Τι εξετάσεις πρέπει να κάνετε εάν πονάει το στομάχι σας. Πόνος στην κοιλιά

Η σωστή διάγνωση για κοιλιακό άλγος είναι ένα από τα πιο δύσκολα καθήκοντα στην κλινική πράξη, καθώς ο κοιλιακός πόνος μπορεί να προκληθεί από έναν εξαιρετικά μεγάλο αριθμό ασθενειών.

Υπάρχουν τρεις μεγάλες νοσολογικές ομάδες υπεύθυνες για τον πόνο στην κοιλιακή περιοχή:

1. Ακτινοβολικός πόνος σε ασθένειες που εντοπίζονται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα
2. Συστηματικά νοσήματα

Ασθένειες των κοιλιακών οργάνων

Σύμφωνα με την ανατομία του κοιλιακού νευρικού συστήματος, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι κοιλιακού πόνου:

1. Σπλαχνικός πόνος- δεν έχει σαφή εντόπιση, αφού οι υποδοχείς που ανταποκρίνονται στον σπλαχνικό πόνο αντιλαμβάνονται αλλαγές στην ενδοκοιλιακή πίεση και όχι άμεσους ερεθισμούς. Επομένως, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, μια αλλαγή στη γεωμετρία οποιουδήποτε κοίλου οργάνου εκδηλώνεται αρχικά ως αίσθημα δυσφορίας στο κέντρο της κοιλιάς.
2. Βρεγματικός πόνος- υποδεικνύει με ακρίβεια τη θέση της παθολογικής διαδικασίας.

Ασθένειες που εντοπίζονται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά προκαλούν ακτινοβόλο πόνο στην κοιλιά

• Όργανα στήθοςκαι καρδιά - περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα, πνευμονία, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Κοιλιακό τοίχωμα - παραορθικό αιμάτωμα, μυϊκή καταπόνηση.
• Οπισθοπεριτοναϊκός χώρος - κολικός νεφρού, νεφρικό έμφραγμα, ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής.
• Πυελικά όργανα - πόνος στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου, ενδομητρίωση.

Συστηματικά νοσήματα

• Μεταβολικές ασθένειες - οξεία πορφυρία, ουραιμία, διαβητική κετοξέωση, κρίση Addison.
• Αιματολογικές παθήσεις - δρεπανοκυτταρική αναιμία, λευχαιμία.
• Τοξικές ασθένειες - δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, βακτηριακές λοιμώξεις, ασθένεια φαρμάκων, τσιμπήματα δηλητηριωδών εντόμων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 5% των ασθενών που εισάγονται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών παραπονούνται για κοιλιακό άλγος, ενώ στο 41,3% των περιπτώσεων δεν μπορεί να διαπιστωθεί η αιτιολογία του πόνου.

Οι πιο συχνές αιτίες κοιλιακού πόνου είναι η γαστρεντερίτιδα (6,7%), οι φλεγμονώδεις παθήσεις της πυέλου (6,7%) και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (5,2%). Η συχνότερη χειρουργική παθολογία κοιλιακού πόνου, η σκωληκοειδίτιδα, καταγράφεται στο 4,3% των περιπτώσεων.

Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κοιλιακός πόνος στους ασθενείς προκαλείται από μη χειρουργικές ασθένειες, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να αποκλείσει απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση ως αιτία κοιλιακού πόνου.

Η ακριβής διάγνωση του κοιλιακού πόνου βασίζεται σε προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό, δεδομένα φυσικής εξέτασης, τα οποία συμπληρώνονται από πολλές απλές εργαστηριακές και ακτινολογικές μεθόδους εξέτασης. Η τελική μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας για πολλούς ασθενείς είναι η λαπαρατομία, επομένως, σε περίπτωση εύλογης υποψίας παθολογίας που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, γίνεται άμεσα.

Υποχρεωτικές ερωτήσεις ιατρικού ιστορικού για οξύ κοιλιακό άλγος:

• χρόνος έναρξης του πόνου?
• φύση της υποτροπής του πόνου?
• φύση του πόνου που ακτινοβολεί.
• γενική φύση του πόνου?
• παράγοντες που προκαλούν και ανακουφίζουν τον πόνο.
• τη φύση του εμέτου, εάν υπάρχει·
• αν υπήρξαν περιπτώσεις λιποθυμίας?
• ιστορικό εμμήνου ρύσεως.

Φυσική εξέταση για κοιλιακό άλγος

Για να εκτιμηθεί γρήγορα η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, μια γενική εξέταση είναι εξαιρετικά σημαντική. Η εξέταση της κοιλιάς περιλαμβάνει: επιθεώρηση, ψηλάφηση, κρούση, ακρόαση.

Στο επιθεώρησηΜπορεί να ανιχνευθεί περιορισμός της αναπνευστικής εκδρομής, που είναι χαρακτηριστικό της σοβαρής περιτονίτιδας και είναι δυνατή η ακούσια κάμψη του κάτω άκρου στην άρθρωση του ισχίου με απόστημα στην περιοχή του μείζονος ψοϊκού μυ ή σκωληκοειδίτιδα.

Κατά την διάρκεια ψηλάφησηΠροσδιορίζεται ο εντοπισμός του μέγιστου πόνου, η προστατευτική τάση των κοιλιακών μυών και η παρουσία σχηματισμών που καταλαμβάνουν χώρο. Ο γιατρός εντοπίζει διευρυμένα εσωτερικά όργανα, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην εξέταση των βουβωνικών δακτυλίων και των μηριαίων τριγώνων για να εντοπίσει κήλες και πιθανούς στραγγαλισμούς.

Ανάλογα με τον εντοπισμό των παθολογικών συμπτωμάτων, τα οποία καθορίζονται με την ψηλάφηση της οξείας κοιλίας, είναι δυνατές οι ακόλουθες διαγνώσεις:

• Ανώτερο δεξιό τεταρτημόριο κοιλίας - οξεία χολοκυστίτιδα, ηπατίτιδα, διόγκωση του ήπατος, πεπτικό έλκος, οπισθοτυφλική σκωληκοειδίτιδα, πνευμονία δεξιού κάτω λοβού, καρκίνος της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου, πυελονεφρίτιδα δεξιάς πλευράς, ηπατικό απόστημα.
• Ανώτερο αριστερό τεταρτημόριο - γαστρίτιδα, ρήξη σπλήνας, πυελονεφρίτιδα αριστερής όψης, ισχαιμία του μυοκαρδίου, πνευμονία κάτω λοβού αριστερής όψης, έμφραγμα σπλήνα.
• Κάτω δεξί τεταρτημόριο - σκωληκοειδίτιδα, νόσος του Crohn, έκτοπη κύηση, συστροφή κύστης δεξιάς ωοθήκης, εκκολπώματα Meckel, απόστημα του μείζονος ψοϊκού μυός, ενδομητρίωση, καρκίνος του τυφλού.
• Αριστερό κάτω τεταρτημόριο - εκκολπωματίτιδα, καρκίνος της σπλήνας γωνίας του παχέος εντέρου, έκτοπη κύηση, στρέψη της αριστερής κύστης ωοθηκών, απόστημα του μείζονος ψοϊκού μυός, ενδομητρίωση.

Με τη βοήθεια κρούσηΟ γιατρός αξιολογεί εάν η αιτία της διεύρυνσης της κοιλιάς είναι ο ασκίτης (συσσώρευση υγρού) ή η εντερική απόφραξη (συσσώρευση αερίων). Ο έντονος πόνος με ελαφριά κρούση υποδηλώνει περιτονίτιδα και η μεγέθυνση της ουροδόχου κύστης υποδηλώνει απόφραξη της ουρήθρας ως αποτέλεσμα της μεγέθυνσης του προστάτη, που συχνά εντοπίζεται σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας.

Στηθοσκόπησιςπραγματοποιήθηκε τελευταία. Η απουσία εντερικών ήχων συνηγορεί υπέρ της διάχυτης περιτονίτιδας και οι δυνατοί περισταλτικοί ήχοι υποδηλώνουν μηχανική εντερική απόφραξη. Ακούγοντας ένα αγγειακό φύσημα στην κοιλιακή περιοχή υποδηλώνει στένωση της αρτηρίας, αλλά η ρήξη ενός ανευρύσματος της αορτής και η εντερική ισχαιμία μπορεί συχνά να εμφανιστούν χωρίς αγγειακό φύσημα.

Σωματικά συμπτώματα που ανιχνεύονται κατά την εξέταση της κοιλιάς

Σύμπτωμα των μυών του ψοά- για τον ασθενή που βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά, το δεξί πόδι εκτείνεται έντονα στην άρθρωση του ισχίου. Με μια φλεγμονώδη σκωληκοειδή απόφυση, εμφανίζεται οξύς πόνος στην περιοχή του μείζονος ψοϊκού μυός.

Σύμπτωμα αποφρακτικών μυών- ο ασθενής που βρίσκεται ανάσκελα περιστρέφεται μέσα στον δεξιό μηρό, λυγισμένος στην άρθρωση του γόνατος. Η εμφάνιση ή η εντατικοποίηση του πόνου παρατηρείται εάν η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται κοντά στον αποφρακτικό έσω μυ.

Το σημάδι του Μέρφι- σε περίπτωση διάτασης ή φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, η βαθιά ψηλάφηση του δεξιού άνω τεταρτημορίου της κοιλιάς κατά τη βαθιά αναπνοή προκαλεί πόνο.

Σύμπτωμα Grey Turner- αλλαγή στο χρώμα του δέρματος του κεκλιμένου τμήματος της κοιλιάς στην αντίστοιχη πλευρά ως αποτέλεσμα ενός υποδόριου αιματώματος, που σχηματίστηκε στο τελευταίο στάδιο της αιμορραγικής παγκρεατίτιδας.

Σε περίπτωση οξέος κοιλιακού πόνου, είναι υποχρεωτική η φυσική εξέταση της πυελικής περιοχής και του ορθού.

Διαγνωστικές εξετάσεις για πόνο στην κοιλιά

• Γενική εξέταση αίματος.
• Γενική ανάλυση ούρων.
• Ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς.
• Ειδικές μέθοδοι ακτινογραφίας εάν είναι απαραίτητο.
• Υπερηχογραφική εξέταση
• Αρτηριογραφία.
• Λαπαροσκόπηση.
• Ενδοσκόπηση.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Πληροφορίες παρέχονται στον ιστότοπο δικτυακός τόποςείναι μόνο για αναφορά. Η διαχείριση του ιστότοπου δεν είναι υπεύθυνη για πιθανές αρνητικές συνέπειες εάν λάβετε φάρμακα ή διαδικασίες χωρίς συνταγή γιατρού!

Οι αιτίες του πόνου στην κοιλιά μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες και καταστάσεις. Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στον εντοπισμό (εντόπιση) του πόνου, τη φύση και την έντασή τους.

Για παράδειγμα, για πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, πρώτα απ 'όλα θα πρέπει να σκεφτείτε τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα), τη δυσκινησία των χοληφόρων (BD), τη χολολιθίαση (GSD), τις φλεγμονώδεις ηπατικές ασθένειες (ηπατίτιδα). Ο πόνος κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας, της ουρολιθίασης και της παγκρεατίτιδας μπορεί να ακτινοβολεί σε αυτήν την περιοχή.

Με πόνο στο αριστερό υποχόνδριο, φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), σπληνομεγαλία (μεγέθυνση σπλήνας, για παράδειγμα, με διάφορα είδηαναιμία), πέτρες και φλεγμονή στον αριστερό νεφρό, μεσοπλεύρια νευραλγία μπορούν επίσης να ανιχνευθούν.

Ο πόνος στο πάνω μέρος της κοιλιάς στο κέντρο (στο επιγάστριο) προκαλείται από γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (χαρακτηρίζεται επίσης από πόνο πίσω από το στέρνο), φλεγμονή της κεφαλής του παγκρέατος. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται περισσότερο από πόνο στη ζώνη στην άνω κοιλιακή χώρα.

Με την κολίτιδα (ελκώδης, καταρροϊκή), το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ο πόνος μπορεί να είναι διάχυτος, μεταναστευτικός, κράμπας ή θαμπός και να παρατηρηθεί σε διάφορα μέρη της κοιλιάς. Είναι δυνατό να μειωθεί ο πόνος μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα και τη διοχέτευση αερίου.

Τα περιομφαλικά μπορεί επίσης να υποδηλώνουν βλάβη στο έντερο, τόσο παχύ (κολίτιδα) όσο και μικρό (δωδεκαδακτυλικό έλκος).

Στο κάτω μέρος της κοιλιάς στο κέντρο, ο πόνος εντοπίζεται λόγω φλεγμονής της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα), ενδομητρίτιδας, προστατίτιδας και αδενώματος του προστάτη και βλάβη στο ορθό. Στις κάτω πλευρικές τομές, ο πόνος σηματοδοτεί τη φλεγμονή των εξαρτημάτων, των εντέρων (συμπεριλαμβανομένης της σκωληκοειδίτιδας) και τη διέλευση των λίθων στα νεφρά. Πιθανές συμφύσεις στη λεκάνη.

Οι κακοήθεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να εκδηλωθούν ως πόνος σε οποιοδήποτε σημείο της κοιλιάς. Εάν αντιμετωπίζετε έντονο ή παρατεταμένο κοιλιακό άλγος, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ο γιατρός είναι να πάρει συνέντευξη και να εξετάσει τον ασθενή. Εάν είναι απαραίτητο, απευθυνθείτε σε άλλο ειδικό (χειρουργό, γυναικολόγο ή ουρολόγο). Τι εξετάσεις λοιπόν θα σας προτείνει ο γιατρός μετά την εξέταση;

1. Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων (ήπατος, χοληδόχου κύστης, πάγκρεας, σπλήνας, νεφρών), κύστης, πυελικών οργάνων

2. Ινογαστροσκόπηση (FGS) - συνταγογραφείται σύμφωνα με ενδείξεις (εάν υπάρχει υποψία έλκους στομάχου ή εντέρου, γαστρίτιδα, γαστρική διάβρωση, έντονος πόνος), μερικές φορές αντικαθίσταται με ακτινογραφία στομάχου (αν δεν μπορεί να καταπιεί το ινοσκόπιο)

3. Κολονοσκόπηση - εξέταση παχέος εντέρου με κολονοσκόπιο (σύμφωνα με ενδείξεις). Τώρα σε ορισμένες πόλεις οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να υποβληθούν σε εικονική κολονοσκόπηση.

