Les types suivants de polices d'assurance maladie obligatoire sont en vigueur sur le territoire de la Fédération de Russie :
- Une politique uniforme sous format papier ;
- Politiques à l’ancienne en format papier ;
- Politiques électroniques en plastique ;
- Cartes électroniques universelles personnelles.
Périodes de validité des polices médicales uniformes
Depuis 2011, tout Les compagnies d'assurance, en collaboration avec les caisses d'assurance maladie obligatoire, sont tenus d'émettre aux citoyens une politique uniforme. Il s'agit d'un formulaire au format A5 dans une enveloppe spéciale. Pour les citoyens de la Fédération de Russie, il est illimité et ne nécessite un remplacement qu'en cas de modification des données personnelles (nom de famille, région de résidence permanente).
Pour la catégorie citoyens étrangers qui résident de manière permanente en Russie, ce type de document est valable une année civile. Cela signifie que si vous souscrivez une assurance n'importe quel mois de l'année, sa validité se termine le 31 décembre. Après cela, la police doit être renouvelée en fournissant à la compagnie d'assurance les documents confirmant la résidence dans la Fédération de Russie.
Si un citoyen étranger dispose d'un permis de séjour temporaire dans la Fédération de Russie, la durée de validité d'une police unique pour lui est également fixée à 1 année civile, mais pas plus longue que la durée de validité du permis de séjour en Russie. Des conditions similaires pour l'obtention d'une police d'assurance maladie obligatoire sont les suivantes : personnes sans citoyenneté établie, citoyens officiellement actifs Pays de l'UEE(y compris les représentants de la commission fonctionnaires), ainsi que les étrangers ayant obtenu le statut de réfugié.
Caractéristiques des politiques à l’ancienne
Jusqu'au début 2011, le format des polices d'assurance maladie obligatoire était établi de manière indépendante par la compagnie d'assurance. Cela a conduit au fait qu'il y avait de nombreux documents différents qui étaient difficiles à intégrer dans une base de données commune. Dans le même temps, il existait une durée de validité limitée de la police d'assurance maladie obligatoire, qui était indiquée sur le document lui-même et fixée à la fin d'une certaine période. année civile. Ainsi, à l'aube d'une nouvelle année civile, un certain nombre de citoyens réfléchissent à faire évoluer leur politique vers un format unique.
Cependant, du point de vue législatif, les politiques médicales anciennes restent valables avec une norme unique jusqu'à ce qu'elle soit remplacée par une nouvelle. Cependant, les délais de remplacement ne sont pas précisés par la loi, et donc, même si votre contrat est daté du 31 décembre 2016, vous pouvez toujours continuer à l'utiliser.
Tout refus de service de l'extérieur établissement médical sera illégal et afin de résoudre le problème, il est nécessaire de signaler immédiatement le fait de la violation à ligne d'assistance organisme d'assurance.
Combien de temps durent les documents électroniques en plastique ?
Depuis 2015, un programme de délivrance de contrats d'assurance maladie obligatoire sous forme de carte plastique avec puce électronique intégrée a été lancé. Il s'agit d'un analogue d'un document uniforme et a des périodes de validité similaires pour les citoyens russes et étrangers. Toutefois, étant donné que la durée de vie de la puce électronique est limitée, une telle politique médicale devra peut-être être remplacée dans un avenir proche.
En revanche, si on le compare à par carte bancaire, dont la durée de vie peut aller jusqu'à 3 ans, le document électronique d'assurance maladie obligatoire n'est pas soumis à une telle charge active et sa puce peut durer des décennies. Dans le même temps, le papier précédemment reçu police d'assurance maladie obligatoire sera également valable.
Le refus de service dans le cadre d'une police médicale électronique peut être dû au manque d'équipement de lecture dans un certain nombre de régions, mais cela ne signifie pas que sa validité a expiré.
Combien de temps dure l’UEC d’un citoyen ?
