Hronični prostatitis i nervi. Uloga nervnog sistema u nastanku hroničnog prostatitisa Psihosomatski uzroci oboljenja

Emocionalni poremećaji imaju veliki značaj u nastanku raznih poremećaja. Njihova uloga u nastanku mnogih bolesti je nepobitno dokazana. Prije svega, kada se nabrajaju bolesti koje nastaju „iz živaca“, treba se sjetiti peptičkih ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva. U svom razvoju stresne situacije zauzimaju gotovo vodeću poziciju.

U jednoj od studija sprovedenih o uticaju emocija na nastanak čireva, čak je otkriveno da njihova pojava u jednom ili drugom delu probavnog trakta zavisi od kvaliteta proživljenih emocija.Smatra se da ljutnja i iritacija doprinose pojavi čira na želucu, a strah, melanholija i anksioznost doprinose nastanku čira na dvanaesniku crijeva. Koji god organ bio zahvaćen kao posljedica psihičkih poremećaja, mehanizam je približno isti: tijekom emocionalnog stresa poremećen je prijenos impulsa od stanica do mozga. Još nije moguće u potpunosti objasniti zamršenost nastanka neurogenih poremećaja organa, jer mozak još krije mnoge misterije. Njegova struktura je detaljno proučena, ali mnoge funkcije ostaju nepoznate. Dakle, danas ne postoji čak ni jednoznačna teorija koja otkriva mehanizme spavanja i pamćenja. O mnogo čemu možemo samo nagađati, ali sa sigurnošću možemo reći da loše emocije negativno utiču na rad organa i povećavaju rizik od razvoja mnogih bolesti, uključujući i bolesti prostate.

Smanjeno raspoloženje česti stres a nedostatak adekvatnog odmora u lakšim slučajevima (na sreću, to je većina) dovode do reverzibilnih, funkcionalnih poremećaja seksualne aktivnosti i prostatitis, odnosno nema organskih poremećaja u organizmu koji bi zauvek onemogućili intimni život. Međutim, opasnost svih ovih stanja je u tome što osoba često psihičke promjene koje su se dogodile ne doživljava kao nešto neobično, kao bolno stanje. Umor na poslu, stalna gnjavaža - sve se to smatra poznatom, normalnom pojavom, a razvoj seksualnih poremećaja ponekad postaje neugodno iznenađenje za muškarca. Naravno, takav iznenadni i naizgled bezuzročan problem postaje svojevrsna trauma za čovjeka. Nakon toga, muškarac, razmišljajući o svom stanju, počinje se bojati ponavljanja situacije, plaši se spolnog odnosa i, ne sluteći da se samo treba odmoriti i dovesti u red svoje emocije, čini se impotentnim.

Psihološki poremećaji doprinose inhibiciji funkcioniranja moždanih formacija koje su odgovorne za seksualni refleks i želju. Procesi ekscitacije prevladavaju u onim područjima korteksa koja su usmjerena na predmet iskustva. Tako spolne žlijezde prestaju raditi u svom uobičajenom ritmu, a muškarčeva potencija je značajno smanjena. Nedostatak seksualnog odnosa dovodi do začepljenja prostate, a to ne doprinosi seksualnoj dugovječnosti.

Ozbiljnost seksualnih poremećaja direktno je proporcionalna učinku emocionalnog stresa na tijelo. Međutim, čak i pri istim opterećenjima ljudi različito reaguju na njih: neko može izdržati najviše težak posao i ne doživljavaju nikakve probleme, ali kod nekih ljudi već prvi stres izaziva frustraciju. Sve to ovisi o osobinama čovjekovog karaktera, općem zdravstvenom stanju i odnosu prema raznim napetim situacijama. Vrlo često seksualna funkcija s emocionalnim poremećajima postupno nestaje, ne izazivajući jake osjećaje kod osobe o tome i ostaje praktički neprimjećena. Međutim, svaki muškarac, bez obzira na godine, mora imati na umu da je u 80% slučajeva seksualna slabost psihogene prirode, tako da morate pažljivo pratiti svoje stanje mentalne ravnoteže.

Psihološki problemi u svakom trenutku mogu izazvati komplikacije u vidu seksualnih poremećaja. Dakle, muškarci koji su skloni depresija Onima koji imaju stresan ili veoma težak posao može se savjetovati da učine sve kako bi poboljšali svoju emocionalnu pozadinu, jer je u pitanju vlastito zdravlje i dobrobit porodičnih odnosa.

Bliska veza između psihičkog i fizičkog stanja osobe odavno je dokazana. Mnoge bolesti nastaju ili se pogoršavaju zbog stresnih situacija. Ovo je dobro poznata psihosomatika koja utiče na funkcionisanje organizma. Često dovodi do čira na jednjaku, migrene, hipertenzije i problema s prostatom kod muškaraca. Govorimo o takozvanom nervnom prostatitisu, koji se razvija u pozadini poremećaja u radu centralnog nervnog sistema.

Manifestacija nervnog prostatitisa

Šta je "nervni prostatitis"

Prostatitis je upalna bolest prostate. Zarazne je ili neinfektivne prirode. Potonje se često javlja u pozadini nezdravog načina života i stalnog stresa. Tome doprinosi savremeni ritam života.

U medicini ne postoji termin "nervni prostatitis". Ovo je uobičajeni naziv za patologiju uzrokovanu poremećajima u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. On ne objašnjava oblik bolesti, već njen uzrok - nervozno preuzbuđenje i emocionalni stres. Nepovoljni psihički faktori svakodnevno prate čovjeka, što u konačnici dovodi do fizioloških poremećaja u tijelu.

Glavni uzroci bolesti su:

težak, iscrpljujući rad;
porodični problemi;
loš san i nesanica;
nedostatak odmora;
emocionalna napetost;
depresija;
razdražljivost, kratkoća;
seksualni problemi.

Uzimanje testova za prostatitis

Dugotrajni uticaj ovih faktora remeti provođenje nervnih impulsa od mozga do prostate. Pojavljuju se pravi fizički simptomi bolesti: nelagoda u perineumu, seksualna disfunkcija, problemi s mokrenjem, loše zdravlje. To, pak, dovodi do razvoja prostatitisa ili pogoršanja njegovog kroničnog oblika. Konstantno emocionalno preopterećenje je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama ne samo na prostati, već i na srcu, krvnim sudovima i drugim organima i sistemima.

Mehanizam nastanka prostatitisa uzrokovanog živcima

Psihosomatski razlozi za nastanak mnogih bolesti su apsolutno logični i objašnjivi. Ljudski nervni sistem radi na principu impulsa koji se prenose od ćelija do mozga i obrnuto. Kada je ovaj mehanizam poremećen, nastaju neurogeni poremećaji i prateći fiziološki problemi.

Nemoguće je precizno odrediti ulogu somatike u razvoju upale prostate, ali se ovaj faktor može pretpostaviti s velikom vjerojatnošću. Posebno se mogu pratiti dva glavna mehanizma uticaja psihičkog stanja muškarca na funkcionalnost prostate.

Prostatitis: struktura genitourinarnog sistema

Prvi mehanizam je početni razvoj akutnog, a zatim hroničnog prostatitisa usled trajnog preopterećenja nervnog sistema. To može biti težak i neredovan posao, teški odnosi u timu i porodici, nagomilani umor tokom više godina, nezadovoljstvo u privatnom životu, prisustvo ozbiljnih ličnih kompleksa. Kao rezultat toga, pojavljuju se neugodne senzacije u perineumu, poremećen je odljev mokraće, a seksualna želja i libido se smanjuju. U ovoj fazi važno je zastati i razmisliti o promjeni životnog ritma i odnosa prema okolnoj stvarnosti. Pravovremeni odgovor na alarmne signale može spriječiti razvoj patologije i vratiti mušku snagu.
Drugi mehanizam uključuje takozvani začarani krug. Kada se kod muškarca pojave problemi sa prostatom, praćeni bolom i seksualnom disfunkcijom, nastaje začarani krug. Zbog svoje nesposobnosti čovjek doživljava stalni stres, psihičku nelagodu, razdražljivost i nervozu. Rad nervnih impulsa je potpuno prebačen na iskustva. Kao rezultat fiksacije na problem, zdravstveno stanje se još više pogoršava, bolest se pogoršava i komplikuje, povećava se broj recidiva i težina simptoma. Tako se formira kružna reakcija iz koje je moguće izaći samo normalizacijom neuropsihičkog stanja.

Smirenost i emocionalna stabilnost važne su komponente zdravlja muškarca. Vrlo je važno pratiti svoje psihičko stanje i način života kako biste spriječili nastanak prostatitisa ili ozbiljnijih patologija. Osim toga, ne zaboravite na pravovremenu konsultaciju s liječnikom i liječenje fizioloških poremećaja u prostati.

Nepromenljiva je činjenica da nije svaki slučaj prostatitisa posledica psihosomatskih poremećaja. Ali ne može se poreći da emocionalno stanje čovjeka igra važnu ulogu u razvoju i komplikacijama patologije. Pogotovo kada su u pitanju stanovnici grada. Prema statistikama, nivo stresa među muškarcima koji žive u metropoli mnogo je veći od onih koji žive u ruralnim područjima. Shodno tome, rizik od problema sa genitourinarnim sistemom se višestruko povećava.

Kako nastaje nervni prostatitis?

Za razliku od fizioloških promjena, funkcionisanje centralnog nervnog sistema može se uspješno normalizirati slijedeći sljedeće preporuke:

blagovremeno liječiti upalu prostate, kako se ne bi plašili izostanka rezultata terapije u kasnijim fazama;
pratite svoju dnevnu rutinu - nemojte se previše truditi na poslu, dobro jesti, dovoljno se odmarati;
naučiti adekvatno reagirati na stresne situacije koje se javljaju u timu i porodici;
baviti se umjerenom fizičkom aktivnošću, što značajno smanjuje reakciju na vanjske podražaje;
ako je potrebno, posjetite psihologa ili psihoterapeuta;
razviti povjerenje u sebe i svoje sposobnosti, uključujući i seksualne;
nemojte se fokusirati na postojeće probleme sa prostatom, već jednostavno slijedite sve preporuke liječnika.

U jednoj od studija sprovedenih o uticaju emocija na nastanak čireva, čak je otkriveno da njihova pojava u jednom ili drugom delu probavnog trakta zavisi od kvaliteta proživljenih emocija.Smatra se da ljutnja i iritacija doprinose pojavi čira na želucu, a strah, melanholija i anksioznost doprinose nastanku čira na dvanaesniku crijeva. Koji god organ bio zahvaćen kao posljedica psihičkih poremećaja, mehanizam je približno isti: tijekom emocionalnog stresa poremećen je prijenos impulsa od stanica do mozga.
Još uvijek nije moguće u potpunosti objasniti suptilnosti nastanka neurogenih poremećaja organa, jer mozak još uvijek krije mnoge misterije. Njegova struktura je detaljno proučena, ali mnoge funkcije ostaju nepoznate. Dakle, danas ne postoji čak ni jednoznačna teorija koja otkriva mehanizme spavanja i pamćenja. O mnogo čemu možemo samo nagađati, ali sa sigurnošću možemo reći da loše emocije negativno utiču na rad organa i povećavaju rizik od razvoja mnogih bolesti, uključujući i bolesti prostate.

Ozbiljnost seksualnih poremećaja direktno je proporcionalna učinku emocionalnog stresa na tijelo. Međutim, čak i pri istim opterećenjima ljudi različito reaguju na njih: neko može izdržati najteži rad i ne doživjeti probleme, dok kod drugih već prvi stres izaziva frustraciju. Sve to ovisi o osobinama čovjekovog karaktera, općem zdravstvenom stanju i odnosu prema raznim napetim situacijama. Vrlo često seksualna funkcija s emocionalnim poremećajima postupno nestaje, ne izazivajući jake osjećaje kod osobe o tome i ostaje praktički neprimjećena. Međutim, svaki muškarac, bez obzira na godine, mora imati na umu da je u 80% slučajeva seksualna slabost psihogene prirode, tako da morate pažljivo pratiti svoje stanje mentalne ravnoteže.

