Medicīnas un sociālo ekspertīžu biroja speciālisti 20 gadus veco maskavieti Jekaterinu Prokudinu, kura kopš dzimšanas slimojusi ar cerebrālo trieku un nevar patstāvīgi pārvietoties, atzina par otrās grupas invalīdu, faktiski liedzot viņai iespēju katru gadu iziet sanatorijas-kūrorta ārstēšana, aģentūrai RIA Novosti pastāstīja meitenes māte Marina Prokudina.
Saskaņā ar noteikumiem par personas atzīšanu par invalīdu, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 2006. gada 20. februāra dekrētu, pilsoņa atzīšana par invalīdu tiek veikta medicīniskās un sociālās pārbaudes laikā, pamatojoties uz visaptverošs pilsoņa ķermeņa stāvokļa novērtējums, pamatojoties uz viņa klīnisko, funkcionālo, sociālo, ikdienas, profesionālo, darba un psiholoģisko datu analīzi, izmantojot klasifikācijas un kritērijus, ko apstiprinājusi Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija.
Nosacījumi pilsoņa atzīšanai par invalīdu ir:
Veselības traucējumi ar pastāvīgiem ķermeņa funkciju traucējumiem, ko izraisījušas slimības, traumu sekas vai defekti;
- dzīves aktivitātes ierobežojums (pilnīgs vai daļējs pilsoņa spēju vai spēju zudums veikt pašapkalpošanos, patstāvīgi pārvietoties, orientēties, sazināties, kontrolēt savu uzvedību, mācīties vai iesaistīties darba aktivitātēs);
- sociālās aizsardzības pasākumu, tostarp rehabilitācijas, nepieciešamība.
Viena no šiem nosacījumiem klātbūtne nav pietiekams pamats pilsoņa atzīšanai par invalīdu.
Atkarībā no invaliditātes pakāpes, ko izraisījuši pastāvīgi ķermeņa funkciju traucējumi slimību, traumu vai defektu rezultātā, pilsonim, kas atzīts par invalīdu, tiek piešķirta I, II vai III invaliditātes grupa, bet pilsonim, kas jaunāks par 18 gadiem, tiek noteikta invaliditātes grupa. kategorija "bērns invalīds".
I grupas invaliditāte noteikta uz 2 gadiem, II un III grupas – uz 1 gadu.
Ja pilsonis tiek atzīts par invalīdu, invaliditātes cēlonis tiek norādīts kā vispārēja slimība, darba trauma, arodslimība, invaliditāte kopš bērnības, invaliditāte traumas dēļ (satricinājums, sakropļošana), kas saistīta ar kaujas operācijām Lielā Tēvijas kara laikā, militārais ievainojums. , slimība, kas saņemta militārā dienesta laikā, invaliditāte, kas saistīta ar katastrofu Černobiļas atomelektrostacijā, radiācijas iedarbības sekas un tieša dalība īpaša riska vienību darbībā, kā arī citi iemesli, kas noteikti Krievijas Federācijas tiesību aktos.
I grupas invalīdu atkārtota ekspertīze tiek veikta reizi 2 gados, II un III grupas invalīdi - reizi gadā, bet bērni invalīdi - vienu reizi periodā, par kuru bērnam piešķirta kategorija "bērns invalīds".
Pilsoņiem tiek piešķirta invaliditātes grupa, nenorādot atkārtotas pārbaudes termiņu, savukārt pilsoņiem, kas jaunāki par 18 gadiem, tiek piešķirta kategorija “bērns invalīds” līdz pilsoņa 18 gadu vecuma sasniegšanai:
Ne vēlāk kā 2 gadus pēc pilsoņa, kuram ir slimības, defekti, neatgriezeniskas morfoloģiskas izmaiņas, orgānu un ķermeņa sistēmu disfunkcijas, sākotnējās atzīšanas par invalīdu (kategorijas "bērns invalīds" noteikšanas) saskaņā ar sarakstu saskaņā ar pielikumu;
- ne vēlāk kā 4 gadus pēc pilsoņa sākotnējās atzīšanas par invalīdu (kategorijas "bērns invalīds" noteikšanas), ja tiek atklāts, ka rehabilitācijas pasākumu īstenošanas laikā nav iespējams novērst vai samazināt pilsoņa invaliditātes pakāpi. dzīvības aktivitāte, ko izraisa pastāvīgas neatgriezeniskas morfoloģiskas izmaiņas, orgānu un ķermeņa sistēmu defekti un disfunkcijas.
To slimību, defektu, neatgriezenisku morfoloģisku izmaiņu, orgānu un ķermeņa sistēmu disfunkciju saraksts, kurām noteikta invaliditātes grupa (kategorija "bērns invalīds" līdz pilsoņa 18 gadu vecumam), nenorādot atkārtotas ekspertīzes termiņu:
1. Ļaundabīgi audzēji (ar metastāzēm un recidīviem pēc radikālas ārstēšanas; metastāzes bez identificēta primārā fokusa, kad ārstēšana ir neefektīva; smags vispārējais stāvoklis pēc paliatīvās ārstēšanas, slimības neārstējamība (neārstējamība) ar smagiem intoksikācijas simptomiem, kaheksiju un audzēja sairšanu).
2. Limfoīdo, hematopoētisko un radniecīgo audu ļaundabīgi audzēji ar smagiem intoksikācijas simptomiem un smagu vispārējo stāvokli.
3. Neoperējami labdabīgi galvas un muguras smadzeņu audzēji ar pastāvīgiem smagiem kustību, runas, redzes funkciju traucējumiem un smagiem liquorodinamikas traucējumiem.
4. Balsenes neesamība pēc tās ķirurģiskas noņemšanas.
5. Iedzimta un iegūta demence (smaga demence, smaga garīga atpalicība, dziļa garīga atpalicība).
6. Nervu sistēmas slimības ar hronisku progresējošu gaitu, ar pastāvīgiem smagiem kustību, runas un redzes funkciju traucējumiem.
7. Iedzimtas progresējošas neiromuskulāras slimības, progresējošas neiromuskulāras slimības ar traucētām bulbar funkcijām (rīšanas funkcijas), muskuļu atrofiju, traucētām kustību funkcijām un (vai) traucētām bulbārām funkcijām.
8. Smagas neirodeģeneratīvu smadzeņu slimību formas (parkinsonisms plus).
9. Pilnīgs aklums abās acīs, ja ārstēšana ir neefektīva; redzes asuma samazināšanās abās acīs un labāk redzošajā acī līdz 0,03 ar korekciju vai koncentrisku redzes lauka sašaurināšanos abās acīs līdz 10 grādiem noturīgu un neatgriezenisku izmaiņu rezultātā.
10. Pilnīgs nedzirdīgs aklums.
11. Iedzimts kurlums ar dzirdes endoprotezēšanas (kohleārās implantācijas) neiespējamību.
12. Slimības, kam raksturīgs paaugstināts asinsspiediens ar smagiem centrālās nervu sistēmas sarežģījumiem (ar pastāvīgiem smagiem kustību, runas, redzes funkciju traucējumiem), sirds muskuļiem (kopā ar asinsrites mazspēju IIB III pakāpe un koronāro mazspēju III IV funkcionālā klase), nierēm. (hroniska nieru mazspēja IIB III stadija).
13. Koronārā sirds slimība ar koronāro mazspēju III IV funkcionālās klases stenokardija un pastāvīgi asinsrites traucējumi IIB III pakāpe.
14. Elpošanas sistēmas slimības ar progresējošu gaitu, ko pavada pastāvīga II III pakāpes elpošanas mazspēja, kombinācijā ar IIB III pakāpes asinsrites mazspēju.
15. Aknu ciroze ar hepatosplenomegāliju un III pakāpes portālu hipertensiju.
16. Neizņemamas fekāliju fistulas, stomas.
17. Smaga augšējo un apakšējo ekstremitāšu lielo locītavu kontraktūra vai ankiloze funkcionāli neizdevīgā stāvoklī (ja nav iespējama endoprotēzes nomaiņa).
18. Hroniska nieru mazspēja beigu stadijā.
19. Neizņemamas urīna fistulas, stomas.
20. Iedzimtas muskuļu un skeleta sistēmas attīstības anomālijas ar smagiem pastāvīgiem atbalsta un kustību funkciju traucējumiem ar korekcijas neiespējamību.
21. Smadzeņu (muguras smadzeņu) traumatiskas traumas sekas ar pastāvīgiem smagiem kustību, runas, redzes funkciju traucējumiem un smagiem iegurņa orgānu darbības traucējumiem.
22. Augšējās ekstremitātes defekti: pleca locītavas apvidus amputācija, pleca disartikulācija, pleca celms, apakšdelms, plaukstas neesamība, visu plaukstas četru pirkstu falangu neesamība, izņemot pirmo, trīs pirkstu neesamība. roku, ieskaitot pirmo.
23. Apakšējās ekstremitātes defekti un deformācijas: gūžas locītavas zonas amputācija, augšstilba disartikulācija, augšstilba kaula celms, apakšstilbs, pēdas neesamība.
Medicīniskā un sociālā pārbaude pilsonis tiek veikts birojā dzīvesvietā (uzturēšanās vietā, invalīda, kurš izceļojis uz pastāvīgu dzīvi ārpus Krievijas Federācijas, pensijas lietas atrašanās vietā).
Galvenajā birojā pilsoņa medicīniskā un sociālā pārbaude tiek veikta, ja viņš pārsūdz biroja lēmumu, kā arī pēc biroja norādījuma gadījumos, kad nepieciešama īpaša veida pārbaude.
Federālajā birojā pilsoņa medicīniskā un sociālā pārbaude tiek veikta, ja tiek pārsūdzēts galvenā biroja lēmums, kā arī galvenā biroja virzienā gadījumos, kad nepieciešamas īpaši sarežģītas īpašas pārbaudes.
Medicīnisko un sociālo pārbaudi var veikt mājās, ja pilsonis veselības apsvērumu dēļ nevar ierasties birojā (galvenajā birojā, Federālajā birojā), ko apstiprina medicīnisko un profilaktisko aprūpi sniedzošās organizācijas slēdziens, vai slimnīcā, kur pilsonis tiek ārstēts vai neklātienē ar attiecīgā biroja lēmumu.
Lēmumu par pilsoņa atzīšanu par invalīdu vai atteikšanos atzīt viņu par invalīdu pieņem ar medicīnisko un sociālo pārbaudi veikušo speciālistu vienkāršu balsu vairākumu, pamatojoties uz viņa medicīniskās un sociālās pārbaudes rezultātu apspriešanu.
Biroja lēmumu pilsonis (viņa likumiskais pārstāvis) var pārsūdzēt galvenajā birojā mēneša laikā, pamatojoties uz rakstisku iesniegumu, kas iesniegts birojā, kas veicis medicīnisko un sociālo pārbaudi, vai galvenajā birojā.
Birojs, kas veica pilsoņa medicīnisko un sociālo pārbaudi, nosūta to ar visiem pieejamajiem dokumentiem galvenajam birojam 3 dienu laikā no pieteikuma saņemšanas dienas.
Galvenais birojs ne vēlāk kā 1 mēneša laikā no pilsoņa iesnieguma saņemšanas dienas veic medicīnisko un sociālo pārbaudi un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, pieņem atbilstošu lēmumu.
Ja pilsonis pārsūdz galvenā biroja lēmumu, attiecīgās Krievijas Federācijas veidojošās vienības galvenais medicīniskās un sociālās pārbaudes eksperts ar pilsoņa piekrišanu var uzticēt viņa medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanu citai personu grupai. speciālisti no galvenā biroja.
Galvenā biroja lēmumu mēneša laikā var pārsūdzēt Federālajā birojā, pamatojoties uz pilsoņa (viņa likumīgā pārstāvja) iesniegumu galvenajam birojam, kas veica medicīnisko un sociālo pārbaudi, vai Federālajam birojam.
Federālais birojs ne vēlāk kā 1 mēnesi no pilsoņa pieteikuma saņemšanas dienas veic medicīnisko un sociālo pārbaudi un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, pieņem atbilstošu lēmumu.
Biroja, galvenā biroja, Federālā biroja lēmumus pilsonis (viņa likumīgais pārstāvis) var pārsūdzēt tiesā Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktajā kārtībā.
Klasifikācijas un kritēriji, ko izmanto, lai veiktu pilsoņu medicīnisko un sociālo pārbaudi, ko veic federālās valsts medicīniskās un sociālās pārbaudes iestādes, tika apstiprināti ar Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 23. decembra rīkojumu.
Iedzīvotāju medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanā izmantotās klasifikācijas nosaka galvenos cilvēka ķermeņa disfunkciju veidus, ko izraisa slimības, traumu vai defektu sekas un to smaguma pakāpi, kā arī galvenās cilvēka dzīves kategorijas. un šo kategoriju ierobežojumu nopietnību.
Kritēriji, kas tiek izmantoti, veicot pilsoņu medicīnisko un sociālo pārbaudi, nosaka nosacījumus invaliditātes grupu noteikšanai (kategorija "bērns invalīds").
UZ galvenie cilvēka ķermeņa disfunkciju veidi attiecas:
Garīgo funkciju pārkāpumi (uztvere, uzmanība, atmiņa, domāšana, intelekts, emocijas, griba, apziņa, uzvedība, psihomotorās funkcijas);
- valodas un runas funkciju pārkāpumi (mutiskās un rakstiskās, verbālās un neverbālās runas pārkāpumi, balss veidošanās traucējumi utt.);
- sensoro funkciju traucējumi (redze, dzirde, oža, tauste, tauste, sāpes, temperatūra un citi jutīguma veidi);
- statisko-dinamisko funkciju pārkāpumi (galvas, rumpja, ekstremitāšu motoriskās funkcijas, statika, kustību koordinācija);
- asinsrites, elpošanas, gremošanas, ekskrēcijas, hematopoēzes, vielmaiņas un enerģijas, iekšējās sekrēcijas, imunitātes disfunkcijas;
- traucējumi, ko izraisa fiziskas deformācijas (sejas, galvas, rumpja, ekstremitāšu deformācijas, kas izraisa ārēju deformāciju, gremošanas, urīnceļu, elpošanas ceļu novirzes, ķermeņa izmēra pārkāpums).
Vispusīgi novērtējot dažādus rādītājus, kas raksturo pastāvīgus cilvēka ķermeņa disfunkcijas, izšķir četras to smaguma pakāpes:
1. pakāpe - nelieli pārkāpumi,
2. pakāpe - vidēji smagi pārkāpumi,
3. pakāpe - smagi traucējumi,
4. pakāpe - ievērojami izteikti pārkāpumi.
Galvenās cilvēka dzīves kategorijas ietver: spēju pašapkalpoties; spēja patstāvīgi pārvietoties; spēja orientēties; spēja sazināties; spēja kontrolēt savu uzvedību; spēja mācīties; spēja strādāt.
Vispusīgi novērtējot dažādus rādītājus, kas raksturo cilvēka dzīves galveno kategoriju ierobežojumus, izšķir 3 to smaguma pakāpes:
Pašaprūpes spēja- personas spēja patstāvīgi apmierināt fizioloģiskās pamatvajadzības, veikt ikdienas sadzīves darbības, tai skaitā personīgās higiēnas prasmes:
1.pakāpe - spēja pašapkalpoties ar ilgāku laika ieguldījumu, tās realizācijas sadrumstalotību, apjoma samazināšanu izmantojot, ja nepieciešams, tehniskos palīglīdzekļus;
2.pakāpe - spēja pašapkalpoties ar regulāru daļēju palīdzību no citām personām, nepieciešamības gadījumā izmantojot tehniskos palīglīdzekļus;
3. pakāpe - nespēja pašapkalpoties, nepieciešama pastāvīga ārēja palīdzība un pilnīga atkarība no citām personām.
