Au cours de la première semaine du développement embryonnaire humain, commencent la fécondation, la division du zygote, la formation de la morula et de la blastula, la première étape de la gastrulation (délaminage), la formation de l'épiblaste et de l'hypoblaste et l'implantation.
Fertilisation
La fécondation est la fusion de cellules reproductrices mâles et femelles pour former un embryon unicellulaire : un zygote. Chez les humains – type monospermique fécondation : un seul spermatozoïde peut pénétrer dans l’ovule (plus précisément l’ovocyte II). Le moment optimal pour la fécondation est 24 premières heures après l'ovulation(bien que l'œuf puisse conserver la capacité de féconder pendant un certain temps). La fécondation se produit normalement Vpartie ampullaire de la trompe de Fallope.
Il y a plusieurs phases dans le processus de fertilisation :
1. Interaction à distance
2. Interactions de contact
3. Pénétration de la tête et du cou des spermatozoïdes dans l'ooplasme.
Se séparer
Au cours des quatre premiers jours, une fragmentation se produit.
Le clivage est la division séquentielle du zygote sans la croissance des cellules résultantes - les blastomères.
L'écrasement se produit dans lumière de l'oviducte, et vers la fin atteint l'embryon (se déplaçant le long de l'oviducte) cavité utérine.
CHEZ L'HOMME, L'ÉCRASEMENT EST COMPLET, INÉGAL, ASYNCHRONE.
Durant le processus de clivage, les petites cellules se divisent plus rapidement que les grandes. En conséquence, les petites cellules sont envahies par les grandes à l’extérieur. Par conséquent, la masse cellulaire résultante, la morula, est constituée de deux groupes de cellules. Il y a de grandes cellules à l'intérieur. Leur totalité s’appelle l’embryoblaste. À l’extérieur se trouvent de petites cellules appelées trophoblaste.
Cette blastula est appelée blastocyste. Cela consiste en:
1) trophoblaste, qui forme la paroi de la blastula ; se compose de petites cellules légères (par la suite, un organe extra-embryonnaire, le chorion, se développe à partir du trophoblaste).
2) cellules embryoblastiques situées à l'intérieur ;
3) la cavité de la blastula (blastocèle), remplie de liquide.
Comme gratuit blastocyste où se trouve l'embryon dans la cavité utérine pendant environ 2 jours – du 5ème au 7ème jour. En raison de l'absorption du liquide de la cavité utérine par le trophoblaste, le volume de la vésicule augmente légèrement. Dans les blastomères eux-mêmes, les processus de synthèse sont de plus en plus activés.
Implantation
L'implantation est l'introduction d'un embryon dans l'épaisseur de l'endomètre (muqueuse utérine). Cela commence le 7ème jour et dure 40 heures. A cette époque, la phase sécrétoire du cycle menstruel se déroule dans l'utérus. Le site habituel d'implantation est la partie supérieure de l'utérus, la paroi antérieure ou postérieure.
Il y a 2 étapes dans l'implantation :
- adhésion (collage)– l’embryon s’attache à l’endomètre à l’aide du trophoblaste
- invasion (pénétration)– est le principal en durée.
Première phase de gastrulation
La gastrulation est le processus de formation des couches germinales. La gastrulation chez l'homme se déroule en deux étapes (tableau 3). La première étape se produit par délaminage (fissuration) et la seconde par migration.
- Première phase est en train d'être fait le 7ème jour– simultanément à l’implantation. Au cours de la première étape, deux feuillets germinaux (ecto- et endoderme), deux organes provisoires (amnios et sac vitellin) se forment. De plus, juste avant le début de la première étape, se produit la formation d'un organe provisoire tel que le chorion. La formation du chorion est la deuxième étape de la formation du placenta.
La grossesse est l'état d'une femme dans le corps de laquelle se développe un enfant à naître.
Pendant la grossesse, la maturation des nouveaux ovules et les menstruations s'arrêtent. Dans le corps d'une femme, des changements hormonaux se produisent, des changements importants dans tous les processus métaboliques se produisent et les substances nécessaires au développement normal de l'embryon sont produites.
Le développement humain est divisé en périodes embryonnaires et postembryonnaires.
La période embryonnaire (en moyenne 280 jours) est divisée en périodes initiale, embryonnaire et fœtale.
Période initiale de développement
La période initiale est la 1ère semaine de développement. Durant cette période, la blastula se forme et s'attache à la muqueuse utérine.
L'ovule fécondé (zygote), se déplaçant le long de la trompe de Fallope, se divise simultanément pour se transformer en un embryon multicellulaire et, après 4 à 5 jours, pénètre dans la cavité utérine (à ce stade, l'embryon microscopique est constitué de 30 à 32 cellules). Pendant un à deux jours, l'embryon reste libre dans l'utérus, puis plonge dans sa muqueuse (endomètre) et s'y attache (l'implantation se produit). Commence période germinale développement intra-utérin.
Période germinale. Membranes germinales. Formation du placenta
La période embryonnaire s'étend de la 2e à la 8e semaine.
Les organes commencent à se développer à la fin de la 3ème semaine.
A la 5ème semaine, les rudiments des membres se forment.
A 6-8 semaines, les yeux se déplacent vers la face antérieure du visage, dont les traits commencent à apparaître.
À la fin de la 8ème semaine, la pose des organes se termine et la formation des organes et des systèmes organiques commence.
À partir de certaines cellules de l'embryon se forment coquille:
- La coque externe présente des villosités avec des capillaires ( chorion- futur placenta). L'embryon est nourri et respiré par les villosités.
- À l'intérieur de la membrane villeuse, il y en a une autre (fine et transparente - amnios), qui forme le sac amniotique. L'embryon flotte dans le liquide de la vessie, ce qui le protège des dommages mécaniques.
À la fin du 2ème mois de développement intra-utérin, les villosités ne restent que du côté de la membrane embryonnaire qui fait face à l'utérus. Ces villosités se développent et se ramifient, plongeant dans la muqueuse utérine, abondamment alimentée en vaisseaux sanguins - se développant placenta. Il a la forme d’un disque fermement ancré dans la muqueuse de l’utérus.
À travers la paroi des capillaires sanguins et des villosités placentaires, des gaz et des nutriments sont échangés entre le corps de la mère et celui de l’enfant.
Faites attention!
Le sang de la mère et du fœtus ne se mélange jamais.
Après 8 semaines, l'embryon devient fruit, relié au placenta et au corps de la mère par le cordon ombilical, ou cordon ombilical. A partir de ce moment ça commence période fœtale de développement intra-utérin.
Période fœtale
La période fœtale s'étend de la 9e semaine jusqu'à la naissance.
La tête et le corps sont formés à la fin du 2ème mois.
Au 3ème mois, les membres se forment.
Au 5ème mois, les mouvements fœtaux commencent.
À la fin du 6ème mois, la formation des organes internes se termine.
A 7-8 mois, le fœtus est déjà viable (hors du corps de la mère).
À 40 semaines, le travail commence.
La période de développement intra-utérin se termine avec la naissance d'un enfant. Au moment de la naissance, le fœtus est généralement placé tête en bas dans l'utérus. Pour sa naissance, il faut que le col de l'utérus s'ouvre suffisamment, que l'espace entre les os qui forment le bassin de la femme augmente, que la membrane fœtale éclate et que le liquide qu'elle contient s'écoule par le vagin.
Le début du travail est associé à la libération d'une hormone hypophysaire ocytocine, agissant sur les muscles de l'utérus. Ils commencent à rétrécir fortement ( douleurs à la naissance), et le fœtus est poussé vers le col puis dans le vagin.
Une femme (mère en travail) au dernier stade du travail facilite les contractions en contractant les muscles abdominaux et le diaphragme ( tentatives). Le processus d'accouchement nécessite d'énormes efforts et énergie de la part de la mère. Grâce à un travail musculaire intense, le bébé passe par le col de l'utérus, le vagin et naît.
