriozës. Nëse fokusi i endometriozës nuk ndodhet në zonën gjenitale, mund të kërkohet konsultimi me një urolog, proktolog, pulmonolog, kirurg dhe specialistë të tjerë.

Për të diagnostikuar endometriozën, përdoren metoda instrumentale të kërkimit:

• histerosalpingografia - injektimi i një agjenti kontrasti në zgavrën e mitrës dhe tubat fallopiane dhe marrja e rrezeve x;
• kolposkopi - ekzaminim duke përdorur një mikroskop të veçantë të qafës së mitrës dhe mureve vaginale;
• histeroskopia - futja e një kamere të veçantë në zgavrën e mitrës dhe ekzaminimi i mureve të mitrës nga brenda;
• laparoskopia - futja e një kamere të veçantë në zgavrën e barkut përmes një prerjeje të vogël në bark dhe ekzaminimi i mitrës, tubave fallopiane, vezoreve, peritoneumit, zorrëve dhe fshikëzës;
• tomografi e kompjuterizuar (CT);
• rezonancë magnetike (MRI).

Sëmundjet me simptoma të ngjashme

• fibroidet e mitrës;
• kist ovarian;
• tumor ovarian;
• koriokarcinoma;
• hiperplazia endometriale;
• kanceri i zorrëve;
• kanceri i fshikëzës.

Komplikimet e endometriozës
Komplikimet e mëposhtme shfaqen me endometriozën:

• anemia - për faktin se gjatë gjakderdhjes një grua humbet shumë gjak, dhe bashkë me të edhe hekuri, i cili është bartësi kryesor i oksigjenit në të gjitha organet dhe indet. Në të njëjtën kohë, gjendja e pacientit përkeqësohet. Ajo ndjen dobësi, letargji, përgjumje, marramendje, të fikët, etj.
• suppurimi i vatrave të endometriozës;
• degjenerimi malinj i vatrave të endometriozës;
• formimi i ngjitjeve (ngjitjeve) në zgavrën e barkut;
• infertilitetit.

Trajtimi i endometriozës
Për trajtimin e endometriozës, përdoren metoda konservative të trajtimit (medikamente të përshkruara) ose kryhet operacioni.

Trajtim konservativ endometrioza përfshin përshkrimin e një gruaje me ilaçe hormonale që shtypin rritjen e vatrave të endometriozës, ato i nënshtrohen zhvillimit të kundërt. Përdoren kontraceptivë oralë të kombinuar (COC), preparate progesterone, antigonadotropina dhe agonistë të hormoneve që çlirojnë gonadotropinë.

Trajtimi kirurgjik konsiston në heqjen e fokusit të endometriozës ose të gjithë organit të prekur. Për adenomiozën - endometriozën e trupit të mitrës - trupi i mitrës hiqet dhe qafa e mitrës lihet në vend (amputimi supravaginal i mitrës) ose mitra hiqet plotësisht (histerektomia). Nëse shfaqet endometrioza e qafës së mitrës ose vaginës, vatrat e endometriozës hiqen duke përdorur një lazer ose ekspozim ndaj temperaturave të ulëta (kriodestruksion), si dhe duke përdorur valë radio (kirurgji me valë radio). Nëse zbulohet endometrioza ovariane, cistat e formuara hiqen, mundësisht gjatë laparoskopisë. Në rastin e endometriozës peritoneale, gjatë laparoskopisë, lezionet kauterizohen me rrymë elektrike.

Nota Bene!
Në mënyrë që trajtimi kirurgjik të jetë efektiv, pas operacionit pacientit i përshkruhen medikamente hormonale për 3-6 muaj për të shmangur ri-zhvillimin e endometriozës.

Parandalimi i endometriozës

• Vizita të rregullta te gjinekologu, të paktën një herë në gjashtë muaj.
• Trajtimi i algomenorresë (menstruacioneve të dhimbshme) për të parandaluar refluksin e endometrit të ndarë në zgavrën e barkut përmes tubave fallopiane.
• Refuzimi i abortit dhe përdorimi i kontraceptivëve hormonalë për të parandaluar shtatzëninë.
• Trajtimi në kohë i inflamacionit kronik të organeve gjenitale.

Eksperti: Isaeva I. A., mjek obstetër-gjinekolog

Përgatitur në bazë të materialeve:

1. Gjinekologjia: udhëzime kombëtare. Ed. V. I. Kulakova, G. M. Savelyeva, I. B. Manukhina. - M.: GEOTAR-Media, 2009.
2. Konsultimi i grave. Ed. V. E. Radzinsky. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Strizhakov A. N. Kirurgjia minimale invazive në gjinekologji // Obstetrikë dhe gjinekologji. 2001. Nr. 4.

Fotografitë e përdorura në këtë material i përkasin shutterstock.com

Endometrioza e kërthizës (në murin e përparmë të barkut) është një formacion beninj që shfaqet për shkak të rritjes së indeve jashtë zgavrës së mitrës. Qelizat që hyjnë në peritoneum lidhen me organet e tjera dhe fillojnë të funksionojnë. Është e rëndësishme të filloni trajtimin e duhur në kohë për të shmangur pasoja të rënda, si shndërrimi në një neoplazi malinje.

Shkaqet

Endometrioza e kërthizës mund të jetë e rrumbullakët, ovale ose forma të tjera të parregullta. Lezionet përmbajnë lëng me ngjyrë të hapur ose të errët. Shkaqet e kësaj patologjie ende nuk janë studiuar plotësisht, por ka shenja të përgjithshme që kontribuojnë në zhvillimin e kësaj sëmundjeje:

1. Dobësimi i sistemit imunitar për shkak të sëmundjeve të ndryshme. Nëse sistemi imunitar është normal, trupi vetë përballon qelizat që depërtojnë përtej zgavrës së mitrës dhe nuk i lejon ato të zhvillohen dhe funksionojnë.
2. Ndërprerjet në ciklin menstrual mund të provokojnë edhe shfaqjen e një neoplazie. Gjatë gjakderdhjes mujore të mitrës, qelizat endometriale, së bashku me gjakun, hyjnë në peritoneum, ku ngjiten në inde të tjera dhe fillojnë të zhvillohen.
3. Pabarazitë hormonale kontribuojnë në shfaqjen e patologjisë. Formimi i një tumori shkaktohet nga ulja e nivelit të progesteronit në gjak dhe prishja e gjëndrave mbiveshkore.
4. Trashëgimia. Është vërtetuar se vajzat, nënat e të cilave vuanin nga kjo sëmundje janë në rrezik.