4. Η ιριγοσκόπηση και η σιγμοειδοσκόπηση γίνονται επίσης εάν υπάρχει υποψία φλεγμονής ή εντερικής νόσου

5. Σε σπάνιες περιπτώσεις συνταγογραφείται απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας

6.Μαγνητική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας (σπάνια συνταγογραφείται ή όταν η διάγνωση είναι ασαφής)

7. Γενική εξέταση αίματος, γενική εξέταση ούρων, βιοχημεία αίματος (AST, ALT, ALP, αμυλάση, λιπάση, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, χολερυθρίνη, γλυκόζη, GGTP, ολική πρωτεΐνη, κρεατινίνη, ουρία)

8. Εξέταση αίματος για ηπατίτιδα Β και C, αντισώματα σε έλμινθους, λάμβλια, στρογγυλά σκουλήκια, τοξόπλασμα, κυτταρομεγαλοϊό, ιό Epstein-Barr

9. Ανάλυση κοπράνων εντερικές λοιμώξεις, έλμινθες (εάν δεν δίνεται αίμα), δυσβακτηρίωση, κρυφό αίμα. συμπρόγραμμα

10. Δίνεται αίμα για δείκτες όγκου εάν υπάρχει υποψία (REA, CA-19, CA-125, PSA, κ.λπ.)

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η λίστα εξετάσεων δεν είναι υποχρεωτική για κανένα κοιλιακό άλγος. Οι απαραίτητες εξετάσεις επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τα δεδομένα από την εξέταση και την ανάκριση του ασθενούς. Μερικές φορές αρκεί να κάνετε βιοχημεία αίματος και υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, για τη διάγνωση της ηπατίτιδας). Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται πιο πλήρης και λεπτομερής εξέταση (για παράδειγμα, καρκίνος του παχέος εντέρου). Κάθε περίπτωση εξετάζεται ξεχωριστά.

Ο κοιλιακός πόνος είναι ο πιο κοινός τύπος καταγγελίας τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Οι αιτίες τους ποικίλλουν, που κυμαίνονται από απλή δυσπεψία ή ασθένειες του πεπτικού συστήματος, σκουλήκια, σκωληκοειδίτιδα έως φλεγμονή των πνευμόνων, των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης, μολυσματικές ασθένειες (ακόμη και αμυγδαλίτιδα και ARVI), ωστόσο, είναι σημαντικό να διακρίνουμε πότε ο πόνος είναι συνέπεια της εντερικής υπερπερισταλτίας, για παράδειγμα, με υπερβολικό σχηματισμό αερίων, και όταν - ένα σοβαρό σύμπτωμα μιας παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως, ο κοιλιακός πόνος που διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό δεν αποτελεί σοβαρή αιτία ανησυχίας.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι πόνου - ο σπλαχνικός και ο σωματικός. Σπλαχνικός πόνοςεμφανίζεται λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων στο τοίχωμα των οργάνων, αυτοί είναι πόνοι που σχετίζονται με σπασμό ή, αντίθετα, με τέντωμα, για παράδειγμα, του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου (και μερικές φορές με ισχαιμία της βλεννογόνου μεμβράνης). Ο σπλαχνικός πόνος εμφανίζεται με τη μορφή κολικός(ηπατικό, νεφρικό, εντερικό κ.λπ.) ποικίλης έντασης, είναι διάχυτο, θαμπό στη φύση, εντοπίζεται όχι μόνο στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου (συχνά κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς), αλλά και σε άλλα μέρη του κοιλιά, έχει μια ορισμένη ακτινοβολία - ανακλώμενη μετάδοση αισθήσεων πόνου σε περιοχές του σώματος που νευρώνονται από τις ίδιες ρίζες στις οποίες περνούν οι αισθητήριες ίνες, μεταφέροντας παρορμήσεις από τα αντίστοιχα εσωτερικά όργανα.

Σωματικός (περιτοναϊκός) πόνοςεμφανίζεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού του περιτόναιου, όταν, με την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας (για παράδειγμα, όταν ένα έλκος στομάχου είναι διάτρητο), οι απολήξεις των νωτιαίων νεύρων που βρίσκονται στο περιτόναιο αρχίζουν να ερεθίζονται.

Ο σωματικός πόνος, σε αντίθεση με τον σπλαχνικό, έχει σταθερή φύση, ακριβή εντοπισμό, συνήθως συνοδεύεται από ένταση στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, έχει οξύ κοπτικό χαρακτήρα και εντείνεται με την κίνηση και την αναπνοή. Οι ασθενείς ξαπλώνουν στο κρεβάτι ακίνητοι, καθώς τυχόν αλλαγές στη θέση τους αυξάνουν τον πόνο.

Πόνος με κράμπεςσυνήθως υποδηλώνουν περιορισμένη στένωση του εντέρου ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών διεργασιών (στενώσεις ουλής στην ελκώδη κολίτιδα και νόσο του Crohn του παχέος εντέρου, προσκολλητική νόσο, καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι). Λιγότερο συχνά, παρατηρούνται με εντερική δυσκινησία με υπεροχή του σπαστικού συστατικού.

Συνεχής κοιλιακός πόνοςπιο χαρακτηριστικές μιας προοδευτικής φλεγμονώδους βλάβης, παρατηρούνται σε κοκκιωματώδη και μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, εντερικό όγκο με περιεστιακή φλεγμονή, εκκολπωμάτωση με εκκολπωματίτιδα και σχηματισμό φλεγμονώδους διήθησης ή ανάπτυξη περιτονίτιδας. Ο θαμπός πόνος στην επιγαστρική περιοχή είναι συχνά η πρώτη εκδήλωση διάχυτης οικογενούς πολύποδας του παχέος εντέρου και μπορεί να εξηγηθεί από παραβίαση της εκκριτικής και κινητικής δραστηριότητας του στομάχου.

Πιθανές αιτίες πόνου στην κοιλιά

Η πιο κοινή αιτία είναι το φαγητό που τρώμε. Ο ερεθισμός του οισοφάγου (πιεστικός πόνος) προκαλείται από αλμυρό, πολύ ζεστό ή κρύο φαγητό. Ορισμένες τροφές (λιπαρές, πλούσιες σε χοληστερόλη τροφές) διεγείρουν τον σχηματισμό ή την κίνηση των λίθων στη χολή, προκαλώντας κρίσεις κολικών των χοληφόρων. Μερικοί άνθρωποι έχουν δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα, όπως το γάλα, η ζάχαρη γάλακτος ή η λακτόζη. Η κατανάλωση τους οδηγεί σε κράμπες στην κοιλιά, φούσκωμα και διάρροια.

Η κατάθλιψη, οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, οι παθήσεις του θυρεοειδούς, η αναιμία και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να συνοδεύονται από κοιλιακό άλγος. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι η χρήση αλκοόλ, φαρμάκων, αντιβιοτικών, ορμονικών και μη ορμονικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και συμπληρωμάτων σιδήρου.

Οι κύριες ομάδες ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων που οδηγούν σε κοιλιακό άλγος:

• ασθένειες (οργανικές, λειτουργικές) των κοιλιακών οργάνων, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, του ήπατος και της χοληφόρου οδού, του παγκρέατος, των εντέρων, της σπλήνας.
• τροφική δηλητηρίαση, δηλητηρίαση.
• ασθένειες και φλεγμονές του περιτοναίου.
• ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• τοπικές κυκλοφορικές διαταραχές στην κοιλιακή κοιλότητα (κυρίως αρτηριακή).
• ασθένειες και τραυματισμοί του κοιλιακού τοιχώματος.
• ορισμένες ασθένειες του νευρικού συστήματος, της σπονδυλικής στήλης (έρπης ζωστήρας, σπονδυλαρθρίτιδα).
• ορισμένες ασθένειες του συστήματος αίματος (αιμορραγική αγγειίτιδα, θρομβοφλεβική σπληνομεγαλία).
• διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού (οζώδης περιαρτηρίτιδα), ρευματισμοί.
• παθολογικές διεργασίες στο στήθος (πνευμονία, διαφραγματική πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια).
• κοιλιακό άλγος σε ορισμένες, συμπεριλαμβανομένων σπάνιων ασθενειών, παθολογικές καταστάσεις (κοιλιακός κολικός σε ορισμένους τύπους υπερλιποπρωτεϊναιμίας, σακχαρώδη διαβήτηθυρεοτοξίκωση, παθήσεις του νευρικού συστήματος κ.λπ.).
• στα παιδιά, ο κοιλιακός πόνος μπορεί να εμφανιστεί λόγω μολυσματικών ασθενειών που δεν σχετίζονται άμεσα με την κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα, με πονόλαιμο, ARVI, οστρακιά.

Και μια από τις πιο σπάνιες, αλλά λιγότερο θεραπεύσιμες αιτίες κοιλιακού πόνου είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα, δηλαδή ο καρκίνος. Όταν υποβάλλεστε σε εξέταση, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξεταστείτε ενδελεχώς για ογκολογία. Υπήρξαν περιπτώσεις που οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία για γαστρίτιδα για ένα χρόνο, αλλά αποδείχθηκε ότι ήταν καρκίνος του στομάχου, και ήδη σταδίου 3-4.

Εντοπισμός κοιλιακού πόνου

Η διάγνωση του πόνου στην επιγαστρική περιοχή είναι ένα από τα πιο δύσκολα και σημαντικά καθήκοντα στην ιατρική. Λόγω του επείγοντος χαρακτήρα της κατάστασης, η συστηματική εξέταση ρουτίνας του ασθενούς είναι συχνά αδύνατη. Η κλινική εμπειρία του γιατρού έχει μεγάλη σημασία εδώ, καθώς μερικές φορές σε οξείες, απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, η εικόνα της νόσου είναι θολή. Με την πιο ζωντανή εικόνα μιας «οξείας κοιλίας», η χειρουργική θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη και, αντίθετα, ο ήπιος πόνος μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι μιας ασθένειας για την οποία ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Όπως και να έχει, κάθε οξύς, ασυνήθιστος κοιλιακός πόνος απαιτεί ολοκληρωμένη εξέταση.

Σε κλασικές περιπτώσεις, υπάρχει αντιστοιχία μεταξύ του εντοπισμού του πόνου και του πάσχοντος οργάνου.

Ο πόνος εντοπίζεται κάτω από τη μέση (κάτω κοιλιά):
U άνδρεςπιθανές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. παρακολούθηση της ούρησης και της παραγωγής ούρων.
U γυναίκεςΠιθανές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, εγκυμοσύνη, επώδυνη έμμηνος ρύση, φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Πόνος πάνω από το ηβικό (κάτω κοιλιακή χώρα, «πόνος κάτω στην κοιλιά») στις γυναίκες- παθολογικές διεργασίες στην ουροδόχο κύστη, τη μήτρα και τα εξαρτήματα μπορεί να υποδηλώνουν προβλήματα με το αναπαραγωγικό σύστημα. Ο πυελικός πόνος που εμφανίζεται κάθε μήνα πριν από την έμμηνο ρύση μπορεί να υποδεικνύει ενδομητρίωση, μια κατάσταση κατά την οποία σωματίδια ιστού από τη μήτρα μετακινούνται μέσω των σαλπίγγων και προσγειώνονται στις ωοθήκες, τη λεκάνη, την ουροδόχο κύστη και άλλα όργανα. Η ευαισθησία στο κάτω μέρος της κοιλιάς μπορεί να υποδεικνύει φλεγμονώδη νόσο της πυέλου (λοίμωξη του ιστού της μήτρας, των σαλπίγγων ή των ωοθηκών). Σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, η έκτοπη κύηση μπορεί επίσης να προκαλέσει οξύ, οξύ ή διαπεραστικό πόνο στο περιτόναιο, συνοδευόμενο από κολπική αιμορραγία, ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους και πόνο που ακτινοβολεί στους ώμους. Οι κύστεις των ωοθηκών και τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν επίσης να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος στις γυναίκες. .

Ο πόνος εντοπίζεται στην προβολή του στομάχουγια παθήσεις οισοφάγου, στομάχου, δωδεκαδακτύλου. Ωστόσο, με έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία και πυελονεφρίτιδα, μπορεί να υπάρχει παρόμοιος εντοπισμός: εάν πονάει το στομάχι, οι γιατροί δεν σκέφτονται μόνο τα πεπτικά προβλήματα.

Πόνος στην ομφαλική περιοχή- για παθήσεις του λεπτού εντέρου.

Πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή (κοντά στο φτερό του λαγόνιου στα δεξιά)- τυφλό και σκωληκοειδή απόφυση. Στην αριστερή λαγόνια περιοχή- σιγμοειδές κόλον.

Ο κοιλιακός πόνος ξεκίνησε στο κάτω μέρος της πλάτης και μετακινήθηκε στη βουβωνική χώρα: πιθανή παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, ουρολιθίαση.

Ο κοιλιακός πόνος εξαπλώνεται στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου (στην κοιλία στα δεξιά, μπορεί να εκτείνεται κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη): είναι δυνατή η παθολογία του ήπατος, της χοληφόρου οδού ή της χοληδόχου κύστης. Παρατηρήστε το χρώμα του δέρματος, τα ούρα και το χρώμα των κοπράνων.

Οξύς πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, που επιδεινώνεται μετά το φαγητό, υποδηλώνει την παρουσία βλάβης της χοληδόχου κύστης. Οι ασθένειες της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν πέτρες και φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα). Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, η βλάβη της χοληδόχου κύστης μπορεί να έχει και άλλα συμπτώματα, όπως: ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών), έντονος πυρετός και ρίγη. Μερικές φορές τα άτομα με χολόλιθους δεν εμφανίζουν καθόλου συμπτώματα. Εάν αισθάνεστε τακτικό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο πόνος της χοληδόχου κύστης μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους, που κυμαίνονται από την απλή αναμονή (παρατήρηση των συμπτωμάτων για κάποιο χρονικό διάστημα και μη λήψη θεραπείας) έως τη λήψη φαρμάκων και ακόμη και τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε επίσης να μειώσετε τα συμπτώματα της νόσου της χοληδόχου κύστης μειώνοντας την ποσότητα λίπους στη διατροφή σας.