Svjetski kursevi masaže u Sankt Peterburgu →

www.sportmassag.ru

Šta je psihološki uzrok prostatitisa?

Psihosomatika je nauka koja proučava uticaj psiholoških faktora na funkcionisanje unutrašnjih organa i sistema čoveka. Što se tiče poremećaja prostate, posebno je očigledan odnos između emocionalne pozadine muškarca i razvoja patologija.

Urolozi identificiraju tri glavna psihosomatska uzroka bolesti prostate:

Nedostaci erektilne funkcije - bez obzira na to što je uzrokovalo "neuspjeh" u krevetu, muškarac doživljava situaciju izuzetno akutno. Partnerov cilj je da ga smiri. Ako se to ne dogodi, javlja se podsvjesna anksioznost i strah od neuspjeha, što stvara psihičke preduslove za nastanak upale prostate.
Konstantna anksioznost dovodi do nevoljnosti za seksualne odnose i psihičke impotencije. A nepravilan seks uzrokuje stagnaciju i razvoj upalnih procesa.

Porodični problemi - psihosomatika prostatitisa često je povezana sa svađama, dugotrajnim i neriješenim problemima sa suprugom. Nervni sistem koji reguliše seksualnu funkciju je složen mehanizam koji uključuje uticaj podsvesti na emocionalnu pozadinu i donošenje odluka.
Stalne svađe izazivaju psihičko odbacivanje seksualnog partnera i nevoljkost za intimnost s njim. Iz psihičkih razloga može se razviti prostatitis ili bilo koji drugi poremećaj koji dovodi do smanjenja erektilne funkcije.
Strah od posljedica bolesti - prostatitis sa psihosomatskog gledišta nastaje zbog projekcije simptoma bolesti na sebe. Kao rezultat toga, upala prostate nastaje čak i tamo gdje za to nisu postojali preduslovi.
Poteškoća je u tome što kada se pojave disurični poremećaji ili erektilna disfunkcija, muškarac rijetko traži stručnu pomoć. Dakle, emocionalno „izvrćući“ sebe, čovjek podsvjesno katalizira kršenja.

Ispostavilo se da prostatitis može nastati zbog psihičkih i emocionalnih trauma, straha od bolesti, kao i jednokratnih neuspjeha u krevetu. Mentalni poremećaji dvosmisleno utječu na funkcioniranje prostate: s jedne strane moguć je porast seksualne želje, s druge potpuni gubitak interesa za seks.

Kako prostatitis utiče na psihu?

Muškarci su prilično ranjivi ako to utiče na njihovu reproduktivnu funkciju i penis. Sve bolesti i poremećaji povezani s tim stvaraju psihičku nelagodu, što samo pogoršava situaciju. Emocionalni poremećaji su u stalnom porastu.

Slika promjena psihičke ličnosti sa prostatitisom je sljedeća:

Disfunkcija prostate dovodi do smanjene seksualne želje i pogoršanja erektilne funkcije. Zanimljiva činjenica! Fiziološki, muškarac je sposoban da ima seksualne odnose tokom čitavog perioda bolesti, sa izuzetkom uznapredovale hronične upale. Unatoč tome, urolozi često dijagnosticiraju emocionalnu ili psihosomatsku impotenciju. Nesklonost ka seksualnim odnosima dovodi do pogoršanja stanja.
Psihologija muškarca sa bolestima prostate često je slična razmišljanju “uplašenog djeteta”. Strah od bolesti je jači od samih poremećaja. Dokazano je uticaj prostatitisa na psihičko stanje muškarca: pojava razdražljivosti, depresije.
Naime, pacijent u početku na sebe projektuje najgori scenario: impotenciju, gubitak porodice, neplodnost, iako je kod njega bolest izlječiva, a navedene komplikacije su rijetke.
Dugotrajna bolest prostate može uzrokovati neuropsihičko stanje muškarca. U ovoj fazi, razumijevanje od voljenih je izuzetno važno.

U stvari, prostatitis izaziva psihosomatsku zatvorenu reakciju. Upala prostate dovodi do smanjene erekcije. Muškarac razvija strah od neuspjeha u krevetu, što dovodi do psihičkog odbijanja seksa.

Psihološki simptomi prostatitisa, na koje urolozi obraćaju pažnju u diferencijalnoj dijagnozi:

Nesanica.
Konstantna razdražljivost.
Promjene u ponašanju i ličnosti.
Panični strah od posledica.

Za dobijanje potpune kliničke slike preporučuje se prisustvo redovnog seksualnog partnera, koji je u građanskom ili službenom braku. Anketa se provodi na povjerljiv i miran način.

Psihološki, muškarci gledaju na prostatitis kao na praktično neizlječivu bolest koja nužno vodi do impotencije. Zapravo to nije istina. Moderne metode terapije pomažu u suočavanju s bolešću u 80-85% slučajeva. Psihički poremećaji povezani sa upalom prostate značajno otežavaju terapiju i smanjuju efikasnost lijekova.

Kako se psihički nositi sa prostatitisom

Psihosomatika bolesti prostate je trenutno neosporna naučna činjenica, potvrđena dugogodišnjim kliničkim istraživanjima. Raspoloženje muškarca u velikoj mjeri određuje učinkovitost borbe protiv bolesti, pa čak i pomaže u sprečavanju da upala postane kronična.

Psihološki tretman počinje razgovorom. Specijalist razgovara sa seksualnim partnerima o razlozima koji su izazvali kršenja. Tokom anketiranja utvrđuju se razlozi smanjene seksualne aktivnosti. Pacijentu se objašnjavaju posljedice bolesti i ukazuje na mogućnost potpunog izlječenja. Za postizanje stabilne psihološke remisije u slučaju hormonske neravnoteže u tijelu, propisan je kurs antidepresiva.

Sa psihološke tačke gledišta, prostata kod muškaraca je drugo srce koje određuje ponašanje, psiho-emocionalnu stabilnost i faktor ponašanja. Oporavak pacijenta i postizanje stabilne remisije bolesti zavise od eliminacije emocionalnih faktora, katalizatora upalnih procesa.

ponchikov.net

Pazite, ima puno slova!

Ljudi, pomozite mi trebam vas savet, desila mi se neka cudna prica sa ovim prostatitisom, pa pocecu redom posto je prica duga:

Sve je počelo u novembru-decembru prošle godine. Nedavno sam započeo novi, veoma stresan i težak posao. Nema se šta raditi, potrebno je steći korisno iskustvo i novac. I počeli su problemi, odnosno peckanje u uretri. I ništa više. Verovatno je tako goreo nedelju dana. Već sam počeo da zabijam. Pa, napravio sam nekoliko instilacija mirizma u kanal, ali nije bilo puno bolje. Onda je odjednom prošlo i stišalo nekih 10 dana.Zaboravio sam. Zatim opet u krug. Na okružnoj klinici sam zakazala pregled kod urologa mjesec dana unaprijed, nisam mogla više čekati. Tako sam iskočio krajem decembra ispod Nova godina u privatnu kliniku.

Tamo su svi bili platani, uradili su TRUS, otkrili umjerene promjene, ali nisu objasnili šta su. Uradili su test na spolno prenosive bolesti (negativan), te bris iz uretre na patogenu floru. i uzeo sok od prostate (u urinu, jednostavno ga nisu mogli dobiti). Pa pustili su me u šetnju do kraja januarskih praznika, pošto se rezultati testa vide tek 10. januara.

Generalno, u januaru je sve bilo odlično, pio sam, šetao, kulturno se odmarao, nema nikakvih zamerki. Kada sam se nakon praznika vratio na posao, počelo je ponovo.

Posle praznika odem kod ovog urologa, a on mi kaže: Ti, prijatelju, već imaš stari prostatitis. STD - jasno, bris - uslovno bistro, našli su stafilokok 5. stepena (kako su objasnili u drugoj bolnici - to je u granicama normale), ali u analizi soka prostate nema zrnaca licitina (kao što su kasnije i objasnili , to je normalno u urinu). Nema crvenih krvnih zrnaca, nema ni leukocita. Pa, ovaj doktor mi je dao terapiju u vrednosti od 100+ hiljada rubalja, uključujući sve moguće i nemoguće fizikalne terapije, ali bez tableta.

U početku sam bio tužan, nemam toliko novca, ali zdravlje je važnije. I onda sam pomislio da je to čudno - fizioterapeut bez tableta? Sumnjao sam u iskrenost doktorovih namera, uradio sam testove i otišao da tražim drugog urologa.

Našao sam jedno lokalno svetilište. Donio sam mu neke testove. Samo se nasmijao propisanom liječenju i argumentima prošlog vajanja, promijenio dijagnozu u akutni prostatitis i prepisao Vitaprost+, ofloksacin, klistir i Wobenzym.

Otišao sam da se lečim. Počeo sam da idem na kurs, pio sve to nedelju dana, a onda smo supruga i ja otišli u inostranstvo na 5 dana (uzeo sam odmor). Već je bio februar. Tamo se činilo da je sve ponovo nestalo. Čim smo ušli na aerodrom za povratni let, opet je gorelo, pa, mogao si se popeti na zid.

Tako smo se vratili i odlučio sam da ovu bolest shvatim ozbiljno. Iskreno sam sve popio od početka do kraja, osim što sam svijeće zamijenio Forteom (plus nisam ih mogao naći). Naravno, došlo je do određenog olakšanja, strašno peckanje je zamijenila povremena nelagoda. Počeo sam crtati uzorke i došao do sljedećeg:

Jutro je apsolutno predivno
Dan - negdje od 12 do 17 00 - boli, od blage nelagode do peckanja
Veče (čim se vratim s posla) - praktično mi ne smeta

Vikendom je samo krastavac.
Pa, dobro, pohađao sam kurs i otišao na sastanak otprilike nekoliko sedmica nakon diplomiranja. Pohvalio se poboljšanjima i napravio test - sve je bilo normalno, osim što je zrnca lecitina bila nešto manje nego što je potrebno. Doktor mi je prepisao prostanorm i bundevu i poslao me kući na mjesečni kurs (već je bio april).

Popio sam ga kroz panj, nije bilo mnogo poboljšanja. Odnosno, došlo je do nelagode, koja je ponovo nestala uveče, a vikendom opet ništa ne boli.

Onda sam u junu dobio akutni pijelonefritis. Drugog dana bolesti, tubule su zasvijetlile, iskre su izašle iz očiju. Pa nisam ja budala, već sam tada platio osiguranje. Pa sam odleteo kod doktora. Pronašli su bubu u bubrezima, prepisali smrtonosnu dozu Tavanika, brusnice, Borzhomchik i odmor u krevetu. Dok sam pio tavanik i ležao kod kuće, sve je bilo apsolutno predivno i briljantno. Dugo se nisam ovako osjećao. Libido je tokom bolesti uvek bio normalan i tada su se otvorili drugi i treći vetar.
Generalno, bio sam stvarno bolestan.
Nakon otpusta počela je teška svakodnevica, posao, magisterij, porodicni zivot itd. Nakon par sedmica ponovo je počelo paljenje.
Pa, naljutio sam se, shvatio da ne želim više A/B, kupio sam i stavio 10 komada Prostopina, činilo se da je malo ublažio simptome.
A onda je došao jul. Uzeo sam, jebeno, mjesec dana na poslu i odletio sa ženom na jug. Opet, dvije sedmice otkako sam se ponovo rodio. Onda je otišao kod rodbine - takođe je sve bilo predivno. Vratio sam se sa odmora i posle par nedelja sve je pocelo iznova...