Faktorët e mëposhtëm provokojnë shfaqjen e patologjisë:

Kjo sëmundje prek gratë nën 40 vjeç dhe vajzat, periodat e të cilave kanë filluar herët, ose që kanë rrjedhje të forta gjatë menstruacioneve për më shumë se 7 ditë.

Simptomat e sëmundjes

Në disa raste, endometrioza shfaqet pa simptoma të rënda, kështu që vetëm një mjek mund ta përcaktojë atë gjatë një ekzaminimi rutinë. Megjithatë, më shpesh sëmundja manifestohet me shenjat e mëposhtme karakteristike:

1. Dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, dhimbja intensifikohet gjatë menstruacioneve. Simptoma të tilla mund të tregojnë edhe sëmundje të tjera gjinekologjike, ndaj janë arsye për t'u konsultuar me një gjinekolog. Me endometriozën, simptoma të pakëndshme shfaqen kur gjaku hyn në peritoneum.
2. , e cila shfaqet për shkak të ngjitjeve në organet e legenit.
3. Gjakderdhja e mitrës që ndodh midis menstruacioneve. Mund të kombinohet me fluks të rëndë menstrual.
4. Infertiliteti është simptoma kryesore, e cila tregon se sëmundja po zhvillohet me shpejtësi. Sëmundja nxit formimin e ngjitjeve në tubat fallopiane.

Me përkeqësim, dhimbja akute shfaqet në pjesën e poshtme të barkut. Ndjesi të tilla tregojnë praninë e një procesi inflamator në organet ku qelizat endometriale kanë filluar të funksionojnë.

Diagnostifikimi

Sëmundja mund të diagnostikohet vetëm pas ekzaminimit duke përdorur teknika të ndryshme. Në këtë rast, përdorni metodat e mëposhtme:

• histerosalpingografia (HSG);
• laparoskopia.

Hulumtimi kryhet në zonën e legenit, por nëse nuk mund të zbulohen vatra të endometriozës, zona e ekzaminimit zgjerohet.

Ekografia me ultratinguj është një metodë e zakonshme sepse është e disponueshme në shumicën e spitaleve. Rezultati është një foto grafike. Prania e patologjisë në imazh pasqyrohet në formën e rrathëve dhe elipseve.

Hysterosalpinografia përdor një fluoroskop, një tub me rreze X dhe një monitor. Injektohet një agjent kontrasti dhe merret një radiografi.

Të dhënat më të sakta mund të merren gjatë laparoskopisë. Kjo teknikë jep rezultate gjithëpërfshirëse. Përdoret jo vetëm për të diagnostikuar sëmundjen, por edhe për ta trajtuar atë. Në shumicën e rasteve, operacioni kryhet menjëherë, pa e hequr pacientin nga anestezia, nëse konfirmohet dyshimi për endometriozë.

Terapia

Trajtimi i patologjisë kryhet në dy drejtime:

Shpesh nuk ka alternativë për ndërhyrjen kirurgjikale nëse gjendja përkeqësohet me shpejtësi dhe ekziston një kërcënim për infertilitetin pasues. Në shumë raste, dhimbja bëhet e padurueshme dhe formacionet patologjike rriten me shpejtësi.

Ndërhyrja kirurgjikale mund të kryhet në mënyra të ndryshme, metoda përcaktohet nga vendndodhja e lezioneve. Shpesh, kërkohet edhe heqja e mitrës.

Terapia me ilaçe ka për qëllim shtypjen e përhapjes së qelizave endometriale. Përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

• kontraceptivë oralë që kanë një efekt të kombinuar;
• barna që përfaqësojnë grupin e antigonadotropinave;
• barna që përfaqësojnë një grup progestinash;
• droga të grupit agonist;
• antiestrogjenet.

Përcaktohet një kurs trajtimi dhe medikamentet zgjidhen nga mjeku që merr pjesë pas diagnozës. Përdoret gjithashtu mjekimi me shushunje, akupunktura etj. Mjekësia bimore ka një efekt analgjezik dhe hemostatik, por nuk kontribuon në zhdukjen e formacioneve patologjike. Konsiderohet si një teknikë më efektive, ndaj është bërë e përhapur. Shushunja kafshon në pika biologjikisht aktive dhe injekton pështymën e saj. Enzimat që ai përmban ndihmojnë në hollimin e gjakut, rivendosjen e ekuilibrit hormonal dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut.

Pavarësisht nga vetitë pozitive të mjeteve juridike popullore, ato duhet të përdoren vetëm pas konsultimit me një gjinekolog.

Komplikime të mundshme

Nëse trajtimi nuk është në kohë, mund të hasni një sërë komplikimesh:

Parandalimi

Për qëllime parandaluese, duhet të ndiqni këto këshilla:

• përmbahen nga marrëdhëniet intime gjatë gjakderdhjes mujore të mitrës;
• nuk shkakton sëmundje gjinekologjike;
• monitoroni peshën tuaj, respektoni rregullat e të ushqyerit të shëndetshëm;
• shmangni depresionin dhe situatat stresuese;
• shmangni ndikimin mekanik në organet gjenitale (aborti, etj.);
• zgjidhni kontraceptivë me rekomandimin e një gjinekologu.

