Staphylococcus aureus kod djeteta. Stafilokok kod djeteta

Stafilokok je prilično česta bakterija kod djece, ali infekcija nekim vrstama sojeva ima prilično snažan tok. Medicini je poznato oko 27 sojeva bakterije stafilokoka, ali samo 4 od njih su zaista opasna za ljude bilo koje dobi. Nemojte odmah paničariti. Trebalo bi da se obratite lekaru i utvrdite kojom vrstom stafilokoka je beba zaražena.

Pod stafilokokom obično podrazumijevamo mikroorganizam iz porodice Staphylococcaceae (od grčkog "zrno"). Bakterija je nazvana stafilokokna zbog oblika ćelijske strukture koja se rađa u obliku lopte. Kompaktno su raspoređeni jedno s drugim poput vinove loze. Opasnost od mikroorganizama leži u sposobnosti proizvodnje i izlučivanja patogenih organskih komponenti (toksičnih elemenata i enzimskih spojeva) koje narušavaju zdravo funkcioniranje cijelog organizma. Djeca najlakše dobiju patogenu infekciju. Oni su ti koji će češće reagirati na agresivne faktore izvana.

Česti slučajevi infekcije stafilokokom "susjedstva" salmonelom ili E. coli u pozadini teške disbakterioze. bakterijska infekcija kod djece je smanjenje zaštitne funkcije imunološkog sistema.

Oblik infekcije može biti različit (privremeni ili trajni). Nosioci bakterije stafilokoka mogu biti i bolesni i zdravi ljudi. Tok bolesti varira po težini, što je posljedica različite klasifikacije samog patogena.

Zbog proizvodnje toksičnih enzima, stafilokok može uzrokovati sepsu, meningitis, razne apscese, upalne procese meke i tvrdo gnojne prirode i upalu pluća.

Zaražena novorođenčad najčešće su izložena opsežnoj sepsi, što se objašnjava maksimalnom generalizacijom i progresijom upalnog procesa. Stafilokokna infekcija prodire i razvija se ne samo u šupljinu crijeva, već iu tvrda tkiva (kosti, hrskavice), na koži, u usnoj i nosnoj šupljini, u respiratornom traktu duž silazne i uzlazne linije.

Sojevi stafilokoka pokazuju nevjerovatnu otpornost na djelovanje najnaprednijih, pa postoji opasnost da dijete razvije upalni proces sa formiranjem unutrašnjih i vanjskih žarišta apscesa. Važno je na vrijeme identificirati bolest, odrediti vrstu patogena i odmah započeti adekvatnu terapiju.

Prehlada bubrega: simptomi bolesti u nastajanju

Vrste stafilokoka i faze razvoja tokom infekcije

Stafilokok kod djece, uključujući vrlo ranu dob, javlja se prilično često, zbog čega zauzima vodeću poziciju među svim bolestima zarazne prirode. Bolesti bakterijske prirode mogu obuhvatiti čitave grupe organa i sistema tijela:

• oštećenje respiratornog trakta (donji, gornji)
• gastrointestinalna disfunkcija (potpuna, djelomična)
• upalni proces tvrdih i mekih tkiva
• infekcija urinarnog sistema

Bakterije se otkrivaju bakteriološkim pregledom fecesa, detaljnim biohemijskim testom krvi, te struganjem površine oštećene kože. Medicinska taktika ima višestepeni pristup problemu, a trajanje oporavka je proporcionalno težini situacije i vrsti stafilokoknog soja.

Saprofitski stafilokok

Ova vrsta infekcije rijetko se dijagnosticira kod djece i smatra se najmanje opasnom bolešću. Glavne lezije su urinarni sistem, uključujući kožu i mukozna tkiva. Kada se propisuje pravovremeno i adekvatno liječenje, olakšanje od bolesti može nastupiti za nekoliko dana.

Epidermalni tip stafilokoka

Infekcija može zahvatiti površinu kože i sluzokože. Nalazi se u očima, nosu i unutrašnjem ždrelu. Djeca u postnatalnom periodu, u nedonoščadi i sa smanjenim imunitetom su sklona bolesti. Prisustvo staphylococcus epidermidis smatra se u medicini i ne predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravo dijete. Ako dobrobit djeteta ne pati, tada se propisuje samo lokalna terapija.

Staphylococcus aureus

Predstavlja ozbiljnu opasnost po život i zdravlje ljudi. Posebno je teško tolerisati u detinjstvu. Postoji zabluda da Staphylococcus aureus postoji samo u crijevnoj šupljini. Uz detaljnije laboratorijske pretrage, nalazi se u ustima, na koži i u testovima stolice. Kada, unatoč progresiji stafilokoka, dobrobit djeteta ostane nepromijenjena, tada nije preporučljivo propisivati ​​liječenje, tijelo se samostalno bori protiv štetnih mikroorganizama.

Liječenje bakterijske infekcije je dug i težak poduhvat. To je zbog visoke otpornosti patogenih mikroorganizama:

• bakterije mogu izdržati temperature do 800 stepeni oko 15 minuta
• Stafilokok se ne može liječiti većinom najjačih lijekova
• kada se osuši, ostaje održiv do šest mjeseci
  otporan na rastvor vodonika, pa čak i na natrijum hlorid

Vrijedi napomenuti da sve vrste stafilokoka nemaju štetan učinak na ljudsko tijelo i uzrokuju patogene promjene u njemu. Ako dijete ima uporan i visok imunološki odgovor, njegovo zdravlje može ostati nepromijenjeno čak i uz najmanji višak sadržaja bakterija. Ako su novorođenčad ili novorođenčad zaražena Staphylococcus aureusom, treba odmah potražiti medicinsku pomoć nakon čega slijedi hospitalizacija.

Zašto se sluz skuplja u grlu i kako organizirati njegovo liječenje

Simptomatski kompleks i karakteristike manifestacije infekcije

Bakterije Staphylococcus, ovisno o vrsti i lokaciji infektivnih žarišta, imaju različite kliničke znakove. Postoje opće lokalne i opće vanjske manifestacije infekcije, a svaka od njih može biti izražena u određenom intenzitetu.

Lokalni simptomi razvoja stafilokoka

1. Osip na koži u obliku čireva (čirevi, apscesi). Često se dijagnosticira kod djece u nosu i grlu. Ozbiljnu manifestaciju bolesti ukazuje pojava velikih mrlja, karbunula i drugih kožnih formacija.
2. Organska sluz prošarana gnojem (sputum, šmrc). ukazuje na oštećenje sluznice respiratornog trakta duž silazne i uzlazne linije.

Opći znakovi razvoja stafilokoka kod djece

1. Problemi povezani s teškom intoksikacijom. Ozbiljna, visoka temperatura, uključujući subtilne oko 37,3 stepena. Dijete može osjetiti hiperemiju ili pretjerano bljedilo kože. Rezultat teške intoksikacije kod djece je gotovo uvijek obilno povraćanje i osjećaj stalne mučnine.
2. Gastrointestinalna disfunkcija, izražena u stanjivanju stolice, povećanom volumenu abdomena, nakupljanju crijevnih plinova i drugim manifestacijama.
3. Alergijska reakcija na proizvode oksidativnih i ekskretornih enzima kao rezultat vitalne aktivnosti.

Znakovi infekcije stafilokokom kod djece u nosu i ustima

Ove anatomske zone najčešće postaju mjesto lokalizacije stafilokokne sredine. To je zbog posebnosti prodiranja bakterija, jer djeca svu patogenu mikrofloru prenose u usta. Uzrok infekcije može biti tipičan nedostatak higijene ili loše obrađeno povrće i voće. Vitalna aktivnost toksične flore u nosu izaziva nastanak (upale maksilarnih sinusa).

Infekcija se u većoj mjeri manifestira u stanju akutnog kataralnog tonzilitisa, ulceroznog stomatitisa, tonzilitisa bilo koje vrste:

• jaka upala grla
• oticanje sinusa krajnika, crvenilo krajnika
• osip u ustima u obliku beličastih čireva (teški stomatitis)
• otežano disanje (oticanje sluzokože)
• ispuštanje organske tečnosti pomešane sa krvlju ili gnojem
• malaksalost i opći znaci intoksikacije

Stafilokokne bakterije u crijevima

Ako se infekcija počne brzo razmnožavati u crijevnoj šupljini ili na njezinim zidovima, tada će neizbježno uslijediti snažna reakcija iz gastrointestinalnog trakta u obliku akutnog oblika kolitisa, praćenog razvojem u enterokolitis. Glavni simptomi oštećenja crijeva:

• bol u epigastričnoj zoni nepoznate lokalizacije
• priroda bola je intenzivna, lutajuća ili pucajuća
• jak osjećaj težine, pojačano stvaranje plinova, nadimanje
• stolica sadrži krvave ili gnojne inkluzije
• pojava lažnih nagona za pražnjenjem crijeva, rijetke stolice ili zatvora
• mučnina, povraćanje, opšti gubitak energije, moguća groznica

Prevencija je najbolji način da se zaštitite

Da bi se identificirao patogen i postavila ispravna dijagnoza, propisuje se niz laboratorijskih pretraga za proučavanje biološkog materijala (krv, izmet, urin, strugotine s površine rana). U trenutku otkrivanja stafilokoka, ispituje se majčino mlijeko (prirodno hranjenje). Ako testovi daju pozitivan rezultat, tada majka nastavlja hraniti mlijeko u pozadini posebnog terapijskog tretmana. Ovaj pristup omogućava i oporavak djeteta.

Ako beba ima konjuktivitis, tada se gnojni materijal skuplja iz sluznice oka. Isto važi i za osip na koži. Ako infekcija zahvati sluzokožu nosa i usta, tada se strugoti iz djetetovog grla i nosa odmah uzimaju direktno u zidove laboratorije. Ovo poboljšava kvalitet istraživanja i pouzdanost podataka.

Stafilokok se može lečiti samo antibioticima. Nakon dijagnosticiranja bolesti i identifikacije bolesti, liječnik odabire grupu koja može pozitivno utjecati na poboljšanje stanja djeteta. Zatim se provodi tečaj rehabilitacijske terapije i dolazi do oporavka.

Trajanje bolesti ovisi o obliku stafilokoka. Infekcija Staphylococcus aureus može dovesti do teške sepse i zahtijevati hiruršku intervenciju. Glavna garancija uspješnog liječenja je tačna dijagnoza zasnovana na kliničkoj slici i adekvatan odabir terapijskog kursa antibiotika.

Preventivne radnje:

• Nakon uspješnog porođaja, važno je što prije biti otpušten iz bolnice
• značajno ograničavaju kontakte novorođenih beba sa drugim ljudima
• poštivanje pravila osnovne higijene majke i djeteta

Staphylococcaceae ima mnogo sojeva, ali samo neki od njih mogu ozbiljno naštetiti zdravlju djeteta. Roditeljima je važno da prate način života svog djeteta i na sve moguće načine sprječavaju infekciju. Ako ste zaraženi, ne biste se trebali samoliječiti, jer se dijagnoza bolesti provodi samo laboratorijskim metodama.

9. juna 2016 Violetta Doctor

Stafilokokna infekcija je grupa bolesti uzrokovanih bakterijama roda Staphylococcus, koje karakterizira raznolika lokalizacija patološkog procesa i klinički polimorfizam.