Πόνοςπιο συχνά εντοπισμένη στο αριστερό υποχόνδριο (στην κοιλιά στα αριστερά)με παγκρεατίτιδα. Ο πόνος από έλκη και παγκρεατίτιδα συνήθως ακτινοβολεί σε ολόκληρη την πλάτη.

Στο κέντρο της άνω κοιλίας:
Ίσως είναι πόνος στην καρδιά (που απλώνεται στο στήθος και ακόμη και στα χέρια).
Είναι πιθανό να εμφανιστούν πεπτικές διαταραχές ως αποτέλεσμα υπερφαγίας, συναισθηματικού ή σωματικού στρες.

Πάνω από τη μέση:
Πιθανές πεπτικές διαταραχές στο στομάχι (γαστρίτιδα) ή στο δωδεκαδάκτυλο.

Κάτω από τον αφαλό:
Εάν υπάρχει πρήξιμο και αίσθημα δυσφορίας στη βουβωνική χώρα, το οποίο αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα ή το βήχα, δεν μπορεί να αποκλειστεί μια κήλη (μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο από γιατρό).
Πιθανή δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
Στις γυναίκες, εάν υπάρχει δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων (παρακολούθηση κολπικών εκκρίσεων) ή εγκυμοσύνη.

Ο πυελικός πόνος συνήθως αισθάνεται σαν πίεση και δυσφορία στην περιοχή του ορθού.

Κοιλιακός πόνος που ανακουφίζεται από την αφόδευση και συνοδεύεται από διάρροια ή δυσκοιλιότητα, μπορεί να υποδηλώνει σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, μια συχνή γαστρεντερική διαταραχή, η αιτία της οποίας δεν έχει ακόμη εξακριβωθεί. Όταν εμφανίζεται το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, τα τοιχώματα του εντέρου συστέλλονται πάρα πολύ, άλλοτε πολύ λίγο, άλλοτε πολύ αργά και άλλοτε, αντίθετα, πολύ γρήγορα. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν: φούσκωμα, αυξημένη παραγωγή αερίων, γλοιώδη κόπρανα και συνεχή επιθυμία για άδειασμα των εντέρων. Αυτό το σύνδρομο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση ή φάρμακα. Ωστόσο, η επιδείνωση της κατάστασης μπορεί να αποφευχθεί πίνοντας άφθονο νερό, αυξάνοντας την ποσότητα φυτικών ινών στη διατροφή σας, μειώνοντας την ποσότητα καφεΐνης που καταναλώνετε και αυξάνοντας την άσκηση.

Πόνος στο αριστερό κάτω μέρος της κοιλιάςμπορεί να είναι σύμπτωμα εκκολπωματίτιδας. Η εκκολπωματίτιδα εμφανίζεται όταν στα τοιχώματα του παχέος εντέρου σχηματίζονται μικρές κάψουλες σε σχήμα μπάλας που ονομάζονται εκκολπώματα, τα οποία στη συνέχεια μολύνονται και φλεγμονώνονται. Άλλα συμπτώματα της εκκολπωματίτιδας περιλαμβάνουν πυρετό, ναυτία, έμετο, ρίγη, κράμπες και δυσκοιλιότητα. Η θεραπεία για την εκκολπωματίτιδα συνήθως περιλαμβάνει την εκκαθάριση του παχέος εντέρου από μόλυνση και φλεγμονή. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά ή/και παυσίπονα, υγρή δίαιτα και ανάπαυση στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία της εκκολπωματίτιδας απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.Το καλύτερο φάρμακο

πρόληψη της εκκολπωματίτιδας - μια δίαιτα εμπλουτισμένη με φυτικές ίνες. Οι διαιτητικές ίνες προάγουν τη σωστή πέψη και ανακουφίζουν από την πίεση στο παχύ έντερο. Αυξήστε σταδιακά την ποσότητα των φυτικών ινών στην καθημερινή σας διατροφή και πίνετε πολλά υγρά. Το έγκαιρο άδειασμα των εντέρων σας θα βοηθήσει επίσης στην πρόληψη της εκκολπωματίτιδας. Η συσσώρευση αποβλήτων από το πεπτικό σύστημα προκαλεί αύξηση της πίεσης στο παχύ έντερο.μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία έλκους. Το έλκος είναι μια πληγή που σχηματίζεται στον ιστό του στομάχου ή του άνω εντέρου. Υπάρχουν πολλές αιτίες που προκαλούν έλκη. Το κάπνισμα, η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος, ιβουπροφαίνης ή άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να παίξουν κάποιο ρόλο. Ένα έλκος μπορεί επίσης να δημιουργηθεί εάν το στομάχι δεν είναι σε θέση να προστατευτεί από τα ισχυρά οξέα του στομάχου. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ένα βακτήριο που ζει στο στομάχι, μπορεί επίσης να προκαλέσει έλκη. Το άγχος και τα πικάντικα τρόφιμα δεν μπορούν να προκαλέσουν έλκη. Η καούρα από μόνη της δεν μπορεί να υποδεικνύει αυτή την ασθένεια. Ο έντονος πόνος όπως η καούρα μπορεί επίσης να προκληθεί από μια λιγότερο σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Πόνος με στιλέτο στο στομάχι- ένα επικίνδυνο σημάδι. Μπορεί να είναι εκδήλωση καταστροφής στην κοιλιακή κοιλότητα - οξεία σκωληκοειδίτιδα ή περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου). Είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ασθενοφόρο!Πριν την άφιξή της, μην δώσετε στην ασθενή φάρμακα.

Το στομάχι πονάει συνεχώς, ο πόνος είναι οξύς ή αυξάνεται- απαραίτητη είναι η συνεννόηση με γαστρεντερολόγο, ο οποίος θα αποφασίσει για την τακτική της εξέτασης.

Προσοχή!
Σημάδια όπως ο επίμονος κοιλιακός πόνος που δεν υποχωρεί εντός 2 ωρών, ο κοιλιακός πόνος όταν αγγίζεται, η προσθήκη εμέτου, η διάρροια και η αυξημένη θερμοκρασία σώματος θα πρέπει να σας προειδοποιούν σοβαρά. Εάν ο κοιλιακός πόνος συνοδεύεται από ζάλη, αδυναμία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ορατή αιμορραγία, πυρετό, επαναλαμβανόμενους εμετούς, αυξημένη ένταση, λιποθυμία, ένταση στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος, τότε επείγοντα διαγνωστικά μέτρα, εντατική παρακολούθηση και απαιτείται απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Τι να κάνετε, πού να πάτε εάν έχετε πόνο στην κοιλιά

Ο πόνος στην κοιλιά δεν μπορεί να ανακουφιστεί με παυσίπονα. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται θερμαντικό επίθεμα εάν η αιτία είναι άγνωστη. Μπορείτε να εφαρμόσετε πάγο. Πρώτα απ 'όλα, εάν αισθάνεστε πόνο στην περιοχή της κοιλιάς, θα πρέπει τουλάχιστον να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ενδοσκοπική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε οπτικά το όργανο που εξετάζεται και να καταγράφετε την εξέταση.

Πρώτες βοήθειες για πόνους στην κοιλιά

Εάν αισθανθείτε πόνο στην κοιλιά, ιδιαίτερα έντονο πόνο, μην κάνετε αυτοθεραπεία σε καμία περίπτωση, μέχρι να γίνει διάγνωση!

Εξαλείφοντας τον πόνο και μειώνοντας τη θερμοκρασία (και πολλά παυσίπονα μειώνουν αποτελεσματικά τη θερμοκρασία), θα δυσκολεύσετε τους γιατρούς να κάνουν μια διάγνωση και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Να θυμάστε ότι ο πόνος στην κοιλιά σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις είναι ένα αρκετά σοβαρό φαινόμενο που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αδιάφορα, γιατί τα πιο σημαντικά ανθρώπινα όργανα βρίσκονται στο στομάχι. Τα προβλήματα της καρδιάς, του πεπτικού και του ενδοκρινικού συστήματος και του αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί να εκδηλωθούν ως κοιλιακό άλγος. Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη.

Οι ακόλουθες ασθένειες απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Πόνος στην κοιλιά στα δεξιά - υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας

Οξεία σκωληκοειδίτιδα - φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού. μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας

Ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, συνήθως στην περιοχή του ομφάλιου, στη συνέχεια καλύπτει ολόκληρη την κοιλιά και μόνο μετά από λίγες ώρες εντοπίζεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο, συνήθως στο δεξιό κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο πόνος είναι συνεχής, πονάει και σπάνια είναι έντονος στα μικρά παιδιά.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Μπορεί να υπάρχει ναυτία και έμετος.
Εάν η φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται ψηλά (κάτω από το ήπαρ), τότε ο πόνος εντοπίζεται στο άνω δεξί μισό της κοιλιάς.
Εάν η φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται πίσω από το τυφλό έντερο, τότε ο πόνος εντοπίζεται στη δεξιά οσφυϊκή περιοχή ή «απλώνεται» σε όλη την κοιλιά.
Εάν η φλεγμονώδης σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται στη λεκάνη, τότε ο πόνος στη δεξιά λαγόνιο περιοχή συνοδεύεται από σημάδια φλεγμονής γειτονικών οργάνων: κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης), αδεξίτιδα δεξιάς (φλεγμονή των δεξιών εξαρτημάτων της μήτρας) .
Η ξαφνική διακοπή του πόνου δεν πρέπει να είναι καθησυχαστική, καθώς μπορεί να σχετίζεται με διάτρηση - ρήξη του τοιχώματος του φλεγμονώδους εντέρου.
Κάντε τον ασθενή να βήχει και δείτε εάν αυτό προκαλεί οξύ πόνο στην κοιλιά.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή οξεία νόσος των κοιλιακών οργάνων που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η νόσος ξεκινά ξαφνικά, με την εμφάνιση πόνου στην επιγαστρική περιοχή ή σε όλη την κοιλιά, μερικές φορές κοντά στον ομφαλό, ο οποίος σταδιακά αυξάνεται. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εντοπίζονται στο δεξί μισό της κοιλιάς, στη δεξιά λαγόνια περιοχή (κοντά στο φτερό του λαγόνιου στα δεξιά). Μικρή αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ξηρή γλώσσα. Όταν πιέζετε την κοιλιά, ανιχνεύεται οξύς πόνος στο δεξί μισό της κοιλιάς, στη δεξιά λαγόνια περιοχή, ο οποίος εντείνεται κατά την απελευθέρωση του χεριού και μυϊκή ένταση.

Χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της οξείας σκωληκοειδίτιδα στα παιδιάσυνδέονται με τα δομικά χαρακτηριστικά του παραρτήματος. Τα παιδιά στα πρώτα χρόνια της ζωής γίνονται ανήσυχα, αρνούνται το φαγητό, κλαίνε και όταν υπάρχει έντονος πόνος ουρλιάζουν. Η γλώσσα είναι στεγνή, η θερμοκρασία είναι μέχρι 38-39 ° C, ο παλμός είναι γρήγορος. Η κοιλιά είναι επώδυνη στη δεξιά πλευρά. Είναι απαραίτητο να καλέσετε έναν τοπικό παιδίατρο ή ένα ασθενοφόρο. Οι ηλικιωμένοι και οι γεροντικοί έχουν τα ίδια σημάδια σκωληκοειδίτιδας, αλλά εκφράζονται ασθενώς λόγω της μειωμένης αντιδραστικότητας του σώματος, της αθηροσκλήρωσης και της ταχείας ανάπτυξης αλλαγών στην σκωληκοειδίτιδα.

Βοήθεια

Μπορείτε να τοποθετήσετε μια πλαστική σακούλα με πάγο στο στομάχι σας.

Ο πόνος στην περιοχή της κήλης είναι σημάδι στραγγαλισμένης κοιλιακής κήλης

Ο εγκλεισμός μιας κοιλιακής κήλης (βουβωνική, μηριαία, ομφαλική, μετεγχειρητική κ.λπ.) συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
οξύς πόνος στην περιοχή της κήλης (μπορεί να είναι μόνο στην κοιλιά)
διεύρυνση και πάχυνση της κηλικής προεξοχής
πόνος όταν αγγίζεται.

Συχνά το δέρμα πάνω από την κήλη έχει μπλε χρώμα. η κήλη δεν επισκευάζεται μόνη της στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν ένας βρόχος της νήστιδας στραγγαλίζεται στον κηλικό σάκο, αναπτύσσεται εντερική απόφραξη με ναυτία και έμετο.

Οι κήλες χωρίζονται σε συγγενείς (αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού), επίκτητες, που εμφανίζονται στα πιο αδύναμα σημεία της κοιλιάς (βουβωνοκήλη, ομφαλοκήλη, μηριαία κήλη κ.λπ.) και μετεγχειρητική (μετά από προηγούμενες επεμβάσεις στην περιοχή της ουλής. ). Προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, βαριά σωματική εργασία, συχνό κλάμα και ουρλιαχτά του παιδιού, δύσκολος τοκετός, βήχας λόγω χρόνιων πνευμονοπαθειών, δυσκοιλιότητα κ.λπ.

Ανάλογα με τη θέση της κήλης (στη βουβωνική χώρα, στον ομφαλό, μετεγχειρητική ουλή), όταν στραγγαλίζεται, εμφανίζεται έντονο κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, κατακράτηση κοπράνων και αερίων και αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Στην περιοχή της κήλης, μαζί με τον πόνο, ανιχνεύεται ένας πυκνός σχηματισμός στρογγυλού ή επιμήκους σχήματος, έντονα επώδυνος, μη αναγόμενος στην κοιλιακή κοιλότητα: έτσι διαφέρει μια στραγγαλισμένη κήλη από μια αναγόμενη.

