Staphylococcus aureus bērnam. Stafilokoks bērnam

Staphylococcus ir diezgan izplatīta baktērija bērniem, taču infekcija ar dažiem celmu veidiem ir diezgan spēcīga. Medicīnā ir zināmi aptuveni 27 stafilokoku baktērijas celmi, taču tikai 4 no tiem ir patiesi bīstami jebkura vecuma cilvēkiem. Nekrīti panikā uzreiz. Jums jākonsultējas ar ārstu un jānosaka, ar kāda veida stafilokoku bērns ir inficēts.

Ar stafilokoku mēs parasti domājam mikroorganismu no Staphylococcaceae dzimtas (no grieķu valodas “grauds”). Baktērija ir nosaukta par stafilokoku šūnu struktūras formas dēļ, kas piedzimst bumbiņas formā. Tie ir kompakti sakārtoti viens ar otru kā vīnogulājs. Mikroorganismu bīstamība slēpjas spējā ražot un izdalīt patogēnos organiskos komponentus (toksiskos elementus un enzīmu savienojumus), kas traucē visa organisma veselīgu darbību. Bērniem visvieglāk saslimt ar patogēnu infekciju. Tieši viņi, visticamāk, reaģē uz agresīviem faktoriem no ārpuses.

Bieži sastopami stafilokoku infekcijas “apkaime” gadījumi ar salmonellu vai E. coli uz smagas disbakteriozes fona. bakteriāla infekcija bērniem ir imūnsistēmas aizsargfunkcijas samazināšanās.

Infekcijas forma var būt dažāda (īslaicīga vai pastāvīga). Stafilokoku baktēriju nesēji var būt gan slimi, gan veseli cilvēki. Slimības gaita ir dažāda smaguma pakāpe, kas ir saistīta ar paša patogēna atšķirīgo klasifikāciju.

Toksisku enzīmu ražošanas dēļ stafilokoks var izraisīt sepsi, meningītu, dažādus abscesus, mīksta un cieta strutojoša rakstura iekaisuma procesus, pneimoniju.

Inficētie jaundzimušie bērni visbiežāk tiek pakļauti plašai sepsei, kas izskaidrojams ar maksimālo iekaisuma procesa ģeneralizāciju un progresēšanu. Stafilokoku infekcija iekļūst un attīstās ne tikai zarnu dobumā, bet arī cietajos audos (kaulos, skrimšļos), uz ādas, mutes un deguna dobumos, elpceļos pa lejupejošu un augšupejošu līniju.

Stafilokoku celmi uzrāda neticamu izturību pret visattīstītāko ietekmi, tāpēc pastāv risks, ka bērnam var attīstīties iekaisuma process, veidojoties iekšējiem un ārējiem abscesa perēkļiem. Ir svarīgi laikus identificēt slimību, noteikt patogēna veidu un nekavējoties sākt adekvātu terapiju.

Nieru saaukstēšanās: jaunas slimības simptomi

Stafilokoku veidi un attīstības stadijas infekcijas laikā

Stafilokoks bērniem, tostarp ļoti agrīnā vecumā, notiek diezgan bieži, tāpēc tas ieņem vadošo vietu starp visām infekcijas slimībām. Bakteriāla rakstura slimības var aptvert visas ķermeņa orgānu un sistēmu grupas:

• elpceļu bojājumi (apakšējo, augšējo)
• kuņģa-zarnu trakta disfunkcija (pilnīga, daļēja)
• cieto un mīksto audu iekaisuma process
• urīnceļu sistēmas infekcija

Baktērijas tiek atklātas, veicot fekāliju bakterioloģisko izmeklēšanu, detalizētu bioķīmisko asins analīzi, nokasot bojātās ādas virsmu. Medicīnas taktikai ir daudzpakāpju pieeja problēmai, un atveseļošanās ilgums ir proporcionāls situācijas nopietnībai un stafilokoku celma veidam.

Saprofītiskais stafilokoks

Šāda veida infekcija bērniem tiek diagnosticēta reti un tiek uzskatīta par vismazāk bīstamo slimību. Galvenie bojājumi ir urīnceļu sistēma, tostarp āda un gļotādas audi. Ja tiek nozīmēta savlaicīga un adekvāta ārstēšana, slimības atvieglošana var notikt pāris dienu laikā.

Stafilokoku epidermas veids

Infekcija var ietekmēt ādas virsmu un gļotādas. Atrodas acīs, degunā un iekšējā rīklē. Bērni pēcdzemdību periodā, priekšlaicīgas dzemdības stāvoklī un ar samazinātu imunitāti ir pakļauti slimībai. Staphylococcus epidermidis klātbūtne tiek uzskatīta medicīnā un nerada nopietnus draudus veselam bērnam. Ja bērna labklājība necieš, tiek nozīmēta tikai vietēja terapija.

Staphylococcus aureus

Rada nopietnus draudus cilvēku dzīvībai un veselībai. Īpaši grūti to paciest bērnībā. Pastāv maldīgs uzskats, ka Staphylococcus aureus eksistē tikai zarnu dobumā. Veicot rūpīgākus laboratoriskos testus, to konstatē mutē, uz ādas un izkārnījumu testos. Ja, neraugoties uz stafilokoku progresēšanu, bērna pašsajūta paliek nemainīga, tad nav vēlams izrakstīt ārstēšanu, organisms patstāvīgi cīnās ar kaitīgiem mikroorganismiem.

Bakteriālas infekcijas ārstēšana ir ilgs un grūts darbs. Tas ir saistīts ar augstu patogēno mikroorganismu rezistenci:

• baktērijas var izturēt temperatūru līdz 800 grādiem apmēram 15 minūtes
• Stafilokoku nevar ārstēt ar lielāko daļu spēcīgāko medikamentu
• žāvējot, saglabā dzīvotspēju līdz sešiem mēnešiem
  izturīgs pret ūdeņraža šķīdumu un pat nātrija hlorīdu

Ir vērts atzīmēt, ka ne visi stafilokoku veidi nelabvēlīgi ietekmē cilvēka ķermeni un izraisa tajā patogēnas izmaiņas. Ja bērnam ir noturīga un augsta imūnreakcija, tad viņa veselība var palikt nemainīga pat ar mazāko baktēriju satura pārpalikumu. Ja zīdaiņi vai jaundzimušie ir inficēti ar Staphylococcus aureus, viņiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, kam seko hospitalizācija.

Kāpēc flegma sakrājas kaklā un kā organizēt tās ārstēšanu

Simptomātiskais komplekss un infekcijas izpausmes pazīmes

Staphylococcus baktērijām, atkarībā no infekcijas perēkļu veida un atrašanās vietas, ir dažādas klīniskās pazīmes. Pastāv vispārējas lokālas un vispārējas ārējās infekcijas izpausmes, un katra no tām var izpausties noteiktā intensitātē.

Vietējie stafilokoku attīstības simptomi

1. Izsitumi uz ādas čūlu veidā (pūli, abscesi). Bērniem bieži tiek diagnosticēts degunā un rīklē. Par nopietnu slimības izpausmi liecina lielu plankumu, karbunkuļu un citu ādas veidojumu parādīšanās.
2. Organiskas gļotas, kas mijas ar strutas (krēpas, puņķi). norāda uz elpceļu gļotādas bojājumiem pa lejupejošu un augšupejošu līniju.

Vispārējas stafilokoku attīstības pazīmes bērniem

1. Problēmas, kas saistītas ar smagu intoksikāciju. Smaga, augsta temperatūra, ieskaitot smalku aptuveni 37,3 grādus. Bērnam var rasties hiperēmija vai pārmērīga ādas bālums. Smagas intoksikācijas rezultāts bērniem gandrīz vienmēr ir spēcīga vemšana un pastāvīga slikta dūša.
2. Kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, kas izpaužas kā izkārnījumu retināšana, palielināts vēdera tilpums, zarnu gāzu uzkrāšanās un citas izpausmes.
3. Alerģiska reakcija uz oksidatīvo un ekskrēcijas enzīmu produktiem dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā.

Stafilokoku infekcijas pazīmes bērniem degunā un mutē

Šīs anatomiskās zonas visbiežāk kļūst par stafilokoku vides lokalizācijas vietu. Tas ir saistīts ar baktēriju iespiešanās īpatnībām, jo ​​bērni visu patogēno mikrofloru pārnes mutē. Infekcijas cēlonis var būt tipisks higiēnas trūkums vai slikti apstrādāti dārzeņi un augļi. Toksiskās floras dzīvībai svarīgā aktivitāte degunā provocē (žokļu deguna blakusdobumu iekaisumu).

Infekcija lielākā mērā izpaužas kā akūts katarāls tonsilīts, čūlains stomatīts, jebkura veida tonsilīts:

• stiprs iekaisis kakls
• mandeļu deguna blakusdobumu pietūkums, mandeles apsārtums
• izsitumi mutē bālganu čūlu veidā (smags stomatīts)
• apgrūtināta elpošana (gļotādas pietūkums)
• organiskā šķidruma izdalīšanās, kas sajaukta ar asinīm vai strutas
• savārgums un vispārējas intoksikācijas pazīmes

Stafilokoku baktērijas zarnās

Ja infekcija sāk strauji vairoties zarnu dobumā vai uz tās sieniņām, tad neizbēgami sekos spēcīga reakcija no kuņģa-zarnu trakta akūtas kolīta formas formā, kam sekos attīstība enterokolītā. Galvenie zarnu bojājumu simptomi:

• sāpes nezināmas lokalizācijas epigastrālajā zonā
• sāpju raksturs ir intensīvs, klejojošs vai plīstošs
• spēcīga smaguma sajūta, pastiprināta gāzu veidošanās, vēdera uzpūšanās
• izkārnījumos ir asiņaini vai strutaini ieslēgumi
• nepatiesas vēlmes pēc zarnu kustības, vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums
• slikta dūša, vemšana, vispārējs enerģijas zudums, iespējams drudzis

Profilakse ir labākais veids, kā sevi pasargāt

Lai identificētu patogēnu un noteiktu pareizu diagnozi, tiek noteikti vairāki laboratorijas testi, lai izpētītu bioloģisko materiālu (asinis, fekālijas, urīns, skrāpējumi no brūču virsmas). Stafilokoku noteikšanas brīdī tiek pārbaudīts mātes piens (dabiskās barošanas laikā). Ja testi dod pozitīvu rezultātu, tad māte turpina barot pienu uz īpašas terapeitiskās ārstēšanas fona. Šī pieeja ļauj arī bērnam atgūties.

Ja bērnam ir konjunktivīts, no acs gļotādas tiek savākts strutains materiāls. Tas pats attiecas uz ādas izsitumiem. Ja infekcija skar deguna un mutes dobumus, bērna rīkles un deguna skrāpējumus nekavējoties ņem tieši laboratorijas sienās. Tas uzlabo pētījumu kvalitāti un datu ticamību.

Stafilokoku var ārstēt tikai ar antibiotikām. Pēc slimību diagnosticēšanas un slimības noteikšanas ārsts izvēlas grupu, kas var pozitīvi ietekmēt bērna stāvokļa uzlabošanos. Tālāk tiek veikts rehabilitācijas terapijas kurss un notiek atveseļošanās.

Slimības ilgums ir atkarīgs no stafilokoku formas. Inficēšanās ar Staphylococcus aureus var izraisīt smagu sepsi un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Galvenā veiksmīgas ārstēšanas garantija ir precīza diagnoze, kuras pamatā ir klīniskais attēls, un adekvāta antibiotiku kursa izvēle.

