Til at skabe enkelt base data, som væsentligt forenkler servicen for forsikrede personer i medicinske institutioner, der ikke er på deres bopæl, siden 2011 er overgangen til en samlet form for en ny politik blevet implementeret. En moderne politik er et personligt dokument med en høj grad af sikkerhed og tilstedeværelsen af ​​en stregkode, som giver dig adgang til alle oplysninger om ejeren gemt i i elektronisk format. For borgerne Den Russiske Føderation Gyldighedsperioden for en ensartet obligatorisk sygeforsikring er ubegrænset.

I dag er flere former for obligatoriske sygeforsikringer tilladt:

• På A5 papir med en speciel stregkode. Det bruges på grund af manglen på moderne læseapparater i medicinske institutioner. Kan udstedes parallelt med et plastikkort.
• Elektronisk obligatorisk sygeforsikring i form af et plastikkort med en chip, hvorpå grunddata om ejeren er registreret (fulde navn, fødselsdato osv.). Politikken i denne form udstedes ikke i alle konstituerende enheder i Den Russiske Føderation. Dette afhænger af regionens beredskab og efter aftale med regionens regering og Territorial Obligatorisk Medicinsk Forsikringsfond.
• Universal Electronic Card (UEC), som indebærer lagring af information i elektronisk form, men siden 1. januar 2017 er UEC som et obligatorisk værktøj til levering af statslige og kommunale tjenester blevet annulleret Føderal lov dateret 28. december 2016 N 471-FZ.

Afhængigt af udstedelsesdatoen og -formen kan forsikringen være midlertidig eller ubestemt. En ny type police udstedes ved første registrering af et dokument, for et nyfødt barn, ved udskiftning i tilfælde af ændring af fulde navn, hvis vigtige dele af dokumenterne er slidte og uegnede til læsning, og også på en frivillig basis. Dokumentet er personligt og betyder ikke, at du vil modtage et nyt, hvis du skifter job, status eller flytter. Den sidste mulighed er især praktisk, når du rejser inden for Den Russiske Føderation, da den giver dig mulighed for at modtage de nødvendige tjenester under politikken i hele landet. En borger har ret til selvstændigt at vælge en sygeforsikringsorganisation, der vil forsvare de forsikredes rettigheder og betale regninger for lægebehandling leveret under den obligatoriske sygeforsikring.

Gyldighedsperioden for den obligatoriske sygeforsikringspolice er ubegrænset, med undtagelse af policer udstedt til personer, der opholder sig og opholder sig i Den Russiske Føderation på midlertidig basis.

Funktioner af gyldighedsperioden for den obligatoriske sygeforsikringspolice afhængigt af ejeren

1. Permanent bosat på Den Russiske Føderations område udenlandske statsborgere og statsløse personer udstedes papirpolitik med udløbsdato kalender år.
2. Personer, der er berettiget til at modtage lægebehandling i overensstemmelse med den føderale lov "om flygtninge" udstedes en papirpolitik med en gyldighedsperiode indtil udgangen af ​​kalenderåret, men ikke længere end den opholdsperiode, der er fastsat i dokumenterne, der tillader ophold på Den Russiske Føderations territorium
3. Udenlandske statsborgere og statsløse personer, der midlertidigt opholder sig på Den Russiske Føderations territorium, får udstedt en papirpolitik, der er gyldig indtil udgangen af ​​kalenderåret, men ikke længere end gyldighedsperioden for den midlertidige opholdstilladelse.
4. Arbejdstagere fra EAEU-medlemslandene, der midlertidigt opholder sig i Den Russiske Føderation, får udstedt en papirpolitik, der er gyldig indtil udgangen af ​​kalenderåret, men ikke længere end gyldighedsperioden for den ansættelseskontrakt, der er indgået med arbejderen i EAEU-medlemsstaten.
5. Udenlandske statsborgere, der midlertidigt opholder sig i Den Russiske Føderation og tilhører kategorien af ​​medlemmer af Kommissionens bestyrelse, embedsmænd og ansatte i EAEU-organer, udstedes en papirpolitik med en gyldighedsperiode indtil udgangen af ​​kalenderåret, men ikke længere end perioden for udøvelse af deres respektive beføjelser.