Une fois que la tête du fœtus émerge, l'obstétricien (un médecin qui aide une femme à accoucher) la saisit et libère les épaules du bébé et le reste du corps du bébé.
Immédiatement après la naissance, vous devez éliminer le mucus de la bouche et de la gorge du bébé. Les premiers cris du bébé sont le signe du début de la respiration pulmonaire. Les poumons du bébé se remplissent d'air et, à partir de ce moment, il respire seul (plutôt que de recevoir l'oxygène du sang de la mère via le placenta).
Ensuite, le cordon ombilical est noué et coupé (le reste du cordon ombilical sèche et tombe au bout de quelques jours, ne laissant qu'une petite cicatrice - le nombril).
15 à 20 minutes après la naissance, le placenta se sépare de l'utérus et sort avec les restes du cordon ombilical et des membranes du fœtus.
La période intra-utérine dure du moment même de la conception jusqu'à la naissance. Elle se divise en deux phases : la période embryonnaire (les deux premiers mois) et la période fœtale (de 3 à 9 mois). Chez l'homme, la totalité de la période intra-utérine dure environ 280 jours, au cours desquels l'organisme en développement au cours des 2 premiers mois de la vie intra-utérine est appelé fœtus (embryon). A partir du 3ème mois on l'appelle fœtus.
Début du développement embryonnaire
La fécondation – la fusion d'un ovule avec un spermatozoïde – a lieu dans les 12 heures suivant l'ovulation. Un seul spermatozoïde sur un million pénètre dans l’ovule, après quoi une membrane solide se forme immédiatement à la surface de l’ovule, empêchant les autres spermatozoïdes d’y pénétrer. À la suite de la fusion étroite de deux noyaux avec le bon ensemble de chromosomes, un zygote biploïde se forme - une cellule qui est un organisme unicellulaire d'une nouvelle génération de filles.
Dès le premier jour après la fécondation, commence la toute première période du développement embryonnaire : la fragmentation. Ce processus se déroule à l’intérieur de l’oviducte et se termine le 4ème jour. Pendant tout ce temps, l’embryon se nourrit des réserves de jaune contenues dans l’œuf lui-même. Après broyage, il se forme un embryon multicellulaire microscopique avec une cavité ouverte à l'intérieur qui, après 5 jours, atteint l'utérus et s'y fixe.
Développement de l'embryon dans la cavité utérine
Du 5 au 7ème jour, l'embryon s'implante dans la muqueuse utérine grâce à des enzymes spéciales qui la détruisent. Ce processus dure 48 heures. L'hormone gonadotrophine chorionique commence à être produite dans la couche externe de l'embryon. Il envoie un signal au corps de la mère indiquant qu'une grossesse a eu lieu. Dans le même temps, le 7ème jour, des couches germinales se forment (processus de gastrulation) et des membranes germinales se forment également, fournissant les conditions nécessaires au développement ultérieur de l'embryon.
Au 14-15ème jour, un contact s'établit entre les villosités externes de la membrane en développement de l'embryon et les vaisseaux sanguins de la mère. Dans ce cas, la nutrition et l’apport d’oxygène à l’embryon s’effectuent directement à partir du sang maternel (à ce stade, l’apport nutritionnel de l’œuf est épuisé). Le cordon ombilical et le placenta commencent à se former (3ème semaine), qui pendant les 9 prochains mois fourniront à l'enfant de l'oxygène, de la nutrition et élimineront les sous-produits inutiles à son organisme. Viennent ensuite la différenciation des couches embryonnaires et le processus d'organogenèse - la notocorde spinale et les vaisseaux sanguins primaires commencent à se former. Le 21ème jour est formé et le cœur se met même à battre ! La formation du cerveau et de la moelle épinière commence.
A la 4ème semaine, les orbites deviennent visibles, et les rudiments des futurs bras et jambes apparaissent. Extérieurement, l'embryon ressemble à une petite oreillette entourée d'un petit volume de liquide amniotique. Début de la formation des organes internes : foie, intestins, reins et voies urinaires. Le cœur et le cerveau améliorent leur développement. La croissance de l'embryon à la fin du premier mois est de 4 mm. Au 35ème jour, le nez et la lèvre supérieure sont formés. Si le développement normal pendant cette période est perturbé, les rudiments risquent de ne pas se développer correctement et l'enfant naîtra avec ce qu'on appelle la « fente labiale ».
A la 6ème semaine, les bras et les jambes s'allongent, mais il n'y a pas encore de doigts dessus. L’organe le plus important du système immunitaire de l’enfant, le thymus ou thymus, est déjà formé. Elle possède la plus grande taille de toutes les glandes endocrines réunies. Son rôle n'est pas encore complètement clarifié, mais nous pouvons constater avec certitude l'extrême importance de ce thymus pour le développement ultérieur du fœtus. Très probablement, le thymus effectue de manière indépendante une surveillance immunologique du développement des cellules de l'enfant ou participe activement à ce processus.
A la 7ème semaine, la structure du petit cœur continue de s'améliorer : des cloisons cardiaques et des gros vaisseaux principaux se forment, le cœur devient déjà à quatre chambres. Les voies biliaires apparaissent à l'intérieur du foie et les glandes endocrines se développent rapidement. Le cerveau se développe, les oreilles prennent forme et des doigts apparaissent aux extrémités des membres.
A la 8ème semaine, les organes génitaux de l'embryon se forment. Aujourd’hui, en raison de l’influence des gènes sur le chromosome Y, les garçons commencent à former des gonades ou testicules mâles et à produire de la testostérone. Chez les filles, les organes génitaux externes n'ont pas encore changé. La croissance de l'embryon à la fin du deuxième mois est d'environ 3 cm.
Embryon. Le corps humain en développement avant la naissance.
Le développement intra-utérin humain dure normalement 280 jours. Pendant ce temps, à partir de deux cellules fusionnées, se forme une nouvelle personne tout à fait unique, capable de vivre séparément du corps de la mère.
La science qui étudie le développement de l’embryon s’appelle l’embryologie. La connaissance du développement de l’embryon humain est très importante pour les médecins, notamment ceux qui travaillent en obstétrique et en pédiatrie. Les idées sur le déroulement normal des processus de développement embryonnaire aident à détecter avec précision et en temps opportun l'apparition de pathologies dans les embryons en développement, à rechercher les causes de l'infertilité et les solutions à ce problème, à créer des contraceptifs et à mettre en œuvre des mesures qui permettront de prévenir les pathologies graves des fœtus et des nouveau-nés. .
Périodes de développement humain pendant la grossesse
Le développement humain au cours de la vie intra-utérine (ou Embryogenèse) passe par plusieurs étapes.
- L'union des cellules germinales parentales qui sert à former un zygote.
- Division du zygote résultant pour former un blastocyste.
- Développement des couches germinales et début de la formation de tous les organes (gastrulation).
- Développement de divers organes et tissus (histo- et organogenèse).
- Systémogenèse (formation de systèmes organiques).
D'une autre manière, la vie intra-utérine humaine est divisée en trois périodes très importantes : la fécondation avec formation d'une cellule (zygote), les périodes embryonnaire et fœtale.
La période embryonnaire commence à partir de la deuxième semaine après la fécondation jusqu'à la fin de la huitième semaine de développement embryonnaire (avant la fin de la dixième semaine de grossesse obstétricale).
Le début de la neuvième semaine du développement intra-utérin humain (onzième semaine de la période obstétricale) marque le début de la période fœtale (période fœtale). A partir de ce moment, la personne en développement ne s'appelle plus un embryon, mais un fœtus.