Profilaktiskās darbības:

• Pēc veiksmīgām dzemdībām ir svarīgi pēc iespējas ātrāk tikt izrakstītam no slimnīcas
• būtiski ierobežot jaundzimušo kontaktu ar citiem cilvēkiem
• mātes un bērna elementāras higiēnas noteikumu ievērošana

Staphylococcaceae ir daudz celmu, taču tikai daži no tiem var nopietni kaitēt bērna veselībai. Vecākiem ir svarīgi uzraudzīt bērna dzīvesveidu un visos iespējamos veidos novērst inficēšanos. Ja esat inficēts, nevajadzētu pašārstēties, jo slimības diagnoze tiek veikta tikai ar laboratorijas metodēm.

2016. gada 9. jūnijs Violeta daktere

Stafilokoku infekcija ir slimību grupa, ko izraisa Staphylococcus ģints baktērijas, kam raksturīga daudzveidīga patoloģiskā procesa lokalizācija un klīniskais polimorfisms.

No šī raksta jūs uzzināsit galvenos stafilokoku cēloņus un simptomus bērniem, kā ārstē stafilokoku bērniem un kādus profilakses pasākumus varat veikt, lai pasargātu savu bērnu no šīs slimības.

Stafilokoku ārstēšana bērniem

Stafilokoku izraisītu slimību ārstēšana bērniem

Ārstēšana ir kompleksa, kuras mērķis ir neitralizēt patogēnu un likvidēt tā toksiskos produktus, palielinot makroorganisma specifisko un nespecifisko rezistenci.

Bērni ar ģeneralizētām un smagām slimības formām neatkarīgi no vecuma, kā arī jaundzimušie ar jebkāda veida stafilokoku infekciju ir pakļauti obligātai hospitalizācijai. Pacienti tiek izolēti kastēs (puskastēs), kas palīdz novērst nozokomiālās infekcijas.

Diēta tiek noteikta atkarībā no bērna vecuma, smaguma pakāpes, slimības formas un perioda. Pārtikai jābūt daudz kaloriju ar pietiekamu daudzumu pilnvērtīgu olbaltumvielu un ierobežotu ogļhidrātu daudzumu, kas veicina stafilokoku augšanu. Īpaša nozīme stafilokoku ārstēšanā ir pienskābes maisījumu lietošanai, kas pozitīvi ietekmē zarnu eubiozi. Kuņģa-zarnu trakta bojājumiem, ko papildina toksikozes un eksikozes simptomi, diētas terapija tiek veikta saskaņā ar tiem pašiem principiem kā citām akūtām zarnu infekcijām.

Stafilokoku ārstēšana bērniem

Zāļu terapijas pamatnoteikums pacientiem ar dažādām stafilokoku infekcijas formām ir racionāla antibakteriālo zāļu un specifisku līdzekļu kombinācija. Liela nozīme ir primārā fokusa un ģeneralizētas infekcijas gadījumā - sekundāro bojājumu sanācijai. Saskaņā ar indikācijām tiek nozīmēta detoksikācijas un rehidratācijas terapija, tiek ārstēti ārkārtas apstākļi (infekciozi toksisks šoks, sirds un asinsvadu, elpošanas mazspēja). Antibakteriālo zāļu izvēle ir atkarīga no slimības formas un perioda, procesa smaguma pakāpes, bērna vecuma un premorbid fona.

Kā ārstēt stafilokoku bērnam?

Antibakteriālā terapija pacientiem ar vieglām un vidēji smagām lokalizētām stafilokoku formām tiek veikta ar pussintētiskiem penicilīniem (oksacilīns, ampiokss), makrolīdiem (eritromicīns, roksitromicīns) un linkomicīns. Smagās lokalizētas stafilokoku infekcijas formās tiek noteikti aminoglikozīdi (gentamicīns), rifampicīns un pirmās paaudzes cefalosporīni (cefazolīns); ģeneralizētās formās stafilokoku ārstēšanai tiek nozīmēti otrās un trešās paaudzes cefalosporīni (cefotaksīms, ceftazidīms, ceftriaksons, cefuroksīms) un trešās paaudzes aminoglikozīdi (netilmicīns, tobramicīns). Nitrofurāna zāles (furazolidons, furadonīns, furagīns, nifuroksazīds) var lietot dažādu stafilokoku slimību formām.

Bērnu kompleksā ārstēšanā ar stafilokoku infekciju svarīga ir specifiska terapija. Ja stafilokoku procesa gaita ir ieilgusi (pneimonija, enterokolīts, furunkuloze, stafilodermija), ārstēšanai izmanto native stafilokoku toksoīdu, ko ievada subkutāni pēc šādām shēmām:

shēma - 7 injekcijas (0,1 ml - 0,2 ml - 0,3 ml - 0,4 ml - 0,6 ml - 0,8 ml - 1,0 ml; kursa deva 3,4 ml), ārstēšanas zāles stafilokoku ievada ar 2-3 dienu intervālu;

shēma - 5 injekcijas (0,1 ml - 0,5 ml - 1,0 ml - 1,0 ml - 1,0 ml; kursa deva 3,6 ml), zāles ievada ar 1 dienas intervālu.

Stafilokoku bakteriofāgu lieto lokālai ārstēšanai (stafilodermijas, furunkulozes, osteomielīta, inficētu brūču gadījumā), perorāli (akūta enterīta, enterokolīta gadījumā), subkutāni vai intramuskulāri.

Hiperimūns antistafilokoku imūnglobulīns ir indicēts pacientiem ar smagām un ģeneralizētām stafilokoku infekcijas formām, īpaši maziem bērniem. Zāles ievada intramuskulāri devā 5-8 AE/kg ķermeņa masas dienā katru dienu vai katru otro dienu; terapijas kurss - 5-7 injekcijas. Smagos gadījumos devu palielina līdz 20-50 AE/kg.

Hiperimūno antistafilokoku plazmu lieto no pirmajām slimības dienām, ārstējot stafilokoku infekcijas, ko pavada toksikoze; ievada intravenozi, katru dienu vai ar 1-3 dienu intervālu (5,0-8,0 ml/kg/dienā) 3-5 dienas.

Līdztekus etiotropiskajai ārstēšanai tiek ievadītas imūnstimulējošas zāles (metiluracils, nātrija nukleināts), probiotikas (bifidumbakterīns, laktobakterīns, baktisubtils utt.), enzīmi (kreons, pankreatīns, mezimforte, abomins), vitamīni (C, A, E, B grupa), simptomātiskie līdzekļi.

Dispanseru novērošana. Bērni, kas pārcietuši jebkāda veida stafilokoku infekciju, atrodas klīnikā vai slimnīcā, kur tika veikta ārstēšana. Medicīniskās apskates periods ir no 1 mēneša. līdz 1 gadam vai ilgāk.

Stafilokoku ārstēšana zīdaiņiem

Labākā stafilokoku apkarošanas metode ir kompleksā terapija, kuras mērķis ir palielināt ķermeņa aizsargfunkcijas. Mazuļa imūnsistēma nav perfekta, tā vēl tiek “noregulēta”, tāpēc mazuļa maigais vecums ir jāsargā ar visiem līdzekļiem. Centieties pasargāt savu mazuli no potenciāli slimiem cilvēkiem, mēģiniet ievadīt viņa pārtikā vairāk vitamīnu un uzturvielu.

Kas attiecas uz mazuļa ārstēšanu, kurš pašlaik cieš no vīrusa, labākais, ko varat izdomāt, ir kumelīšu novārījums. Kumelītes var dot dzert, var lietot kā klizmu, kā inhalāciju, vai kā deguna pilienus. Atkarībā no bojājuma vietas un veida tiek izvēlēta vieta, kur tiek pieliktas pūles.

Lielisks līdzeklis stafilokoku ārstēšanai ir kampara eļļa. Ne velti to izmanto kā personīgās higiēnas līdzekli mazuļiem. Tam ir lieliskas antiseptiskas īpašības un tas nemaz nesausina mazuļa ādu.

Stafilokoks ir mantojums uz mūžu. Kad esat noķēris problēmu, varat ar to cīnīties visu atlikušo mūžu. Bet tas nenozīmē, ka zināt, kā un ar ko ārstēt stafilokoku zīdainim, ir lieki. Iespējams, ka jūsu ārstēšana būs tik efektīva, ka mazulis uz ilgu laiku varēs aizmirst par problēmu.

Stafilokoku profilakse bērniem

Visās medicīnas iestādēs jāveic profilaktiskais darbs. Pirmsdzemdību klīnikā tiek organizēta sistemātiska grūtnieču novērošana un izmeklēšana, īpašu uzmanību pievēršot stafilokoku infekcijas “nelielo” formu (iesnu, konjunktivīta, stafilodermijas) diagnostikai un ārstēšanai.

Īpaši svarīga ir stafilokoku un stafilokoku slimību patogēno celmu agrīna atklāšana bērnu slimnīcu medicīnas un apkalpojošā personāla vidū. Identificētie patogēno stafilokoku nesēji (un pacienti) tiek izolēti un ārstēti; darbinieki tiek izņemti no bērnu apkalpošanas. Tajā pašā laikā tiek veikti sanitārie un higiēnas pasākumi, kuru mērķis ir pārtraukt stafilokoku izplatību (sadzīves priekšmetu dezinfekcija, kvalitatīva telpu tīrīšana, stingra pretepidēmijas režīma ievērošana, pareiza piena maisījumu zīdaiņiem uzglabāšana utt.) . Veicot medicīniskās procedūras un ķirurģiskas operācijas, stingri jāievēro aseptikas un antisepses noteikumi.

Svarīgu vietu stafilokoku infekcijas profilaksē ieņem sanitārais un izglītojošais darbs ar grūtniecēm, kā arī pareiza bērna racionālas ēdināšanas organizēšana un īstenošana, sanitārā un higiēnas režīma noteikumu ievērošana mājās un bērnā. aprūpes iestādes.

Stafilokoku simptomi bērniem

Inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām (9-10) līdz 3-5 dienām.

Ādas un zemādas audu stafilokoku bojājumi ir visizplatītākā patoloģiskā procesa lokalizācija bērniem.

Stafilodermija ir viena no visizplatītākajām formām, kas novērota dažādos vecumos. Jaundzimušajiem biežāk tiek reģistrēta vezikulopustuloze un jaundzimušo pemfigus (pemfigus), retāk sastopams Ritera eksfoliatīvais dermatīts.

Vesikulopustulozei raksturīgs tas, ka bērna dzīves 5.-6.dienā parādās pustulas (2-3 mm lielas), kas atrodas galvas ādā, rumpī un ādas krokās. Burbuļi pārsprāgst pēc 2-3 dienām un veidojas garoza. Dažreiz ap pustulām parādās infiltrāti, var veidoties arī vairāki abscesi un retāk flegmona.

Jaundzimušo pemfigus ir ļoti lipīgs. Bērniem tiek traucēts vispārējais stāvoklis, viņi kļūst letarģiski, paaugstinās ķermeņa temperatūra, samazinās apetīte. Cirkšņa kroku zonā, padusēs, uz vēdera un kakla ādas parādās dažāda lieluma tulznas, kas sākotnēji ir piepildīti ar serozu, bet pēc 2-3 dienām - ar serozi-strutojošu saturu. Atverot pūslīšus, tiek atklāta erozīvā virsma. Pemfigus jaundzimušajiem var rasties ar komplikācijām (konjunktivīts, otitis, pneimonija) un būt sepses primārais fokuss.