Spēja pārvietoties patstāvīgi- spēja patstāvīgi pārvietoties telpā, saglabāt ķermeņa līdzsvaru kustībā, miera stāvoklī un mainot ķermeņa stāvokli, izmantot sabiedrisko transportu:
1.pakāpe - spēja patstāvīgi pārvietoties ar ilgāku laika ieguldījumu, izpildes sadrumstalotību un distances samazināšanu izmantojot, ja nepieciešams, tehniskos palīglīdzekļus;
2.pakāpe - spēja patstāvīgi pārvietoties ar regulāru daļēju citu personu palīdzību, nepieciešamības gadījumā izmantojot tehniskos palīglīdzekļus;
3. pakāpe - nespēja pārvietoties patstāvīgi un nepieciešama pastāvīga palīdzība no citiem.
Orientēšanās spēja- spēja adekvāti uztvert vidi, novērtēt situāciju, spēja noteikt laiku un vietu:
1. pakāpe - spēja orientēties tikai pazīstamā situācijā patstāvīgi un (vai) ar palīgtehnisko līdzekļu palīdzību;
2.pakāpe - spēja orientēties ar regulāru daļēju citu personu palīdzību, izmantojot, ja nepieciešams, tehniskos palīglīdzekļus;
3. pakāpe - nespēja orientēties (dezorientācija) un nepieciešamība pēc pastāvīgas palīdzības un (vai) citu personu uzraudzības.
Spēja sazināties- spēja nodibināt kontaktus starp cilvēkiem, uztverot, apstrādājot un pārraidot informāciju:
1. pakāpe - spēja sazināties ar informācijas saņemšanas un pārsūtīšanas tempa un apjoma samazināšanos; nepieciešamības gadījumā izmantot tehniskos palīglīdzekļus; izolēta dzirdes orgāna bojājuma gadījumā spēja sazināties, izmantojot neverbālās metodes un zīmju valodas tulkošanas pakalpojumus;
2.pakāpe - spēja sazināties ar regulāru daļēju palīdzību no citām personām, nepieciešamības gadījumā izmantojot tehniskos palīglīdzekļus;
3. pakāpe - nespēja sazināties un nepieciešama pastāvīga palīdzība no citiem.
Spēja kontrolēt savu uzvedību- spēja apzināties sevi un adekvātu uzvedību, ņemot vērā sociālās, juridiskās un morāles ētikas normas:
1. pakāpe- periodiski sastopami ierobežojumi spēju kontrolēt savu uzvedību sarežģītās dzīves situācijās un (vai) pastāvīgas grūtības veikt lomu funkcijas, kas ietekmē noteiktas dzīves jomas, ar iespēju daļējai paškorekcijai;
2. pakāpe- pastāvīga savas uzvedības un vides kritikas samazināšana ar iespēju daļējai korekcijai tikai ar regulāru citu cilvēku palīdzību;
3. pakāpe- nespēja kontrolēt savu uzvedību, neiespējamība to labot, nepieciešamība pēc pastāvīgas palīdzības (uzraudzības) no citu personu puses.
Mācīšanās spēja- spēja uztvert, atcerēties, asimilēt un reproducēt zināšanas (vispārizglītojošās, profesionālās utt.), prasmju un iemaņu (profesionālās, sociālās, kultūras, ikdienas) apguve:
1. pakāpe- prasme mācīties, kā arī iegūt noteiktu izglītības līmeni valsts izglītības standartu ietvaros vispārējās izglītības iestādēs, izmantojot speciālas mācību metodes, īpašu apmācību režīmu, nepieciešamības gadījumā izmantojot tehniskos palīglīdzekļus un tehnoloģijas;
2. pakāpe- spēja mācīties tikai speciālās (korektīvas) izglītības iestādēs studentiem, skolēniem, bērniem ar invaliditāti vai mājās pēc speciālām programmām, izmantojot, ja nepieciešams, tehniskos palīglīdzekļus un tehnoloģijas;
3. pakāpe- mācīšanās nespēja.
Spēja strādāt- spēja veikt darba aktivitātes atbilstoši darba satura, apjoma, kvalitātes un nosacījumu prasībām:
1. pakāpe- spēja veikt darba darbības normālos darba apstākļos ar kvalifikācijas, smaguma, intensitātes un (vai) darba apjoma samazināšanos, nespēju turpināt strādāt pamatprofesijā, saglabājot spēju veikt zemākas kvalifikācijas strādāt normālos darba apstākļos;
2. pakāpe- spēja veikt darba aktivitātes speciāli radītos darba apstākļos, izmantojot tehniskos palīglīdzekļus un (vai) ar citu personu palīdzību;
3. pakāpe- nespēja iesaistīties kādā darba aktivitātē vai jebkuras darba aktivitātes neiespējamība (kontrindikācija).
Cilvēka dzīves aktivitātes galveno kategoriju ierobežojuma pakāpe tiek noteikta, pamatojoties uz to novirzes no normas novērtējumu, kas atbilst noteiktam cilvēka bioloģiskās attīstības periodam (vecumam).
Penzas reģions, Penzas štata iestāde SPN Penzas reģionālais invalīdu rehabilitācijas centrs
Ju. A. Vasjagina
Ergoterapija ir vērsta uz personu ar invaliditāti, t.i., to personu, kas pilnībā vai daļēji zaudējušas pašaprūpes spēju, rehabilitāciju.
pārvietoties patstāvīgi, orientēties, sazināties, kontrolēt savu uzvedību, mācīties un iesaistīties darba aktivitātēs, kā arī labi atpūsties. Ergoterapijas mērķis ir panākt maksimālu autonomiju un neatkarību cilvēkiem ar invaliditāti.
Tās galvenā metode ir praktiska pacientu dažādu darbību īstenošana, kas saistītas ar vienu vai otru darbības veidu.
Šajā rakstā ir izklāstītas dažas ergoterapijas jomas, kas ir izmantotas Penzas reģionālajā rehabilitācijas centrā kopš 1999. gada un ir pierādījušas savu efektivitāti.
Testēšana
Pirms rehabilitācijas pasākumu uzsākšanas ergoterapeits novērtē personas invaliditāti. Ar īpašu paņēmienu, testu, simulatoru palīdzību, kas simulē dažādus cilvēka darbības aspektus, tiek identificēti cilvēka dzīves sastāvdaļu un sastāvdaļu pārkāpumi. Pamatojoties uz novērtējumu, speciālists kopā ar klientu nosaka ergoterapijas seansu mērķus, metodes un plānu. Penzas reģionālais rehabilitācijas centrs izmanto vairākus testus, kas palīdz identificēt pacienta problēmas, ko izraisa augšējo ekstremitāšu traucējumi, redzes traucējumi, un nosaka viņam nepieciešamās aktivitātes veidu un raksturu. Daži no tiem ir uzskaitīti zemāk:
1. tests: uztveršanas metodes noteikšana
Testu izmanto pacientiem ar hemiparēzi un paraparēzi, un tas ir paredzēts, lai noteiktu spēju satvert lielus un mazus priekšmetus. Adata, nagla, atslēga, papīra loksne, krelles, zīmulis tiek izmantoti kā mazi priekšmeti testēšanai; lielāki - kubs ar malu 4 cm, rullītis, grāmata, soma ar rokturi, nazis, bumbiņa ar diametru 6 cm Pacients tiek lūgts satvert uzskaitītos priekšmetus pa vienam, sākot ar mazākajiem, ar vienu roku un pēc tam ar otru. Satvērienu var veikt gan ar ortozes lietošanu, gan bez tās. Rezultāti tiek vērtēti 4 ballu skalā:
4 - pareiza satvēriens un turēšana;
3 - pareizs satvēriens bez turēšanas;
2 - nepareiza saķere, bet iespējama noturēšana;
1 - nepareizs satvēriens, turēšana nav iespējama;
0 - uztveršana nav iespējama.
Ieskaite 2. Smalkās motorikas novērtējums
Testu izmanto pacientiem ar hemiparēzi un augšējo paraparēzi, ja tests uztveršanas metodes noteikšanai dod pozitīvu rezultātu. Tiek vērtēta kustību veiklība, uzdevuma izpildes ātrums un darbību skaits. Pacients var veikt uzdevumu vai nu ar katru roku pēc kārtas, vai ar abām rokām. Šim nolūkam tiek izmantoti divi ierīču komplekti. 1. komplekts - pacientiem, kuri spēj satvert mazus priekšmetus un tos turēt. Tajā ietilpst dēlis ar caurumiem, skrūvēm, paplāksnēm un uzgriežņiem. 2. komplekts - pacientiem, kuri spēj satvert mazus priekšmetus, bet nevar tos noturēt. Tajā ietilpst dēlis ar caurumiem, skaitīšanas nūjas un flomāsteru vāciņi.
Veicot testu ar 1. komplektu, pacientam minūtes laikā tāfeles caurumos jāievieto pēc iespējas vairāk skrūvju, jāuzliek tām paplāksnes un jāpievelk uzgriežņi. Otrajā gadījumā tajā pašā laikā dēlī jāievieto pēc iespējas vairāk skaitīšanas nūju un jāpārklāj ar flomāsteru vāciņiem.
Tests 3. Punkti, stari
Tests paredzēts pacientiem ar redzes traucējumiem (insults, traumatisks smadzeņu bojājums, cerebrālā trieka).
Pārbaudes veikšanai ir divas iespējas. Pirmajā tiek izmantota veidnes forma ar 8 stariem, kas atrodas uz tās noteiktā leņķī, un 8 atsevišķas formas, uz kurām viens stars ir attēlots tajā pašā vietā, kur uz veidnes. Terapeits piedāvā pacientam veidnes veidni un pēc tam pārmaiņus izliek formas ar atsevišķiem stariem viņa priekšā. Pacienta uzdevums ir parādīt, kur uz veidnes atrodas terapeita piedāvātais stars. Testa otrajai versijai tiek izmantota šablona forma, uz kuras noteiktā secībā ir attēloti 9 punkti un 9 atsevišķas formas, no kurām katra parāda vienu punktu dažādās vietās atbilstoši šablona formai. Terapeits pacienta priekšā novieto veidlapas veidni un pēc tam pārmaiņus izliek veidlapas ar atsevišķi novietotiem punktiem. Pacientam ir jānosaka, kur uz veidnes atrodas šis vai tas punkts.
Pārbaude 4. Pārrauta līnija
Testu izmanto, lai identificētu augšējo ekstremitāšu kustību koordinācijas traucējumus (insults, traumatisks smadzeņu bojājums, cerebrālā trieka).
Pacientam tiek piedāvāta veidlapa, uz kuras attēlotas dažāda veida lauztas līnijas. Viņam ar zīmuli jānovelk līnija tuvu lauztās līnijas kontūrai.
Tiek novērtēta uzdevuma kvalitāte.
Pacienta apmācības metožu izvēle
Lai izstrādātu plānu darbam ar pacientu, ir jāievēro arī vairākas prasības, izvēloties darbības veidu. Personai ar invaliditāti piemērotas profesijas noteikšana ir sarežģīts process, kas prasa lielas prasmes un pieredzi no ergoterapeita. Jāatceras, ka nodarbībām jābūt iespējamām, pacientam jēgpilnām un atbilstošām viņa interesēm un dzīves lomām. Izvēloties nodarbības, jums jāvadās pēc šādiem principiem:
- jebkurā darbībā un nodarbošanās laikā ir jāņem vērā pacientu dzimums, no kuriem daži var uzskatīt, ka noteikta veida darbības veic tikai noteikta dzimuma personas. Piemēram, daži vīrieši var atteikties piedalīties ēdiena gatavošanā, jo uzskata to par “sieviešu darbu”, savukārt citi to izbauda, ir labi pavāri un var pat darīt to profesionāli. Sastādot rehabilitācijas pasākumu plānu, ergoterapeitam labāk šajos jautājumos paļauties uz pacienta viedokli, nevis uzspiest viņam savu viedokli;
- darbības izvēlei jāatbilst pacienta vides kultūras īpatnībām; cilvēks, visticamāk, atradīs sev piemērotu nodarbi, ja tā atspoguļo viņa kultūras grupas normas un vērtības;
- nodarbībā jāņem vērā pacienta vecuma īpašības. Viņš var atteikties no darbībām, kuras viņš uzskata par neatbilstošām savam vecumam. Piemēram, vecāka gadagājuma cilvēks nespēlēsies ar lellēm, bet var būt ieinteresēts uzbūvēt mazmeitai leļļu māju, jo tas atbilst viņa vectēva lomai;
- svarīgi izvēlēties ierastajām aktivitātēm adekvātas aktivitātes, īpaši gadījumos, kad pacients atrodas ārstniecības iestādes sienās. Ergoterapeita uzdevums ir dot iespēju pacientam saglabāt līdzsvaru starp pašaprūpi, atpūtu un produktīvām aktivitātēm tādā veidā, kas veicina neatkarību un autonomiju;
- izvēloties aktivitātes, jāņem vērā gan pacienta stiprās un vājās puses, gan darbības raksturs. Ergoterapeitam jāizvēlas darbība, kas maksimāli palielina pacienta stiprās puses un izaicina pacienta vājās puses. Lai pārvarētu funkcionālos traucējumus, ir jāpalīdz pacientam maksimāli izmantot savas stiprās puses, lai kompensētu savas vājās puses, kā arī jāpielāgo darbības apstākļi, lai pacients varētu veiksmīgi tajā iesaistīties, neskatoties uz ierobežojumiem;
- pakāpeniski jāpaaugstina vingrinājumu sarežģītības līmenis, kam nepieciešams noteikt to izpildes ilgumu, fiziskās un garīgās piepūles intensitāti, posmu skaitu, izpildes sarežģītību, vingrinājumu skaitu. cilvēki, ar kuriem pacientam jāsazinās, pienākumu apjoms un nepieciešamās palīdzības apjoms. Ir svarīgi, lai šis process atbilstu pacienta reālajiem dzīves apstākļiem un vēlmēm;
- darbībai jānotiek vidē, kurā, visticamāk, pacients to veiks. Ja šī ir slimnīcas nodaļa, tad tās specifika var neatspoguļot visas pacienta dabiskās vides īpatnības un prasības. Piemēram, pacients var labi tikt galā ar pārvietošanos no ratiņkrēsla uz gultu, atrodoties slimnīcā, bet viņam var būt grūtības pārsēsties no ratiņkrēsla uz gultu dažādu apstākļu dēļ mājās. Šādos gadījumos ieteicams radīt mākslīgu vidi, kas ir vistuvāk pacienta reālajai dzīvei. Šāda atdarināšana var attiekties uz pašaprūpes, produktīvas darbības un atpūtas sfērām.
Invalīdu sociālās un ikdienas adaptācijas metodes
I. Pašaprūpes paņēmieni A
Šīs metodes izmanto pacientiem ar hemiparēzi, paraparēzi, dažāda veida ataksiju, apraksiju un hiperkinēzi.