Iz ovog članka saznat ćete glavne uzroke i simptome stafilokoka kod djece, kako se liječi stafilokok kod djece i koje preventivne mjere možete poduzeti da zaštitite svoje dijete od ove bolesti.

Liječenje stafilokoka kod djece

Liječenje stafilokoknih bolesti kod djece

Tretman je kompleksan, usmjeren na neutralizaciju patogena i eliminaciju njegovih toksičnih produkata, povećanje specifične i nespecifične rezistencije makroorganizma.

Djeca s generaliziranim i teškim oblicima bolesti, bez obzira na dob, kao i novorođenčad sa bilo kojim oblikom stafilokokne infekcije podliježu obaveznoj hospitalizaciji. Bolesnici se izoluju u boksovima (poluboksovima), što pomaže u prevenciji bolničkih infekcija.

Dijeta se propisuje u zavisnosti od uzrasta djeteta, težine, oblika i perioda bolesti. Hrana bi trebala biti kalorična s dovoljno potpunih proteina i ograničenim unosom ugljikohidrata, koji pospješuju rast stafilokoka. Od posebnog značaja u liječenju stafilokoka je upotreba mješavina mliječne kiseline, koje pozitivno djeluju na crijevnu eubiozu. Za lezije gastrointestinalnog trakta, praćene simptomima toksikoze i eksikoze, dijetalna terapija se provodi prema istim principima kao i za druge akutne crijevne infekcije.

Liječenje stafilokoka kod djece

Osnovno pravilo medikamentozne terapije bolesnika s različitim oblicima stafilokokne infekcije je racionalna kombinacija antibakterijskih lijekova i specifičnih sredstava. Sanacija primarnog žarišta, au slučaju generalizirane infekcije - sekundarnih lezija je od velike važnosti. Prema indikacijama propisuje se detoksikaciona i rehidraciona terapija, liječe se hitna stanja (infektivno-toksični šok, kardiovaskularna, respiratorna insuficijencija). Izbor antibakterijskih lijekova ovisi o obliku i periodu bolesti, težini procesa, dobi i premorbidnoj pozadini djeteta.

Kako liječiti stafilokok kod djeteta?

Antibakterijska terapija kod pacijenata sa blagim i umjerenim lokaliziranim oblicima stafilokoka provodi se polusintetičkim penicilinima (oksacilin, ampioks), makrolidima (eritromicin, roksitromicin) i linkomicinom. U teškim oblicima lokalizirane stafilokokne infekcije propisuju se aminoglikozidi (gentamicin), rifampicin i cefalosporini prve generacije (cefazolin); u generaliziranim oblicima, za liječenje stafilokoka propisuju se cefalosporini druge i treće generacije (cefotaksim, ceftazidim, ceftriakson, cefuroksim) i aminoglikozidi treće generacije (netilmicin, tobramicin). Lijekovi nitrofurana (furazolidon, furadonin, furagin, nifuroksazid) mogu se koristiti za različite oblike stafilokoknih bolesti.

U kompleksnom liječenju djece sa stafilokoknom infekcijom važna je specifična terapija. Ako je tok stafilokoknog procesa dugotrajan (pneumonija, enterokolitis, furunkuloza, stafiloderma), za liječenje se koristi nativni stafilokokni toksoid koji se daje subkutano prema sljedećim shemama:

shema - 7 injekcija (0,1 ml - 0,2 ml - 0,3 ml - 0,4 ml - 0,6 ml - 0,8 ml - 1,0 ml; doza kursa 3,4 ml), lijek za liječenje stafilokoka se primjenjuje u intervalima od 2-3 dana;

shema - 5 injekcija (0,1 ml - 0,5 ml - 1,0 ml - 1,0 ml - 1,0 ml; doza kursa 3,6 ml), lijek se primjenjuje u intervalima od 1 dana.

Stafilokokni bakteriofag se koristi za liječenje lokalno (za stafilodermu, furunkulozu, osteomijelitis, inficirane rane), oralno (za akutni enteritis, enterokolitis), subkutano ili intramuskularno.

Hiperimuni antistafilokokni imunoglobulin indiciran je za pacijente s teškim i generaliziranim oblicima stafilokokne infekcije, posebno za malu djecu. Lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 5-8 AE/kg tjelesne težine dnevno dnevno ili svaki drugi dan; tijek terapije - 5-7 injekcija. U teškim slučajevima doza se povećava na 20-50 AE/kg.

Hiperimunska antistafilokokna plazma se koristi od prvih dana bolesti u liječenju stafilokoknih infekcija praćenih toksikozom; davati intravenozno, dnevno ili u intervalima od 1-3 dana (5,0-8,0 ml/kg/dan) tokom 3-5 dana.

Uz etiotropno liječenje, primjena imunostimulirajućih lijekova (metiluracil, natrijum nukleinat), probiotika (bifidumbacterin, laktobacterin, baktisubtil itd.), enzima (Creon, pankreatin, mezim-forte, abomin), vitamina (C, A, E, grupa B), simptomatski lijekovi.

Opservacija dispanzera. Djeca koja su oboljela od bilo kojeg oblika stafilokokne infekcije nalaze se pod kliničkim nadzorom u klinici ili bolnici u kojoj je obavljeno liječenje. Period ljekarskog pregleda je od 1 mjeseca. do 1 godine ili više.

Liječenje stafilokoka kod novorođenčadi

Najbolja metoda borbe protiv stafilokoka je kompleksna terapija usmjerena na povećanje zaštitnih funkcija tijela. Imuni sistem bebe nije savršen, on se još uvek „podešava“, tako da je potrebno zaštititi bebin uzrast. Pokušajte zaštititi svoju bebu od potencijalno bolesnih ljudi, pokušajte uvesti više vitamina i hranjivih tvari u njegovu hranu.

Što se tiče liječenja bebe koja trenutno boluje od virusa, najbolja stvar koju možete smisliti je odvar od kamilice. Kamilicu možete piti, možete je koristiti kao klistir, kao inhalaciju ili kao kapi za nos. Ovisno o lokaciji i vrsti lezije, odabire se mjesto na kojem se primjenjuje napor.

Odličan lijek za liječenje stafilokoka je ulje kamfora. Ne koristi se uzalud kao proizvod za ličnu higijenu beba. Ima odlična antiseptička svojstva i nimalo ne isušuje bebinu kožu.

Stafilokok je naslijeđe za cijeli život. Jednom kada uhvatite problem, možete se boriti s njim do kraja života. Ali to ne znači da je znanje kako i čime liječiti stafilokok kod dojenčeta suvišno. Možda će vaš tretman biti toliko efikasan da će beba moći da zaboravi na problem na duže vreme.

Prevencija stafilokoka kod djece

U svim zdravstvenim ustanovama treba obaviti preventivni rad. Antenatalna ambulanta organizuje sistematsko posmatranje i pregled trudnica, sa posebnom pažnjom na dijagnostiku i lečenje „manjih“ oblika stafilokokne infekcije (rinitis, konjuktivitis, stafiloderma).

Od posebnog značaja je rano otkrivanje patogenih sojeva stafilokoka i stafilokoknih bolesti kod medicinskog i uslužnog osoblja dječjih bolnica. Identifikovani nosioci patogenog stafilokoka (i pacijenti) podliježu izolaciji i liječenju; osoblje je udaljeno od opsluživanja djece. Istovremeno se provode sanitarno-higijenske mjere usmjerene na zaustavljanje širenja stafilokoka (dezinfekcija kućnih potrepština, kvalitetno čišćenje prostorija, striktno provođenje protuepidemijskog režima, pravilno skladištenje mliječne hrane za dojenčad, itd.) . Prilikom izvođenja bilo kakvih medicinskih zahvata i hirurških operacija treba strogo poštovati pravila asepse i antisepse.

Važno mjesto u prevenciji stafilokokne infekcije igra sanitarno-obrazovni rad sa trudnicama, kao i pravilna organizacija i provođenje racionalnog hranjenja djeteta, poštivanje pravila sanitarno-higijenskog režima kod kuće i kod djeteta. ustanovama za njegu.

Simptomi stafilokoka kod djece

Period inkubacije se kreće od nekoliko sati (9-10) do 3-5 dana.

Stafilokokne lezije kože i potkožnog tkiva najčešća su lokalizacija patološkog procesa kod djece.

Stafiloderma je jedan od najčešćih oblika, koji se opaža u različitim životnim dobima. Kod novorođenčadi se češće bilježe vezikulopustuloza i neonatalni pemfigus (pemfigus), a rjeđi je Ritterov eksfolijativni dermatitis.

Vesikulopustulozu karakterizira pojava pustula (veličine 2-3 mm) 5-6 dana djetetovog života, koje se nalaze na tjemenu, trupu i u kožnim naborima. Mjehurići pucaju nakon 2-3 dana i stvaraju se kore. Ponekad se oko pustula pojavljuju infiltrati, moguć je i razvoj višestrukih apscesa i, rjeđe, flegmona.

Pemfigus novorođenčadi je vrlo zarazan. Opće stanje djece je poremećeno, ona postaju letargična, tjelesna temperatura raste, a apetit se smanjuje. U predjelu ingvinalnih nabora, pazuha, na koži trbuha i vrata pojavljuju se plikovi različitih veličina, u početku ispunjeni seroznim, a nakon 2-3 dana - serozno-gnojnim sadržajem. Kada se plikovi otvore, erozivna površina je izložena. Pemfigus kod novorođenčadi može nastati uz komplikacije (konjunktivitis, otitis, upala pluća) i biti primarni žarište sepse.

Ritterov folijativni dermatitis je najteži oblik stafilodermije kod novorođenčadi. Bolest počinje 5-6 dana života djeteta pojavom crvenila i maceracije kože u području pupka ili oko usta. Ubrzo se na koži pojavljuju plikovi koji se brzo povećavaju i spajaju jedni s drugima. Dolazi do odvajanja epiderme i stvaranja erozija. Bolest se javlja sa simptomima intoksikacije i visoke tjelesne temperature. Do 10-11 dana bolesti eksfoliativni dermatitis poprima izražen karakter: koža djeteta postaje crvena, pojavljuju se opsežne erozije na trupu i udovima. Prilikom trljanja područja praktično zdrave kože, epiderma se nabora i ljušti (simptom Nikolskog).

Višestruki kožni apscesi se po pravilu javljaju u ranoj dobi kod oslabljene djece koja boluju od rahitisa, anemije i pothranjenosti. U početku se na koži pojavljuju čvorići veličine 0,5-2 cm ljubičastocrvene boje, a kasnije se nad njima otkriva fluktuacija. Tijek bolesti je topidan, praćen dugotrajnim porastom tjelesne temperature i simptomima intoksikacije.

Folikuloza se opaža kod starije djece. To uključuje: folikulitis, furuncle, karbunkul, hidradenitis. Upalni proces u ovim slučajevima je lokaliziran na ušću folikula dlake. Najteži oblici su čirevi i karbunuli, kod kojih su u proces uključeni duboki slojevi dermisa, a kod karbunkula i potkožno tkivo. Folikuloza je najčešće lokalizirana na stražnjoj strani vrata, u lumbalnoj regiji i pazuhu. Hidradenitis se javlja uglavnom kod djece tokom puberteta i nalazi se u području apokrinih znojnih žlijezda. Karakterizira ga sklonost ka subakutnom i kroničnom toku, često relapsira.

