Quels tests passer si vous avez mal au ventre. Douleur abdominale

Poser le bon diagnostic de douleur abdominale est l'une des tâches les plus difficiles de la pratique clinique, car les douleurs abdominales peuvent être causées par un très grand nombre de maladies.

Il existe trois grands groupes nosologiques responsables de douleurs au niveau de la région abdominale :

1. Douleur irradiante dans les maladies localisées en dehors de la cavité abdominale
2. Maladies systémiques

Maladies des organes abdominaux

Selon l’anatomie du système nerveux abdominal, il existe deux principaux types de douleurs abdominales :

1. Douleur viscérale- n'a pas de localisation claire, puisque les récepteurs qui répondent à la douleur viscérale perçoivent les changements de pression intracavitaire, et non les irritations directes. Ainsi, quel que soit l'emplacement, une modification de la géométrie de tout organe creux se manifeste initialement par une sensation d'inconfort au centre de l'abdomen.
2. Douleur pariétale- indique avec précision la localisation du processus pathologique.

Maladies localisées en dehors de la cavité abdominale, mais donnant des douleurs irradiantes à l'abdomen

• Organes poitrine et cœur - péricardite, pleurésie, pneumonie, infarctus aigu du myocarde.
• Paroi abdominale - hématome pararectal, tension musculaire.
• Espace rétropéritonéal - colique néphrétique, infarctus rénal, rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale.
• Organes pelviens - douleurs au milieu du cycle menstruel, endométriose.

Maladies systémiques

• Maladies métaboliques - porphyrie aiguë, urémie, acidocétose diabétique, crise addisonienne.
• Maladies hématologiques - drépanocytose, leucémie.
• Maladies toxiques - empoisonnement aux métaux lourds, infections bactériennes, maladies médicamenteuses, piqûres d'insectes venimeux.

Selon les statistiques, environ 5 % des patients admis aux urgences se plaignent de douleurs abdominales, tandis que dans 41,3 % des cas, l'étiologie de la douleur ne peut être établie.

Les causes les plus fréquentes de douleurs abdominales sont la gastro-entérite (6,7 %), les maladies inflammatoires pelviennes (6,7 %) et les infections des voies urinaires (5,2 %). La pathologie chirurgicale la plus fréquente des douleurs abdominales, l'appendicite, est enregistrée dans 4,3 % des cas.

Malgré le fait que dans la plupart des cas, les douleurs abdominales chez les patients sont causées par des maladies non chirurgicales, le médecin est obligé d'exclure comme cause des douleurs abdominales les affections potentiellement mortelles nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.

Un diagnostic précis de douleur abdominale repose sur un historique soigneusement collecté et des données d'examen physique, qui sont complétées par plusieurs méthodes simples d'examen en laboratoire et aux rayons X. La méthode finale de diagnostic et de traitement pour de nombreux patients est la laparatomie. Par conséquent, en cas de suspicion raisonnable d'une pathologie nécessitant une intervention chirurgicale, elle est réalisée immédiatement.

Questions obligatoires sur les antécédents médicaux en cas de douleurs abdominales aiguës:

• moment de l'apparition de la douleur ;
• nature de la récidive de la douleur ;
• nature de la douleur irradiante ;
• nature générale de la douleur ;
• facteurs provoquant et soulageant la douleur ;
• la nature des vomissements, le cas échéant ;
• s'il y a eu des cas d'évanouissement ;
• histoire menstruelle.

Examen physique pour douleurs abdominales

Pour évaluer rapidement la gravité de l'état du patient, un examen général est extrêmement important. L'examen de l'abdomen comprend : l'inspection, la palpation, la percussion, l'auscultation.

À inspection Une restriction de l'excursion respiratoire peut être détectée, caractéristique d'une péritonite sévère, et une flexion involontaire du membre inférieur au niveau de l'articulation de la hanche est possible avec un abcès au niveau du muscle grand psoas ou une appendicite.

Pendant palpation La localisation de la douleur maximale, la tension protectrice des muscles abdominaux et la présence de formations occupant de l'espace sont déterminées. Le médecin identifie les organes internes hypertrophiés, en accordant une attention particulière à l'examen des anneaux inguinaux et des triangles fémoraux pour identifier les hernies et les éventuels étranglements.

En fonction de la localisation des symptômes pathologiques, déterminés par la palpation de l'abdomen aigu, les diagnostics suivants sont possibles :

• Quadrant supérieur droit de l'abdomen - cholécystite aiguë, hépatite, hypertrophie du foie, ulcère gastroduodénal, appendicite rétrocæcale, pneumonie du lobe inférieur droit, cancer de l'angle hépatique du côlon, pyélonéphrite droite, abcès du foie.
• Quadrant supérieur gauche - gastrite, rupture splénique, pyélonéphrite gauche, ischémie myocardique, pneumonie du lobe inférieur gauche, infarctus splénique.
• Quadrant inférieur droit - appendicite, maladie de Crohn, grossesse extra-utérine, torsion du kyste de l'ovaire droit, diverticule de Meckel, abcès du muscle grand psoas, endométriose, cancer du cæcal.
• Quadrant inférieur gauche - diverticulite, cancer de l'angle splénique du côlon, grossesse extra-utérine, torsion du kyste de l'ovaire gauche, abcès du muscle grand psoas, endométriose.

Avec de l'aide percussion Le médecin évalue si la cause de l'hypertrophie abdominale est une ascite (accumulation de liquide) ou une obstruction intestinale (accumulation de gaz). Une douleur aiguë accompagnée de légères percussions indique une péritonite et une hypertrophie de la vessie indique une obstruction de l'urètre résultant d'une hypertrophie de la prostate, que l'on retrouve souvent chez les hommes âgés.

Auscultation effectué en dernier. L'absence de bruits intestinaux plaide en faveur d'une péritonite diffuse, et des bruits péristaltiques forts indiquent une obstruction intestinale mécanique. L'écoute d'un souffle vasculaire dans la région abdominale indique un rétrécissement de l'artère, mais la rupture d'un anévrisme de l'aorte et une ischémie intestinale peuvent souvent survenir sans souffle vasculaire.

Symptômes physiques détectés lors de l'examen abdominal

Symptôme du muscle psoas- pour le patient allongé sur le côté gauche, la jambe droite est fortement étendue au niveau de l'articulation de la hanche. Avec un appendice enflammé, une douleur aiguë survient dans la zone du muscle grand psoas.

Symptôme du muscle obturateur- le patient allongé sur le dos est tourné à l'intérieur de la cuisse droite, plié au niveau de l'articulation du genou. L'apparition ou l'intensification de la douleur est observée si l'appendice est situé à proximité du muscle obturateur interne.

Le signe de Murphy- en cas de distension ou d'inflammation de la vessie, la palpation profonde de l'hypochondre droit de l'abdomen lors d'une respiration profonde provoque des douleurs.

Symptôme de Gray Turner- modification de la couleur de la peau de la partie inclinée de l'abdomen du côté correspondant à la suite d'un hématome sous-cutané formé au stade avancé de la pancréatite hémorragique.

En cas de douleurs abdominales aiguës, un examen physique de la région pelvienne et du rectum est obligatoire.

Tests de diagnostic des douleurs abdominales

• Analyse sanguine générale.
• Analyse générale des urines.
• Radiographie des organes abdominaux.
• Méthodes spéciales d'examen aux rayons X si nécessaire.
• Échographie
• Artériographie.
• Laparoscopie.
• Endoscopie.

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Les causes des douleurs abdominales peuvent être diverses maladies et affections. Vous devez également faire attention à la localisation (emplacement) de la douleur, à sa nature et à son intensité.

Par exemple, pour les douleurs dans l'hypocondre droit, il faut tout d'abord penser à l'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite), à ​​la dyskinésie biliaire (BD), à la lithiase biliaire (GSD), aux maladies inflammatoires du foie (hépatite). La douleur lors de la pyélonéphrite, de la lithiase urinaire et de la pancréatite peut irradier vers cette zone.

Avec douleur dans l'hypocondre gauche, inflammation du pancréas (pancréatite), splénomégalie (hypertrophie de la rate, par exemple avec divers types anémie), des calculs et une inflammation du rein gauche, une névralgie intercostale peut également être détectée.

La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen au centre (dans l'épigastre) est causée par une gastrite, un ulcère gastrique, une œsophagite par reflux (elle se caractérise également par une douleur derrière le sternum), une inflammation de la tête du pancréas. Cette dernière est davantage caractérisée par des douleurs de ceinture dans la partie supérieure de l’abdomen.

Avec la colite (ulcéreuse, catarrhale), le syndrome du côlon irritable, la douleur peut être diffuse, migrante, crampante ou sourde, et observée dans différentes parties de l'abdomen. Il est possible de réduire la douleur après être allé aux toilettes et avoir émis des gaz.

Les péri-ombilicaux peuvent également indiquer des lésions des intestins, qu'ils soient gros (colite) ou petits (ulcère duodénal).

Dans le bas de l'abdomen, au centre, la douleur est localisée en raison d'une inflammation de la vessie (cystite), d'une endométrite, d'une prostatite et d'un adénome de la prostate, ainsi que de lésions du rectum. Dans les parties latérales inférieures, la douleur signale une inflammation des appendices, des intestins (y compris l'appendicite) et le passage de calculs rénaux. Adhérences possibles dans le bassin.

Les lésions malignes du tractus gastro-intestinal peuvent se manifester par des douleurs dans n'importe quelle partie de l'abdomen. Si vous ressentez des douleurs abdominales sévères ou prolongées, il est recommandé de consulter un médecin.

La première chose que le médecin doit faire est d’interroger et d’examiner le patient. Si nécessaire, orientez-vous vers un autre spécialiste (chirurgien, gynécologue ou urologue). Alors, quels examens le médecin vous proposera-t-il après l’examen ?

1. Échographie des organes internes (foie, vésicule biliaire, pancréas, rate, reins), de la vessie, des organes pelviens

2. Fibrogastroscopie (FGS) - prescrite selon les indications (en cas de suspicion d'ulcère de l'estomac ou de l'intestin, gastrite, érosion gastrique, douleur intense), parfois remplacée par une radiographie de l'estomac (s'il ne parvient pas à avaler le fibroscope)

3. Coloscopie - examen du gros intestin avec un coloscope (selon les indications). Désormais, dans certaines villes, les patients ont la possibilité de subir une coloscopie virtuelle.

4. L'irrigoscopie et la sigmoïdoscopie sont également réalisées en cas de suspicion d'inflammation ou de maladie intestinale.