Gratë mbi të tridhjetat që nuk kanë lindur ende janë në rrezik, ndaj nuk duhet ta vononi shumë gjatë lindjen e një fëmije. Ndryshimet e shpeshta klimatike kontribuojnë në shfaqjen e ndryshimeve patologjike. Për këtë arsye, të rejat duhet të përmbahen nga udhëtimet e shpeshta të biznesit ose të udhëtojnë në vende që ndodhen në një zonë klimatike të ndryshme.

Heterotopia e endometrit në organe dhe inde ku normalisht nuk ekziston. Teoritë më të zakonshme kanë të bëjnë me zhvillimin e indit endometrioid nga qelizat coelomic (si rezultat i metaplazisë së tyre) ose mbetjet e qelizave embrionale. Shkencëtarët besojnë se këto qeliza (mbetje qelizash) implantohen në një vend të pazakontë në qelizat endometriale, pasi ato barten atje me gjak menstrual (për shembull, në tubat fallopiane, zgavrën e barkut) përmes gjakut ose enëve limfatike ose arrijnë atje gjatë operacioneve. në mitër.

Përfshirjet endometriotike mund të vërehen në trashësinë e mitrës (adenomiozë, endometriozë e brendshme), në lumenin e tubave fallopiane, në peritoneumin e legenit me rritje në indin themelor (septum rektovaginal), në vaginë, në qafën e mitrës, në vezoret me formimin e cisteve (cista "çokollatë") ), në plagët pas seksionit cezarian, rrallë - në organe dhe inde të largëta nga mitra. Endometrioza shoqërohet shpesh me inflamacion perifokal. Përhapja dhe zhvillimi i endometriozës është i lidhur ngushtë me funksionin e vezoreve. Gjatë menopauzës natyrale ose artificiale, vatrat e endometriozës pësojnë zhvillim të kundërt.

Mjekimi endometrioza mund të jetë hormonal, kirurgjik dhe i kombinuar (operativ dhe hormonal). Përdoret edhe fizioterapia, oksigjenoterapia hiperbarike etj.

Kur zgjidhni taktikat e trajtimit, merren parasysh lokalizimi dhe shtrirja e përhapjes së indit endometrioid, ashpërsia e manifestimeve klinike dhe mosha e pacientit.

Parashikimi me diagnozën në kohë dhe trajtimin racional të endometriozës, të favorshme.

Endometrioza gjenitale

Simptomat Paraqitje tipike endometrioza gjenitale(me përjashtim të endometriozës së qafës së mitrës) - dhimbje barku në periudhën para menstruacioneve dhe gjatë menstruacioneve, të shkaktuara nga ënjtja e elementeve të gjëndrave të indit endometrioid, akumulimi i gjakut dhe sekrecioneve të gjëndrave në zgavrat e mbyllura. Në pothuajse gjysmën e rasteve, endometrioza gjenitale shoqërohet me infertilitet.

Parandalimi endometrioza gjenitale: futja e kontraceptivëve modernë për të parandaluar abortet, kryerja e manipulimeve diagnostike dhe terapeutike intrauterine vetëm kur tregohet, parandalimi i dëmtimeve në kanalin e lindjes dhe trajtimi racional i tyre (qepja e kujdesshme e çarjeve të qafës së mitrës dhe mureve vaginale), trajtimi në kohë dhe adekuat i inflamatorit. sëmundjet e organeve gjenitale dhe çrregullimet hormonale.

Adenomyosis

Për adenomioza Karakterizohet nga dhimbje barku gjatë menstruacioneve (zakonisht që rrezaton në sakrum dhe në pjesën e poshtme të shpinës), menorragji, gjakderdhje të pakët nga trakti gjenital para dhe pas menstruacioneve (“njolla”) dhe mitra e zmadhuar.

Sqaroni diagnoza duke përdorur histerosalpingografi, pelvigrafi, histeroskopi dhe skanim me ultratinguj.

Adenomyosis duhet të diferencohet nga fibroidet submukozale të mitrës, kanceri endometrial, endometriti kronik, gjakderdhja jofunksionale e mitrës.

Përdorni ilaçe estrogjen-progestogjen me një përmbajtje të lartë të përbërësit të gestagenit (për shembull, Anovlar); gestagens (për shembull, norkolut). Vitet e fundit i është dhënë përparësi përdorimit të derivatit të testosteronit, danazolit, i cili ka një efekt antigonadotrop.

Me një formë difuze të adenomiozës me përhapjen e indit endometrioid thellë në miometrium me më shumë se gjysmën e trashësisë së tij dhe formën nodulare të adenomiozës, kryhet histerektomia në pacientët e rinj, lejohet kirurgjia plastike e butë konservatore - heqja e vatrave të endometriozës;

Endometrioza e qafës së mitrës

Manifestimet klinike karakteristike endometrioza e qafës së mitrës- gjakderdhje para dhe pas menstruacioneve nga trakti gjenital. Sindroma e dhimbjes dhe infertiliteti zakonisht mungojnë. Në pjesën vaginale të qafës së mitrës, kur ekzaminohet duke përdorur spekulum vaginal, përcaktohen lezione të forta ose të parregullta në formë ovale me një diametër 7-8 mm që dalin mbi sipërfaqen e mukozës, madhësia e lezioneve rritet në periudhën para menstruacioneve. , ngjyra ndryshon nga rozë (në ditët e para pas menstruacioneve) në kaltërosh-vjollcë (para menstruacioneve). Për të sqaruar shkallën dhe natyrën e lezionit të qafës së mitrës, kryhet kolposkopia.

Vendimtare në prodhim diagnoza kanë të dhëna nga një ekzaminim histologjik i indit cervikal të synuar të biopsisë.

Mjekimi Endometrioza e qafës së mitrës përfshin heqjen e lezioneve të ndjekura nga kriodestruksioni ose trajtimi me rreze lazer CO2. Pas operacionit, për të parandaluar rikthimet, terapia me gestagenë kryhet vazhdimisht për 6 muaj.