Pa, ako je neko ovo pročitao, možete li mi reći da li je meni jedino čudno što se sve moje muke nastavljaju tokom radnog dana? Da li se uopće dešava da stalna nervna napetost izazove takvo peckanje i simptome prostatitisa? Ali recimo da je kod mog posla nervozna napetost zagarantovana svake sekunde, a generalno, žestoko mrzim to što radim. Jedino što me spašava je pušenje, ali odavno bih prestao.

Da li se neko susreo sa ovakvim manifestacijama? Ako da, recite mi, postoji li neki način da se to liječi? Možda postoje neke vrste uzbekistanskih vježbi, ili joga ili meditacija. Da li se tako nešto uopšte dešava zbog nervoze?

Hvala svima na pažnji!

hron-prostatit.ru

Vrste i uzroci prostatitisa

Često se kod kroničnog prostatitisa u prostati stvaraju bakterije. Bolest se u ovom slučaju naziva bakterijskim ili infektivnim prostatitisom.

Postoji i abakterijski (neinfektivni) prostatitis, kod kojeg dolazi do autoimunog oštećenja prostate. Osim toga, uobičajeno je razlikovati asimptomatski prostatitis, u kojem nema vanjskih manifestacija bolesti, i prostatitis, praćen bolom. U nekim slučajevima, bolest prostate je praćena upalnim sindromom karlične boli.

Prvi i najosnovniji uzrok bolesti je kongestija u prostati. Mnogi faktori mogu doprinijeti njihovom razvoju:

kršenje norme seksualnog života muškarca - prekomjerna aktivnost ili dugotrajno odsustvo odnosa, česte neriješene erekcije;
sjedilački, sjedilački način života;
prekomjerna konzumacija alkohola, stalno pušenje;
bolesti crijeva ili kičme.

Da biste izbjegli bolest, također je preporučljivo izbjegavati sve začinjeno i slano. Masažeri prostate postali su popularni kao sredstvo za prevenciju prostatitisa. Kada pacijenti koriste tehnike masaže, simptomi bolesti se postupno smanjuju.

Posljedice i komplikacije bolesti

Manifestacije kroničnog prostatitisa mogu se grupirati u nekoliko tipova. To uključuje bol, probleme s mokrenjem, nervne poremećaje i seksualne probleme.

Glavni simptomi hroničnog prostatitisa su povećan umor organizma, gubitak apetita, pospanost i ravnodušan stav prema prethodno zanimljivim događajima. U pozadini ove bolesti može doći do depresivnog stanja, što će dovesti do depresije, čestih glavobolja i nesanice.

Bol je pretežno bolan i javlja se u perineumu i rektumu. Bol se može osjetiti u donjem dijelu trbuha i u lumbosakralnoj regiji - takav bol se može pogrešno zamijeniti sa znacima radikulitisa. Svaki bol u zdjeličnom području koji traje duže od 3 mjeseca trebao bi upozoriti pacijenta, posebno ako osjeća učestalo ili otežano mokrenje sa osjećajem peckanja. Neugodne senzacije u uretri se javljaju i tokom seksualnog odnosa.

Posljedice prostatitisa kod muškaraca manifestiraju se prvenstveno u vidu narušenog libida i slabljenja spontane erekcije. Kako bolest napreduje, preuranjena ejakulacija može se pretvoriti u sporu ejakulaciju, a sjaj muške percepcije orgazma je narušen. Zbog ovih razloga mogu nastati nervni poremećaji.

Razdražljivost, nervoza i depresija karakteristični su za gotovo svakog muškarca koji boluje od prostatitisa. Nedostatak samopouzdanja može dovesti do potrebe za konsultacijom sa neurologom.

Uz upalu prostate može se pojaviti takav neugodan fenomen kao što je svrab u perineumu. Nakon defekacije ili mokrenja moguć je iscjedak iz područja prostate. Posljedice bolesti manifestiraju se u vidu pojačanog znojenja, posebno u perinealnom području.

Ako se ne liječi, kronični prostatitis može dovesti do sindroma akutne retencije mokraće – kada pacijent ne može mokriti zbog pune bešike.

Posljedice prostatitisa kod muškaraca često rezultiraju muškom neplodnošću. Kod ove bolesti sekret prostate se proizvodi u minimalnim količinama, što dovodi do smanjenja aktivnosti spermatozoida i smanjuje vjerojatnost oplodnje.

U nekim slučajevima, kronični prostatitis doprinosi razvoju benignih ili malignih tumora prostate.

Pravovremena konsultacija sa lekarom i odgovarajući tretman mogu ublažiti mnoge probleme povezane sa posledicama prostatitisa.

zpppstop.ru

Bolest je najčešće posljedica akutnog karcinoma prostate. Kronični prostatitis neinfektivnog porijekla ponekad se razvija kao rezultat stagnacije sekreta u folikulima prostate. Dugotrajna iritacija sluznice folikula produktima raspadanja ustajalog sekreta uzrokuje njegovu aseptičnu upalu - takozvani ustajali prostatitis. Uzrok stagnacije je atonija (gubitak tonusa) folikula i njihovih izvodnih kanala zbog seksualnih ekscesa, masturbacije i dugotrajnog seksualnog uzbuđenja.

Patoanatomske promjene u žlijezdi kod kroničnih oblika upale su izuzetno raznolike, kako po lokalizaciji i distribuciji, tako i po histološkoj slici. Istovremeno se može otkriti deskvamativni katar (upala sa odvajanjem sluznice) izvodnih kanala i sitnoćelijska infiltracija njihovih zidova.

Subjektivne tegobe kod kroničnog prostatitisa ponekad izostaju, a samo malo zaglavljivanja mokraćne spužve i mali broj niti u mokraći primorava pacijenta da se obrati liječniku. U ovom slučaju pacijenti se mogu smatrati apsolutno zdravim, dok već upalni sekret prostate, koji se oslobađa u mokraćnu cijev, iritira nervne završetke.

Napredujući, upalni proces dovodi kod pacijenata od 14 do 50 godina do parcijalne skleroze tkiva prostate i njihove fokalne hiperplazije (proliferacije), a od 51 do 76 godina - do atrofije (smrti) prostate, komplikovane različitim bolovi (40 - 80%), razvoj sekundarnog lumbosakralnog radikulitisa (kod 90% pacijenata) zbog pothranjenosti i toksičnih efekata na nervne korene kičme, poremećaji mokrenja (do 83%), oštećena funkcija bubrega (68%) , poremećaji seksualne funkcije (74%), hemoroidi (17%), neurovegetativne i mentalne promjene (znojenje, umor, depresija, smanjena performansa, nesanica, razdražljivost, konflikti), uočeni kod 20 - 71% pacijenata sa prostatitisom. Često ovi pacijenti dolaze na pregled ne kod urologa, već kod kirurga i neurologa.

Sve to čini prepoznavanje i efikasno liječenje hroničnog prostatitisa posebno relevantnim. Kod kroničnog prostatitisa, za identifikaciju infektivne ili neinfektivne prirode bolesti prostate, potrebno je njeno izlučivanje.

Da biste to učinili, morate masirati prostatu, zbog čega se dobiva njen sekret, šalje se na bakterijsku kulturu za ciljanu primjenu antibiotika.

U nekim slučajevima pacijenti se žale na svrab u uretri, u anusu, u perineumu, tupi bol u križnoj kosti, donjem dijelu leđa, predjelu bubrega, testisima, bedrima, duž išijadičnog živca itd.

Klinička slika kroničnog prostatitisa uključuje različite patološke procese. Kod manje od polovine pacijenata može se identificirati uzročnik bolesti. U velikom broju slučajeva tegobe su zasnovane na funkcionalnim poremećajima nervnog sistema, raznim promenama u rektumu i mokraćovodu. Unatoč širokoj rasprostranjenosti prostatitisa, često je teško razjasniti uzrok i porijeklo bolesti, a liječnici imaju različite tehničke mogućnosti.

U međuvremenu, kronični prostatitis može dugo trajati, ponekad dovodeći ljude do potpunog očaja. Otežano mokrenje i bolovi u raznim organima, gubitak seksualne želje i razvoj impotencije mogu učiniti život muškarca jednostavno nepodnošljivim.

Simptomi kroničnog prostatitisa mogu se podijeliti u tri grupe: opći, lokalni i seksualni poremećaji.

Opšti simptomi nisu dovoljno specifični. To su povećana razdražljivost, letargija, umor, gubitak apetita, anksioznost, poremećaj sna, smanjene performanse i kreativna aktivnost.

Dešava se da bol u donjem dijelu leđa i sakrumu dovodi do pogrešne ideje radikulitisa. Kod upalnih bolesti srca i zglobova uvijek treba isključiti proces u prostati, koja je često izvor infekcije, kao i krajnici i karijesni zubi. Funkcije prostate, kao i gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sistema, reguliše autonomni nervni sistem koji je povezan sa mozgom. Ovo može objasniti pojavu funkcionalnih poremećaja razni sistemi u organizmu. Povezani mentalni poremećaji dovode do depresije, smanjene produktivnosti, nepromišljenih odluka i postupaka.

Mentalne promjene, izražene u većoj ili manjoj mjeri, uočavaju se kod većine pacijenata s kroničnim prostatitisom. Velika većina pacijenata ima potpunu kontrolu nad svojim reakcijama, i pravi pristup do bolesti može već dovesti do nekog poboljšanja. Pozitivan ishod lečenja u velikoj meri zavisi od učešća samog pacijenta u ovom procesu, kao i od podrške njegovog partnera. Morate naporno raditi kako biste poboljšali svoje mentalno i fizičko zdravlje. Pronalaženje racionalnog pristupa također nije lako: i prijekori i pretjerana briga mogu dovesti do pogoršanja mentalnog stanja. Autogeni trening (metoda opuštanja), vježbe joge i svakodnevne vježbe mogu pomoći.

Od lokalnih simptoma pacijenti najčešće primjećuju poremećaje mokrenja i bol. U pravilu uznemiruju česti nagoni, bolovi na početku ili na kraju mokrenja, stalni bolovi koji zrače u subpubično područje, perineum, sakrum, skrotum, glans penisa, rektum i prepone. Kod nekih pacijenata bol se pojačava i nakon spolnog odnosa i kod duže apstinencije. Intenzitet boli često ne ovisi o težini patološkog procesa, u nekim slučajevima bol se smatra simptomom drugih bolesti (cistitis, radikulitis, osteohondroza). Često se javlja svrab, pojačano znojenje i osjećaj hladnoće u perineumu. Mogu se pojaviti i promjene u boji kože u području zdjelice povezane s poremećajima cirkulacije. Ostali simptomi uključuju iscjedak iz uretre, posebno nakon pražnjenja crijeva ili fizičke aktivnosti. To je zbog slabljenja tonusa prostate.

Psihološki pacijenti posebno bolno pate od seksualne disfunkcije.

Nakon oboljelog od gonorejnog prostatitisa moguće su brojne komplikacije: suženje uretre, upala sjemenih puteva, seksualna disfunkcija, neplodnost. Gonoreja je i dalje uobičajena bolest među mladima i ne treba je potcijeniti. U širenju gonoreje značajne su i česte promjene partnera i zanemarivanje higijenskih mjera.