5. Dans de rares cas, une radiographie simple de la cavité abdominale est prescrite

6.IRM de la cavité abdominale (rarement prescrite ou lorsque le diagnostic n'est pas clair)

7. Test sanguin général, test urinaire général, biochimie sanguine (AST, ALT, ALP, amylase, lipase, protéine C-réactive, bilirubine, glucose, GGTP, protéines totales, créatinine, urée)

8. Test sanguin pour l'hépatite B et C, anticorps contre les helminthes, lamblia, vers ronds, toxoplasme, cytomégalovirus, virus d'Epstein-Barr

9. Analyse des selles infections intestinales, helminthes (si le sang n'est pas donné), dysbiose, sang occulte ; coprogramme

10. Le sang est donné pour les marqueurs tumoraux en cas de suspicion de (REA, CA-19, CA-125, PSA, etc.)

Il faut garder à l’esprit que cette liste d’examens n’est pas obligatoire pour toute douleur abdominale. Les tests nécessaires sont sélectionnés par le médecin traitant, sur la base des données de l'examen et de l'interrogatoire du patient. Parfois, il suffit de faire une biochimie sanguine et une échographie des organes internes (par exemple, pour diagnostiquer une hépatite). Dans certains cas, un examen plus complet et détaillé est requis (par exemple, cancer du côlon). Chaque cas est considéré individuellement.

Les douleurs abdominales constituent le type de plainte le plus courant chez les enfants et les adultes. Leurs causes sont variées, allant de la simple indigestion ou maladies du tube digestif, vers, appendicite jusqu'à l'inflammation des poumons, des reins ou de la vessie, en passant par les maladies infectieuses (voire amygdalite et ARVI), cependant, il est important de distinguer quand la douleur est un conséquence d'une hyperpéristaltisme intestinal, par exemple, avec formation excessive de gaz, et quand - un symptôme grave d'un processus pathologique. En règle générale, les douleurs abdominales qui durent de quelques secondes à une minute ne sont pas une source d’inquiétude sérieuse.

Il existe deux principaux types de douleur : viscérale et somatique. Douleur viscérale survient en raison d'une irritation des terminaisons nerveuses de la paroi des organes ; ce sont des douleurs associées à des spasmes ou, à l'inverse, à un étirement, par exemple, de l'estomac ou du duodénum (et parfois à une ischémie de leur muqueuse). La douleur viscérale se manifeste sous la forme de coliques(foie, rein, intestinal, etc.) d'intensité variable, est diffus, de nature terne, localisé non seulement dans la zone de l'organe affecté (souvent le long de la ligne médiane de l'abdomen), mais également dans d'autres parties du l'abdomen, a une certaine irradiation - transmission réfléchie des sensations douloureuses aux zones du corps innervées à partir des mêmes racines dans lesquelles passent les fibres sensorielles, transportant les impulsions des organes internes correspondants.

Douleur somatique (péritonéale) se produit à la suite d'une irritation du péritoine, lorsque, avec le développement d'un processus pathologique (par exemple, lorsqu'un ulcère de l'estomac est perforé), les terminaisons des nerfs spinaux situés dans le péritoine commencent à être irritées.

La douleur somatique, contrairement à la douleur viscérale, a un caractère constant, une localisation précise, s'accompagne généralement de tensions dans les muscles de la paroi abdominale antérieure, a un caractère tranchant et s'intensifie avec le mouvement et la respiration. Les patients restent au lit, immobiles, car tout changement de position augmente la douleur.

Douleurs crampes indiquent généralement un rétrécissement limité de l'intestin résultant de divers processus pathologiques (rétrécissements cicatriciels dans la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn du côlon, maladie adhésive, tumeurs bénignes et malignes). Plus rarement, ils sont observés avec une dyskinésie intestinale avec une prédominance de la composante spastique.

Douleur abdominale constante plus caractéristiques d'une lésion inflammatoire progressive, elles sont observées dans les colites ulcéreuses granulomateuses et non spécifiques, le syndrome du côlon irritable, les tumeurs intestinales avec inflammation périfocale, les diverticuloses avec diverticulite et la formation d'un infiltrat inflammatoire ou le développement d'une péritonite. Une douleur sourde dans la région épigastrique est souvent la première manifestation d'une polypose familiale diffuse du côlon et peut s'expliquer par une violation de l'activité sécrétoire et motrice de l'estomac.

Causes possibles de douleurs abdominales

La cause la plus fréquente est la nourriture que nous mangeons. L’irritation de l’œsophage (douleur pressante) est provoquée par des aliments salés, trop chauds ou trop froids. Certains aliments (aliments gras, riches en cholestérol) stimulent la formation ou le mouvement des calculs biliaires, provoquant des crises de coliques biliaires. Certaines personnes sont intolérantes à certains aliments, comme le lait, le sucre du lait ou le lactose. Leur consommation entraîne des crampes abdominales, des ballonnements et de la diarrhée.

La dépression, les maladies de la colonne vertébrale, les maladies de la thyroïde, l'anémie et les infections des voies urinaires peuvent s'accompagner de douleurs abdominales. La cause peut également être la consommation d’alcool, de drogues, d’antibiotiques, d’anti-inflammatoires hormonaux et non hormonaux et de suppléments de fer.

Les principaux groupes de maladies et d'états pathologiques conduisant à des douleurs abdominales :

• maladies (organiques, fonctionnelles) des organes abdominaux, de l'estomac et du duodénum, ​​du foie et des voies biliaires, du pancréas, des intestins, de la rate ;
• intoxication alimentaire, intoxication;
• maladies et inflammations du péritoine;
• maladies des reins et des voies urinaires ;
• troubles circulatoires locaux dans la cavité abdominale (principalement artérielle) ;
• maladies et blessures de la paroi abdominale;
• certaines maladies du système nerveux, de la colonne vertébrale (herpès zoster, spondylarthrose) ;
• certaines maladies du système sanguin (vascularite hémorragique, splénomégalie thrombophlébienne) ;
• maladies diffuses du tissu conjonctif (périartérite noueuse), rhumatismes ;
• processus pathologiques dans la poitrine (pneumonie, pleurésie diaphragmatique, péricardite, insuffisance coronarienne aiguë);
• douleurs abdominales dans certaines maladies, notamment rares, pathologies (coliques abdominales dans certains types d'hyperlipoprotéinémie, diabète sucré, thyréotoxicose, maladies du système nerveux, etc.).
• chez les enfants, des douleurs abdominales peuvent survenir en raison de maladies infectieuses non directement liées à la cavité abdominale, par exemple avec un mal de gorge, un ARVI, une scarlatine.

Et l’une des causes de douleurs abdominales les plus rares, mais les moins traitables, est une tumeur maligne, c’est-à-dire le cancer. Lors d'un examen, il est tout d'abord nécessaire de subir un examen approfondi pour l'oncologie. Il y a eu des cas où des patients ont été traités pour une gastrite pendant un an, mais il s'est avéré qu'il s'agissait d'un cancer de l'estomac, déjà au stade 3-4.

Localisation des douleurs abdominales

Le diagnostic de la douleur dans la région épigastrique est l'une des tâches les plus difficiles et les plus importantes de la médecine. En raison de l’urgence de la situation, un examen systématique de routine du patient est souvent impossible. L’expérience clinique du médecin est ici d’une grande importance, car parfois dans des conditions aiguës mettant la vie en danger, l’image de la maladie est floue. Avec l'image la plus frappante d'un « abdomen aigu », un traitement chirurgical peut ne pas être nécessaire et, au contraire, une légère douleur peut être le premier signe d'une maladie pour laquelle une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée. Quoi qu’il en soit, toute douleur abdominale aiguë et inhabituelle nécessite un examen approfondi.

Dans les cas classiques, il existe une correspondance entre la localisation de la douleur et l’organe touché.

La douleur est localisée sous la taille (bas-ventre) :
U Hommes maladies possibles du système urinaire; surveiller la miction et le débit urinaire ;
U femmes Maladies possibles du système urinaire, grossesse, règles douloureuses, inflammation des organes génitaux internes.

Douleur au-dessus du pubis (bas-ventre, « douleur abdominale basse ») chez la femme- des processus pathologiques dans la vessie, l'utérus et les appendices peuvent indiquer des problèmes avec le système reproducteur. Les douleurs pelviennes qui surviennent chaque mois avant les règles peuvent indiquer une endométriose, une maladie dans laquelle des particules de tissu de l'utérus se déplacent dans les trompes de Fallope et atterrissent sur les ovaires, le bassin, la vessie et d'autres organes. Une sensibilité dans le bas de l'abdomen peut indiquer une maladie inflammatoire pelvienne (infection du tissu utérin, des trompes de Fallope ou des ovaires). Chez les femmes en âge de procréer, la grossesse extra-utérine peut également provoquer des douleurs aiguës, aiguës ou lancinantes au niveau du péritoine, accompagnées de saignements vaginaux, de cycles menstruels irréguliers et de douleurs irradiant vers les épaules. Les kystes ovariens et les fibromes utérins peuvent également provoquer des douleurs abdominales chez les femmes. .

La douleur est localisée dans la projection du ventre pour les maladies de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum. Cependant, en cas d'infarctus du myocarde, de pneumonie et de pyélonéphrite, une localisation similaire peut se produire : si l'estomac fait mal, les médecins ne pensent pas seulement aux problèmes digestifs.

Douleur dans la région ombilicale- pour les maladies de l'intestin grêle.

Douleur dans la région iliaque droite (près de l'aile iliaque droite)- le caecum et l'appendice. Dans la région iliaque gauche- colon sigmoïde.

Les douleurs abdominales ont commencé dans le bas du dos et se sont propagées à l'aine: pathologie possible du système urinaire, lithiase urinaire.

Les douleurs abdominales se propagent au niveau de l'hypocondre droit (dans l'abdomen à droite, peuvent s'étendre sous l'omoplate droite) : une pathologie du foie, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire est possible ; Observez la couleur de la peau, de l’urine et des selles.

Douleur aiguë dans l'hypocondre droit, s'aggravant après avoir mangé, indique la présence de lésions de la vésicule biliaire. Les maladies de la vésicule biliaire comprennent les calculs et l'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite). Si des complications surviennent, les lésions de la vésicule biliaire peuvent également entraîner d'autres symptômes, notamment : jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux), fièvre sévère et frissons. Parfois, les personnes souffrant de calculs biliaires ne présentent aucun symptôme. Si vous ressentez régulièrement des douleurs dans l'hypocondre droit, vous devriez consulter un médecin. La douleur de la vésicule biliaire peut être gérée de plusieurs manières, allant du simple fait d'attendre (observer les symptômes pendant un certain temps et ne recevoir aucun traitement) à la prise de médicaments et même à la chirurgie. Vous pouvez également réduire les symptômes de la maladie de la vésicule biliaire en réduisant la quantité de graisse dans votre alimentation.

Douleur plus souvent localisé dans l'hypocondre gauche (dans l'abdomen à gauche) avec pancréatite. La douleur causée par les ulcères et la pancréatite irradie généralement dans tout le dos.

Au centre du haut de l'abdomen :
Il s’agit peut-être de douleurs cardiaques (s’étendant à la poitrine et même aux bras) ;
Il est possible que des troubles digestifs surviennent à la suite d'une suralimentation, d'un stress émotionnel ou physique.

Au dessus de la taille:
Troubles digestifs possibles au niveau de l'estomac (gastrite) ou du duodénum.