På dagen for indgivelse af en ansøgning om at vælge (erstatte) en forsikringsmedicinsk organisation, udsteder forsikringsmedicinsk organisation til den forsikrede person en police eller et midlertidigt certifikat, der bekræfter udstedelsen af ​​policen og attesterer retten til gratis lægebehandling leveret af medicinske organisationer i tilfælde af en nødsituation. forsikringsbegivenhed(i det følgende benævnt midlertidigt certifikat). Et midlertidigt certifikat, som har en begrænset gyldighedsperiode, udstedes, når den oprindelige police går tabt eller under proceduren for udstedelse af en permanent. Dens gyldighed ophører, når en permanent police udstedes inden for en periode på højst 30 arbejdsdage.

Det nuværende sygesikringsprogram i landet involverer levering af medicinske tjenester til alle forsikrede personer på et helt gratis grundlag. For at få adgang skal borgerne kun tegne en forsikring. For nylig har forsikringssystemet i Rusland undergået ændringer, som et resultat af, at der opstår mange spørgsmål om, hvad der er gyldighedsperioden for den obligatoriske sygeforsikring i dag.

Obligatorisk sygeforsikring: hvem har ret til at modtage den, og hvordan man gør det

Både russiske statsborgere og statsløse personer, som permanent opholder sig i vores land eller har flygtningestatus, kan regne med at modtage en politik, der garanterer adgang til et komplet udvalg af medicinske tjenester.

For at starte proceduren for at få en forsikring, bør en borger kontakte et af de akkrediterede forsikringsselskaber.

Grundlaget for at inkludere en person i antallet af deltagere i programmet obligatorisk forsikring En udfyldt ansøgning i den foreskrevne form vil tjene. Derudover er der defineret en specifik liste over dokumenter, som en borger i overværelse af henvender sig til forsikringsselskab. Antallet og typen af ​​dokumenter, der leveres, afhænger af, hvilket statsborgerskab ansøgeren har.

For indenlandske statsborgere kræves følgende dokumenter:

• Identifikationsdokument - pas;
• Pensionsbevis – SNILS;
• For mindreårige skal du fremlægge en fødselsattest.

Liste for udlændinge nødvendige dokumenter vil bestå af:

• Udenlandsk identifikationsdokument - pas;
• Den Russiske Føderations flygtningecertifikat (hvis dokumentet er ved at blive behandlet, skal der indsendes en ansøgning);
• Opholdstilladelse;
• Pensionsbevis - SNILS.

For at bestemme gyldighedsperioden for en sygeforsikringspolice er det nødvendigt at angive, at der indtil for nylig var forsikringer af en helt anden type i kraft i landet. De blev udgivet i papirformat og som karakteristisk træk havde en strengt begrænset gyldighedsperiode.

Siden 2011, da forsikringsreformen blev lanceret i landet, har nye modeller for policer været i kraft. Mange borgere kontaktede dog aldrig forsikringsselskaber for omregistrering. Loven kræver dog klart, at disse personers rettigheder til at modtage lægehjælp forhindres. Gyldighedsperioden for en gammeldags lægepolitik for de borgere, der endnu ikke har udstedt nyt dokument, er ikke begrænset. Hvis ansatte i en medicinsk organisation nægter at tage et sådant dokument i betragtning, kan en person klage til højere myndigheder med en klage.

Ny sygesikring, dokumentets gyldighedsperiode

Den nye type forsikring kan præsenteres ikke kun i papirformat, som det tidligere var accepteret. I dag accepterer medicinske institutioner tre typer nye politikker:

1. Dokumenter udstedt i papirformat;
2. Politik i form af et plastikkort;
3. Elektronisk forsikring.

I en overskuelig fremtid er det planlagt helt at opgive brugen af ​​politikker "på papir" på grund af skrøbeligheden, men samtidig de høje produktionsomkostninger.