Βοήθεια

Μην προσπαθήσετε να μειώσετε την κήλη στην κοιλιακή κοιλότητα, γιατί μπορεί να βλάψετε το στραγγαλισμένο έντερο!
Απαγορεύεται στον ασθενή να πάρει παυσίπονα, να φάει ή να πιει!
Καλέστε επειγόντως ασθενοφόρο (τηλ. 03) για νοσηλεία του ασθενούς σε χειρουργείο. Η καθυστέρηση στην κλήση ασθενοφόρου είναι γεμάτη κινδύνους και μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση (θάνατο) του στραγγαλισμένου εντέρου.

Οξύς πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα - πιθανό διάτρητο έλκος στομάχου, δωδεκαδάκτυλο

Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων ενός γαστρικού έλκους ή του δωδεκαδακτύλου, μπορεί απροσδόκητα να αναπτυχθεί μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή - διάτρηση του έλκους (ρήξη του έλκους, κατά την οποία το περιεχόμενο του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα).

Σημάδια

Ο πόνος για αυτή την ασθένεια είναι ένα βασικό σύμπτωμα που εμφανίζεται ξαφνικά, «σαν να τον χτυπάει ένα στιλέτο στο στομάχι» και μπορεί να είναι πολύ έντονος και συνεχής. Στο αρχικό στάδιο της νόσου (έως 6 ώρες), ο ασθενής αισθάνεται οξύ πόνο «στιλέτο» στην άνω κοιλιακή χώρα, στο κοίλωμα του στομάχου. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση (τα πόδια φέρονται στο στομάχι), προσπαθεί να περιορίσει τις αναπνευστικές κινήσεις Το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, η αναπνοή γίνεται ρηχή. Η κοιλιά δεν συμμετέχει στην αναπνοή, οι μύες της είναι τεντωμένοι και ο σφυγμός μπορεί να επιβραδυνθεί. Τις πρώτες ώρες ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή, το δεξί υποχόνδριο. Με μια ελεύθερη, ακάλυπτη διάτρηση, εξαπλώνεται γρήγορα σε ολόκληρη την κοιλιά. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στην πλάτη, στον δεξιό ώμο, στην ωμοπλάτη ή στην υποκλείδια περιοχή. Λιγότερο συχνά, ο πόνος ακτινοβολεί προς τα αριστερά. Το δεύτερο πιο σημαντικό σημάδι διάτρησης είναι μια απότομη τάση στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, το στομάχι γίνεται «σκληρό σαν σανίδα» και αποσύρεται.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου (μετά από 6 ώρες), ο κοιλιακός πόνος εξασθενεί, η ένταση στους κοιλιακούς μύες μειώνεται και σημάδια περιτονίτιδας(φλεγμονή του περιτοναίου):
γρήγορος παλμός?
αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
ξηρή γλώσσα?
φούσκωμα?
κατακράτηση κοπράνων και αερίων.

Στο τρίτο στάδιο της νόσου (10-14 ώρες μετά τη διάτρηση), η κλινική εικόνα της περιτονίτιδας εντείνεται. Η θεραπεία ασθενών σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι πολύ πιο δύσκολη.

Βοήθεια

Παρέχετε στον ασθενή ξεκούραση και ανάπαυση στο κρεβάτι.
Εάν κάποιος ασθενής είναι ύποπτος για διάτρητο έλκος, απαγορεύεται η λήψη παυσίπονων, η κατανάλωση φαγητού ή ποτού!
Καλέστε επειγόντως ασθενοφόρο (τηλ. 03).

Ο κοιλιακός πόνος που συνοδεύεται από αιματηρά κόπρανα ή έμετο είναι σημάδι γαστρεντερικής αιμορραγίας

Γαστρεντερική αιμορραγία – αιμορραγία από τον οισοφάγο, το στομάχι, την άνω νήστιδα, το κόλον στον αυλό της γαστρεντερικής οδού.

Η γαστρεντερική αιμορραγία εμφανίζεται σε ασθένειες:
συκώτι (από τις φλέβες του οισοφάγου).
έλκος στομάχου?
διαβρωτική γαστρίτιδα?
καρκίνος του στομάχου στο τελευταίο στάδιο.
έλκος δωδεκαδακτύλου;
ελκώδης κολίτιδα (ασθένειες του παχέος εντέρου).
ορθικές αιμορροΐδες?
άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (μολυσματικές ασθένειες, διάθεση, τραυματισμοί).

Σημάδια

Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως οξεία.
Όταν αιμορραγεί από την ανώτερη γαστρεντερική οδό (στομάχι, οισοφαγικές φλέβες), εμφανίζεται αιματηρός έμετος - φρέσκο ​​αίμα ή αίμα στο χρώμα του "κατακάθια καφέ".

Το υπόλοιπο μέρος του αίματος, έχοντας περάσει από τα έντερα, απελευθερώνεται κατά την αφόδευση (κόπρανα) με τη μορφή πίσσας κοπράνων (υγρό ή ημί-υγρό μαύρο σκαμνί με πικάντικη οσμή).
Όταν αιμορραγεί από το δωδεκαδάκτυλο λόγω πεπτικού έλκους, ο αιματηρός έμετος είναι λιγότερο συχνός από ό,τι όταν αιμορραγεί από τον οισοφάγο ή το στομάχι. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα, έχοντας περάσει από τα έντερα, απελευθερώνεται κατά την αφόδευση με τη μορφή πίσσας κοπράνων.
Για αιμορραγία από το παχύ έντερο εμφάνισητο αίμα αλλάζει ελαφρώς.
Οι αιμορροϊδικές φλέβες του ορθού αιμορραγούν κόκκινο αίμα (με αιμορροΐδες).
Με αιμορραγία από το γαστρεντερικό, παρατηρείται γενική αδυναμία, γρήγορος και αδύναμος σφυγμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, άφθονος κρύος ιδρώτας, χλωμό δέρμα, ζάλη και λιποθυμία.
Με σοβαρή αιμορραγία - απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Βοήθεια

Τοποθετήστε μια παγοκύστη ή κρύο νερό στο στομάχι σας.
Σε περίπτωση λιποθυμίας, φέρτε στη μύτη του ασθενούς μια μπατονέτα εμποτισμένη με αμμωνία.
Μην δίνετε νερό ή φαγητό στον άρρωστο!
Μην ξεπλύνετε το στομάχι σας και μην κάνετε κλύσμα!
Καλέστε ασθενοφόρο (τηλ. 03).

Πόνος ζώνης στην επιγαστρική περιοχή, που ακτινοβολεί στους ώμους και τις ωμοπλάτες - Οξεία παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος):

Σημάδιαμοιάζει με οξεία σκωληκοειδίτιδα, αλλά ο πόνος μπορεί να είναι έντονος. Σε μια τυπική περίπτωση, ο ασθενής παραπονείται για συνεχή πόνο στην επιγαστρική περιοχή, ο οποίος, σε αντίθεση με την οξεία σκωληκοειδίτιδα, ακτινοβολεί στους ώμους, στις ωμοπλάτες και έχει κυκλικό χαρακτήρα. Ο πόνος συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Ο ασθενής συνήθως ξαπλώνει ακίνητος στο πλάι. Η κοιλιά είναι πρησμένη και τεταμένη. Πιθανός ίκτερος.

Η ανάπτυξη της οξείας παγκρεατίτιδας διευκολύνεται από παθολογία του ήπατος, της χοληφόρου οδού και άλλων πεπτικών οργάνων, διατροφικές διαταραχές, κατάχρηση αλκοόλ, σοβαρές αγγειακές βλάβες, αλλεργικές καταστάσεις, τραύμα και χειρουργική επέμβαση.

Ο κοιλιακός πόνος αρχικά εντοπίζεται στο επιγάστριο (μέσο άνω μέρος της κοιλιάς), στο δεξί ή, συχνότερα, στο αριστερό υποχόνδριο, ακτινοβολώντας στην αριστερή ωμοπλάτη, στην περιοχή της καρδιάς. Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις πρόκειται για έρπητα ζωστήρα στη φύση. Ο πόνος ποικίλλει σε διάρκεια, είναι πολύ επώδυνος, βαρετός, συμπιεστικός. Μερικές φορές ο πόνος εξασθενεί περιοδικά, αλλά δεν σταματά εντελώς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος εξαπλώνεται σε ολόκληρη την κοιλιά. Ο πόνος συνοδεύεται από έμετο, ο οποίος συχνά είναι ανεξέλεγκτος και δεν φέρνει ανακούφιση. Μερικές φορές υπάρχει ίκτερος στον σκληρό χιτώνα.

Βοήθεια

Καλέστε επειγόντως ασθενοφόρο (τηλ. 03).
Μη δίνετε στον ασθενή κανένα φάρμακο.
Μπορείτε να τοποθετήσετε μια πλαστική σακούλα με πάγο στο στομάχι σας.

Πόνος και αίσθημα βάρους στο κοίλωμα του στομάχου - Οξεία γαστρίτιδα (φλεγμονή του στομάχου):

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο και αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή της κοιλιάς («στο λάκκο του στομάχου») μετά το φαγητό. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης και ρέψιμο.

Βοήθεια

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι ή να πάτε σε μια κλινική.

Κοιλιακός πόνος πάνω δεξιά - πιθανός ηπατικός κολικός

Ο ηπατικός κολικός προκαλείται συνήθως από πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους που εμποδίζουν την ελεύθερη ροή της χολής από το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Τις περισσότερες φορές, ο ηπατικός κολικός προκαλείται από κακή διατροφή (κατανάλωση κρέατος, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, μπαχαρικά σε μεγάλες ποσότητες), υπερβολική σωματική δραστηριότητα και τίναγμα.

Η προσβολή ηπατικού (χοληφόρου) κολικού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα στραγγαλισμού λίθου στον αυχένα της χοληδόχου κύστης, στους πόρους της χολολιθίασης ή όταν μια λοίμωξη διεισδύει στη χοληδόχο κύστη και την ανάπτυξη οξείας μη παθολογικής χολοκυστίτιδας. Η επίθεση κολικού των χοληφόρων προκαλείται από λάθη στη διατροφή, σωματικό και νευρικό στρες.

Ξαφνικά, εμφανίζεται ένας πολύ οξύς, συχνά ταχέως αναπτυσσόμενος πόνος στο δεξί υποχόνδριο, στην επιγαστρική περιοχή, που ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο, στην κλείδα, στην ωμοπλάτη, στη δεξιά πλευρά της βάσης του λαιμού, σπάνια στην αριστερή πλευρά, στην λαγόνια περιοχή, στη μέση. Ο πόνος εντείνεται όταν ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά, με μια βαθιά αναπνοή. Μια επίθεση έντονου πόνου μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι ασθενείς είναι ανήσυχοι και αλλάζουν συνεχώς θέση. Ο πόνος συνοδεύεται από ναυτία, έμετο της χολής, που δεν φέρνει ανακούφιση, μερικές φορές ίκτερο του σκληρού χιτώνα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση.

Σημάδια

Ένας οξύς, οξύς παροξυσμικός πόνος εμφανίζεται στο δεξιό υποχόνδριο, που συχνά ακτινοβολεί στο δεξί μισό της πλάτης, στην δεξιά ωμοπλάτη και σε άλλα μέρη της κοιλιάς.
Ο έμετος δεν φέρνει ανακούφιση. Η διάρκεια του πόνου κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες (μερικές φορές περισσότερο από μία ημέρα).
Ο ασθενής είναι συνήθως ταραγμένος, γκρινιάζει, ιδρώνει, προσπαθεί να βρει μια άνετη θέση στην οποία ο πόνος προκαλεί λιγότερη ταλαιπωρία.

Βοήθεια

Παρέχετε στον ασθενή πλήρη ανάπαυση και ανάπαυση στο κρεβάτι.
Καλέστε ασθενοφόρο (τηλ. 03).
Πριν φτάσει ο γιατρός, μην ταΐζετε ή πίνετε τον ασθενή και μην του δίνετε φάρμακα!

Ο ξαφνικός πόνος που ξεκινά από την οσφυϊκή περιοχή είναι σημάδι νεφρικού κολικού

Ο κολικός του νεφρού είναι μια επώδυνη προσβολή που αναπτύσσεται όταν υπάρχει ξαφνική απόφραξη στην εκροή ούρων από τα νεφρά. Μια επίθεση εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της ουρολιθίασης - κατά τη διέλευση των λίθων του ουροποιητικού από το νεφρό μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Λιγότερο συχνά, ο κολικός των νεφρών αναπτύσσεται σε άλλες παθήσεις (φυματίωση και όγκοι του ουροποιητικού συστήματος, τραυματισμοί νεφρών, ουρητήρα κ.λπ.).

Συχνότερα, μια προσβολή νεφρικού κολικού εκδηλώνεται με ξαφνικό, οξύ, βασανιστικό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, που ακτινοβολεί κατά μήκος των ουρητηρών μέχρι τη βουβωνική χώρα, τα γεννητικά όργανα και τα πόδια. Η επίθεση συνοδεύεται από προβλήματα ούρησης, ναυτία, έμετο και μετεωρισμό.

Με πέτρες στα νεφρά και στον ουρητήρα, μια επίθεση εμφανίζεται συχνά χωρίς προφανής λόγος, με νεφρόπτωση - μετά από σωματική πίεση, μακρύ περπάτημα. Η προσβολή προκαλείται από τέντωμα της λεκάνης από τα ούρα όταν καθυστερεί η εκροή της. Εκτός από τους παραπάνω λόγους, μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία θρόμβου αίματος στο ουροποιητικό σύστημα. Η επίθεση συνήθως διαρκεί αρκετές ώρες. Κατά τη διάρκεια της ενδιάμεσης περιόδου, ο αμβλύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να επιμένει. Μερικές φορές ο πόνος στον κολικό του νεφρού εντοπίζεται στην επιγαστρική ή λαγόνια περιοχή και εξαπλώνεται σε ολόκληρη την κοιλιά. Ταυτόχρονα δυσπεπτικά συμπτώματα, εντερική πάρεση, κατακράτηση κοπράνων και αερίων, αυξημένη θερμοκρασία αυξάνουν την ομοιότητα με παθήσεις του πεπτικού συστήματος, ιδιαίτερα με οξεία εντερική απόφραξη, οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, κολίτιδα κ.λπ. ο κολικός με γαστρεντερικό σύνδρομο παρατηρείται συχνότερα με πέτρες στον ουρητήρα και είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Από τις αναφερόμενες ασθένειες του πεπτικού συστήματος, ο νεφρικός κολικός με γαστρεντερικό σύνδρομο μπορεί να διακριθεί από τα ακόλουθα σημεία: ξαφνική έναρξη και τέλος, ανήσυχη συμπεριφορά ασθενών, έλλειψη αύξησης της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και άλλα συμπτώματα.