Sous le nombril :
S'il y a un gonflement et une sensation d'inconfort au niveau de l'aine, qui s'accentuent avec l'activité physique ou la toux, une hernie ne peut être exclue (elle ne peut être traitée que par un médecin) ;
Constipation ou diarrhée possible ;
Chez la femme, en cas de dysfonctionnement des organes génitaux (surveiller les pertes vaginales) ou de grossesse.

La douleur pelvienne ressemble généralement à une pression et à un inconfort dans la région rectale.

Douleurs abdominales soulagées par la défécation et accompagnées de diarrhée ou de constipation, peut indiquer un syndrome du côlon irritable, un trouble gastro-intestinal courant dont la cause n'a pas encore été établie. Lorsque survient le syndrome du côlon irritable, les parois intestinales se contractent trop, parfois pas assez, parfois trop lentement, et parfois au contraire trop rapidement. Les symptômes de cette maladie comprennent : des ballonnements, une production accrue de gaz, des selles visqueuses et un désir constant de vider les intestins. Ce syndrome ne peut être traité par chirurgie ou par médicaments. Cependant, l'aggravation de la maladie peut être évitée en buvant beaucoup d'eau, en augmentant la quantité de fibres dans votre alimentation, en réduisant la quantité de caféine que vous consommez et en augmentant l'exercice.

Douleur dans le bas-ventre gauche peut être un symptôme de diverticulite. La diverticulite survient lorsque de petites capsules en forme de boule appelées diverticules se forment dans les parois du côlon, qui deviennent ensuite infectées et enflammées. Les autres symptômes de la diverticulite comprennent la fièvre, les nausées, les vomissements, les frissons, les crampes et la constipation. Le traitement de la diverticulite consiste généralement à éliminer l’infection et l’inflammation du côlon. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques et/ou des analgésiques, un régime liquide et un repos au lit pendant plusieurs jours. Dans certains cas, le traitement de la diverticulite nécessite une hospitalisation. Si des complications surviennent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Le meilleur remède prévenir la diverticulite - une alimentation enrichie en fibres. Les fibres alimentaires favorisent une bonne digestion et soulagent la pression dans le côlon. Augmentez progressivement la quantité de fibres dans votre alimentation quotidienne et buvez beaucoup de liquides. Vider vos intestins à temps aidera également à prévenir la diverticulite. L’accumulation de déchets du système digestif provoque une augmentation de la pression au niveau du côlon.

Douleur brûlante aiguë dans le haut et le milieu de l'abdomen (entre le sternum et le nombril) peut indiquer la présence d’un ulcère. Un ulcère est une plaie qui se forme dans les tissus de l’estomac ou de l’intestin supérieur. Il existe de nombreuses causes d’ulcères. Le tabagisme, la prise d'acide acétylsalicylique, d'ibuprofène ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent jouer un rôle. Un ulcère peut également se former si l’estomac est incapable de se protéger des acides gastriques puissants. Helicobacter pylori, une bactérie qui vit dans l'estomac, peut également provoquer des ulcères. Le stress et les aliments épicés ne peuvent pas provoquer d’ulcères. Les brûlures d'estomac à elles seules ne peuvent pas indiquer cette maladie. Des douleurs intenses comme des brûlures d’estomac peuvent également être causées par une maladie moins grave appelée reflux gastro-œsophagien.

Douleur de poignard dans l'estomac- un signe dangereux. Cela peut être la manifestation d'une catastrophe dans la cavité abdominale - appendicite aiguë ou péritonite (inflammation du péritoine). Il faut appeler d'urgence une ambulance ! Avant son arrivée, ne donnez aucun médicament à la patiente.

L'estomac fait constamment mal, la douleur est aiguë ou croissante- une consultation avec un gastro-entérologue est nécessaire, qui décidera de la tactique de l'examen.

Attention!
Des signes tels qu'une douleur abdominale persistante qui ne s'atténue pas dans les 2 heures, des douleurs abdominales au toucher, l'ajout de vomissements, de diarrhée et une température corporelle élevée devraient sérieusement vous alerter. Si les douleurs abdominales s'accompagnent de vertiges, de faiblesse, d'une diminution de la tension artérielle, d'une accélération du rythme cardiaque, de saignements visibles, de fièvre, de vomissements répétés, d'une intensité accrue, d'évanouissements, de tensions dans les muscles de la paroi abdominale, des mesures de diagnostic urgentes, une surveillance intensive et un Une décision sur l’opportunité d’une intervention chirurgicale est nécessaire.

Que faire, où aller si vous avez des douleurs abdominales

Les douleurs abdominales ne peuvent pas être soulagées par des analgésiques. Un coussin chauffant ne doit pas être utilisé si la cause est inconnue. Vous pouvez appliquer de la glace. Tout d’abord, si vous ressentez des douleurs au niveau de l’abdomen, vous devriez au moins consulter un médecin généraliste. Si nécessaire, le médecin vous prescrira un examen endoscopique, qui permettra de surveiller visuellement l'organe examiné et d'enregistrer l'examen.

Premiers secours en cas de douleurs abdominales

Si vous ressentez des douleurs au ventre, particulièrement intenses, ne vous soignez pas vous-même et ne prenez en aucun cas d'analgésiques jusqu'à ce qu'un diagnostic soit posé !

En éliminant la douleur et en réduisant la température (et de nombreux analgésiques réduisent efficacement la température), vous rendrez difficile l'établissement d'un diagnostic par les médecins, ce qui peut entraîner de graves complications. N'oubliez pas que les douleurs abdominales sont dans presque tous les cas un phénomène assez grave qui ne peut être traité indifféremment, car les organes humains les plus importants sont situés dans l'estomac. Les problèmes du cœur, des systèmes digestif et endocrinien et des systèmes reproducteurs peuvent se manifester par des douleurs abdominales. Il ne faut donc pas les prendre à la légère.

Les maladies suivantes nécessitent des soins médicaux d'urgence.

Douleur abdominale à droite - suspicion d'appendicite aiguë

Appendicite aiguë – inflammation de l'appendice du caecum ; une maladie extrêmement dangereuse qui nécessite une intervention chirurgicale.

Signes d'appendicite

Les douleurs abdominales apparaissent soudainement, généralement dans la région ombilicale, puis couvrent tout l'abdomen et seulement après quelques heures, elles sont localisées à un certain endroit, généralement dans le bas-ventre droit. La douleur est constante, douloureuse et rarement intense chez les jeunes enfants.

La température corporelle augmente. Il peut y avoir des nausées et des vomissements.
Si l'appendice enflammé est situé en hauteur (sous le foie), la douleur est alors localisée dans la moitié supérieure droite de l'abdomen.
Si l'appendice enflammé est situé derrière le caecum, la douleur est alors localisée dans la région lombaire droite ou « se propage » dans tout l'abdomen.
Si l'appendice enflammé se trouve dans le bassin, alors la douleur dans la région iliaque droite s'accompagne de signes d'inflammation des organes voisins : cystite (inflammation de la vessie), annexite droite (inflammation des appendices droits de l'utérus) .
L'arrêt soudain de la douleur ne doit pas être rassurant, car il peut être associé à une perforation, une rupture de la paroi de l'intestin enflammé.
Faites tousser le patient et voyez si cela provoque une douleur aiguë dans l'abdomen.

L'appendicite aiguë est la maladie aiguë la plus courante des organes abdominaux nécessitant une intervention chirurgicale. La maladie débute brutalement, avec l'apparition de douleurs dans la région épigastrique ou dans tout l'abdomen, parfois près du nombril, qui s'accentuent progressivement. Après un certain temps, ils sont localisés dans la moitié droite de l'abdomen, la région iliaque droite (près de l'aile iliaque droite). Légère augmentation de la température, augmentation de la fréquence cardiaque, langue sèche. En appuyant sur l'abdomen, une douleur aiguë est détectée dans la moitié droite de l'abdomen, la région iliaque droite, qui s'intensifie lors du relâchement de la main, et des tensions musculaires.

Caractéristiques des manifestations cliniques de la maladie aiguë appendicite chez les enfants associés aux caractéristiques structurelles de l’appendice. Les enfants dans les premières années de leur vie deviennent agités, refusent de manger, pleurent et lorsqu'ils ressentent une douleur intense, ils crient. La langue est sèche, la température atteint 38-39°C, le pouls est rapide. L'abdomen est douloureux du côté droit. Il est nécessaire d'appeler un pédiatre local ou une ambulance. Les personnes âgées et séniles présentent les mêmes signes d'appendicite, mais ils sont faiblement exprimés en raison de la réactivité réduite du corps, de l'athérosclérose et de la rapidité de développement des modifications de l'appendice.

Aide

Vous pouvez placer un sac en plastique rempli de glace sur votre ventre.

La douleur dans la zone de la hernie est le signe d'une hernie abdominale étranglée

L'étranglement d'une hernie abdominale (inguinale, fémorale, ombilicale, postopératoire, etc.) s'accompagne des symptômes suivants :
douleur aiguë dans la zone de la hernie (ne peut être que dans l'abdomen)
élargissement et épaississement de la saillie herniaire
douleur au toucher.

Souvent, la peau sur la hernie est de couleur bleuâtre ; la hernie ne se répare pas dans la cavité abdominale. Lorsqu'une anse du jéjunum est étranglée dans le sac herniaire, une occlusion intestinale se développe avec des nausées et des vomissements.

Les hernies sont divisées en hernies congénitales (immédiatement après la naissance d'un enfant), acquises, qui surviennent dans les points les plus faibles de l'abdomen (hernie inguinale, anneau ombilical, hernie fémorale, etc.) et hernies postopératoires (après des opérations antérieures dans la zone cicatricielle). ). Les facteurs prédisposants comprennent une augmentation de la pression intra-abdominale, un travail physique intense, des pleurs et des cris fréquents de l'enfant, un accouchement difficile, une toux due à des maladies pulmonaires chroniques, la constipation, etc.

Selon la localisation de la hernie (à l'aine, au nombril, cicatrice postopératoire), lorsqu'elle est étranglée, des douleurs abdominales sévères, des nausées, des vomissements, une rétention de selles et de gaz et une accélération du rythme cardiaque surviennent. Au niveau de la hernie, parallèlement à la douleur, on détecte une formation dense de forme ronde ou oblongue, très douloureuse, non réductible dans la cavité abdominale : c'est ainsi qu'une hernie étranglée diffère d'une hernie réductible.

Aide

N'essayez pas de réduire la hernie dans la cavité abdominale, car vous pourriez endommager l'intestin étranglé !
Il est interdit au patient de prendre des analgésiques, de manger et de boire !
Appelez d'urgence une ambulance (tél. 03) pour hospitaliser le patient dans un hôpital chirurgical. Un retard dans l'appel d'une ambulance est très dangereux et peut entraîner une nécrose (la mort) de l'intestin étranglé.