Den mest almindelige forsikring er lavet af plastik og har mange fordele i forhold til den gamle lægepolice, som indtil 2011 var strengt begrænset i gyldighed. De nye politikker er praktiske og holdbare, hvilket eliminerer behovet for regelmæssig udskiftning. En plastikpolitik er faktisk en analog af en papirpolice, da alle oplysninger om den forsikrede person afspejles på uden for dokument.

Et andet princip er indarbejdet i driften af ​​elektroniske forsikringer, som opbevarer data om den forsikrede i en særlig chip.

På trods af, at politikker i ny stil ikke kræver genudstedelse og ikke er begrænset til nogen periode, er der en vis kategori af dokumenter, der alle udstedes for en begrænset periode. Disse omfatter midlertidige forsikringer, der kan opnås i følgende tilfælde:

1. Udenlandske statsborgere, der er bosat i vores land på grundlag af en opholdstilladelse;
2. Udenlandske statsborgere, der har opnået flygtningestatus;
3. Russiske statsborgere i tilfælde af tab af originalen af ​​en tidligere udstedt politik.

Gyldighedsperiode for den midlertidige forsikringspolice i disse tilfælde vil være anderledes.

For dem enkeltpersoner som ikke er russiske statsborgere, vil politikkens gyldighedsperiode være lig med gyldighedsperioden for dokumentet, på grundlag af hvilken personen har ret til at blive i landet.

Personer med russisk statsborgerskab kan få udstedt en midlertidig politik i tilfælde af tab af den oprindelige politik udstedt tidligere. I denne henseende er gyldighedsperioden for den midlertidige politik for denne kategori af enkeltpersoner begrænset til perioden for udstedelse af en analog af det tabte dokument.

På trods af begrænsningerne i gyldighedsperioden for midlertidige forsikringspolicer giver disse dokumenter deres ejere alle de nødvendige tjenester inden for russisk gratis medicin.

Sådan kontrollerer du gyldighedsperioden for en obligatorisk sygeforsikring

Mange borgere, både russiske og udenlandske, er stadig i tvivl om, hvorvidt den eksisterende obligatoriske sygeforsikring er gyldig, og om dens mulige brug er udløbet. Al tvivl kan løses ved at kontakte den elektroniske ressource for den territoriale forsikringsfond TFOMS.

Det officielle websted tilbyder en tjeneste, der giver dig mulighed for at kontrollere relevansen af ​​en forsikringspolice, idet dens registreringsdata er tilgængelige. I dette tilfælde kan du få information både om den nye politik og om det gamle dokument. Denne service giver dig mulighed for at kontrollere ikke kun gyldigheden af ​​et tidligere udstedt dokument, men også graden af ​​klarhed af et nyt dokument.

Loven sørger for obligatorisk sygesikring for alle borgere i Rusland. Hver person bliver ejer af en obligatorisk sygeforsikring, på grundlag af hvilken han har ret til garanteret lægehjælp. Men det er ikke alle, der ved, hvilket udvalg af tjenester der er inkluderet i dette program. Mange borgere, selv efter at have fremvist en forsikring på en klinik, står i dag over for et afslag på at yde lægehjælp af den ene eller anden art. Og ikke alle er klar til at forsvare deres rettigheder. Dette skyldes ofte lavt niveau befolkningens bevidsthed om, hvad der garanterer et blåt ark i A5-format eller et progressivt elektronisk plastkort til alle, og hvilket omfang af tjenester ejeren af ​​et af sådanne dokumenter kan gøre krav på. Vi vil tale om dette i denne artikel.

Essensen og formålet med den obligatoriske sygeforsikring

En obligatorisk sygeforsikring er et officielt dokument, der har til formål at attestere den forsikredes ret til at modtage gratis lægehjælp i det omfang, der er fastsat i grundlæggende program Obligatorisk sygesikring. Politikkens funktioner såvel som dens garantier er bestemt af loven i Den Russiske Føderation "Om obligatorisk sygesikring i Den Russiske Føderation" nr. 326-FZ, vedtaget den 29. november 2010.