Parandalimi. Për të parandaluar endometriozën e qafës së mitrës, ndërhyrjet kirurgjikale në të duke përdorur teknika diathermokirurgjike ose lazer, si dhe kriodestruksioni për trajtimin e erozioneve, rekomandohen të kryhen në ditën e 7-të të ciklit menstrual.

Endometrioza e vaginës dhe perineumit

Endometrioza vaginale dhe perineum karakterizohet nga formimi i nyjeve dhe plagëve të dendura, të dhimbshme, të cilat ndonjëherë kanë një ngjyrim kaltërosh, dhimbje në vaginë dhe rektum, që intensifikohen gjatë marrëdhënieve seksuale.

Diagnoza bazohet në të dhënat e ekzaminimit, palpimin e zonave të prekura dhe rezultatet e ekzaminimit histologjik. Për shkak të faktit se procesi patologjik mund të përhapet në fshikëz, ureter dhe rektum, është e nevojshme të kryhet ultratinguj, cistoskopia, cistografia, urografia ekskretuese dhe në rast të endometriozës së gjerë të murit vaginal të pasmë - sigmoidoskopia dhe irrigoskopia.

Diagnoza diferenciale kryhet me kancer dhe metastaza të korionepitelioma.

Mjekimi. Për endometriozën e vaginës dhe perineumit, si dhe për endometriozën e tubave fallopiane, trajtimi kirurgjik: heqja e lezioneve në vaginë dhe perineum brenda indeve të shëndetshme, heqja e tubit fallopian.

Endometrioza e tubit fallopian

Simptoma kryesore endometrioza e tubit fallopian- dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, që intensifikohet gjatë menstruacioneve. Nodulet endometriotike tubale identifikohen mirë me laparoskopi.

Diagnoza diferenciale kryhet me tuberkuloz dhe kancer të tubit fallopian.

Endometrioza ovariane

Manifestimet klinike endometrioza ovariane varen nga natyra e lezionit. Në prani të vatrave të vogla (deri në 5 mm në diametër) të indit endometrioid në sipërfaqen e vezores dhe/ose peritoneumit të legenit (forma të vogla të endometriozës), vërehen dhimbje ciklike abdominale dhe infertilitet. Këto forma të endometriozës diagnostikohen me laparoskopi.

Gjatë formimit cistet endometrioidale dhimbja e barkut intensifikohet dhe shpesh shfaqen simptoma të acarimit peritoneal, të shkaktuara nga mikroperforimi i kisteve dhe derdhja e përmbajtjes së tyre në zgavrën e barkut. Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik bimanual, përcaktohen formacione të ngushta-elastike të ngjashme me tumorin në formë vezake ose të rrumbullakët me diametër deri në 10-12 cm në anë ose prapa mitrës, të cilat janë të kufizuara në lëvizshmëri për shkak të procesit ngjitës dhe janë shumë të dhimbshme.

Diagnoza. Për diagnostifikimit Për kistet ovariane endometrioide, përdoren gjerësisht skanimi me ultratinguj transabdominal dhe transvaginal dhe laparoskopia. Nëse dyshohet për përfshirjen e zorrës së trashë në procesin patologjik, kryhet irrigo- dhe sigmoidoskopia për të sqaruar shkallën e dëmtimit të tij dhe për të identifikuar stenozën.

Diagnoza diferenciale . Kistet ovariane endometrioid duhet të diferencohen nga formacionet e ngjashme me tumorin e shtojcave të mitrës të etiologjisë inflamatore, tumoreve beninje dhe malinje të vezoreve dhe tuberkulozit të shtojcave të mitrës.

Mjekimi. Faza e parë e trajtimit për kistet ovariane endometrioidale është kirurgjia. Kjo është për shkak të vigjilencës onkologjike dhe joefektivitetit të terapisë hormonale. Kistet endometrioid mund të hiqen duke përdorur teknologjinë lazer gjatë laparoskopisë. Vatra të vogla të indit endometrioid në sipërfaqen e vezoreve gjatë laparoskopisë mund të avullohen me rreze lazer CO2 ose të elektrokoagulohen. Optimale është heqja e plotë e të gjitha vatrave të dukshme të endometriumit gjatë laparotomisë: resektimi i njërës ose të dy vezoreve brenda indeve të shëndetshme, i ndjekur nga trajtimi i fushës kirurgjikale me rrezatim lazer CO2, avullimi i vatrave të endometriozës të gjetura gjatë operacionit jashtë vezoreve duke përdorur një CO2. lazer.

Pas operacioneve rindërtuese, nevojitet trajtim gjithëpërfshirës rehabilitues. Në periudhën e hershme pas operacionit, rekomandohet ekspozimi ndaj një fushe magnetike të alternuar me frekuencë të ulët dhe oksigjenimi hiperbarik. Më pas, tregohet trajtimi kundër rikthimit me gestagenë; përdorimi i faktorëve sanatorium-resort (në veçanti, banjat e radonit) që nxisin aktivizimin e rigjenerimit riparues të organeve të operuara.

Endometrioza retrocervikale karakterizohet nga dëmtimi i fibrës së vendosur prapa qafës së mitrës, mbirjes së indit endometrioid në pjesën e pasme të kasafortës vaginale, rektumit dhe septumit rektovaginal. Simptomat është dhimbje e mprehtë në pjesën e poshtme të barkut, që rrezaton në vaginë, rektum, perineum, organet gjenitale të jashtme, kofshë dhe që intensifikohet gjatë marrëdhënieve seksuale dhe defekimit, si dhe gjakderdhje e pakët nga trakti gjenital para dhe pas menstruacioneve.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik bimanual, në zonën retrocervikale palpohen formacione me gunga të imta, të dendura, të palëvizshme, me dhimbje të mprehtë. Nëse rriten në pjesën e pasme të kasafortës vaginale, ekzaminimi duke përdorur spekulum vaginal zbulon "sytë" kaltërosh, nga të cilët lëshohet gjak i errët gjatë menstruacioneve. Lezionet e rektumit mund të zbulohen me sigmoidoskopi dhe irrigoskopi.