Douleur aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen - possible ulcère perforé de l'estomac, du duodénum

Lors d'exacerbations d'un ulcère gastrique ou d'un ulcère duodénal, une complication potentiellement mortelle peut se développer de manière inattendue - perforation de l'ulcère (rupture de l'ulcère, dans laquelle le contenu de l'estomac ou du duodénum se déverse dans la cavité abdominale).

Panneaux

La douleur de cette maladie est un symptôme cardinal ; elle survient soudainement, « comme si elle était frappée par un poignard dans l'estomac », et peut être très intense et constante. Au stade initial de la maladie (jusqu'à 6 heures), le patient ressent une douleur aiguë en forme de « poignard » dans la moitié supérieure de l'abdomen, au creux de l'estomac. Le patient prend une position forcée (jambes ramenées vers le ventre), essaie de limiter mouvements respiratoires... La peau pâlit, des sueurs froides apparaissent, la respiration devient superficielle. L'abdomen ne participe pas à l'acte de respirer, ses muscles sont tendus et le pouls peut ralentir. Dans les premières heures, la douleur est localisée dans la région épigastrique, l'hypocondre droit. Avec une perforation libre et découverte, elle se propage rapidement à tout l'abdomen. La douleur peut irradier vers le dos, l’épaule droite, l’omoplate ou la région sous-clavière. Moins souvent, la douleur irradie vers la gauche. Le deuxième signe de perforation le plus important est une forte tension dans les muscles de la paroi abdominale antérieure. En conséquence, l’estomac devient « dur comme une planche » et se rétracte.

Au deuxième stade de la maladie (après 6 heures), les douleurs abdominales s'affaiblissent, la tension dans les muscles abdominaux diminue et signes de péritonite(inflammation du péritoine) :
Impulsion rapide;
augmentation de la température corporelle;
langue sèche;
ballonnements;
rétention de selles et de gaz.

Au troisième stade de la maladie (10 à 14 heures après la perforation), le tableau clinique de la péritonite s'intensifie. Traiter les patients à ce stade de la maladie est beaucoup plus difficile.

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Offrir au patient du repos et du repos au lit.
Si un patient est suspecté d'avoir un ulcère perforé, il est interdit de prendre des analgésiques, de manger ou de boire !
Appelez d'urgence une ambulance (tél. 03).

Des douleurs abdominales accompagnées de selles sanglantes ou de vomissements sont le signe d'un saignement gastro-intestinal

Saignement gastro-intestinal – saignement de l’œsophage, de l’estomac, de la partie supérieure du jéjunum et du côlon dans la lumière du tractus gastro-intestinal.

Les hémorragies gastro-intestinales surviennent dans les maladies :
foie (des veines de l'œsophage);
ulcère de l'estomac;
gastrite érosive;
cancer de l'estomac au dernier stade;
l'ulcère duodénal;
colite ulcéreuse (maladies du côlon);
hémorroïdes rectales;
autres maladies du tractus gastro-intestinal (maladies infectieuses, diathèse, blessures).

Panneaux

Le début de la maladie est généralement aigu.
En cas de saignement du tractus gastro-intestinal supérieur (estomac, veines œsophagiennes), des vomissements sanglants se produisent - du sang frais ou du sang de la couleur du « marc de café ».

La partie restante du sang, ayant traversé les intestins, est libérée lors de la défécation (fèces) sous forme de selles goudronneuses (selles noires liquides ou semi-liquides à odeur âcre).
En cas de saignement du duodénum dû à un ulcère gastroduodénal, les vomissements sanglants sont moins fréquents que lors de saignements de l'œsophage ou de l'estomac. Dans ce cas, le sang, ayant traversé les intestins, est libéré lors de la défécation sous forme de selles goudronneuses.
Pour les saignements du côlon apparence le sang change légèrement.
Les veines hémorroïdaires du rectum saignent du sang écarlate (avec hémorroïdes).
En cas d'hémorragie gastro-intestinale, on observe une faiblesse générale, un pouls rapide et faible, une diminution de la tension artérielle, des sueurs froides abondantes, une peau pâle, des étourdissements et des évanouissements.
En cas de saignement abondant - une forte baisse de la tension artérielle.

Aide

Placez un sac de glace ou de l'eau froide sur votre ventre.
En cas d’évanouissement, porter un coton-tige imbibé d’ammoniaque au nez du patient.
Ne donnez pas d’eau ni de nourriture à la personne malade !
Ne vous rincez pas l’estomac et ne faites pas de lavement !
Appelez une ambulance (tél. 03).

Douleurs de ceinture dans la région épigastrique, irradiant vers les épaules et les omoplates - Pancréatite aiguë (inflammation du pancréas) :

Panneaux Cela ressemble à une appendicite aiguë, mais la douleur peut être intense. Dans un cas typique, le patient se plaint d'une douleur constante dans la région épigastrique qui, contrairement à l'appendicite aiguë, irradie vers les épaules, les omoplates et est de nature encerclante. La douleur s'accompagne de nausées et de vomissements. Le patient est généralement allongé sur le côté, immobile. Le ventre est gonflé et tendu. Possibilité de jaunisse.

Le développement de la pancréatite aiguë est facilité par la pathologie du foie, des voies biliaires et d'autres organes digestifs, les troubles nutritionnels, l'abus d'alcool, les lésions vasculaires graves, les affections allergiques, les traumatismes et la chirurgie.

Les douleurs abdominales sont initialement localisées dans l'épigastre (partie moyenne supérieure de l'abdomen), dans l'hypocondre droit ou, plus souvent, gauche, irradiant vers l'omoplate gauche, jusqu'à la région du cœur. Dans près de la moitié des cas, il s’agit d’un zona. La douleur varie en durée, est très douloureuse, ennuyeuse, serrante. Parfois, la douleur s'affaiblit périodiquement, mais ne s'arrête pas complètement. Dans les cas graves, la douleur s’étend à tout l’abdomen. La douleur s'accompagne de vomissements, souvent incontrôlables et n'apportant aucun soulagement. Parfois, il y a un ictère dans la sclère.

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Appelez d'urgence une ambulance (tél. 03).
Ne donnez aucun médicament au patient.
Vous pouvez placer un sac en plastique rempli de glace sur votre ventre.

Douleur et sensation de lourdeur au creux de l'estomac - Gastrite aiguë (inflammation de l'estomac) :

Cette maladie se caractérise par des douleurs et une sensation de lourdeur dans la région épigastrique de l'abdomen (« au creux de l'estomac ») après avoir mangé. D'autres symptômes comprennent des nausées, des vomissements, une perte d'appétit et des éructations.

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Si ces symptômes apparaissent, vous devez appeler un médecin à domicile ou vous rendre dans une clinique.

Douleur abdominale en haut à droite – possibilité de colique hépatique

Les coliques hépatiques sont généralement causées par des calculs dans la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires qui empêchent la libre circulation de la bile du foie et de la vésicule biliaire. Le plus souvent, les coliques hépatiques sont causées par une mauvaise alimentation (manger de la viande, des aliments gras et épicés, des épices en grande quantité), une activité physique excessive et des tremblements.

Une crise de colique hépatique (biliaire) survient à la suite de l'étranglement d'un calcul dans le col de la vésicule biliaire, dans les canaux de la lithiase biliaire, ou lorsqu'une infection pénètre dans la vésicule biliaire et le développement d'une cholécystite aiguë non calculeuse. Une crise de colique biliaire est provoquée par des erreurs d'alimentation, un stress physique et nerveux.

Soudainement, une douleur très aiguë, souvent croissante, apparaît dans l'hypocondre droit, la région épigastrique, irradiant vers l'épaule droite, la clavicule, l'omoplate, le côté droit de la base du cou, rarement vers le côté gauche, la région iliaque, le bas du dos. La douleur s'intensifie en étant allongé sur le côté gauche, avec une respiration profonde. Une crise de douleur intense peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours. Lors d'une crise, les patients sont agités et changent constamment de position. La douleur s'accompagne de nausées, de vomissements de bile, qui n'apportent pas de soulagement, parfois d'un ictère de la sclère, d'une augmentation de la température corporelle et d'une leucocytose neutrophile.

Panneaux

Une douleur paroxystique aiguë et aiguë survient dans l'hypocondre droit, irradiant souvent vers la moitié droite du dos, l'omoplate droite et d'autres parties de l'abdomen.
Les vomissements n'apportent aucun soulagement. La durée de la douleur varie de quelques minutes à plusieurs heures (parfois plus d'une journée).
Le patient est généralement agité, gémissant, couvert de sueur, essayant de trouver une position confortable dans laquelle la douleur provoque moins de souffrance.

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Offrir au patient un repos complet et un alitement.
Appelez une ambulance (tél. 03).
Avant l’arrivée du médecin, ne nourrissez pas, ne buvez pas le patient et ne lui donnez pas de médicaments !

Une douleur soudaine commençant dans la région lombaire est un signe de colique néphrétique

La colique néphrétique est une crise douloureuse qui se développe lorsqu'il y a une obstruction soudaine à l'écoulement de l'urine par les reins. Une attaque survient le plus souvent lors de la lithiase urinaire - lors du passage des calculs urinaires du rein à travers l'uretère jusqu'à la vessie. Plus rarement, les coliques néphrétiques se développent dans d'autres maladies (tuberculose et tumeurs du système urinaire, lésions du rein, de l'uretère, etc.).

Le plus souvent, une crise de colique néphrétique se manifeste par une douleur soudaine, aiguë et insupportable dans la région lombaire, irradiant le long des uretères jusqu'à l'aine, les organes génitaux et la jambe. L'attaque s'accompagne de problèmes de miction, de nausées, de vomissements et de flatulences.

En cas de calculs rénaux et urétéraux, une crise survient souvent sans raison apparente, avec néphroptose - après un effort physique, une longue marche. L'attaque est provoquée par un étirement du bassin par l'urine lorsque son écoulement est retardé. En plus des raisons ci-dessus, cela peut être associé à la présence d’un caillot sanguin dans les voies urinaires. L'attaque dure généralement plusieurs heures. Pendant la période intercritique, des douleurs sourdes dans la région lombaire peuvent persister. Parfois, la douleur liée aux coliques néphrétiques est localisée dans la région épigastrique ou iliaque et s'étend à tout l'abdomen. Les symptômes dyspeptiques concomitants, la parésie intestinale, la rétention de selles et de gaz, l'augmentation de la température augmentent la similitude avec les maladies du système digestif, en particulier avec une occlusion intestinale aiguë, une appendicite aiguë, une cholécystite, un ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum, ​​une colite, etc. les coliques avec syndrome gastro-intestinal sont observées plus souvent avec des calculs urétéraux et sont très difficiles à diagnostiquer. Parmi les maladies du système digestif répertoriées, les coliques néphrétiques avec syndrome gastro-intestinal se distinguent par les signes suivants : apparition et fin soudaines, comportement agité des patients, absence d'augmentation de la gravité des manifestations cliniques lors d'une crise et autres symptômes.