1. Palīglīdzekļu izmantošana pacienta personīgajā higiēnā Mērķis:
- iepazīstināt pacientu ar pieejamajiem palīglīdzekļiem;
- izvēlēties konkrētam pacientam nepieciešamos palīglīdzekļus;
- apmācīt pacientu izvēlēto palīglīdzekļu lietošanā.
Nodarbība 1. Runājiet par pieejamajiem palīglīdzekļiem un demonstrējiet tos.
2. nodarbība. Nepieciešamo līdzekļu izvēle.
Nodarbība 3. Sekojoša soli pa solim apmācība palīglīdzekļu lietošanā.
2. Apmācība par ģērbšanos/izģērbšanos Mērķis:
- iemācīt pacientam patstāvīgi ģērbties/izģērbties.
Pirms nodarbību uzsākšanas ir jānosaka pacienta pozīcija, kas ir vislabvēlīgākā ģērbšanai/izģērbšanai.
Nodarbība 1. Pulovera/krekla uzvilkšana
Pacientus ar hemiparēzi un augšējo paraparēzi māca ģērbties šādi: sēdus vai stāvus, rokas jāievieto piedurknēs, pēc tam jāpaceļ uz augšu, galva jāiespiež kakla izgriezumā. Ja pacients nevar pacelt rokas, vispirms jāpalaiž garām galva, taču šajā gadījumā roku būs grūti dabūt rokas caurumā. Daudz grūtāk ir iemācīties uzvilkt apģērbu guļus stāvoklī.
Nodarbība 2. Bikšu/svārku uzvilkšana
Pacientiem ar hemiparēzi, augšējo paraparēzi, tetraparēzi, apakšējo paraplēģiju bojājuma veids nosaka pārsiešanas metodi.
Ja pacients sēž krēslā, viņš noliecas, lai ievietotu kājas bikšu kājās un paceltu tās līdz gurniem, pēc tam pieceļas, lai tās novilktu līdz viduklim. Ja pacients guļ uz muguras, viņš paceļ vienu kāju, tad otru, lai pievilktu bikses līdz gurniem, tad paceļ iegurni, lai tās pievilktu līdz viduklim. Ja pacients nevar pacelt iegurni, ir nepieciešams ripināt no vienas puses uz otru, lai uzvilktu apģērbu.
Nodarbība 3. Izģērbšanās: pulovers/krekls
Ja pacients var pārvietot plecu atpakaļ, viņš ar dominējošās rokas palīdzību atbrīvo plecu no pretējās puses. Ja nē, viņš ar vienu vai divām rokām satver pulovera augšējo malu no aizmugures, ieliek zodu pulovera kaklā, noliecas un velk džemperi, ļaujot galvai paiet garām, un pēc tam atbrīvojot rokas. Tam nepieciešama laba galvas un rumpja fiksācija. Izģērbties var stāvus, sēžot uz krēsla, sēžot sakrustotām kājām uz paklāja. Pacientiem, kuri nevar noturēt sēdus stāvokli, ir ļoti grūti piedāvāt konkrētu izģērbšanās paņēmienu, jāpielāgojas viņu iespējām (izģērbjoties pietiek ar plaukstas satvērienu, kam jābūt diezgan spēcīgam).
4. nodarbība. Izģērbšanās: bikses/svārki
Stāv stāvoklī pacients nolaiž bikses līdz gurniem, pēc tam apsēžas, lai atbrīvotu apakšstilbus.
Atrodoties guļus stāvoklī, viņš atbrīvo sēžamvietu, nolaiž bikses pa vienai no katras kājas, pēc tam pilnībā novelk bikses.
5. nodarbība. Mācāmies piesprādzēt pogas
To lieto pacientiem ar hemiparēzi, paraparēzi un apakšējo paraplēģiju.
Mācīšanās piesprādzēt ir ilgs un grūts process. Lai nostiprinātu, ir nepieciešams labs satvēriens ar dominējošās rokas īkšķi un rādītājpirkstu.
Vispirms pacientam tiek mācīts caurumos ievietot pogas (garenas koka, kartona), pēc tam pogas nostiprināt un atsprādzēt, sākot ar lielākajām, savukārt cilpām jābūt nedaudz lielākām par nepieciešamo izmēru. Nākamais posms ir iemācīt pacientam aizpogāt savas drēbes, kas novietotas uz galda viņa priekšā, un pēc tam aizpogāt drēbes sev. Treniņiem priekšroka tiek dota vilnas apģērbam; cilpām jābūt lielākām nekā parastajam apģērbam.
6. nodarbība. Apavu un šņorēšanas apmācība.Lieto pacientiem ar hemiparēzi un paraparēzi.
Optimālākās pozīcijas apavu uzvilkšanai:
- sēžot uz krēsla, kājas uz grīdas, ķermenis noliekts uz priekšu;
- sēžot uz krēsla, kājas uz statīva, augstumā nedaudz zemāk par krēslu;
- sēž uz grīdas, saliekti ceļi.
Apgūstot mežģīnes, ir jāattīsta satvēriens ar īkšķi un rādītājpirkstu. Ja ir kādas problēmas, tad vispirms vingrināties uz koka apaviem (modelis), izmantojot dažādu krāsu šņores, lai būtu vieglāk atcerēties šņorēšanas mehānismu. Mežģīnēm jābūt ar biezu galu. Tad tiek izmantotas tādas pašas krāsas mežģīnes. Pacients sašņorē sev priekšā uz galda novietotās kurpes ar papēdi pret viņu. Ja rodas grūtības ar šņorēšanu, katru reizi darbība jāatkārto no sākuma.
Lai sasietu mežģīnes ar mezglu, jāiemāca pacientam šķērsot mežģīnes, veidojot apli, izlaižot vienu mežģīnes galu šī apļa iekšpusē.
7. nodarbība. Apmācība palīglīdzekļu lietošanā ģērbjoties/izģērbjoties Lieto pacientiem ar hemiparēzi, paraparēzi, reimatoīdo poliartrītu, vienas augšējo ekstremitāšu amputāciju.
Mērķis: iemācīties lietot nūju ar āķi.
Tiek veikta drēbju uzvilkšanas demonstrācija, izmantojot nūju. Vispirms pacientam tiek mācīts, kā pareizi satvert nūju, tad, viņam palīdzot, satver drēbes un uzvelk tās. Pēc tam pacients mēģina šo operāciju veikt pats.
Mērķis: iemācīties lietot ierīces zeķubikses un zeķu uzvilkšanai.
Lieto pacientiem ar zemāku paraplēģiju.
Parādiet pacientam zeķubikšu un zeķu uzvilkšanas secību. Vispirms uz ierīces, kas atrodas uz ceļiem, tiek uzvilktas zeķubikses, pēc tam tās tiek nolaistas uz leju, turot to aiz lentēm, un uzvilktas uz kājām kopā ar uzliktajām zeķbiksēm.
II. Produktīvo darbību mācīšanas metodes
Šīs metodes tiek izmantotas, lai mācītu virtuves darba iemaņas pacientiem, kuri pārvietojas ratiņkrēslā, pacientiem ar hemiparēzi, reimatoīdo poliartrītu, paraparēzi, kā arī ar nelieliem garīgiem traucējumiem.
1. Darbs virtuvē
Mērķis ir iemācīt patstāvīgi gatavot ēst, ēst un tīrīt.
1. nodarbība. Ievads virtuves iekārtās (mēbeles, sadzīves tehnika, trauki)
Pacientiem, kuriem ir grūtības pārvietoties, jāmāca aktīvi pārvietoties virtuvē un jānodrošina netraucēta piekļuve virtuves iekārtām.
Nodarbība 2. Drošības noteikumi strādājot virtuvē
Saruna notiek par to, ka, lietojot elektroierīces, nepieciešama uzmanība un noteiktas zināšanas. Pacientam jāatceras šādi noteikumi:
- nepieskarieties strādājošai elektroierīcei ar mitrām rokām;
- neglabājiet ieslēgtas ierīces (ledusskapi, cepeškrāsni) ilgstoši atvērtas;
- piepildiet elektrisko tējkannu ar ūdeni līdz norādītajam līmenim un novietojiet to uz līdzenas virsmas sildīšanai;
- izmantojot atslēgu kārbu atvēršanai, uzmanieties, lai ar griešanas virsmu netraumētu rokas;
- strādājot ar ūdeni, lai izvairītos no savainojumiem, nodrošiniet pēc iespējas mazāk ūdens izšļakstīšanos;
- ļoti uzmanīgi pārvietojiet traukus ar karstu ūdeni.
3. nodarbība. Mācīšanās lietot virtuves iekārtas
Saruna notiek par sadzīves tehnikas mērķi: elektriskā plīts, ledusskapis,
elektriskā tējkanna, atslēga kannu atvēršanai. Demonstrēt un izskaidrot ledusskapja nodalījumu mērķi, tā iekraušanas noteikumus; izvēlētā plīts sildītāja diska pieskaņošana regulējamam rokturim iemāca pareizi lietot konservu attaisāmo ierīci. Tad pacientam tiek lūgts patstāvīgi veikt šo vai citu darbību.
Nodarbība 4. Galda klāšana
Tiem, kas pārvietojas ratiņkrēslā, ieteicams izmantot trauku pārvietošanas ierīces uz ceļiem, ja ir skarta viena ķermeņa puse, izmantojiet galdu uz riteņiem.
Pacientam tiek izskaidrots un parādīts, kā uzklāt galdu brokastīm, pusdienām utt. Pēc tam pacients mēģina patstāvīgi veikt nepieciešamās darbības.
5. nodarbība. Apmācība pārtikas (maizes, dārzeņu) griešanai, izmantojot speciālas ierīces
Izmantojot griešanas dēli ar tapas, viņi demonstrē vārītu dārzeņu un maizes griešanu. Pēc tam pacients mēģina veikt šīs darbības neatkarīgi. Ja nepieciešams, pacients izmanto nazi ar pielāgotu rokturi vai ar rokas siksnu.
6. nodarbība. Mācīšanās mizot dārzeņus Izskaidrojiet procedūru:
- dārzeņu mazgāšana;
- dārzeņu novietošana uz ierīces to nostiprināšanai;
- vārītu dārzeņu tīrīšana;
- neapstrādātu dārzeņu mizošana.
Pēc tam kopā ar pacientu viņi veic šīs darbības.
7. nodarbība. Apmācība salātu gatavošanā Procedūra:
- pareizo sastāvdaļu izvēle;
- dārzeņu mazgāšana;
- dārzeņu mizošana;
- dārzeņu sagriešana, sasmalcināšana uz rīves;
- mērce salātiem.
Sagatavošana tiek veikta kopīgi ar pacientu vai pacientu grupu.
8. nodarbība. Galda piederumu izvēle un apmācība
Atbilstoši patoloģijām tiek izvēlēti galda piederumi: stiprinājumi nažiem, dakšām, karotēm, galda piederumi ar izliektiem rokturiem, roku siksniņas galda piederumu lietošanas atvieglošanai, šķīvju apmales, no neslīdoša materiāla galda piederumu paklājiņi, krūzes ar diviem rokturiem.
Vairāku nodarbību laikā notiek darbs pie galda piederumu lietošanas mācīšanas.
9. nodarbība. Apmācība karsto dzērienu pagatavošanā
Atbilstoši patoloģijām pacientam ieteicama noteikta tējkannas modifikācija (elektriskā tējkanna, parastā mazāka tilpuma tējkanna).
Procedūra:
- piepildiet tējkannu ar ūdeni;
- nogādājiet to ērtā veidā uz plīts;
- ieslēdziet vai nu elektrisko tējkannu, vai plīti;
- pagatavo tēju, izmantojot ierīci, kas atvieglo karsta šķidruma ieliešanu.
10. nodarbība. Trauku mazgāšana Pacientam tiek mācīts:
- izlietotos traukus ievietot izlietnē viņam pieejamā veidā;
- notīrīt traukus no pārtikas atliekām;
- trauku mazgāšanai izmantojiet sūkli vai otu ar izliektu vai biezu rokturi;
- ielieciet traukus skapī.
2. Rakstīšanas mācīšana
Šo metodi ieteicams lietot pacientiem ar hemiparēzi, paraparēzi un reimatoīdo poliartrītu. Mērķis: iemācīt pacientam rakstīt patstāvīgi.
Nodarbība 1. Tehnisko līdzekļu izvēle rakstīšanai
Atbilstoši patoloģijai pacientam tiek piedāvātas šādas ierīces: rokas siksniņa, dažāda diametra stiprinājumi, pildspalvas piestiprināšanas ierīce, statīvs papīra nostiprināšanai rakstot.
Sagatavošanās rakstīšanai posmi:
Nodarbība 2. Trafaretu lietošana.
3. nodarbība. Veidņu izmantošana.
4. nodarbība. Brīvas formas līniju zīmēšana, izmantojot lineālu.
5. nodarbība. Brīvas formas figūru zīmēšana.
6. nodarbība. Darbs ar burtnīcām.
7. nodarbība. Teksta pārrakstīšana.
Rokas funkciju attīstīšanas metodes, izmantojot simulatorus
Šo paņēmienu (1. att.) izmanto hemiparēzes, dažādu etioloģiju paraparēzes un reimatoīdā poliartrīta gadījumā.
Mērķis:
- kustību apjoma palielināšana un saglabāšana plaukstas, elkoņa un plecu locītavās;
- neatkarīga kontrole pār pareizo satvērienu kustības laikā;
- jēgpilna vēlamās slota formas izvēle.
Pacientam tiek lūgts pacelt plāksni līdz iespējamajam augstumam. Izmantojot pareizo satvērienu, pagriežot roku, viņam jāsaskaņo plāksnes spraugas ar “koku zariem”. Atkārtoti veicot vingrinājumus, jāpalielina “koka” augstums un nodarbības ilgums.
Tehnika (2. att.) indicēta hemiparēzes, dažādu etioloģiju paraparēzes, reimatoīdā poliartrīta un kustību koordinācijas traucējumu gadījumos.
Mērķis:
- palielināts kustību apjoms plaukstas, elkoņa un plecu locītavās;
- kustību koordinācijas kontrole.
Pirms nodarbības uzsākšanas ir jānosaka simulatora atrašanās vieta konkrētajam pacientam. Pacientam tiek lūgts gludi uzlikt gredzenu uz konusa, kas stāv priekšā, pa labi vai pa kreisi. Lai sarežģītu kustības, viņi iesaka uzmest gredzenu uz konusa.
Paņēmienu (3. att.) izmanto dažādu etioloģiju hemiparēzes, paraparēzes un virsmas jutīguma traucējumu gadījumos.
Mērķis:
- satvert dažāda izmēra un formas priekšmetus;
- prast pēc pieskāriena atpazīt objektu pēc tā formas.
Pacients ieliek roku krūtīs, kas izgatavota no necaurspīdīga materiāla. Nenoņemot roku no krūtīm, jums jānosauc priekšmets. Pēc tam jums ir jānoņem priekšmets no lādes.
4. Mozaīka
Šo paņēmienu izmanto hemiparēzei, dažādu etioloģiju paraparēzei un kognitīviem traucējumiem.
Mērķis:
- satveriet mozaīkas flīzes ar trim pirkstiem;
- prast zīmēt zīmējumu pēc izvēlētā šablona.
Pirms nodarbības katram pacientam individuāli tiek izvēlēts mozaīkas flīžu izmērs. Pacients tiek lūgts vispirms salikt vienkāršāku zīmējumu, pēc tam pāriet pie sarežģītākiem.
Tehnika (4. att.) ir indicēta pacientiem ar hemiparēzi, dažādu etioloģiju paraparēzi un kognitīviem traucējumiem.