Ifølge bestemmelserne i ovennævnte reguleringslov skal ejeren af ​​policen til enhver tid have den med sig for at drage fordel af muligheden for at modtage gratis lægeydelser i den nødvendige mængde i tilfælde af en forsikringsbegivenhed. Kunst. 16 i loven bestemmer, at i mangel af en forsikring kan en borger kun regne med nødhjælp. Den forsikrede har ret til at bruge dokumentet i den medicinske institution, som han er knyttet til i henhold til sit dokument.

Lægehjælp under den obligatoriske sygeforsikringspolice leveres til borgere helt gratis og finansieres af forsikringsfondes midler - territoriale og føderale, som akkumulerer deres midler gennem regelmæssige bidrag fra forsikrede personer. For arbejdere betales sådanne bidrag af deres arbejdsgivere fra lønfonden og for arbejdsløse - af staten. Som følge heraf har hele befolkningen i Den Russiske Føderation, uanset alder, køn, beskæftigelsestype, social eller økonomisk status, ret til service i medicinske institutioner i lige store mængder og af samme kvalitet.

Den nye type policer, hvis udstedelse startede i 2011, er af ubestemt karakter, det vil sige, at de vil være gyldige i hele ejerens levetid, og der vil ikke være behov for at erstatte dem ved jobskifte. Desuden frigjorde loven diskuteret ovenfor det nye dokument fra at være knyttet til personens registreringssted - sygesikring blev gældende i hele Rusland. Mere detaljeret information om proceduren for registrering og typer af dokumenter kan findes i artiklerne:

Hvilke rettigheder og garantier giver policen sin ejer?

Hver forsikret borger har ret til kun at modtage én kopi af dokumentet, som kun han selv kan fremvise. Forsøg på at bruge andres persondata er klassificeret som lovovertrædelser og er strafbare ved lov. Sygeforsikringen giver følgende rettigheder og garantier for forsikrede borgere:

• Modtagelse af gratis lægehjælp inden for Ruslands territoriale grænser: mens du opholder dig inden for dit faste opholdssted - på grundlag af det regionale obligatoriske sygesikringsprogram og uden for det - i henhold til det føderale obligatoriske sygesikringsprogram;
• Valg af en forsikringsmedicinsk organisation (statsklinik, privat center osv.) blandt de institutioner, der deltager i gennemførelsen af ​​det obligatoriske sygeforsikringsprogram;
• Tilknytning til en medicinsk institution ikke ved registrering, men efter faktisk bopæl (hvis de er forskellige);
• Lave om medicinsk institution i forbindelse med flytning (et ubegrænset antal gange) eller efter personlig præference (højst en gang om året);
• Udvælgelse af en behandlende læge ved at indsende en ansøgning til ledelsen af ​​den medicinske institution;
• Indhentning af fuldstændig og nøjagtig information om mængden og kvaliteten af ​​medicinsk behandling inden for rammerne af regionale og føderale obligatoriske medicinske forsikringsprogrammer;
• Fortrolighed og beskyttelse af personlige data;
• Erstatning for skade fra en medicinsk organisation som følge af dens manglende opfyldelse af sine forpligtelser over for den forsikrede person;
• Beskyttelse af personlige rettigheder inden for obligatorisk sygeforsikring.

Hvis ejeren af ​​en obligatorisk sygeforsikringspolice står over for medicinske medarbejderes afvisning af at give ham de nødvendige medicinske tjenester, med levering af dårlig kvalitet, ufuldstændig eller utidelig pleje, er loven i Den Russiske Føderation "om obligatorisk lægeforsikring" i Den Russiske Føderation" giver ret til at indgive en klage over den angivne klinik. Det kan rettes enten til ledelsen af ​​den forsikringsorganisation, der har udstedt dokumentet, eller til den territoriale eller føderale obligatoriske sygekasse.

Tab eller beskadigelse af policen medfører ikke et fuldstændigt tab af borgerens ret til gratis lægehjælp garanteret ved lov. Hvis sådanne tilfælde opstår, skal en person kontakte forsikringsselskabet for. Indtil dette øjeblik vil han få udstedt et midlertidigt dokument (i en måned), der giver ham mulighed for at bruge lægetjenester i samme omfang.