Panneaux

L'attaque commence généralement soudainement.
La douleur est initialement ressentie dans la région lombaire du côté du rein malade et se propage le long de l'uretère vers la vessie et les organes génitaux.
Envie fréquente d’uriner.
Douleur coupante dans l'urètre.
Nausées Vomissements.
La durée des coliques néphrétiques varie de quelques minutes à plusieurs heures.
Parfois, une crise avec de courtes pauses peut durer plusieurs jours.

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Offrir au patient du repos et du repos au lit.
Placez un coussin chauffant sur le bas du dos du patient ou placez-le dans un bain chaud pendant 10 à 15 minutes.
Appelez une ambulance (tél. 03).

Occlusion intestinale aiguë

L'obstruction intestinale est une variété de conditions pathologiques impliquant une évacuation altérée du contenu intestinal. L'occlusion intestinale se divise en dynamique (due à un spasme intestinal ou parésie) et mécanique (blocage intestinal avec un corps étranger, une boule de vers, un calcul biliaire, une tumeur, des adhérences, etc.). Chez 70 % des patients, l'obstruction est provoquée par des adhérences postopératoires au niveau de la cavité abdominale. La cause immédiate d'une compression ou d'un étranglement de l'intestin peut être une tension soudaine des muscles abdominaux lors d'un travail physique ou une violation du régime alimentaire. La cause du volvulus intestinal est les adhérences et la longueur du gros intestin.

La maladie débute soudainement, avec des crampes abdominales d'intensité variable. Le caractère crampe est plus prononcé sous forme obstructive (corps étrangers, vers, calculs fécaux, tumeur). En cas d'obstruction par strangulation (adhérences, volvulus, hernie étranglée), la douleur est intense et constante ; les crampes sont si fortes que les gens gémissent et crient. Il n'y a pas d'occlusion intestinale aiguë sans syndrome douloureux. Sur la base de ce seul signe, on peut supposer qu'il y a une obstruction. Aux stades ultérieurs de la maladie, la douleur s'atténue et disparaît. Le deuxième symptôme est des vomissements, une langue sèche, une accélération du rythme cardiaque, une diminution de la tension artérielle aux stades ultérieurs et des ballonnements. Même plus tard, on observe des douleurs aiguës dans l'abdomen dans toutes les parties, une rétention de selles et de gaz. En cas d'occlusion intestinale aiguë aux stades ultérieurs, une mortalité élevée est observée ; Pour éviter que cela ne se produise, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Le traitement de ce type d’obstruction est chirurgical. La prise de laxatifs n'est pas recommandée. Vous pouvez prendre du no-shpa ou du baralgin, dont vous devez ensuite informer votre médecin.

Exacerbation de l'ulcère gastroduodénal

Dans les cas typiques, une exacerbation d'un ulcère gastroduodénal s'accompagne d'une douleur aiguë dans l'abdomen quelque temps après avoir mangé. Parfois, une crise de douleur intense se termine par des vomissements acides abondants. Dans d’autres cas, après avoir atteint l’intensité maximale, la douleur s’atténue progressivement. Douleur possible la nuit, douleur à jeun, diminuant après avoir mangé. Le plus souvent, la douleur est localisée dans la région épigastrique (milieu supérieur de l'abdomen), moins souvent dans l'hypocondre droit ou gauche. Il irradie vers le bas du dos, moins souvent vers la poitrine et encore moins souvent vers le bas de l'abdomen. Les douleurs abdominales s'intensifient avec le stress physique, diminuent en position stationnaire et pliée avec les jambes tirées vers le ventre, ainsi qu'en appuyant sur le ventre avec les mains. Des douleurs abdominales constantes sont caractéristiques des ulcères pénétrant dans le pancréas. La douleur d'un ulcère gastroduodénal est souvent associée à des brûlures d'estomac et des vomissements, ce qui apporte un soulagement. L'appétit des patients est préservé, mais il existe une peur de manger par crainte d'une douleur accrue.

Gastrite aiguë

Une douleur aiguë dans la région épigastrique survient en cas de gastrite érosive aiguë. Dans le même temps, des douleurs sont observées dans la cavité buccale, le pharynx, le long de l'œsophage, une dysphagie, des vomissements mêlés de mucus et de sang. Détérioration possible de l'état général du patient, choc, collapsus.

Exacerbation de l'entérite chronique

L'entérite chronique est une maladie caractérisée par des modifications inflammatoires et dystrophiques de la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Peut être associé à des lésions du gros intestin (entérocolite). La cause de cette maladie est une infection intestinale antérieure et la giardiase. Le tableau clinique se manifeste par une douleur diffuse légère, sourde et douloureuse qui survient après avoir mangé ou indépendamment de celui-ci ; une sensation de plénitude, de lourdeur, de distension au niveau de la région épigastrique et près du nombril (ces sensations s'intensifient après avoir mangé et le soir) ; diminution de l'appétit ou appétit normal ; ballonnements et grondements dans l'estomac. La peau est sèche, on note des ongles cassants, des saignements des gencives, une faiblesse et de la fatigue.

Exacerbation de la colite chronique

La colite chronique est une lésion inflammatoire de la muqueuse du côlon. Dans son développement, un rôle important est joué par la consommation d'aliments bruts et insuffisamment transformés, une grande quantité de glucides et un manque de protéines (en été, une grande quantité de légumes et de fruits crus prédominent dans l'alimentation). Les douleurs abdominales sont mineures, soit de nature diffuse, soit localisées dans la moitié inférieure de l'abdomen ; il y a une sensation de lourdeur, de brûlure, de démangeaisons dans le rectum ; Caractérisé par des ballonnements, des grondements et des douleurs abdominales le long du côlon.

Douleurs abdominales dues à des maladies du cœur, de l'aorte

La forme gastralgique avec douleur irradiant vers la région épigastrique et le haut de l'abdomen est observée chez les patients présentant un infarctus du myocarde. La combinaison de douleurs abdominales et de douleurs dans la région cardiaque est d'une grande importance diagnostique.

Les particularités du syndrome douloureux dans la forme gastralgique de l'infarctus du myocarde, son apparition parfois après une erreur alimentaire ou la coïncidence avec une exacerbation d'une maladie gastrique, conduisent au fait que les patients sont admis à l'hôpital avec l'hypothèse erronée de la présence d'infection toxique d'origine alimentaire, d'appendicite aiguë, de cholécystite aiguë ou d'une autre forme de maladie chirurgicale aiguë du ventre. Dans certains cas, l'exacerbation d'une maladie du système digestif peut être un facteur provoquant le développement d'une insuffisance coronarienne aiguë.

Des douleurs dans le haut de l'abdomen surviennent lors d'une crise cardiaque compliquée d'une fibrillation auriculaire ou d'une péricardite. Le mécanisme d'apparition des douleurs abdominales lors d'un infarctus du myocarde coïncide en partie avec le mécanisme d'apparition de la douleur dans les maladies du système respiratoire. De plus, lors d'un infarctus du myocarde, des impulsions peuvent survenir qui perturbent le fonctionnement du système digestif.

Dans des cas relativement rares, la cause du syndrome abdominal lors d'un infarctus du myocarde n'est pas seulement une irradiation inhabituelle de la douleur, mais également la survenue d'une pancréatite aiguë, d'ulcères aigus de l'œsophage, de l'estomac et des intestins. Les érosions et les ulcères du système digestif se développent plus souvent dans les premiers jours de l'infarctus du myocarde en raison de l'anoxie de la paroi de l'estomac et des intestins, provoquée par des troubles hémodynamiques généraux, une augmentation du tonus vasculaire des organes internes, leur anoxie ischémique dans la période initiale. de la maladie, qui est ensuite remplacée par une anoxie stagnante.

La douleur lors de telles complications de l'infarctus du myocarde est persistante, accompagnée de nausées, de vomissements, de saignements de l'estomac et des intestins et parfois de perforation d'ulcères. Un tableau clinique similaire peut être observé en cas d’insuffisance circulatoire chronique.

Une combinaison de pathologie des organes abdominaux et d'insuffisance coronarienne chronique ou aiguë est possible. En cas d'ulcères gastroduodénaux, de maladies du foie, des voies biliaires, de l'estomac, du pancréas, la douleur peut irradier vers la région cardiaque. La cholécystite calculeuse et l'athérosclérose coronarienne se développent souvent en parallèle.

Le hoquet

Le hoquet est une inhalation involontaire, répétée de manière stéréotypée, courte et énergique lorsque la glotte est fermée ou fortement rétrécie. Cela se produit en raison d'une contraction convulsive soudaine des muscles du diaphragme et du larynx. Le hoquet peut être causé par une irritation intestinale, un refroidissement corporel ou une détresse émotionnelle.

Aide

Avalez un morceau de glace ;
ou buvez quelques gorgées d’eau froide ;
ou pressez la zone du diaphragme (au-dessus du bas du dos) avec vos mains ;
ou inspirez l'air rapidement et profondément plusieurs fois et expirez très lentement.
En cas de hoquet persistant, appliquez un pansement à la moutarde au creux de l'estomac.
Vous ne devez pas boire d'eau la tête haute, car le liquide pourrait pénétrer dans les voies respiratoires.

Quand faut-il consulter un médecin en cas de douleurs abdominales ?

Une douleur qui dure des heures, voire des jours, est un symptôme grave et vous devez consulter un médecin dès que possible. Si la réponse à au moins une des questions suivantes est positive, vous devriez consulter un gastro-entérologue :

Avez-vous souvent des douleurs au ventre ?

Votre douleur affecte-t-elle vos activités quotidiennes et vos responsabilités professionnelles ?

Vous subissez une perte de poids ou une diminution de l’appétit ?

Votre douleur est accompagnée de vomissements ou de nausées ?

Constatez-vous des changements dans vos habitudes intestinales ?

Vous vous réveillez avec des douleurs abdominales intenses ?

Avez-vous déjà souffert de maladies telles que des ulcères, des lithiase biliaire, une maladie inflammatoire de l'intestin ou une intervention chirurgicale ?

Les médicaments que vous prenez ont-ils des effets secondaires sur le tractus gastro-intestinal (aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens) ?

Besoin urgent soins de santé dans les conditions suivantes :
- douleur accompagnée de fièvre, ictère, urines foncées, nausées ou vomissements sévères, selles légèrement pâteuses ;
- douleur aiguë et lancinante dans la cavité abdominale, accompagnée de saignements vaginaux, d'un cycle menstruel irrégulier, de douleurs irradiant vers les épaules ;
- douleur intense et constante dans le péritoine après une blessure ;
- douleur inattendue très intense durant plus de 2 heures

Une hospitalisation urgente est nécessaire si les signes suivants apparaissent :

des douleurs abdominales accompagnées de saignements rectaux rouge vif soudains ou de vomissements de sang ou d'une substance ressemblant à du marc de café ;
étourdissements, délire, pouls rapide, peau froide et moite.

Diagnostic des douleurs abdominales

Une évaluation correcte de la douleur est très importante. Ce symptôme revêt une importance particulière dans les maladies aiguës qui nécessitent des soins d'urgence pour le patient.