Mērķis:
- piepūles pielietošana atbilstoši veiktajām kustībām;
- spēja patstāvīgi sakārtot “attēla” sastāvdaļas atbilstoši gada laikam.
Simulators ir panelis ar tam piestiprinātām dažāda izmēra sastāvdaļām (lapas, sēnes, zāle utt.). Pacientam tiek lūgts atcerēties attēla sastāvdaļu atrašanās vietu un pēc tam rekonstruēt to no atmiņas.
Šo paņēmienu (5. att.) izmanto hemiparēzes, dažādu etioloģiju paraparēzes un reimatoīdā poliartrīta gadījumā.
Mērķis:
- meistars satver drēbju šķipsnu ar trim pirkstiem;
- iemācīties pielietot atbilstošus pirkstu spēkus, lai pārvarētu drēbju šķipsnas atsperes pretestību.
Pacients tiek lūgts novietot drēbju šķipsnas uz plakana apļa, pieliekot nelielu piepūli. Ja rodas grūtības, vispirms ieteicams izmantot nelielu skaitu drēbju šķipsnu ar vāju atsperi, pēc tam pāriet uz drēbju šķipsnām ar stiprākām atsperēm. Pakāpeniski palieliniet kustību skaitu.
7. Rulete
Šo paņēmienu izmanto hemiparēzei, dažādu etioloģiju paraparēzei un kognitīviem traucējumiem.
Mērķis:
- pirkstu veiklības treniņš;
- atmiņas un skaitīšanas apmācība.
Pacientam tiek lūgts pagriezt ruletes augšdaļu un koordinēt rokas kustības, lai tās būtu gludas. Šī nodarbība ir paredzēta vadīšanai pacientu grupā, kas stimulē konkurenci. Uzvar tas, kurš spēles laikā gūst visvairāk punktu.
Tehnika (6. att.) indicēta hemiparēzei, dažādu etioloģiju paraparēzei, kustību koordinācijas traucējumiem, reimatoīdam.
poliartrīts.
Mērķis:
- saķeres uzlabošana;
Lai veiktu, tiek izmantots: dēlis ar caurumiem, skaitīšanas nūjas, flomasteru vāciņi. Pacientam jāievieto skaitīšanas nūjas tāfeles caurumos, pēc tam uz katras nūjas jāuzliek vāciņš.
9.Kubiņi
Šo paņēmienu izmanto hemiparēzes, dažādu etioloģiju paraparēzes un reimatoīdā poliartrīta gadījumos.
Mērķis:
- saķeres uzlabošana;
Pacientam tiek piedāvāti dažāda veida kubi: vienkāršie, “Cipari-burti”, “Pasakas”, “Dzīvnieki”. Izmantojot vienkāršus kubus, tiek veiktas nodarbības, lai palielinātu augšējo ekstremitāšu kustību diapazonu. Nodarbības var vadīt dažāda augstuma lidmašīnās, pacientam tiek lūgts paņemt arī kubus no terapeita rokām, kas var mainīt augstumu.
Paņēmienu (7. att.) izmanto hemiparēzes, dažādu etioloģiju paraparēzes un reimatoīdā poliartrīta gadījumos.
Mērķis:
Darbība ietver dažāda biezuma disku pārvietošanu pa pusloku. Viņi vispirms pārliek biezāku disku, pēc tam pāriet uz plānākiem.
11. Lego
Metode ir indicēta hemiparēzes, dažādu etioloģiju paraparēzes un reimatoīdā poliartrīta gadījumos.
Mērķis:
- saķeres uzlabošana;
- augšējo ekstremitāšu muskuļu spēka palielināšanās.
Pirms nodarbības sākuma tiek veikta individuāla dizainera sastāvdaļu izmēru atlase. Nodarbības laikā pacientam jāpieliek spēks, lai nostiprinātu konstrukcijas komplekta sastāvdaļas. Pirmkārt, pacients strādā ar konstrukcijas komplektu, kas sastāv no lielām daļām, saliekot figūru pēc vieglākā modeļa. Uzlabojoties saķerei, pacients pāriet uz konstrukcijas komplekta izmantošanu, kas sastāv no mazākiem elementiem, palielinot saliktās figūras sarežģītību.
Tehnika (8. att.) ieteicama hemiparēzes, dažādu etioloģiju paraparēzes, kustību koordinācijas traucējumu un reimatoīdā poliartrīta gadījumā.
Mērķis:
- augšējo ekstremitāšu muskuļu spēka palielināšanās;
- uzlabota kustību koordinācija;
- saķeres uzlabošana.
Pacientam tiek piedāvāts šaha galdiņš, uz kura virsmas ir pielīmēta līmlente un improvizēta šaha komplekts. Pacientam ir “jāpielīmē” šahs pie dēļa, kamēr viņš var strādāt ar vienu roku vai mainīt labās un kreisās rokas kustības.
Paņēmienu (9. att.) izmanto hemiparēzes, dažādu etioloģiju paraparēzes un reimatoīdā poliartrīta gadījumā.
Mērķis:
- palielināt augšējo ekstremitāšu kustību diapazonu;
- saķeres uzlabošana.
Pacientam tiek piedāvāts dēlis ar zīmējumu, kas sastāv no tā virsmā izgrieztām ģeometriskām formām. Viņam ir jāizseko šo figūru kontūras, izmantojot īpašu ierīci, sākot ar vienkāršākām. Nodarbības laiks pakāpeniski palielinās.
Tehnika (10. att.) ieteicama kustību koordinācijas traucējumiem, reimatoīdā poliartrīta, hemiparēzes, paraparēzes gadījumā.
Mērķis:
- uzlabota kustību koordinācija;
- saķeres uzlabošana.
Pacientam tiek piedāvātas caurspīdīgas krūzītes, kas izgatavotas no viegla materiāla. Viņam ir jāpiepilda glāze ar lielu vielu, koncentrējoties uz piedāvāto paraugu vai terapeita mutiskiem ieteikumiem. Pēc tam viņi pāriet uz krūzīšu piepildīšanu ar krāsainu šķidrumu.
15. Kastaņi, pogas, graudaugi
Mērķis:
Pirms nodarbību sākuma katram pacientam tiek izvēlēts materiāls, ar kuru viņš strādās. Pacientam tiek piedāvāts “lauks” ar šūnām, kas jāaizpilda ar izvēlēto materiālu. Uzlabojoties pacienta satvērienam, viņš pāriet no kastaņiem uz mazākiem priekšmetiem. Nodarbību ilgums pakāpeniski palielinās. Pacients var veikt darbības ar vienu roku vai pārmaiņus labo un kreiso.
16. Krelles, krelles
Šo metodi izmanto hemiparēzes, paraparēzes un reimatoīdā poliartrīta gadījumā.
Mērķis:
- roku smalko motoriku pilnveidošana.
Pirms nodarbības katram pacientam tiek izvēlēts materiāla izmērs, ar kuru viņš strādās. Pacients tiek lūgts uz makšķerauklas vispirms savērt krelles un pēc tam krelles. Uzlabojoties saķerei, nodarbības ilgums palielinās.
Tehnika (11. att.) ir indicēta hemiparēzes, paraparēzes un reimatoīdā poliartrīta gadījumos.
Mērķis:
- roku smalko motoriku pilnveidošana;
- sagatavošanās piesprādzēšanas apguvei.
Pacientam tiek piedāvātas figūriņas, kas izgatavotas cāļu formā. Figūra sastāv no divām daļām: vienā pusē ir uzšūta poga, bet otrā – slots pogai. Lai uzzinātu, kā aizpogāt, vispirms izmantojiet lielās pogas.
Tehnika (12. att.) ieteicama traucētas kustību koordinācijas, hemiparēzes, paraparēzes, reimatoīdā poliartrīta gadījumā.
Mērķis:
- roku smalko motoriku pilnveidošana;
- augšējo ekstremitāšu kustību koordinācijas uzlabošana.
Tehnika tiek izmantota pirms pacienta mācīšanas, kā pašam sašņorēt apavus. Nodarbība notiek, izmantojot zābaka maketu.
Paņēmienu (13. att.) izmanto hemiparēzes, paraparēzes,
reimatoīdais poliartrīts.
Mērķis:
- palielināt augšējo ekstremitāšu kustību diapazonu;
- saķeres uzlabošana.
Pirms nodarbības sākuma katram pacientam tiek izvēlēts noteikts auklas diametrs. Komplektā iekļauts statīvs ar tam piestiprinātām auklām. Aušana tiek veikta, krustojot auklas. Pēc vienkāršākās aušanas apguves viņi pāriet uz makramē mezglu aušanas apgūšanu.
Paņēmienu (14. att.) izmanto kustību koordinācijas traucējumu, hemiparēzes, paraparēzes un reimatoīdā poliartrīta gadījumā.
Mērķis:
- palielināt augšējo ekstremitāšu kustību diapazonu;
- saķeres uzlabošana;
- uzlabota kustību koordinācija.
Pacientam tiek piedāvāts “lauks” un ķegļi. Vispirms jānovieto ķegļi uz lauka un pēc tam jānotriec, izmantojot pie staba piestiprinātu bumbu.
21.Skrūves
Tehnika ir indicēta hemiparēzes, paraparēzes, reimatoīdā poliartrīta un kustību koordinācijas traucējumu gadījumā.
Mērķis:
- saķeres uzlabošana;
- roku smalko motoriku pilnveidošana;
- augšējo ekstremitāšu kustību koordinācijas uzlabošana.
Pacientam tiek piedāvāts dēlis ar caurumiem, kuros tiek ievietotas skrūves, tad uz tām tiek uzliktas paplāksnes un pievilkti uzgriežņi. Pacientam jāaizpilda visi tāfeles caurumi.
22.Arhitekts
Šo paņēmienu izmanto hemiparēzes, paraparēzes, reimatoīdā poliartrīta un kustību koordinācijas traucējumu gadījumā.
Mērķis:
- saķeres uzlabošana;
- augšējo ekstremitāšu kustību koordinācijas uzlabošana;
- palielināta augšējo ekstremitāšu kustību amplitūda.
Pacientam tiek piedāvāts konstruktors pilsētas celtniecībai pēc piedāvātās shēmas.
23.Trafarets
Tehnika tiek izmantota hemiparēzei un paraparēzei.
Mērķis:
- saķeres uzlabošana;
Pacients saņem trafaretus, kuros attēloti dzīvnieki, dārzeņi un kukaiņi. Viņam jāizseko attēloto objektu kontūras. Šis ir sagatavošanās posms, lai iemācītos rakstīt.
Paņēmienu (16. att.) izmanto reimatoīdā poliartrīta, hemiparēzes, paraparēzes gadījumā.
Mērķis:
- palielināta augšējo ekstremitāšu kustību amplitūda.
Starp pacientu un terapeitu novieto caurspīdīgu stiklu uz statīva. Terapeits pārvieto “tauriņu” pa stikla virsmu uz sāniem, un pacients mēģina atkārtot tauriņa kustības ar roku.
25. Somas mērķī
Šo paņēmienu izmanto kustību koordinācijas traucējumu, hemiparēzes, paraparēzes un reimatoīdā poliartrīta gadījumos.
Mērķis:
- uzlabota kustību koordinācija;
- saķeres uzlabošana;
- palielināta augšējo ekstremitāšu kustību amplitūda.
Pacientam tiek piedāvāts lauks ar digitāliem mērķiem, kas attēloti uz tā virsmas. Pacientam mērķī no noteikta attāluma jātrāpa ar maisu, kas pildīts ar granulētu vielu, iegūstot maksimālo punktu skaitu.
Attīstības tehnikas
Šo paņēmienu grupu izmanto kognitīvo un augstāko garozas funkciju traucējumu gadījumos centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu, smadzeņu asinsvadu slimību, centrālās nervu sistēmas traumatisku bojājumu un cerebrālās triekas dēļ.
1. Puzles
Mērķis:
- koncentrācijas uzlabošana;
Pacientam tiek lūgts salikt attēlu pēc noteikta parauga no dažāda izmēra detaļām.
2. Lasīšanas mācīšanās
Mērķis:
- atmiņas trenēšana;
- vizuāli-figurālās domāšanas attīstība.
Pacientam tiek piedāvāts kartīšu komplekts ar burtiem un kartītes ar attēliem. Pacientam jāiemācās korelēt burtus ar atbilstošo attēlu attēlā, kā arī veidot vārdus, pamatojoties uz piedāvātajiem attēliem.
3. Mācīšanās skaitīt
Mērķis:
- atmiņas trenēšana;
- vizuāli-figurālās domāšanas attīstība.
Pacientam tiek piedāvāts karšu komplekts ar cipariem un aritmētiskajām zīmēm un kartītes ar attēliem. Viņam jāspēj saskaņot skaitļus ar attēlu kartītēs redzamo objektu skaitu. Pēc tam, kad pacients ir apguvis skaitīšanas prasmes, viņam tiek lūgts veikt vienkāršas aritmētiskās darbības, izmantojot kārtis.
4. Profesijas
Mērķis:
- uzmanības attīstība;
- vizuāli-figurālās domāšanas attīstība.
Pacientam tiek piedāvātas kartītes ar vairāku profesiju pārstāvju attēliem un kartītes ar konkrētas profesijas atribūtiem. Pacientam ir jāsaista profesija ar tās īpašībām.
5. Trafareti
Mērķis:
- atmiņas trenēšana;
- vizuāli-figurālās domāšanas attīstība.
Pacientam tiek piedāvāti trafareti, kuros attēloti dārzeņi, augļi, mājas un savvaļas dzīvnieki, kukaiņi. Viņam jāmāca atpazīt attēloto objektu pēc trafareta kontūras.
Tehnikas mērķis (17. att.):
- vizuālās un efektīvas domāšanas attīstība. Ierīce ir konstrukcijas komplekts, kas sastāv no vienkāršām ģeometriskām figūrām: 2
lieli trīsstūri, 2 mazi trijstūri, kvadrāts, vidēja izmēra trīsstūris un paralelograms. Pacientam no šīm sastāvdaļām jāsaliek figūra. Kā paraugs tiek piedāvāts sarežģīts variants (attēls attēlots bez sadalīšanas sastāvdaļās) un vienkāršāks (ar sadalījumu sastāvdaļās).
7.Kubiņi
Mērķis:
- koncentrēšanās spējas attīstība;
- vizuālās un tēlainās domāšanas attīstība.
Pacientam tiek piedāvāti divu veidu kubi: vienkāršie - "Dzīvnieki" un sižeta - "Pasakas". Vienkāršie kubi sastāv no 9 elementiem ar vienkāršu dizainu, sižeta kubi - no 20 elementiem ar lielu skaitu sīku dizaina detaļu. Pacientam ir nepieciešams salocīt kubus atbilstoši noteiktajam modelim.
8. Skaitīšanas nūjas
Mērķis:
- vizuāli-figurālās domāšanas attīstība.
Nodarbībām tiek izmantotas 3 krāsu nūjas - sarkana, zila, zaļa. Tie ir nepieciešami krāsu iegaumēšanai un skaitīšanas apguvei (katrs kociņš nozīmē mērvienību). Nūjas var izmantot vienkāršu aritmētisku darbību risināšanai.
9. Ņikitina kārtis
Tehnikas mērķis (18. att.):
- vizuāli-figurālās domāšanas attīstība;
- uzmanības attīstība.