La fécondation est une union complexe (fusion) de deux cellules parentales reproductrices. Le processus implique un ovule et environ 300 millions de spermatozoïdes, dont un seul sera le « gagnant ». À la suite de ce processus, l’ensemble diploïde de chromosomes (c’est-à-dire 46 chromosomes) est restauré. Au moment où les cellules parentales s'unissent, le sexe de la personne en développement est déterminé. Une nouvelle cellule se forme : le zygote.
La fécondation chez l'homme se produit dans la trompe de Fallope, dans sa partie ampullaire. Il existe plusieurs étapes de fécondation :
- Interaction des cellules germinales à une certaine distance et leur approche.
Durant cette phase de fécondation, l’ovule libère des substances qui attirent les spermatozoïdes. Ils deviennent capables de fécondation sous l’influence d’une sécrétion spéciale produite dans le tractus génital féminin.
- Les cellules germinales entrent en contact et l'œuf est activé.
Il tourne et la réaction acrosomale commence. Il en résulte une augmentation de la perméabilité de la membrane spermatique.
- Pénétration de la cellule reproductrice mâle (sperme) sous la membrane de la cellule mère, fusion des cellules mères.
Après cela, une membrane de fécondation se forme à la surface de l'ovule fécondé, ce qui empêche la pénétration d'autres spermatozoïdes.
Journée d'implantation d'embryons
Le 7ème jour après la conception, l'embryon s'implante dans l'endomètre. Ce processus s'appelle l'implantation, il est très complexe. La durée de l'implantation de l'embryon est légèrement inférieure à deux jours (environ 40 heures). Commence alors la véritable période de développement embryonnaire.
Une femme n’est peut-être pas encore au courant de sa grossesse, mais une nouvelle vie se développe déjà dans son corps. De nombreuses femmes soupçonnent leur grossesse lorsque leurs règles n'arrivent pas à temps. La future maman ne voit que deux lignes sur l'écran du test de grossesse et l'embryon a déjà ses premiers battements de cœur.
Cela indique l'importance particulière de la période de développement embryonnaire. Le corps de la femme et l’enfant à naître sont très sensibles aux fluctuations environnementales, aux effets des infections, des radiations, des toxines et des médicaments durant cette période.
Connaître comment un embryon se développe jour après jour et semaine après semaine au cours de sa vie intra-utérine permet de comprendre le moment de la formation de certains organes, le mécanisme de formation de malformations congénitales des embryons, pouvant même conduire à une interruption spontanée de grossesse. Sur la base des informations obtenues, des périodes critiques (dangereuses) concernant le développement de l'embryon et du fœtus humains ont été identifiées. La période de 3 à 8 semaines de la vie embryonnaire est considérée comme critique dans l'ontogenèse humaine.
Période fœtale du développement humain
La période fœtale dans l'ontogenèse humaine commence à partir de la neuvième semaine du développement de l'embryon, à partir du moment de la fécondation. L'âge gestationnel obstétrical est de deux semaines plus long que la période réelle de développement de l'embryon. La période fertile se termine avec la naissance d'une personne. Vient ensuite la période néonatale.
À partir de la 11e semaine de grossesse obstétricale, la personne en développement est appelée fœtus. Il est presque complètement formé, tous les organes sont formés et une différenciation active des tissus est en cours. Le fœtus est relié au corps de la mère par le placenta formé.
Bien que la formation de tous les organes soit déjà achevée au cours de cette période de développement fœtal, plusieurs moments critiques de la période fœtale diffèrent. Ainsi, de la 15e à la 20e semaine de grossesse, le cerveau se développe rapidement. Et de 20 à 24 semaines de gestation, les systèmes fonctionnels du corps se développent et l'appareil génito-urinaire se différencie.
L’étude des mécanismes complexes de développement de l’embryon humain après la conception se poursuit encore aujourd’hui. La science de l'embryologie décrit comment un embryon se développe jour après jour au cours de la première semaine de sa vie. L'embryologie décrit en outre comment l'embryon se développe semaine après semaine après la fécondation (premier trimestre).
À partir du deuxième trimestre de la grossesse, la description du développement embryonnaire par semaine correspond à la période obstétricale de la grossesse. Cela signifie que l'âge gestationnel n'est pas compté à partir du moment de la fécondation attendue, mais à partir du premier jour de la dernière menstruation, qui est environ 2 semaines de plus que la période de développement embryonnaire.
Les changements dans le développement de l'embryon au cours de la journée revêtent une importance particulière au cours de la première semaine de développement de l'embryon après la fécondation. Qu'est-ce qui caractérise le développement d'un embryon au jour le jour au tout début de sa vie intra-utérine ?
1-2 jours
Une fois les noyaux des cellules parentales unis, un zygote se forme. Il commence à se diviser par mitose en cellules appelées blastomères. Au début, le zygote se divise lentement, puis plus rapidement.
Les blastomères sont formés de deux types : « sombres » et « clairs ». Les cellules « claires » s'alignent en une seule couche autour des cellules « sombres », à partir desquelles se forme le trophoblaste. C’est le lien entre l’embryon et le corps de la mère et lui assure la nutrition. A partir des blastomères « sombres », l'embryoblaste commence sa formation ─ le précurseur du corps de l'embryon humain, ainsi que de ses organes extra-embryonnaires.
3-4 jours
Après la formation du zygote, un amas dense de blastomères forme une morula. Aux jours 3 et 4, un blastocyste se forme - une vésicule avec une cavité. En trois jours, le blastocyste traverse la trompe de Fallope directement dans la cavité utérine. A cette époque, les cellules embryonnaires et trophoblastiques poursuivent leur différenciation. La taille de l'embryon à ce stade peut atteindre 0,2 mm.
5-6 jours
Le blastocyste reste libre dans l'utérus pendant deux jours. Les cellules trophoblastiques du blastocyste fournissent à l'embryon les nutriments provenant des produits de dégradation des tissus maternels. Les cellules embryonnaires sont situées dans un nodule situé à l'un des pôles du blastocyste, qui est attaché au trophoblaste de l'intérieur. L'embryon s'apprête à se fixer à la paroi de l'utérus.
Jour 7
Le 7ème jour après la conception, l'embryon est implanté dans la membrane muqueuse de la cavité utérine, c'est-à-dire qu'il y est introduit. L'implantation d'embryons se déroule en deux étapes :
- Fixation de l'embryon à l'endomètre.
- Implantation directe de l'ovule fécondé dans la muqueuse utérine.
Le trophoblaste a la capacité de sécréter des enzymes qui favorisent l'attachement de l'embryon à la couche interne de l'utérus. Après cela, la membrane de fécondation est détruite.
À partir de la deuxième semaine, commence la véritable période de développement embryonnaire. Elle se poursuit jusqu'à la fin de la huitième semaine de développement (jusqu'à la fin de la dixième semaine de grossesse obstétricale). L’embryon humain n’arrête pas son développement même une seconde. Pour plus de commodité et de facilité de compréhension, cette période du développement humain est divisée en semaines. Comment se développe un embryon semaine après semaine pendant la grossesse ?
Développement de l'embryon à 2 semaines
Le sac amniotique est formé de certaines cellules du blastocyste. Cela se produit au huitième jour du développement de l’embryon. Au 11ème jour, le chorion est formé. Cette membrane villeuse de l'embryon est le précurseur du placenta. Jusqu'à 12 jours, le processus d'implantation de l'embryon, qui a commencé quelques jours plus tôt, se poursuit et le processus de gastrulation commence.
La gastrulation continue à partir du 13ème jour. Il s'agit d'un processus très complexe au cours duquel les tissus de l'embryon se développent et se différencient, aboutissant à la formation de couches germinales : ecto-, méso- et endoderme. À partir de certaines cellules du blastocyste, se forme la strie primaire à partir de laquelle se forme le processus céphalique de l'embryon. La notocorde embryonnaire (future colonne vertébrale) commence à se développer à partir de là.