Il faut le découvrir intensité de la douleurdans un estomac et si possible leur localisation (emplacement). En cas de douleur intense, le patient préfère s'allonger, parfois dans une position inconfortable et forcée. Tourne avec effort, prudemment. La douleur peut être perçante (en forme de poignard), prendre la forme de coliques ou d'une douleur sourde et sourde ; elle peut être diffuse ou concentrée principalement autour du nombril, ou « au creux de l'estomac ». Il est important d’établir la relation entre l’apparition de la douleur et la prise alimentaire.

Pour déterminer la cause de votre douleur, votre médecin pourra vous poser les questions suivantes : « Décrivez la douleur que vous ressentez » (spastique, aiguë ou sourde), est-elle constante ou est-elle intermittente ? Où ressentez-vous la douleur ? Où est-elle apparue ? Combien de temps cela dure-t-il? Quand apparaît la douleur ? (Pendant les règles ? La douleur s’aggrave-t-elle après avoir mangé ?) Des tests supplémentaires seront probablement nécessaires.
La méthode de traitement dépendra de la cause des douleurs abdominales.

Quel médecin dois-je contacter en cas de douleurs abdominales ?

La spécialité du médecin dépend de la cause de la douleur. Le premier médecin que vous devez consulter est un médecin généraliste. Il ordonnera des tests et, en fonction des résultats, vous orientera vers un spécialiste spécialisé.

Si vous souffrez de douleurs abdominales aiguës, appelez une ambulance !

Analyse sanguine générale ;
Chimie sanguine;
Rechercher des anticorps contre Helicobacter ;
Échographie des reins et des organes abdominaux, organes pelviens ;
Coloscopie ;
Analyse des marqueurs de l'hépatite virale ;
Analyse des selles pour dysbactériose ;
Études de contraste aux rayons X du tractus gastro-intestinal ;
IRM.

Contenu

Les plaintes de douleurs abdominales sont une raison courante pour consulter un médecin. Même les maladies qui ne sont pas associées aux organes abdominaux peuvent être masquées sous ce symptôme. auto-retrait les sensations douloureuses sont très dangereuses. Les causes possibles de la douleur sont indiquées par ses caractéristiques spécifiques, qui servent de base à l'établissement d'un diagnostic préliminaire.

Pourquoi des douleurs abdominales surviennent-elles ?

L'espace creux du corps humain situé sous le diaphragme et contenant les organes abdominaux est appelé cavité abdominale. Des organes intrapéritonéaux (dans la cavité péritonéale) tels que l'estomac, la vésicule biliaire, la rate et les intestins (partiellement) sont localisés. Au sens large, la cavité abdominale comprend les organes situés dans le mésopéritonéal (partiellement recouverts d'une membrane séreuse - côlon, foie) et dans l'espace rétropéritonéal (pancréas et duodénum, ​​reins, glandes surrénales).

La principale manifestation de nombreuses maladies des organes abdominaux est la douleur. Les tissus qui composent les organes internes ne sont pas aussi riches en terminaisons nerveuses que la peau et sont donc peu sensibles aux stimuli externes tels que les coupures, les déchirures ou les écrasements. Le mécanisme de la douleur dans les organes abdominaux diffère de la douleur externe en raison de la localisation des récepteurs dans la membrane musculaire des parois des organes creux ou dans la capsule parenchymateuse.

Les crises de douleurs abdominales surviennent en cas d’étirements, de tensions dans les parois ou de contractions musculaires excessives, qui peuvent survenir pour diverses raisons. Le syndrome douloureux qui résulte d'impulsions pénétrant dans le système nerveux central en provenance de la zone périphérique, influencées par des facteurs irritants, est de nature subjective et peut signifier à la fois la présence de pathologies et la réaction du corps de nature non pathogène.

La localisation de la douleur n'indique pas toujours des maladies dans la zone où elle est ressentie. Si le fonctionnement de nombreux autres organes et systèmes (cœur, voies génito-urinaires, système nerveux, etc.) est perturbé, une irradiation des sensations dans la cavité abdominale peut se produire. Les sensations douloureuses dans l'abdomen peuvent être la conséquence d'une suralimentation ou le résultat d'une anxiété sévère, au cours de laquelle l'adrénaline entrant dans le sang en grande quantité entraîne une forte contraction du tissu musculaire (spasmes).

Un signe distinctif de problèmes de santé graves dus aux conséquences d'une consommation alimentaire excessive est la présence de symptômes auxiliaires qui accompagnent la maladie. Si la douleur est de courte durée et que les principales plaintes se résument à des sensations désagréables dans l'abdomen, il s'agit très probablement du signe d'une suralimentation ordinaire ou d'un stress psychologique. Si l'état est aggravé par de la diarrhée, des nausées, une hyperthermie ou si la douleur devient douloureuse, c'est une raison pour consulter un médecin et connaître la cause des symptômes.

Causes des douleurs abdominales

La nature et le type de douleur dans la cavité abdominale ne dépendent pas toujours directement des facteurs qui les provoquent. Lors de l'interprétation des plaintes de patients présentant des douleurs abdominales, on prête attention à leur localisation, à leur intensité et à la présence de symptômes qui les accompagnent, mais le diagnostic final est établi sur la base d'examens diagnostiques. Les causes les plus courantes de douleurs abdominales identifiées par les résultats du diagnostic sont :

• maladies de nature inflammatoire (avec inflammation associée à l'entéropathie cœliaque ou à la maladie de Crohn, les spasmes s'intensifient avant ou après les selles, une appendice enflammée indique chaleur, avec des processus pathologiques dans le pancréas, une irradiation de la douleur dans le haut du corps et une indigestion sont signalées);
• intoxication alimentaire bactérienne;
• rupture de l'appendicite (accompagnée de poussées de douleur insupportables);
• blocage des voies biliaires (le blocage des voies biliaires s'accompagne d'une fièvre sévère, d'une décoloration des excréments);
• maladies fonctionnelles des organes internes et leurs conséquences (syndrome du côlon irritable, dysbactériose) ;
• modifications dystrophiques-inflammatoires de la muqueuse gastrique (forme aiguë de gastrite);
• troubles rénaux dysfonctionnels survenant sous l'influence d'agents infectieux ou d'allergènes ;
• infection des voies respiratoires supérieures (plus fréquente en pratique pédiatrique) ;
• troubles trophiques des zones locales de l'estomac ou du duodénum (ulcère gastroduodénal) ;
• formation de calculs dans la vésicule biliaire (la présence de calculs provoque des spasmes dans toute la cavité abdominale) ;
• occlusion intestinale (un état pathologique dangereux causé par divers facteurs - de l'infestation de vers à la consommation fréquente d'aliments riches en calories) ;
• dommages, ruptures d'organes péritonéaux;

• perte d'organes internes de la cavité sous la peau (hernie) ;
• grossesse (typique des premiers stades);
• la présence de néoplasmes bénins ou malins dans le corps (pas nécessairement localisés dans les organes péritonéaux, des sensations douloureuses peuvent survenir en raison de métastases tumorales) ;
• grossesse extra-utérine ou avortement spontané (accompagné de saignements utérins);
• évolution anormale des processus physiologiques (reflux - reflux du contenu des organes creux, pouvant provoquer le développement de maladies gastro-entérologiques);
• maladies gynécologiques, urologiques;
• une diminution de la quantité d'aliments végétaux dans l'alimentation, une consommation d'eau insuffisante (une diverticulose, une maladie du côlon, se développe, caractérisée par la formation de poches (saillies en forme de poche sur les parois de l'intestin) remplies de bactéries et de contenu intestinal );
• anomalies métaboliques causées par un déséquilibre hormonal ou un apport produits dangereux(drogues, alcool) ;
• troubles de l'apport sanguin aux vaisseaux sanguins de la cavité abdominale;
• facteurs psychogènes ou névrotiques ;
• anomalies congénitales des organes internes;
• forme aiguë de migraine (caractère annelant de la douleur, plus souvent diagnostiquée chez les enfants).

Symptômes associés

La branche de la médecine, la gastro-entérologie, étudie l'étiologie du développement des maladies du tractus gastro-intestinal et des organes abdominaux et recherche des moyens de les traiter. Le motif de contact avec un gastro-entérologue est un ensemble de critères indiquant le caractère pathogène de la douleur. Si la nature de la douleur que vous ressentez peut être décrite par l’une des affirmations suivantes, vous devez consulter d’urgence un médecin :

• provoque une anxiété fréquente;
• interfère avec l'activité quotidienne normale et l'exercice des fonctions professionnelles ;
• accompagne la perte de poids, les changements d'habitudes alimentaires ;
• l'intensité est caractérisée par le niveau auquel le réveil se produit pendant le sommeil nocturne.

L'un des facteurs importants indiquant le caractère pathogène des spasmes douloureux est la présence de symptômes caractéristiques qui les accompagnent. Sur la base des plaintes du patient concernant les affections accompagnant les douleurs abdominales, le médecin peut faire des hypothèses sur la cause de la douleur dans la cavité abdominale et l'organe affecté :

Symptôme accompagnant la douleur	Maladies déclenchantes possibles (organe affecté)
Fièvre, frissons	Infection intestinale, intoxication alimentaire, processus inflammatoire, crise cardiaque, pancréatite
Épuisement	Perturbation des processus de digestion, néoplasmes, développement d'inflammation, pathologies vasculaires (ischémie)
Nausées, vomissements, ballonnements	Occlusion intestinale aiguë, lésion infectieuse ou inflammatoire, troubles métaboliques
Dysphagie (troubles de la déglutition)	Reflux gastro-œsophagien (maladie de l'œsophage)
Satiété prématurée	Pathologies gastriques
Hématémèse (vomissements sanglants)	Dommages à l'estomac, aux intestins (duodénum), à l'œsophage
	Maladies du côlon, du tractus génito-urinaire, troubles intestinaux
Jaunissement de la peau	Digestion, excrétion, pathologies hépatiques, hémolyse des globules rouges
	Maladies infectieuses intestinales, processus inflammatoires, troubles digestifs, pathologies du système génito-urinaire ou vasculaire
Dysurie (difficulté à uriner) ou hématurie (sang dans les urines), pertes vaginales ou urétrales	Maladies du système génito-urinaire
Augmentation de la température corporelle	Processus inflammatoires, maladies de nature virale, bactérienne, infectieuse
Pression artérielle basse, étourdissements, mal de tête, assombrissement des yeux, pouls faible	Hémorragie interne, inflammation du système génito-urinaire

Qu’est-ce qui peut aggraver la douleur ?