Nodarbībai tiek izmantotas kartītes, uz kurām ir attēlotas ģeometriskas formas (aplis, kvadrāts, trīsstūris). Figūras 2 izmēros (liels un mazs), 4 krāsas (sarkans, dzeltens, zaļš, zils):
- 4 lieli visu krāsu apļi;
- 4 mazi visu krāsu apļi;
- 4 lieli visu krāsu trīsstūri;
- 4 mazi visu krāsu trīsstūri;
- 4 lieli visu krāsu kvadrāti;
- 4 mazi visu krāsu kvadrāti.
Pacientam tiek lūgts savākt kartes:
- pēc krāsas;
- ģeometriskas figūras formā;
- atbilstoši ģeometriskās figūras izmēram;
- pēc izmēra un krāsas;
- pēc formas un izmēra.
Virspusējas un dziļas jutības traucējumu korekcija
Tehnika tiek izmantota dažādu etioloģiju virspusējas un dziļas jutības pārkāpuma gadījumos, lai palielinātu kustību amplitūdu un muskuļu spēku, uzlabotu koordināciju.
Tehnikas mērķis:
- uzlabot brīvprātīgo motorisko vadību, novēršot hemiparēzes attīstību.
Tehnikas pamatā ir neiromotoru atvieglojumu metodes. Uzlabojums iet no pirkstiem līdz mugurkaulam (roku uzskata par funkcionāli svarīgu vienību, īpaši īkšķi).
Parasti jutīguma traucējumu novēršanai tehnikas ietvaros tiek izmantoti speciāli simulatori:
1) augšējām ekstremitātēm;
2) apakšējām ekstremitātēm;
3) universālie trenažieri augšējām un apakšējām ekstremitātēm.
Augšējo ekstremitāšu vingrošanas aprīkojums
Treneris 1(19. att.) ir horizontāls
atrodas dēlis, uz kura virsmas noteiktā leņķī ir uzstādīts izliekts bloks ar skalu. Stieņa skala atbilst 3 plaukstas pozīcijām: maksimālā saliekšana plaukstas locītavā, vidēja saliekšana un kad plauksta ir pilnībā izstiepta plaukstas locītavā. Instruktors izskaidro pacientam šo pozīciju nozīmi, pēc tam nosauc vienu no tām, un pacientam tas jāatveido ar aizvērtām acīm.
Treneris 2(20. att.) ir attēlots ar speciālu tablešu komplektu, uz dažu virsmas ir liels trīsdimensiju raksts ar skaidri noteiktām malām, citiem - neliels raksts. Lieli rasējumi - burti "T" un "H" ar dažādu detaļu biezumu. Mazie zīmējumi - burts "H" un dažādas viļņotas līnijas. Pirmkārt, pacientam vizuāli jānosaka atšķirības starp zīmējumiem, vienlaikus ar rādītājpirkstu izsekojot zīmējumu kontūras (vizuālā informācija tiek salīdzināta ar sensoro informāciju). Pēc tam ar terapeita palīdzību pacients ar aizvērtām acīm izseko zīmējuma kontūras un ar tausti nosaka tā saturu.
Treneris 3(21. att.) ir horizontāls dēlis, uz kura atrodas vertikāls rāmis ar atveri īkšķim un skalu. Mēroga iedalījums atbilst šādām īkšķa pozīcijām: maksimālā, vidējā un minimālā nolaupīšana. Instruktors pacientam izskaidro šo pozīciju nozīmi, pēc tam nosauc vienu no tām, un pacientam, aizvērtām acīm, jāpārvieto īkšķis vēlamajā pozīcijā.
Treneris 4(22. att.) ir horizontāls dēlis, uz kura atrodas pusloka vertikāls rāmis ar skalu ar astoņām pozīcijām, kas atbilst rokas nolaupīšanas pozīcijām. Pirmkārt, tiek izvēlētas trīs galvenās pozīcijas, instruktors uzdod pacientam ievietot plaukstas locītavu vienā no tām. Pacientam apgūstot šīs pozīcijas, tām tiek pievienotas citas.
Treneris 5(23. att.) ir šūpošanās dēlis, kas piestiprināts pie horizontālas virsmas. Mainās dēļa leņķis. Lai noteiktu pacienta slīpuma leņķi, tiek izmantotas dažāda svara metāla mucas (6 gab.). Dēļa slīpuma leņķis atbilst plaukstas pozīcijām - locīšana un pagarināšana plaukstas locītavā. Terapeits vispirms izvēlas trīs galvenās pozīcijas (lai to izdarītu, viņš novieto vienu no stobriem zem dēļa brīvās malas): maksimālais locījums plaukstas locītavā, vidēja locīšana un kad ekstremitāte ir pilnībā izstiepta plaukstas locītavā. Pacientam ar aizvērtām acīm jānosaka terapeita izsauktās pozīcijas. Pacientam apgūstot šīs pozīcijas, terapeits apgūšanai piedāvā trīs starppozīcijas.
Treneris 6(24. att.) sastāv no divām kopā sastiprinātām vertikālām plaknēm 60 cm augstumā Uz vienas skala no 1 līdz 14. Uz otras ir zīmējums (viļņotas, lauztas līnijas). Pirmās plaknes skalas pozīcijas atbilst plecu rotācijas pozīcijām. Pirmkārt, terapeits aicina pacientu apgūt tās pozīcijas, kuras viņš var veikt. Terapeits uz skalas nosauc skaitli, un pacientam ar aizvērtām acīm jānoved ekstremitāte šajā pozīcijā. Palielinoties ekstremitāšu kustību diapazonam, instruktors izmanto otro vertikālo plakni ar zīmējumu. Zīmējums ir nosacīti sadalīts trīs pozīcijās, terapeits nosauc vienu vai otru pozīciju, un pacients ar to saskaņo ekstremitāti.
Treneris 7(25. att.) ir horizontāla plakne, uz kuras noteiktā leņķī ir nostiprināti divi kustīgi dēļi ar vienāda svara slodzēm. Instruktors katram no dēļiem nosaka noteiktu svaru, un pacientam, aizvērtām acīm, ir jānosaka svara atšķirība uz dēļiem, pieskaroties tiem pa vienam ar rādītājpirkstu.
Treneris 8(26. att.) ir metāla bulta, kas piestiprināta koka virsmai. Pretī bultiņai īpašā rāmī tiek ievietota papīra lapa ar rakstu. Raksts var būt lauzta līnija, viļņota līnija utt. Raksts ir sadalīts trīs pozīcijās, kas atbilst plecu rotācijas pozīcijām. Terapeits nosauc vienu vai otru zīmējuma pozīciju, un pacientam, aizvērtām acīm, jāatkārto vēlamā zīmējuma daļa.
Apakšējo ekstremitāšu vingrošanas aprīkojums
Treneris 1(27. att.) sastāv no diviem vertikāliem dēļiem, starp kuriem ir nostiprināti rotējoši koka rullīši, pa kuriem pārvietojas horizontāla plāksne. Uz viena no vertikālajiem dēļiem ir skala, kas sastāv no trim pozīcijām, kas atbilst ceļa saliekuma pozīcijām: maksimālā fleksija, vidējā un minimālā. Terapeits nosauc šo vai citu pozīciju, un pacientam ar aizvērtām acīm ir jāpārvieto ekstremitāte vēlamajā stāvoklī. Vadot nodarbību, ir nepieciešams, lai abas kājas būtu vienā līmenī, tāpēc otra ekstremitāte tiek novietota uz īpaša statīva.
Treneris 2(28. att.) sastāv no diviem statīviem ar atsperēm iekšpusē. Tas ir paredzēts, lai iemācītu pacientam pārvietot ķermeņa svaru no vienas kājas uz otru.
Treneris 3 līdzīgi kā 2. trenažieris, kas paredzēts augšējām ekstremitātēm (20. att.), taču šajā gadījumā skala uz stara atbilst trim apakšstilba saliekšanas pozīcijām: maksimālajai, vidējai un minimālajai.
Instruktors nosauc vienu no pozīcijām uz skalas, un pacientam, aizverot acis, ir jānoved ekstremitāte vēlamajā pozīcijā.
Treneris 4 līdzīgi kā simulators 5 augšējo ekstremitāšu (23. att.), bet tiek izmantots, lai noteiktu apakšstilba saliekuma stāvokli. Vēlamās pozīcijas noteikšanas procedūra ir tāda pati kā strādājot ar suku.
Treneris 5 līdzīgi kā trenažieris 6 augšējām ekstremitātēm (24. att.), bet, ja to izmanto apakšējām ekstremitātēm, tas ir jāuzstāda horizontāli. Šeit esošās skalas atzīmes atbilst ceļa saliekuma pozīcijām. Vēlamās pozīcijas noteikšanas procedūra ir tāda pati kā strādājot ar augšējo ekstremitāšu.
Jāatzīmē, ka lielākā daļa iepriekš minēto simulatoru no tehniskā viedokļa nav sarežģīti, tos var izgatavot neatkarīgi.
Literatūra
1. 6. konferences materiāli ENOTHE 26.10.00 Parīze;
2. 6. kongresa materiāli ERGO 2000 27-29.10.00 Parīze;
3. “Ergoterapija” Tanya.L. Parker, Terry Krup, publikācija par Krievijas un Kanādas sadarbības projektu veselības un sociālās attīstības jomā;
4. “Ergotherapie” L. Pierquin, J-M. Andre, P. Farcy, Parīze, Ņujorka, Barselona, 1980;
5. “Starptautiskā funkcionēšanas, invaliditātes un veselības klasifikācija”. Nobeiguma projekts. Pasaules Veselības organizācija 2001;
Dzīves aktivitāšu ierobežojums
Dzīves aktivitāšu ierobežojums (LLD)- personas spēju vai spēju pilnīgs vai daļējs zaudējums veikt ikdienas dzīves pamatkomponentus.
Šajā klasifikācijā slimību sekas tiek aplūkotas secīgu nosacījumu veidā:
- slimība - iekšējais spiediens;
- traucējumi - slimības ārēja izpausme ķermeņa vai anatomiskās struktūras traucējumu veidā;
- ADL - nespēja veikt ikdienas dzīves pamatkomponentus (vai spēja veikt tikai daļēji);
- sociālā nespēja - trūkums, kurā persona var tikai ierobežoti vai vispār nevar pildīt savu ierasto lomu sabiedrībā (nespēja dzīvot patstāvīgi - fiziska atkarība, nespēja iekļauties sabiedrībā, nespēja nodrošināt ekonomisko neatkarību).
Galvenie cilvēka ķermeņa disfunkciju veidi
- Garīgo funkciju pārkāpumi (uztvere, uzmanība, atmiņa, domāšana, intelekts, emocijas, griba, apziņa, uzvedība, psihomotorās funkcijas).
- Valodas un runas funkciju traucējumi
- Mutes runas traucējumi (rinolālija, dizartrija, stostīšanās, alālija, afāzija)
- Rakstiskas runas traucējumi (disgrāfija, disleksija)
- Verbālās un neverbālās runas traucējumi
- Balss traucējumi utt.
- Jušanas funkciju traucējumi (redze, dzirde, oža, tauste, tauste, sāpes, temperatūra un citi jutīguma veidi).
- Statiski dinamisko funkciju pārkāpumi (galvas, rumpja, ekstremitāšu motoriskās funkcijas, statika, kustību koordinācija).
- Asinsrites, elpošanas, gremošanas, ekskrēcijas, hematopoēzes, vielmaiņas un enerģijas, iekšējās sekrēcijas, imunitātes funkciju pārkāpumi.
- Traucējumi, ko izraisa fiziskas deformācijas (sejas, galvas, rumpja, ekstremitāšu deformācijas, kas izraisa ārēju deformāciju, gremošanas, urīnceļu, elpošanas ceļu novirzes, ķermeņa izmēra traucējumi).
OJD kategorijas un grāds
Ir četras cilvēka ķermeņa disfunkciju smaguma pakāpes:
- nelieli traucējumi (nav ierobežojumu dzīves aktivitātei),
- vidēji smagi traucējumi (1. invaliditātes pakāpe),
- smagi traucējumi (2. invaliditātes pakāpe),
- būtiski izteikti traucējumi (3. invaliditātes pakāpe).
Pašaprūpes spēja
Pašaprūpes spējas ir cilvēka spēja patstāvīgi apmierināt fizioloģiskās pamatvajadzības, veikt ikdienas sadzīves darbības, tai skaitā personīgās higiēnas prasmes.
1.pakāpe - spēja pašapkalpoties ar ilgāku laika ieguldījumu, tās realizācijas sadrumstalotība, apjoma samazināšana izmantojot, ja nepieciešams, tehniskos palīglīdzekļus.
2. pakāpe - spēja pašapkalpoties ar regulāru daļēju palīdzību no citiem, nepieciešamības gadījumā izmantojot tehniskos palīglīdzekļus.
3. pakāpe - nespēja pašapkalpoties, nepieciešama pastāvīga ārēja palīdzība un pilnīga atkarība no citām personām.
Spēja pārvietoties patstāvīgi
Spēja patstāvīgi pārvietoties ir spēja patstāvīgi pārvietoties telpā, saglabāt ķermeņa līdzsvaru kustībā, miera stāvoklī un mainot ķermeņa stāvokli, kā arī izmantot sabiedrisko transportu.
1. pakāpe - spēja patstāvīgi pārvietoties ar ilgāku laika ieguldījumu, izpildes sadrumstalotību un distances samazināšanu izmantojot, ja nepieciešams, tehniskos palīglīdzekļus.
2.pakāpe - spēja patstāvīgi pārvietoties ar regulāru daļēju citu personu palīdzību, nepieciešamības gadījumā izmantojot tehniskos palīglīdzekļus.
3. pakāpe - nespēja pārvietoties patstāvīgi un nepieciešama pastāvīga palīdzība no citiem.
Orientēšanās spēja
Orientēšanās spēja - spēja adekvāti uztvert vidi, novērtēt situāciju, spēja noteikt laiku un vietu.
1. pakāpe - spēja orientēties tikai pazīstamā situācijā patstāvīgi un (vai) ar palīgtehnisko līdzekļu palīdzību.
2.pakāpe - spēja orientēties ar regulāru daļēju citu personu palīdzību, nepieciešamības gadījumā izmantojot tehniskos palīglīdzekļus.
3. pakāpe - nespēja orientēties (dezorientācija) un nepieciešamība pēc pastāvīgas palīdzības un (vai) citu personu uzraudzības.
Spēja sazināties
Spēja sazināties ir spēja nodibināt kontaktus starp cilvēkiem, uztverot, apstrādājot un pārraidot informāciju.
1. pakāpe - spēja sazināties ar informācijas saņemšanas un pārsūtīšanas tempa un apjoma samazināšanos; nepieciešamības gadījumā izmantot tehniskos palīglīdzekļus; ar atsevišķiem dzirdes orgāna bojājumiem, spēju sazināties, izmantojot neverbālās metodes un zīmju valodas tulkošanas pakalpojumus.
2. pakāpe - spēja sazināties ar regulāru daļēju palīdzību no citiem cilvēkiem, nepieciešamības gadījumā izmantojot tehniskos palīglīdzekļus.
3. pakāpe - nespēja sazināties un nepieciešama pastāvīga palīdzība no citiem.
Spēja kontrolēt savu uzvedību
Spēja kontrolēt savu uzvedību ir spēja apzināties sevi un adekvātu uzvedību, ņemot vērā sociālos, juridiskos, morālos un ētiskos standartus.