Stafilokokna infekcija sa grimiznolikim sindromom može se razviti na bilo kojoj lokaciji stafilokokne lezije (inficirana rana, opekotina, panaritij, flegmona, čir, osteomijelitis). Početak je akutan, tjelesna temperatura raste na 38,5-39,5 ° C, a ponekad se opaža i povraćanje. 3-4 dana nakon pojave primarne stafilokokne lezije pojavljuje se šiljasti osip koji je lokaliziran na unutrašnjoj površini gornjih i donjih ekstremiteta i donjeg abdomena. Osip se nalazi na hiperemičnoj pozadini kože, zadeblja se oko primarne lezije i perzistira 1-2 dana. U ždrijelu se može primijetiti umjerena difuzna hiperemija; od 4. dana bolesti - “papilarni” jezik. Uvećani limfni čvorovi odgovaraju lokaciji lezije.

Moguća je generalizacija procesa sa pojavom sekundarnih gnojnih žarišta (otitis media, limfadenitis, sinusitis).

U periodu rekonvalescencije može se uočiti lamelno ljuštenje kože.

Upala limfnih čvorova (limfadenitis) i limfnih žila (limfangitis) stafilokokne etiologije češće se opaža kod male djece u prisustvu stafilokoknih lezija kože. Klinička slika uključuje povećanje tjelesne temperature i simptome intoksikacije (gubitak apetita, glavobolja, poremećaj sna). Zahvaćeni regionalni limfni čvor je gust, uvećan i oštro bolan pri palpaciji. Nakon toga, kataralni limfadenitis prelazi u gnojni s topljenjem limfnog čvora. Kod limfangitisa bilježi se bol i hiperemija kože s infiltracijom duž limfnih žila.

Komplikacije stafilokoka kod djece

Oštećenje sluzokože

Konjunktivitis stafilokokne etiologije uočen je i kod novorođenčadi i kod starije djece. Obično je lezija obostrana, sa gnojnim iscjetkom iz očiju, oticanjem očnih kapaka, hiperemijom konjunktive i injekcijom žila sklere. Upalni proces može potrajati dugo. U nekim slučajevima uočene su teške komplikacije kod male djece (gnojni dakriocistitis, etmoiditis, flegmona orbite, sepsa). Afto-ulcerozni stomatitis se razvija u male djece s opterećenom premorbidnom pozadinom, oslabljenom pratećim bolestima. Češće stomatitisu prethodi herpetična ili respiratorna infekcija. U teškim slučajevima bolest počinje povećanjem tjelesne temperature i simptomima intoksikacije. Čirevi na sluznici usne šupljine i jezika prekriveni su žutim plakovima koji se često spajaju. Dijete osjeća obilno lučenje pljuvačke i jake bolove tokom obroka. U pravilu dolazi do povećanja submandibularnih i sublingvalnih limfnih čvorova. Karakteristična je topidnost patološkog procesa i niska efikasnost upotrebe antibakterijskih sredstava.

Oštećenje ORL organa

Rinitis i gnojni nazofaringitis stafilokokne etiologije česti su oblici stafilokokne infekcije. Karakterizira ga postepeni početak i dugotrajan tok. Rinitis i nazofaringitis su najteži kod novorođenčadi i dojenčadi. Dijete postaje nemirno, odbija da jede, otežano je nosno disanje, dolazi do povećanja tjelesne temperature. Iz nosa se javlja obilan, gust, gnojni zeleni iscjedak. Moguć razvoj otitisa, upale pluća, enteritisa, sinusitisa.

Stafilokokne upale grla javljaju se kod djece svih uzrasta. Početak bolesti je često postepen. Kod svih pacijenata, u pravilu, tjelesna temperatura raste na 37,5-39 ° C, pojavljuju se simptomi intoksikacije, bilježi se pojačana salivacija, povraćanje i grlobolja. U ždrijelu postoji difuzna hiperemija, otok i infiltracija sluznice. Upala grla može biti lakunarna, folikularna, a češće ima gnojno-nekrotični karakter. Regionalni limfni čvorovi su uvećani, njihova palpacija je oštro bolna. Tok stafilokokne upale grla je topidan, temperatura traje 7-8 dana; Lokalne promjene lakunarne angine traju 7-10 dana.

Stafilokokni otitis se češće javlja kod male djece. Upalni proces u srednjem uhu je gnojne prirode i ima tendenciju da bude dugotrajan i kroničan.

Oštećenje kostiju i zglobova

Osteomijelitis stafilokokne etiologije može se javiti primarno i sekundarno, kao posljedica septičkog procesa. Upalni proces je uglavnom lokaliziran u femuru i humerusu. Osteomijelitis karakterizira akutni početak, povišena tjelesna temperatura, teška intoksikacija, povraćanje, anksioznost i moguća pojava preciznog osipa. U prvim danima bolesti lokalne promjene su neznatno izražene, ali postoji oštar bol pri promjeni položaja tijela i ograničena pokretljivost zahvaćenog ekstremiteta. Kasnije se javljaju lokalni simptomi u vidu povišene temperature kože, otoka, napetosti i lokalne boli pri palpaciji.

Stafilokokni artritis karakterizira jak bol, ograničena funkcija zgloba, deformacija i lokalna groznica. U nedostatku adekvatnog liječenja dolazi do razaranja hrskavice i subhondralne kosti.

Oštećenje respiratornog sistema

Laringitis i laringotraheitis su najčešći oblik stafilokoknog oštećenja respiratornog trakta. Javljaju se pretežno kod male djece u pozadini respiratornih virusnih infekcija (gripa, parainfluenca, adenovirusna infekcija). U bolesne djece, na pozadini tipičnih kliničkih manifestacija virusnog oštećenja larinksa (dušnika), uočava se novi porast tjelesne temperature na 39 - 40 ° C i pogoršanje općeg stanja. Izraženi su simptomi intoksikacije i znaci hipoksije (dijete je nemirno, povraća, primjećuje se petehijski osip). Laringoskopijom se otkrivaju nekrotične ili ulcerozno-nekrotične promjene u larinksu i traheji. Tok laringotraheitisa je dug, sa čestim razvojem stenoze larinksa, opstruktivnog bronhitisa i pneumonije.

Stafilokokna pneumonija se kod male djece razvija kao primarna (infekcija se javlja kapljicama u zraku) ili kao posljedica sekundarnog oštećenja pluća kod različitih oblika stafilokokne infekcije. Kliničku sliku karakterizira polimorfizam simptoma. U tipičnim slučajevima dolazi do brzog početka, praćenog jakom temperaturom, intoksikacijom i brzo rastućim promjenama na plućima. Dijete je letargično, adinamično, odbija da jede; javlja se česti bolni kašalj, otežano disanje. Kratkoća daha se javlja do 60-80 udisaja u minuti uz sudjelovanje pomoćnih mišića. Perkusijom se otkriva skraćivanje, mjestimično bubnjić. Prilikom auskultacije, na pozadini bronhijalnog ili oslabljenog disanja, čuju se lokalizirani zvučni fino-mjehurasti hripi, 5-6 dana bolesti čuju se krepitacije. Otkrivaju se znaci kardiovaskularnog zatajenja (prigušeni srčani tonovi, tahikardija, mali ubrzani puls, akrocijanoza), nadimanje, hepatosplenomegalija, retencija stolice. Koža je blijeda, sa sivom nijansom, a ponekad postoji efemerni osip polimorfne prirode.

Jedna od karakteristika stafilokoknog oštećenja pluća je razvoj destruktivne pneumonije. Djeca često doživljavaju stvaranje zračnih šupljina (bullae). Bule mogu biti pojedinačne ili višestruke. Češće se zračne šupljine pojavljuju u periodu rekonvalescencije i znatno rjeđe na vrhuncu bolesti. Perkusijom preko lezije utvrđuje se timpanitis, auskultacijom se otkriva oslabljeno ili amforično disanje. Na rendgenskom pregledu pluća, bule se pojavljuju kao formacije u obliku prstena sa oštro izraženim konturama. U većine pacijenata proces formiranja bula teče povoljno, ali u nekim slučajevima moguć je razvoj pneumotoraksa ili emfizema.

U slučaju formiranja apscesa, apscesi pluća se javljaju do 5. - 6. dana bolesti. Apscese stafilokokne etiologije karakterizira subpleuralna lokacija, preferencijalna lokalizacija u desnom plućnom krilu. Formiranje apscesa se odvija brzo, praćeno naglim pogoršanjem stanja, hipertermijom i povećanjem respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja. Kada se formiraju velike gnojne šupljine, auskultacijom se otkrivaju amforično disanje i piskanje s metalnom nijansom.

Jedna od teških manifestacija stafilokokne infekcije je gnojni pleuritis. Razvoj gnojnog pleuritisa popraćen je naglim pogoršanjem stanja pacijenta: pojavljuje se bolan izraz lica, bol u prsima, bolni kašalj; tjelesna temperatura postaje hektična, otežano disanje se povećava, a cijanoza se pojačava. Kod pacijenata sa velikom količinom gnojnog izliva u pleuralnoj šupljini dolazi do asimetrije grudnog koša, glatkoće međurebarnih prostora, zaostajanja u činu disanja obolele polovine grudnog koša od zdrave i mogućeg pomeranja grudnog koša. medijastinalnih organa. Perkusija iznad zone eksudata otkriva izrazitu tupost, slabljenje vokalnih tremora i bronhofoniju. Težina fizikalnog nalaza zavisi od lokalizacije pleurisa (parietalni, bazalni, interlobarni).

Gastrointestinalne bolesti

Gastrointestinalne bolesti stafilokokne etiologije u djece su česte i karakteriziraju ih različite kliničke varijante.

Klasifikacija akutnih crijevnih infekcija stafilokokne etiologije:

Vrsta:

Tipično;

Gastrointestinalna (toksikoinfekcija hranom):

• gastritis;
• gastroenteritis;
• gastroenterokolitis.

Proljev (enteritis i enterokolitis) kod male djece:

• primarni;
• sekundarni;
• kao posledica disbioze.

  Stafilokokne mješovite crijevne infekcije.

  netipično:

  • izbrisani;
  • asimptomatski.

  po težini:

  Lagana forma.

  Umjerena forma.

  Teška forma.

  Kriterijumi ozbiljnosti:

  • ozbiljnost lokalnih promjena.

  sa tokom:

  A. Po trajanju:

  Akutna (do 1 mjesec).

  Produženo (do 3 mjeseca).

  Hronični (više od 3 mjeseca).

  B. Po prirodi:

  Neuglađeno:

  • sa komplikacijama;
  • s relapsima i egzacerbacijama;

  Tipični oblici

  Gastritis, gastroenteritis, gastroenterokolitis) razvija se kod starije djece.