En raison de l’évaluation subjective de la nature et du type de douleur, l’anamnèse de la maladie et de la vie du patient est d’une grande importance pour établir un diagnostic précis. Lors de l'examen préliminaire, le médecin découvre dans quelles conditions la douleur est apparue et ce qui influence son évolution. Le renforcement ou l'affaiblissement des manifestations douloureuses, survenant sous l'influence de conditions extérieures, est souvent un facteur éclairant pour identifier la cause du syndrome douloureux. Les douleurs abdominales peuvent s'aggraver pour les raisons suivantes :

• prise alimentaire - indique des lésions du tractus gastro-intestinal supérieur, du pancréas ou une dyskinésie des voies biliaires ;
• acte de défécation - une douleur accrue lors des selles est due à des troubles du rectum ou du côlon, avant ou après l'acte - en raison de la maladie de Crohn ou de la maladie coeliaque ;
• miction – problèmes de la région génito-urinaire ou colorectale ;
• processus respiratoire - si des sensations accrues surviennent lors d'une respiration profonde, cela peut indiquer des problèmes dans le système hépatobiliaire ou dans la région pulmonaire-pleurale ;
• changement de position du corps - des douleurs abdominales sévères apparaissant dans certaines positions indiquent des maladies du pancréas, des pathologies des muscles squelettiques ou un reflux ;
• saignements menstruels - formations tubo-ovariennes inflammatoires, prolifération de cellules dans la couche interne de l'utérus (endométriose);
• activité physique - le syndrome abdominal survenant lors d'une activité physique indique des problèmes de vaisseaux sanguins ou une violation de la structure structurelle du tissu musculaire strié;
• ingestion de certains médicaments ou de certains aliments – troubles métaboliques, reflux, réactions allergiques, intolérance au lactose, intoxication alimentaire ;
• déséquilibre psycho-émotionnel - un stress sévère, l'anxiété, peuvent provoquer une perturbation de la régulation neurohormonale, ce qui conduit à la prédominance des facteurs agressifs (acide-peptique) de la muqueuse abdominale sur les facteurs protecteurs.

Types de douleurs abdominales

Le patient ne peut pas toujours caractériser avec précision les sensations douloureuses ressenties, mais un médecin qualifié, à l'aide de questions clarifiantes, est capable d'identifier les signes typiques de la maladie. Pour identifier la cause de la douleur, des caractéristiques telles que la durée de la douleur, le type (les sensations prédominent), la localisation (la localisation de la douleur n'est pas toujours liée à la localisation de l'organe affecté) et la présence de symptômes concomitants sont importants.

Le danger du syndrome douloureux décrit dans la cavité abdominale est indiqué par la durée et la nature de la douleur, mais certaines affections graves peuvent se développer rapidement. L'une des causes courantes de douleur aiguë et soudaine est la catastrophe intra-abdominale - un concept collectif utilisé pour désigner des affections mettant en jeu le pronostic vital (rupture d'un ulcère, d'un abcès, d'un kyste, blocage complet des vaisseaux des reins ou de la rate, saignement intra-abdominal). ).

Pointu

Des crampes aiguës et douloureuses dans l'abdomen sont souvent caractéristiques des contractions musculaires spastiques. Selon l'endroit où sont localisées les sensations douloureuses aiguës et les symptômes qui les accompagnent, on peut juger raison possible apparition du syndrome douloureux :

Zone de localisation	Raison possible	Symptômes associés
Bas-ventre à droite	Inflammation de l'appendice (commence dans la région du nombril et s'étend vers la droite), formation de calculs dans la vésicule biliaire (les sensations douloureuses aiguës en dessous remontent, s'atténuent progressivement), pathologies gynécologiques (rupture ovarienne)	Frissons, hyperthermie, vomissements, saignements
En haut à droite, hypocondre droit	Maladies de la vésicule biliaire (cholécystite)	La douleur s'aggrave après avoir mangé, des frissons, une forte fièvre
À l’intérieur de l’abdomen (supérieur ou milieu)	Reflux gastro-œsophagien, ulcère	Crises de nausées, éructations fréquentes, brûlures d'estomac, flatulences
En bas à gauche	Exacerbation de la diverticulose	Nausées, vomissements, crampes, constipation, hyperthermie

Poignarder

Une caractéristique de sensation telle que « coup de couteau » peut indiquer de nombreuses maladies. Par conséquent, afin de réduire l'éventail des causes possibles de la douleur, il est nécessaire de clarifier sa nature. Le syndrome douloureux aigu signale une exacerbation de maladies existantes (les sensations les plus fortes, jusqu'au choc douloureux, sont provoquées par un ulcère perforé), des douleurs lancinantes gênantes dans l'abdomen accompagnent souvent les pathologies chroniques :

Zone de localisation	Raison possible	Symptômes associés
La partie supérieure	Gastrite chronique	Nausées après les repas, éructations, brûlures d'estomac, perte d'appétit
La douleur commençant dans le haut de l’abdomen se propage d’abord sur tout le côté droit, puis sur tout l’abdomen.	Ulcère perforé	Bradycardie, respiration superficielle, augmentation du taux de pulsation sanguine
En bas à droite	Pathologies gynécologiques chez la femme	Tension de la charpente musculaire de la paroi abdominale antérieure, douleur à la pression
	Lésions de l'intestin grêle, inflammation du diverticule de Meckel	Perte d'appétit, épuisement
	Tumeurs intestinales	Troubles du sommeil, faiblesse, épuisement
	Maladies des voies urinaires supérieures	Douleur en urinant, sang dans les urines
Zone abdominale entière	Coliques intestinales (spasmes intestinaux)	Nausées, vomissements, hyperthermie
En bas à gauche	Rectocolite hémorragique	Diarrhée, sang dans les selles, fièvre

Douloureux

Des douleurs douloureuses dans l'abdomen mettent en garde contre l'apparition de maladies gastro-entérologiques. Ce type de sensation est également inhérent aux maladies qui surviennent sous une forme chronique et en rémission. Selon la localisation de la douleur, elle peut être le signe de pathologies telles que :

Zone de localisation	Raison possible	Symptômes associés
Combinaison de douleurs abdominales au niveau des ceintures et de douleurs sourdes dans le bas du dos	Inflammation rénale	Frissons, faiblesse, changement de couleur de l'urine
Centre de l'abdomen en haut	Gastrite chronique	Association d'une douleur accrue avec la prise alimentaire, une constipation périodique, une diarrhée
Peut survenir dans toutes les parties de la cavité	Tumeurs malignes, polypes de l'estomac	Détérioration de l'état général, épuisement, vomissements fréquents, constipation ou diarrhée
Douleur non localisée, concentrée dans le bas-ventre	Développement d'une maladie infectieuse	Irradiation de la région lombaire
Ventre	Endométriose, fibromes utérins	Inconfort accru pendant la menstruation
En bas à gauche	Pathologies de la rate (infarctus, volvulus, hypertrophie)	Fièvre, vomissements

Constante

Les sensations douloureuses dans la région abdominale, caractérisées comme constantes ou persistantes, sont une conséquence de processus inflammatoires survenant dans les organes abdominaux, d'ulcères gastroduodénaux, de lithiase biliaire, d'abcès ou de pancréatite. Des douleurs abdominales constantes, contrairement aux crampes de courte durée, sont souvent un signe grave de pathologies :

Zone de localisation	Raison possible	Symptômes associés
Zona	Tumeurs malignes du pancréas	Radiation de la région lombaire, perte d'appétit, épuisement
Ventre entier	Polypes de l'estomac, cancer	Présence de sang dans les selles ou les vomissements
	Péritonite, inflammation du péritoine	Faiblesse, fièvre, nausées, vomissements
Abdomen central et supérieur	Forme aiguë de pancréatite	Augmentation de la tension artérielle, bouche sèche, crises fréquentes de nausées et de vomissements

Fréquent

Les crises douloureuses qui se répètent fréquemment, mais qui ne sont pas très aiguës, sont une raison pour consulter un médecin uniquement lorsque les symptômes s'intensifient. Les patients qui souffrent de douleurs fréquentes peuvent ressentir des douleurs pendant des années sans y réagir. De nombreuses maladies caractérisées par de fréquentes crises douloureuses légères sont classées comme troubles fonctionnels et entraînent rarement des complications, mais sont difficiles à traiter :

Périodique

Si la douleur apparaît, puis s'atténue ou disparaît complètement, pour en déterminer la cause, il est nécessaire de clarifier la nature des sensations et leur relation avec des facteurs externes. Ce type de syndrome douloureux peut indiquer des maladies chroniques ou des dommages corporels causés par des agents infectieux. Pour clarifier le diagnostic, des examens complémentaires sont souvent nécessaires :

Zone de localisation	Raison possible	Symptômes associés
En bas à gauche	Diverticulite	Alternance de constipation et de diarrhée, sang ou pus dans les selles
Sections latérales du bas-ventre		Envie fréquente de déféquer, ballonnements
Différents segments	la maladie de Crohn	Épuisement, manque d'appétit, symptômes extra-intestinaux variables
Sections inférieures	Endométriose	Pertes vaginales sanglantes, douleur irradiant vers la zone sacrée
Ventre entier	Tumeurs de l'estomac, du pancréas, du côlon	Symptômes d'intoxication, détérioration générale

Diagnostique

L'examen initial d'un patient qui se plaint de douleurs abdominales s'effectue à l'aide de méthodes de diagnostic physique. Lors de l'examen du patient, le médecin effectue une palpation, une percussion et une auscultation, au cours desquelles la zone suspectée et la gravité des changements pathologiques sont révélées. Sur la base de l'examen et de l'anamnèse, le gastro-entérologue établit un diagnostic préliminaire, pour confirmer que les méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire suivantes peuvent être utilisées :

• Test sanguin clinique - utilisé pour évaluer la teneur en hémoglobine, en globules rouges, en leucocytes, en plaquettes et en électrolytes sériques. À l'aide d'un leucogramme, la présence de processus inflammatoires est déterminée et la surveillance du niveau d'électrolytes (potassium, sodium, chlore) est nécessaire pour identifier les pathologies du cœur, des reins et des substances toxiques.
• L'analyse d'urine est une méthode non spécifique d'identification des maladies abdominales ; elle est utilisée pour différencier les maladies gastro-entérologiques des infections génito-urinaires et de la pyélonéphrite.
• Étude coagulologique (hémostasiogramme) - la coagulation sanguine est déterminée pour évaluer l'état et le fonctionnement du système hémostatique.
• Examen aux rayons X - les organes de la poitrine sont examinés (les pathologies du cœur, de la plèvre sont identifiées), la cavité abdominale, le foie (le déplacement des organes est évalué, leur étirement est évalué, la présence de gaz, de liquides et de calculs est déterminé). Les radiographies peuvent être réalisées à l'aide d'un agent de contraste pour améliorer la visualisation des structures anatomiques du tractus gastro-intestinal. Pour examiner le système biliaire, la cholangiographie (radiographie des voies biliaires) est utilisée, le système circulatoire est l'angiographie et le canal déférent est la vasographie.
• L'électrocardiographie est utilisée pour différencier les douleurs issues de pathologies cardiaques et irradiant vers la cavité abdominale.
• L'endoscopie est une méthode de diagnostic très informative qui permet d'étudier les organes de l'intérieur. La vidéofibroesophagogastroduodénoscopie permet d'examiner l'œsophage, l'estomac et le duodénum, ​​la vidéofibrocoloscopie - le côlon, la sigmoïdoscopie - le rectum. Si nécessaire, l'examen est réalisé par ponction de la cavité abdominale ou de la voûte vaginale postérieure (laparoscopie, ventroscopie, abdominoscopie, coelioscopie).
• Gastroduodénoscopie - la procédure est réalisée à l'aide d'un gastroscope et est utilisée pour déterminer les troubles associés aux pathologies de la membrane muqueuse de l'œsophage ou de l'estomac.
• La sigmoïdoscopie est une étude utilisant un sigmoïdoscope de la muqueuse rectale dont la cavité est pré-gonflée avec de l'air. Au cours de l’intervention, il est souvent nécessaire de réaliser une biopsie si des zones suspectes sont détectées.
• Examen échographique (échographie) - en raison du contenu informatif inférieur de l'échographie par rapport à l'examen endoscopique, l'échographie de l'estomac est rarement réalisée. Cette méthode est souvent utilisée pour évaluer l’état du foie, de la vésicule biliaire et des reins.
• La tomodensitométrie est utilisée pour identifier la cause de la douleur, déterminer la localisation exacte des changements pathologiques et aider à détecter les tumeurs même à un stade précoce.
• Imagerie par résonance magnétique - obtention d'images claires couche par couche de la structure interne de tous les organes abdominaux grâce à la résonance magnétique nucléaire. Si indiqué, l'étude peut être réalisée avec un contraste intraveineux.
• La numérisation des radionucléides est l'étude de la morphologie et de la fonctionnalité des organes en introduisant des produits radiopharmaceutiques dans l'organisme. La méthode est utilisée pour détecter les tumeurs malignes et les métastases.