1. pakāpe - periodiski sastopams ierobežojums spējai kontrolēt savu uzvedību sarežģītās dzīves situācijās un (vai) pastāvīgas grūtības veikt lomu funkcijas, kas ietekmē noteiktas dzīves jomas, ar iespēju daļēju paškorekciju.
2. pakāpe - pastāvīga savas uzvedības un vides kritikas samazināšanās ar iespēju daļējai korekcijai tikai ar regulāru citu cilvēku palīdzību.
3. pakāpe - nespēja kontrolēt savu uzvedību, nespēja to koriģēt, nepieciešama pastāvīga citu personu palīdzība (uzraudzība).
Mācīšanās spēja
2.pakāpe - spēja mācīties tikai speciālās (korekcijas) izglītības iestādēs studentiem, skolēniem, bērniem ar invaliditāti vai mājās pēc speciālām programmām, izmantojot, ja nepieciešams, tehniskos palīglīdzekļus un tehnoloģijas.
3. pakāpe - mācīšanās traucējumi.
Spēja strādāt
Darbaspējas - spēja veikt darbu atbilstoši darba satura, apjoma, kvalitātes un nosacījumu prasībām.
1. pakāpe - spēja veikt darba aktivitātes normālos darba apstākļos ar kvalifikācijas, smaguma, intensitātes un (vai) darba apjoma samazināšanos, nespēju turpināt strādāt pamatprofesijā, saglabājot darba spēju. darbības ar zemāku kvalifikāciju normālos darba apstākļos.
2.pakāpe - spēja veikt darba aktivitātes speciāli radītos darba apstākļos, izmantojot tehniskos palīglīdzekļus un (vai) ar citu personu palīdzību.
3.pakāpe - nespēja veikt kādu darba darbību vai jebkuras darba darbības neiespējamība (kontrindikācija).
Skatīt arī
Saites
- Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 23. decembra rīkojums N 1013n “Par klasifikāciju un kritēriju apstiprināšanu, ko izmanto, lai federālās valsts medicīniskās un sociālās pārbaudes iestādes veiktu pilsoņu medicīnisko un sociālo pārbaudi” un pielikums. .
Wikimedia fonds. 2010. gads.
Skatiet, kas ir “Dzīves aktivitātes ierobežojums” citās vārdnīcās:
Dzīves aktivitāšu ierobežojums- pilnīgs vai daļējs cilvēka spēju vai spēju aprūpēt sevi, patstāvīgi pārvietoties, orientēties, sazināties, kontrolēt savu uzvedību, mācīties un iesaistīties darbā zaudējums. Atkarībā no…… Oficiālā terminoloģija
invaliditāte- 3.2 invaliditāte: pilnīgs vai daļējs personas spēju vai spēju zudums pašapkalpoties, pārvietoties neatkarīgi, orientēties, sazināties, kontrolēt savu uzvedību, mācīties un iesaistīties...
Dzīves aktivitāšu ierobežojums- personas (invalīda) pilnīgs vai daļējs zaudējums spēju vai spēju rūpēties par sevi, pārvietoties patstāvīgi, orientēties, sazināties, kontrolēt savu uzvedību, mācīties un iesaistīties darbā... Administratīvās tiesības. Vārdnīca-uzziņu grāmata
DZĪVES DARBĪBU IEROBEŽOJUMI Sociālās statistikas terminu vārdnīca
Dzīves aktivitāšu ierobežojums- Pilnīgs vai daļējs cilvēka spēju vai spēju aprūpēt sevi, patstāvīgi pārvietoties, orientēties, sazināties, kontrolēt savu uzvedību, mācīties un iesaistīties darba aktivitātēs zaudējums. Art. 1 federālā... Vārdnīca: grāmatvedība, nodokļi, uzņēmējdarbības tiesības
DZĪVES DARBĪBU IEROBEŽOJUMI- Pilnīgs vai daļējs personas spēju vai spēju zudums pašapkalpoties, patstāvīgi pārvietoties, orientēties, sazināties, kontrolēt savu uzvedību, mācīties un iesaistīties darba aktivitātēs... Sociālā statistika. Vārdnīca
Dzīves aktivitāšu ierobežojums- pilnīgs vai daļējs cilvēka spēju vai spēju aprūpēt sevi, patstāvīgi pārvietoties, orientēties, sazināties, kontrolēt savu uzvedību, mācīties un iesaistīties darbā zaudējums. Federālais likums…… Juridisko jēdzienu vārdnīca
Cilvēka darbības ierobežojums- Pilnīgs vai daļējs personas spēju vai spēju zudums pašapkalpoties, patstāvīgi pārvietoties, orientēties, sazināties, kontrolēt savu uzvedību, mācīties un iesaistīties darba aktivitātēs. *... Vispārējās un sociālās pedagoģijas terminu vārdnīca
ierobežojums- 2.43 ierobežojums: Situācija, kad pakalpojums (2.44) neatbilst pakalpojuma līgumā (2.45) noteiktajiem pieejamības nosacījumiem. Piezīme Ierobežojumi var būt plānoti vai neplānoti. Avots… Normatīvās un tehniskās dokumentācijas terminu vārdnīca-uzziņu grāmata
GOST R 51079-2006: Tehniskie līdzekļi cilvēku ar invaliditāti rehabilitācijai. Klasifikācija- Terminoloģija GOST R 51079 2006: Tehniskie līdzekļi cilvēku ar invaliditāti rehabilitācijai. Oriģināldokumenta klasifikācija: [invalīdi]: Medicīnisko, psiholoģisko, pedagoģisko, sociāli ekonomisko pasākumu sistēma... Normatīvās un tehniskās dokumentācijas terminu vārdnīca-uzziņu grāmata
Grāmatas
- Akadēmisko un avangarda glezniecības skolu integrācija: pedagoģiskie aspekti, Bogustovs Aleksejs Pavlovičs. 80 lpp. Šis darbs ir pētījums par mākslas izglītības stāvokli un attīstības perspektīvām pēcpadomju periodā. Tiek veikts pētījums par dažiem praktiskiem...
- Ievads sistēmiskajā riskoloģijā, V. B. Živetins. Sistēmiskā riskoloģija ir zinātne, kuras funkcija ir objektīvu (uzticamu) zināšanu par sistēmas darbības riskiem un drošuma... e-grāmata
Saskaņā ar federālo likumu "Par invalīdu sociālo aizsardzību Krievijas Federācijā" invalīds ir persona, kurai ir veselības traucējumi ar pastāvīgiem ķermeņa funkciju traucējumiem, ko izraisījusi slimība, traumu vai defektu sekas, kas izraisa. ierobežotai dzīves aktivitātei un nepieciešama viņa sociālā aizsardzība.
Dzīves aktivitātes ierobežojums ir pilnīgs vai daļējs cilvēka spēju vai spēju zudums nodrošināt pašaprūpi, patstāvīgi pārvietoties, orientēties, sazināties, kontrolēt savu uzvedību, mācīties un iesaistīties darbā.
Par invalīdiem tiek atzīti invalīdi, akli, kurli, mēmi, cilvēki ar kustību koordinācijas traucējumiem, pilnīgi vai daļēji paralizēti un tamlīdzīgi, jo acīmredzamas novirzes no cilvēka normālā fiziskā stāvokļa. Par invalīdiem tiek atzītas arī personas, kurām nav ārēju atšķirību no parastajiem cilvēkiem, bet kuri slimo ar slimībām, kas neļauj strādāt kā veseliem cilvēkiem. Piemēram, cilvēks, kas slimo ar koronāro sirds slimību, nav spējīgs veikt smagu fizisko darbu, bet ir diezgan spējīgs uz garīgo darbību.
Visus invalīdus dažādu iemeslu dēļ iedala šādās grupās:
- - pēc vecuma - bērni invalīdi, pieaugušie invalīdi;
- - invaliditātes izcelsme: invalīds kopš bērnības, kara invalīds, darba invalīds, invalīds no vispārējām slimībām;
- - darbspēju pakāpe - I grupas invalīdi (darbnespējīgi), II grupas invalīdi (īslaicīgi invalīdi vai ierobežoti strādāt spējīgi), III grupas invalīdi (spējīgi strādāt labdabīgos darba apstākļos);
- - slimības raksturs - mobili, mazkustīgi, nekustīgi invalīdi.
Atkarībā no piederības konkrētai grupai tiek risināti invalīdu nodarbinātības un dzīves organizēšanas jautājumi. Invalīdi ar ierobežotām pārvietošanās spējām (var pārvietoties tikai ar ratiņkrēslu palīdzību vai ar kruķiem) var strādāt mājās vai uzņēmumos (ar nosacījumu, ka viņi tiek nogādāti uz darba vietu). Šis apstāklis rada daudzas papildu problēmas, tai skaitā: darba vietas aprīkošana mājās vai uzņēmumā, pasūtījumu piegāde uz mājām un gatavās produkcijas piegāde noliktavai vai patērētājam, materiālu, izejvielu un tehniskā piegāde, remonts, iekārtu apkope mājās , transporta piešķiršana invalīda piegādei uz un no darba u.c.
Vēl sarežģītāka situācija ir ar nekustīgiem invalīdiem, kuri ir piekalti pie gultas. Viņi nevar pārvietoties bez palīdzības, bet spēj strādāt garīgi.
Ja šāds invalīds dzīvo ģimenē, daudzas problēmas var atrisināt salīdzinoši vienkārši. Ko darīt, ja viņš ir vientuļš? Nepieciešami speciāli darbinieki, kas atrastu šādus invalīdus, apzinātu viņu spējas, palīdzētu saņemt pasūtījumus, slēgtu līgumus, iegādātos nepieciešamos materiālus un instrumentus, organizētu produkcijas izpārdošanu u.c.. Skaidrs, ka šādam invalīdam nepieciešama arī ikdienas aprūpe, sākot ar ar rīta tualeti un beidzot ar produktu nodrošināšanu. Visos šajos gadījumos invalīdiem palīdz speciāli sociālie darbinieki, kuri saņem atalgojumu.
Galvenais uzdevums ir novērst šo visneaizsargātāko sabiedrības slāņu turpmāku nabadzību pārejas uz tirgus attiecībām kontekstā. Šajā sakarā priekšplānā izvirzās nepieciešamība reformēt pensiju sistēmu un sociālos pakalpojumus; medicīniskās un sociālās ekspertīzes īstenošana, invalīdu rehabilitācijas sistēma, protezēšana un ortopēdiskā aprūpe, pensionāru un invalīdu stacionārā un nestacionārā aprūpe u.c.
Svarīga kļūst neatliekamās sociālās palīdzības sniegšanas sistēma vecāka gadagājuma cilvēkiem un invalīdiem ekstremālos pārejas uz tirgu apstākļos un viņu pielāgošanās tirgus ekonomikas apstākļiem, mērķtiecīgs sociālais atbalsts šo iedzīvotāju kategoriju dzīvei.
Arvien lielāka loma tiek piešķirta valsts sociālās apdrošināšanas sistēmas pilnveidošanai, medicīniskās sociālās apdrošināšanas ar papildu garantiju noteikšanu veciem cilvēkiem un invalīdiem, kā arī nevalstisko pensiju fondu veidošanai.
Nepieciešams uzlabot vecāku cilvēku un invalīdu sociālās aizsardzības sistēmas tiesisko regulējumu.
Sociālās aizsardzības un sociālā atbalsta sistēmas izveide vecāka gadagājuma cilvēkiem un invalīdiem mūsdienu apstākļos ir nepieciešama viņu sociālās rehabilitācijas un normālas dzīves aktivitātes nodrošināšanas garantija.
Invaliditātes novērtēšanas kritēriji ITU iestādēs
Ievads
Pēdējās desmitgades laikā Krievijā notikušās radikālas politiskās un sociāli ekonomiskās pārmaiņas ir izraisījušas fundamentālas izmaiņas valsts sociālajā politikā attiecībā uz cilvēkiem ar invaliditāti un veicinājušas jaunu pieeju veidošanos invaliditātes un cilvēku sociālās aizsardzības problēmu risināšanai. ar invaliditāti.
Galvenie valsts politikas noteikumi attiecībā uz cilvēkiem ar invaliditāti ir atspoguļoti federālajā likumā “Par personu ar invaliditāti sociālo aizsardzību Krievijas Federācijā” (1995. gada 24. novembra Nr. 181), kas satur jaunas jēdzienu interpretācijas. “invalīds” un “invalīds”, jaunas pozīcijas invaliditātes definīcijai .
Šā likuma ieviešanai bija nepieciešams izstrādāt mūsdienīgu invaliditātes koncepciju, izveidot jaunu metodisko bāzi tās noteikšanai un novērtēšanai, kā arī medicīniskās un darba ekspertīzes dienesta pārveidi par medicīnisko un sociālo ekspertīzi.
1997. gadā tika publicēta CIETIN darbinieku izstrādātā “Medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanā izmantotās klasifikācijas un pagaidu kritēriji”, kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas Darba un sociālās attīstības ministrijas un Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2008. gada 21. decembra 2008. gada 21. janvāra 2008. gada 21. janvāra 2008. gada 21. jūnija lēmumu Nr. 1/30, 1997.gada 29.janvāris, kā arī metodiskie ieteikumi to izmantošanai medicīniskās un sociālās pārbaudes un rehabilitācijas iestāžu darbiniekiem (Maskava, 1997, Centrālais zinātniski pētnieciskais institūts, 16.izdevums).
Laika posmā no 1997.-2000. ITU institūciju praksē ir plaši ieviestas jaunas pieejas invaliditātes definēšanai. To praktiskā pielietošana ir parādījusi būtiskas mūsdienu medicīniskās un sociālās ekspertīzes pozīcijas priekšrocības cilvēku ar invaliditāti sociālās aizsardzības uzlabošanā.
Vienlaikus zināmas grūtības ITU biroja praktiskajā darbā radīja būtiskā atšķirība starp medicīniskās un sociālās ekspertīzes kritērijiem un medicīniskās un darba ekspertīzes kritērijiem, līdzšinējās domāšanas stereotips un dažas jauno metodisko pieeju nepilnības.
1999.-2000.gadā CIETIN darbinieki pētīja sākotnējo pieredzi, piemērojot “Medicīnisko un sociālo pārbaužu veikšanā izmantotās klasifikācijas un pagaidu kritērijus” 72 ITU dažādu Krievijas Federācijas veidojošo vienību vispārējo un specializēto profilu biroju un visu CIETIN klīnisko departamentu praksē. , kur 654 izmeklēto personu rehabilitācijas ekspertu diagnostikas dati
ITU dienestu speciālistu un CIETIN darbinieku, kā arī cilvēku ar invaliditāti sabiedrisko organizāciju pārstāvju, ārstniecības iestāžu ārstu, pētniecības institūtu zinātnieku uc komentāri un priekšlikumi tika rūpīgi analizēti un, ņemot vērā tos, veikti nepieciešamie pielāgojumi. un tika veikti papildinājumi pamatjēdzienos un klasifikācijās, kritērijos un metodoloģijā invaliditātes noteikšanai, veicot medicīnisko un sociālo pārbaudi, kas ir izklāstīti šajās vadlīnijās.
1. Pamatjēdzieni
1.1. Invalīds ir persona, kurai ir veselības traucējumi ar pastāvīgiem ķermeņa funkciju traucējumiem, ko izraisījušas slimības, traumu sekas vai defekti, kas izraisa dzīves aktivitātes ierobežojumus un rada nepieciešamību pēc viņa sociālās aizsardzības.