Ritera foliatīvais dermatīts ir vissmagākā stafilodermijas forma jaundzimušajiem. Slimība sākas 5-6 bērna dzīves dienā ar ādas apsārtumu un macerāciju nabas zonā vai ap muti. Drīz uz ādas parādās tulznas, kas ātri palielinās un saplūst viens ar otru. Notiek epidermas atdalīšanās un erozijas veidošanās. Slimība rodas ar intoksikācijas simptomiem un augstu ķermeņa temperatūru. Līdz 10.-11. slimības dienai eksfoliatīvais dermatīts iegūst izteiktu raksturu: bērna āda kļūst sarkana, uz rumpja un ekstremitātēm parādās plašas erozijas. Berzējot praktiski veselas ādas vietas, epiderma saburzās un lobās (Ņikolska simptoms).

Vairāki ādas abscesi, kā likums, rodas agrīnā vecumā novājinātiem bērniem, kuri cieš no rahīta, anēmijas un nepietiekama uztura. Sākotnēji uz ādas parādās purpursarkanas krāsas mezgliņi 0,5-2 cm lieli, vēlāk virs tiem tiek konstatēta svārstība. Slimības gaita ir vētraina, ko pavada ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un intoksikācijas simptomi.

Folikuloze tiek novērota vecākiem bērniem. Tajos ietilpst: folikulīts, furunkuls, karbunkuls, hidradenīts. Iekaisuma process šajos gadījumos ir lokalizēts matu folikulu mutē. Smagākās formas ir furunkuls un karbunkuli, kuru procesā tiek iesaistīti dziļie dermas slāņi, un karbunkula gadījumā tiek iesaistīti arī zemādas audi. Folikuloze visbiežāk tiek lokalizēta kakla aizmugurē, jostas rajonā un padusēs. Hidradenīts galvenokārt tiek novērots bērniem pubertātes laikā un atrodas apokrīno sviedru dziedzeru zonā. To raksturo tendence uz subakūtu un hronisku gaitu, bieži recidīviem.

Stafilokoku infekcija ar skarlatīnu līdzīgu sindromu var attīstīties jebkurā stafilokoku bojājuma vietā (inficētā brūce, apdeguma virsma, panarīcijs, flegmons, furunkuls, osteomielīts). Sākums ir akūts, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5-39,5 ° C, dažreiz tiek novērota vemšana. 3-4 dienas pēc primārā stafilokoku bojājuma parādīšanās parādās precīzi izsitumi, kas lokalizēti uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu iekšējās virsmas un vēdera lejasdaļā. Izsitumi atrodas uz hiperēmiska ādas fona, sabiezē ap primāro bojājumu un saglabājas 1-2 dienas. Var novērot mērenu difūzu hiperēmiju rīklē; no 4. slimības dienas - “papilārā” mēle. Palielināti limfmezgli atbilst bojājuma vietai.

Process var vispārināties ar sekundāru strutojošu perēkļu parādīšanos (vidusauss iekaisums, limfadenīts, sinusīts).

Atveseļošanās periodā var novērot ādas lamelāru lobīšanos.

Stafilokoku etioloģijas limfmezglu (limfadenīts) un limfātisko asinsvadu (limfangīts) iekaisumu biežāk novēro maziem bērniem stafilokoku ādas bojājumu klātbūtnē. Klīniskā aina ietver ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un intoksikācijas simptomus (apetītes zudums, galvassāpes, miega traucējumi). Ietekmētais reģionālais limfmezgls ir blīvs, palielināts un palpējot ir ļoti sāpīgs. Pēc tam katarālais limfadenīts pārvēršas strutainā ar limfmezglu kušanu. Ar limfangītu tiek novērotas sāpes un ādas hiperēmija ar infiltrāciju pa limfas asinsvadiem.

Stafilokoku komplikācijas bērniem

Gļotādu bojājumi

Stafilokoku etioloģijas konjunktivīts tiek novērots gan jaundzimušajiem, gan vecākiem bērniem. Parasti bojājums ir divpusējs, ar strutainiem izdalījumiem no acīm, plakstiņu pietūkumu, konjunktīvas hiperēmiju un sklera asinsvadu injekcijām. Iekaisuma process var ilgt ilgu laiku. Dažos gadījumos maziem bērniem tiek novērotas smagas komplikācijas (strutains dakriocistīts, etmoidīts, orbītas flegmons, sepse). Aftozi čūlains stomatīts attīstās maziem bērniem ar apgrūtinātu pirmsslimības fona, ko novājina vienlaicīgas slimības. Biežāk pirms stomatīta ir herpetiska vai elpceļu infekcija. Smagos gadījumos slimība sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un intoksikācijas simptomiem. Mutes dobuma un mēles gļotādas čūlas ir pārklātas ar dzeltenām plāksnēm, kas bieži saplūst. Bērnam ēšanas laikā rodas spēcīga siekalošanās un stipras sāpes. Kā likums, palielinās submandibular un sublingvāli limfmezgli. Raksturīga ir patoloģiskā procesa vētraina un zemā antibakteriālo līdzekļu lietošanas efektivitāte.

ENT orgānu bojājumi

Stafilokoku etioloģijas rinīts un strutains nazofaringīts ir izplatītas stafilokoku infekcijas formas. Raksturīgs ar pakāpenisku sākumu un ilgstošu kursu. Rinīts un nazofaringīts ir vissmagākie jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Bērns kļūst nemierīgs, atsakās ēst, apgrūtināta deguna elpošana, paaugstinās ķermeņa temperatūra. No deguna ir bagātīgi, biezi, strutaini zaļi izdalījumi. Iespējama vidusauss iekaisuma, pneimonijas, enterīta, sinusīta attīstība.

Stafilokoku izraisītas iekaisis kakls rodas visu vecumu bērniem. Slimības sākums bieži notiek pakāpeniski. Visiem pacientiem, kā likums, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-39 ° C, parādās intoksikācijas simptomi, tiek atzīmēta pastiprināta siekalošanās, vemšana un iekaisis kakls. Rīkle ir difūza hiperēmija, pietūkums un gļotādu infiltrācija. Sāpes kaklā var būt lakunāras, folikulāras, un biežāk tām ir strutaini-nekrotisks raksturs. Reģionālie limfmezgli ir palielināti, to palpācija ir asi sāpīga. Stafilokoku kakla iekaisuma gaita ir vētraina, drudža ilgums ir 7-8 dienas; Lakunāras stenokardijas lokālās izmaiņas ilgst 7-10 dienas.

Stafilokoku otitis biežāk rodas maziem bērniem. Vidusauss iekaisuma procesam ir strutojošs raksturs, un tam ir tendence būt ieilgušam un hroniskam.

Kaulu un locītavu bojājumi

Stafilokoku etioloģijas osteomielīts var rasties primāri un sekundāri septiskā procesa rezultātā. Iekaisuma process ir lokalizēts galvenokārt augšstilba un pleca kaulā. Osteomielītu raksturo akūts sākums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, smaga intoksikācija, vemšana, trauksme un iespējams precīza izsitumu parādīšanās. Pirmajās slimības dienās lokālas izmaiņas ir nenozīmīgi izteiktas, bet ir asas sāpes, mainot ķermeņa stāvokli, un skartās ekstremitātes ierobežota mobilitāte. Vēlāk parādās lokāli simptomi kā paaugstināta ādas temperatūra, pietūkums, spriedze un lokālas sāpes palpējot.

Stafilokoku artrītu raksturo stipras sāpes, ierobežotas locītavu funkcijas, deformācijas un lokāls drudzis. Ja nav adekvātas ārstēšanas, attīstās skrimšļa un subhondrālā kaula iznīcināšana.

Elpošanas sistēmas bojājumi

Laringīts un laringotraheīts ir visizplatītākais stafilokoku izraisītais elpceļu bojājums. Tās galvenokārt rodas maziem bērniem uz elpceļu vīrusu infekciju (gripas, paragripas, adenovīrusu infekcijas) fona. Slimiem bērniem, ņemot vērā balsenes (trahejas) vīrusu bojājumu tipiskas klīniskas izpausmes, tiek novērota jauna ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 ° C un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Tiek izteikti intoksikācijas simptomi un hipoksijas pazīmes (bērns ir nemierīgs, vemšana, tiek atzīmēti petehiāli izsitumi). Laringoskopija atklāj nekrotiskās vai čūlaino-nekrotiskās izmaiņas balsenē un trahejā. Laringo-traheīta gaita ir ilgstoša, bieži attīstās balsenes stenoze, obstruktīvs bronhīts un pneimonija.

Stafilokoku pneimonija maziem bērniem attīstās kā primāra (inficēšanās notiek ar gaisā esošām pilieniņām) vai sekundāra plaušu bojājuma rezultātā dažādu stafilokoku infekcijas formu gadījumā. Klīnisko ainu raksturo simptomu polimorfisms. Tipiskos gadījumos ir strauja parādīšanās, ko pavada smags drudzis, intoksikācija un strauji pieaugošas izmaiņas plaušās. Bērns ir letarģisks, adinamisks, atsakās ēst; ir biežs sāpīgs klepus, apgrūtināta elpošana. Elpas trūkums parādās līdz 60-80 elpām minūtē, piedaloties palīgmuskuļiem. Sitamie instrumenti atklāj saīsinājumu, vietām bungādiņu nokrāsu. Auskulācijas laikā uz bronhu vai pavājinātas elpošanas fona ir dzirdami lokalizēti, skanīgi smalki burbuļojošie rēki, slimības 5.-6. dienā ir dzirdami krepitācijas. Tiek konstatētas sirds un asinsvadu mazspējas pazīmes (klusinātas sirds skaņas, tahikardija, mazs ātrs pulss, akrocianoze), vēdera uzpūšanās, hepatosplenomegālija, izkārnījumu aizture. Āda ir bāla, ar pelēku nokrāsu, un dažreiz ir īslaicīgi polimorfi izsitumi.

Viena no stafilokoku plaušu bojājuma pazīmēm ir destruktīvas pneimonijas attīstība. Bērni bieži saskaras ar gaisa dobumu (bullu) veidošanos. Bullae var būt gan viena, gan vairākas. Biežāk gaisa dobumi parādās atveseļošanās periodā un daudz retāk slimības augstumā. Ar perkusiju pār bojājumu tiek noteikts timpanīts, un auskultācija atklāj novājinātu vai amforisku elpošanu. Plaušu rentgena izmeklēšanā bullas parādās kā gredzenveida veidojumi ar asi izteiktām kontūrām. Lielākajai daļai pacientu bullu veidošanās process norit labvēlīgi, bet dažos gadījumos ir iespējama pneimotoraksa vai emfizēmas attīstība.

Abscesu veidošanās gadījumā plaušu abscesi parādās līdz 5. - 6. slimības dienai. Stafilokoku etioloģijas abscesiem ir raksturīga subpleiras lokalizācija, preferenciāla lokalizācija labajā plaušā. Abscesa veidošanās notiek strauji, ko papildina strauja stāvokļa pasliktināšanās, hipertermija un elpošanas un sirds un asinsvadu mazspējas palielināšanās. Kad veidojas lieli strutaini dobumi, ar auskulāciju tiek konstatēta amforiska elpošana un sēkšana ar metālisku nokrāsu.