Une carte électronique universelle n'est pas à proprement parler une police d'assurance médicale, mais contient uniquement des informations sur son numéro. Cependant, selon la loi, il peut être présenté dans des établissements médicaux avec les mêmes droits. Bien que le programme de délivrance de l'UEC ait été suspendu en 2017, les cartes précédemment délivrées aux citoyens continuent d'être utilisées comme supports d'informations valides.
La validité d'une telle carte est limitée à 5 ans, mais cela n'affecte pas la validité de la police d'assurance maladie. Ainsi, si nécessaire, vous pouvez continuer à utiliser un document papier standard.
Quand un remplacement anticipé d’une police d’assurance médicale est-il nécessaire ?
Si la police médicale est usée (l'intégrité est rompue et les informations sont impossibles à lire) ou est perdue, le citoyen est tenu d'obtenir un duplicata du document auprès de l'organisme d'assurance. Dans ce cas, le numéro d'assurance lui-même restera le même et, en fait, le contrat continuera d'être valable si sa durée de vie n'a pas expiré avant cette date.
De plus, la police peut expirer en cas de fermeture de la compagnie d'assurance. Dans ce cas il y aura prochaine commande procédures de remplacement :
- L'assuré est informé par l'assurance maladie obligatoire de la fermeture.
- Dans les 2 mois, un citoyen doit soumettre une demande appropriée pour une nouvelle police médicale auprès d'une autre compagnie d'assurance.
- Si un citoyen n'a contacté aucune entreprise, son dossier sera transféré à un organisme d'assurance arbitraire, dont il sera informé. Pour recevoir un nouveau document, il sera invité au bureau de la nouvelle compagnie d'assurance.
- S'il le souhaite, un citoyen peut changer d'organisme d'assurance choisi, en suivant les règles générales.
En cas de modification des données personnelles (nom, prénom), la validité du contrat médical expire un mois après l'enregistrement du fait de la modification. Pendant cette période, le citoyen assuré est tenu de contacter la compagnie d'assurance avec une demande correspondante. Jusqu'à l'expiration d'un délai de 30 jours calendaires, la police peut être utilisée dans les établissements médicaux s'il existe un document confirmant la modification des données.
En effet, l'État a mis en place une procédure au niveau législatif qui ne limite pas la durée de validité de la police d'assurance obligatoire. assurance santé dans un ordre strict. Et même si vous avez entre les mains un document expiré, le service ne peut vous être refusé, notamment lorsqu'il s'agit d'une assistance d'urgence.
La santé de toute personne joue un rôle très important. Sans bonne condition santé, il devient beaucoup plus difficile d'effectuer les actions nécessaires. De plus, la possibilité de travailler pour le bénéfice de la famille et de la société est exclue. À cet égard, les questions liées à la protection des citoyens et à la mise en œuvre des soins de santé jouent un rôle très important.
Récemment, diverses réformes ont été menées en Russie, qui ont eu un impact significatif. Les changements ont également une incidence directe sur l'assurance maladie obligatoire, qui est nécessaire pour égaliser les chances des citoyens russes de recevoir des soins médicaux.
Durée de validité des polices à l'ancienne
Quelle est la durée de validité d’une assurance maladie obligatoire à l’ancienne ? Avant de répondre à la question posée, il est important de rappeler qu'auparavant, tous les citoyens russes bénéficiaient de polices d'assurance avec une certaine durée de validité. La situation a changé il y a seulement six ans, après le début des réformes du système d'assurance.
Les autorités gouvernementales autorisent l'utilisation des politiques obtenues avant 2011 jusqu'à ce que le propriétaire du document décide de modifier la politique reçue par un équivalent plus moderne. Dans la plupart des cas, le remplacement est causé par une modification des informations personnelles ou par l'impossibilité d'utiliser les polices en raison de leurs dommages.
Si le personnel médical refusez d'examiner un tel document, on peut considérer que les droits sont considérablement violés. En conséquence, un citoyen de la Fédération de Russie a la possibilité de déposer une plainte contre des employés ou contre l'ensemble d'une institution.