Des vaisseaux et des cellules sanguines commencent à se former dans l'embryon (hématopoïèse). De plus, il y a une croissance des vaisseaux sanguins dans la zone du chorion. La formation des premières cellules sanguines se produit dans le sac vitellin. A ce stade, l’embryon est relié par une tige au placenta qui a commencé sa formation.
15 jours après la conception, l'embryon atteint une taille de 0,4 mm. Il forme une notocorde, une plaque péricordale. L'embryon lui-même a une structure à trois couches.
L'embryon à 17-19 jours de développement a une longueur d'environ 1-1,5 mm. Il a la forme d’une poire avec une tête élargie. L'épaississement de l'ectoderme forme la plaque neurale, et à partir de celle-ci le sillon neural. Les tissus du système nerveux de l'embryon commencent leur développement à partir du sillon neural. Les vaisseaux sanguins et les cellules se développent davantage.
À l'âge de 19-21 jours, l'embryon humain s'étire. L'extrémité céphalique de l'embryon à ce stade est plus large que l'extrémité caudale. Des compactages du mésoderme sont détectés. Des villosités choriales secondaires se forment. En plus des cellules hématopoïétiques, des cellules endothéliales sont identifiées dans le sac vitellin ; elles deviendront par la suite la paroi interne des artères et des veines.
À la fin de la 3ème semaine de développement embryonnaire, le cœur est formé. Cela ressemble à deux tubes, séparés pour l'instant. Un bourgeon se forme, mais il est vite réduit.
Développement de l'embryon à 4 semaines
La taille de l'embryon au début de la 4ème semaine de son développement varie de 1,5 à 2,5 mm, mais vers la fin de cette semaine, il atteint 5 mm de longueur. À ce stade, l'embryon a la forme de la lettre « C ». Tout d’abord, un sillon neural se forme, qui se ferme ensuite dans le tube neural. Dans la partie tête de l'embryon se trouvent déjà des cellules nerveuses, les rudiments des oreilles et des yeux.
Les tubes précédemment séparés, qui étaient les prédécesseurs du cœur, sont fermés. Les premiers battements cardiaques peuvent être enregistrés, la circulation sanguine commence dans différentes parties du corps de l’embryon. Au milieu de la 4ème semaine de vie intra-utérine, des septa et des valvules se forment dans le cœur fœtal.
Le tissu épithélial du tube digestif donne naissance aux organes digestifs (foie, pancréas), et la trachée, l'œsophage et les poumons commencent à se former à partir du tissu épithélial de l'intestin pharyngé.
À la fin de la 4ème semaine, l'embryon est courbé en demi-cercle et se situe dans le sac amniotique. Les rudiments des bras sont formés, les ébauches des jambes sont notées. L'épithélium cutané se forme. Les os et les muscles commencent à se former.
La tête du tube neural est différenciée et trois vésicules cérébrales se forment. Une vésicule auditive se forme et le cristallin de l’œil se forme. Vous pouvez détecter la cavité buccale primaire (baie) et le rudiment de la langue. La glande thyroïde se forme, les organes respiratoires et digestifs se développent activement et les reins primaires se forment.
Le cordon ombilical est formé, il relie les vaisseaux du placenta et du foie, qui se trouve alors dans la partie tête de l'embryon.
La taille de l'embryon à la 5ème semaine à compter du jour de la fécondation est de 5 à 7 mm. Il est arqué et présente une courbe cervicale notable. Les bras s'allongent, la formation des mains et l'innervation des membres supérieurs commencent.
Il y a une croissance intensive du cœur et du cerveau, qui est divisé en parties : antérieure, postérieure et moyenne. La moelle épinière se différencie, le lobe antérieur de l'hypophyse se développe et se développe activement et le cristallin de l'œil s'améliore.
L'œsophage devient clairement visible et se sépare progressivement de la trachée. Des deux côtés se trouvent les poumons. Le cœur possède quatre chambres et ses valvules se forment. Le rein et la vessie permanents se forment.
Développement de l'embryon à 6 semaines
A la semaine 6, l'embryon mesure entre 7 et 13 mm de longueur. Dans les premiers jours de la 6ème semaine, l'embryon développe une face primaire et l'oreille externe se forme. Les paupières de l'embryon se ferment et les fosses nasales sont identifiées. Le cerveau fœtal grossit et des ganglions rachidiens se forment. L'approfondissement de la cavité buccale s'étend vers le tube intestinal. Le tube digestif s'allonge et on note une croissance de l'œsophage. Les reins se développent progressivement. Des segments sont identifiés dans les bras de l'embryon. Les pieds et leur innervation commencent à se former. Tout au long de la semaine, l'embryon se développe rapidement, le visage et les organes sensoriels changent sensiblement.
Un embryon à 6 semaines se distingue par le fait que son dos se redresse progressivement et que l'ossification du squelette s'initie. Les muscles du visage et de la mâchoire inférieure apparaissent. Les oreillettes sont identifiées et l'hypophyse se forme. Des pigments se forment dans les yeux et les paupières se rapprochent. La formation des rudiments des dents et des bulbes olfactifs est en cours. Un embryon à 6 semaines a des bras bien formés, même si les mains ne sont pas encore complètement développées.
Le développement des organes respiratoires bat son plein. Le cœur comporte 4 cavités, l'artère pulmonaire se sépare de l'aorte. Le diaphragme se forme. L'intestin de l'embryon est dirigé vers le cordon ombilical, appelé hernie physiologique de l'embryon. Le foie et le pancréas se développent. Les gonades sont peuplées de cellules germinales, encore primaires. Le développement des organes génitaux commence. Les reins produisent la première urine.
Développement de l'embryon à 7 semaines
La taille de l'embryon à la 7ème semaine de vie intra-utérine varie de 17 à 28 mm. Sa forme ressemble à un arc. La formation des tissus du crâne et du visage est en cours. La mâchoire inférieure est bien visualisée, mais la mâchoire supérieure n'est pas encore clairement définie. Des doigts se forment sur les mains, des segments sont visibles sur les pieds et le développement des pieds est en cours.
Les deux hémisphères du cerveau sont clairement distingués et le développement du cerveau postérieur commence. Dans la cavité abdominale, le mésentère est clairement visible, dans lequel sont identifiés les artères, les veines, les nerfs et les vaisseaux lymphatiques. Il y a un allongement des uretères, qui sont dirigés des reins vers la vessie en développement.
A 8 semaines de développement, l'embryon mesure environ 25 à 40 mm. Au début de la 8ème semaine, la tête de l'embryon se redresse. Il a des yeux bien développés, toujours situés sur les côtés de la tête. Les oreilles sont basses et les narines sont formées. Des circonvolutions sont visibles dans les hémisphères du cerveau. Les structures de l’oreille interne se forment.
Le squelette se développe activement, le dos s'allonge et les muscles squelettiques se développent. Les bras pliés au niveau des coudes se croisent sur le ventre. Les endroits des grosses articulations sont indiqués sur les jambes, les orteils sont distingués, bien qu'il y ait encore des membranes entre eux.
Huit semaines après la fécondation, l’embryon commence à faire ses premiers mouvements, encore involontaires. Au cœur, un septum se développe entre les oreillettes. À la fin de la 8ème semaine, la période critique de formation du cœur est terminée.
La langue est presque formée, les papilles gustatives et les dents se développent. Les os du palais dur fusionnent. L'intestin qui sortait auparavant dans le cordon ombilical retourne dans la cavité abdominale. Les organes génitaux, externes et internes, se développent activement. Le sexe de l'enfant devient perceptible. La membrane anale est perforée. Une dégénérescence de la queue se produit.