Hvilke lægeydelser kan fås under den obligatoriske sygeforsikring?

Ejeren af ​​en obligatorisk sygeforsikringspolice har ret til at modtage gratis kun de medicinske tjenester, der er tilvejebragt af indholdet af det regionale og føderale obligatoriske sygeforsikringsprogram. Yderligere betalinger kan kun kræves fra en borger, hvis mængden af ​​medicinsk behandling, der er nødvendig for at bevare hans liv eller opretholde sundhed, overstiger den grundlæggende, der er fastsat i politikken. Den obligatoriske sygeforsikring omfatter følgende assistance:

• Emergency, som er akut medicinsk behandling, der er nødvendig for at eliminere en trussel mod menneskers sundhed og liv;
• Ambulant, som ydes på klinikker og sørger for diagnostiske procedurer, rutinemæssig lægeundersøgelse, behandling af sygdomme i hjemmet eller på daghospitaler. Ifølge det obligatoriske sygesikringsprogram omfatter ambulant lægebehandling ikke gratis udlevering af medicin til borgerne under behandlingen;
• Indlæggelse, som tager form af planlagt og akut indlæggelse i tilfælde som patologier eller graviditetsafbrydelse, fødsel, eksacerbationer kroniske sygdomme, henvisninger fra kliniklæger, situationer relateret til behovet for intensiv behandling.

Ud over disse typer af ydelser garanterer den obligatoriske sygeforsikring sin ejer mulighed for at bruge lægehjælp i forbindelse med brugen af ​​moderne højpræcisionsteknologier og -teknikker - både med det formål at udføre forskning for at stille en diagnose, og direkte for behandling (med undtagelse af kosmetisk og plastikkirurgi). Den forsikrede persons dokument bestemmer også, at dens ejer kan blive deltager i forebyggende, rehabiliterings-, sundheds- og informationsarrangementer, der arrangeres af læger som led i det pædagogiske arbejde med befolkningen. For privilegerede kategorier af befolkningen er det også nødvendigt, når man modtager gratis medicin.

For hvilke sygdomme kan du få gratis lægehjælp?

Den Russiske Føderations lov om obligatorisk medicinsk forsikring giver mulighed for en bred vifte af sygdomme, for hvilke forsikringstageren kan modtage gratis diagnostik og terapi. Ved henvendelse til den sundhedsinstitution, han er tilknyttet, skal han fremvise et dokument i receptionen. Gratis medicinske tjenester kan opnås, hvis:

Obligatoriske sygeforsikringstagere gennemgår gratis rutinevaccinationer samt årlig fluorografi. Med et dokument kan du en gang hvert tredje år benytte dig af muligheden for at få foretaget undersøgelser og lægeundersøgelser inden for rammerne, samt være under ambulant tilsyn, tilkalde læge i hjemmet og gennemgå andre gratis procedurer, der er fastsat i loven.

På Den Russiske Føderations territorium kan en obligatorisk sygeforsikring ikke kun udstedes til indbyggere med russisk statsborgerskab, men også til udenlandske statsborgere, statsløse personer og personer med flygtningestatus. Alle kategorier af befolkningen har ret til lige ydelser i medicinske institutioner. Den eneste forskel mellem dokumenterne er deres gyldighedsperiode: hvis de for russiske statsborgere er ubegrænsede, så for personer, der midlertidigt opholder sig på Den Russiske Føderations område, anses de for at være gyldige, indtil de forlader landet.

Konklusion

Den obligatoriske sygeforsikring udstedes til den forsikrede efter indgåelse af aftale med forsikringsselskabet medicinsk organisation. Dette dokument er bevis på retten til at modtage gratis lægebehandling under det nuværende statsgarantiprogram. Garantier stillet af staten til forsikringstagere gør det muligt at dække kvalificeret assistance og de mest udsatte kategorier af befolkningen, for hvem det ellers ville være utilgængeligt.