Uzročnik bolesti, gonokok, živi na sluznici genitalnih organa. Izuzetak je rožnica oka novorođenčeta, koja se može inficirati tokom porođaja i dovesti do sljepoće. Iz tog razloga, odmah nakon rođenja, detetu se nakon infekcije ukapa rastvor srebrnog nitrata u oči, već drugog dana (inkubaciona trioda može trajati i do 9 dana!) pojavljuje se žuto-zeleni sluzavi iscjedak iz žuto-zelene sluznice. uretru, čijim se mikroskopskim pregledom otkriva veliki broj leukocita (znak upale) i gonokoka. Odbrambene snage tijela nisu uvijek u stanju da se izbore sa infekcijom i uklone mikroorganizme iz sekreta. Stoga, uz nedovoljno liječenje ili u njegovom odsustvu, patogen iz prednje uretre prelazi u sljedeće dijelove uretre i u prostatu. Osim toga, gonokoki potiskuju normalnu floru; nakon uspješnog uklanjanja gonoreje može se razviti dodatni upalni proces uzrokovan drugim mikroorganizmima, uključujući klamidiju i mikoplazmu.

Simptomi gonoreje određeni su upalnim oticanjem sluznice osjetljive uretre: peckanje, svrab, bol i značajan gnojni iscjedak. Povremeno mokrenje; toliko bolno da čekanje može biti nepodnošljivo.Moguće su i ozbiljnije komplikacije, na primjer, upala epididimisa (epididimitis), apsces prostate, kao i upala glavića penisa i kožice (balanitis, balanopostitis). Moguća su i gonokokna oštećenja očiju i zglobova.

Akutni simptomi gonoreje prolaze nakon nekoliko dana, manji bol i iscjedak, posebno ujutro. Ovaj oblik bolesti je opasan jer može ostati zarazan, dok kronični upalni proces neminovno dovodi do smanjenja sposobnosti oplodnje. Nezavisno nekvalificirano liječenje također može dovesti do toga: opasna flora ne umire, već se samo potiskuje, ostajući izvor infekcije i kroničnog upalnog procesa. Stoga potcjenjivanje ove bolesti dovodi do njenog daljeg širenja.

Dugogodišnje antibakterijsko liječenje gonoreje dovelo je do varijabilnosti i prilagodljivosti niza sojeva patogena, što je promijenilo tok bolesti. Često nema nasilnog početka nakon infekcije, ponekad su simptomi beznačajni. Nije neuobičajeno da nekoliko muškaraca ima jednu partnericu – izvor zaraze, a samo neki od njih su se razboljeli. Obavezni simptom bolesti je iscjedak. Žene ih često smatraju bezazlenom smetnjom i iznenađene su kada im partner (obično nakon posjete ljekaru) predloži da odu na pregled. Osim toga, bolest koja se ne izliječi na vrijeme često izaziva ljutnju, razvod i druge komplikacije u međuljudskim odnosima.

Sifilis je bolest poznata čovječanstvu od davnina. Počeo se učinkovito liječiti tek nakon pojave antibiotika, posebno penicilina, koji je do danas ostao glavni i efektivna sredstva efekti na patogena (treponema pallidum).

Infekcija sifilisom najčešće se javlja tijekom spolnog odnosa, kada patogene bakterije uđu u tijelo zdrave osobe od pacijenta. Nema simptoma bolesti u prve tri sedmice nakon infekcije, period inkubacije obično se kreće od 10 do 60 dana. Tada se na genitalijama na mjestu početnog unošenja patogena pojavljuje mali čir jasnih kontura. Ovaj čir - šankr - podseća na mali krater sa nazubljenim, tvrdim ivicama. Površina čira ima karakterističnu ružičastu boju, može biti jedan ili više. Nekoliko dana nakon pojave šankra, primjećuje se povećanje ingvinalnih limfnih čvorova. Primarni stadijum sifilisa traje od jedne do pet sedmica.

Ako pacijent ne obrati pažnju na ove čireve, tada dolazi do izlječenja samo od sebe, a dvije do deset sedmica možda nema simptoma bolesti i tada se pojavi mali osip na koži, pacijent se možda i ne sjeća prethodnog. patnja. U međuvremenu, pojava takvog osipa ukazuje na početak druge faze bolesti. Ako se liječenje ne započne, osip se može pojaviti i periodično nestati u naredne dvije godine.

Zatim, bolest prelazi u skriveni (latentni) stadijum. Mora se imati na umu da tokom prve dvije godine pacijent nastavlja biti izvor infekcije za druge. Teško je predvidjeti kasniji razvoj bolesti. Dok neki ljudi ostaju asimptomatski tokom čitavog života, drugi doživljavaju oštećenja mnogih unutrašnjih organa, uključujući kardiovaskularni sistem, kičmenu moždinu, mozak, itd. Naravno, brojne promene na ovim organima često mogu biti nespojive sa životom.

Ako se otkriju znaci bolesti, odmah se obratite venerologu.

Trichomonas prostatitis. Značajan dio nebakterijskog prostatitisa su upalni procesi uzrokovani trihomonasom. Za razliku od virusa i bakterija, oni pripadaju nižim oblicima životinjskog svijeta - najjednostavnijim jednoćelijskim mikroorganizmima koji teže stvaranju kolonija. Važno je da nisu osjetljivi na konvencionalne antibakterijske lijekove. Otkrivanje trihomonijaze je važno jer se za njeno liječenje koriste specifični lijekovi. Otkrivanje patogena u urinu moguće je samo uz masivno oštećenje uretre i mokraćnog mjehura. Tačnije, mikroskopski pregled sekreta prostate, koji se dobija nakon prstom masaže organa. Ovo je često neugodan i bolan postupak, ali je neophodan za ispravnu dijagnozu. Proces istraživanja je upotpunjen mikroskopijom vaginalnog iscjetka od partnera. Poznato je da je najatraktivnije stanište za Trichomonas vlažna sredina, najčešće u javnim toaletima (kvake na vratima, zajednički ručnici, WC poklopci), u javnim kupatilima (na poslu), i bazenima. Temeljito, pravovremeno tretiranje ovih površina više je san nego stvarnost, pa treba da vodite računa o merama predostrožnosti (jednokratni peškiri, moderna dezinfekciona sredstva). Ipak, glavni put zaraze je seksualni kontakt. U nekim slučajevima, kada je otkriće trihomonijaze iznenađujuće, to dovodi do ozbiljnih porodičnih svađa.

Liječenje trihomonijaze je teoretski jednostavno. Prema statističkim istraživanjima, velika većina pacijenata se oporavlja nakon prvog tretmana posebnim lijekom - metronidazolom ili lijekovima nove generacije poput seknidazola. Međutim, u praksi je situacija složenija.

Ako su tretman i kontrola nedovoljni ili postoji intolerancija na lijek, efikasnost je 10%.

Hlamidija se javlja kod više od polovine muškaraca koji su imali gonoreju.

Prostatopatija je bolest prostate, čija je klinička slika po mnogo čemu slična kroničnom prostatitisu. Raznolikost simptoma može objasniti mnoga imena ove patologije - prostatopatija, prostatodinamija, neuroza prostate, vegetativni urogenitalni sindrom, kongestivni prostatitis, nervna disregulacija prostate.

Kod prostatopatije, za razliku od kroničnog prostatitisa, infektivni agensi i upalne stanice se ne nalaze ni u urinu ni u sekretu žlijezde. Citološke studije takođe pokazuju normalnu sliku.Poznato je da je autonomni nervni sistem odgovoran za sve procese u organizmu koji nisu podložni volji, na primer, za regulisanje aktivnosti probave, srca, krvnih sudova, glatkih mišića. . Disregulacija autonomnog nervnog sistema može uticati na skoro svaki unutrašnji organ. Stoga se često javljaju ljudi koji se žale na disfunkcije, na primjer, srca, rektuma, u kojima se ne nalaze organske promjene. Među vanjskim manifestacijama, neki mogu osjetiti često crvenilo kože lica. Kršenje autonomne regulacije prostate može dovesti do promjena u njenoj funkcionalnoj aktivnosti i cirkulaciji krvi različitog stepena težine. Preduslov za kršenje autonomne regulacije je određena predispozicija. Dokaz takozvane vegetativne labilnosti je često crvenilo ili bljedilo kože, hladne, vlažne ruke, lupanje srca i drhtanje prstiju.

Okidač za nastanak bolesti su stresne i konfliktne situacije u svakodnevnom životu, posebno seksualne. To se prvenstveno odnosi na radno sposobne, seksualno aktivne mladiće od 20 do 40 godina. Kasnije se ova bolest javlja rjeđe. Prostatopatija može biti uzrokovana povećanom ili smanjenom (usluga, dugotrajna bolest) seksualnom aktivnošću, prekomjernom samozadovoljavanjem, čestim prekinutim seksualnim odnosima, sukobima na temelju nevjere. Tome u određenoj mjeri mogu doprinijeti i potresi prostate (vozači automobila, motociklisti, traktoristi, jahači konja).

Kod prostatopatije, tegobe pacijenata su gotovo identične onima s prostatitisom.

Pacijenti ukazuju na poremećaje mokrenja koji se javljaju nakon stresne situacije.

Mogući su tupi, nejasni bolni osjećaji u perineumu i anusu, osjećaj hladnoće u glavici penisa, testisima, unutrašnjoj strani bedara i prepona. Seksualni poremećaji (slabljenje erekcije i prerana ejakulacija) imaju čisto vegetativni, odnosno mentalni uzrok.

Prilikom pregleda pacijenti primjećuju bol i pri laganom dodiru prostate, što je sasvim prirodno, jer su oni koji pate od autonomne labilnosti osjetljivi na svaki dodir. U pravilu, liječnik zahtijeva značajnu pažnju i vrijeme kako bi pacijentu objasnio pravi uzrok bolesti i pomogao mu da otkloni strah od eliminacije utjecaja štetnih faktora. Da bi to uradio, pacijent često mora da ide na godišnji odmor, da ima pozitivan stav i da koristi fizičke mere za jačanje nervnog sistema i celog organizma. Automobilski trening (progresivna metoda opuštanja) i joga su korisni. Moguća je i intervencija psihoterapeuta. Nakon toga se propisuje liječenje usmjereno na; za poboljšanje cirkulacije krvi u karličnim organima, smanjenje otoka prostate i regulaciju pražnjenja crijeva. Kako nema upalnog procesa, antibakterijska terapija je besmislena. Važno je prilagoditi način života i ishranu (preporučljivo je izbjegavati začinjenu hranu i začine, alkohol). Lokalna toplina je korisna (sjedeće i blatne kupke, mikroklistire, kratkotalasna terapija, vunena odjeća na donjem dijelu tijela).

www.urological.ru

Poznato je da su seksualni poremećaji, kao i poremećaji mokrenja i drugi simptomi karakteristične karakteristike dugotrajni hronični upalni proces u prostati. Međutim, veza između seksualnih poremećaja i kroničnog prostatitisa je dvosmislena.

Istorija proučavanja seksualnih poremećaja može se podijeliti u tri faze. Prvi (lokalizacijski) stadij karakterizirala je činjenica da se čitav niz seksualnih poremećaja sveo na jedan uzrok – patologiju sjemenog tuberkuloze. Uprkos ograničenom (zbog nedovoljnog razvoja nauke) pogledu na suštinu seksualnih poremećaja u prostatitisu, predstavnici ovog pravca (B. A. Drobny, N. A. Mikhailov, L. Ya. Yakobson, R. M. Fronshtein) dali su značajan doprinos razvoju seksopatologije. Ranije su postojale ideje da su bilo kakve povrede seksualnih funkcija kod muškaraca sigurno povezane s disfunkcijom prostate (G. G. Korik, 1983; Ghents, 1995).

Drugi stupanj karakterizirao je potpuno poricanje uloge lokalnih patoloških promjena (uključujući kronični prostatitis) u nastanku seksualnih poremećaja i povezan je s uspjesima psihijatrijske nauke.