Σημάδια

Η επίθεση συνήθως ξεκινά ξαφνικά.
Ο πόνος αρχικά γίνεται αισθητός στην οσφυϊκή περιοχή από την πλευρά του πάσχοντος νεφρού και εξαπλώνεται κατά μήκος του ουρητήρα προς την κύστη και τα γεννητικά όργανα.
Συχνή επιθυμία για ούρηση.
Πόνος κοπής στην ουρήθρα.
Ναυτία, έμετος.
Η διάρκεια του νεφρικού κολικού κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες.
Μερικές φορές μια επίθεση με μικρά διαλείμματα μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες.

Βοήθεια

Παρέχετε στον ασθενή ξεκούραση και ανάπαυση στο κρεβάτι.
Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στο κάτω μέρος της πλάτης του ασθενούς ή τοποθετήστε τον σε ζεστό μπάνιο για 10-15 λεπτά.
Καλέστε ασθενοφόρο (τηλ. 03).

Οξεία εντερική απόφραξη

Η εντερική απόφραξη είναι μια ποικιλία παθολογικών καταστάσεων που περιλαμβάνουν εξασθενημένη εκκένωση του εντερικού περιεχομένου. Η εντερική απόφραξη χωρίζεται σε δυναμική (λόγω εντερικού σπασμού ή πάρεσης) και μηχανική (εντερική απόφραξη με ξένο σώμα, μπάλα σκουληκιών, χολόλιθος, όγκος, συμφύσεις κ.λπ.). Στο 70% των ασθενών η απόφραξη προκαλείται από μετεγχειρητικές συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Η άμεση αιτία συμπίεσης ή στραγγαλισμού του εντέρου μπορεί να είναι ξαφνική ένταση στους κοιλιακούς μύες κατά τη διάρκεια σωματικής εργασίας ή παραβίαση της δίαιτας. Η αιτία του εντερικού βολβού είναι οι συμφύσεις και το μήκος του παχέος εντέρου.

Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά, με κράμπες κοιλιακούς πόνους ποικίλης έντασης. Ο χαρακτήρας κράμπας είναι πιο έντονος στην αποφρακτική μορφή (ξένα σώματα, σκουλήκια, πέτρες στα κόπρανα, όγκος). Με στραγγαλιστική απόφραξη (συμφύσεις, βολβός, στραγγαλισμένη κήλη), ο πόνος είναι έντονος και σταθερός. Οι πόνοι από κράμπες είναι τόσο δυνατοί που οι άνθρωποι γκρινιάζουν και ουρλιάζουν. Δεν υπάρχει οξεία εντερική απόφραξη χωρίς σύνδρομο πόνου. Με βάση αυτό το ζώδιο και μόνο, μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει εμπόδιο. Στα τελευταία στάδια της νόσου, ο πόνος υποχωρεί και υποχωρεί. Το δεύτερο σύμπτωμα είναι έμετος, ξηρή γλώσσα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση στα τελευταία στάδια και φούσκωμα. Ακόμη αργότερα παρατηρείται οξύς πόνος στην κοιλιά σε όλα τα σημεία, κατακράτηση κοπράνων και αερίων. Με οξεία εντερική απόφραξη σε μεταγενέστερα στάδια, παρατηρείται υψηλή θνησιμότητα. Για να μην συμβεί αυτό, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η θεραπεία αυτού του τύπου απόφραξης είναι χειρουργική. Δεν συνιστάται η λήψη καθαρτικών. Μπορείτε να πάρετε no-shpa ή baralgin, για τα οποία πρέπει στη συνέχεια να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Επιδείνωση πεπτικού έλκους

Σε τυπικές περιπτώσεις, η έξαρση του πεπτικού έλκους συνοδεύεται από οξύ πόνο στην κοιλιά λίγο καιρό μετά το φαγητό. Μερικές φορές μια επίθεση έντονου πόνου τελειώνει με άφθονο ξινό εμετό. Σε άλλες περιπτώσεις, αφού φτάσει στη μέγιστη ένταση, ο πόνος σταδιακά υποχωρεί. Πιθανός πόνος τη νύχτα, πόνος με άδειο στομάχι, υποχώρηση μετά το φαγητό. Πιο συχνά ο πόνος εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή (μέση άνω κοιλιακή χώρα), σπανιότερα στο δεξιό ή αριστερό υποχόνδριο. Ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, σπανιότερα στο στήθος και ακόμη πιο σπάνια στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ο κοιλιακός πόνος εντείνεται με τη σωματική καταπόνηση, μειώνεται σε στατική, λυγισμένη θέση με τα πόδια τραβηγμένα προς το στομάχι, καθώς και όταν πιέζετε το στομάχι με τα χέρια. Ο συνεχής κοιλιακός πόνος είναι χαρακτηριστικός των ελκών που διεισδύουν στο πάγκρεας. Ο πόνος ενός πεπτικού έλκους συχνά συνδυάζεται με καούρα και έμετο, που φέρνουν ανακούφιση. Η όρεξη των ασθενών διατηρείται, αλλά υπάρχει φόβος να φάνε από φόβο αυξημένου πόνου.

Οξεία γαστρίτιδα

Ο οξύς πόνος στην επιγαστρική περιοχή εμφανίζεται με οξεία διαβρωτική γαστρίτιδα. Παράλληλα, παρατηρείται πόνος στη στοματική κοιλότητα, στο φάρυγγα, κατά μήκος του οισοφάγου, δυσφαγία, έμετος αναμεμειγμένος με βλέννα και αίμα. Πιθανή επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, σοκ, κατάρρευση.

Επιδείνωση της χρόνιας εντερίτιδας

Η χρόνια εντερίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις και δυστροφικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου. Μπορεί να συνδυαστεί με βλάβη στο παχύ έντερο (εντεροκολίτιδα). Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι παλαιότερες εντερικές λοιμώξεις και γιαρδιάση. Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται με έναν ήπιο, θαμπό, επώδυνο διάχυτο πόνο που εμφανίζεται μετά το φαγητό ή ανεξάρτητα από αυτόν. αίσθημα πληρότητας, βάρους, διάτασης στην επιγαστρική περιοχή και κοντά στον ομφαλό (αυτές οι αισθήσεις εντείνονται μετά το φαγητό και το βράδυ). μειωμένη όρεξη ή φυσιολογική όρεξη. φούσκωμα και βουητό στο στομάχι. Το δέρμα είναι ξηρό, παρατηρούνται εύθραυστα νύχια, αιμορραγία ούλων, αδυναμία και κόπωση.

Επιδείνωση της χρόνιας κολίτιδας

Η χρόνια κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του βλεννογόνου του παχέος εντέρου. Στην ανάπτυξή του σημαντικό ρόλο παίζει η κατανάλωση ακατέργαστων και ανεπαρκώς επεξεργασμένων τροφίμων, μεγάλη ποσότητα υδατανθράκων και έλλειψη πρωτεΐνης (το καλοκαίρι κυριαρχεί μεγάλη ποσότητα ωμών λαχανικών και φρούτων στη διατροφή). Ο κοιλιακός πόνος είναι μικρός, είτε διάχυτος στη φύση είτε εντοπίζεται στο κάτω μισό της κοιλιάς. υπάρχει αίσθημα βάρους, κάψιμο, κνησμός στο ορθό. Χαρακτηρίζεται από φούσκωμα, βουητό και πόνο στην κοιλιά κατά μήκος του παχέος εντέρου.

Κοιλιακός πόνος λόγω παθήσεων της καρδιάς, της αορτής

Η γαστραλγική μορφή με πόνο που ακτινοβολεί στην επιγαστρική περιοχή και στην άνω κοιλιακή χώρα παρατηρείται σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μεγάλη διαγνωστική σημασία έχει ο συνδυασμός πόνου στην κοιλιά με πόνο στην περιοχή της καρδιάς.

Οι ιδιαιτερότητες του συνδρόμου πόνου στη γαστραλγική μορφή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η εμφάνισή του μερικές φορές μετά από λάθος στο φαγητό ή η σύμπτωση με έξαρση γαστρικής νόσου, οδηγούν στο γεγονός ότι οι ασθενείς εισάγονται στο νοσοκομείο με την εσφαλμένη υπόθεση της παρουσίας από τροφιμογενή τοξική λοίμωξη, οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα ή άλλη μορφή οξείας χειρουργικής νόσου της κοιλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έξαρση μιας νόσου του πεπτικού συστήματος μπορεί να είναι προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας.

Ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής που περιπλέκεται από κολπική μαρμαρυγή ή περικαρδίτιδα. Ο μηχανισμός εμφάνισης πόνου στην κοιλιά κατά το έμφραγμα του μυοκαρδίου συμπίπτει εν μέρει με τον μηχανισμό εμφάνισης πόνου σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, μπορεί να εμφανιστούν παρορμήσεις που διαταράσσουν τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Σε σχετικά σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία του κοιλιακού συνδρόμου κατά το έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν είναι μόνο η ασυνήθιστη ακτινοβολία του πόνου, αλλά και η εμφάνιση οξείας παγκρεατίτιδας, οξέων ελκών του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων. Οι διαβρώσεις και τα έλκη στο πεπτικό σύστημα αναπτύσσονται συχνότερα τις πρώτες ημέρες του εμφράγματος του μυοκαρδίου λόγω ανοξίας του τοιχώματος του στομάχου και των εντέρων, που προκαλούνται από γενικές αιμοδυναμικές διαταραχές, αυξημένο αγγειακό τόνο των εσωτερικών οργάνων, ισχαιμική ανοξία τους στην αρχική περίοδο της νόσου, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από στάσιμη ανοξία.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια τέτοιων επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι επίμονος, συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, αιμορραγία από το στομάχι και τα έντερα και μερικές φορές διάτρηση ελκών. Παρόμοια κλινική εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί στη χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Είναι δυνατός συνδυασμός παθολογίας των κοιλιακών οργάνων και χρόνιας ή οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας. Με πεπτικά έλκη, ασθένειες του ήπατος, της χοληφόρου οδού, του στομάχου, του παγκρέατος, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή της καρδιάς. Η αθροιστική χολοκυστίτιδα και η στεφανιαία αθηροσκλήρωση συχνά αναπτύσσονται παράλληλα.

λόξιγκας

Ο λόξυγγας είναι ακούσιες, στερεοτυπικά επαναλαμβανόμενες, σύντομες και ενεργητικές εισπνοές όταν η γλωττίδα είναι κλειστή ή απότομα στενεύει. Εμφανίζεται λόγω ξαφνικής σπασμωδικής σύσπασης των μυών του διαφράγματος και του λάρυγγα. Ο λόξυγγας μπορεί να προκληθεί από ερεθισμό του εντέρου, ψύξη του σώματος ή συναισθηματική δυσφορία.

Βοήθεια

Καταπιείτε ένα κομμάτι πάγου.
ή πιείτε μερικές γουλιές κρύο νερό.
ή πιέστε την περιοχή του διαφράγματος (πάνω από το κάτω μέρος της πλάτης) με τα χέρια σας.
ή εισπνεύστε αέρα γρήγορα και βαθιά αρκετές φορές και εκπνεύστε τον πολύ αργά.
Για επίμονο λόξυγγα, τοποθετήστε ένα γύψο μουστάρδας στο κοίλωμα του στομάχου.
Δεν πρέπει να πίνετε νερό με το κεφάλι ψηλά, καθώς το υγρό μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.

Πότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για πόνο στην κοιλιά;

Ο πόνος που διαρκεί ώρες ή και μέρες είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα και θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Εάν η απάντηση σε τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες ερωτήσεις είναι θετική, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο:

Νιώθετε συχνά πόνο στο στομάχι;

Ο πόνος σας επηρεάζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες και τις επαγγελματικές σας υποχρεώσεις;

Αντιμετωπίζετε απώλεια βάρους ή μειωμένη όρεξη;

Ο πόνος σας συνοδεύεται από έμετο ή ναυτία;

Βλέπετε αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου σας;

Ξυπνάτε με έντονο πόνο στην κοιλιά;

Έχετε υποφέρει στο παρελθόν από ασθένειες όπως έλκη, χολολιθίαση, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή χειρουργική επέμβαση;

Τα φάρμακα που παίρνετε έχουν παρενέργειες στο γαστρεντερικό σωλήνα (ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα);

Χρειάζεται επειγόντως ιατρική φροντίδαυπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
- πόνος που συνοδεύεται από πυρετό, ίκτερο, σκούρα ούρα, σοβαρή ναυτία ή έμετο, ελαφρά κόπρανα με πάστα.
- οξύς οξύς πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, συνοδευόμενος από κολπική αιμορραγία, ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο, πόνο που ακτινοβολεί στους ώμους.
- έντονος σταθερός πόνος στο περιτόναιο μετά από τραυματισμό.
- απροσδόκητος πολύ έντονος πόνος που διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες

Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα σημεία:

κοιλιακό άλγος που συνοδεύεται από ξαφνική έντονο κόκκινο αιμορραγία από το ορθό ή έμετο με αίμα ή ουσία που μοιάζει με κατακάθι καφέ.
ζάλη, παραλήρημα, γρήγορος παλμός, κρύο μαλακό δέρμα.

Διάγνωση για πόνο στην κοιλιά

Η σωστή εκτίμηση του πόνου είναι πολύ σημαντική. Αυτό το σύμπτωμα έχει ιδιαίτερη σημασία σε οξείες ασθένειες που απαιτούν επείγουσα φροντίδα για τον ασθενή.