Për të konfirmuar diagnoza Endometrioza retrocervikale kërkon një biopsi dhe ekzaminim histologjik të formacioneve patologjike.

Mjekimi. Faza e parë e trajtimit për endometriozën retrocervikale është heqja e indit endometrioid përmes rrugës vaginale. Ky operacion ka edhe vlerë diagnostike, pasi ekzaminimi histologjik i indit të hequr bën të mundur sqarimin e natyrës së procesit patologjik. Fusha kirurgjikale kriodestruktohet ose trajtohet me një rreze lazer të defokusuar CO2. Nëse procesi përhapet në murin e rektumit me përfshirjen e mukozës së tij dhe infiltrimit të indeve, trajtimi me gestagenë ose antigonadotropina indikohet në mënyrë të vazhdueshme për 9-12 muaj. Nëse nuk ka efekt nga terapia hormonale, bëhet panhisterektomia dhe rezeksioni i murit të rektumit.

Endometrioza e peritoneumit të prerjes rektuterine dhe ligamenteve sakrouterine zakonisht zhvillohet te pacientët me kista ovariane endometrioidale dhe me endometriozë retrocervikale. Shoqërohet me dhimbje në sakrum dhe në pjesën e poshtme të shpinës, duke u intensifikuar gjatë menstruacioneve dhe gjatë marrëdhënieve seksuale. Gjatë ekzaminimit vaginal, palpohen nyjet e indit endometrioid në peritoneum ose në zonën e ligamenteve uterosakrale.

Diagnoza vërtetohet me laparoskopi dhe ekzaminim histologjik të mostrës së biopsisë.

Mjekimi. Për endometriozën e peritoneumit të zgavrës së mitrës rektale dhe ligamenteve uterosakrale, lezionet hiqen gjatë laparotomisë dhe kauterizohen ose avullohen me rreze lazer CO2.

Endometrioza e zorrëve

Në endometrioza e zorrëve Vihet re dhimbje barku, që fillimisht përkon me menstruacionet, më pas është i mundur bllokimi konstant, intestinal.

Endometrioza e fshikëzës

Endometrioza e fshikëzës manifestohet si dizuria gjatë menstruacioneve, ndonjëherë edhe hematuria. Nëse ureterët dëmtohen, rrjedhja e urinës mund të dëmtohet dhe mund të zhvillohet hidronefroza.

Endometrioza e kërthizës dhe plagët pas operacionit karakterizohet nga shfaqja e infiltrateve ose nyjeve të dhimbshme, lëkura mbi të cilat mund të marrë një nuancë kaltërosh gjatë menstruacioneve. Ndonjëherë ka rrjedhje të përgjakshme nga zona e prekur.

Mjekimi endometrioza e kërthizës, plagët pas operacionit, zorrët, fshikëza dhe ureterët kirurgjikale.

Endometrioza e mushkërive

Endometrioza e mushkërive mund të shfaqet si hemoptizë gjatë menstruacioneve.

Diagnoza endometrioza ekstragjenitale bazohet në anamnezën mjekësore (lidhja e manifestimeve patologjike me menstruacionet), pasqyra klinike dhe rezultatet e ekzaminimit shtesë (rëntgen, ultratinguj, endoskopik, histologjik).

Mjekimi. Për endometriozën pulmonare, përshkruhen ilaçe estrogjen-gestagen.

1) Endometrioza e zorrëve. Me këtë lokalizim, pacientët duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi me rreze X të traktit gastrointestinal, sigmoidoskopisë me biopsi të synuar dhe ekzaminimit histologjik pasues dhe kolonoskopisë.

2) Endometrioza e kërthizës, plagët postoperative, perineum. Shfaqja e endometriozës në këto vende shpjegohet me rupturat dhe diseksionin e perineumit, hapjen e zgavrës së mitrës pas operacioneve obstetrike dhe gjinekologjike me implantimin e mëvonshëm të endometrit. Endometrioza e kërthizës ndodh si rezultat i futjes së grimcave endometriale përmes kanaleve limfatike që vijnë nga legeni në kërthizë. Endometrioza e këtyre lokacioneve përcaktohet në formën e një infiltrati të dendur. E lidhur ngushtë me lëkurën; Gjatë menstruacioneve, ajo merr ngjyrë kaltërosh dhe shfaqet gjakderdhje.

3) Vërehet gjithashtu endometrioza e mushkërive, veshkave, fshikëzës, syve dhe organeve të tjera.

Duhet mbajtur mend se endometrioza shpesh ndodh nën maskën e një procesi inflamator të organeve të brendshme gjenitale. Prandaj, në të gjitha rastet e terapisë afatgjatë të pasuksesshme të "sëmundjeve inflamatore", të kombinuara me algodismenorre, infertilitet, të përkeqësuara pas terapisë me baltë dhe procedurave termike, është i nevojshëm një ekzaminim për të përjashtuar endometriozën duke përdorur histeroskopinë, laparoskopinë dhe histerosalpingografinë. Mosha e pacientit, lokalizimi dhe shtrirja e përhapjes së endometriozës, sfondi premorbid dhe ashpërsia e manifestimeve klinike duhet të merren parasysh. Kohëzgjatja e procesit dhe prania e sëmundjeve shoqëruese. Aktualisht përdoren metodat e mëposhtme të trajtimit për endometriozën:

- Hormonale;

- Kirurgjikale;

- Të kombinuara(kirurgjikale dhe hormonale).

Është përshkruar derivati ​​i etiniltestosteronit danol (danazol, danoval), i cili ka një efekt të theksuar antigonadotropik dhe lokal anestrogjenik. Ilaçi përdoret vazhdimisht për 6-8, dhe nëse është e nevojshme, deri në 12 muaj. në një dozë prej 200-400-600 mg në ditë (të zgjedhura individualisht).