Viena no smagākajām stafilokoku infekcijas izpausmēm ir strutains pleirīts. Strutaina pleirīta attīstību pavada krasa pacienta stāvokļa pasliktināšanās: parādās sāpīga sejas izteiksme, sāpes krūtīs, sāpīgs klepus; ķermeņa temperatūra kļūst drudžains, palielinās elpas trūkums un pastiprinās cianoze. Pacientiem ar lielu strutojošu izsvīdumu pleiras dobumā ir krūškurvja asimetrija, starpribu telpu gludums, slimās krūškurvja puses elpošanas nobīde no veselās un iespējama krūškurvja pārvietošanās. videnes orgāni. Perkusijas virs eksudāta zonas atklāj izteiktu trulumu, balss trīces vājināšanos un bronhofoniju. Fizisko atradņu smagums ir atkarīgs no pleirīta lokalizācijas (parietālā, bazālā, interlobārā).

Kuņģa-zarnu trakta slimības

Stafilokoku etioloģijas kuņģa-zarnu trakta slimības bērniem ir izplatītas, un tām raksturīgi dažādi klīniskie varianti.

Stafilokoku etioloģijas akūtu zarnu infekciju klasifikācija:

Veids:

Tipisks;

Kuņģa-zarnu trakta (pārtikas toksikoinfekcija):

• gastrīts;
• gastroenterīts;
• gastroenterokolīts.

Caureja (enterīts un enterokolīts) maziem bērniem:

• primārs;
• sekundārais;
• kā disbiozes sekas.

  Stafilokoku zarnu jauktas infekcijas.

  Netipiski:

  • izdzēsts;
  • asimptomātisks.

  Pēc smaguma pakāpes:

  Viegla forma.

  Mērena forma.

  Smaga forma.

  Smaguma kritēriji:

  • vietējo izmaiņu smagums.

  Ar plūsmu:

  A. Pēc ilguma:

  Akūts (līdz 1 mēnesim).

  Ilgstoša (līdz 3 mēnešiem).

  Hroniska (vairāk nekā 3 mēneši).

  B. Pēc būtības:

  Negluds:

  • ar komplikācijām;
  • ar recidīviem un paasinājumiem;

  Tipiskas formas

  Kuņģa-zarnu trakta forma (gastrīts, gastroenterīts, gastroenterokolīts) attīstās vecākiem bērniem.

  Inkubācijas periods ir īss (vairākas stundas). Slimība sākas akūti, ar asām sāpēm epigastrālajā reģionā, atkārtotu vemšanu, vājumu, reiboni, hiper- vai hipotermiju. Tajā pašā laikā var novērot izteiktas patoloģiskas izmaiņas nervu sistēmā (krampji) un sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus (akrocianoze, klusinātas sirds skaņas, pavedienu pulss, pazemināts asinsspiediens). Dažiem pacientiem rodas precīzi vai petehiāli izsitumi. Slimība var rasties kuņģa variantā (skar tikai kuņģi), bet lielākajai daļai pacientu patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta tievā zarna (gastroenterīts), retāk resnā zarna (gastroenterokolīts). Izkārnījumi parasti ir bieži, šķidri, ūdeņaini un sajaukti ar gļotām. Smagos gadījumos kopā ar toksikozi attīstās eksikoze. Ar savlaicīgu adekvātu terapiju, pēc 6-8 stundām intoksikācijas simptomi samazinās un izzūd līdz dienas beigām. Pirmās slimības nedēļas beigās izkārnījumi atgriežas normālā stāvoklī un notiek atveseļošanās. Komplikācijas ir reti.

  Stafilokoku cēloņi bērniem

  Vēstures dati par stafilokoku

  Vēsturiskie dati. Strutojošas-iekaisīgas ādas, mīksto audu un iekšējo orgānu slimības ir zināmas kopš seniem laikiem. 1880. gadā L. Pasters pirmo reizi atklāja patogēnus strutas no vārīšanās un nosauca tos par "piogēniem vibrijiem". 1884. gadā tos pētīja un aprakstīja F. Rozenbahs ar nosaukumu “stafilokoki”. Liela atzinība stafilokoku slimību izpētē pieder vietējiem zinātniekiem: M. G. Daņiļevičam, V. A. Cincerlingam, V. A. Hruščovai, O. I. Bazānam, G. N. Vigodčikovam, G. N. Čistovičam, G. A. Timofejevam, A. K. Akatovam, V. V. Amirnovai.

  Stafilokoku izraisītājs

  Etioloģija. Stafilokoku slimību izraisītāji ir Staphylococcus ģints baktērijas, kurās ietilpst 19 sugas.

  Cilvēka patoloģijā vislielākā nozīme ir trīs stafilokoku veidiem: aureus (S. aureus), epidermas (S. epidermidis), saprofītiskais (S. saprophytics). Staphylococcus aureus sugā ietilpst vismaz 6 biovari (A, B, C, D, E, F). Cilvēku slimību izraisītājs ir biovars A, citi varianti ir patogēni dažādiem dzīvniekiem un putniem.

  Stafilokokiem ir sfēriska forma, to diametrs ir 0,5-1,5 mikroni, un tie ir grampozitīvi. Tīrkultūras uztriepes mikroorganismi atrodas ķekaros, kas atgādina vīnogu ķekarus, strutas uztriepes ir īsas ķēdes, atsevišķi un pārī savienoti koki. Stafilokokiem nav flagellas un tie neveido sporas. Daži celmi veido kapsulu vai mikrokapsulu, galvenokārt polisaharīdu. Stafilokoki labi aug uz parastajām barotnēm ar pH 7,2-7,4 +37° C temperatūrā; veido fermentus, kas sadala daudzus ogļhidrātus un olbaltumvielas.

  Stafilokoku infekcijas patoģenēzē vislielākā nozīme ir plazmas koagulāzei, DNSāzei, hialuronidāzei, lecitināzei, fibrinolizīnam un proteināzei.

  Plazmokoagulāze izraisa plazmas koagulāciju; hialuronidāze veicina stafilokoku izplatīšanos audos; lecitināze iznīcina lecitīnu, kas ir daļa no šūnu membrānām; fibrinolizīns izšķīdina fibrīnu, kas norobežo lokālo iekaisuma fokusu, veicinot patoloģiskā procesa vispārināšanu.

  Stafilokoku patogenitāte galvenokārt ir saistīta ar spēju ražot toksīnus: hemolizīnus - alfa (a), beta (p), gamma (y), delta (5), epsilonu (e), leikocidīnu, eksfoliatīvos, enterotoksīnus (A). , B, Cj , Сг, D, E, F), TOKCHH-1.

  Galvenais hemolizīnu grupā ir a-hemolizīns, ko ražo Staphylococcus aureus. Tas izraisa audu bojājumus, dermonekrotisku, neirotoksisku un kardiotoksisku iedarbību.

  • α-hemolizīnam ir citotoksiska iedarbība uz cilvēka amnija šūnām un fibroblastiem, pērtiķu nieru šūnām, HeLa audu kultūrām, trombocītiem un makrofāgiem.
  • p-hemolizīns lizē cilvēku, trušu, aitu, suņu, putnu sarkanās asins šūnas, kā arī iedarbojas uz leikocītiem.
  • γ-hemolizīnam ir plašs citotoksiskās aktivitātes spektrs, mazās devās, tāpat kā holēras enterotoksīns, tas izraisa cAMP līmeņa paaugstināšanos un Na+ un C1+ jonu sekrēcijas palielināšanos zarnu lūmenā.

  Leikocidīnam ir kaitīga ietekme uz fagocītu šūnām, galvenokārt polimorfonukleārajiem leikocītiem un makrofāgiem, un tam ir izteikta antigēna aktivitāte.

  Eksfoliatīvie toksīni cilvēkiem izraisa stafilokoku “apdegušas ādas” sindromu.

  Stafilokoku enterotoksīni ir karstumizturīgi, izturīgi pret proteolītiskajiem enzīmiem un izraisa saindēšanos ar pārtiku bērniem. Enterotoksīni izraisa pseidomembranozajam enterokolītam līdzīgas izmaiņas zarnās, izraisa toksiskā šoka sindromu un ietekmē imūnkompetentās šūnas un to prekursorus.

  Toksīns-1 (TSST-1) ir sastopams tikai noteiktos Staphylococcus aureus celmos un ir atbildīgs par toksiskā šoka sindroma attīstību.

  Stafilokoku mikrobu šūnu virsmas struktūras ir sarežģīta antigēnu sistēma ar dažādām bioloģiskām aktivitātēm. Antigēnas īpašības piemīt: peptidoglikānam, teihoskābēm, proteīnam A, flokulējošam faktoram, tipam specifiskiem aglutinogēniem, polisaharīdu kapsulai.

  Peptidoglikānam piemīt endotoksīnam līdzīga iedarbība (pirogenitāte, Švarcmaņa fenomena reprodukcija, komplementa aktivācija utt.).

  Teihoskābes izraisa komplementa aktivāciju, izmantojot klasisko ceļu, aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakciju.

  Proteīns A atrodas S. aureus šūnu sieniņā un spēj nespecifiski saistīties ar IgG Fc fragmentu, un tam piemīt precipitinogēna un aglutinogēna īpašības.

  Flokulējošais faktors novērš efektīvu fagocitozi.

  Polisaharīda kapsula nav stafilokoku šūnu sienas sastāvdaļa, bet ir strukturāli saistīta ar to un tiek uzskatīta par virsmas somatisko antigēnu. Kapsulāro polisaharīdu bioloģiskā aktivitāte izpaužas galvenokārt to antifagocitiskajā iedarbībā.

  Stafilokokiem ir vairākas plazmīdas, kurām ir rezistences pazīmes pret antibiotikām un spēja sintezēt koagulāzi, hemolītiskos toksīnus, fibrinolizīnu un pigmentus. Rezistences plazmīdas viegli pārnes no Staphylococcus aureus uz epidermu, no stafilokokiem uz Escherichia coli, Bacillus subtilis un citām baktērijām.

  Infekcijas procesa laikā stafilokoki var mainīt savas fermentatīvās, invazīvās un toksiskās īpašības.

  Staphylococcus aureus ražo zeltaini dzeltenu pigmentu, kapsulu; sintezē koagulāzi, a-toksīnu; Proteīns A un teihoskābe atrodas uz šūnu sienas virsmas.

  Staphylococcus aureus iedala trīs lītiskās (I, II, III) un trīs seroloģiskās (A, B, F) grupās, kuru ietvaros izšķir fagovārus.

  Staphylococcus epidermidis sintezē dzeltenu vai baltu pigmentu; proteīna A nav šūnu sieniņā; jutīgs pret novobiocīnu; nerada koagulāzi un a-toksīnu.

  Saprofītiskais stafilokoks ražo citrondzeltenu pigmentu, nesatur A proteīnu un nerada a-toksīnu vai koagulāzi.

  Stafilokoki ir stabili ārējā vidē: tie labi panes žāvēšanu, un tiešā saules gaismā tie mirst tikai pēc dažām stundām. Istabas temperatūrā tie saglabā dzīvotspēju uz cieta aprīkojuma desmitiem dienu un uz pacientu aprūpes priekšmetiem 35–50 dienas. Īpaši ilgi tie saglabājas uz pārtikas produktiem, īpaši augļiem (līdz 3-6 mēnešiem). Vārot tie mirst uzreiz, +80° C temperatūrā - pēc 20 minūtēm, sausa tvaika ietekmē - pēc 2 stundām Mazāk izturīgi pret ķīmisko vielu iedarbību: 3% fenola šķīdums un 0,1% dzīvsudraba šķīdums tos nogalina 15-30 min laikā, 1% hloramīna ūdens šķīdums - 2-5 min.