  Period inkubacije je kratak (nekoliko sati). Bolest počinje akutno, oštrim bolom u epigastričnoj regiji, ponavljanim povraćanjem, slabošću, vrtoglavicom, hiper- ili hipotermijom. Istovremeno se mogu uočiti izražene patološke promjene na nervnom sistemu (konvulzije) i kardiovaskularni poremećaji (akrocijanoza, prigušeni srčani tonovi, nitasti puls, sniženi krvni pritisak). Neki pacijenti razvijaju precizan ili petehijalni osip. Bolest se može javiti u gastričnoj varijanti (zahvaćajući samo želudac), ali kod većine bolesnika u patološki proces je uključeno tanko crijevo (gastroenteritis), a rjeđe debelo crijevo (gastroenterokolitis). Stolica je obično česta, rijetka, vodenasta i pomiješana sa sluzi. U teškim slučajevima, uz toksikozu, razvija se i eksikoza. Uz pravovremenu adekvatnu terapiju, nakon 6-8 sati, simptomi intoksikacije se smanjuju i nestaju do kraja dana. Krajem prve sedmice bolesti stolica se vraća u normalu i dolazi do oporavka. Komplikacije su rijetke.

  Uzroci stafilokoka kod djece

  Istorijski podaci o stafilokoku

  Istorijski podaci. Gnojno-upalne bolesti kože, mekih tkiva i unutrašnjih organa poznate su od davnina. Godine 1880. L. Paster je prvi otkrio patogene u gnoju iz čireva i nazvao ih "piogenim vibrionima". Godine 1884. proučavao ih je i opisao F. Rosenbach pod nazivom “stafilokoki”. Velika zasluga u proučavanju stafilokoknih bolesti pripada domaćim naučnicima: M. G. Danilevich, V. A. Tsinzerling, V. A. Hruščova, O. I. Bazan, G. N. Vygodchikov, G. N. Chistovich, G. A. Timofeeva, A.K. Skatov, V.V.

  Uzročnik stafilokoka

  Etiologija. Uzročnici stafilokoknih bolesti su bakterije iz roda Staphylococcus, koji uključuje 19 vrsta.

  Tri vrste stafilokoka su od najveće važnosti u ljudskoj patologiji: aureus (S. aureus), epidermalni (S. epidermidis), saprofitski (S. saprophytics). Vrsta Staphylococcus aureus uključuje najmanje 6 biovara (A, B, C, D, E, F). Uzročnik ljudskih bolesti je biovar A, ostale varijante su patogene za razne životinje i ptice.

  Stafilokoki imaju sferni oblik, njihov promjer je 0,5-1,5 mikrona i gram-pozitivni su. U brisevima iz čiste kulture mikroorganizmi su locirani u grozdovima nalik grozdovima; u brisima iz gnoja nalaze se kratki lančići, pojedinačni i parni koki. Stafilokoki nemaju flagele i ne stvaraju spore. Neki sojevi formiraju kapsulu ili mikrokapsulu, uglavnom polisaharidne prirode. Stafilokoki dobro rastu na običnim hranljivim podlogama sa pH 7,2-7,4 na temperaturi od +37°C; formiraju enzime koji razgrađuju mnoge ugljikohidrate i proteine.

  U patogenezi stafilokokne infekcije najveći značaj imaju plazmakoagulaza, DNKaza, hijaluronidaza, lecitinaza, fibrinolizin i proteinaza.

  Plazmokoagulaza uzrokuje koagulaciju plazme; hijaluronidaza potiče širenje stafilokoka u tkivima; lecitinaza uništava lecitin, koji je dio ćelijskih membrana; fibrinolizin otapa fibrin, koji ograničava lokalno žarište upale, promičući generalizaciju patološkog procesa.

  Patogenost stafilokoka prvenstveno je posljedica sposobnosti stvaranja toksina: hemolizina - alfa (a), beta (p), gama (y), delta (5), epsilon (e), leukocidin, eksfolijativni, entero-toksini (A , B, Cj , Sg, D, E, F), TOKCHH-1.

  Glavni u grupi hemolizina je a-hemolizin, koji proizvodi Staphylococcus aureus. Izaziva oštećenje tkiva, dermonekrotične, neurotoksične i kardiotoksične efekte.

  • α-hemolizin ima citotoksični učinak na ljudske amnijske ćelije i fibroblaste, ćelije bubrega majmuna, HeLa kulture tkiva, trombocite i makrofage.
  • p-hemolizin lizira crvena krvna zrnca ljudi, zečeva, ovaca, pasa, ptica, a ima i litički učinak na leukocite.
  • γ-hemolizin ima širok spektar citotoksične aktivnosti; u malim dozama, poput enterotoksina kolere, uzrokuje povećanje nivoa cAMP i povećanje lučenja Na+ i C1+ jona u lumen crijeva.

  Leukocidin štetno djeluje na fagocitne stanice, uglavnom polimorfonuklearne leukocite i makrofage, te ima izraženu antigensku aktivnost.

  Eksfolijativni toksini uzrokuju stafilokokni sindrom “opečene kože” kod ljudi.

  Stafilokokni enterotoksini su toplotno stabilni, otporni na proteolitičke enzime i uzrokuju trovanje hranom kod djece. Enterotoksini uzrokuju razvoj promjena u crijevima sličnih pseudomembranoznom enterokolitisu, uzrokuju sindrom toksičnog šoka i utječu na imunokompetentne stanice i njihove prekursore.

  Toksin-1 (TSST-1) se nalazi samo u određenim sojevima Staphylococcus aureus i odgovoran je za razvoj sindroma toksičnog šoka.

  Površinske strukture stafilokoknih mikrobnih ćelija predstavljaju složen sistem antigena sa različitim biološkim aktivnostima. Antigena svojstva imaju: peptidoglikan, teihoične kiseline, protein A, flokulantni faktor, tip-specifični aglutinogeni, polisaharidne kapsule.

  Peptidoglikan ima efekat sličan endotoksinu (pirogenost, reprodukcija Schwartzmanovog fenomena, aktivacija komplementa, itd.).

  Teihoične kiseline uzrokuju aktivaciju komplementa klasičnim putem, reakciju preosjetljivosti odgođenog tipa.

  Protein A je prisutan u ćelijskom zidu S. aureus i sposoban je da se nespecifično veže za Fc fragment IgG, i ima svojstva precipitogena i aglutinogena.

  Flokulantni faktor sprečava efikasnu fagocitozu.

  Polisaharidna kapsula nije komponenta stafilokoknog ćelijskog zida, ali je strukturno povezana s njom i smatra se površinskim somatskim antigenom. Biološka aktivnost kapsularnih polisaharida izražena je uglavnom u njihovom antifagocitnom djelovanju.

  Stafilokoki imaju niz plazmida koji pokazuju znakove rezistencije na antibiotike i sposobnost da sintetiziraju koagulazu, hemolitičke toksine, fibrinolizin i pigmente. Plazmidi rezistencije se lako prenose sa Staphylococcus aureus na epidermalni, sa stafilokoka na Escherichia coli, Bacillus subtilis i druge bakterije.

  Tokom infektivnog procesa, stafilokoki mogu promijeniti svoja enzimska, invazivna i toksigena svojstva.

  Staphylococcus aureus proizvodi zlatno-žuti pigment, kapsulu; sintetizira koagulazu, a-toksin; Protein A i teihoična kiselina su prisutni na površini ćelijskog zida.

  Staphylococcus aureus se dijeli na tri litičke (I, II, III) i tri serološke (A, B, F) grupe, unutar kojih se razlikuju fagovari.

  Staphylococcus epidermidis sintetizira žuti ili bijeli pigment; protein A je odsutan u ćelijskom zidu; osjetljiv na novobiocin; ne proizvodi koagulazu i a-toksin.

  Saprofitski stafilokok proizvodi limun žuti pigment, nema protein A i ne proizvodi a-toksin ili koagulazu.

  Stafilokoki su stabilni u vanjskom okruženju: dobro podnose sušenje, a kada su izloženi direktnoj sunčevoj svjetlosti umiru tek nakon nekoliko sati. Na sobnoj temperaturi ostaju održivi na čvrstoj opremi desetinama dana, a na predmetima za njegu pacijenata 35-50 dana. Posebno dugo traju na prehrambenim proizvodima, posebno voću (do 3-6 mjeseci). Kada se prokuvaju, umiru trenutno, na temperaturi od +80° C - nakon 20 minuta, pod uticajem suve pare - nakon 2 sata. Manje otporne na dejstvo hemijskih agenasa: 3% rastvor fenola i 0,1% rastvor žive ih ubijaju. unutar 15-30 min, 1% vodeni rastvor hloramina - 2-5 min.

  Izvor infekcije stafilokokom

  Epidemiologija. Glavni izvor infekcije je osoba – pacijent ili nosilac bakterije; kućni ljubimci su od sekundarnog značaja. Najveću opasnost predstavljaju osobe sa stafilokoknim lezijama gornjih disajnih puteva (upala grla, faringitisa, konjuktivitisa, rinitisa), gastrointestinalnog trakta (gastroenterokolitis, enterokolitis). Glavni rezervoar stafilokoka su nosioci bakterija, u kojima je patogen lokaliziran na nosnoj sluznici.

  Mehanizmi prijenosa: kapljični, kontaktni, fekalno-oralni.

  Putevi prenosa: kapljice u vazduhu, prašina u vazduhu, kontakt u domaćinstvu, hrana. Vazduh u zatvorenom prostoru se inficira prilikom kašljanja, kihanja ili hemijskog čišćenja. Širenje patogena olakšava prenatrpanost odjeljenja, loša rasvjeta, nedovoljna ventilacija, kršenje pravila dezinfekcije, asepse i antiseptika. Prijenos patogena moguć je konzumiranjem kontaminirane hrane (mlijeko i mliječni proizvodi, kreme, konditorski proizvodi).

  Infekcija djece stafilokokom

  Infekcija se može javiti antenatalno i intranatalno. Kod novorođenčadi i djece u prvih šest mjeseci života dominira kontaktni i kućni put prijenosa. Do infekcije dolazi preko ruku osoblja ili majke, kontaktom sa kontaminiranim predmetima za njegu, igračkama, kao i konzumiranjem zaražene formule i mlijeka.

  Stafilokokna infekcija se bilježi u obliku sporadičnih slučajeva i grupnih bolesti. Epidemije su opisane u porodilištima, odjeljenjima za novorođenčad i prijevremeno rođene bebe, sirotištu, dječjim hirurškim i infektivnim bolnicama.

  Najveća incidencija stafilokokne infekcije uočena je kod novorođenčadi i djece u prvih šest mjeseci života. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika, stanja lokalnog imuniteta, specifičnih i nespecifičnih zaštitnih faktora. Posebno često obolijevaju djeca sa opterećenom premorbidnom pozadinom (rano vještačko hranjenje, eksudativno-kataralna dijateza, rahitis, pothranjenost, disbioza, perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema) koja primaju antibakterijsku i kortikosteroidnu terapiju.

  U posljednje vrijeme bilježi se porast incidencije stafilokokne infekcije u svim zemljama. Prema WHO, do 50% slučajeva sepse je uzrokovano stafilokokom.

  Stafilokokna infekcija nema izraženu sezonalnost, slučajevi bolesti se bilježe tijekom cijele godine.