Në prani të proceseve inflamatore shoqëruese, është e mundur të përdoret elektroforeza e jodit dhe amidopirinës ose jodit dhe zinkut, trajtimi me rryma të moduluara diademike ose sinusoidale (2-3 kurse nga 12-15 seanca secila, një pushim midis kurseve prej 2 muajsh). .

Kur trajtohen pacientët me endometriozë cervikale të moshës riprodhuese me një cikël menstrual të ruajtur në prani të lezioneve të vetme sipërfaqësore, këshillohet të kryhet ekscizioni i këtyre formacioneve, shkatërrimi krio- ose lazer, i ndjekur nga monitorimi dinamik kolposkopik i gjendjes së qafës së mitrës. Diathermokoagulimi është më pak i preferueshëm sepse pas saj, shpesh ndodh një rikthim i sëmundjes.

Për trajtimin e pacientëve me endometriozë të brendshme të trupit të mitrës të shkallës I-II të përhapjes, Danol përdoret në mënyrë të vazhdueshme, barna estrogjen-gestagen, 1 tabletë në ditë nga dita e 5-të deri në ditën e 25-të të ciklit menstrual për 12. -15 muaj. Në të njëjtën kohë, kryhet një kurs i galvanizimit të zonës së qafës së mitrës. Nëse brenda 3-4 muajve. Trajtimi me barna hormonale, menstruacionet mbeten të rënda dhe të zgjatura, dhimbja vazhdon, niveli i hemoglobinës ulet, pastaj terapia hormonale duhet të ndërpritet dhe të hiqet mitra.

Vetëm për endometriozën e brendshme të mitrës, faza III trajtim kirurgjik : me endometriozë fokale në zonën e fundusit të mitrës, është e mundur amputimi supravaginal me endometriozën e rajonit istmiko-cervikal, është e mundur histerektomia. Terapia komplekse përdor banja me radon (ujitje të përgjithshme, vaginale, mikroklizma), si dhe akupunkturë.

Pacientët me cista ovariane endometrioide këshillohen që trajtim i kombinuar – resektimi i vezoreve brenda indeve të shëndetshme dhe, nëse është e mundur, rivendosja e marrëdhënieve normale anatomike në legen. Pas operacionit, përshkruhen gestagenë "të pastër" (Norkolut 5-10 mg 12 ditë para menstruacioneve). Trajtimi kryhet në kurse me ndërprerje (3 muaj nga marrja e barit, 2-3 muaj pushim) për 18-24 muaj. Ju gjithashtu mund të përdorni një tretësirë ​​12,5% të 17-hidroksiprogesteron-kapronatit, 125 mg, në ditën e 16-të dhe të 20-të të ciklit menstrual. Nëse gjatë laparoskopisë zbulohen forma fillestare ose të vogla të endometriozës ovariane, ato koagulohen me lazer CO2, atëherë përshkruhen gestagenë "të pastër" për 9-12 muaj dhe në periudhën premenstruale pas trajtimit, nëse është e nevojshme, kryhet një laparoskopi kontrolli. . Në vend të gestageneve, mund të përdorni danazol në një dozë prej 400 mg për 4-6 muaj.

Gjatë trajtimit të pacientëve me endometriozë retrocervikale, duhet të përdoret një metodë e kombinuar: heqja vaginale e endometriozës retrocervikale e ndjekur nga administrimi i danazolit vazhdimisht për 6-8 muaj. 400 mg ose barna estrogjen-gestagen në kurse me ndërprerje për 18-24 muaj. Nëse endometrioza përhapet në muret e rektumit, indikohet trajtimi i vazhdueshëm hormonal për 8-12 muaj.

Për shkak të çrregullimeve të shpeshta psikopatologjike dhe vegjetative-endokrine te pacientët me endometriozë, përdoren barna psikotrope.

Trajtimi i lezioneve të kombinuara të rektumit dhe kolonit sigmoid, rajonit retrocervikal dhe ligamenteve uterosakral nga endometrioza konsiston në heqjen e mitrës dhe rezeksionin e murit të prekur të zorrëve. Në periudhën pas operacionit, trajtimi hormonal kryhet për 9-12 muaj. për të parandaluar rikthimin e sëmundjes.

Kur vatrat e endometriozës lokalizohen në ligamentet uterosakral, danazoli dhe gestagjenët "të pastër" përshkruhen në peritoneumin e zgavrës së rektuterinës për 6-8 muaj. dhe sipas indikacioneve kryhet laparoskopia kontrolluese.

Për endometriozën, muri vaginal hiqet, pasuar nga trajtimi me barna të kombinuara estrogjen-gestagen dhe danazol për 6-8 muaj.

Pacientët me forma të vogla të endometriozës së jashtme i nënshtrohen koagulimit të lezioneve me lazer CO2 gjatë laparoskopisë në kombinim me marrjen e danazolit në mënyrë të vazhdueshme. Është e mundur të përdoren agonistët e hormoneve çliruese gonadotropike të hipotalamusit.

Format e endometriozës për të cilat trajtimi kirurgjik indikohet që në fillim:

- Kistet e vezores endometrioide;

- Endometrioza e brendshme stadi III;

- Dëmtime të kombinuara të mitrës (adenomiozë dhe fibroids);

- Endometrioza e zakonshme retrocervikale;

- Endometrioza e bririt aksesor të mitrës;

- Endometrioza e cikatricës postoperative të murit të përparmë të barkut, kërthizës, mbresë vaginale dhe perineale;

- Intoleranca ndaj barnave hormonale;

- Forma polivalente e sëmundjes alergjike.

Gjatë shtatzënisë, ka një zhvillim të kundërt të vatrave të endometriozës, dhe pas lindjes ka një falje të qëndrueshme afatgjatë, ndërsa ndërprerja e shtatzënisë çon në një përkeqësim të procesit dhe përkeqëson rrjedhën e endometriozës.