U okviru treće faze takođe se može izdvojiti nekoliko teorija i pravaca. Tako je I.M. Porudominsky definisao seksualne poremećaje kod pacijenata sa hroničnim prostatitisom kao „neuroreceptorski oblik impotencije“. Autor je objasnio seksualne poremećaje koji su nastali zbog hroničnog prostatitisa oštećenjem perifernih receptora koji se nalaze u prostati i stražnjoj mokraćnoj cijevi. Kao rezultat iritacije perifernih nervnih završetaka, povećava se ekscitabilnost spinalnih centara erekcije i ejakulacije, što se klinički manifestuje pojačanom erekcijom i ubrzanom ejakulacijom. Kod dugotrajnog upalnog procesa, prema autoru, dolazi do funkcionalnog iscrpljivanja genitalnih centara kralježnice. Ideja o uzrocima seksualnih poremećaja kod pacijenata s kroničnim prostatitisom dalje je razvijena u radovima N. A. Gavrilyuk, I. A. Gavrilyuk, G. G. Korika, P. I. Zagorodniy. Prema ovim naučnicima, oštećenje neuroreceptornog aparata prostate dovodi do povećane ekscitabilnosti spinalnih genitalnih centara. Kod dugotrajnog upalnog procesa dolazi do “iscrpljenja” centra za erekciju uz kontinuiranu stimulaciju centra za ejakulaciju. Ovu disocijaciju u radu spinalnih genitalnih centara istraživači objašnjavaju sa pozicije histerioze. G. G. Corik smatra upalni proces u prostati kao iritativno žarište koje može uzrokovati reaktivni autonomni sindrom. Iznosi se mišljenje (L.P. Imshinetskaya, I.I. Gorpinchenko) o prisutnosti neuroendokrinih poremećaja kod pacijenata sa hroničnim prostatitisom, a seksualni poremećaji su klinička manifestacija ovih poremećaja. Postoji teorija prema kojoj se seksualna slabost s prostatitisom može objasniti isključivo nervnim ili psihogenim faktorima (I. B. Veynerov, A. M. Rozhinsky, V. V. Krishtal).

Podaci o seksualnim poremećajima sa prostatitisom pretrpjeli su brojne promjene u posljednjih nekoliko decenija. U 70-80-im godinama. prošlog stoljeća bilo je dosta radova o seksualnoj disfunkciji kod pacijenata sa prostatitisom (I. I. Gorpinchenko, 1977; I. F. Yunda, 1987; A. K. Napreenko, 1983); Kasnije studije su se prvenstveno fokusirale na erektilnu disfunkciju i njene vaskularne aspekte, poričući bilo kakav učinak upale prostate na erekciju. U poslednjoj deceniji, naučnici su posvetili veliku pažnju hroničnom prostatitisu i seksualnim disfunkcijama kod pacijenata sa upalom prostate (M. Litwin et. al., 1999; J. C. Nickel, 2003; A. Schaffer et al., 2003; B. Burger et al., 1999; A. Mehić et al., 2001).

Postoji značajan broj izvještaja da prostatitis ne samo da uzrokuje bol i probleme sa mokrenjem, već dovodi i do raznih seksualnih poremećaja (R. Alexander, 1996; J. Krieger, 1984; J. Krieger, 1996; R. Roberts, 1997) . Beutel i suradnici (2004) su pokazali da je erektilna disfunkcija kod pacijenata s kroničnim prostatitisom češća u kombinaciji sa sindromom kronične boli (bol u karlici, leđima, zglobovima).

Prema naučnicima, seksualni poremećaji su prilično česti (kod 52% muškaraca sa prostatitisom) (Keltikangas-Jarvmen i sar., 1981). Prema rezultatima studije koju su proveli A. Memk et al (2001), 43% pacijenata se žalilo na periodičnu ili stalnu erektilnu disfunkciju, a 24% na smanjen libido.

Berghuis i saradnici (1996) navode manje učestale seksualne odnose kod 85% pacijenata sa prostatitisom (ponekad je teško znati šta je prvo, jer sam retki seksualni odnos može dovesti do prostatitisa). Pokazalo se da se postojeći seksualni odnosi u nekim slučajevima pogoršavaju ili prekidaju (kod 67% pacijenata), a novi se teže formiraju ili uopšte ne nastaju (kod 43% pacijenata). Međuljudski odnosi u braku su poremećeni u 17,1% slučajeva, odnosi sa rodbinom i prijateljima - u 7,3% pacijenata (A. Mehik i sar., 2001). Povećava se učestalost homoseksualnih odnosa kod osoba s prostatitisom, što se može objasniti smanjenjem muškosti i povjerenja u zadovoljavajuću erekciju tokom seksualnog odnosa sa osobom suprotnog spola (Keltikangas-Jarvinen et al., 1989.) . V. V. Krishtal i koautori (1979, 1989), Cjrriere i koautori (1997) ukazuju da seksualna disfunkcija uočena kod pacijenata sa hroničnim prostatitisom zavisi od prirode seksualne konstitucije pacijenata.

Morita (1995) smatra da patologija prostate dovodi do narušavanja osjetljivosti receptorskog aparata penisa, što zauzvrat povlači poremećaj u radu spinalnih seksualnih centara.

Dakle, uzrokuje li kronični prostatitis seksualnu disfunkciju? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, razmotrimo prirodu pojedinačnih komponenti ciklusa kopulacije.

I. P. Pavlov (1927) primjećuje da je libido bezuslovni refleks koji već postoji pri rođenju u latentnom obliku i aktivira se pod utjecajem vanjskog okruženja.

U modernoj literaturi, pojam "libida" uključuje dvije komponente: neurohumoralnu (energetsku) i prilično srodnu s njom kortikalnu (uvjetni refleks). Ovaj dvojni odnos omogućava regulaciju podudarnosti partnera u seksualnim situacijama (G. S. Vasilchenko, 1977, 1990). G. S. Vasilchenko fazu uzbuđenja dijeli na mentalne i erekcione faze. Upravo u mentalnom stadiju nastaje seksualna dominacija - sistem privremeno dominantan u moždanoj kori, koji privlači ekscitaciju iz drugih nervnih centara, a istovremeno potiskuje njihovu aktivnost.

Smatra se aksiomom da kongestija prostate predisponira na upalu. Među uzrocima kongestije su seksualni poremećaji i aritmija seksualnog života. A. J. Leader (1958) navodi da je “osnovni uzrok vezikuloprostatitisa ponovljena seksualna stimulacija bez fiziološkog pražnjenja sekreta.” Prema M. Enfedzhievu (1955), produžena seksualna apstinencija, koja dovodi do zadržavanja sekreta u prostati, može biti uzrok njene aseptične upale. Međutim, drugi autori pobijaju ovo gledište (M. L. Korikov, 1962).

Utjecaj povećane seksualne aktivnosti (masturbacija, seksualni ekscesi) na funkciju prostate jednoglasno je prepoznat kao najvjerovatniji etiološki faktor u nastanku patoloških procesa u žlijezdi. Istovremeno, jedan broj autora (G. S. Vasilchenko, 1990; Ransley et al., 1992) se pridržava drugačijeg gledišta, navodeći činjenicu da fiziološki niko nikada nije uspio da proizvede upornu i nepovratnu destrukciju u bilo kojem inerviranom sistemu. , koristeći kao patogeni faktor specifičan oblik aktivnosti karakterističan za dati sistem.

Psihopatološki teret se otkriva kod približno 75% pacijenata (A. A. Kamalov, V. A. Kovalev, S. V. Koroleva, E. A. Efremov, 2001) koji boluju od hroničnog prostatitisa. Kod 60,2% pacijenata psihopatološko opterećenje prethodi seksualnom poremećaju, a kod 17,8% psihoneurološki simptomi nastaju tokom dugotrajnog i neefikasnog lečenja osnovne bolesti i unose određene specifičnosti u kliniku seksualnih poremećaja. Dobijeni podaci uvjeravaju nas u potrebu aktivnijeg utvrđivanja i procjene promjena mentalnog statusa kod bolesnika s kroničnim prostatitisom. Pravovremena i ciljana korekcija psihičkih poremećaja kod hroničnog prostatitisa sprečava nastanak težih psihičkih poremećaja i omogućava uspešnije lečenje somatskih bolesti. Takvi poremećaji se zasnivaju na strahu i anksioznosti koje pacijenti razvijaju u vezi sa svojim stanjem, strahom moguće posljedice. Još u 19. veku. Ruski psihijatri Kovalevsky i Popov uveli su koncept „psihotraumatske neurastenije preživjelih“. Stvara se začarani krug - pacijentov strah za određeni organ odražava se na funkciju potonjeg, a sve veći funkcionalni poremećaji dodatno pogoršavaju strahove.

U javnoj svijesti erekcija se pojavljuje kao glavni element seksualnog ciklusa. Ova situacija postaje opasna kod osoba anksiozne i sumnjičave prirode. Najmanja odstupanja od brzine erekcije, stepena napetosti, njenog trajanja itd. se preterano doživljavaju kao ozbiljna bolest. Povećana je pažnja na erekciju, fiksaciju na nju i formira se "sindrom tjeskobnog očekivanja neuspjeha" (A. M. Svyadoshch). Kod osoba hipohondrijalnog tipa, osim fiksacije, može se uočiti i hipohondrijski razvoj ličnosti, a strah može uticati i na druge funkcije organizma. Erektilne poremećaje uočene kod kroničnog prostatitisa treba razmotriti u strukturi asteničnih, anksiozno-hipohondrijalnih, astenohipohondrijalnih, asteno-depresivnih sindroma, kao i hipohondrijalnih i depresivnih stanja u čistom obliku. U pravilu, ova stanja ne zahtijevaju posebnu korekciju psihotropnim lijekovima. Često je dovoljno obaviti razgovor sa objašnjenjima, propisati biogene stimulanse, adaptogene, terapijski kurs uz korištenje savremenih inhibitora fosfodiesteraze-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil), kao i impase. Dobar klinički učinak se uočava kada se koristi akupunktura.

Karakteristike pacijenata s dugotrajnim kroničnim prostatitisom uključuju hipohondrijsku spremnost i fiksaciju najmanjih osjeta u genitalijama. O prisutnosti anksiozne depresije kod pacijenata svjedoče opsesivne (odnosno dominantne u svijesti i nekontrolirane) misli alarmantnog sadržaja o svojoj muškoj, a samim tim i ljudskoj, inferiornosti, o neizlječivosti bolesti i beskorisnosti liječenja, o neminovnom gubitku. porodičnog blagostanja. Anksioznost i strah za svoje stanje određuju sve radnje i gotovo svaki korak pacijenata, čije ponašanje se može okarakterizirati kao „odlazak u bolest van dodira sa stvarnošću“. Ovu kategoriju ljudi karakterizira sklonost samodijagnozi i samoliječenju. Klinička slika anksiozne depresije uključuje poremećaje sna i apetita tipične za ove bolesnike, a primjećuju se i vegetativni simptomi - pojačano znojenje, labilnost pulsa. Prema našim zapažanjima, seksualni poremećaji: smanjen libido (40%), smanjena učestalost i snaga spontanih erekcija (15%), oslabljena adekvatna erekcija (30%) - treba smatrati neizbježnom manifestacijom afektivnih poremećaja.

Prikrivenu depresiju s prevladavanjem seksualnih poremećaja prate pritužbe na ubrzanu ili odgođenu ejakulaciju u kombinaciji sa oslabljenom erekcijom, a rjeđe - smanjenjem seksualne želje i jačine orgazmičkih osjeta. Seksualni poremećaji, kako pacijenti primjećuju, uvelike komplikuju porodične odnose i često postaju uzrok svađa, pa čak i razvoda. Prilikom pregleda, uz somatovegetativne poremećaje karakteristične za depresivnu fazu, otkrivaju se znaci kongestije prostate. Seksualni poremećaji u maskiranoj depresiji također se javljaju periodično (često sezonski), imaju dnevne fluktuacije u intenzitetu, usko su povezani sa somatovegetativnim poremećajima i relativno su otporni na psihostimulanse, terapiju muškim polnim hormonima i psihoterapiju. Nasuprot tome, postoji jasna pozitivna reakcija na terapiju antidepresivima. Često poremećaji nestaju spontano.