Avec l'introduction du diagnostic échographique (échographie) dans la pratique médicale, les futurs parents ont la possibilité de regarder leur enfant bien avant sa naissance. Selon les protocoles de gestion de la grossesse, la première échographie est réalisée à un âge gestationnel obstétrical de 10 à 14 semaines (8 à 12 semaines de développement embryonnaire). Cette étude coïncide avec le prélèvement de sang veineux de la future mère à des fins de tests.
Toutes ces activités sont appelées dépistage pendant la grossesse.
Pour visualiser l'embryon à l'échographie avant cette période, il doit y avoir des indications. Par exemple, suspicion de grossesse extra-utérine, préparation à une interruption de grossesse, apparition de certains symptômes pathologiques chez une femme, suspicion de grossesse gelée.
Certaines personnes font une échographie de l'embryon par simple curiosité, mais un tel risque n'est pas justifié. Actuellement, il n'y a pas suffisamment d'informations sur la sécurité de l'échographie de l'embryon et sur le nombre de fois où elle peut être effectuée pendant la période de gestation.
A quoi ressemble un embryon à l’échographie ?
À 3-4 semaines de développement embryonnaire, l’embryon est encore trop petit pour voir clairement les parties du corps ou les défauts de développement émergents. A ce moment, la future maman ne verra sur le moniteur qu'un point lumineux et les premiers battements de cœur. Mais nous pouvons dire avec certitude si l'embryon se trouve dans l'utérus.
À la fin de la 7ème semaine, une échographie de l'embryon permet de distinguer la tête, le torse, les membres et le cordon ombilical formé. L'embryon lui-même a une forme incurvée caractéristique.
À la fin de la 8ème semaine de développement embryonnaire, selon les données échographiques, vous pouvez déjà obtenir de nombreuses informations sur l'embryon et constater certains défauts de développement, le cas échéant. Pour la mère, des parties du corps de l’embryon, certains organes et des battements cardiaques actifs deviennent visibles sur l’écran du moniteur à ultrasons.
Pour réaliser une échographie de haute qualité de l'embryon, des analyses transvaginales (à travers le vagin) et transabdominales (à travers la paroi abdominale antérieure) sont utilisées.
Est-il possible de prendre une photo de l'embryon ?
Il y a plus de 50 ans, les gens ont vu pour la première fois un embryon sur une photographie. Ces photographies uniques, reflétant le développement humain à différents stades de la grossesse, à partir du moment de la fécondation, ont été prises par le photographe suédois Lennart Nilsson. Pour capturer l'embryon sur une photo, il a utilisé un équipement photographique moderne, un guide de lumière et un cystoscope. Grâce à lui, le monde entier a vu la vie intra-utérine si mystérieuse d'une personne. Ces photos d’embryons sont toujours très appréciées, elles jouent un grand rôle dans la lutte contre l’avortement en début de grossesse à la demande des femmes.
Les parents modernes peuvent voir leur enfant lors d'une échographie. L'équipement à ultrasons vous permet de prendre une photo de l'embryon et d'obtenir une image bidimensionnelle ou tridimensionnelle.
Il existe un très grand nombre de mariages stériles dans notre pays. Ils sont plus de 15 %. Au total, il y a officiellement plus de 5 millions de couples mariés en Russie dont le mariage a été déclaré stérile. De plus, l’infertilité féminine et masculine est en augmentation. Plus de 2,5 millions de couples ont besoin de technologies de procréation assistée.
La base des technologies de procréation assistée est la méthode classique de fécondation in vitro (FIV) et de transfert d'embryons (TE) dans l'utérus.
Qu'est-ce que la FIV (fécondation in vitro) ?
La fécondation in vitro (FIV) est une méthode de fécondation artificielle d'ovules prélevés sur des femmes avec du sperme mâle, préalablement centrifugés et traités dans un milieu nutritif. Les ovocytes (œufs) sont également cultivés sur des milieux nutritifs. Par la suite, les embryons résultants sont implantés dans l’utérus.
Dans la plupart des cas, la fécondation in vitro utilise les cellules germinales des époux. Le don d’ovules (ovocytes) et d’embryons est utilisé lorsqu’il est impossible d’obtenir les organes reproducteurs de la femme ou lorsqu’ils sont inférieurs. Le don de sperme est utilisé à la demande d'une femme en l'absence de son conjoint, ainsi que dans le cas d'un conjoint qui possède des spermatozoïdes non fécondables.
Il existe les types de FIV suivants :
- FIV elle-même et transfert des embryons résultants.
L'ovule est fécondé avec du sperme en dehors du corps féminin, puis l'embryon est implanté dans l'utérus.
- L'ICSI (de ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection) est une méthode auxiliaire de FIV.
Une particularité est qu'un embryon de FIV est formé à la suite de la fusion d'un ovule et d'un spermatozoïde introduit sous la coque de la cellule mère à l'aide d'une micro-aiguille spéciale. La méthode est utilisée pour diverses pathologies qualitatives et quantitatives des cellules germinales mâles.
Il existe des situations où, après plusieurs tentatives infructueuses de FIV, il est possible de parvenir à une grossesse uniquement en utilisant la méthode ICSI.
En outre, la maternité de substitution est mise en avant, dans laquelle un embryon après FIV se développe dans l'utérus d'une femme volontaire. Après la naissance, l’enfant est transmis à ses parents génétiques.
Indications de la FIV
On distingue les indications suivantes pour la fécondation in vitro :
- Infertilité chez une femme, causée par une obstruction ou une absence des trompes de Fallope.
- Incapacité de concevoir, dont la cause n'a pas été établie.
- Infertilité qui ne peut pas être traitée ou qui est plus facile à surmonter avec la FIV qu'avec d'autres méthodes.
- Infertilité causée par des problèmes immunologiques (détection d'anticorps anti-spermatozoïdes).
- Infertilité masculine, qui nécessite le recours à la méthode ICSI.
- Certaines maladies de l'appareil reproducteur féminin (endométriose, syndrome des ovaires polykystiques).
Contre-indications à la FIV
La liste des contre-indications à la FIV et au transfert d’embryons est très large :
- Diverses déformations de la cavité utérine, dans lesquelles la fixation des embryons est impossible.
- Tumeurs à n’importe quel endroit du corps (même si cela s’est produit dans le passé).
- Tumeurs bénignes de l’utérus ; tumeurs des appendices utérins.
- Les processus inflammatoires à n'importe quelle localisation.
- Autres maladies des organes internes qui empêchent la grossesse.
- Certains troubles mentaux.
Au stade préparatoire à la FIV, les conjoints subissent de nombreux examens et subissent divers tests afin d'identifier les indications et contre-indications de l'intervention. Les couples dont les conjoints ont plus de 35 ans doivent consulter un généticien.
Une fois que le couple est préparé à la procédure de FIV, il devra passer par les étapes suivantes :
- Stimulation de la superovulation chez les femmes avec des médicaments hormonaux. Ceci est nécessaire à la maturation de plusieurs œufs à la fois. Au fur et à mesure que le cycle menstruel progresse, le processus de maturation folliculaire et l'état de la couche interne de l'utérus (endomètre) sont surveillés. Il existe différents schémas pour stimuler la superovulation, le choix est fait individuellement.
- Obtention de cellules germinales femelles par ponction des follicules ovariens.
- Recevoir le sperme de votre conjoint.
- Fécondation des ovules avec du sperme ou introduction de spermatozoïdes dans le cytoplasme des ovules.
- Transférer des embryons dans l'utérus et surveiller l'efficacité du processus. Si nécessaire, une hormonothérapie d’entretien est prescrite.
- Diagnostic de grossesse.
Comment obtenir du matériel biologique pour la FIV ?
Le matériel biologique permettant d'obtenir un embryon est constitué d'ovules et de sperme.