  Patogeneza. Ulazna kapija (za egzogenu infekciju) su oštećena koža, sluzokože usne šupljine, respiratornog i gastrointestinalnog trakta, konjuktiva i pupčana rana. Na mjestu prodiranja patogena pojavljuje se primarni gnojno-upalni žarište. U mehanizmu ograničavanja žarišta od velikog je značaja reakcija regionalnih limfnih čvorova. U male djece, zbog smanjenja sadržaja granulocita u krvi i sposobnosti varenja mikroba, fagocitoza virulentnih sojeva stafilokoka je nepotpuna; javlja se trajna i dugotrajna bakteriemija. Enzimi koje luče stafilokoki potiču proliferaciju mikroba u žarištu upale i širenje u tkivo (limfogeni i hematogeni put).

  Bakterijemija je uzrokovana poremećajima u ishrani, nedostatkom vitamina i neracionalnom upotrebom antibiotika. Kao rezultat razmnožavanja i smrti stafilokoka, u makroorganizmu se akumulira značajna količina toksina, što dovodi do razvoja opće intoksikacije. Kliničke manifestacije stafilokokne infekcije su različite i uzrokovane su različitim vrstama stafilokoknih toksina. Uz dominaciju hemolizina, razvija se oštećenje organa i tkiva s hemoragičnim sindromom, s proizvodnjom toksina-1 - sindrom toksičnog šoka, uz izlaganje enterotoksinima - oštećenje gastrointestinalnog trakta.

  U patogenezi stafilokoknih bolesti od velikog su značaja starost bolesnika i stanje specifične i nespecifične rezistencije.

  Patomorfologija. Na mjestu ulaska patogena pojavljuje se žarište upale, koje karakterizira serozni hemoragični eksudat, zona nekroze, okružena infiltracijom leukocita i nakupljanjem stafilokoka. Moguće je stvaranje mikroapscesa s njihovim naknadnim spajanjem u velike lezije.

  Stafilokoknu pneumoniju karakteriziraju višestruka žarišta upale i destrukcije.

  U slučaju stafilokoknih lezija gastrointestinalnog trakta, koje se javljaju kao toksična infekcija koja se prenosi hranom, uočava se dominantna lezija želuca i tankog crijeva. Ovi organi su donekle prošireni, njihov lumen sadrži zelenkasto-žutu tekućinu. Sluzokoža je punokrvna, otečena, sive naslage nalik na pitirijazu, a povremeno masivne fibrinozno-gnojne naslage. Limfni folikuli (Peyerove mrlje) su uvećani i natečeni. U debelom crijevu najčešće se utvrđuje samo pletora.

  Kod primarnog i sekundarnog stafilokoknog enteritisa i enterokolitisa maksimalne promjene se otkrivaju u debelom crijevu. Sluzokoža crijeva sa izraženom fokalnom hiperemijom i krvarenjima. Nabori su zadebljani, prekriveni sluzom, a na nekim mjestima žućkasto-sivim, sivkasto-smeđim ili prljavozelenim filmastim naslagama, koje se lako odvajaju i formiraju čireve.

  Patološki nalazi kod sepse su različiti. Često, uz vrlo nasilne kliničke manifestacije, morfološke promjene su vrlo rijetke. Karakterizira ga ikterična promjena boje kože i bjeloočnice, krvarenja na koži i unutrašnjim organima, posebno u bubrezima, te tromboza vena. Slezena je značajno povećana u volumenu, mlohava, sa obilnim struganjem na rezu. U svim parenhimskim organima i srčanom mišiću postoje znaci degeneracije i masne infiltracije.

  Klasifikacija stafilokoka u djece

  Po rasprostranjenosti:

  Lokalizovani oblici sa lezijama:

  • koža, potkožno tkivo (stafilodermija, višestruki apscesi kože, folikuloza, stafilokokna infekcija sa sindromom šarlaha);
  • limfni sistem (limfadenitis, limfangitis);
  • sluzokože (konjunktivitis, stomatitis);
  • ORL organi (rinitis, faringitis, tonzilitis, adenoiditis, sinusitis, upala srednjeg uha);
  • kosti, zglobovi (osteomijelitis, artritis);
  • respiratorni sistem (laringitis, traheitis, bronhitis, pneumonija, pleuritis);
  • probavni sistem (ezofagitis, gastritis, duodenitis, enteritis, kolitis, holecistitis);
  • nervni sistem (meningitis, meningoencefalitis, moždani apsces);
  • genitourinarnog sistema (uretritis, cistitis, adneksitis, prostatitis, pijelonefritis, apscesi bubrega).

  Generalizovani oblici:

  • septikemija;
  • septikopiemija.

  po težini:

  Lagana forma.

  Umjerena forma.

  Teška forma.

  Kriterijumi ozbiljnosti:

  • ozbiljnost sindroma intoksikacije;
  • ozbiljnost lokalnih promjena;

  sa tokom:

  A. Po trajanju:

  Akutna (do 1 mjesec).

  Produženo (do 3 mjeseca).

  Hronični (više od 3 mjeseca). B. Po prirodi:

  Neuglađeno:

  • sa komplikacijama;
  • sa slojem sekundarne infekcije;
  • sa pogoršanjem hroničnih bolesti.

  Stafilokokne bolesti kod djece

  Stafilokokni enteritis i enterokolitis

  Primarni stafilokokni enteritis i enterokolitis nastaju kao posljedica infekcije hranom ili kontaktom u domaćinstvu, koja se često javlja već u porodilištu (od majki, medicinskog osoblja itd.). Bolest najčešće pogađa oslabljenu djecu, uglavnom prve godine života, koja su na vještačkom ili mješovitom hranjenju, s manifestacijama rahitisa, anemije, pothranjenosti i eksudativno-kataralne dijateze.

  Bolest počinje akutno ili postepeno. Primjećuje se regurgitacija, anksioznost, povišena tjelesna temperatura (niskog stupnja, rjeđe febrilna) i bljeda koža. Stolica postepeno postaje češća, zadržava fekalni karakter i sadrži veliku količinu sluzi; Do kraja sedmice mogu se pojaviti tragovi krvi. Trbuh je otečen, jetra je često uvećana, a rjeđe slezina. Učestalost stolice u blagim oblicima ne prelazi 5-6 puta, u umjerenim oblicima - 10-15 puta dnevno. Disfunkcija crijeva je često dugotrajna; stolica se vraća u normalu tek u 3-4. tjednu bolesti. Niska temperatura traje 1-2 sedmice; često se primjećuju egzacerbacije.

  Sekundarni enteritis i enterokolitis su manifestacija generalizirane stafilokokne infekcije. U tim slučajevima, oštećenje gastrointestinalnog trakta pridružuje se drugim žarištima stafilokokne infekcije (otitis media, pneumonija, stafiloderma). Vodeći klinički simptomi su: niska (ili febrilna) tjelesna temperatura, uporna regurgitacija ili povraćanje, uporna anoreksija, crijevna disfunkcija, gubitak težine, anemija. Kod takvih bolesnika oštećenje crijeva počinje postupno, karakterističan je enterokolitis, uključujući ulceroznu nekrotizaciju. Bolest je teška s teškim simptomima toksikoze i, često, toksikoze. S razvojem nekrotizirajućeg ulceroznog kolitisa dolazi do naglog pogoršanja općeg stanja djeteta, porasta dispeptičkih poremećaja, nadimanja, pojave sluzi, krvi, a ponekad i gnoja u stolici. Moguća je perforacija crijeva s razvojem peritonitisa. Postoji visoka stopa smrtnosti.

  U tim slučajevima oštećenje gastrointestinalnog trakta izazivaju na antibiotike rezistentni sojevi stafilokoka, koji se brzo razmnožavaju u odsustvu ili uz smanjenje obavezne crijevne mikroflore (ešerihija koli, bifidumbakterije, laktobacili itd.). Najčešći su stafilokokni enteritis i pseudomembranozni stafilokokni enterokolitis (tok je težak, karakterističan je sindrom sličan koleri, mogu se razviti čirevi na crijevima).

  Stafilokokne crijevne mješovite infekcije nastaju kao rezultat izloženosti tijelu kako patogenih stafilokoka, tako i drugih mikroba (Shigella, Escherichia, Salmonella) i virusa. U većini slučajeva mješovite infekcije su egzogene i imaju težak tok.

  Oblici stafilokoknog enteritisa i enterokolitisa

  Atipični oblici

  Izbrisani oblik karakterizira odsustvo simptoma intoksikacije uz blagu i kratkotrajnu crijevnu disfunkciju.

  Asimptomatski oblik: nema kliničkih manifestacija; postoji ponovljena zasejanost patogenog stafilokoka u dijagnostičkim koncentracijama i/ili povećanje titra specifičnih antitela tokom studije.

  Komplikacije stafilokoknog enteritisa i enterokolitisa

  Lezije nervnog sistema stafilokokne etiologije (gnojni meningitis, meningoencefalitis). Češći su kod male djece, posebno novorođenčadi, i jedna su od manifestacija stafilokokne sepse. Primarno oštećenje moždane ovojnice se rijetko uočava. Pojavu meningitisa i meningoencefalitisa olakšavaju povrede lobanje različitog porijekla.

  Kod dojenčadi se češće opaža meningoencefalitis, koji počinje brzo izraženim cerebralnim simptomima. Pojavljuje se anksioznost, praćena pospanošću, povraćanjem, tjelesna temperatura raste na 39-40 °C, primjećuje se drhtanje brade i ruku, konvulzivna spremnost i hiperestezija kože. Otkrivaju se napetost i ispupčenje velike fontanele, klonično-tonične konvulzije; uočavaju se fokalni neurološki simptomi. Meningealni simptomi su obično blagi.

  Kod starije djece je patološki proces često ograničeniji. Kliničkom slikom dominiraju simptomi oštećenja moždanih ovojnica (meningitis). Kod pacijenata, uz jaku groznicu, uočava se ponovljeno povraćanje, zimica, adinamija i fotofobija. Meningealni sindrom se utvrđuje od prvih dana bolesti. Fokalni neurološki simptomi su nestabilni i nestaju do kraja prve sedmice bolesti.

  Karakteristika stafilokoknog meningitisa i meningoencefalitisa je sklonost dugotrajnom talasastom toku, formiranje apscesa i često uključivanje moždane supstance u upalni proces. Karakteristično je formiranje teških rezidualnih promjena u centralnom nervnom sistemu (hidrocefalus, epilepsija itd.).

  Lezije genitourinarnog sistema stafilokokne etiologije manifestiraju se u obliku uretritisa, cistitisa, pijelitisa, pijelonefritisa i nefritisa. Klinički simptomi koji upućuju na zahvaćenost urinarnog trakta i bubrega u patološkom procesu ne razlikuju se od sličnih manifestacija uzrokovanih drugom bakterijskom florom. Prilikom pregleda urina otkrivaju se leukociturija, hematurija, cilindrurija i proteinurija.

  Stafilokokne bolesti - sepsa kod djece

  Generalizirani oblici stafilokokne infekcije (septikemija, septikopiemija) su češći kod male djece. Rizična grupa za nastanak sepse uključuje nedonoščad, djecu s perinatalnom distrofijom i hipoksijom. U zavisnosti od ulaznih vrata razlikuju se sledeći oblici sepse: pupčana, kožna, plućna, enteralna, tonzilogena, otogena.

  Na osnovu kliničkih i anatomskih znakova i simptoma razlikuju se dva tipa sepse: septikemija (sepsa bez metastaza) i septikopiemija (sepsa sa metastazama).