Tema seksualne patologije često se čuje u izjavama pacijenata sa neuroznim oblikom depresije, indirektno uzrokovanim različitim kroničnim oblicima prostatopatija. Uz depresivna i astenoneurotska stanja, erektilni poremećaji su uzrokovani sindromom tjeskobnog iščekivanja neuspjeha, koji se javlja nakon jednog ili više neuspjeli pokusaji koitus.

U početku se seksualni poremećaji s nekomplikovanim prostatitisom manifestiraju relativnim ubrzanjem ejakulacije i umorom, bolnošću orgazmičkih senzacija. Što se tiče promjena u drugim fazama kopulacionog ciklusa, njihovi poremećaji se mogu objasniti pratećom patologijom. Dakle, smanjenje libida može imati dva porijekla. Prvo, dugotrajan i bolan upalni proces, praćen ubrzanom ejakulacijom i glatkijim orgazmom, može dovesti do čisto psihogenog smanjenja libida.

Drugo, kod mnogih pacijenata kronični prostatitis podrazumijeva smanjenje zasićenosti androgena, što se klinički može manifestirati smanjenjem libida. Isti mehanizmi mogu objasniti smanjenje erekcije. Promjena orgazmičkih senzacija je posljedica činjenice da se kod otprilike 1/3 pacijenata kronični prostatitis kombinuje sa stražnjim uretritisom i kolikulitisom, a područja sjemenog tuberkula su mjesto gdje se javlja osjećaj orgazma kada se sjemenka izbaci. kroz uske ejakulacijske otvore. Kronični, spori proces u uretroprostatičnoj zoni dovodi do stalne iritacije sjemenog tuberkula aferentnim impulsima prema spinalnim genitalnim centrima. Klinički se to manifestira produženim, neadekvatnim noćnim erekcijama, a zatim i njihovim slabljenjem zbog funkcionalnog iscrpljivanja centra za erekciju (I. F. Yunda, 1981; G. S. Vasilchenko, 1990).

Geneza erektilnih poremećaja tokom egzacerbacija hroničnog prostatitisa sa preovlađujućim sindromom bola, pored psihogenog inhibitora - boli, uključuje i refleksogene mehanizme. Bolni orgazam karakterističan za prostatopatiju/prostatitis sa manje ili više produženim postorgastičnim bolnim osjećajima također ima određeni depotencijski učinak.

Seksualna disfunkcija kod hroničnog prostatitisa je praćena disfunkcijom autonomnog nervnog sistema. Zbog neravnoteže simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema i inhibicije spinalnih centara za erekciju, neki pacijenti primećuju slabljenje, pa čak i nestanak spontane (jutarnje) erekcije. Neki pacijenti doživljavaju promjenu "boje" orgazma - od dosadne ili bolne do anorgazmije. Hronični prostatitis može djelovati kao predisponirajući faktor za razvoj seksualnih poremećaja, kao i provocirajući („okidač“) i otežavajući (sekundarni u odnosu na seksualnu disfunkciju) faktor.

Radovi L. P. Imshinetskaya, I. I. Gorpinchenko (1980), I. F. Yunda (1984), G. S. Vasilchenko i dr. (1990) omogućili su da se utvrdi da je patogeneza promjena u prostati kod pacijenata sa seksualnim poremećajima određena složenom interakcijom endogeni i egzogeni faktori, među kojima vodeću ulogu imaju neuroendokrini poremećaji.

Trenutno, u pogledu patogeneze seksualnih poremećaja kod prostatitisa, postoji mišljenje da je nastanak erektilne disfunkcije kod osoba oboljelih od bolesti prostate uzrokovan poremećajem androgene funkcije i drugim endokrinim promjenama, koje povlače za sobom poremećaj neurohumoralne regulacije seksualne sfere. Pad seksualne funkcije je praćen postupnim slabljenjem mehanizama uslovnih refleksa seksualne aktivnosti, što dodatno pogoršava poremećaj kopulacionog ciklusa (D. L. Burtyansky, V. V. Krishtal 1973, 1978, 1985; L. A. Bondarenko, 1977).

Funkcionalno stanje prostate, kako pokazuju radovi posljednjih decenija (V. A. Samsonov, 1981; Chelsky, 1992), određeno je kompleksnom hormonskom kontrolom, u kojoj značajnu ulogu imaju veze diencefal-hipofiza-gonada. Prostata ima visok stepen osetljivosti na različite hormonske uticaje, kako endogene tako i egzogene. Uz hormonsku regulaciju seksualne funkcije u poslednjih godina Otkriveno je prisustvo neuronske regulacije koju na cerebralnom nivou vrše spojevi koji se nazivaju neurotransmiteri. Oni reguliraju i moduliraju utjecaj polnih hormona na sve dijelove muške i ženske seksualnosti. Mehanizmi djelovanja brojnih neurotransmitera trenutno nisu u potpunosti shvaćeni.

Dakle, takva čisto somatska i objektivno evidentirana bolest kao što je prostatitis nastaje u ovom slučaju kao rezultat kroničnog (beskonačnog) psihoemocionalnog stresa i somatskih promjena, odnosno razvija se prema psihosomatskim mehanizmima. Opisana psihosomatska varijanta prostatitisa nije jedina. Bez sumnje, postoje čisto infektivni, traumatski i drugi klinički oblici prostatitisa, kao i nepsihosomatske varijante nastanka hipertenzije, čira na želucu, kolitisa i drugih patologija. Pojednostavljene ideje o prirodi bolesti (prostatitis kao rezultat infekcije) dovode do činjenice da liječenje nije usmjereno na rad s psihosomatskim patogenetskim mehanizmima. Isti psihosomatski mehanizmi javljaju se i kod patologije prostate, koja se označava kao prostatopatija ili prostatodinija (prostatoza, kongestivni prostatitis, sindrom kronične zdjelične boli i dr. U ovom slučaju dolazi do opisanih psihosomatskih promjena u prostati (spastičnost, disfunkcija), iako infekcija se nije manifestirala i nema klinike za upale.

Što se tiče seksualnih poremećaja koji se pripisuju prostatitisu i prostatopatijama, linearna shema (seksualni poremećaji kao rezultat prostatitisa) čini se nepotpunom, pogotovo jer se u praksi često susreće perzistencija seksualnih poremećaja nakon saniranja prostate. Smatramo da su i prostatitis i seksualni poremećaji dvije nezavisne paralelne posljedice jednog psihosomatskog poremećaja. Što je viši nivo simpatitonije, to će doći do brže ejakulacije, jer je prva faza ejakulacije (faza okidanja) simpatička faza. Orgazam (prema W. Mastersu i V. Johnsonu) služi kao oslobađanje od opšte i lokalne miotonije koja raste u procesu ekscitacije. Što je početna miotonija (spastičnost) veća, to će doći do brže ejakulacije. Dakle, ovi mehanizmi objašnjavaju razloge za ubrzanu ejakulaciju, koja se ne može smatrati rezultatom prostatitisa, već paralelnom posljedicom njihovih uobičajenih psihosomatskih uzroka.

Nije upala same prostate ono što dovodi do narušavanja libida i erekcije, već nedostatak testosterona koji nastaje tokom stresa i blokade njegovih tkivnih receptora (u prostati, u cijelom tijelu i u dubokim dijelovima mozga) viškom hormona nadbubrežne žlijezde. I to više nisu infektivni, već endokrini mehanizmi. Spastično stanje žila penisa pogoršava erekciju kroz vaskularne mehanizme, a kompleks negativnih emocija tokom kroničnog stresa kroz mentalne mehanizme smanjuje seksualnost.

Kod pacijenata sa psihosomatskim prostatitisom i seksualnim poremećajima, slaba somatska karika je reproduktivni sistem (slaba seksualna konstitucija, niska osetljivost tkiva na testosteron, oslabljena neurološka podrška seksualnoj funkciji, niske vaskularne rezerve za seksualne reakcije itd.). Psihološki faktori uključuju povećan fokus na reproduktivni sistem, seksualne strahove i nesigurnost u potenciju, koji su uzrokovani intrapersonalnim problemima. Međutim, opisani psihosomatski poremećaj (sa psihosomatskom varijantom prostatitisa i seksualnih poremećaja) zahtijeva potpuniji i svjesniji rad sa navedenim patogenetskim mehanizmima. Vjerujemo da je psihosomatski model taj koji nam omogućava da bolje razumijemo mehanizme nastanka prostatitisa, seksualnih poremećaja i njihovog odnosa, kao i da efikasnije eliminišemo oboje djelovanjem na zajedničke uzroke koji do njih dovode.

Na osnovu uvjerenja da su erektilni poremećaji posljedica hroničnog prostatitisa, ne upuštajući se u prirodu erektilnih poremećaja i ne vodeći računa o psihološkim karakteristikama pojedinca, doktor podvrgava pacijenta značajnoj količini istraživanja, propisuje duge kurseve tretman, koji u većini slučajeva ne dovodi do rješavanja problema u seksualnoj sferi. Nedostatak efekta od liječenja značajno pogoršava tok erektilne disfunkcije zbog negativnog psihogenog utjecaja, koji se povećava s negativnim rezultatom liječenja ili neadekvatnom procjenom odnosa između ciljeva terapije i očekivanih rezultata kako od strane pacijenta tako i od strane liječnika. .

Istovremeno, detaljnim funkcionalnim i neurološkim pregledom bolesnika s kroničnim abakterijskim prostatitisom/sindromom kronične karlične boli, posebno NIH-IIIB kategorije, često se otkriva prisustvo neurološki uzrokovanih disfunkcija mišića dna zdjelice i donjeg urinarnog trakta. Stoga, prema našem mišljenju, kod pacijenata s erektilnom disfunkcijom koja prati kronični abakterijski prostatitis, potrebno je uzeti u obzir mogućnost prisustva skrivenih neuroloških bolesti centralnog ili perifernog nervnog sistema, koje mogu dovesti do razvoja simptoma disfunkcije. donjeg urinarnog trakta, bol u karlici i erektilna disfunkcija. Također smatramo da pacijenti sa sindromom kronične karlične boli neupalnog porijekla (hronični abakterijski prostatitis IIIB) treba da se podvrgnu detaljnom pregledu funkcionalnim dijagnostičkim metodama, uključujući kombinovanu urodinamsku studiju sa određivanjem stanja karličnog dna i elektromiografijom, kao i kao farmakološki testovi za registraciju odgovora glatkih mišićnih struktura odgovornih za nastanak i održavanje erekcije.

Među prvim simptomima seksualnih poremećaja sa prostatitisom su prerana ejakulacija (I. I. Gorpinchenko, 1977; T. D. Epperly, K. E. Moore, 2000), bolni orgazam (J. H. Ku et al., 2002; J. N. Krieger, 1996). E. Screponi (2003) je otkrio prisustvo upale prostate kod 56,5% pacijenata sa preranom ejakulacijom. Bol tokom ejakulacije kod pacijenata sa prostatitisom se opaža mnogo češće nego kod pacijenata sa benignom hiperplazijom prostate ili erektilnom disfunkcijom (J. N. Krieger, 1996). Poremećaji orgazma i ejakulacije smatraju se među glavnim simptomima interoreceptivnog oblika kopulativne disfunkcije (I. I. Gorpinchenko, 1997). Poremećaji ejakulacije mogu se objasniti povećanom osjetljivošću interoreceptora i visokim tonusom a1-adrenoreceptora (G. A. Barbalias et al., 1983), budući da je simpatički nervni sistem prvenstveno odgovoran za fenomen ejakulacije. Preuranjena ejakulacija može biti uzrokovana i neurotičnim stanjem pacijenata sa kliničkom slikom hiperstenične neurastenije.