- Récupération des œufs
Cette procédure se déroule sous anesthésie générale dans des conditions stériles. Lorsqu'elle reçoit du matériel biologique, une femme est placée dans une chaise gynécologique ordinaire. Le processus de récupération des œufs est contrôlé par ultrasons. Les cellules sont collectées en perçant les follicules ovariens avec une aiguille spéciale insérée dans le vagin. S’il n’est pas possible d’obtenir des ovules de cette manière, ceux-ci sont collectés par laparoscopie.
- Collecte de sperme
Les spermatozoïdes sont collectés le même jour que les ovules. Vous pouvez obtenir du sperme par masturbation ou par retrait (en utilisant un préservatif sans lubrifiant ni spermicide). Si un homme souffre de troubles éjaculatoires, les spermatozoïdes sont obtenus par ponction de l'épididyme.
Après la procédure de collecte, les cellules germinales sont envoyées au laboratoire d'embryologie, où elles sont nettoyées de leurs impuretés. Parfois, la procédure de fécondation in vitro est réalisée immédiatement (au plus tard 6 heures après réception du matériel). Dans d’autres cas, le matériel biologique est congelé. La congélation n'a pratiquement aucun effet sur la viabilité des cellules germinales, mais elle permet de gagner du temps lors des tentatives ultérieures de FIV si les premières échouent.
Pour la fécondation, les cellules germinales sont placées dans des récipients spéciaux contenant un milieu nutritif. Les conteneurs sont placés dans un incubateur dont les conditions sont proches du naturel. Après quelques heures, les cellules sexuelles fusionnent. Si cela ne se produit pas, les spermatozoïdes sont introduits artificiellement dans le cytoplasme de l'ovule.
Après la procédure, les œufs fécondés sont surveillés. Ceux qui se divisent bien peuvent être utilisés pour la FIV. Les ovules fécondés en excès peuvent être congelés (cryoconservation) et utilisés pour des tentatives répétées de FIV (si nécessaire).
Un embryon après conception naturelle n'est pas différent d'un embryon après FIV dans sa structure, sa physiologie et ses étapes de développement ultérieur. Cependant, les cellules germinales utilisées pour la FIV sont souvent défectueuses par rapport à celles utilisées lors de la conception naturelle. C'est notamment pour cette raison qu'après une FIV, le risque de pathologies congénitales et d'anomalies chromosomiques chez l'enfant à naître est plus élevé. Certains signes de ces problèmes peuvent être observés chez l’embryon par échographie ou par les résultats du diagnostic préimplantatoire.
Pourquoi le diagnostic préimplantatoire des embryons est-il nécessaire ?
Un diagnostic préimplantatoire des embryons lors de la FIV est réalisé afin d'obtenir des informations indiquant si l'enfant à naître présente des pathologies génétiques graves. Cela se fait avant l’implantation des embryons.
L'utilisation de cette méthode d'examen des embryons humains a conduit à une réduction du nombre d'avortements spontanés à 13 % après une grossesse suite à une FIV dans les couples dont l'un des parents est porteur de gènes provoquant des anomalies chromosomiques par rapport à les couples qui ont des problèmes similaires, mais qui n’ont pas eu recours aux services de diagnostic préimplantatoire.
Identifier les anomalies chromosomiques des embryons avant de les transférer dans l'utérus permet non seulement d'obtenir une progéniture en bonne santé, mais réduit également le nombre de tentatives de FIV et réduit le risque d'avortement spontané.
Combien d’embryons sont transférés dans l’utérus lors d’une FIV ?
Il existe des recommandations selon lesquelles vous ne devez pas implanter plus de quatre embryons dans l'utérus. Premièrement, les grossesses multiples sont semées d’embûches. Deuxièmement, la réduction des embryons en excès n’est pas non plus une procédure anodine. Dans notre pays, en règle générale, deux embryons sont transplantés dans l'utérus.
Le jour où l'embryon est transféré dans l'utérus, sa période de développement atteint environ 3 à 5 jours. Le stade de développement de l'embryon à ce stade est le blastocyste. Des études ont été menées indiquant que c'est au stade du blastocyste que l'embryon dans l'utérus s'enracine le mieux. L'embryon possède déjà un trophoblaste, nécessaire à l'implantation.
Moins souvent, le transfert d'embryons est effectué le troisième ou le deuxième jour de la vie embryonnaire, ou 7 à 8 jours après la fécondation. La décision est prise individuellement dans chaque cas spécifique. Le moment du transfert d'embryons dépend du nombre d'ovules fécondés et du nombre d'entre eux qui ont poursuivi leur division.
La taille de l'embryon au jour du transfert dans l'utérus
Au 4ème jour de son existence, l'embryon mesure environ 0,14 mm, au 6ème jour ─ 0,2 mm, à la fin d'une semaine de vie ─ environ 0,3 mm.
Comment un embryon est-il transféré dans l’utérus ?
Lors du transfert des embryons vers l'utérus, la future maman est sur une chaise gynécologique. L'intervention requiert la même stérilité que pour toute autre opération.
Tout d’abord, vous devez insérer un spéculum gynécologique dans le vagin. Un cathéter fin et flexible est ensuite inséré dans l'utérus par le canal cervical, à travers lequel les embryons sont transférés.
Comment se sent une femme lors d’un transfert d’embryon ?
Les femmes qui se préparent à une fécondation in vitro veulent savoir à l’avance ce qu’elles vivront lors du transfert d’embryons.
Pendant la procédure de transfert d’embryons, la femme est consciente. Les sensations lors du transfert d'embryon sont comparables à celles lors d'un examen gynécologique de routine (insertion d'un spéculum). Certains décrivent les sensations lors du transfert d’embryons comme un léger inconfort.
Pour éviter les sensations désagréables lors du transfert d'embryons, il est conseillé à une femme de se détendre, de s'assurer d'un bon résultat de la procédure et de ne pas avoir besoin de forcer ses muscles abdominaux.
Une fois la procédure terminée, vous devez vous reposer et vous allonger pendant quelques heures. Après la FIV, vous pouvez rentrer chez vous après la clinique le jour même. Il est conseillé que la femme soit accompagnée. À la maison, vous devez vous détendre et ne pas vous inquiéter.
La procédure de transfert d’embryons réalisée ne garantit pas qu’une grossesse se produira. L'efficacité du processus de FIV peut être jugée une fois l'implantation de l'embryon terminée.
La fixation des embryons après une FIV se produit généralement 7 à 10 jours après le jour de l'ovulation (2 à 3 jours immédiatement après la FIV).
Le jour de l'implantation de l'embryon dans l'endomètre, de légers écoulements sanglants du vagin peuvent apparaître. Ils sont dus au fait que l'implantation d'embryons entraîne des dommages à la couche muqueuse de l'utérus.
Durant les jours d'implantation attendue de l'embryon, certaines femmes décrivent certains symptômes : légère douleur dans le bas-ventre, somnolence, faiblesse, vertiges, goût métallique dans la bouche, légère augmentation de la température. On ne sait pas si ces symptômes sont spécifiquement liés à l’implantation d’embryons.
Pour que la journée d'implantation de l'embryon soit réussie, une femme doit respecter certaines règles : manger rationnellement, limiter l'exercice, ne pas soulever d'objets lourds, s'abstenir de prendre un bain, porter des vêtements amples. Le respect des recommandations médicales en matière d'alimentation, de repos et d'activité physique permet d'obtenir de bons résultats le jour de l'implantation de l'embryon.
Un signe fiable du succès de l’implantation d’embryons sera une augmentation du taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans le sang de la mère.
Réduction d'embryons après FIV
Généralement, la FIV implique le développement de plusieurs embryons. Deux embryons sont généralement transférés dans l'utérus. S'il s'avère que plus de trois embryons se développent dans l'utérus, une opération visant à réduire les embryons de l'utérus (élimination des embryons en excès) est indiquée. Cette mesure forcée est nécessaire pour une grossesse normale avec des jumeaux ou des triplés.