Traitement

Tous les types de douleur n'indiquent pas la présence de maladies ou de pathologies nécessitant un traitement, mais il est impossible d'interpréter soi-même les manifestations des douleurs abdominales. Même un spécialiste hautement qualifié ne peut pas toujours déterminer la cause de la douleur sur la base uniquement des manifestations externes. Par conséquent, si des symptômes inquiétants apparaissent, vous devez immédiatement contacter l'hôpital.

Les premiers secours en cas de développement de spasmes douloureux aigus se résument à appeler une ambulance, avant l'arrivée de laquelle vous ne devez pas prendre de médicaments, afin de ne pas fausser les résultats de l'examen préliminaire. Le schéma thérapeutique n'est établi qu'une fois le diagnostic clarifié et repose sur l'élimination des causes des douleurs dans la cavité abdominale.

Si, sur la base des résultats de l'examen initial, une maladie potentiellement mortelle est diagnostiquée, cela justifie une hospitalisation urgente du patient et l'adoption de mesures thérapeutiques d'urgence. Les principales mesures d'urgence comprennent :

• administration intraveineuse de solutions médicamenteuses (bicarbonate de sodium ou lactate de sodium) pour corriger des affections acido-basiques potentiellement mortelles ;
• intervention chirurgicale urgente (en cas de rupture d'appendice, de hernies, de tumeurs malignes, d'obstruction intestinale, d'ulcères perforés et autres catastrophes intra-abdominales).

En l'absence de symptômes mettant en jeu le pronostic vital, un traitement est prescrit au patient sur la base des tests diagnostiques effectués. Les mesures thérapeutiques prescrites peuvent être réalisées :

1. À la maison - si la douleur est causée par des processus physiologiques naturels (grossesse précoce, menstruations) ou par le stade initial de développement de la maladie. La prescription des médicaments et des procédures de traitement est effectuée en fonction de la cause identifiée de la douleur. Les médicaments souvent prescrits sont des analgésiques, des analgésiques non narcotiques et des antispasmodiques.
2. En milieu hospitalier - lors de l'identification de maladies de gravité légère ou modérée, associées ou non à des troubles du tractus gastro-intestinal. Les médicaments sont utilisés en fonction des spécificités de la maladie diagnostiquée et de la nature de son évolution. Parallèlement au traitement de la maladie sous-jacente, des médicaments sont utilisés pour soulager la douleur.

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La douleur qui apparaît près du nombril et se déplace vers la partie inférieure droite de la cavité abdominale peut indiquer une appendicite - inflammation de l'appendice (appendice intestinal). Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour retirer l’appendice. En cas d'appendicite avancée, l'appendice peut se rompre. Si vous ressentez une douleur ou une sensibilité intense dans le bas-ventre droit, des douleurs abdominales lors de la marche, des nausées, des vomissements ou une perte d'appétit, ou de la fièvre, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Une douleur dans le péritoine inférieur gauche peut être un symptôme de diverticulite. La diverticulite survient lorsque de petites capsules en forme de boule appelées diverticules se forment dans les parois du côlon, qui deviennent ensuite infectées et enflammées. Les autres symptômes de la diverticulite comprennent la fièvre, les nausées, les vomissements, les frissons, les crampes et la constipation. Le traitement de la diverticulite consiste généralement à éliminer l’infection et l’inflammation du côlon. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques et/ou des analgésiques, un régime liquide et un repos au lit pendant plusieurs jours. Dans certains cas, le traitement de la diverticulite nécessite une hospitalisation. Si des complications surviennent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Le meilleur moyen de prévention est une alimentation riche en fibres. Les fibres alimentaires favorisent une bonne digestion et soulagent la pression dans le côlon. Augmentez progressivement la quantité de fibres dans votre alimentation quotidienne et buvez beaucoup de liquides. Vider vos intestins à temps aidera également à prévenir la diverticulite. L’accumulation de déchets du système digestif provoque une augmentation de la pression au niveau du côlon.

Une douleur aiguë dans l'hypocondre droit, s'intensifiant après avoir mangé, indique la présence de lésions de la vésicule biliaire. Les maladies de la vésicule biliaire comprennent calculs et inflammation de la vésicule biliaire(cholécystite). Si des complications surviennent, les lésions de la vésicule biliaire peuvent entraîner d’autres symptômes, ainsi que des douleurs abdominales. Ceux-ci incluent : la jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux), une fièvre sévère et des frissons. Parfois, les personnes qui en sont atteintes ne présentent aucun symptôme. Si vous ressentez régulièrement des douleurs dans l'hypocondre droit, vous devriez consulter un médecin.

La douleur de la vésicule biliaire peut être gérée de plusieurs manières, allant du simple fait d'attendre (observer les symptômes pendant un certain temps et ne recevoir aucun traitement) à la prise de médicaments et même à la chirurgie. Vous pouvez également réduire les symptômes de la maladie de la vésicule biliaire en réduisant la quantité de graisse dans votre alimentation.

Des douleurs abdominales soulagées par les selles et accompagnées de diarrhée ou de constipation peuvent indiquer un trouble gastro-intestinal courant dont la cause n'est pas encore connue. Lorsque survient le syndrome du côlon irritable, les parois intestinales se contractent trop ou pas assez, parfois trop lentement, parfois trop rapidement. Les symptômes de cette maladie comprennent : des ballonnements, une production accrue de gaz, des selles visqueuses et un désir constant de vider les intestins.

Ce syndrome ne peut être traité par chirurgie ou par médicaments. Cependant, l'aggravation de la maladie peut être évitée en buvant beaucoup d'eau, en augmentant la quantité de fibres dans votre alimentation, en réduisant la quantité de caféine que vous consommez et en augmentant l'exercice.

Une douleur aiguë et brûlante dans le haut et le milieu de l'abdomen (entre le sternum et le nombril) peut indiquer la présence d'un ulcère. Un ulcère est une plaie qui se forme dans les tissus de l’estomac ou de l’intestin supérieur. Il existe de nombreuses causes d’ulcères. Le tabagisme, la prise d'ibuprofène ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent jouer un rôle. Un ulcère peut également se former si l’estomac est incapable de se protéger des acides gastriques puissants.

Helicobacter pylori, une bactérie qui vit dans l'estomac, peut également provoquer des ulcères. Le stress et les aliments épicés ne peuvent pas provoquer d’ulcères. Les brûlures d'estomac à elles seules ne peuvent pas indiquer cette maladie. Des douleurs intenses telles que des brûlures d'estomac peuvent également être causées par une maladie moins grave, le reflux gastro-œsophagien.

Chez les femmes, des douleurs abdominales peuvent indiquer des problèmes avec le système reproducteur. Les douleurs pelviennes qui surviennent chaque mois avant les règles peuvent indiquer une endométriose, une maladie dans laquelle des particules de tissu de l'utérus se déplacent dans les trompes de Fallope et atterrissent sur les ovaires, le bassin, la vessie et d'autres organes. Une sensibilité dans le bas de l'abdomen peut indiquer une maladie inflammatoire pelvienne (infection du tissu utérin, des trompes de Fallope ou des ovaires).

Chez les femmes en âge de procréer, la grossesse extra-utérine peut également provoquer des douleurs aiguës, aiguës ou lancinantes au niveau du péritoine, accompagnées de saignements vaginaux, de cycles menstruels irréguliers et de douleurs irradiant vers les épaules. Les kystes ovariens et les fibromes utérins peuvent également provoquer des douleurs abdominales chez les femmes.

D'autres cas de douleurs abdominales comprennent : les infections des voies urinaires, les intoxications alimentaires et les allergies, la hernie et l'intolérance au lactose.

Causes des douleurs abdominales

Dans la plupart des cas, les douleurs abdominales sont causées par des raisons tout à fait ordinaires, par exemple des troubles émotionnels, une alimentation excessive ou la grippe. Cependant, des symptômes douloureux similaires peuvent être provoqués par des maladies plus graves. Seul un médecin peut déterminer clairement la cause de la douleur.

Symptômes

Si vous ressentez une légère douleur qui apparaît sporadiquement pendant moins de 4 semaines, vous pouvez essayer de résoudre le problème vous-même.

Des soins médicaux urgents sont requis pour les conditions suivantes :

• douleur accompagnée de fièvre, ictère, urine foncée, nausées ou vomissements sévères, selles légèrement pâteuses ;
• douleur aiguë et lancinante dans la cavité abdominale, accompagnée de saignements vaginaux, d'un cycle menstruel irrégulier, de douleurs irradiant vers les épaules ;
• douleur intense et constante dans le péritoine après une blessure;
• douleur soudaine et très intense durant plus de 2 heures.

Une hospitalisation urgente est nécessaire si les signes suivants apparaissent :

• des douleurs abdominales accompagnées de saignements rectaux rouge vif soudains ou de vomissements de sang ou d'une substance ressemblant à du marc de café ;
• étourdissements, délire, pouls rapide, peau froide et moite.

Que pouvez-vous faire contre les douleurs à l'estomac?

Une douleur légère non associée à des ulcères, une diverticulite ou une maladie de la vésicule biliaire peut être traitée à la maison. Vous devez donner à votre corps suffisamment de temps pour se reposer. Pour soulager la douleur, prenez des analgésiques simples ou antispasmodiques(, paracétamol). N'utilisez pas d'acide acétylsalicylique ou d'autres médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène. Évitez l'alcool et la caféine.

La méthode de traitement dépendra de la cause des douleurs abdominales.