1.2. Invaliditāte ir sociāla nepietiekamība veselības traucējumu dēļ ar pastāvīgiem ķermeņa funkciju traucējumiem, kas izraisa dzīves aktivitātes ierobežojumus un nepieciešamību pēc sociālās aizsardzības.
1.3.Veselība ir pilnīgas fiziskās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis, nevis tikai slimību un fizisku defektu neesamība.
1.4.Veselības traucējumi - fiziska, garīga un sociāla saslimšana, kas saistīta ar cilvēka ķermeņa psiholoģiskās, fizioloģiskās, anatomiskās struktūras un (vai) funkciju zudumu, anomāliju, traucējumiem.
1.5. Invaliditāte ir novirze no cilvēka darbības normas veselības traucējumu dēļ, kurai raksturīgs ierobežojums spēju veikt pašaprūpi, kustību, orientēšanos, saskarsmi, kontrolēt savu uzvedību, mācīšanās, darba un rotaļu aktivitātes. bērniem).
1.6. Sociālā invaliditāte ir veselības traucējumu sociālās sekas, kuru rezultātā tiek ierobežota cilvēka dzīves aktivitāte un nepieciešamība pēc viņa sociālās aizsardzības vai palīdzības.
1.7. Sociālā aizsardzība ir valsts garantētu ekonomisko, sociālo un tiesisko pasākumu sistēma, kas nodrošina cilvēkiem ar invaliditāti apstākļus dzīves aktivitāšu ierobežojumu pārvarēšanai, aizvietošanai un kompensēšanai un ir vērsta uz to, lai radītu viņiem vienlīdzīgas iespējas piedalīties sabiedrības dzīvē. citi pilsoņi.
1.8. Sociālā palīdzība ir periodiskas un (vai) regulāras darbības, kas palīdz novērst vai samazināt sociālos trūkumus.
1.9.Sociālais atbalsts - vienreizējas vai neregulāras īslaicīgas darbības, ja nav sociālās nepietiekamības pazīmju.
1.10. Invalīdu rehabilitācija ir medicīnisku, psiholoģisku, pedagoģisku, sociāli ekonomisku pasākumu sistēma, kuras mērķis ir novērst vai, iespējams, pilnīgāk kompensēt dzīves aktivitātes ierobežojumus, ko izraisa veselības problēmas ar pastāvīgiem ķermeņa funkciju traucējumiem. Rehabilitācijas mērķis ir atjaunot invalīda sociālo statusu, sasniegt finansiālo neatkarību un sociālo adaptāciju.
1.11. Rehabilitācijas potenciāls ir cilvēka bioloģisko, psihofizioloģisko un personisko īpašību, kā arī sociālo un vides faktoru komplekss, kas vienā vai otrā pakāpē ļauj kompensēt vai novērst viņa dzīves ierobežojumus.
1.12. Rehabilitācijas prognoze ir aplēstā rehabilitācijas potenciāla realizācijas varbūtība.
1.13. Klīniskā prognoze ir zinātniski pamatots pieņēmums par turpmāko slimības iznākumu, kas balstīts uz visaptverošu veselības traucējumu klīnisko un funkcionālo īpašību, slimības gaitas un ārstēšanas efektivitātes analīzi.
1.14. Speciāli radīti apstākļi darba, mājsaimniecības un sociālajām aktivitātēm - specifiski sanitāri higiēniski, organizatoriski, tehniski, tehnoloģiski, juridiski, ekonomiskie, mikrosociālie faktori, kas ļauj invalīdam veikt darba, sadzīves un sociālās aktivitātes atbilstoši viņa rehabilitācijas potenciālam.
1.15. Speciālās darba vietas invalīdu nodarbināšanai ir darba vietas, kurās nepieciešami papildu pasākumi darba organizēšanai, tai skaitā pamata un palīgaprīkojuma, tehniskā un organizatoriskā aprīkojuma pielāgošana, papildu aprīkojums un tehnisko līdzekļu nodrošināšana, ņemot vērā invalīdu individuālās iespējas.
1.1.16. Palīglīdzekļi ir speciāli papildu instrumenti, priekšmeti, ierīces un citi līdzekļi, ko izmanto, lai kompensētu vai aizstātu traucētas vai zaudētas ķermeņa funkcijas un atvieglotu invalīda pielāgošanos videi.
1.17. Pilnas darbspējas – darbspējas uzskatāmas par pilnām, ja organisma funkcionālais stāvoklis atbilst profesijas prasībām un ļauj veikt ražošanas darbības nekaitējot veselībai.
1.18. Profesija ir tādas personas darba darbības veids (nodarbošanās), kurai ir speciālu zināšanu, prasmju un iemaņu komplekss, kas iegūts izglītībā, apmācībā un darba pieredzē. Par galveno profesiju jāuzskata augstākās kvalifikācijas darbs vai veikts ilgāku laiku.
1.19. Specialitāte - profesionālās darbības veids, kas pilnveidots, izmantojot īpašu apmācību; noteikta darba joma, zināšanas.
1.20. Kvalifikācija ir sagatavotības līmenis, prasme, piemērotības pakāpe darba veikšanai noteiktā profesijā, specialitātē vai amatā, ko nosaka pakāpe, šķira, pakāpe un citas kvalifikācijas kategorijas.
1.21. Pastāvīga palīdzība un aprūpe no ārpuses
– pastāvīgas sistemātiskas palīdzības un aprūpes nodrošināšana no nepiederošas personas fizioloģisko un ikdienas vajadzību apmierināšanā.
1.22. Uzraudzība ir nepiederošas personas novērošana, kas nepieciešama, lai novērstu darbības, kas var nodarīt kaitējumu invalīdam un apkārtējiem cilvēkiem.
2. Cilvēka ķermeņa pamatfunkciju pārkāpumu klasifikācija:
2.1. Psihisko funkciju traucējumi (uztvere, atmiņa, domāšana, intelekts, augstākas garozas funkcijas, emocijas, griba, apziņa, uzvedība, psihomotorās funkcijas).
2.2. Valodas un runas traucējumi – mutiskās un rakstiskās, verbālās un neverbālās runas traucējumi, kas nav psihisku traucējumu izraisīti; balss veidošanās un runas formas traucējumi (stostīšanās, dizartrija utt.).
2.3. Jušanas funkciju traucējumi (redze, dzirde, oža, tauste, vestibulārā funkcija, taustes, sāpju, temperatūras un cita veida jutīgums; sāpju sindroms).
2.4. Statiski dinamisko funkciju pārkāpumi (galvas, rumpja, ekstremitāšu motoriskās funkcijas, statika, kustību koordinācija).
2.5.Viscerālie un vielmaiņas traucējumi, uztura traucējumi (cirkulācija, elpošana, gremošana, izdalīšanās, hematopoēze, vielmaiņa un enerģija, iekšējā sekrēcija, imunitāte).
2.6. Izkropļojoši traucējumi (sejas, galvas, rumpja, ekstremitāšu strukturālas deformācijas, smaga ārējā deformācija; gremošanas, urīnceļu, elpošanas ceļu patoloģiskas atveres; ķermeņa izmēra traucējumi: gigantisms, pundurisms, kaheksija, liekais svars).
3. Cilvēka ķermeņa pamatfunkciju pārkāpumu klasifikācija pēc smaguma pakāpes
Visaptverošs dažādu kvalitatīvu un kvantitatīvu rādītāju novērtējums, kas raksturo pastāvīgus ķermeņa funkciju traucējumus, ļauj identificēt pārsvarā četras traucējumu pakāpes:
1. pakāpe - nelieli funkcionāli traucējumi
2. pakāpe - mērena disfunkcija
3. pakāpe - smaga disfunkcija
4. pakāpe - ievērojami izteikta disfunkcija.
4. Dzīves aktivitātes galveno kategoriju un dzīves aktivitātes ierobežojumu klasifikācija pēc smaguma pakāpes.
4.1. Pašaprūpes spēja- spēja patstāvīgi apmierināt fizioloģiskās pamatvajadzības, veikt ikdienas sadzīves darbības un personīgās higiēnas prasmes.
Spēja rūpēties par sevi ir vissvarīgākā cilvēka dzīves kategorija, kas paredz viņa fizisko neatkarību vidē.
Pašapkalpošanās spējas ietver:
fizioloģisko pamatvajadzību apmierināšana, fizioloģisko funkciju vadīšana;
personīgās higiēnas ievērošana: sejas un visa ķermeņa mazgāšana, matu mazgāšana un ķemmēšana, zobu tīrīšana, nagu apgriešana, higiēna pēc fizioloģiskajām funkcijām;
virsdrēbju, apakšveļas, cepuru, cimdu, apavu ģērbšana un izģērbšana, izmantojot aizdares (pogas, āķīšus, rāvējslēdzējus);
ēšana: spēja nest ēdienu mutē, košļāt, norīt, dzert, lietot galda piederumus un galda piederumus;
ikdienas sadzīves vajadzību apmierināšana: pārtikas, apģērba un sadzīves priekšmetu iegāde;
ēdiena gatavošana: tīrīšana, mazgāšana, ēdiena griešana, gatavošana, virtuves piederumu izmantošana;
gultas veļas un citu gultas piederumu izmantošana; gultas saklāšana utt.;
veļas, apģērbu un citu sadzīves priekšmetu mazgāšana, tīrīšana un labošana;
sadzīves tehnikas un tehnikas lietošana (slēdzenes un aizbīdņi, slēdži, krāni, sviras ierīces, gludeklis, telefons, sadzīves elektriskās un gāzes ierīces, sērkociņi u.c.);
telpu uzkopšana (grīdu, logu slaucīšana un mazgāšana, putekļu slaucīšana u.c.).
Lai realizētu pašaprūpes spēju, nepieciešama praktiski visu ķermeņa orgānu un sistēmu integrēta darbība, kuras pārkāpumi dažādu slimību, traumu un defektu gadījumā var novest pie pašaprūpes spēju ierobežojuma.
Parametri, novērtējot pašaprūpes spēju ierobežojumus, var būt:
palīglīdzekļu nepieciešamības izvērtēšana, pašaprūpes spēju korekcijas iespēja ar palīglīdzekļu palīdzību un mājokļa pielāgošana;
ārējās palīdzības nepieciešamības izvērtēšana fizioloģisko un ikdienas vajadzību apmierināšanā;
novērtējums par laika intervāliem, caur kuriem šāda vajadzība rodas: periodiska nepieciešamība (1-2 reizes nedēļā), gari intervāli (reizi dienā), īsi (vairākas reizes dienā), pastāvīga vajadzība.
Pašaprūpes spēju ierobežojums atkarībā no smaguma pakāpes:
I grāds - spēja pašapkalpoties ar palīglīdzekļu lietošanu.
Tiek saglabāta spēja pašapkalpoties un patstāvīgi veikt augstākminētās darbības ar tehnisko līdzekļu palīdzību, mājokļa un sadzīves priekšmetu pielāgošanu invalīda iespējām.
II pakāpe – spēja pašapkalpoties, izmantojot palīglīdzekļus un ar daļēju citu personu palīdzību.
Spēja pašapkalpošanās ar tehnisko līdzekļu palīdzību, mājokļa un sadzīves priekšmetu pielāgošana invalīda iespējām tiek saglabāta ar obligātu daļēju citas personas palīdzību, galvenokārt ikdienas vajadzību apmierināšanai (gatavošana, pārtikas, apģērba un sadzīves priekšmetus, veļas mazgāšanu, kādas sadzīves tehnikas lietošanu, telpu uzkopšanu utt.).
III pakāpe – nespēja pašapkalpoties un pilnīga atkarība no citām personām (nepieciešamība pēc pastāvīgas ārējas aprūpes, palīdzības vai uzraudzības) Spēja patstāvīgi izpildīt lielāko daļu vitāli svarīgo fizioloģisko un sadzīves vajadzību, pat ar tehnisko līdzekļu un adaptācijas palīdzību. mājokļa, tiek zaudēts, kura īstenošana iespējama tikai ar pastāvīgu citu personu palīdzību.
4.2. Spēja pārvietoties patstāvīgi– spēja patstāvīgi pārvietoties telpā, pārvarēt šķēršļus, uzturēt ķermeņa līdzsvaru ikdienas, sociālās un profesionālās darbības ietvaros.
Spēja pārvietoties patstāvīgi ietver:
- patstāvīga kustība kosmosā: staigāšana pa līdzenu zemi vidējā tempā (4-5 km stundā uz vidējām fizioloģiskajām iespējām atbilstošu attālumu);
- šķēršļu pārvarēšana: kāpšana augšup un lejup pa kāpnēm, staigāšana pa slīpu plakni (ar slīpuma leņķi ne vairāk kā 30 grādi),
- ķermeņa līdzsvara saglabāšana kustoties, miera stāvoklī un mainot ķermeņa stāvokli; spēja stāvēt, sēdēt, piecelties, apsēsties, apgulties, saglabāt pieņemto stāju un mainīt ķermeņa stāvokli (pagriežas, noliecot ķermeni uz priekšu, uz sāniem),
- sarežģītu kustību un kustību veidu veikšana: ceļos un celšanās no ceļiem, pārvietošanās uz ceļiem, rāpošana, kustību tempa palielināšana (skriešana).
- sabiedriskā un personīgā transporta izmantošana (iebraukšana, izbraukšana, pārvietošanās transportlīdzeklī).
Spēja patstāvīgi pārvietoties tiek panākta, pateicoties daudzu ķermeņa orgānu un sistēmu integrētai darbībai: muskuļu un skeleta, nervu, kardiorespiratoro, redzes, dzirdes, vestibulārā aparāta, garīgās sfēras utt.
Novērtējot pārvietošanās spēju, jāanalizē šādi parametri:
- attālums, ko cilvēks var pārvietoties;
iešanas temps (parasti 80-100 soļi minūtē);
pastaigas ritma koeficients (parasti 0,94-1,0);
dubultā soļa ilgums (parasti 1-1,3 sek)
kustības ātrums (parasti 4-5 km stundā);
nepieciešamība un prasme izmantot palīglīdzekļus.
Iespējas patstāvīgi pārvietoties ierobežojums atkarībā no smaguma pakāpes:
I grāds – spēja patstāvīgi pārvietoties, izmantojot palīglīdzekļus ar ilgāku laika ieguldījumu, izpildes sadrumstalotību un distances samazināšanu.
Spēja patstāvīgi pārvietoties tiek saglabāta, lietojot palīgierīces ar ātruma samazināšanos, veicot kustību un kustību, ar ierobežojumu spēju veikt sarežģītus kustību un kustību veidus, saglabājot līdzsvaru.
Pirmajā pakāpē spēju kustēties raksturo mērens ātruma samazinājums (līdz 2 km stundā), temps (līdz 50-60 soļiem minūtē), dubultā soļa ilguma palielināšanās (līdz 1,8-2,4 sekundes), iešanas ritma koeficienta samazināšanās (līdz 0,69-0,81), kustības attāluma samazināšanās (līdz 3,0 km), tās īstenošanas sadrumstalotība (pārtraukumi ik pēc 500-1000 m vai 30-60 minūtēm). staigāšana) un nepieciešamība izmantot palīglīdzekļus.
II pakāpe – spēja patstāvīgi pārvietoties, izmantojot palīglīdzekļus un daļēju citu personu palīdzību.