  Stafilokoku infekcijas avots

  Epidemioloģija. Galvenais infekcijas avots ir cilvēks – pacients vai baktēriju nesējs; mājdzīvniekiem ir sekundāra nozīme. Vislielākās briesmas rada personas ar augšējo elpceļu stafilokoku bojājumiem (iekaisis kakls, faringīts, konjunktivīts, rinīts), kuņģa-zarnu trakta (gastroenterokolīts, enterokolīts). Galvenais stafilokoku rezervuārs ir baktēriju nesēji, kuros patogēns lokalizējas uz deguna gļotādas.

  Pārraides mehānismi: piliens, kontakts, fekāli-orāli.

  Pārnešanas ceļi: gaisa pilieni, gaisa putekļi, kontakts mājsaimniecībā, pārtika. Iekštelpu gaiss tiek inficēts klepojot, šķaudot vai ķīmiski tīrot. Patogēna izplatību veicina palātu pārapdzīvotība, slikts apgaismojums, nepietiekama ventilācija, dezinfekcijas, aseptikas un antiseptikas noteikumu pārkāpšana. Patogēna pārnešana ir iespējama, lietojot piesārņotu pārtiku (pienu un piena produktus, krēmus, konditorejas izstrādājumus).

  Bērnu infekcija ar stafilokoku

  Infekcija var notikt pirmsdzemdību un intranatāli. Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos sešos dzīves mēnešos dominē kontakts un mājsaimniecības pārnešanas ceļš. Inficēšanās notiek ar personāla vai mātes rokām, saskaroties ar piesārņotām aprūpes precēm, rotaļlietām, kā arī lietojot inficētu maisījumu un pienu.

  Stafilokoku infekcija tiek reģistrēta sporādisku gadījumu un grupu slimību veidā. Epidēmijas uzliesmojumi aprakstīti dzemdību namos, jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļās, bērnu namos, bērnu ķirurģijas un infekcijas slimību slimnīcās.

  Vislielākā saslimstība ar stafilokoku infekciju tiek novērota jaundzimušajiem un bērniem pirmajos sešos dzīves mēnešos. Tas ir saistīts ar anatomiskām un fizioloģiskajām īpašībām, vietējās imunitātes stāvokli, specifiskiem un nespecifiskiem aizsargfaktoriem. Īpaši bieži slimo bērni ar apgrūtinātu pirmsslimību fona (agrīna mākslīgā barošana, eksudatīvā-katarālā diatēze, rahīts, nepietiekams uzturs, disbioze, perinatāli centrālās nervu sistēmas bojājumi), kuri saņem antibakteriālu un kortikosteroīdu terapiju.

  Pēdējā laikā visās valstīs ir vērojams stafilokoku infekcijas gadījumu skaita pieaugums. Saskaņā ar PVO datiem līdz 50% sepses gadījumu izraisa stafilokoki.

  Stafilokoku infekcijai nav izteiktas sezonalitātes, saslimšanas gadījumi tiek reģistrēti visa gada garumā.

  Patoģenēze. Ieejas vārti (eksogēnai infekcijai) ir bojāta āda, mutes dobuma, elpceļu un kuņģa-zarnu trakta gļotādas, konjunktīvas un nabas brūce. Patogēna iespiešanās vietā parādās primārais strutaini-iekaisuma fokuss. Fokusa ierobežošanas mehānismā liela nozīme ir reģionālo limfmezglu reakcijai. Maziem bērniem granulocītu satura samazināšanās dēļ asinīs un spēju sagremot mikrobus virulento stafilokoku celmu fagocitoze ir nepilnīga; rodas noturīga un ilgstoša bakteriēmija. Stafilokoku izdalītie enzīmi veicina mikrobu savairošanos iekaisuma fokusā un izplatīšanos audos (limfogēni un hematogēni ceļi).

  Bakterēmiju veicina uztura traucējumi, vitamīnu trūkums, neracionāla antibiotiku lietošana. Stafilokoku vairošanās un nāves rezultātā makroorganismā uzkrājas ievērojams daudzums toksīnu, kas izraisa vispārējas intoksikācijas attīstību. Stafilokoku infekcijas klīniskās izpausmes ir dažādas, un tās izraisa dažāda veida stafilokoku toksīni. Ar hemolizīnu pārsvaru attīstās orgānu un audu bojājumi ar hemorāģisko sindromu, ar toksīna-1 veidošanos - toksiskā šoka sindroms, ar enterotoksīnu iedarbību - kuņģa-zarnu trakta bojājumi.

  Stafilokoku slimību patoģenēzē liela nozīme ir pacientu vecumam un specifiskās un nespecifiskās rezistences stāvoklim.

  Patomorfoloģija. Patogēna iekļūšanas vietā parādās iekaisuma fokuss, kam raksturīgs serozs hemorāģisks eksudāts, nekrozes zona, ko ieskauj leikocītu infiltrācija un stafilokoku uzkrāšanās. Iespējama mikroabscesu veidošanās ar sekojošu to saplūšanu lielos bojājumos.

  Stafilokoku pneimoniju raksturo vairāki iekaisuma un iznīcināšanas perēkļi.

  Kuņģa-zarnu trakta stafilokoku bojājumu gadījumā, kas rodas kā pārtikas izraisīta toksiska infekcija, tiek novērots dominējošs kuņģa un tievās zarnas bojājums. Šie orgāni ir nedaudz paplašināti, to lūmenā ir zaļgani dzeltens šķidrums. Gļotāda ir pilnasinīga, pietūkušas, tiek novērotas pelēkas pityriāzei līdzīgas nogulsnes, un dažkārt tiek konstatēti masīvi fibrinozi-strutaini plēvveida nogulsnes. Limfātiskie folikuli (Peijera plankumi) ir palielināti un pietūkuši. Resnajā zarnā visbiežāk tiek noteikts tikai pārpilnība.

  Primārā un sekundārā stafilokoku enterīta un enterokolīta gadījumā resnajā zarnā tiek konstatētas maksimālās izmaiņas. Zarnu gļotāda ar izteiktu fokusa hiperēmiju un asinsizplūdumiem. Krokas ir sabiezētas, pārklātas ar gļotām, vietām ar dzeltenīgi pelēkām, pelēcīgi brūnām vai netīri zaļām plēvveida nogulsnēm, kas viegli atdalās, veidojot čūlas.

  Patoloģiskie atklājumi sepses gadījumā ir dažādi. Bieži vien ar ļoti vardarbīgām klīniskām izpausmēm morfoloģiskās izmaiņas ir ļoti mazas. Raksturojas ar ikterisku ādas un sklēras krāsas maiņu, asinsizplūdumiem ādā un iekšējos orgānos, īpaši nierēs, un vēnu trombozi. Liesa ir ievērojami palielināta apjomā, ļengana, ar bagātīgiem skrāpējumiem uz griezuma. Visos parenhīmas orgānos un sirds muskuļos ir deģenerācijas un tauku infiltrācijas pazīmes.

  Stafilokoku klasifikācija bērniem

  Pēc izplatības:

  Lokalizētas formas ar bojājumiem:

  • āda, zemādas audi (stafilodermija, vairāki ādas abscesi, folikuloze, stafilokoku infekcija ar skarlatīna sindromu);
  • limfātiskā sistēma (limfadenīts, limfangīts);
  • gļotādas (konjunktivīts, stomatīts);
  • LOR orgāni (rinīts, faringīts, tonsilīts, adenoidīts, sinusīts, vidusauss iekaisums);
  • kauli, locītavas (osteomielīts, artrīts);
  • elpošanas sistēma (laringīts, traheīts, bronhīts, pneimonija, pleirīts);
  • gremošanas sistēma (ezofagīts, gastrīts, duodenīts, enterīts, kolīts, holecistīts);
  • nervu sistēma (meningīts, meningoencefalīts, smadzeņu abscess);
  • uroģenitālā sistēma (uretrīts, cistīts, adnexīts, prostatīts, pielonefrīts, nieru abscesi).

  Vispārējas formas:

  • septicēmija;
  • septikopēmija.

  Pēc smaguma pakāpes:

  Viegla forma.

  Mērena forma.

  Smaga forma.

  Smaguma kritēriji:

  • intoksikācijas sindroma smagums;
  • vietējo izmaiņu smagums;

  Ar plūsmu:

  A. Pēc ilguma:

  Akūts (līdz 1 mēnesim).

  Ilgstoša (līdz 3 mēnešiem).

  Hroniska (vairāk nekā 3 mēneši). B. Pēc būtības:

  Negluds:

  • ar komplikācijām;
  • ar sekundārās infekcijas slāni;
  • ar hronisku slimību saasināšanos.

  Stafilokoku slimības bērniem

  Stafilokoku enterīts un enterokolīts

  Primārais stafilokoku enterīts un enterokolīts rodas pārtikas vai sadzīves kontakta infekcijas rezultātā, kas bieži notiek jau dzemdību namā (no mātēm, ārstniecības personām utt.). Visbiežāk šī slimība skar novājinātus bērnus, galvenokārt pirmajā dzīves gadā, kuri tiek baroti ar mākslīgo vai jaukto barošanu, ar rahīta izpausmēm, anēmiju, nepietiekamu uzturu un eksudatīvi-katarālu diatēzi.

  Slimība sākas akūti vai pakāpeniski. Tiek atzīmēta regurgitācija, trauksme, paaugstināta ķermeņa temperatūra (zemas pakāpes, retāk febrila) un bāla āda. Izkārnījumi pamazām kļūst biežāki, saglabā fekāliju raksturu un satur lielu daudzumu gļotu; Līdz nedēļas beigām var parādīties asiņu svītras. Vēders ir pietūkušas, aknas bieži ir palielinātas, retāk - liesa. Izkārnījumu biežums vieglās formās nepārsniedz 5-6 reizes, mērenās formās - 10-15 reizes dienā. Zarnu disfunkcija bieži ir ilgstoša, izkārnījumi normalizējas ne agrāk kā 3-4 slimības nedēļā. Neliels drudzis saglabājas 1-2 nedēļas; bieži tiek novēroti paasinājumi.

  Sekundārais enterīts un enterokolīts ir ģeneralizētas stafilokoku infekcijas izpausme. Šajos gadījumos kuņģa-zarnu trakta bojājumi pievienojas citiem stafilokoku infekcijas perēkļiem (vidusauss iekaisums, pneimonija, stafilodermija). Galvenie klīniskie simptomi ir: zema (vai febrila) ķermeņa temperatūra, pastāvīga regurgitācija vai vemšana, pastāvīga anoreksija, zarnu disfunkcija, svara zudums, anēmija. Šādiem pacientiem zarnu bojājumi sākas pakāpeniski, raksturīgs enterokolīts, tai skaitā čūlains nekrotizējošs. Slimība ir smaga ar smagiem toksikozes un bieži vien toksikozes simptomiem. Attīstoties nekrotizējošam čūlainam kolītam, bērna vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās, palielinās dispepsijas traucējumi, vēdera uzpūšanās un izkārnījumos parādās gļotas, asinis un dažreiz arī strutas. Iespējama zarnu perforācija ar peritonīta attīstību. Ir augsts mirstības līmenis.

  Šādos gadījumos kuņģa-zarnu trakta bojājumus izraisa pret antibiotikām rezistenti stafilokoku celmi, kas ātri vairojas, ja nav obligātās zarnu mikrofloras (augstas pakāpes Escherichia coli, bifidumbacteria, laktobacilli u.c.). Biežākie ir stafilokoku enterīts un pseidomembranozais stafilokoku enterokolīts (gaita smaga, raksturīgs holērai līdzīgs sindroms, var veidoties zarnu čūlas).