Types de documents d'assurance maladie modernes
Au 21e siècle, trois types de polices d'assurance médicale sont activement utilisés en Russie :
- document préparé selon norme actuelle A5 ;
- une carte traditionnelle en plastique, qui nécessite la duplication obligatoire des informations dans un format virtuel ;
- une carte électronique qui a force de loi dans toute la Fédération de Russie.
Chacun des trois formulaires de police est valide. Récemment, des cartes plastiques et des polices papier ont été émises ensemble, cette option étant reconnue comme la plus pratique pour les citoyens russes.
Dans de nombreux zones peuplées Utilisation RF politiques électroniques reste encore impossible. Pour cette raison, il faut un certain temps avant d’arrêter d’utiliser des documents papier. Vitesse de transition vers l'électronique politiques médicales devient minime dans les grandes villes peuplées de Russie.
Une police d'assurance est souvent proposée sous forme de document perpétuel, mais parfois la durée de validité est limitée à une durée temporaire. Les documents modernes sont valables pour n'importe quelle période. La tâche principale est d'émettre une police selon un échantillon spécifique, valable pour chaque entreprise.
Caractéristiques de l'utilisation d'une nouvelle politique médicale
Les autorités gouvernementales russes mettent en œuvre certaines réformes. De ce fait, il reste possible d'utiliser politiques papier et des documents électroniques répondant aux normes modernes. Avec ce système, il est possible de garantir haut niveau protéger les intérêts des représentants du public cible.
Les cartes sont des supports électroniques durables et durables. En conséquence, le besoin de remplacement régulier est complètement éliminé. Compte tenu de ce fait, il n'est pas surprenant que la durée de validité de l'assurance maladie obligatoire ne soit pas limitée. Cette option facilite le processus d'utilisation des services d'assurance.
Polices médicales temporaires
Au 21e siècle, les politiques temporaires sont toujours demandées. Ces documents sont fournis aux citoyens russes qui se trouvent dans le pays uniquement à titre temporaire : titulaires d'un permis de séjour et réfugiés. Dans ce cas, la durée de validité du document est égale à la durée pendant laquelle le citoyen a le droit de séjourner sur le territoire de la Russie.
Il est important de prendre en compte que la politique médicale temporaire devra être remplacée, même s'il est d'abord possible de prolonger la durée du séjour légal dans la Fédération de Russie. A défaut, une violation de la législation en vigueur sera constatée. En prêtant attention à cet aspect, il est extrêmement important de respecter les réglementations légales en vigueur.
Un type spécial de document avec une durée de validité limitée est délivré aux personnes lorsque. L'obtention d'un tel document permet d'exercer tous les droits liés à l'assurance maladie, mais cela suppose également de remplir une demande d'obtention. la politique requise. Le document temporaire prendra fin à la réception de la politique permanente.
La prolongation de la durée de validité des nouvelles assurances maladie obligatoires contribue ainsi à faciliter la résolution des problèmes existants. L’objectif principal est de réduire la quantité de paperasse. L'utilisation des médias numériques modernes permet de s'affranchir du délai de validité du contrat d'assurance reçu.
Les réformes contribuent à la résolution réussie des problèmes d’assurance. Les politiques médicales disponibles éliminent tout risque associé à la réception document d'assurance et assistance médicale.
Kudrin Konstantin Alexandrovich, chef du département du Département de l'organisation de l'assurance maladie obligatoire de la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire.
Depuis 2011, ils fonctionnent. Mais tout le monde n’est pas pressé d’échanger son ancienne politique contre une nouvelle. Parallèlement, dans certaines cliniques, les patients doivent souscrire de nouvelles polices avant le 1er janvier 2014. La Caisse d'assurance maladie obligatoire nous a indiqué si de telles exigences étaient légales.
- Constantin Alexandrovitch, Est-il urgent de remplacer l’ancienne politique par une nouvelle ??