Endometrioza ndodh shumë më shpesh sesa diagnostikohet. Endometrioza është e treta më e zakonshmeprevalenca e sëmundjeve të organeve gjenitale femërore. Shpesh, një grua trajtohet për një kohë të gjatë dhe pa sukses nga cistiti, merr bromokriptinë për të trajtuar hiperprolaktineminë, duke menduar se është shkaktuar prej saj, ndërkohë që rezulton se duhet të trajtohet edhe endometrioza.

Endometrioza mund të shkaktojë , kronike e vazhdueshme te femrat. Me endometriozën, ka menstruacione shumë të dhimbshme, ndërprerje të zorrëve dhe organeve të tjera të prekura nga rritjet endometriotike. Gratë me endometriozë shpesh vuajnë (frekuenca e reaksioneve alergjike është 27.3%).

Shkaqet kryesore të endometriozës

Endometrioza më së shpeshti prek gratë e moshës riprodhuese. Në moshën 40-45 vjeç, endometrioza diagnostikohet në 27% të rasteve. Endometrioza prek edhe vajzat adoleshente. Në këtë kategori moshe, endometrioza zbulohet gjatë operacionit abdominal për çdo patologji kirurgjikale. Endometrioza shfaqet edhe në postmenopauzë, por rrallë. Gjatë menopauzës artificiale ose natyrale, vatrat e endometriozës pësojnë zhvillim të kundërt.
Çfarë shkakton shfaqjen e endometriozës, një sëmundje në të cilën indi endometrioid ndodhet në organe ku normalisht nuk ekziston, është e vështirë të përgjigjemi, pasi ekzistojnë shumë teori për shfaqjen e endometriozës.

• Teoria e origjinës embrionale - heterotopitë endometrioide mund të lindin nga paramezonefrikët (duktuset Müllerian). Kjo teori mbështetet nga shfaqja e endometriozës tek fëmijët.
• Teoria e implantimit të endometriozës - endometriumi i refuzuar implantohet në inde të tjera gjatë operacioneve gjinekologjike (aborti, kuretazhi) ose arrin atje gjatë lëvizjes retrograde (të kundërt) të gjakut menstrual (për shembull, gjatë seksit gjatë menstruacioneve).
• Teoria autoimune e endometriozës. Në favor të saj flasin rastet e endometriozës tek gratë me nivele të larta të antitrupave autoimune.
• Psikiatrit besojnë se nëse ka një predispozitë, endometrioza zhvillohet shpesh tek gratë me një nivel të lartë agresiviteti, si i brendshëm ashtu edhe ndaj të tjerëve. Në gra të tilla, në korteks formohet një lezion, i cili shërben si shkas për fillimin e një reaksioni kaskadë, duke çuar në çekuilibër hormonal dhe, si pasojë, zhvillimin e endometriozës. Ngrihet një rreth vicioz i patogjenezës që është i vështirë për t'u thyer.
• Teoria e kombinuar e shfaqjes së endometriozës.

Faktorët predispozues për zhvillimin e endometriozës janë:

1. Trashëgimia e komplikuar (prania e endometriozës tek nëna).
2. Niveli i rritur (hiperestrogjenizmi absolut dhe relativ).
3. Anemia me mungesë hekuri (me endometriozë rëndohet edhe më shumë).
4. Imuniteti i ulur.
5. Çrregullime hormonale (mungesa e fazës luteale).
6. Kauterizimi i erozioneve të qafës së mitrës, aborti, prerja cezariane, kuretazhi diagnostik, lindja patologjike.
7. Sëmundjet inflamatore kronike të organeve gjenitale.
8. Pajisja intrauterine.
9. Mosfunksionimi i mëlçisë.
10. Abuzimi i kafeinës dhe alkoolit.

Endometriumi i zmadhuar mund të prekë trupin e mitrës (adenomioza, e kombinuar në fazat 2-3 të hiperplazisë endometriale me fibroidet e mitrës), tubat, vezoret (mund të ketë shumë zgavra cistike ose një kist ovarian endometrioid), vaginë, qafën e mitrës, uterosakral dhe ligamentet e gjera të mitrës, peritoneumit, zgavrës uterorektale. Të gjitha këto janë forma gjenitale të endometriozës (të brendshme dhe të jashtme). Me endometriozën ekstragjenitale, ndodhin heterotopi endometriale:

Ekzistojnë gjithashtu forma të kombinuara të endometriozës.

Simptomat e endometriozës

Ndonjëherë endometrioza është asimptomatike dhe një grua mund t'i nënshtrohet trajtimit të gjatë dhe të pasuksesshëm për infertilitetin pa identifikuar shkakun e tij. Por me një kurs të gjatë progresiv të endometriozës, dhimbja fillon t'ju shqetësojë para dhe gjatë menstruacioneve. Dhimbja mund të jetë e padurueshme dhe kërkon lehtësim të detyrueshëm të dhimbjes. Para menstruacioneve, organet e prekura nga endometrioza zmadhohen. Menstruacionet me endometriozë janë të dhimbshme, me mpiksje gjaku.

Pse endometrioza shkakton gjak të errët gjatë menstruacioneve?

Ngjyra e zezë e sekrecioneve menstruale shkaktohet nga hemosiderina (për shkak të këputjes së cisteve “çokollatë” të endometriozës). Menstruacionet me endometriozë mund të jenë të parregullta; Njohja e endometriozës bazohet në zbulimin e këtyre simptomave ciklike. Sindroma e dhimbjes që nuk shoqërohet me menstruacionet mund të shpjegohet me një proces inflamator dytësor në organet e prekura nga endometrioza. Dhimbje të forta gjatë seksit (dispareunia) ndodh kur endometrioza prek vaginën, hapësirën rektuterine, ligamentet sakrouterine dhe septumin rektovaginal.