Previše intenzivna priprema za seksualni odnos sa preliminarnim erotskim idejama može u konačnici dovesti do neke vrste „psihičke kopulacije“ koja prethodi stvarnoj; Već prvi dodir ženi je dovoljan da pokrene odgovarajući refleks. Sve vrste strahova, koji na kraju izazivaju koitofobiju, doprinose ubrzanom toku refleksnih procesa erekcije i ejakulacije. Fiksacija na ubrzanu ejakulaciju, koja raste od neuspjeha do neuspjeha (poput neuroze iščekivanja sa sve većim padom raspoloženja u iščekivanju sljedećeg "neuspjeha"), dovodi ove pacijente do te mjere da ponekad moraju razmišljati samo o početak spolnog odnosa o mogućnosti prijevremene ejakulacije, a ona odmah isto nastupa (K. Wenniger et al., 1996).

Bolnost ili iscrpljenost orgazma uzrokovana je upalom sjemenog tuberkula, koji je moćna receptivna zona i odgovoran je za težinu orgazmičkih senzacija, iako se ne dijagnosticira uvijek odvojeno od upale prostate.

Što se tiče libida, njegovo slabljenje može nastati na psihogenoj osnovi – zbog depresije i povećane anksioznosti pacijentice, narušenog orgazma i sekundarnog slabljenja erekcije. Bolesnik, u strahu od fijaska, svjesno i podsvjesno izbjegava seksualni odnos. Osim toga, prema nekim podacima (L. P. Imshinetskaya, 1982; T. N. Vakina et al., 2003), ovaj fenomen se može objasniti hipoandrogenizmom svojstvenom pacijentima s produženim prostatitisom. Prema istraživačima, prostata i testis su u pozitivnoj korelativnoj vezi, a ako je poremećeno funkcionisanje jednog od organa, strada i drugi, u ovom slučaju testis, koji proizvodi manju količinu androgena. S druge strane, prostata je organ odgovoran za metabolizam polnih hormona, koji može biti poremećen kada je oboljela.

Seksualni poremećaji kod pacijenata sa hroničnim prostatitisom mogu se razvijati u fazama, prema određenom obrascu. Prvo se javlja preuranjena ejakulacija, zatim dolazi do nedovoljne adekvatne erekcije, a zatim može doći do promjene libida. U nekim slučajevima dolazi do povećanja noćne erekcije zbog povećane hiperemije prostate (V.N. Tkachuk et al., 1989). Iako ovo faziranje nije uvijek očuvano i najčešće ga nije moguće ući u trag kod istog pacijenta.

Seksualno zdravlje je, osim toga, ako uzmemo u obzir višedimenzionalnost njegovog pružanja, samo po sebi psihosomatski fenomen i može poslužiti kao svojevrsni model psihosomatskih odnosa. Ulogu okidača u poremećajima seksualnog zdravlja imaju psihogeni somatogeni ili sociogeni faktori, u ovom slučaju simptomi prostatitisa/sindroma kronične karlične boli, tegobe na seksualnu funkciju. Važno je i mišljenje koje preovlađuje u društvu (koje ga često podržavaju i ljekari) o neizbježnosti razvoja „impotencije“.

Utvrđeno je da se psihoemocionalni problemi (anksioznost, depresija, emocionalna labilnost, slaba muška identifikacija) otkrivaju kod 80% pacijenata, a simptomi teških poremećaja u 20-50% pacijenata (L. Keltikangas-Jarvinen i dr. al., 1981, 1982, 1989; J. de la Rosette, 1992, 1993; J. P. Berghuis et al., 1996). Sve to doprinosi razvoju somatske patologije (bol, disurija, smanjena erekcija, poremećaji ejakulacije). Ovi poremećaji podržavaju distres i sami se pretvaraju u psihotraumu, zatvarajući tako začarani krug.

Priroda i promjene psihosomatskih odnosa u ovom slučaju također zavise prvenstveno od karakteristika ličnosti pacijenta. Kao rezultat lične obrade situacije, pacijent ili prevlada stres, što doprinosi uspješnosti liječenja, rehabilitaciji i uspostavljanju seksualne harmonije supružnika, ili se bolest pogoršava, a nerijetko se razvijaju i neke komplikacije, koje kao u prethodni slučaj, dovodi do formiranja začaranog kruga (B V. Krishtal, M. V. Markova, 2002).

Dakle, iz navedenog se mogu izvući sljedeći zaključci.

Uzrok seksualnih poremećaja kod prostatitisa su prvenstveno psihosomatski poremećaji, depresija, te anksiozne i sumnjive osobine ličnosti. Ponekad uzrokuju ili podržavaju prisutnost tegoba karakterističnih za sindrom kronične boli u zdjelici/prostatodiniju.
Često, rijedak seksualni život sam po sebi dovodi do stagnacije i uzrokuje predispoziciju za prostatitis.
Manifestacije sindroma kronične karlične boli mogu uključivati preranu ejakulaciju i bolan orgazam, koji negativno utječu na erektilnu funkciju.
Direktna korelativna veza između kroničnog prostatitisa i erektilne disfunkcije nije identificirana. Oštećenje erektilne komponente kopulativnog ciklusa kod kroničnog prostatitisa nije veće, au nekim slučajevima čak i manje izraženo nego kod kroničnih somatskih bolesti drugih lokalizacija. Istovremeno, lokalizacija patološkog procesa i njegove kliničke manifestacije određuju niz poremećaja seksualne sfere, uglavnom na psihosomatskoj osnovi.
Prilikom liječenja seksualnih poremećaja koji nastaju u pozadini kroničnog prostatitisa, treba imati na umu da nestanak tegoba povezanih s prostatitisom dovodi do smanjenja utjecaja psihološke traume na tijelo i stvara preduvjete za korekciju erektilne disfunkcije. Međutim, poremećene funkcije se ne oporavljaju uvijek same, te je pored lijekova često neophodna i psihoterapijska intervencija.
Potrebno je uzeti u obzir da seksualni poremećaji i uzroci njihovog nastanka mogu postojati sami, a kronični prostatitis samo pogoršava stanje pacijenta. U ovom slučaju, dijagnoza i liječenje seksualnih poremećaja moraju se provoditi paralelno s liječenjem sindroma kronične karlične boli.
Ubrzana ejakulacija i bolni orgazmički osjećaji često nestaju kako se kronični prostatitis liječi. Ako je potrebno, standardni tretman može biti podržan posebnim metodama (anestetički gel, sjenčanje sjemenog tuberkula, seksualna terapija itd.).

Stoga bi liječenje seksualnih poremećaja kod kroničnog prostatitisa trebalo biti sveobuhvatno. Nesumnjivo, njegova patogenetska osnova je terapija lijekovima (antibakterijska, protuupalna, poboljšavaju mikrocirkulaciju, simptomatska i dr.), metode fizičkog djelovanja (magnetna laserska terapija, hipertermija, fonoforeza, masaža prostate i dr.) i refleksologija za liječenje osnovna bolest. Smatramo da se navedene metode liječenja mogu uspješno kombinirati sa terapijom usmjerenom na poboljšanje seksualne funkcije, koja uključuje tri vrste utjecaja.

Korekcija erektilne disfunkcije (savremeni inhibitori fosfodiesteraze-5, ultraniske doze lijekova (impaza), biogeni stimulansi).
Upotreba psihotropnih lijekova (anksiolitici, sredstva za smirenje i antidepresivi) i metode psihoterapijskog djelovanja.
Korekcija hormonskih poremećaja (sintetski analozi testosterona, antiestrogeni, lijekovi koji smanjuju nivo prolaktina u krvnoj plazmi).

Književnost

Alyaev Yu. G., Vinarov A. Z., Akhvlediani N. D. Hronični prostatitis i kopulativni poremećaji // Medicinska klasa. 2004. br. 5-6. str. 6-8.
Arnoldi E.K. Hronični prostatitis: problemi, iskustvo, izgledi. Rostov n/d: Phoenix, 1999. 320 str.
Gorilovsky L. M., Zingerenko M. B. Kronični prostatitis // Attending Physician. 2003. br. 7.
Imshinetskaya L.P. Uloga hormonskih promjena u patogenezi seksualnih poremećaja i neplodnosti kod kroničnog nespecifičnog prostatitisa: Sažetak teze. dis. ... doc. med. Sci. Kijev, 1983. 43 str.
Kamalov A. A., Dorofeev S. D. Moderni pogledi na problem hroničnog prostatitisa // Rak dojke. 2003. br. 11. str. 4.
Kamalov A. A., Kovalev V. A., Efremov E. A. Hronični prostatitis i seksualna funkcija: Zbornik naučnih radova Sveruske naučno-praktične konferencije "Savremeni aspekti dijagnoze i lečenja hroničnog prostatitisa." Kursk, 26-27. april 2000. - Kursk: Maestro-Print, 2000. str. 71-74.
Kamalov A. A., Koroleva S. V., Kovalev V. A., Efremov E. A. Erektilna disfunkcija kod hroničnog prostatitisa: Zbornik radova 1. kongresa Stručnog udruženja androloga Rusije. Kislovodsk-Dombaj, 22-26. april 2001. M.: Dodatak časopisu “Andrologija i genitalna hirurgija”. P. 127.
Krupin V.N., Shutov V.V. Važnost autonomne inervacije karličnih organa u klinici hroničnog prostatitisa: Materijali X ruskog kongresa urologa. Moskva, 1-3. oktobar 2002. M.: Informpoligraf, 2002. P. 287-288.
Liebig S.S. Vodič za seksologiju. Sankt Peterburg: "Petar", 2001.
Vodič za urologiju: u 3 toma/ed. N. A. Lopatkina. M.: Medicina, 1998. T. 1. P. 47.
Laurent O. B., Segal A. S. Hronični prostatitis: Materijali X ruskog kongresa urologa. Moskva, 1-3. oktobar 2002. M.: Informpoligraf, 2002. P. 209-222.
Mazo E. B., Stepensky A. B., Gamidov S. I., Grigoriev M. E., Krivoborodov G. G., Belkovskaya M. N. Farmakoterapija kroničnog prostatitisa // Rak dojke. 2001. br. 9. str. 23.
Tiktinski O. L., Mikhailichenko V. V. Andrologija. Sankt Peterburg: MediaPress, 1999. str. 109-223.
Shuster P.I. Seksualni poremećaji i neplodnost kod hroničnog prostatitisa: Materijali X ruskog kongresa urologa. Moskva, 1-3. oktobar 2002. M.: Informpoligraf, 2002. P. 341-342.
Yunda I.F. Stanje i izgledi za proučavanje seksualnih poremećaja urogenitalnog porijekla // Problemi seksopatologije i neplodnosti. Zdravlje. 1973. str. 3-16.
Blacklock N. J. Anatomski faktori u prostatitisu// Br. J Urol. 1974; 46:47.
Deinhart M. Krankheitsverlauf bei der chronischen Prostatitis. — Eine 5-Jahres Katamnese. 1993. Disertacija, Gieben.
Feldman N. A., Goldstein I., Hatzichristou D. G., Krane R. J., McKinIay J. B. Impotencija i njeni medicinski i psihosocijalni korelati: rezultati studije o starenju muškaraca u Massachusettsu // J Urol. 1994. 151: 54-61.
Junk-Overbeck M. et al. Emprische Untersuchungen zur Psycosomatik der chronischen Prostatitis // Partnerschaft, Sexualitat und Fruchtbarkeit / Eds. E. Brahler, A. Meyer. Sprenger, Berlin, Heidelberg, New York, 1988; 217-234.
Lue T. F. Erektilna disfunkcija: problemi i izazovi // J Urol. 1993. 149: 1256-1257.
Nickel J. C. Klinička evaluacija bolesnika s prostatitisom // Eur Urol Suppl. 2003; 11-14.
Richard G., Batstone D., Doble A. Hronični prostatitis // Curr. Opin. Urol. 2003; 13:23-29.