  Tok sepse može biti akutni (fulminantni), akutni, subakutni i kronični.

  Kod fulminantne sepse početak je nasilan. Tjelesna temperatura raste na 39,5-40°C, javlja se intoksikacija, hemodinamski poremećaji i acidoza se povećavaju. Krajem prvog dana bolesti moguć je razvoj kliničke slike infektivno-toksičnog šoka (zemljasto-siva boja kože, akrocijanoza, šiljaste crte lica, tahikardija, nitisti puls, proširenje granica i slabljenje srčanih tonova, sniženog krvnog pritiska, toksične kratkoće daha, anurije). Uzrok smrti je akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde uzrokovana krvarenjem u nadbubrežnim žlijezdama.

  Kod akutne sepse tipična je temperatura do 39-40°C, moguća je zimica. Tokom 1. sedmice. bolesti, telesna temperatura ostaje na febrilnom nivou, tek u kasnijoj fazi (od 2. nedelje) poprima tipičan septički karakter (sa dnevnim rasponom od 1-1,5°C). U ranom periodu bolesti može se uočiti precizan, sitnopjegasti ili hemoragični osip. Zapažaju se simptomi karakteristični za septičko stanje: agitacija ili letargija, žutilo kože, suhe sluznice, tahipneja, tahikardija, pareza crijeva, hepatosplenomegalija, odgođena ili pojačana stolica, smanjena diureza. Potom se pojavljuju sekundarne septičke lezije (apscesna pneumonija, meningitis, osteomijelitis, artritis, endomiokarditis). Smrtnost je visoka.

  Subakutni tok sepse: karakterizira postepeni početak pri normalnoj ili subfebrilnoj tjelesnoj temperaturi, anksioznost ili letargija, gubitak apetita; Postoji periodično povraćanje, zaustavljanje debljanja, nadimanje i disfunkcija crijeva. Nakon toga se povećava pothranjenost i anemija, povećavaju se jetra i slezena, a pojavljuje se subikterična koža. Bolest je često praćena sporim sekundarnim lezijama (pneumonija, upala srednjeg uha, enterokolitis).

  Stafilokokna sepsa može imati kronični tijek, što je povezano s stvaranjem metastatskih žarišta i razvojem stanja imunodeficijencije.

  Prema težini, stafilokokne bolesti se dijele na blage, umjerene i teške.

  U blagom obliku, tjelesna temperatura raste do 38,5 ° C, simptomi intoksikacije su umjereni. Lokalne promjene i funkcionalna oštećenja su neznatna.

  U umjerenom obliku, tjelesna temperatura se povećava na 38,6-39,5 °C. Simptomi intoksikacije i lokalne promjene su značajno izraženi.

  Teški oblik karakteriše groznica iznad 39,5 °C, izražene promene na nervnom i kardiovaskularnom sistemu, teški metabolički poremećaji i lokalne manifestacije.

  Aktuelno (po trajanju).

  Kod većine pacijenata tok stafilokokne bolesti je akutan (do 1 mjesec). Međutim, kod novorođenčadi i dojenčadi s opterećenom premorbidnom pozadinom, kao i kod starije djece sa stanjem imunodeficijencije, patološki proces može potrajati dugotrajno (do 3 mjeseca) ili kronični tok (više od 3 mjeseca).

  Protok (po prirodi).

  Može biti glatka ili neglatka (sa komplikacijama, egzacerbacijama kroničnih bolesti itd.).

  Karakteristike stafilokokne infekcije u male djece

  Kod novorođenčadi i dojenčadi stafilokokne bolesti zauzimaju vodeće mjesto u infektivnoj patologiji. Posebno su česti kod novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba koje pate od pothranjenosti, eksudativno-kataralne dijateze i oslabljene pratećim bolestima. Kod novorođenčadi uzročnici su St. aureus, sv. epidermidis i sv. saprophyticus; kod dojenčadi - uglavnom sv. aureus. Faktori rizika za nastanak gnojno-upalnih bolesti stafilokokne etiologije su: komplikovana trudnoća i porođaj, perinatalna patologija djeteta i dr.

  Oblici stafilokokne infekcije

  Od lokalizovanih oblika često se nalaze: omfalitis, vezikulopustuloza, pemfigus novorođenčadi, eksfolijativni dermatitis Rittera, pioderma, pemfigus, panaritijum, paronihija, limfadenitis, otitis, mastitis, konjuktivitis, enteritis i enterokolitis.

  Teška manifestacija stafilokokne infekcije je flegmona novorođenčadi kod koje se razvijaju opsežni gnojno-nekrotični procesi u potkožnom masnom tkivu, najčešće na leđima i vratu. Bolest je praćena jakom temperaturom, teškom intoksikacijom, oštrim poremećajem općeg stanja i povraćanjem.

  Generalizirane forme karakterizira teška težina. Primjećuju se sljedeći simptomi: agitacija ili letargija djeteta, anoreksija; Moguća regurgitacija, povraćanje, hipotermija. Koža je blijedosive boje, cijanoza se povećava i pojavljuje se ikterus bjeloočnice; razvijaju se edematozni i hemoragični sindromi. Usljed metaboličkih i cirkulacijskih poremećaja javljaju se otežano disanje, nadimanje grudnog koša, tahikardija, pareza crijeva, hepatosplenomegalija i enterokolitis. Sepsa kod novorođenčadi je često fatalna.

  Dijagnoza stafilokokne infekcije

  Potporni dijagnostički znakovi stafilokokne infekcije:

  • karakteristična anamneza;
  • lokalno žarište stafilokokne infekcije;
  • vrućica;
  • sindrom intoksikacije;
  • višestruke lezije organa;
  • sklonost produženom toku.

  Laboratorijska dijagnostika stafilokokne infekcije

  Bakteriološka metoda je odlučujuća za etiološku potvrdu dijagnoze. Ovisno o težini bolesti i lokalizaciji patološkog procesa, uzima se materijal iz sluznice ždrijela, usne šupljine, nosa i larinksa; koža, rane, gnojna žarišta. U generaliziranim oblicima, bakteriološki pregled uključuje kulturu krvi, urina, žuči, punktata koštane srži, pleuralne, likvora i sinovijalne tekućine. U crijevnom obliku bolesti provode se kulture izmeta, povraćanja, ispiranja želuca, ostataka hrane i majčinog mlijeka.

  U slučaju pregleda sekcionog materijala, bakteriološkom proučavanju se podvrgava krv iz srca, palatinskih krajnika, pluća, jetre, slezene, tankog i debelog creva, mezenteričnih limfnih čvorova, sadržaja želuca, creva i žučne kese. Inokulacije se provode na čvrstim hranljivim podlogama - agar žumanca i soli, krvni agar, mlečno-solni agar. Izolacija stafilokoka ima dijagnostički značaj samo u prvim danima bolesti u monokulturi i to u dijagnostički značajnoj koncentraciji (>105-106 CFU po 1 g materijala). Laboratorijska studija, pored kvantitativne procjene kontaminacije, uključuje određivanje potencijalne patogenosti stafilokoka: reakcija koagulacije plazme, fermentacija manitola u anaerobnim uslovima, aktivnost DNK-aze, hemolizacijska sposobnost, lecitinazni test, aktivnost hijaluronidaze, toksičnost. Od velikog značaja je utvrđivanje fagotipa, genotipa patogenih stafilokoka, kao i osetljivosti na antibiotike.

  Serološka metoda istraživanja koristi se za otkrivanje antitijela u krvnom serumu: aglutinina i α-antitoksina. U tu svrhu koristi se reakcija aglutinacije s muzejskim sojem stafilokoka “505” ili autosojom u dinamici bolesti. Dijagnostičkim se smatra titar aglutinina u RA od 1:100 ili povećanje titra specifičnih antitijela za 4 ili više puta.

  Stafilokoknu etiologiju bolesti potvrđuje i povećanje titra antistafilolizina u reakciji neutralizacije.

  Ekspresne dijagnostičke metode: radioimuna, enzimski imunotest i lateks aglutinacija.

  Diferencijalna dijagnoza stafilokokne infekcije

  Diferencijalna dijagnoza stafilokokne infekcije provodi se s lokaliziranim i generaliziranim oblicima gnojno-upalnih bolesti druge etiologije. Klinička dijagnoza bez laboratorijske potvrde gotovo je nemoguća. Diferencijalna dijagnoza primarnih lezija gastrointestinalnog trakta stafilokokne etiologije sa drugim akutnim crijevnim infekcijama prikazana je u tabeli.

Predvodi TOP dječijih zaraznih bolesti. Posebno se često dijagnosticira kod novorođenčadi i novorođenčadi.

Stafilokoki su čitava grupa bakterija koje pripadaju porodici Staphylococcaceae. Oni su fakultativni anaerobi, tj. organizmi koji se razvijaju u sredinama bez kiseonika. Međutim, kisik sam po sebi nije štetan za život bakterija.

Ćelije ovih mikroorganizama su sfernog oblika; Kada se bakterije podijele, formiraju kolonije koje podsjećaju na grozdove. Mikrobi tokom svog života proizvode endo- i egzotoksine, kao i enzime koji negativno utiču na ćelije ljudskih organa i sistema. Djelovanje ovih toksina uzrokuje simptome uočene kod bolesnog djeteta.

Opće informacije o stafilokoku

Izvor širenja infektivnog agensa su pacijenti i nosioci patogenih sojeva. Bolesnici s otvorenim žarištima gnojne upale predstavljaju posebnu opasnost za druge. Uzročnik se prenosi kapljičnim putem, kontaktom u domaćinstvu i prehrambenim putem. Djeca predškolskog uzrasta najčešće se zaraze konzumiranjem kontaminirane hrane i kontaktom sa bolesnim vršnjacima.

Grupa bolesti objedinjenih pojmom "stafilokokna infekcija" uključuje pustularnu upalu kože, probavne smetnje u crijevima, patologije ORL organa, upalu koštanog tkiva itd. Infektivni agens se može otkriti u testovima krvi, testovima fecesa i struganju kože.

Ne predstavljaju sve vrste stafilokoka ozbiljnu prijetnju odraslima i djeci. Štaviše, često patogeni koki ove porodice ne mogu uzrokovati ozbiljnu štetu djetetu. Na primjer, prisustvo bakterija na sluznici grla ne dovodi do ozbiljnih posljedica ako beba ima dovoljno visok nivo.

Najveća opasnost prijeti, posebno u aktivnoj fazi bolesti kod dojenčadi. Relativno visoka incidencija kod novorođenčadi posljedica je činjenice da dijete na početku života ne sintetizira imunoglobulin IgA, što u velikoj mjeri određuje nivo lokalnog imuniteta.

Bilješka:Staphylococcus aureus je dobio ime po sposobnosti bakterija da sintetizira pigment koji boji kolonije koje se talože na čvrstim hranjivim podlogama u karakterističnu zlatnu ili narančastu boju.

Klasifikacija stafilokokne infekcije

Prema prihvaćenoj međunarodnoj klasifikaciji, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• stafilokokni;
• septikemija s nespecificiranim patogenom;
• septikemija uzrokovana Staphylococcus aureusom ;
• septikemija uzrokovana drugim specificiranim stafilokokom.

Bilješka:Stafilokokne infekcije su, po pravilu, sporadične (neredovne), ali se epidemije javljaju i u porodilištima i bolničkim odeljenjima.