- Tout d'abord, je voudrais attirer l'attention des assurés sur le fait que les anciens contrats d'assurance maladie obligatoire continueront d'être valables après le 1er janvier 2014, quelle que soit la durée de validité indiquée sur le contrat. Vous pouvez échanger votre contrat quand vous le souhaitez, y compris après le 1er janvier 2014. La loi sur l'assurance maladie obligatoire, entrée en vigueur le 1er janvier 2011 (loi du 29 novembre 2010 N 326-FZ), donne aux citoyens le droit ( ci-après dénommé SMO). La même loi a introduit une politique uniforme en circulation. De telles polices ont commencé à être délivrées aux assurés le 1er mai 2011. Tout d'abord, ceux qui n'avaient pas de police auparavant, qui ont perdu leur police à l'ancienne ou qui ont changé de nom, prénom et patronyme doivent choisir un CMO. et obtenir une politique uniforme. Si un citoyen qui a une politique à l'ancienne souhaite bénéficier d'une politique d'un nouveau style, il peut également contacter l'OCM de son choix avec une demande.
- Vous pouvez choisir n’importe quel SMO?
- Oui. Il se peut qu'il s'agisse de la même organisation qui vous a émis l'ancienne police. Ou peut-être un autre. Une liste des OCM opérant dans votre région est disponible sur le site Internet de votre MHIF territorial. À propos, dans de nombreux OGC, vous pouvez obtenir un nouveau type de politique en postulant via le site Web.
- C'est vous n’avez pas à vous précipiter pour remplacer votre police?
- Oui, il n’est pas nécessaire de se précipiter. Les contrats émis avant 2011 sont valables jusqu'à leur remplacement par de nouveaux (article 51 de la loi du 29 novembre 2010 N 326-FZ). Et les conditions spécifiques pour l'échange de politiques n'ont pas été établies.
- Que faire si la clinique refuse de recevoir soins médicaux citoyen avec une ancienne politique?
- Les cliniques n'ont pas le droit de faire cela. Alors, si on vous annonce que vous ne serez pas accepté avec votre ancien contrat, portez plainte auprès du médecin-chef, de la caisse d'assurance maladie qui vous a délivré le contrat, ou de la caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire.
- Et si Le CMO qui a émis la police a cessé d'exister?
- Un tel organisme doit informer la caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire et les assurés au préalable, 3 mois à l'avance, de la cessation de ses activités (approuvé par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 28 février 2011 N 158n) . A partir de la réception de cette notification et pendant encore 2 mois après la fermeture du CMO, un citoyen peut introduire une demande auprès d'un autre CMO de son choix. Pendant cette période, c'est-à-dire à partir de la date de fermeture de l'ancien CMO jusqu'à son remplacement par un nouveau (mais pas plus de 2 mois), l'ancienne police sera valable. La caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire deviendra l'assureur pendant cette période.
- Et si durant ces 2 mois le citoyen n'a pas choisi un nouvel organisme d'assurance?
- Ensuite, la caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire transmet les informations la concernant à l'un des organismes d'assurance maladie opérant dans la région. Et dans les 3 jours ouvrables suivant la réception de l'information, cet organisme informera par écrit le citoyen de l'endroit où il est désormais assuré et l'invitera à réémettre la police. Si, pour une raison quelconque, un citoyen n'est pas satisfait de ce CMO, il a le droit de demander une sélection ou un remplacement dans un autre CMO.
- Et si un citoyen ne vient pas pour une nouvelle politique ? Doit-il être servi à la clinique dans le cadre de l'ancienne police d'un organisme d'assurance inactif ?
- Non, la clinique lui refusera le service s'il ne confirme pas qu'il est assuré. Et s'il n'a pas reçu de nouveau contrat d'assurance, il devra s'adresser à la caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire pour confirmer le fait d'être assuré. Il est donc plus simple et plus rapide de choisir une compagnie d’assurance organisation médicale et obtenir Nouvelle politique là.
- Est-il possible de vérifier via le site Internet du MHIF si la police en cours est valide ??
- Le registre des assurés n’est pas accessible au public. Mais sur les sites Internet de la plupart des caisses territoriales d'assurance maladie obligatoire, par exemple Moscou, Saint-Pétersbourg, région de Nijni Novgorod, région de Novossibirsk, territoire de Khabarovsk, la validité de la police peut être vérifiée.