La méthode de réduction d'embryons lors de la FIV a de bonnes bases, elle est constamment améliorée, permettant au couple d'obtenir une progéniture en bonne santé. Cela s'explique par le fait que porter trois fœtus ou plus dans l'utérus menace une fausse couche et la naissance d'enfants très prématurés.
Le retrait des embryons en excès était initialement effectué par le col de l’utérus. L’ovule fécondé sous-jacent a été retiré au cours du premier trimestre de la grossesse. Cependant, cette méthode de prélèvement d’un embryon humain s’est avérée très traumatisante et a entraîné de nombreuses complications.
Actuellement, d'autres méthodes de réduction d'embryons après FIV sont utilisées : transvaginale (par le cul-de-sac vaginal postérieur) et transabdominale (par la paroi abdominale antérieure). L'intervention est réalisée sous le contrôle d'un équipement spécial. Le principe de la procédure est qu'une longue aiguille est insérée dans la cavité utérine, sa pointe est amenée jusqu'au thorax de l'embryon qui doit être réduit. Ensuite, à l’aide d’une aiguille, les organes de la poitrine de l’embryon sont détruits jusqu’à l’arrêt du cœur.
Caractéristiques de la grossesse après FIV
Le déroulement de la grossesse après fécondation in vitro a ses propres caractéristiques.
- Risque élevé de fausse couche aux premiers stades du développement embryonnaire (25 à 30 % de toutes les grossesses après FIV), grossesse non en développement.
- Risque accru de développer des maladies infectieuses et inflammatoires pendant la grossesse.
- De nombreuses grossesses après FIV sont multiples. Cela crée un fardeau accru pour le corps d’une femme lorsqu’elle porte un bébé. À cet égard, les maladies chroniques peuvent s'aggraver plus souvent, une gestose, une insuffisance placentaire et des troubles métaboliques peuvent survenir.
- Certaines femmes souffrent d'insuffisance isthmique-cervicale (faiblesse du col). Il existe un risque plus élevé d’avoir des bébés prématurés et de faible poids à la naissance.
- Naissance d'enfants présentant des malformations congénitales et des anomalies chromosomiques. Cela peut être dû aux cellules reproductrices « inférieures » des parents.
Après la FIV, la naissance d'enfants est possible aussi bien par voie naturelle que par césarienne. Compte tenu du risque élevé de grossesses multiples et de la présence de diverses pathologies concomitantes chez la mère, la césarienne après FIV est réalisée pour la plupart des femmes. D'autres facteurs pouvant influencer le choix du mode d'accouchement sont : l'âge de la mère, la durée de la période d'infertilité, la gestose pendant la grossesse et l'état du fœtus. Assurez-vous de déterminer si la femme a déjà accouché et comment les enfants sont nés.
Le processus d'accouchement ou de césarienne en soi après une fécondation in vitro n'est pas différent de celui de la conception naturelle d'un embryon.
Complications de la FIV
Comme toute intervention sur le corps humain, la FIV a ses complications :
- Parfois, des allergies surviennent aux médicaments utilisés pour stimuler les ovaires.
- Après la FIV, divers processus inflammatoires et saignements peuvent survenir.
- Le risque de grossesse multiple est élevé.
- L'apparition du syndrome d'hyperstimulation ovarienne, dans lequel les ovaires augmentent de taille et des kystes s'y forment. Cette affection s'accompagne de divers troubles vasculaires et électrolytiques, de problèmes du système de coagulation sanguine, d'un déséquilibre hormonal et d'autres pathologies graves.
- Parfois, le développement de l'embryon après FIV se produit en dehors de la cavité utérine (la fréquence des grossesses extra-utérines varie de 3 à 5 %).
Efficacité de la FIV
L'efficacité de la fécondation in vitro varie d'un pays à l'autre. Toutes les grossesses qui surviennent après l'implantation d'embryons dans l'utérus ne se développent pas avec succès et ne se terminent pas par un accouchement. De nombreuses grossesses sont interrompues au cours du premier trimestre. En moyenne, seulement une femme sur quatre donne naissance à un bébé après une FIV.
Au cours du processus de développement embryonnaire humain, les schémas généraux de développement et les stades caractéristiques des vertébrés sont préservés. Dans le même temps, des caractéristiques apparaissent qui distinguent le développement humain du développement d'autres représentants des vertébrés ; la connaissance de ces caractéristiques est nécessaire pour le médecin. Le processus de développement intra-utérin d'un embryon humain dure en moyenne 280 jours (10 mois lunaires). Le développement embryonnaire humain peut être divisé en trois périodes : initiale (1ère semaine de développement), embryonnaire (2-8ème semaine de développement), fœtale (de la 9ème semaine de développement jusqu'à la naissance de l'enfant). À la fin de la période embryonnaire, la formation des principaux rudiments embryonnaires des tissus et des organes se termine et l'embryon acquiert les principales caractéristiques caractéristiques de l'homme. À la 9ème semaine de développement (début du 3ème mois), la longueur de l'embryon est de 40 mm et son poids est d'environ 5 g. Le cours d'embryologie humaine, étudié au Département d'histologie et d'embryologie, se concentre sur les caractéristiques des cellules germinales humaines, la fécondation et le développement humain aux premiers stades (périodes initiale et embryonnaire), lorsque la formation du zygote, la fragmentation, la gastrulation, la formation des rudiments des organes axiaux et des membranes embryonnaires, l'histogenèse et l'organogenèse, ainsi que les interactions dans le système mère-fœtus. Les processus de formation des systèmes organiques chez le fœtus sont discutés en détail dans le cours d'anatomie.
Progenèse
Cellules sexuelles
Cellules reproductrices mâles. Sperme les humains se forment pendant toute la période sexuelle active en grande quantité. La durée de développement des spermatozoïdes matures à partir des cellules parentales - les spermatogonies - est d'environ 72 jours. Une description détaillée des processus de spermatogenèse est donnée au chapitre XXII. Le sperme formé a une taille d'environ 70 microns et est constitué de têtes Et queue(voir fig. 23). Le noyau du sperme humain contient 23 chromosomes, dont l'un est le chromosome sexuel (X ou V), les autres sont des autosomes. Parmi les spermatozoïdes, 50 % contiennent le chromosome X et 50 % contiennent le chromosome Y. Il a été démontré que la masse du chromosome X est supérieure à la masse du chromosome Y, donc les spermatozoïdes contenant le chromosome X sont moins mobiles que ceux contenant le chromosome Y.
Chez l'homme, le volume normal de l'éjaculat est d'environ 3 ml ; il contient en moyenne 350 millions de spermatozoïdes. Pour assurer la fécondation, le nombre total de spermatozoïdes dans le sperme doit être d'au moins 150 millions et leur concentration dans 1 ml doit être d'au moins 60 millions. Dans le tractus génital de la femme après la copulation, leur nombre diminue du vagin jusqu'à l'extrémité distale du sperme. la trompe de Fallope. En raison de leur motilité élevée, les spermatozoïdes, dans des conditions optimales, peuvent atteindre la cavité utérine en 30 minutes à 1 heure, et après 1 1/2 à 2 heures, ils peuvent se trouver dans la partie distale (ampullaire) de la trompe de Fallope, où ils rencontrent l'ovule. et la fécondation se produit. Les spermatozoïdes conservent leur capacité fécondante jusqu’à 2 jours.
Cellules reproductrices féminines. La formation de cellules germinales femelles (ovogenèse) se produit cycliquement dans les ovaires et, au cours du cycle ovarien, en règle générale, un ovocyte de premier ordre se forme tous les 24 à 28 jours (voir chapitre XXII). L'ovocyte de 1er ordre libéré par l'ovaire lors de l'ovulation a un diamètre d'environ 130 microns et est entouré d'un zone brillante ou membrane, et couronne cellules folliculaires, dont le nombre atteint 3 à 4 000. Il est capté par les fimbriae de la trompe de Fallope (oviducte) et se déplace le long de celle-ci. C’est là que se termine la maturation de la cellule germinale. Dans ce cas, à la suite de la deuxième division de maturation, un ovocyte (œuf) de second ordre se forme, qui perd ses centrioles et ainsi la capacité de se diviser. Le noyau d'un œuf humain contient 23 chromosomes ; l’un d’eux est le chromosome sexuel X.