Vrste stafilokoka otkrivene kod djece

Postoji nekoliko vrsta stafilokoka:

• saprofitski;
• epidermalni;
• hemolitički;

Saprofit se relativno rijetko otkriva kod djece. Utječe na kožu i sluzokožu genitourinarnog sistema, uzrokujući akutnu upalu uretre i mokraćne bešike. Ovaj infektivni agens se smatra najmanje opasnim za dijete; Uz adekvatnu terapiju, može se eliminirati za samo nekoliko dana.

Epidermalni se može razmnožavati na bilo kojem dijelu kože i sluzokože ORL organa i očiju. Provocira konjuktivitis, gnojne infekcije urinarnog trakta i postoperativne komplikacije. U teškim slučajevima ne može se isključiti endokarditis, pa čak i sepsa. U opasnosti su slabe i nedonoščadi, kao i djeca koja su bila podvrgnuta raznim operacijama. Nije opasno za dijete sa visokim imunitetom; Sama činjenica prisustva epidermalnog stafilokoka na sluznici djece smatra se normom ako je zdravlje bebe dobro. Lezije na koži su indikacija za lokalnu terapiju.

Hemolitički stafilokok može uzrokovati gnojne upalne procese u mnogim organima. Utiče na kožu, organe mokraćnog sistema i endokard. U pozadini ove infekcije, sa smanjenim imunitetom i u nedostatku liječenja, može se razviti septičko stanje.

Staphylococcus aureus je najpatogeniji za ljude, jer može izazvati tešku gnojnu upalu u gotovo svakom tkivu i organu. Karakterizira ga visoka virulentnost (patogenost) i otpornost na sušenje, ključanje, sunčevo ultraljubičasto zračenje i djelovanje antiseptika kao što su vodikov peroksid i etanol.

Specifičnost ovog patogena je sposobnost sintetiziranja enzima koagulaze. Infektivni agens se brzo prilagođava antibioticima, stičući otpornost (imunitet). Posebno su opasni sojevi otporni na meticilin koji su otporni na beta-laktame (cefalosporine i penicilinske lijekove). Otkrivanje ovog infektivnog agensa u analizi stolice ili ispiranju sluznice osnova je za početak kompleksne terapije samo ako se stanje djeteta pogorša.

Simptomi stafilokoka kod djece

Kliničke manifestacije stafilokokne infekcije su vrlo raznolike.

One zavise od sljedećih faktora:

• vrsta patogena;
• dob djeteta;
• imunološki status;
• prethodna senzibilizacija;
• stanište mikroorganizama;
• prisustvo pratećih bolesti;
• opšte stanje bebe.

Bitan:Najizraženija reakcija imunološkog sistema se uočava prilikom infekcije Staphylococcus aureusom.

Zadatak ljekara je da na vrijeme postavi ispravnu dijagnozu i prepiše adekvatnu terapiju. U tom slučaju roditelji trebaju detaljno obavijestiti specijaliste o promjenama u stanju djeteta. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer može izazvati ozbiljne, pa čak i po život opasne komplikacije za bebu.

Uobičajeno je uzeti u obzir 2 oblika stafilokokne infekcije kod djece - rani i kasni. U prvom slučaju, klinički simptomi se razvijaju nekoliko sati nakon što infektivni agens uđe u tijelo djeteta. U drugom, znaci bolesti se javljaju tek nakon 2-5 dana.

Glavni simptomi stafilokoka kod djece:

Bitan:Ako se liječenje stafilokoka ne započne na vrijeme, djeca mogu razviti generalizirane septičke lezije.

Dijagnostika

Nemoguće je utvrditi prirodu infekcije (vrstu patogena) kod kuće, stoga, kada se pojave prvi simptomi stafilokokne infekcije kod djeteta, preporuča se odmah potražiti liječničku pomoć.

Da bi se identificirao uzročnik infekcije, liječnik prvo propisuje niz testova. Radi se laboratorijski pregled krvi, fecesa, gnojnog iscjetka i ispiranja s kože i sluzokože. Preporučljivo je prikupljanje materijala u akutnoj fazi bolesti, jer su mikroorganizmi u tom periodu najaktivniji i lakše ih je otkriti.

Bitan:prisustvo stafilokoka u krvi ne ukazuje. Ako se ne uoči rast bakterija, onda govorimo o tzv. "prolazna bakteremija".

U sljedećoj fazi utvrđuje se osjetljivost otkrivenog soja stafilokoka na. Ovo je neophodno za prepisivanje adekvatne antibiotske terapije.

Bitan:Tokom standardnog testa krvi, Staphylococcus aureus nije uvijek odmah otkriven. Bakteriološka kultura se smatra najinformativnijom laboratorijskom dijagnostičkom metodom.

Serološki test krvi

Materijal za istraživanje je krvni serum bolesnog djeteta. Dijagnoza se smatra potvrđenom ako se pronađu specifična antitijela na uzročnik infekcije.

PCR

Lančana reakcija polimeraze je dodatna analiza koja vam omogućava da identifikujete pojedinačne molekule DNK stafilokoka.

Analiza izcijeđenog majčinog mlijeka

Ova studija je neophodna ako se u bebinoj stolici nalaze stafilokoki u količinama koje prelaze dozvoljene norme. Analiza nam omogućava da identifikujemo mogući izvor infekcije (mikroorganizmi se lako prenose na bebu od majke).

Pozitivan rezultat je dobar razlog da se dijete odmah prebaci na vještačku mliječnu formulu.

Bilješka:neznatna prisutnost bakterija u tijelu bebe ne dopušta nam da govorimo o stafilokoknoj infekciji, pogotovo ako dobrobit djeteta ne pati. Liječenje u takvim situacijama nije potrebno.

Liječenje stafilokoknih infekcija kod djece

Liječenje stafilokoka kod djece propisuje se nakon procjene opće kliničke slike i ukupnosti simptoma i laboratorijskih podataka.

Lokalno liječenje stafilokoka kod djece

Lokalno liječenje uključuje tretiranje rana (uključujući postoperativne) i kožnih osipa antiseptičkim preparatima za vanjsku upotrebu. Jedan od najefikasnijih antiseptika je farmaceutska otopina briljantne zelene boje, odnosno uobičajene „zelene stvari“. Čak i najopasniji stafilokok, Staphylococcus aureus, veoma je osetljiv na njega. Vodikov peroksid, 70% etanol i liniment Višnevskog koriste se i za spoljnu obradu kože (ova mast je posebno efikasna kod pioderme).

Kao dodatna metoda liječenja indicirano je pranje i ispiranje grla i usta slabim antiseptičkim otopinama.

Opšti tretman

U slučaju generalizirane infekcije (sepse), u bolnici se stafilokok kod djece liječi transfuzijom krvi – transfuzijom krvi i plazme.

U teškim slučajevima može biti indicirana hirurška intervencija, čija je svrha sanirati žarište gnojne upale.

Prevencija

Poznato je da je bilo koju infekciju, uključujući stafilokoknu infekciju, mnogo lakše spriječiti nego izliječiti. Za zdravu djecu s visokim imunitetom, stafilokok ne predstavlja opasnost - odbrambeni mehanizmi su u stanju sami se nositi s njim. Dakle, glavni zadatak prevencije je spriječiti utjecaj negativnih faktora na djetetov organizam.

Faktori koji negativno utiču na imunitet uključuju:

Od malih nogu treba učiti dijete da redovno pere ruke sapunom (roditelji trebaju pomoći maloj djeci), a ne smije mu se dozvoliti da u usta stavlja igračke i druge predmete koji mogu sadržavati bakterije.

Bitan: Kako bi se ojačao imunološki sistem i smanjila vjerojatnost razvoja stafilokoka kod djece, djecu treba češće izvoditi u šetnje na svježi zrak, a prednost treba dati igrama na otvorenom. Nepoželjno je u prehranu uključiti dimljeno meso, kobasice i, posebno, brzu hranu. Preporučljivo je ograničiti potrošnju brašna i slatkiša. Preporučljivo je češće izvoditi dijete u seoske šetnje kako bi imalo priliku da udiše nezagađen zrak.

Za jačanje odbrambenih snaga organizma djeci predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta preporučuje se kaljenje (redovno trljanje i tuširanje), kao i fizička kultura i sport.

Chumachenko Olga, pedijatar

Vrijeme čitanja: 7 min

Staphylococcus aureus kod djece može uzrokovati teške komplikacije. Za pravovremeno liječenje potrebno je na vrijeme prepoznati prve simptome bolesti i podvrgnuti se sveobuhvatnoj dijagnozi.

Šta je stafilokok?

1. Amoksicilin– antibiotik iz grupe penicilina. Lijek se proizvodi u obliku suspenzije, može se koristiti za liječenje djece od rođenja, tablete se mogu koristiti ako je dijete starije od 12 godina. Lijek trebate uzimati jednom svakih 8 sati tokom 5-12 dana.
2. Baneocin– masti i prah za uklanjanje kožnih manifestacija stafilokoknih infekcija, koji sadrže 2 antibakterijska sastojka. Proizvod treba nanositi 2-4 puta dnevno, bezbedan je za djecu od prvog dana života.
3. Vankomicin– antibiotik iz grupe glikopeptida, proizveden u obliku rastvora za intravensku injekciju, pogodan za decu bilo kog uzrasta. Injekcije se daju svakih 6-12 sati, prosječno trajanje kursa je 7-10 dana.
4. Cefazolin– antibiotik širokog spektra, namijenjen za intravensku ili intramuskularnu primjenu, može se koristiti u liječenju djece starije od 1 mjeseca. Injekcije treba davati 4 puta dnevno tokom 7-10 dana.
5. Cephalexin– cefalosporin prve generacije, proizveden u obliku tableta i suspenzija, lijek je siguran za djecu u bilo kojoj dobi. Dozu izračunava lekar uzimajući u obzir težinu pacijenta i težinu bolesti, trajanje kursa je 1-2 nedelje.

Osim toga, trebali biste uzeti posebne bakteriofagi, lijekovi za uklanjanje disbioze, nedostatak vitamina, jačanje imunološkog sistema.

Video prikazuje savremene pristupe liječenju stafilokoknih infekcija:

Alternativna medicina će pomoći da se pojača učinak lijekova. Ako su ORL organi zahvaćeni bakterijama, možete isprati i ukapati nos, ispirati grlo alkoholnom ili uljnom otopinom Chlorophyllipta.

Dobro za jačanje imunološkog sistema crna ribizla– potrebno je jesti 120–150 g svaki dan posle jela, u čaj dodati sveže ili osušeno lišće i grane. Svježa voda će pomoći da se riješite gnojnih osipa na koži. marelica– pulpu nanijeti na izvor upale, a 50 g pirea od ovog voća konzumirati 2-3 puta dnevno.

Može se koristiti samo u kombinaciji s lijekovima.

Infekcija Staphylococcus aureus i drugim sojevima bakterija opasna je za djecu, posebno novorođenčad. Da li je moguće izliječiti bolest? Komarovsky E.A. smatra paniku preuranjenom. U videu, matura iz škole dr. Komarovskog posvećena Staphylococcus aureus kod djece:

Pravovremena antibakterijska terapija pomoći će da se broj patogenih mikroorganizama vrati u normalu, a strogo pridržavanje higijenskih standarda i redovito jačanje zaštitnih funkcija tijela pomoći će da se izbjegne recidiv bolesti.