  Stafilokoku zarnu jauktās infekcijas rodas, ja organismā nonāk gan patogēni stafilokoki, gan citi mikrobi (Shigella, Escherichia, Salmonella) un vīrusi. Vairumā gadījumu jauktas infekcijas ir eksogēnas un tām ir smaga gaita.

  Stafilokoku enterīta un enterokolīta formas

  Netipiskas formas

  Izdzēsto formu raksturo intoksikācijas simptomu trūkums ar vieglu un īslaicīgu zarnu disfunkciju.

  Asimptomātiska forma: nav klīnisku izpausmju; pētījuma gaitā tiek novērota atkārtota patogēno stafilokoku iesēšana diagnostiskās koncentrācijās un/vai specifisku antivielu titra palielināšanās.

  Stafilokoku enterīta un enterokolīta komplikācijas

  Stafilokoku etioloģijas nervu sistēmas bojājumi (strutains meningīts, meningoencefalīts). Tie ir biežāk sastopami maziem bērniem, īpaši jaundzimušajiem, un ir viena no stafilokoku sepses izpausmēm. Reti tiek novēroti primārie smadzeņu apvalku bojājumi. Meningīta un meningoencefalīta rašanos veicina dažādas izcelsmes galvaskausa traumas.

  Zīdaiņiem biežāk novēro meningoencefalītu, kas sākas ar strauji izteiktiem smadzeņu simptomiem. Parādās trauksme, kam seko miegainība, vemšana, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C, tiek atzīmēts zoda un roku trīce, konvulsīvā gatavība un ādas hiperestēzija. Tiek konstatēts lielā fontanelle sasprindzinājums un izspiedums, kloniski toniski krampji; tiek novēroti fokālie neiroloģiskie simptomi. Meningeālie simptomi parasti ir viegli.

  Vecākiem bērniem patoloģiskais process bieži ir ierobežotāks. Klīniskajā attēlā dominē smadzeņu apvalku bojājuma simptomi (meningīts). Pacientiem kopā ar smagu drudzi tiek novērota atkārtota vemšana, drebuļi, adinamija un fotofobija. Meningeālo sindromu nosaka no pirmajām slimības dienām. Fokālie neiroloģiskie simptomi ir nestabili un izzūd līdz slimības pirmās nedēļas beigām.

  Stafilokoku meningīta un meningoencefalīta pazīme ir tendence uz ilgstošu viļņveidīgu gaitu, abscesu veidošanos un bieža smadzeņu vielas iesaistīšanās iekaisuma procesā. Raksturīga ir smagu atlikušo izmaiņu veidošanās centrālajā nervu sistēmā (hidrocefālija, epilepsija utt.).

  Stafilokoku etioloģijas uroģenitālās sistēmas bojājumi izpaužas kā uretrīts, cistīts, pielīts, pielonefrīts un nefrīts. Klīniskie simptomi, kas norāda uz urīnceļu un nieru iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, neatšķiras no līdzīgām izpausmēm, ko izraisa cita baktēriju flora. Pārbaudot urīnu, tiek konstatēta leikocitūrija, hematūrija, cilindrūrija un proteīnūrija.

  Stafilokoku slimības - sepse bērniem

  Ģeneralizētas stafilokoku infekcijas formas (septicēmija, septikopēmija) biežāk sastopamas maziem bērniem. Sepses attīstības riska grupā ietilpst priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi, bērni ar perinatālo distrofiju un hipoksiju. Atkarībā no ieejas vārtiem izšķir šādas sepses formas: nabas, ādas, plaušu, enterālo, tonzilogēnu, otogēnu.

  Pamatojoties uz klīniskajām un anatomiskām pazīmēm un simptomiem, izšķir divus sepses veidus: septicēmiju (sepsi bez metastāzēm) un septikopēmiju (sepse ar metastāzēm).

  Sepses gaita var būt akūta (fulminanta), akūta, subakūta un hroniska.

  Ar fulminantu sepsi sākas vardarbīgi. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39,5-40°C, parādās intoksikācija, paaugstinās hemodinamikas traucējumi un acidoze. Pirmās slimības dienas beigās var veidoties infekciozi toksiska šoka klīniskā aina (zempelēka ādas krāsa, akrocianoze, smaili sejas vaibsti, tahikardija, diegu līdzīgs pulss, robežu paplašināšanās un vājums sirds skaņas, pazemināts asinsspiediens, toksisks elpas trūkums, anūrija). Nāves cēlonis ir akūta virsnieru mazspēja, ko izraisa asinsizplūdumi virsnieru dziedzeros.

  Akūtas sepses gadījumā raksturīgs drudzis līdz 39-40°C, iespējami drebuļi. 1. nedēļas laikā. slimības gadījumā ķermeņa temperatūra saglabājas febrila līmenī, tikai vēlākā stadijā (no 2. nedēļas) tā iegūst tipisku septisku raksturu (ar dienas diapazonu 1-1,5 ° C). Slimības sākumposmā var novērot precīzus, sīki plankumainus vai hemorāģiskus izsitumus. Tiek atzīmēti simptomi, kas raksturīgi septiskajam stāvoklim: uzbudinājums vai letarģija, ādas dzeltenums, sausas gļotādas, tahipnoja, tahikardija, zarnu parēze, hepatosplenomegālija, aizkavēta vai pastiprināta izkārnījumos, samazināta diurēze. Pēc tam parādās sekundāri septiski bojājumi (abscesa pneimonija, meningīts, osteomielīts, artrīts, endomiokardīts). Mirstība ir augsta.

  Subakūta sepses gaita: ko raksturo pakāpeniska sākšanās pie normālas vai subfebrīlas ķermeņa temperatūras, trauksme vai letarģija, apetītes zudums; Pastāv periodiska vemšana, svara pieauguma apturēšana, vēdera uzpūšanās un zarnu darbības traucējumi. Pēc tam palielinās nepietiekams uzturs un anēmija, palielinās aknas un liesa, parādās subicteriska āda. Slimību bieži pavada gausi sekundāri bojājumi (pneimonija, vidusauss iekaisums, enterokolīts).

  Stafilokoku sepse var iziet hroniskā formā, kas saistīta ar metastātisku perēkļu veidošanos un imūndeficīta stāvokļa attīstību.

  Pamatojoties uz smaguma pakāpi, stafilokoku izraisītās slimības iedala vieglās, vidēji smagās un smagās.

  Vieglā formā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5 ° C, intoksikācijas simptomi ir mēreni. Vietējās izmaiņas un funkcionālie traucējumi ir nelieli.

  Vidējā formā ķermeņa temperatūra tiek paaugstināta līdz 38,6-39,5 ° C. Ievērojami izpaužas intoksikācijas simptomi un vietējās izmaiņas.

  Smagajai formai raksturīgs drudzis virs 39,5 °C, izteiktas izmaiņas nervu un sirds un asinsvadu sistēmā, smagi vielmaiņas traucējumi un lokālas izpausmes.

  Pašreizējais (pēc ilguma).

  Vairumam pacientu stafilokoku slimību gaita ir akūta (līdz 1 mēnesim). Tomēr jaundzimušajiem un zīdaiņiem ar apgrūtinātu pirmsslimību fona, kā arī vecākiem bērniem ar imūndeficīta stāvokli patoloģiskais process var ieilgt (līdz 3 mēnešiem) vai hroniski (vairāk nekā 3 mēnešus).

  Plūsma (pēc dabas).

  Tas var būt gluds vai negluds (ar komplikācijām, hronisku slimību saasinājumiem utt.).

  Stafilokoku infekcijas pazīmes maziem bērniem

  Jaundzimušajiem un zīdaiņiem stafilokoku slimības ieņem vadošo vietu infekcijas patoloģijā. Tie ir īpaši izplatīti jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri cieš no nepietiekama uztura, eksudatīvās-katarālās diatēzes un ir novājināti blakusslimību dēļ. Jaundzimušajiem patogēni ir St. aureus, Sv. epidermidis un Sv. saprophyticus; zīdaiņiem - galvenokārt Sv. aureus. Stafilokoku etioloģijas strutojošu-iekaisīgu slimību attīstības riska faktori ir: sarežģīta grūtniecība un dzemdības, bērna perinatālā patoloģija u.c.

  Stafilokoku infekcijas formas

  Starp lokalizētajām formām bieži sastopamas: omfalīts, vezikulopustuloze, jaundzimušo pemfigus, Ritter eksfoliatīvs dermatīts, piodermija, pemfigus, panarīcijs, paronīhija, limfadenīts, otitis, mastīts, konjunktivīts, enterīts un enterokolīts.

  Smaga stafilokoku infekcijas izpausme ir jaundzimušo flegmona, kurā zemādas taukaudos attīstās plaši strutojoši-nekrotiski procesi, visbiežāk uz muguras un kakla. Slimību pavada smags drudzis, smaga intoksikācija, krasi traucējumi vispārējā stāvoklī un vemšana.

  Ģeneralizētām formām ir raksturīga smaga smaguma pakāpe. Tiek atzīmēti šādi simptomi: bērna uzbudinājums vai letarģija, anoreksija; Iespējama regurgitācija, vemšana, hipotermija. Āda ir gaiši pelēkā krāsā, palielinās cianoze, parādās sklēras dzelte; attīstās tūskas un hemorāģiski sindromi. Vielmaiņas un asinsrites traucējumu dēļ rodas elpas trūkums, krūšu uzpūšanās, tahikardija, zarnu parēze, hepatosplenomegālija un enterokolīts. Sepse jaundzimušajiem bieži ir letāla.

  Stafilokoku infekcijas diagnostika

  Stafilokoku infekcijas atbalstošās diagnostikas pazīmes:

  • raksturīga slimības vēsture;
  • stafilokoku infekcijas vietējais fokuss;
  • drudzis;
  • intoksikācijas sindroms;
  • vairāku orgānu bojājumi;
  • tendence uz ilgstošu plūsmu.

  Stafilokoku infekcijas laboratoriskā diagnostika

  Bakterioloģiskā metode ir izšķiroša diagnozes etioloģiskai apstiprināšanai. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un patoloģiskā procesa lokalizācijas materiāls tiek ņemts no rīkles, mutes dobuma, deguna un balsenes gļotādas; āda, brūces, strutojoši perēkļi. Ģeneralizētās formās bakterioloģiskā izmeklēšana ietver asins, urīna, žults, kaulu smadzeņu punktveida, pleiras, cerebrospinālā un sinoviālā šķidruma kultūru. Slimības zarnu formā tiek veiktas fekāliju, vemšanas, kuņģa skalošanas, pārtikas atlieku un mātes piena kultūras.

  Pārbaudot sekciju materiālu, bakterioloģiskai izpētei tiek veiktas sirds asinis, palatīna mandeles, plaušas, aknas, liesa, tievās un resnās zarnas, apzarņa limfmezgli, kuņģa, zarnu un žultspūšļa saturs. Inokulācijas veic uz cietām barotnēm - dzeltenuma-sāls agara, asins agara, piena-sāls agara. Stafilokoku izolēšanai ir diagnostiska nozīme tikai pirmajās slimības dienās monokultūrā un diagnostiski nozīmīgā koncentrācijā (> 105-106 KVV uz 1 g materiāla). Laboratorijas pētījums papildus piesārņojuma kvantitatīvajam novērtējumam ietver stafilokoku iespējamās patogenitātes noteikšanu: plazmas koagulācijas reakciju, mannīta fermentāciju anaerobos apstākļos, DNāzes aktivitāti, hemolīzes spēju, lecitināzes testu, hialuronidāzes aktivitāti, toksicitāti. Liela nozīme ir patogēno stafilokoku fagotipa, genotipa, kā arī jutības pret antibiotikām noteikšanai.