Shpesh me endometriozë, ndodh inflamacioni perifokal. Me endometriozën e mukozës distale të kanalit të qafës së mitrës, mund të shfaqet shkarkimi para dhe pas menstruacioneve, i cili është një simptomë patognomonike (karakteristike) për endometriozën e qafës së mitrës. Lezionet endometrioide në mukozën e kanalit të qafës së mitrës mund të jenë në formën e një polipi ose pseudo-erozioni me gjëndra të mbushura me përmbajtje hemorragjike (kur futni spekulum gjatë ekzaminimit në një karrige, gjaku mund të lëshohet).

Kur endometriumi rritet në indin retrovaginal, mund të shfaqen dhimbje të mprehta gjatë lëvizjeve të zorrëve. Procesi i ngjitjes kontribuon në zhvillimin e dukurive dizurik (urinim të shpeshtë të dhimbshëm) dhe gastrointestinal (fryrje, kapsllëk). Endometrioza shpesh ngatërrohet me sëmundjet e zorrëve.

16-24% e grave me endometriozë përjetojnë dhimbje pelvike që nuk shoqërohen me menstruacione. Shkaktohet nga një proces inflamator dytësor që është zhvilluar në organet e prekura nga endometrioza.

Me endometriozën, menstruacionet e parregullta, tepër të rënda dhe dhimbjet në rajonin e mesit janë të zakonshme.

Sindroma e dhimbjes me endometriozë mund të shoqërohet me simptoma të dehjes: dobësi, të përzier, të vjella, ethe, të dridhura.

Me endometriozë të rëndë të fshikëzës, urinimi i shpeshtë i dhimbshëm mund të shoqërohet me praninë e gjakut në urinë. Dëshira e shpeshtë për të urinuar, gjaku në urinë me endometriozë duhet të diferencohet nga cistiti ose kanceri i fshikëzës.

Rritjet endometrioide mund të përhapen në mënyrë hematogjene (përmes qarkullimit të gjakut). Simptomat e pazakonta të endometriozës përfshijnë hemoptizën gjatë menstruacioneve (me endometriozë pulmonare) dhe lot të përgjakshëm (me endometriozë konjuktivale). Hemolakria (lotët e gjakut të qarë), përveç endometriozës, mund të shkaktohet nga sëmundje të tjera, por nuk ka lidhje të qartë me menstruacionet.

Steriliteti zhvillohet si pasojë e cikleve anovuluese, fazës sekretore të dëmtuar, ngjitjeve në legen dhe ndryshimeve në endometrium.

Në 30% të rasteve me endometriozë, kolostrumi lirohet nga gjëndrat e qumështit kur shtypen thithkat, gjë që shkaktohet nga nivelet e rritura të prolaktinës. Hiperprolaktinemia provokon gjithashtu rritje .

Diagnoza e endometriozës bazohet në historinë mjekësore dhe ultratinguj. Në varësi të llojit të endometriozës, për të vendosur një diagnozë të saktë, përdoret histerosalpingografia, histeroskopia, kolposkopia ose laparoskopia. Me endometriozën, në gjakun e pacientit ndodh një rritje e lehtë e nivelit të CA-125 (antigjenit të kancerit ovarian). Diagnoza e endometriozës mund të konfirmohet duke përdorur një test funksional me barna që ndalojnë ovulimin. Testi për endometriozë konsiderohet pozitiv nëse dhimbja zhduket brenda dy deri në tre cikle.

Trajtimi i endometriozës

1. Gjatë trajtimit të endometriozës, përshkruhet një dietë e pasur me acide yndyrore të pangopura (vaj liri, peshk yndyror). Kufizimi i miellit dhe ëmbëlsirave. Karbohidratet e thjeshta shkaktojnë lirimin e insulinës, një rritje të mprehtë të niveleve të sheqerit në gjak dhe akumulimin e rezervave të indit dhjamor, i cili, siç dihet, është i aftë të sintetizojë estrogjenet. Dhe ata, nga ana tjetër, shkaktojnë proliferim (rritje) të tepruar të endometrit.
2. Nëse jeni mbipeshë, duhet të provoni . Do t'ju ndihmojë të humbni peshë , i sigurt
3. Trajtimi hormonal i endometriozës.
4. Trajtimi me agonistë të hormoneve që çlirojnë gonadotropinë.
5. Trajtimi kirurgjik i endometriozës.
6. Trajtimi i endometriozës me mjete juridike popullore.
7. Fizioterapi (elektroforeza me jod dhe zink, terapi magnetike, banja me radon). Hirudoterapia dhe akupunktura për endometriozën kryhen në kurse nën mbikëqyrjen e një gjinekologu.

Mënyra e trajtimit të endometriozës përcaktohet nga mjeku. Terapia hormonale është efektive vetëm për indet heterotopike të endometrioidit shumë të diferencuar.

shtyp funksionin e vezoreve dhe parandalon zhvillimin e vatrave të reja të endometriozës. Nën ndikimin e barnave estrogjen-progestin në endometrium, proceset proliferative shtypen dhe zhvillohen ndryshime regresive. Trajtimi çon në sklerozë dhe zhdukje të lezioneve endometrioidale.
Ilaçi i zgjedhur për trajtimin e endometriozës mund të jetë Janine - merret si në mënyrë të vazhdueshme ashtu edhe në mënyrë ciklike. Opsioni i dytë është i preferueshëm, pasi është më fiziologjik dhe ruan funksionin menstrual. Por ndërprerja e menstruacioneve parandalon refluksin e gjakut menstrual në legen dhe në mënyrë aktive shkakton procese atrofike në lezionet endometriotike. Janine është një ilaç i kombinuar estrogjen-progestin me një përmbajtje të ulët estrogjeni (etinyl estradiol 0.03 mg) dhe ka një efekt kontraceptiv dhe të ulët androgjenik (për shkak të dienogestit).

Kur merrni COC, frekuenca e inflamacionit të vezoreve zvogëlohet, por ka kundërindikacione për përdorimin e tij (lexoni udhëzimet për ilaçin).