Πρέπει να μάθετε ένταση του πόνουστο στομάχικαι αν είναι δυνατόν τους εντοπισμός (τοποθεσία). Σε περίπτωση έντονου πόνου, ο ασθενής προτιμά να ξαπλώνει, μερικές φορές σε μια άβολη, αναγκαστική θέση. Γυρίζει με κόπο, προσεκτικά. Ο πόνος μπορεί να είναι διαπεραστικός (σαν στιλέτο), με τη μορφή κολικού ή ένας θαμπός πόνος μπορεί να είναι διάχυτος ή κυρίως συγκεντρωμένος γύρω από τον ομφαλό ή «στο λάκκο του στομάχου». Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η σχέση μεταξύ της εμφάνισης πόνου και της πρόσληψης τροφής.

Για να προσδιορίσει την αιτία του πόνου σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει τις ακόλουθες ερωτήσεις: «Περιγράψτε τον πόνο που νιώθετε» (σπαστικός, οξύς ή θαμπό), Είναι σταθερός ή εμφανίζεται κατά διαστήματα; Πού νιώθεις πόνο; Πού εμφανίστηκε; Πόσο διαρκεί; Πότε εμφανίζεται ο πόνος; (Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως; Ο πόνος χειροτερεύει μετά το φαγητό;) Πιθανότατα θα απαιτηθούν περισσότερες εξετάσεις.
Η μέθοδος θεραπείας θα εξαρτηθεί από την αιτία του κοιλιακού πόνου.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ για πόνο στην κοιλιά;

Η ειδικότητα του γιατρού εξαρτάται από την αιτία του πόνου. Ο πρώτος γιατρός που πρέπει να επισκεφτείτε είναι ένας γενικός ιατρός (GP). Θα παραγγείλει εξετάσεις και, με βάση τα αποτελέσματα, θα σας παραπέμψει σε έναν εξειδικευμένο ειδικό.

Εάν έχετε οξύ πόνο στην κοιλιά, καλέστε ασθενοφόρο!

Γενική εξέταση αίματος;
Βιοχημική εξέταση αίματος;
Δοκιμή για αντισώματα στο Helicobacter.
Υπερηχογράφημα νεφρών και κοιλιακών οργάνων, πυελικών οργάνων.
Κολονοσκόπηση;
Ανάλυση για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας.
Ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση.
Μελέτες αντίθεσης ακτίνων Χ του γαστρεντερικού σωλήνα.
MRI.

Περιεχόμενο

Ένας συνηθισμένος λόγος επίσκεψης σε γιατρό είναι τα παράπονα για πόνο στην κοιλιά. Επομένως, ακόμη και εκείνες οι ασθένειες που δεν σχετίζονται με τα κοιλιακά όργανα μπορούν να καλυφθούν κάτω από αυτό το σύμπτωμα αυτοαπομάκρυνσηοι οδυνηρές αισθήσεις είναι πολύ επικίνδυνες. Τα πιθανά αίτια του πόνου υποδεικνύονται από τα ειδικά χαρακτηριστικά του, τα οποία αποτελούν τη βάση για τη δημιουργία μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.

Γιατί εμφανίζεται κοιλιακός πόνος;

Ο κοίλος χώρος στο ανθρώπινο σώμα που βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα και περιέχει τα κοιλιακά όργανα ονομάζεται κοιλιακή κοιλότητα. Εντοπίζονται ενδοπεριτοναϊκά (στην περιτοναϊκή κοιλότητα) όργανα όπως το στομάχι, η χοληδόχος κύστη, ο σπλήνας και τα έντερα (μερικώς). Με ευρεία έννοια, η κοιλιακή κοιλότητα περιλαμβάνει όργανα που βρίσκονται μεσοπεριτοναϊκά (μερικώς καλυμμένα με ορώδη μεμβράνη - κόλον, ήπαρ) και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (πάγκρεας και δωδεκαδάκτυλο, νεφροί, επινεφρίδια).

Η κύρια εκδήλωση πολλών ασθενειών των κοιλιακών οργάνων είναι ο πόνος. Οι ιστοί που απαρτίζουν τα εσωτερικά όργανα δεν είναι τόσο πλούσιοι σε νευρικές απολήξεις όσο το δέρμα και επομένως δεν είναι πολύ ευαίσθητοι σε εξωτερικά ερεθίσματα όπως κοψίματα, δάκρυα ή σύνθλιψη. Ο μηχανισμός του πόνου στα κοιλιακά όργανα διαφέρει από τον εξωτερικό πόνο λόγω του εντοπισμού των υποδοχέων στη μυϊκή μεμβράνη των τοιχωμάτων των κοίλων οργάνων ή στην παρεγχυματική κάψα.

Οι κρίσεις κοιλιακού πόνου συμβαίνουν όταν υπάρχει διάταση, ένταση στα τοιχώματα ή υπερβολική μυϊκή σύσπαση, που μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Το σύνδρομο πόνου που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των παρορμήσεων που εισέρχονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα από την περιφερική περιοχή, το οποίο επηρεάζεται από ερεθιστικούς παράγοντες, είναι υποκειμενικής φύσης και μπορεί να σημαίνει τόσο την παρουσία παθολογιών όσο και την αντίδραση του σώματος μη παθογόνου φύσης.

Ο εντοπισμός του πόνου δεν υποδηλώνει πάντα ασθένειες στην περιοχή όπου γίνεται αισθητός. Εάν διαταραχθεί η λειτουργία πολλών άλλων οργάνων και συστημάτων (καρδιά, ουρογεννητικό σύστημα, νευρικό σύστημα κ.λπ.), μπορεί να εμφανιστεί ακτινοβολία αισθήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι επώδυνες αισθήσεις στην κοιλιά μπορεί να είναι συνέπεια υπερφαγίας ή αποτέλεσμα σοβαρού άγχους, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης της οποίας η αδρεναλίνη που εισέρχεται σε μεγάλες ποσότητες στο αίμα οδηγεί σε απότομη συστολή του μυϊκού ιστού (σπασμοί).

Χαρακτηριστικό σημάδι σοβαρών προβλημάτων υγείας από τις συνέπειες της υπερβολικής πρόσληψης τροφής είναι η παρουσία επικουρικών συμπτωμάτων που συνοδεύουν τη νόσο. Εάν ο πόνος είναι βραχύβιος και τα κύρια παράπονα μειώνονται σε δυσάρεστες αισθήσεις στην κοιλιά, αυτό είναι πιθανότατα απόδειξη συνηθισμένης υπερφαγίας ή ψυχολογικού στρες. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί από διάρροια, ναυτία, υπερθερμία ή ο πόνος γίνεται επώδυνος, αυτός είναι ένας λόγος να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μάθετε την αιτία των συμπτωμάτων.

Αιτίες πόνου στην κοιλιά

Η φύση και ο τύπος του πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα δεν εξαρτώνται πάντα άμεσα από τους παράγοντες που τον προκαλούν. Κατά την ερμηνεία των παραπόνων από ασθενείς που παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος, δίνεται προσοχή στην περιοχή του εντοπισμού, της έντασής του και της παρουσίας συνοδευτικών συμπτωμάτων, αλλά η τελική διάγνωση τίθεται με βάση διαγνωστικές εξετάσεις. Οι πιο συχνές αιτίες κοιλιακού πόνου που προσδιορίζονται από τα διαγνωστικά αποτελέσματα είναι:

• ασθένειες φλεγμονώδους φύσης (με φλεγμονή που σχετίζεται με κοιλιοκάκη ή νόσο του Crohn, οι σπασμοί εντείνονται πριν ή μετά τις κενώσεις του εντέρου, υποδηλώνει φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης υψηλή θερμοκρασία, με παθολογικές διεργασίες στο πάγκρεας, σηματοδοτείται ακτινοβολία πόνου στο άνω μέρος του σώματος και δυσπεψία).
• βακτηριακή τροφική δηλητηρίαση?
• ρήξη σκωληκοειδίτιδας (συνοδευόμενη από αφόρητα ξεσπάσματα πόνου).
• απόφραξη των χοληφόρων αγωγών (η απόφραξη των χοληφόρων συνοδεύεται από σοβαρό πυρετό, αποχρωματισμό των περιττωμάτων).
• λειτουργικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και οι συνέπειές τους (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, δυσβακτηρίωση).
• δυστροφικές-φλεγμονώδεις αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο (οξεία μορφή γαστρίτιδας).
• δυσλειτουργικές διαταραχές των νεφρών που συμβαίνουν υπό την επίδραση μολυσματικών παραγόντων ή αλλεργιογόνων.
• λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού (πιο συχνή στην παιδιατρική πρακτική).
• τροφικές διαταραχές των τοπικών περιοχών του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου (πεπτικό έλκος).
• σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη (η παρουσία λίθων προκαλεί σπασμούς σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα).
• εντερική απόφραξη (μια επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που προκαλείται από διάφορους παράγοντες - από προσβολή από σκουλήκια έως συχνή πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες).
• βλάβη, ρήξεις περιτοναϊκών οργάνων.

• απώλεια εσωτερικών οργάνων από την κοιλότητα κάτω από το δέρμα (κήλη).
• εγκυμοσύνη (συνήθης για πρώιμα στάδια).
• η παρουσία καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων στο σώμα (δεν εντοπίζονται απαραίτητα στα περιτοναϊκά όργανα, μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες αισθήσεις λόγω μετάστασης όγκου).
• έκτοπη εγκυμοσύνη ή αυτόματη αποβολή (συνοδευόμενη από αιμορραγία της μήτρας).
• μη φυσιολογική πορεία φυσιολογικών διεργασιών (παλινδρώσεις - αντίστροφη ροή του περιεχομένου των κοίλων οργάνων, που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γαστρεντερολογικών ασθενειών).
• γυναικολογικές, ουρολογικές παθήσεις.
• μείωση της ποσότητας φυτικών τροφών στη διατροφή, ανεπαρκής κατανάλωση νερού (εκκολπωμάτωση, νόσος του παχέος εντέρου, αναπτύσσεται, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θυλάκων (προεξοχές σαν θύλακες στα τοιχώματα του εντέρου) γεμάτων με βακτήρια και εντερικό περιεχόμενο )
• μεταβολικές ανωμαλίες που προκαλούνται από ορμονική ανισορροπία ή πρόσληψη βλαβερές ουσίες(ναρκωτικά, αλκοόλ).
• διαταραχές στην παροχή αίματος στα αιμοφόρα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.
• ψυχογενείς ή νευρωτικούς παράγοντες.
• συγγενείς ανωμαλίες των εσωτερικών οργάνων.
• οξεία μορφή ημικρανίας (περισσότερη φύση του πόνου, που διαγιγνώσκεται συχνότερα στα παιδιά).

Συνοδευτικά συμπτώματα

Ο κλάδος της ιατρικής, η γαστρεντερολογία, μελετά την αιτιολογία της ανάπτυξης ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και των κοιλιακών οργάνων και αναζητά τρόπους αντιμετώπισής τους. Ο λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο είναι ένα σύνολο κριτηρίων που υποδεικνύουν την παθογόνο φύση του πόνου. Εάν η φύση του πόνου που αντιμετωπίζετε μπορεί να περιγραφεί με μία από τις ακόλουθες δηλώσεις, θα πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια:

• προκαλεί συχνό άγχος.
• παρεμποδίζει την κανονική καθημερινή δραστηριότητα και την απόδοση των επαγγελματικών λειτουργιών.
• συνοδεύει την απώλεια βάρους, τις αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες.
• Η ένταση χαρακτηρίζεται από το επίπεδο στο οποίο εμφανίζεται η αφύπνιση κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου.

Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που υποδηλώνουν την παθογόνο φύση των επώδυνων σπασμών είναι η παρουσία χαρακτηριστικών συνοδευτικών συμπτωμάτων. Με βάση τα παράπονα του ασθενούς σχετικά με καταστάσεις που συνοδεύουν τον κοιλιακό άλγος, ο γιατρός μπορεί να κάνει υποθέσεις σχετικά με την αιτία του πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα και στο προσβεβλημένο όργανο:

Σύμπτωμα που συνοδεύει τον πόνο	Πιθανές επικίνδυνες ασθένειες (προσβεβλημένο όργανο)
Πυρετός, ρίγη	Εντερική λοίμωξη, τροφική δηλητηρίαση, φλεγμονώδης διαδικασία, έμφραγμα, παγκρεατίτιδα
Εξάντληση	Διαταραχή των διαδικασιών πέψης, νεοπλάσματα, ανάπτυξη φλεγμονών, αγγειακές παθολογίες (ισχαιμία)
Ναυτία, έμετος, φούσκωμα	Οξεία εντερική απόφραξη, μολυσματική ή φλεγμονώδης βλάβη, μεταβολικές διαταραχές
Δυσφαγία (διαταραχή στην κατάποση)	Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (οισοφαγική νόσος)
Πρόωρος κορεσμός	Παθολογίες του στομάχου
Αιματέμεση (αιματώδης έμετος)	Βλάβη στο στομάχι, στα έντερα (δωδεκαδάκτυλο), στον οισοφάγο
	Παθήσεις του παχέος εντέρου, του ουρογεννητικού συστήματος, εντερικές διαταραχές
Κιτρίνισμα του δέρματος	Πέψη, απέκκριση, παθολογίες του ήπατος, αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων
	Λοιμώδη εντερικά νοσήματα, φλεγμονώδη διαδικασία, πεπτικές διαταραχές, παθολογίες του ουρογεννητικού ή αγγειακού συστήματος
Δυσουρία (δυσκολία στην ούρηση) ή αιματουρία (αίμα στα ούρα), κολπικό ή ουρηθρικό έκκριμα	Παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος
Αυξημένη θερμοκρασία σώματος	Φλεγμονώδεις διεργασίες, ασθένειες ιογενούς, βακτηριακής, μολυσματικής φύσης
Χαμηλή αρτηριακή πίεση, ζάλη, πονοκέφαλο, σκουρόχρωμα μάτια, αδύναμος σφυγμός	Εσωτερική αιμορραγία, φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος

Τι μπορεί να κάνει τον πόνο χειρότερο;

Λόγω της υποκειμενικής εκτίμησης της φύσης και του είδους του πόνου, η αναγραφή της ασθένειας και της ζωής του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία για την ακριβή διάγνωση. Κατά την προκαταρκτική εξέταση, ο γιατρός διαπιστώνει υπό ποιες συνθήκες εμφανίστηκε ο πόνος και τι επηρεάζει την πορεία του. Η ενίσχυση ή η εξασθένηση των επώδυνων εκδηλώσεων, που εμφανίζονται υπό την επίδραση εξωτερικών συνθηκών, είναι συχνά ένας διευκρινιστικός παράγοντας για τον εντοπισμό της αιτίας του συνδρόμου του πόνου. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να επιδεινωθεί για τους ακόλουθους λόγους:

• πρόσληψη τροφής - υποδεικνύει βλάβες του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, δυσκινησία του παγκρέατος ή του χοληδόχου πόρου.
• πράξη αφόδευσης - ο αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια των κενώσεων εμφανίζεται λόγω διαταραχών του ορθού ή του παχέος εντέρου, πριν ή μετά την πράξη - λόγω της νόσου του Crohn ή της κοιλιοκάκης.
• ούρηση – προβλήματα της ουρογεννητικής περιοχής ή της περιοχής του παχέος εντέρου.
• αναπνευστική διαδικασία - εάν εμφανιστούν αυξημένες αισθήσεις με βαθιά αναπνοή, αυτό μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα στο ηπατοχοληφόρο σύστημα ή στην πνευμονική-υπεζωκοτική περιοχή.
• αλλαγή στη θέση του σώματος - έντονος κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται σε ορισμένες θέσεις υποδηλώνει ασθένειες του παγκρέατος, παθολογίες των σκελετικών μυών ή παλινδρόμηση.
• εμμηνορροϊκή αιμορραγία - φλεγμονώδεις σχηματισμοί των ωοθηκών, πολλαπλασιασμός των κυττάρων στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας (ενδομητρίωση).
• σωματική δραστηριότητα - το κοιλιακό σύνδρομο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας υποδηλώνει προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία ή παραβίαση της δομικής δομής του γραμμωτού μυϊκού ιστού.
• κατάποση ορισμένων φαρμάκων ή ορισμένων τροφίμων - μεταβολικές διαταραχές, παλινδρόμηση, αλλεργικές αντιδράσεις, δυσανεξία στη λακτόζη, τροφική δηλητηρίαση.
• ψυχο-συναισθηματική ανισορροπία - έντονο στρες, άγχος, μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της νευροορμονικής ρύθμισης, η οποία οδηγεί στην κυριαρχία των επιθετικών παραγόντων (όξινο-πεπτικό) του κοιλιακού βλεννογόνου έναντι των προστατευτικών.

Τύποι κοιλιακού πόνου

Ο ασθενής δεν μπορεί πάντα να χαρακτηρίσει με ακρίβεια τις οδυνηρές αισθήσεις που βιώνει, αλλά ένας εξειδικευμένος γιατρός, με τη βοήθεια διευκρινιστικών ερωτήσεων, είναι σε θέση να εντοπίσει τυπικά σημεία της νόσου. Για τον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου, είναι σημαντικά χαρακτηριστικά όπως η διάρκεια του πόνου, ο τύπος (ποιες αισθήσεις κυριαρχούν), η εντόπιση (η θέση του πόνου δεν σχετίζεται πάντα με τη θέση του πάσχοντος οργάνου) και η παρουσία συνοδών συμπτωμάτων.

Ο κίνδυνος του περιγραφόμενου συνδρόμου πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα υποδεικνύεται από τη διάρκεια και τη φύση του πόνου, αλλά ορισμένες σοβαρές καταστάσεις μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα. Μία από τις κοινές αιτίες του οξέος αιφνίδιου πόνου είναι η ενδοκοιλιακή καταστροφή - μια συλλογική έννοια που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων (ρήξη έλκους, απόστημα, κύστη, πλήρης απόφραξη των αγγείων των νεφρών ή της σπλήνας, ενδοκοιλιακή αιμορραγία ).

Αιχμηρός

Οι κράμπες οξύς πόνος στην κοιλιά είναι συχνά χαρακτηριστικός των σπαστικών μυϊκών συσπάσεων. Ανάλογα με το πού εντοπίζονται οι έντονες επώδυνες αισθήσεις και ποια συμπτώματα τις συνοδεύουν, μπορεί κανείς να κρίνει πιθανός λόγοςεμφάνιση συνδρόμου πόνου:

Περιοχή εντοπισμού	Πιθανή αιτία	Συνοδευτικά συμπτώματα
Κάτω κοιλιά στα δεξιά	Φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης (ξεκινά από την περιοχή του ομφαλού και εξαπλώνεται προς τα δεξιά), σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη (οι οξείες επώδυνες αισθήσεις κάτω κινούνται προς τα πάνω, σταδιακά υποχωρούν), γυναικολογικές παθολογίες (ρήξη ωοθηκών)	Ρίγη, υπερθερμία, έμετος, αιμορραγία
Πάνω δεξιά, δεξιό υποχόνδριο	Παθήσεις της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα)	Ο πόνος επιδεινώνεται μετά το φαγητό, ρίγη, έντονος πυρετός
Μέσα στην κοιλιά (άνω ή μεσαίο)	Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, έλκος	Κρίσεις ναυτίας, συχνό ρέψιμο, καούρα, μετεωρισμός
Κάτω αριστερά	Επιδείνωση της εκκολπωματίτιδας	Ναυτία, έμετος, κράμπες, δυσκοιλιότητα, υπερθερμία

Μαχαίρωμα

Ένα τέτοιο χαρακτηριστικό των αισθήσεων όπως το "μαχαιρώματα" μπορεί να υποδηλώνει πολλές ασθένειες, επομένως, προκειμένου να περιοριστεί το εύρος των πιθανών αιτιών του πόνου, υπάρχει ανάγκη να διευκρινιστεί η φύση του. Το οξύ επώδυνο σύνδρομο σηματοδοτεί μια έξαρση των υπαρχουσών ασθενειών (οι πιο έντονες αισθήσεις, μέχρι οδυνηρό σοκ, προκαλούνται από διάτρητο έλκος), ο ενοχλητικός πόνος στην κοιλιά συνοδεύει συχνά χρόνιες παθολογίες:

Περιοχή εντοπισμού	Πιθανή αιτία	Συνοδευτικά συμπτώματα
Άνω μέρος	Χρόνια γαστρίτιδα	Ναυτία μετά το γεύμα, ρέψιμο, καούρα, απώλεια όρεξης
Ο πόνος που ξεκινά από το πάνω μέρος της κοιλιάς εξαπλώνεται πρώτα σε όλη τη δεξιά πλευρά και μετά σε ολόκληρη την κοιλιά	Διάτρητο έλκος	Βραδυκαρδία, ρηχή αναπνοή, αυξημένος ρυθμός παλμών αίματος
Κάτω δεξιά	Γυναικολογικές παθολογίες στις γυναίκες	Τάση του μυϊκού πλαισίου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, πόνος κατά την πίεση
	Βλάβες του λεπτού εντέρου, φλεγμονή του εκκολπώματος Meckel	Απώλεια όρεξης, εξάντληση
	Εντερικοί όγκοι	Διαταραχές ύπνου, αδυναμία, εξάντληση
	Παθήσεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος	Πόνος κατά την ούρηση, αίμα στα ούρα
Ολόκληρη η περιοχή της κοιλιάς	Εντερικοί κολικοί (εντερικοί σπασμοί)	Ναυτία, έμετος, υπερθερμία
Κάτω αριστερά	Ελκώδης κολίτιδα	Διάρροια, αίμα στα κόπρανα, πυρετός

Οδυνηρός

Ο πόνος στην κοιλιά προειδοποιεί για την εμφάνιση γαστρεντερολογικών παθήσεων. Αυτός ο τύπος αίσθησης είναι επίσης εγγενής σε ασθένειες που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή και βρίσκονται σε ύφεση. Ανάλογα με τη θέση του πόνου, μπορεί να είναι σημάδι παθολογιών όπως:

Περιοχή εντοπισμού	Πιθανή αιτία	Συνοδευτικά συμπτώματα
Συνδυασμός κοιλιακού πόνου στη ζώνη και αμβλύ πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης	Φλεγμονή των νεφρών	Ρίγη, αδυναμία, αλλαγή στο χρώμα των ούρων
Κέντρο της κοιλιάς στο πάνω μέρος	Χρόνια γαστρίτιδα	Συσχέτιση αυξημένου πόνου με λήψη τροφής, περιοδική δυσκοιλιότητα, διάρροια
Μπορεί να εμφανιστεί σε όλα τα μέρη της κοιλότητας	Κακοήθεις όγκοι, πολύποδες στομάχου	Επιδείνωση της γενικής κατάστασης, εξάντληση, συχνοί έμετοι, δυσκοιλιότητα ή διάρροια
Μη εντοπισμένος πόνος, συγκεντρωμένος στο κάτω μέρος της κοιλιάς	Ανάπτυξη λοιμώδους νόσου	Ακτινοβολία στην οσφυϊκή περιοχή
Κάτω κοιλιά	Ενδομητρίωση, ινομυώματα της μήτρας	Αυξημένη ενόχληση κατά την έμμηνο ρύση
Κάτω αριστερά	Παθολογίες της σπλήνας (έμφραγμα, βολβός, διόγκωση)	Πυρετός, έμετος

Συνεχής

Οι επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή της κοιλιάς, που χαρακτηρίζονται ως σταθερές ή επίμονες, είναι συνέπεια φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν στα κοιλιακά όργανα, πεπτικά έλκη, χολολιθίαση, αποστήματα ή παγκρεατίτιδα. Ο συνεχής κοιλιακός πόνος, σε αντίθεση με τις βραχυπρόθεσμες κράμπες, είναι συχνά ένα σοβαρό σημάδι παθολογιών:

Περιοχή εντοπισμού	Πιθανή αιτία	Συνοδευτικά συμπτώματα
Ερπης	Κακοήθη νεοπλάσματα του παγκρέατος	Ακτινοβολία στην οσφυϊκή περιοχή, απώλεια όρεξης, εξάντληση
Ολόκληρη η κοιλιά	Πολύποδες στομάχου, καρκίνος	Παρουσία αίματος στα κόπρανα ή έμετο
	Περιτονίτιδα, φλεγμονή του περιτοναίου	Αδυναμία, πυρετός, ναυτία, έμετος
Κεντρική και άνω κοιλιακή χώρα	Οξεία μορφή παγκρεατίτιδας	Αυξημένη αρτηριακή πίεση, ξηροστομία, συχνές κρίσεις ναυτίας και εμέτου

Συχνάζω

Οι επώδυνες κρίσεις που επαναλαμβάνονται συχνά, αλλά δεν είναι πολύ οξείες, είναι λόγος να συμβουλευτείτε γιατρό μόνο όταν τα συμπτώματα ενταθούν. Οι ασθενείς που υποφέρουν από συχνό πόνο μπορεί να αισθάνονται πόνο για χρόνια χωρίς να ανταποκρίνονται σε αυτόν. Πολλές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από συχνές ήπιες επώδυνες προσβολές ταξινομούνται ως λειτουργικές διαταραχές και σπάνια οδηγούν σε επιπλοκές, αλλά είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν:

Περιοδικός

Εάν εμφανιστεί πόνος, στη συνέχεια υποχωρεί ή εξαφανίζεται εντελώς, για να προσδιοριστεί η αιτία είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση των αισθήσεων και η σχέση τους με εξωτερικούς παράγοντες. Αυτός ο τύπος επώδυνου συνδρόμου μπορεί να υποδεικνύει χρόνιες ασθένειες ή βλάβη στο σώμα από μολυσματικούς παράγοντες. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, απαιτούνται συχνά πρόσθετες εξετάσεις:

Περιοχή εντοπισμού	Πιθανή αιτία	Συνοδευτικά συμπτώματα
Κάτω αριστερά	Εκκολπωματίτιδα	Εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια, αίμα ή πύον στα κόπρανα
Πλευρικά τμήματα της κάτω κοιλίας		Συχνή επιθυμία για αφόδευση, φούσκωμα
Διαφορετικά τμήματα	Νόσος του Crohn	Εξάντληση, έλλειψη όρεξης, μεταβλητά εξωεντερικά συμπτώματα
Κάτω τμήματα	Ενδομητρίωση	Αιματηρή κολπική έκκριση, πόνος που ακτινοβολεί στην ιερή περιοχή
Ολόκληρη η κοιλιά	Όγκοι στομάχου, παγκρέατος, παχέος εντέρου	Συμπτώματα μέθης, γενική επιδείνωση

Διαγνωστικά

Η αρχική εξέταση ενός ασθενούς που παραπονιέται για κοιλιακό άλγος γίνεται με τη χρήση φυσικών διαγνωστικών μεθόδων. Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός πραγματοποιεί ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση, κατά την οποία αποκαλύπτεται η ύποπτη περιοχή και η σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών. Με βάση την εξέταση και το ιστορικό, ο γαστρεντερολόγος θέτει μια προκαταρκτική διάγνωση, για να επιβεβαιώσει την οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες ενόργανες και εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:

• Κλινική εξέταση αίματος - χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια και ηλεκτρολύτες ορού. Χρησιμοποιώντας ένα λευκογράφημα, προσδιορίζεται η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, η παρακολούθηση του επιπέδου των ηλεκτρολυτών (κάλιο, νάτριο, χλώριο) είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό παθολογιών της καρδιάς, των νεφρών και των τοξικών ουσιών.
• Η ανάλυση ούρων είναι μια μη ειδική μέθοδος για τον εντοπισμό της κοιλιακής νόσου και χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση των γαστρεντερολογικών παθήσεων από τις λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος και την πυελονεφρίτιδα.
• Πηκτική μελέτη (αιμοστασιόγραμμα) - η πήξη του αίματος προσδιορίζεται για την αξιολόγηση της κατάστασης και της λειτουργίας του αιμοστατικού συστήματος.
• Ακτινογραφία - εξετάζονται τα όργανα του θώρακα (εντοπίζονται παθολογίες της καρδιάς, ο υπεζωκότας), η κοιλιακή κοιλότητα, το ήπαρ (εκτιμάται η μετατόπιση των οργάνων, το τέντωμα τους, η παρουσία αερίων, υγρών και λίθων αποφασισμένος). Οι ακτινογραφίες μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό παράγοντα για τη βελτίωση της οπτικοποίησης των ανατομικών δομών του γαστρεντερικού σωλήνα. Για την εξέταση του χοληφόρου συστήματος χρησιμοποιείται χολαγγειογραφία (ακτινογραφία των χοληφόρων οδών), το κυκλοφορικό σύστημα είναι η αγγειογραφία και το σπερματικό αγγείο αγγειογραφία.
• Η ηλεκτροκαρδιογραφία χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση του πόνου που προέρχεται από καρδιακές παθολογίες και ακτινοβολεί στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Η ενδοσκόπηση είναι μια άκρως κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος που βοηθά στη μελέτη των οργάνων από το εσωτερικό. Η βιντεοϊνο-οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση βοηθά στην εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η βιντεοϊνοκολονοσκόπηση - του παχέος εντέρου, η σιγμοειδοσκόπηση - του ορθού. Εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση πραγματοποιείται με παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας ή του οπίσθιου κολπικού θόλου (λαπαροσκόπηση, κοιλιοσκόπηση, κοιλιοσκόπηση, κοιλιοσκόπηση).
• Γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση - η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση γαστροσκόπιου και χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό διαταραχών που σχετίζονται με παθολογίες της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου ή του στομάχου.
• Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια μελέτη που χρησιμοποιεί ένα σιγμοειδοσκόπιο του βλεννογόνου του ορθού, η κοιλότητα του οποίου είναι προ-φουσκωμένη με αέρα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι συχνά απαραίτητο να ληφθεί βιοψία εάν εντοπιστούν ύποπτες περιοχές.
• Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) - λόγω της χαμηλότερης περιεκτικότητας πληροφοριών της ηχογραφίας σε σύγκριση με την ενδοσκοπική εξέταση, σπάνια γίνεται υπερηχογράφημα στομάχου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της κατάστασης του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των νεφρών.
• Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της αιτίας του πόνου, τον ακριβή εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών και βοηθά στην ανίχνευση όγκων ακόμη και σε πρώιμο στάδιο.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - λήψη καθαρών εικόνων στρώμα προς στρώμα της εσωτερικής δομής όλων των κοιλιακών οργάνων χρησιμοποιώντας πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό. Εάν ενδείκνυται, η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί με ενδοφλέβια σκιαγραφική.
• Η σάρωση ραδιονουκλεϊδίων είναι η μελέτη της μορφολογίας και της λειτουργικότητας των οργάνων με την εισαγωγή ραδιοφαρμάκων στον οργανισμό. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση κακοήθων όγκων και μεταστάσεων.

Θεραπεία

Δεν υποδεικνύουν όλοι οι τύποι πόνου την παρουσία ασθενειών ή παθολογιών που απαιτούν θεραπεία, αλλά είναι αδύνατο να ερμηνεύσετε μόνοι σας τις εκδηλώσεις του κοιλιακού πόνου. Ακόμη και ένας εξειδικευμένος ειδικός δεν μπορεί πάντα να προσδιορίσει την αιτία του πόνου με βάση μόνο εξωτερικές εκδηλώσεις, επομένως, εάν εμφανιστούν ενοχλητικά συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το νοσοκομείο.

Τα μέτρα πρώτων βοηθειών για την ανάπτυξη οξέων επώδυνων σπασμών συνοψίζονται στην κλήση ενός ασθενοφόρου, πριν από την άφιξη του οποίου δεν πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα, ώστε να μην αλλοιωθούν τα αποτελέσματα της προκαταρκτικής εξέτασης. Το θεραπευτικό σχήμα συντάσσεται μόνο αφού διευκρινιστεί η διάγνωση και βασίζεται στην εξάλειψη των αιτιών του πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν, με βάση τα αποτελέσματα της αρχικής εξέτασης, διαγνωστεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αυτό χρησιμεύει ως λόγος για επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς και λήψη μέτρων επείγουσας θεραπείας. Τα κύρια μέτρα έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνουν:

• ενδοφλέβια χορήγηση φαρμακευτικών διαλυμάτων (όξινο ανθρακικό νάτριο ή γαλακτικό νάτριο) για τη διόρθωση των απειλητικών για τη ζωή συνθηκών οξέος-βάσης.
• επείγουσα χειρουργική επέμβαση (για ρήξη σκωληκοειδούς, κήλες, κακοήθεις όγκους, εντερική απόφραξη, διάτρητα έλκη και άλλες ενδοκοιλιακές καταστροφές).

Ελλείψει απειλητικών για τη ζωή συμπτωμάτων, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία με βάση τις διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν. Τα συνταγογραφούμενα θεραπευτικά μέτρα μπορούν να πραγματοποιηθούν:

1. Στο σπίτι - εάν ο πόνος προκαλείται από φυσικές φυσιολογικές διεργασίες (πρώιμη εγκυμοσύνη, έμμηνος ρύση) ή το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Η συνταγογράφηση φαρμάκων και οι διαδικασίες θεραπείας πραγματοποιείται με βάση την προσδιορισμένη αιτία του πόνου. Συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι παυσίπονα, μη ναρκωτικά αναλγητικά και αντισπασμωδικά.
2. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον - κατά τον εντοπισμό ασθενειών ήπιας ή μέτριας βαρύτητας, που σχετίζονται ή όχι με διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με βάση τις ιδιαιτερότητες της διαγνωσθείσας νόσου και τη φύση της πορείας της. Μαζί με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου.

Βίντεο

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο;
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα τα φτιάξουμε όλα!

Ο πόνος που εμφανίζεται κοντά στον ομφαλό και μετακινείται στο κάτω δεξιό μέρος της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να υποδηλώνει σκωληκοειδίτιδα – φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης (εντερική σκωληκοειδίτιδα). Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Με προχωρημένη σκωληκοειδίτιδα, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να υποστεί ρήξη. Εάν αισθανθείτε έντονο πόνο ή ευαισθησία στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, κοιλιακό άλγος κατά το περπάτημα, ναυτία, έμετο ή απώλεια όρεξης ή πυρετό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.

Ο πόνος στο κάτω αριστερό περιτόναιο μπορεί να είναι σύμπτωμα εκκολπωματίτιδας.

Το καλύτερο μέσο πρόληψης είναι μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες. Οι διαιτητικές ίνες προάγουν τη σωστή πέψη και ανακουφίζουν από την πίεση στο παχύ έντερο. Αυξήστε σταδιακά την ποσότητα των φυτικών ινών στην καθημερινή σας διατροφή και πίνετε πολλά υγρά. Το έγκαιρο άδειασμα των εντέρων σας θα βοηθήσει επίσης στην πρόληψη της εκκολπωματίτιδας. Η συσσώρευση αποβλήτων από το πεπτικό σύστημα προκαλεί αύξηση της πίεσης στο παχύ έντερο.

Ο οξύς πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, που εντείνεται μετά το φαγητό, υποδηλώνει την παρουσία βλάβης της χοληδόχου κύστης. Οι ασθένειες της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν πέτρες και φλεγμονή της χοληδόχου κύστης(χολοκυστίτιδα). Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, η βλάβη της χοληδόχου κύστης μπορεί να έχει άλλα συμπτώματα, μαζί με κοιλιακό άλγος. Αυτά περιλαμβάνουν: ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών), έντονο πυρετό και ρίγη. Μερικές φορές τα άτομα με αυτό δεν εμφανίζουν καθόλου συμπτώματα. Εάν αισθάνεστε τακτικό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ο πόνος της χοληδόχου κύστης μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους, που κυμαίνονται από την απλή αναμονή (παρατήρηση των συμπτωμάτων για κάποιο χρονικό διάστημα και μη λήψη θεραπείας) έως τη λήψη φαρμάκων και ακόμη και τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε επίσης να μειώσετε τα συμπτώματα της νόσου της χοληδόχου κύστης μειώνοντας την ποσότητα λίπους στη διατροφή σας.

Ο κοιλιακός πόνος που ανακουφίζεται από τις κινήσεις του εντέρου και συνοδεύεται από διάρροια ή δυσκοιλιότητα μπορεί να υποδεικνύει μια κοινή γαστρεντερική διαταραχή, η αιτία της οποίας δεν είναι ακόμη γνωστή. Όταν εμφανίζεται το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, τα εντερικά τοιχώματα συστέλλονται είτε πάρα πολύ είτε πολύ λίγο, άλλοτε πολύ αργά, άλλοτε πολύ γρήγορα. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν: φούσκωμα, αυξημένη παραγωγή αερίων, γλοιώδη κόπρανα και συνεχή επιθυμία για άδειασμα των εντέρων.

Αυτό το σύνδρομο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση ή φάρμακα. Ωστόσο, η επιδείνωση της κατάστασης μπορεί να αποφευχθεί πίνοντας άφθονο νερό, αυξάνοντας την ποσότητα φυτικών ινών στη διατροφή σας, μειώνοντας την ποσότητα καφεΐνης που καταναλώνετε και αυξάνοντας την άσκηση.

Ο οξύς, καυστικός πόνος στην άνω και μέση κοιλιακή χώρα (μεταξύ του στήθους και του ομφαλού) μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία έλκους. Το έλκος είναι μια πληγή που σχηματίζεται στον ιστό του στομάχου ή του άνω εντέρου. Υπάρχουν πολλές αιτίες που προκαλούν έλκη. Το κάπνισμα, η λήψη ιβουπροφαίνης ή άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να παίξουν κάποιο ρόλο. Ένα έλκος μπορεί επίσης να δημιουργηθεί εάν το στομάχι δεν είναι σε θέση να προστατευτεί από τα ισχυρά οξέα του στομάχου.

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ένα βακτήριο που ζει στο στομάχι, μπορεί επίσης να προκαλέσει έλκη. Το άγχος και τα πικάντικα τρόφιμα δεν μπορούν να προκαλέσουν έλκη. Η καούρα από μόνη της δεν μπορεί να υποδεικνύει αυτή την ασθένεια. Σοβαρός πόνος όπως η καούρα μπορεί επίσης να προκληθεί από τη λιγότερο σοβαρή πάθηση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Στις γυναίκες, ο πόνος στην κοιλιά μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα με το αναπαραγωγικό σύστημα. Ο πυελικός πόνος που εμφανίζεται κάθε μήνα πριν από την έμμηνο ρύση μπορεί να υποδεικνύει ενδομητρίωση, μια κατάσταση κατά την οποία σωματίδια ιστού από τη μήτρα μετακινούνται μέσω των σαλπίγγων και προσγειώνονται στις ωοθήκες, τη λεκάνη, την ουροδόχο κύστη και άλλα όργανα. Η ευαισθησία στο κάτω μέρος της κοιλιάς μπορεί να υποδεικνύει φλεγμονώδη νόσο της πυέλου (λοίμωξη του ιστού της μήτρας, των σαλπίγγων ή των ωοθηκών).

Σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, η έκτοπη κύηση μπορεί επίσης να προκαλέσει οξύ, οξύ ή διαπεραστικό πόνο στο περιτόναιο, συνοδευόμενο από κολπική αιμορραγία, ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους και πόνο που ακτινοβολεί στους ώμους. Οι κύστεις των ωοθηκών και τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν επίσης να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος στις γυναίκες.

Άλλες περιπτώσεις κοιλιακού πόνου περιλαμβάνουν: λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, τροφικές δηλητηριάσεις και αλλεργίες, κήλη και δυσανεξία στη λακτόζη.

Αιτίες πόνου στην κοιλιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στην περιοχή της κοιλιάς προκαλείται από πολύ συνηθισμένους λόγους, για παράδειγμα, συναισθηματικές διαταραχές, υπερκατανάλωση τροφής ή γρίπη. Ωστόσο, παρόμοια επώδυνα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από πιο σοβαρές ασθένειες. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με σαφήνεια την αιτία του πόνου.

Συμπτώματα

Εάν αισθάνεστε ήπιο πόνο που εμφανίζεται σποραδικά για λιγότερο από 4 εβδομάδες, μπορείτε να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα μόνοι σας.

Απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα για τις ακόλουθες καταστάσεις:

• πόνος που συνοδεύεται από πυρετό, ίκτερο, σκούρα ούρα, σοβαρή ναυτία ή έμετο, ελαφρά κόπρανα με πάστα.
• αιχμηρός οξύς μαχαιρώδης πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, συνοδευόμενος από κολπική αιμορραγία, ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο, πόνο που ακτινοβολεί στους ώμους.
• έντονος σταθερός πόνος στο περιτόναιο μετά από τραυματισμό.
• ξαφνικός, πολύ έντονος πόνος που διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες.

Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα σημεία:

• κοιλιακό άλγος που συνοδεύεται από ξαφνική έντονο κόκκινο αιμορραγία από το ορθό ή έμετο με αίμα ή ουσία που μοιάζει με κατακάθι καφέ.
• ζάλη, παραλήρημα, γρήγορος παλμός, κρύο μαλακό δέρμα.

Τι μπορείτε να κάνετε για τον πόνο στο στομάχι;

Ο ήπιος πόνος που δεν σχετίζεται με έλκη, εκκολπωματίτιδα ή νόσο της χοληδόχου κύστης μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Θα πρέπει να δώσετε στο σώμα σας αρκετό χρόνο για να ξεκουραστεί. Για να απαλύνετε τον πόνο, πάρτε απλά παυσίπονα ή αντισπασμωδικά(, παρακεταμόλη). Μην χρησιμοποιείτε ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη. Αποφύγετε το αλκοόλ και την καφεΐνη.

Η μέθοδος θεραπείας θα εξαρτηθεί από την αιτία του κοιλιακού πόνου.