  Seroloģiskās izpētes metodi izmanto, lai noteiktu asins serumā antivielas: aglutinīnus un α-antitoksīnus. Šim nolūkam tiek izmantota aglutinācijas reakcija ar muzeja stafilokoka celmu “505” jeb autocelmu slimības dinamikā. Aglutinīnu titrs RA gadījumā 1:100 vai specifisku antivielu titra palielinājums 4 vai vairāk reizes tiek uzskatīts par diagnostiku.

  Slimības stafilokoku etioloģiju apstiprina arī antistafilolizīna titra palielināšanās neitralizācijas reakcijā.

  Ekspress diagnostikas metodes: radioimūna, enzīmu imūntests un lateksa aglutinācija.

  Stafilokoku infekcijas diferenciāldiagnoze

  Stafilokoku infekcijas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar lokalizētām un ģeneralizētām citu etioloģiju strutojošu-iekaisuma slimību formām. Klīniskā diagnoze bez laboratorijas apstiprinājuma ir gandrīz neiespējama. Stafilokoku etioloģijas kuņģa-zarnu trakta primāro bojājumu diferenciāldiagnoze ar citām akūtām zarnu infekcijām ir parādīta tabulā.

Vada bērnu infekcijas slimību TOPu. Īpaši bieži to diagnosticē zīdaiņiem un jaundzimušajiem.

Stafilokoki ir vesela baktēriju grupa, kas pieder Staphylococcaceae ģimenei. Tie ir fakultatīvi anaerobi, t.i. organismi, kas attīstās vidē, kurā trūkst skābekļa. Tomēr skābeklis pats par sevi nav kaitīgs baktēriju dzīvībai.

Šo mikroorganismu šūnas ir sfēriskas formas; Kad baktērijas sadalās, tās veido kolonijas, kas atgādina vīnogu ķekarus. Mikrobi savas dzīves laikā ražo endo- un eksotoksīnus, kā arī fermentus, kas negatīvi ietekmē cilvēka orgānu un sistēmu šūnas. Tieši šo toksīnu darbība izraisa simptomus, kas novēroti slimam bērnam.

Vispārīga informācija par stafilokoku

Infekcijas izraisītāja izplatīšanās avots ir pacienti un patogēno celmu nesēji. Pacienti ar atklātiem strutojošu iekaisuma perēkļiem rada īpašu apdraudējumu citiem. Patogēns tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām, sadzīves kontaktu un pārtikas ceļiem. Pirmsskolas vecuma bērni visbiežāk inficējas, ēdot piesārņotu pārtiku un saskaroties ar slimiem vienaudžiem.

Slimību grupa, ko apvieno termins “stafilokoku infekcija”, ietver pustulozi ādas iekaisumu, gremošanas traucējumus zarnās, LOR orgānu patoloģijas, kaulu audu iekaisumus utt. Infekcijas izraisītāju var noteikt asins analīzēs, fekāliju pārbaudēs un ādas skrāpējumos.

Ne visi stafilokoku veidi nopietni apdraud pieaugušos un bērnus. Turklāt bieži šīs ģimenes patogēnie koki nevar radīt nopietnu kaitējumu bērnam. Piemēram, baktēriju klātbūtne uz rīkles gļotādām nerada nopietnas sekas, ja bērnam ir pietiekami augsts līmenis.

Vislielākās briesmas tiek radītas, īpaši zīdaiņu slimības aktīvajā fāzē. Salīdzinoši augsta saslimstība jaundzimušo vidū ir saistīta ar to, ka dzīves sākumā bērns nesintezē imūnglobulīnu IgA, kas lielā mērā nosaka vietējās imunitātes līmeni.

Piezīme:Staphylococcus aureus savu nosaukumu ieguva, pateicoties baktēriju spējai sintezēt pigmentu, kas krāso kolonijas, kas nosēžas uz cietām barotnēm raksturīgā zeltainā vai oranžā krāsā.

Stafilokoku infekcijas klasifikācija

Saskaņā ar pieņemto starptautisko klasifikāciju izšķir šādus slimību veidus:

• stafilokoku;
• septicēmija ar neprecizētu patogēnu;
• septicēmija, ko izraisa Staphylococcus aureus ;
• septicēmija, ko izraisa citi noteikti stafilokoki.

Piezīme:Stafilokoku infekcijas, kā likums, ir sporādiskas (neregulāras), taču epidēmijas notiek arī dzemdību namos un slimnīcu nodaļās.

Bērniem konstatētie stafilokoku veidi

Ir vairāki stafilokoku veidi:

• saprofīts;
• epidermas;
• hemolītisks;

Saprofīts bērniem tiek atklāts salīdzinoši reti. Tas ietekmē ādu un uroģenitālās sistēmas gļotādas, izraisot akūtu urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekaisumu. Šis infekcijas izraisītājs tiek uzskatīts par vismazāk bīstamo bērnam; Ar atbilstošu terapiju to var novērst tikai dažu dienu laikā.

Epiderma var vairoties jebkurā ādas zonā un ENT orgānu un acu gļotādās. Tas provocē konjunktivītu, strutainas urīnceļu infekcijas un pēcoperācijas komplikācijas. Smagos gadījumos nevar izslēgt endokardītu un pat sepsi. Riska grupā ir vāji un priekšlaicīgi dzimuši mazuļi, kā arī bērni, kuriem veiktas dažādas operācijas. Tas nav bīstams bērnam ar augstu imunitāti; Pats fakts par epidermas stafilokoku klātbūtni uz bērnu gļotādām tiek uzskatīts par normu, ja mazuļa veselība ir laba. Ādas bojājumi ir indikācija vietējai terapijai.

Hemolītiskais stafilokoks var izraisīt strutojošus iekaisuma procesus daudzos orgānos. Tas ietekmē ādu, urīnceļu sistēmas orgānus un endokardiju. Uz šīs infekcijas fona ar samazinātu imunitāti un bez ārstēšanas var attīstīties septisks stāvoklis.

Staphylococcus aureus ir vispatogēnākais cilvēkiem, jo ​​tas var izraisīt smagu strutojošu iekaisumu gandrīz visos audos un orgānos. To raksturo augsta virulence (patogenitāte) un izturība pret žāvēšanu, viršanu, saules ultravioleto starojumu un antiseptisku līdzekļu, piemēram, ūdeņraža peroksīda un etanola, iedarbību.

Īpaša šī patogēna iezīme ir spēja sintezēt fermentu koagulāzi. Infekcijas izraisītājs ātri pielāgojas antibiotikām, iegūstot rezistenci (imunitāti). Īpaši bīstami ir pret meticilīnu rezistenti celmi, kas ir izturīgi pret beta-laktāmiem (cefalosporīnu un penicilīna zālēm). Šī infekcijas izraisītāja noteikšana izkārnījumu analīzē vai gļotādas mazgāšanā ir pamats kompleksās terapijas uzsākšanai tikai tad, ja bērna pašsajūta pasliktinās.

Stafilokoku simptomi bērniem

Stafilokoku infekcijas klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas.

Tie ir atkarīgi no šādiem faktoriem:

• patogēna veids;
• bērna vecums;
• imūnsistēmas stāvoklis;
• iepriekšēja sensibilizācija;
• mikroorganismu dzīvotne;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne;
• mazuļa vispārējais stāvoklis.

Svarīgs:Visizteiktākā imūnsistēmas reakcija tiek novērota inficēšanās laikā ar Staphylococcus aureus.

Ārsta uzdevums ir savlaicīgi veikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu terapiju. Šajā gadījumā vecākiem ir detalizēti jāinformē speciālists par bērna stāvokļa izmaiņām. Pašārstēšanās ir nepieņemama, jo tā var radīt nopietnas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas mazulim.

Ir ierasts apsvērt 2 stafilokoku infekcijas formas bērniem - agrīnu un vēlu. Pirmajā gadījumā klīniskie simptomi attīstās dažas stundas pēc infekcijas izraisītāja iekļūšanas bērna ķermenī. Otrajā gadījumā slimības pazīmes parādās tikai pēc 2-5 dienām.

Galvenie stafilokoku simptomi bērniem:

Svarīgs:Ja stafilokoku ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, bērniem var rasties vispārēji septiski bojājumi.

Diagnostika

Mājās nav iespējams noteikt infekcijas raksturu (patogēna veidu), tādēļ, kad bērnam parādās pirmie stafilokoku infekcijas simptomi, ļoti ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Lai identificētu infekcijas izraisītāju, ārsts vispirms nosaka virkni testu. Tiek veikta asins, fekāliju, strutainu izdalījumu un ādas un gļotādu mazgāšanas laboratoriska izmeklēšana. Materiālu ieteicams savākt slimības akūtā fāzē, jo šajā periodā mikroorganismi ir visaktīvākie un tos ir vieglāk atklāt.

Svarīgs:stafilokoku klātbūtne asinīs neliecina. Ja baktēriju augšana netiek novērota, tad runa ir par t.s. "pārejoša bakteriēmija".

Nākamajā posmā tiek noteikta atklātā stafilokoka celma jutība pret. Tas ir nepieciešams, lai nozīmētu atbilstošu antibiotiku terapiju.

Svarīgs:Standarta asins analīžu laikā Staphylococcus aureus ne vienmēr tiek atklāts nekavējoties. Bakterioloģiskā kultūra tiek uzskatīta par visinformatīvāko laboratorijas diagnostikas metodi.

Seroloģiskā asins analīze

Pētījuma materiāls ir slima bērna asins serums. Diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu, ja tiek konstatētas specifiskas antivielas pret infekcijas izraisītāju.

PCR

Polimerāzes ķēdes reakcija ir papildu analīze, kas ļauj identificēt atsevišķas stafilokoku DNS molekulas.

Mātes izdalītā mātes piena analīze

Šis pētījums ir nepieciešams, ja mazuļa izkārnījumos tiek konstatēti stafilokoki daudzumos, kas pārsniedz pieļaujamās normas. Analīze ļauj identificēt iespējamo infekcijas avotu (mikroorganismi no mātes viegli tiek pārnesti uz mazuli).

Pozitīvs rezultāts ir labs iemesls nekavējoties pārcelt bērnu uz mākslīgo piena maisījumu.

Piezīme:nenozīmīgā baktēriju klātbūtne mazuļa organismā neļauj runāt par stafilokoku infekciju, it īpaši, ja necieš bērna labklājība. Ārstēšana šādās situācijās nav nepieciešama.

Stafilokoku infekciju ārstēšana bērniem

Stafilokoku ārstēšana bērniem tiek nozīmēta pēc vispārējā klīniskā attēla un simptomu un laboratorisko datu kopuma novērtēšanas.

Vietējā stafilokoku ārstēšana bērniem

Vietējā ārstēšana ietver brūču (tostarp pēcoperācijas brūču) un ādas izsitumu ārstēšanu ar antiseptiskiem preparātiem ārējai lietošanai. Viens no visefektīvākajiem antiseptiskiem līdzekļiem ir briljantzaļās krāsas farmaceitiskais šķīdums, t.i., parastā “zaļā lieta”. Pat visbīstamākais no stafilokokiem, Staphylococcus aureus, ir ļoti jutīgs pret to. Ārējai ādas apstrādei izmanto arī ūdeņraža peroksīdu, 70% etanolu un Višņevska linimentu (īpaši efektīva šī ziede ir piodermijai).