E. A. Efremov, Kandidat medicinskih nauka
S. D. Dorofejev,Kandidat medicinskih nauka
S. M. Panyushkin
D. A. Bedretdinova
Istraživački institut za urologiju, Moskva

Za razliku od dosadašnjih ideja o infektivnoj prirodi hroničnog prostatitisa, sada je utvrđena uloga patologije autonomnog i centralnog nervnog sistema u razvoju ove bolesti, koja snosi glavni udarac. vanjski faktori. Težak, nervozan posao, porodični uslovi, putovanja u gužvi u saobraćaju u vreme špica, neuspešna promocija sajta, odlasci u prodavnicu – faktor stresa u odnosima sa drugim ljudima dovodi do poremećaja centralnog nervnog sistema, a kao posledica i drugih organa i sistemi. Stoga u gotovo svakom slučaju kronične patologije prostate treba tražiti osnovni uzrok koji proizlazi iz agresivnih vanjskih faktora. Naravno, nije svaki slučaj kroničnog prostatitisa direktna posljedica stresa, ali njegov daljnji razvoj gotovo uvijek olakšava nepovoljno stresno okruženje. U gradu je takvo okruženje konstantno, pa je među urbanim stanovnicima postotak hronične patologije prostate znatno veći nego kod stanovnika ruralnih područja.

Obilna simptomatska inervacija prostate osigurava pravovremeno otpuštanje sekreta u mokraćnu cijev. Povišen tonus prostate, koji je posljedica vegetovaskularne distonije ili stalnog preopterećenja centralnog nervnog sistema stresom, zauzvrat remeti motoričke funkcije prostate, doprinosi razvoju njene patologije. Neurotransmiteri koje luče nervni završeci (vazopeptid, somatostatin, enkefalini itd.) moraju biti u strogoj međusobnoj interakciji, inače neravnoteža između njih može dovesti i do razvoja hronične disfunkcije prostate. Nadalje, pojava i razvoj patološkog stanja samo po sebi može biti snažan psihoemocionalni stres kod muškaraca, što značajno pogoršava razvoj bolesti. Utvrđeno je da oko 75% svih pacijenata pati od psihopatološkog opterećenja, uključujući i one kod kojih je bolest dugotrajno neefikasna. Začarani krug koji stvara strah za stanje zahvaćenog organa, koji utiče na funkciju prostate, što dodatno pogoršava stanje pacijenta, karakterističan je za većinu pacijenata. A onda i najmanja neugodna senzacija u području genitalija izaziva novi napad bolesti. Uprkos činjenici da je hronični prostatitis već prepoznat kao bolest sa takozvanom psihosomatskom patogenezom, pitanja korekcije stanja centralnog i autonomnog nervnog sistema ostaju aktuelna do danas. Pravovremena korekcija psihopatološkog stanja pomoći će da se izbjegne začarani krug - kategorija korektivnih mjera uključuje psihoterapeutske razgovore i fizioterapeutske postupke koji imaju snažan psihotropni učinak na pacijenta. Stoga je za potpuno izliječenje bolesti potrebno koristiti kompleksnu terapiju, koja uključuje i lijekove i psihofiziološke mjere.

Hronični prostatitis nije samo kompleks somatskih simptoma, već ga karakterizira i čitav niz psihičkih problema koji maskiraju kliničku sliku bolesti i otežavaju njezino liječenje.

Psihološki aspekti ostaju nedovoljno proučeni. Određeni stepen psiholoških problema (anksioznost, depresija, emocionalna labilnost, slaba muška identifikacija, seksualne tegobe) prema psihološkim testovima (MMPI) i konsultacijama utvrđen je kod 80% pacijenata sa hroničnim prostatitisom, sa visokim stepenom težine u 20- 50%.

Pravi udio psihoemocionalnih poremećaja u kroničnom prostatitisu je jasno podcijenjen; maskirana, izbrisana depresija, koju karakteriziraju ne toliko depresija i melanholija koliko osjećaj inferiornosti, gubitak prijašnjih interesa i nagona, specijalisti obično ne uzimaju u obzir .

Postavlja se pitanje da li prostatitis dovodi do ovakvih promjena, ili premorbidne karakteristike doprinose nastanku bolesti.

Karakteristike ličnosti proučavalo je nekoliko istraživača i identifikovano je najmanje 4 različita psihopatološka tipa pacijenata sa prostatitisom:

1. Psihosomatski tip (prostata pati zbog poremećaja nervnog sistema).
2. Aleksitimski tip.
3. Tip granice.
4. Narcisoidni tip (narcisoidni).

Drugi izvještaji, naprotiv, negiraju mogućnost identifikacije određenih tipova ličnosti karakterističnih za pacijente sa simptomima prostatitisa.

Naziv usluge	Cijena
Prostata, sjemeni mjehurići i mjehur / TRUS	1.900 rub.
Zakazivanje kod urologa-androloga, terapijsko-dijagnostički, ambulantno	1.500 rub.
Pregled kod urologa-androloga, C.M.N., dijagnostika i liječenje, ambulantno	1.800 rub.
Sumiranje rezultata pregleda i izrada individualnog programa lečenja 2. stepena složenosti	1.000 rub.
Ženska cistoskopija / uz anesteziju	4.000 rub.
Instilacija uretre / bez troška lijeka	1.300 rub.
Terapeutska masaža prostate	1.500 rub.
Terapija udarnim valovima (konzervativna) za erektilnu disfunkciju, Peyronijevu bolest, kronični prostatitis i sindrom kronične karlične boli (Storz Duolith) / 1 postupak	4.950 rub.

2Niz ( => Andrologija => Urologija => Prostatitis) Niz ( => 3 => 24 => 30) Niz ( => https://andrology.policlinica.ru/prices-andrology.html => https://urologia .policlinica.ru/prices-urology.html =>.html) 30

Istovremeno, pokazalo se da zaposleni, nervozni, pedantni pacijenti imaju 2-4 puta veću vjerovatnoću da imaju takve tegobe nego oni uravnoteženi i smireni.

Nastanku sindroma kronične karlične boli predisponiraju takve naglašene osobine ličnosti kao što su sklonost odgađanju, zaglavljene negativne emocionalne reakcije, anksiozno-sumnjive ili depresivne reakcije.

Anksioznost i strah za svoje stanje i živote određuju gotovo svaki korak takozvanih “mokraćnih” ili “prostatičnih hipohondrija”. Njihovo ponašanje se obično klasifikuje kao “povlačenje iz bolesti i odvojenost od stvarnosti”.

Potpuno zadubljeni u svoju prostatu, oni čitaju specijalizovanu literaturu i uporno kopaju u svoju prošlost u potrazi za određenim uzrokom bolesti. Uvjereni u njenu organsku prirodu, stalno razmišljaju o ovoj temi, dijagnosticiraju sebi infektivne procese i tumore prostate, tvrdoglavo idu od doktora do doktora sa pritužbama karakterističnim za bolesti urogenitalnog područja, pokušavajući pronaći „pravog specijaliste“ koji će konačno otkriti imaju neke patološke promjene u genitourinarnim organima. Aktivno traže sve više uroloških pregleda i podvrgavaju se brojnim specifičnim zahvatima, uporno zahtijevajući ponovljene uretroskopije i gotovo svakodnevne mikroskopske preglede urina, sjemena i sekreta prostate, čijim rezultatima uvijek ne vjeruju.

Vještim “cijeđenjem” satima istiskuju kap sekreta ili barem urina iz uretre i pažljivo proučavaju ljuspice i sedimente nastale u urinu, razvijaju određene dijetetske i higijenske režime, pribjegavaju savjetima ljudi sumnjive kompetencije , uzimaju bezbroj lijekova oglašenih u svim dostupnim izvorima, daju si beskrajne kurseve antibiotika i postanu otporni na sve vrste antibakterijskih agenasa, na kraju dovode do razvoja traumatskog uretritisa ili kroničnog prostatitisa, često izbjegavajući seksualnu aktivnost.

POPUST 25% NA KARDIOLOGU

- 25%primarni
Poseta lekaru
terapeut vikendom

Razlozi predispozicije za psihoemocionalne poremećaje kod prostatitisa leže iu socijalnom statusu muškaraca.

U pogledu zapošljavanja i obrazovanja, pacijenti se razlikuju od zdravih muškaraca više obrazovanje i profesije imaju manje šanse da obole od prostatitisa od onih koji su završili tek srednju školu. Radnici rjeđe prijavljuju simptome prostatitisa nego nezaposleni ili invalidi, koji još češće obolijevaju. Konačno, incidencija bolesti zavisi od prihoda: muškarci sa nižim primanjima češće imaju tegobe karakteristične za sindrom hronične karlične boli.

Treba uzeti u obzir da, s jedne strane, kronični bol koji proganja pacijente čini ih ovisnim, bespomoćnim i opravdava traženje psihološke podrške. Pacijenti s dugotrajnim rekurentnim prostatitisom lako padaju u začarani krug: kronični stres uzrokuje organske promjene u određenim biološkim sustavima, koje utječu na psihoemocionalno stanje pacijenta, što zauzvrat podržava somatsku patnju pacijenata.

Mora se imati na umu da je veća vjerovatnoća da će ponavljajući simptom boli uzrokovati daljnji razvoj unutrašnjih organa koji su već prisutni kod osoba s poremećenom psihom. S druge strane, psihosomatski poremećaj može igrati vodeću ulogu bez ikakvih organskih dokaza (čak i ako je postojao u prošlosti).

Istovremeno, znajući da izvor kronične boli nije uvijek „psihološki“, već se zapravo javlja u prostati, ovi muškarci ne bi trebali ići okolo s nadimkom „neurotičari“, „hipohondričari“ ili „prostatičari“.

Liječenje pacijenata sa prostatitisom često se sastoji samo od višestrukih kurseva antibiotika (iako prisustvo infektivnih agenasa nije uvijek utvrđeno), bez uzimanja u obzir psihosomatskih poremećaja. Urolozi rijetko uključuju psihijatre ili psihoneurologe u pregled pacijenata, jer smatraju da psihološki faktori igraju važnu ulogu u simptomatologiji prostatitisa.

Raspon mentalnih poremećaja kod nespecifičnog kroničnog uretritisa je vrlo širok.

Psihički poremećaji kod upalnih bolesti reproduktivnog sistema najčešće nastaju psihosomatskim mehanizmima. Kod većine pacijenata duboki intrapersonalni sukobi su uzrokovani intimnom prirodom iskustava o mogućim negativnim posljedicama bolesti kao što su neplodnost i seksualni poremećaji.

Za mnoge je psihički traumatičan trenutak pomisao na veneričan karakter njihove bolesti, da je ona rezultat nepoštivanja pravila seksualne higijene, samozadovoljavanja itd. Iako su u stvari upalne bolesti reproduktivnog sistema u većini slučajevi nastaju iz drugih, prilično prozaičnih razloga (hipotermija, banalna infekcija itd.), a budnost pacijenta u pogledu porijekla bolesti je neutemeljena.

Kao rezultat nastalog „začaranog kruga“, psihosocijalni faktori, posebno disfunkcionalni međuljudski odnosi sa suprugom ili drugim seksualnim partnerom, dobijaju poseban, psihotraumatski značaj.