Spēja patstāvīgi pārvietoties un pārvietoties ar palīgierīču palīdzību, pielāgot mājokli un sadzīves priekšmetus invalīda iespējām, kā arī iesaistīt citu personu, veicot noteikta veida kustības un kustības (sarežģīti kustību veidi, šķēršļu pārvarēšana, līdzsvara saglabāšana u.c.) tiek saglabāts.
Otrajā pakāpē - spēju kustēties raksturo izteikts ātruma samazinājums (mazāk par 1,0 km stundā), pastaigas temps
(mazāk par 20 soļiem minūtē), dubultā soļa ilguma palielināšana (mazāk par 2,7 sekundēm), staigāšanas ritma koeficienta samazināšana (mazāk par 0,53), tā izpildes sadrumstalotība, kustības attāluma samazināšana galvenokārt dzīvokļa robežās. ja nepieciešams izmantot palīglīdzekļus un daļēju palīdzību citām personām.
III pakāpe – nespēja patstāvīgi pārvietoties, kas iespējama tikai ar citu personu palīdzību.
4.3. Mācīšanās spēja– spēja uztvert un reproducēt zināšanas (vispārizglītojošās, profesionālās u.c.) un apgūt prasmes un iemaņas (profesionālās, sociālās, kultūras, ikdienas).
Spēja mācīties ir viena no svarīgām integrējošajām dzīves formām, kas, pirmkārt, ir atkarīga no garīgo funkciju stāvokļa (inteliģence, atmiņa, uzmanība, apziņas skaidrība, domāšana u.c.), komunikācijas sistēmu saglabāšanas, orientācija utt. Mācīšanās prasa arī prasmi sazināties, kustēties, pašapkalpoties, ko nosaka indivīda psiholoģiskās īpašības, kustību aparāta stāvoklis, iekšējo orgānu funkcijas u.c. Mācīšanās spējas ir traucētas slimību dažādas ķermeņa sistēmas. No visiem dzīves aktivitātes kritērijiem mācīšanās traucējumiem bērnībā ir vislielākā sociālā nozīme. Tas ir līdzvērtīgs pieaugušo darbspēju traucējumiem un ir visizplatītākais bērna sociālās invaliditātes cēlonis.
Izglītības darbību raksturojums ietver:
apmācības saturs (izglītības iegūšana noteiktā līmenī un noteiktā profesijā);
mācību līdzekļi (t.sk. speciāli apmācību tehniskie līdzekļi, apmācības vietu aprīkojums u.c.);
mācību process, tajā skaitā mācību formas (pilna laika, nepilna laika, nepilna laika, mājās u.c.), mācību metodes (grupas, individuālas, interaktīvas, atvērtas u.c.);
mācību apstākļi (smaguma, intensitātes un kaitīguma ziņā);
studiju nosacījumi.
Novērtējot mācīšanās traucējumu pakāpi, jāanalizē šādi parametri:
izglītība, profesionālās apmācības pieejamība;
apmācību apjoms atbilstoši vispārējiem vai speciālajiem valsts izglītības standartiem;
iespēju mācīties vispārējās izglītības iestādē vai korekcijas izglītības iestādē;
studiju termiņi (normatīvi-nenormatīvi);
nepieciešamība izmantot īpašas tehnoloģijas un (vai) izglītības līdzekļus.
nepieciešamība pēc citu personu palīdzības (izņemot apmācību personālu);
personas kognitīvās (garīgās) aktivitātes līmenis atbilstoši vecuma normai;
attieksme pret mācīšanos, motivācija mācību aktivitātēm;
verbāla un (vai) neverbāla kontakta iespēja ar citiem cilvēkiem;
sakaru sistēmu stāvoklis, orientācija, īpaši sensorās, ķermeņa motoriskās funkcijas u.c.;
vizuālās-motoriskās koordinācijas stāvoklis rakstīšanas tehnikas, grafisko prasmju un manipulatīvo darbību apgūšanai.
Mācīšanās traucējumi pēc smaguma pakāpes
I grāds - spēja mācīties, apgūt zināšanas, prasmes un iemaņas pilnā apjomā (tai skaitā iegūt jebkādu izglītību atbilstoši vispārējiem valsts izglītības standartiem), bet nestandarta termiņos, ievērojot īpašu izglītības procesa režīmu un (vai) izmantojot palīglīdzekļus.
II pakāpe – spēja mācīties un apgūt zināšanas, prasmes un iemaņas tikai saskaņā ar speciālajām izglītības programmām un (vai) izglītības tehnoloģiju specializētajās izglītības un izglītības korekcijas iestādēs ar palīglīdzekļu izmantošanu un (vai) ar citu personu palīdzību (izņemot mācībspēkiem).
III pakāpe – mācīšanās traucējumi un nespēja apgūt zināšanas, prasmes un iemaņas.
4.4. Spēja strādāt– cilvēka ķermeņa stāvoklis, kurā fizisko un garīgo spēju kopums ļauj īstenot noteikta apjoma un kvalitātes ražošanas (profesionālo) darbību.
Spēja strādāt ietver:
- cilvēka spēja fizisko, psihofizioloģisko un psiholoģisko spēju ziņā izpildīt prasības, ko tai uzliek rūpnieciskā (profesionālā) darbība (attiecībā uz darba sarežģītību, darba vides apstākļiem, fizisko smagumu un neirozi) -emocionālā spriedze).
- Spēja reproducēt īpašas profesionālās zināšanas, prasmes un iemaņas ražošanas (profesionālā) darbaspēka veidā.
- Personas spēja veikt ražošanas (profesionālās) darbības normālos ražošanas apstākļos un normālā darba vietā.
- Cilvēka spēja veidot sociālās un darba attiecības ar citiem cilvēkiem darba kolektīvā.
Darba spēju ierobežojums atkarībā no smaguma pakāpes
I grāds – spēja veikt profesionālo darbību normālos ražošanas apstākļos ar kvalifikācijas pazemināšanos vai ražošanas darbību apjoma samazināšanos; nespēja veikt darbu pamatprofesijā.
II pakāpe – spēja veikt darba aktivitātes
parastos ražošanas apstākļos, izmantojot palīgiekārtas, un (vai) īpašā darba vietā, un (vai) ar citu personu palīdzību;
īpaši radītos apstākļos.
III pakāpe – nespēja vai nespēja (kontrindikācija) strādāt.
4.5. Orientēšanās spēja– spēja tikt noteiktam laikā un telpā
Orientēšanās spēja tiek realizēta, tieši un netieši uztverot vidi, apstrādājot saņemto informāciju un adekvāti definējot situāciju.
Orientēšanās spējas ietver:
- Spēja noteikt laiku, pamatojoties uz apkārtējām zīmēm (diennakts laiks, gada laiks utt.).
- Spēja noteikt atrašanās vietu, pamatojoties uz telpisko orientieru atribūtiem, smaržām, skaņām utt.
- Spēja pareizi noteikt ārējo objektu, notikumu un sevis atrašanās vietu saistībā ar laika un telpiskās atskaites punktiem.
- Spēja apzināties savu personību, garīgo tēlu, ķermeņa un tā daļu diagrammu, “labā un kreisā” atšķiršanu utt.
- Spēja uztvert un adekvāti reaģēt uz ienākošo informāciju (verbālo, neverbālo, vizuālo, dzirdamo, garšas, kas iegūta ar smaržu un tausti), izprotot saistību starp priekšmetiem un cilvēkiem.
Novērtējot orientācijas ierobežojumus, jāņem vērā šādi parametri:
orientācijas sistēmas stāvoklis (redze, dzirde, tauste, oža)
komunikācijas sistēmu stāvoklis (runa, rakstīšana, lasīšana)
spēja uztvert, analizēt un adekvāti reaģēt uz saņemto informāciju
spēja apzināties, identificēt savu personību un ārējos laika, telpiskos apstākļus un vides situācijas.
Orientēšanās spējas ierobežojums atkarībā no smaguma pakāpes:
I pakāpe - spēja orientēties, pakļauta palīglīdzekļu lietošanai.
Spēja atrasties vietā, laikā un telpā tiek saglabāta ar tehnisko palīglīdzekļu palīdzību (galvenokārt uzlabojot sensoro uztveri vai kompensējot tās traucējumus)
II pakāpe – spēja orientēties, nepieciešama citu personu palīdzība.
Iespēja apzināties savu personību, savu pozīciju un definīciju vietā, laikā un telpā saglabājas tikai ar citu personu palīdzību, jo samazinās spēja izprast sevi un ārpasauli, izprast un adekvāti definēt sevi un apkārtējo. situāciju.
III pakāpe – nespēja orientēties (dezorientācija) un nepieciešamība pēc pastāvīgas uzraudzības.
Stāvoklis, kurā pilnībā zūd spēja orientēties vietā, laikā, telpā un savā personībā, jo nespēj izprast un novērtēt sevi un vidi.
4.6. Spēja sazināties– spēja nodibināt kontaktus starp cilvēkiem, uztverot, apstrādājot un pārraidot informāciju.
Komunicējot notiek cilvēku mijiedarbība un mijiedarbība, notiek informācijas, pieredzes, prasmju, darbības rezultātu apmaiņa.
Komunikācijas procesā veidojas cilvēku jūtu, noskaņojumu, domu, uzskatu kopība, tiek panākta viņu savstarpējā sapratne, darbību organizēšana un koordinācija.
Komunikācija galvenokārt notiek, izmantojot saziņas līdzekļus. Galvenais saziņas līdzeklis ir runa, palīglīdzekļi ir lasīšana un rakstīšana. Komunikāciju var veikt, izmantojot gan verbālos (verbālos), gan neverbālos simbolus. Papildus runas saglabāšanai komunikācijai ir nepieciešama orientācijas sistēmu (dzirdes un redzes) saglabāšana. Vēl viens saziņas nosacījums ir normāls garīgās aktivitātes stāvoklis un indivīda psiholoģiskās īpašības.
Komunikācijas spējas ietver:
spēja uztvert citu cilvēku (spēja atspoguļot viņa emocionālās, personiskās, intelektuālās īpašības)
spēja saprast otru cilvēku (spēja izprast viņa rīcības, rīcības, nodomu un motīvu nozīmi un nozīmi).
Spēja apmainīties ar informāciju (informācijas uztvere, apstrāde, uzglabāšana, reproducēšana un pārraide).
- spēja izstrādāt kopīgu mijiedarbības stratēģiju, tostarp plāna izstrādi, ieviešanu un izpildes uzraudzību, vajadzības gadījumā veicot iespējamās korekcijas.
Novērtējot komunikācijas spēju ierobežojumus, jāanalizē šādi parametri, kas galvenokārt raksturo komunikācijas un orientācijas sistēmu stāvokli:
spēja runāt (gludi izrunāt vārdus, saprast runu, izrunāt un producēt verbālus ziņojumus, ar runas palīdzību nodot nozīmi);
spēja klausīties (uztvert mutisku runu, verbālos un citus ziņojumus);
spēja redzēt, lasīt (uztvert redzamu informāciju, rakstītus, drukātus un citus ziņojumus utt.);
prasme rakstīt (iekodēt valodu rakstītos vārdos, sastādīt rakstiskus ziņojumus utt.);
prasme simboliskajai komunikācijai (neverbālā komunikācija) - izprast zīmes un simbolus, kodus, lasīt kartes, diagrammas, saņemt un pārraidīt informāciju, izmantojot sejas izteiksmes, žestus, grafisko, vizuālo, skaņu, simbolus, taustes sajūtas.
Iespēja kontaktēties ar arvien plašāku cilvēku loku: ģimenes locekļiem, tuviem radiniekiem, draugiem, kaimiņiem, kolēģiem, jauniem cilvēkiem utt.
Komunikācijas spēju ierobežojums atkarībā no smaguma pakāpes
I pakāpe - spēja sazināties, ko raksturo ātruma samazināšanās, asimilācijas, uztveršanas, informācijas pārraides apjoma samazināšanās un (vai) nepieciešamība izmantot palīglīdzekļus.
Komunikācijas iespēja saglabājas, kad mutiskās un rakstiskās runas ātrums (temps) samazinās, informācijas asimilācijas un pārraides ātrums jebkurā veidā samazinās, vienlaikus izprotot tās semantisko saturu.
II pakāpe - spēja sazināties, izmantojot palīglīdzekļus un citu palīdzību.
Saglabājas iespēja sazināties, izmantojot tehniskos un citus palīglīdzekļus, kas nav raksturīgi parastai kontaktu veidošanai starp cilvēkiem un citu personu palīdzībai informācijas saņemšanā un pārsūtīšanā un tās semantiskā satura izpratnē.
III pakāpe - nespēja sazināties un nepieciešamība pēc pastāvīgas palīdzības no malas.
Stāvoklis, kurā nav iespējams kontakts starp personu un citiem cilvēkiem, galvenokārt tāpēc, ka tiek zaudēta spēja saprast saņemtās un pārraidītās informācijas semantisko saturu.
4.7. Spēja kontrolēt savu uzvedību– prasme saprasties un atbilstoši uzvesties, ievērojot morāles, ētikas un sociāli tiesiskās normas.
Uzvedība ir cilvēka raksturīgā mijiedarbība ar vidi, ko veicina viņa ārējā (motorā) un iekšējā (garīgā) darbība. Pārkāpjot kontroli pār savu uzvedību, tiek pārkāpta personas spēja ievērot attiecīgajā sabiedrībā oficiāli noteiktos vai noteiktos tiesiskos, morālos, estētiskos noteikumus un normas.
Spēja kontrolēt savu uzvedību ietver:
Spēja izprast sevi, savu vietu laikā un telpā, savu sociālo statusu, veselības stāvokli, garīgās un personiskās īpašības un īpašības.
Spēja novērtēt savas darbības, darbības, nodomus un citas personas motīvus, izprotot to nozīmi un nozīmi.
Spēja uztvert, atpazīt un adekvāti reaģēt uz ienākošo informāciju.
Spēja pareizi atpazīt cilvēkus un objektus.
Prasme pareizi uzvesties atbilstoši morāles, ētikas un sociāli tiesiskajām normām, ievērot noteikto sabiedrisko kārtību, personīgo tīrību, izskata kārtību u.c.
- Spēja pareizi novērtēt situāciju, plānu izstrādes un izvēles atbilstību, mērķu sasniegšanu, starppersonu attiecības un lomu funkciju veikšanu.
- Spēja mainīt savu uzvedību, kad mainās apstākļi vai uzvedība ir neefektīva (plastiskums, kritiskums un mainīgums).
- Spēja izprast personisko drošību (izpratne par ārējām briesmām, atpazīt objektus, kas var radīt kaitējumu utt.)
- rīku un zīmju sistēmu izmantošanas lietderība savas uzvedības pārvaldībā.
Novērtējot ierobežojumu pakāpi spēju kontrolēt savu uzvedību, jāanalizē šādi parametri:
personisko izmaiņu klātbūtne un raksturs
savas uzvedības izpratnes saglabāšanas pakāpe
paškorekcijas spējas vai korekcijas iespēja ar citu personu palīdzību, terapeitiskā korekcija;
spējas kontrolēt savu uzvedību traucējuma virziens vienā vai vairākās dzīves jomās (rūpnieciskajā, sociālajā, ģimenes, ikdienas dzīvē);
savas uzvedības kontroles pārkāpumu ilgums un noturība;
uzvedības defekta kompensācijas stadija (kompensācija, subkompensācija, dekompensācija);
sensoro funkciju stāvoklis.