Vrijeme čitanja: 6 min

Danas je stafilokok najčešća infekcija.

Stafilokoki žive svuda: u vodi, zemljištu, pa čak i na ljudskoj koži i sluzokoži. Za zdrav organizam ovi mikroorganizmi ne predstavljaju prijetnju, ali čim imuni sistem oslabi, oni napadaju.

Gotovo svaka osoba barem jednom u životu susreće se s bolešću koju uzrokuje ova bakterija. U riziku su ljudi svih uzrasta, ali najčešće doktori dijagnostikuju stafilokok kod dece sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Novorođenčad, čiji imuni sistem još nije u potpunosti razvijen, posebno su podložna ovoj infekciji. Izuzetno je važno na vrijeme dijagnosticirati stafilokok kod djeteta, jer će pravilno liječenje pomoći da se izbjegnu posljedice koje mogu biti vrlo ozbiljne.

Znakovi i simptomi stafilokoka kod djece vrlo su raznoliki i ovise o različitim faktorima: dobi, općem zdravstvenom stanju, prisutnosti drugih bolesti i vrsti patogena.

Postoje 3 vrste stafilokoka na koje su djeca osjetljiva:

1. saprofitski– izaziva upalu mokraćnog sistema. Saprofitski stafilokok izuzetno rijetko pogađa dječje tijelo. Ova vrsta infekcije prepoznata je kao najmanje opasna - uz pravilan tretman, oporavak se javlja u roku od 3 dana;
2. epidermalni– utiče na kožu i sluzokožu, izazivajući: čireve, dermatitis, ekceme, postoperativne komplikacije, konjuktivitis. Prijevremeno rođene bebe i djeca koja su bila podvrgnuta bilo kakvim hirurškim zahvatima su u opasnosti od dobijanja ove infekcije. Telo bebe rođene carskim rezom takođe ima slabu otpornost na infekcije. Uz pravodobno lokalno liječenje, Staphylococcus epidermidis ne predstavlja prijetnju zdravlju;
3. zlatni- najčešći i najagresivniji soj stafilokoka, jer je sposoban izazvati gnojne upale u gotovo svim organima i tkivima. Provocira ozbiljne bolesti: upalu pluća, sepsu, peritonitis, meningitis, osteomijelitis, enteritis. Posebno je teško tolerisati u detinjstvu. Bakterija Staphylococcus aureus je imuna na brojne najjače antibiotike i antiseptike, visoke temperature i sunčevu svjetlost. Posebno su opasni sojevi otporni na penicilin i cefalosporine;

Bitan! Otkrivanje ovog mikroba u testovima ne treba uzeti kao glavni signal za početak liječenja. Složeno liječenje propisuje liječnik samo ako se stanje bebe pogorša.

Dijagnostika

Na najmanju sumnju na infekciju, trebate se obratiti specijalistu, jer će pravovremeni pregled pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Za postavljanje ispravne dijagnoze obavezne su laboratorijske pretrage, jer su simptomi stafilokokne infekcije slični simptomima drugih bolesti.

Kao dijagnostički materijal koriste se krv, gnoj, sputum i brisevi iz nosa. Ovisno o mjestu infekcije, liječnik uzima uzorke djetetove sluzokože ili strugotine s kožnih osipa.

Prije odlaska u sobu za tretmane potrebno je pridržavati se određenih pravila:

• ujutro prije testa ne treba prati zube niti uzimati hranu ili vodu - to može uzrokovati pogrešan rezultat;
• Nekoliko dana prije zahvata treba prestati koristiti razne masti za nos i grlo koje sadrže antibiotike i antibakterijske komponente. Upotreba takvih lijekova može dovesti do toga da testovi ne otkrivaju stafilokok, čak i ako je prisutan u tijelu.

U određenim slučajevima, lekar može propisati i dodatne dijagnostičke metode:

1. analiza stolice;
2. biohemijska analiza krvi i urina;
3. fluoroskopija;

Ako postoji sumnja na infekciju djeteta koje je dojeno, majčino mlijeko se analizira na sadržaj sojeva stafilokoka. Ako se otkriju, propisuje se antibiotska terapija i za majku i za dijete. Nema potrebe za prekidom dojenja.

Opći simptomi stafilokoka kod djeteta

Infekcija se ne osjeti odmah, jer njen latentni period traje do dvije sedmice. Osim toga, intenzitet simptoma u potpunosti ovisi o stanju imunološkog sistema.

Stafilokok kod djece praćen je sljedećim zdravstvenim promjenama:

• jake glavobolje;
• povećana tjelesna temperatura (do 39 stepeni);
• kožni osip: čirevi, osip;
• opšta slabost i slabost;
• nesanica;
• poremećaji u gastrointestinalnom traktu: mučnina, dijareja, povraćanje, nakupljanje plinova u crijevima.
• gnojni iscjedak iz nosne ili usne šupljine.

Znakovi stafilokoka u ustima i nosnoj šupljini

Stafilokokna infekcija najčešće je lokalizirana upravo na sluznicama nosa i usta. Djeca koja ne poštuju standarde lične higijene ili jedu loše oprano povrće i voće prenose svu toksičnu mikrofloru u usta.

Tome mogu doprinijeti i neke druge bolesti: karijes, laringitis, faringitis. Stafilokok može izazvati akutni tonzilitis kod djeteta, često praćen raznim virusnim oboljenjima. Vitalna aktivnost mikroba u nosu često izaziva pojavu sinusitisa.

Sljedeći simptomi pomoći će u otkrivanju stafilokoka kod djece:

1. nelagoda u grlu koja se pojačava prilikom gutanja;
2. upaljeni limfni čvorovi;
3. crvenilo i oticanje krajnika;
4. bijeli ili žućkasti gnojni plak na krajnicima i uvuli;
5. mali čirevi ili pustule u ustima;
6. otežano disanje;
7. visoka tjelesna temperatura;
8. nedostatak apetita.

Znakovi bakterije stafilokoka u crijevima

Stafilokokne bakterije lako mogu ući u crijeva djeteta s oslabljenim imunološkim sistemom. Ponekad je dovoljan jedan konzumiran pokvareni proizvod ili kontakt sa zaraženim vršnjakom.

Znakovi infekcije pojavljuju se tek kada bakterija stafilokoka uđe u crijeva djeteta u dovoljnim količinama i ima vremena da se razmnoži.

Glavni znakovi stafilokoka u crijevnom traktu:

1. neprestani bol u abdomenu, rezanje ili pucanje u prirodi;
2. jak osjećaj nadutosti i težine;
3. gnojne ili krvave pruge u stolici;
4. gubitak apetita;
5. povraćanje, mučnina, dijareja.

Stafilokokna infekcija može dovesti do sljedećih bolesti:

1. konjunktivitis– upalna lezija sluznice očnog kapka, u kojoj se iz oka oslobađa gnoj;
2. apsces– gnojna upala ispod kože, koju karakteriše zadebljanje i crvenilo okolnih tkiva. Za liječenje apscesa koristi se liječenje antibioticima i kirurško uklanjanje apscesa;
3. omfalitis– upala kože i potkožnog tkiva u predjelu pupka, uz oslobađanje gnoja iz pupčane rane;
4. enterokolitis– upala tankog i debelog crijeva, koju karakterizira uznemirena stolica, povraćanje i bol u trbuhu. U ovom slučaju, stolica je vodenasta i česta (više od 10 puta dnevno);
5. sepsa– opća gnojna infekcija, često nastaje kao posljedica nepovoljnog liječenja apscesa. Ova bolest je vrlo opasna, jer je pacijenti teško podnose.

Kako se možete zaraziti?

Za djetetov organizam, prijetnja da se zarazi stafilokokom dolazi skoro svuda, posebno ako je nedavno imalo virusnu infekciju i njegov imunitet je oslabljen.

Postoje sljedeći putevi prijenosa infekcije:

• kontakt-domaćinstvo– najčešći način zaraze djetetovog organizma stafilokokom je kontaktom sa nosiocem infekcije te sredstvima za ličnu higijenu i prašinom. Dojenčad se može zaraziti kroz pukotine na bradavicama majke koja ima patogeni kokus u tijelu;
• u vazduhu. Bakterije ulaze u djetetov organizam kroz zrak kada zaražena osoba kašlje ili kija;
• fekalno-oralni– rezultat konzumiranja pokvarene kontaminirane hrane, nepoštivanja pravila lične higijene, kontakta sa izmetom ili povraćanjem zaraženih životinja;
• kroz kontaminirane medicinske instrumente koji nisu u potpunosti sterilizirani.

Tretman

Ako se u testovima djeteta otkrije soj stafilokoka, važno je ne pokušavati sami prevladati bolest, već povjeriti ovu stvar medicinskim stručnjacima.

Lekari preferiraju sledeće tretmane za stafilokoknu infekciju:

1. Antibiotici– glavni lijek u borbi protiv Staphylococcus aureus, koji efikasno suzbija njegovu patogenu aktivnost. Prije odabira određenog lijeka, djetetu se propisuju testovi koji pokazuju osjetljivost kokusa na antibiotike.
2. Lokalni antiseptici. Koriste se sljedeći lokalni antiseptici: vodikov peroksid, briljantno zelena otopina, 70% alkohol, mast Vishnevsky. Ovi proizvodi se koriste za tretiranje oštećenih područja kože: rana, pustula. Za ispiranje nosa i ispiranje usta koristite otopinu mangana i miramistina.
3. Vitaminsko-mineralni kompleksi– doprinose obnavljanju normalnog metabolizma i pomažu u vraćanju snage oslabljenom djetetovom tijelu.
4. Imunoglobulini– usmjereno na smanjenje trajanja i težine bolesti i povećanje zaštitnih funkcija organizma.

U slučajevima vrlo teške infekcije koriste se čak i operacije i transfuzije krvi. Operacije se obično koriste za otvaranje čireva koji se pojavljuju zbog stafilokokne infekcije.

Mere prevencije

Nemoguće je predvidjeti odakle će doći stafilokok. Ova infekcija se vrlo lako prenosi, ali uz jak imuni sistem ne predstavlja nikakvu opasnost.

Stoga je najvažnije što roditelji mogu učiniti je da preduzmu sve moguće mjere za poboljšanje zdravlja svog djeteta.

1. pratite poštivanje pravila lične higijene: operite ruke prije jela i nakon šetnje;
2. dva puta sedmično vršite mokro čišćenje u stanu i provjetravajte prostoriju;
3. Pokušajte da u prehranu vašeg djeteta uključite zdravu i vitaminima bogatu hranu. Najkorisniji za imunitet deteta su: med, prirodni jogurti i kefir, šargarepa, jabuka, luk, beli luk, ćuretina i morska riba.
4. minimizirati potrošnju: slatkiša, brze hrane, kobasica, masne i pržene hrane;
5. radite jutarnje vježbe i ojačajte tijelo;
6. izbjegavajte stresne situacije;
7. šetajte na svježem zraku što je češće moguće;
8. U slučaju posjekotina i rana, obavezno tretirajte zahvaćeno područje kože antiseptičkim sredstvima.