Œuf les femmes (ainsi que les mammifères) sont de type isolécithal secondaire, contenant un petit nombre de grains de jaune, plus ou moins uniformément répartis dans l'ooplasme (Fig. 32, L, B). L’ovule humain épuise généralement ses réserves de nutriments dans les 12 à 24 heures suivant l’ovulation, puis meurt s’il n’est pas fécondé.
Embryogenèse
Fertilisation
La fécondation a lieu dans la partie ampullaire de l'oviducte. Les conditions optimales pour l'interaction des spermatozoïdes avec l'ovule sont généralement créées dans les 12 heures suivant l'ovulation. Lors de l'insémination, de nombreux spermatozoïdes s'approchent de l'ovule et entrent en contact avec sa membrane. L'œuf commence à effectuer des mouvements de rotation autour de son axe à une vitesse de 4 rotations par minute. Ces mouvements sont provoqués par l'influence du battement des flagelles des spermatozoïdes et durent environ 12 heures. Lors de l'interaction des cellules germinales mâles et femelles, un certain nombre de changements se produisent dans celles-ci. Les spermatozoïdes sont caractérisés par des phénomènes de capacitation et de réaction acrosomale. La capacitation est un processus d'activation des spermatozoïdes qui se produit dans l'oviducte sous l'influence de la sécrétion muqueuse de ses cellules glandulaires. Dans les mécanismes de capacitation, les facteurs hormonaux jouent un grand rôle, principalement la progestérone (hormone du corps jaune), qui active la sécrétion des cellules glandulaires des oviductes. Après la capacitation, une réaction acrosomale s'ensuit, au cours de laquelle les enzymes hyaluronidase et trypsine, qui jouent un rôle important dans le processus de fécondation, sont libérées du sperme. La hyaluronidase décompose l'acide hyaluronique contenu dans la zone pellucide. La trypsine décompose les protéines du cytolemme des cellules de l'œuf et de la couronne radiée. En conséquence, la dissociation et l'élimination des cellules de la couronne radiata entourant l'œuf et la dissolution de la zone pellucide se produisent. Dans l'ovule, le cytolemme dans la zone de fixation du spermatozoïde forme un tubercule de levage, dans lequel pénètre un spermatozoïde, et en raison de la réaction corticale (voir ci-dessus), une membrane dense se forme - membrane de fertilisation, empêchant l’entrée d’autres spermatozoïdes et le phénomène de polyspermie. Les noyaux des cellules reproductrices femelles et mâles se transforment en pronoyaux, se rapprochent, la scène commence syncarion. Un zygote apparaît et dès la fin du 1er jour après la fécondation, la fragmentation commence.
Le sexe de l’enfant à naître est déterminé par la combinaison des chromosomes sexuels chez le zygote. Si un ovule est fécondé par un spermatozoïde doté du chromosome sexuel X, alors l'ensemble diploïde de chromosomes résultant (chez l'homme, il y en a 46) contient deux chromosomes X, caractéristiques du corps féminin. Lorsqu'il est fécondé par un spermatozoïde doté d'un chromosome sexuel Y, une combinaison de chromosomes sexuels XY se forme dans le zygote, caractéristique du corps masculin. Ainsi, le sexe de l’enfant dépend des chromosomes sexuels du père. Puisque le nombre de spermatozoïdes produits avec les chromosomes X et Y est le même, le nombre de nouveau-nés filles et garçons devrait être égal. Cependant, en raison de la plus grande sensibilité des embryons mâles aux effets néfastes de divers facteurs, le nombre de nouveau-nés garçons est légèrement inférieur à celui des filles : pour 100 garçons, 103 filles naissent.
Dans la pratique médicale, divers types de pathologies du développement causées par un caryotype anormal ont été identifiés. La cause de telles anomalies est le plus souvent la non-disjonction en anaphase des moitiés des chromosomes sexuels au cours du processus de méiose des cellules germinales femelles. En conséquence, deux chromosomes pénètrent dans une cellule et un ensemble de chromosomes sexuels est formé. XX, et dans Pas un seul ne heurte l’autre. Lorsque ces ovules sont fécondés par des spermatozoïdes possédant des chromosomes sexuels X ou Y, les caryotypes suivants peuvent se former : 1) avec 47 chromosomes, dont 3 sont des chromosomes X (type XXX) - type super-femelle, 2) caryotype OU (45 chromosomes) - non viable ; 3) caryotype XXXX(47 chromosomes) - corps masculin présentant un certain nombre de troubles - les gonades mâles sont réduites, la spermatogenèse est absente, les glandes mammaires sont hypertrophiées (syndrome de Klinefelter) ; 4) type XO (45 chromosomes) - un corps féminin présentant un certain nombre de changements - petite taille, sous-développement des organes génitaux (ovaire, utérus, oviducte), absence de menstruations et de caractères sexuels secondaires (syndrome de Turner).
Se séparer
La fragmentation de l'embryon humain commence à la fin du 1er jour et se poursuit pendant 3 à 4 jours après la fécondation, à mesure que l'embryon se déplace le long de l'oviducte jusqu'à l'utérus. Le mouvement de l'embryon est assuré par les contractions péristaltiques des muscles de l'oviducte, le scintillement des cils de son épithélium, ainsi que le mouvement de la sécrétion des glandes de la trompe de Fallope. L'embryon se nourrit de petites réserves de jaune dans l'œuf et, éventuellement, du contenu de la trompe de Fallope.
La fragmentation du zygote humain est complète, inégale, asynchrone. Le premier jour, cela se produit lentement. La première division est terminée après 30 heures ; dans ce cas, le sillon de clivage longe le méridien et deux blastomères se forment. Le stade à deux blastomères est suivi du stade à trois blastomères. Au bout de 40 heures, 4 cellules se forment.
Dès les premières divisions, deux types de blastomères se forment : « foncés » et « clairs ». Les blastomères « clairs » se fragmentent plus rapidement et sont situés en une seule couche autour des « sombres », qui se retrouvent au milieu de l'embryon. Des blastomères « légers » de surface, naît ensuite trophoblaste, relier l'embryon au corps maternel et lui fournir de la nutrition. Forme de blastomères internes « sombres » Embryoblaste -à partir de là, le corps de l'embryon et tous les autres organes extra-embryonnaires sont formés, à l'exception du trophoblaste. À partir de trois jours, la fragmentation se déroule plus rapidement et le 4ème jour, l'embryon est constitué de 7 à 12 blastomères. Après 50 à 60 heures, une morula se forme et le 3-4ème jour, la formation commence blastocystes - bulle creuse remplie de liquide (Fig. 33, B).
Le blastocyste reste dans l'oviducte pendant 3 jours ; après 4-4"/2 jours, il est constitué de 58 cellules, possède un trophoblaste bien développé et une masse cellulaire d'embryoblaste située à l'intérieur. Après 5-5"/2 jours, le blastocyste entre l'utérus. À ce stade, sa taille augmente en raison d'une augmentation du nombre de blastomères jusqu'à 107 cellules et du volume de liquide en raison de l'absorption accrue des sécrétions des glandes utérines par le trophoblaste, ainsi que de la production active de liquide par le trophoblaste lui-même. L'embryoblaste se présente sous la forme d'un nodule de cellules germinales, qui est attaché de l'intérieur au trophoblaste au niveau de l'un des pôles du blastocyste.