Kā papildu ārstēšanas metode ir indicēta rīkles un mutes dobuma mazgāšana un skalošana ar vājiem antiseptiskiem šķīdumiem.

Vispārējā ārstēšana

Ģeneralizētas infekcijas (sepses) gadījumā slimnīcās stafilokoku bērniem ārstē, izmantojot asins pārliešanu – asins un plazmas pārliešanu.

Smagos gadījumos var norādīt ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir dezinficēt strutojošu iekaisumu.

Profilakse

Ir zināms, ka jebkuru infekciju, arī stafilokoku infekciju, ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Veseliem bērniem ar augstu imunitāti stafilokoks nerada briesmas – aizsardzības mehānismi spēj ar to tikt galā paši. Tādējādi galvenais profilakses uzdevums ir novērst negatīvo faktoru ietekmi uz bērna ķermeni.

Faktori, kas negatīvi ietekmē imunitāti, ir:

Jau no mazotnes bērnam jāmāca regulāri mazgāt rokas ar ziepēm (vecākiem jāpalīdz maziem bērniem), nedrīkst ļaut mutē likt rotaļlietas un citus priekšmetus, kuros var būt baktērijas.

Svarīgs: Lai stiprinātu imūnsistēmu un samazinātu iespējamību saslimt ar stafilokoku bērniem, bērni biežāk jāved pastaigās svaigā gaisā, un priekšroka jādod āra spēlēm. Nav vēlams savā uzturā iekļaut kūpinātu gaļu, desas un īpaši ātrās uzkodas. Vēlams ierobežot miltu un saldumu patēriņu. Vēlams bērnu biežāk vest pastaigās pa laukiem, lai viņam būtu iespēja elpot nepiesārņotu gaisu.

Lai stiprinātu ķermeņa aizsargspējas, pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem ieteicams veikt rūdījumu (regulāras berzes un dušas), kā arī fizisko audzināšanu un sportu.

Čumačenko Olga, pediatre

Lasīšanas laiks: 7 min

Staphylococcus aureus bērniem var izraisīt smagas komplikācijas. Lai savlaicīgi ārstētu, ir nepieciešams savlaicīgi atpazīt pirmos slimības simptomus un veikt visaptverošu diagnozi.

Kas ir stafilokoks?

1. Amoksicilīns- penicilīnu grupas antibiotika. Zāles ražo suspensijas veidā, tās var lietot bērnu ārstēšanai no dzimšanas; tabletes var lietot, ja bērns ir vecāks par 12 gadiem. Zāles jālieto vienu reizi ik pēc 8 stundām 5-12 dienas.
2. Baneocīns– ziedes un pulveris stafilokoku infekciju ādas izpausmju likvidēšanai, kas satur 2 antibakteriālas sastāvdaļas. Produkts jālieto 2-4 reizes dienā, tas ir drošs bērniem no pirmās dzīves dienas.
3. Vankomicīns– antibiotika no glikopeptīdu grupas, kas ražota šķīduma veidā intravenozai injekcijai, piemērota jebkura vecuma bērniem. Injekcijas veic ik pēc 6-12 stundām, vidējais kursa ilgums ir 7-10 dienas.
4. Cefazolīns– plaša spektra antibiotika, kas paredzēta intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai, var tikt lietota bērnu, kas vecāki par 1 mēnesi, ārstēšanā. Injekcijas jāveic 4 reizes dienā 7-10 dienas.
5. Cefaleksīns- pirmās paaudzes cefalosporīns, kas ražots tablešu un suspensiju veidā, zāles ir drošas bērniem jebkurā vecumā. Devu aprēķina ārsts, ņemot vērā pacienta svaru un slimības smagumu, kursa ilgums ir 1-2 nedēļas.

Turklāt jums vajadzētu ņemt īpašus bakteriofāgi, zāles disbiozes, vitamīnu deficīta likvidēšanai, imūnsistēmas stiprināšanai.

Videoklipā ir detalizēti aprakstītas mūsdienu pieejas stafilokoku infekciju ārstēšanai:

Alternatīvā medicīna palīdzēs uzlabot zāļu iedarbību. Ja LOR orgānus ir skārušas baktērijas, varat nomazgāt un iepilināt degunā, skalot ar spirta vai eļļas Chlorophyllipt šķīdumu.

Noder imūnsistēmas stiprināšanai upenes– katru dienu pēc ēšanas jāapēd 120–150 g, tējai pievieno svaigas vai kaltētas lapas un zarus. Svaigs ūdens palīdzēs atbrīvoties no strutojošiem izsitumiem uz ādas. aprikoze– mīkstums jāpieliek uz iekaisuma avota, un 2-3 reizes dienā jālieto 50 g biezeņa no šī augļa.

Var lietot tikai kopā ar medikamentiem.

Inficēšanās ar Staphylococcus aureus un citiem baktēriju celmiem ir bīstama bērniem, īpaši jaundzimušajiem. Vai ir iespējams izārstēt slimību? Komarovskis E.A. uzskata paniku par priekšlaicīgu. Video redzams Dr. Komarovska skolas izlaidums, kas veltīts Staphylococcus aureus bērniem:

Savlaicīga antibakteriālā terapija palīdzēs normalizēt patogēno mikroorganismu skaitu, un stingra higiēnas standartu ievērošana un regulāra organisma aizsargfunkciju nostiprināšana palīdzēs izvairīties no slimības recidīva.

Lasīšanas laiks: 6 min

Mūsdienās stafilokoki ir visizplatītākā infekcija.

Stafilokoki dzīvo visur:ūdenī, augsnē un pat uz cilvēka ādas un gļotādām. Veselam organismam šie mikroorganismi neapdraud, bet, tiklīdz imūnsistēma novājinās, tie uzbrūk.

Gandrīz katrs cilvēks vismaz vienu reizi savā dzīvē sastopas ar slimību, ko izraisa šī baktērija. Riska grupā ir dažāda vecuma cilvēki, taču visbiežāk ārsti stafilokoku diagnosticē bērniem ar novājinātu imūnsistēmu.

Jaundzimušie, kuru imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidota, ir īpaši uzņēmīgi pret šo infekciju. Ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi diagnosticēt stafilokoku bērnam, jo ​​pareiza ārstēšana palīdzēs izvairīties no sekām, kas var būt ļoti nopietnas.

Stafilokoku pazīmes un simptomi bērniem ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no dažādiem faktoriem: vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, citu slimību klātbūtnes un patogēna veida.

Ir 3 veidu stafilokoku celmi, pret kuriem bērni ir uzņēmīgi:

1. saprofīts– izraisa urīnceļu sistēmas iekaisumu. Saprofītiskais stafilokoks bērnu ķermeni ietekmē ārkārtīgi reti. Šis infekcijas veids ir atzīts par vismazāk bīstamo – ar pareizu ārstēšanu atveseļošanās notiek 3 dienu laikā;
2. epidermas– skar ādu un gļotādas, izraisot: furunkulus, dermatītu, ekzēmu, pēcoperācijas komplikācijas, konjunktivītu. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem, kuriem ir veiktas jebkādas ķirurģiskas procedūras, pastāv risks iegūt šo infekciju. Arī ar ķeizargriezienu dzimušā mazuļa ķermenim ir vāja izturība pret infekcijām. Ar savlaicīgu vietējo ārstēšanu Staphylococcus epidermidis nerada draudus veselībai;
3. zeltaini- visizplatītākais un agresīvākais stafilokoku celms, jo tas spēj izraisīt strutojošu iekaisumu gandrīz visos orgānos un audos. Tas provocē nopietnas slimības: pneimoniju, sepsi, peritonītu, meningītu, osteomielītu, enterītu. Īpaši grūti to paciest bērnībā. Staphylococcus aureus baktērija ir imūna pret vairākām spēcīgākajām antibiotikām un antiseptiķiem, augstu temperatūru un saules gaismu. Īpaši bīstami ir celmi, kas ir izturīgi pret penicilīnu un cefalosporīnu zālēm;

Svarīgs!Šī mikroba noteikšanu pārbaudēs nevajadzētu uzskatīt par galveno signālu ārstēšanas uzsākšanai. Kompleksu ārstēšanu ārsts nosaka tikai tad, ja mazuļa pašsajūta pasliktinās.

Diagnostika

Pie mazākajām aizdomām par infekciju, jākonsultējas ar speciālistu, jo savlaicīga izmeklēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Lai veiktu pareizu diagnozi, laboratorijas testi ir obligāti, jo stafilokoku infekcijas simptomi ir līdzīgi citu slimību simptomiem.

Kā diagnostikas materiālu izmanto asinis, strutas, krēpas un deguna tamponus. Atkarībā no infekcijas vietas ārsts ņem paraugus no bērna gļotādām vai skrāpējumus no ādas izsitumiem.

Pirms procedūru telpas apmeklēšanas ir jāievēro daži noteikumi:

• no rīta pirms testa netīriet zobus, nedzeriet ēdienu vai ūdeni - tas var izraisīt kļūdainu rezultātu;
• Dažas dienas pirms procedūras jāpārtrauc lietot dažādas deguna ziedes un rīkles, kas satur antibiotikas un antibakteriālas sastāvdaļas. Lietojot šādas zāles, testi var neatklāt stafilokoku, pat ja tas ir organismā.

Dažos gadījumos ārsts var arī noteikt papildu diagnostikas metodes:

1. izkārnījumu analīze;
2. asins un urīna bioķīmiskā analīze;
3. fluoroskopija;

Ja ir aizdomas par inficēšanos ar krūti barotam bērnam, mātes pienā tiek analizēts stafilokoku celmu saturs. Ja tie tiek atklāti, gan mātei, gan bērnam tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Nav nepieciešams pārtraukt zīdīšanu.

Vispārēji stafilokoku simptomi bērnam

Infekcija neliek par sevi manīt uzreiz, jo tās latentais periods ilgst līdz divām nedēļām. Turklāt simptomu intensitāte ir pilnībā atkarīga no imūnsistēmas stāvokļa.

Stafilokoku bērniem pavada šādas veselības izmaiņas:

• stipras galvassāpes;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 39 grādiem);
• izsitumi uz ādas: čūlas, izsitumi;
• vispārējs savārgums un vājums;
• bezmiegs;
• traucējumi kuņģa-zarnu traktā: slikta dūša, caureja, vemšana, gāzu uzkrāšanās zarnās.
• strutaini izdalījumi no deguna vai mutes dobuma.

Stafilokoku pazīmes mutē un deguna dobumā

Stafilokoku infekcija visbiežāk lokalizējas tieši uz deguna un mutes gļotādām. Bērni, kuri neievēro personīgās higiēnas normas vai ēd slikti mazgātus dārzeņus un augļus, visu toksisko mikrofloru pārnes mutē.

To var veicināt arī dažas citas kaites: kariess, laringīts, faringīts. Stafilokoks bērnam var izraisīt akūtu tonsilītu, ko bieži pavada dažādas vīrusu slimības. Mikrobu dzīvībai svarīgā aktivitāte degunā bieži provocē sinusīta rašanos.

Šādi simptomi palīdzēs noteikt stafilokoku bērniem:

1. diskomforts kaklā, kas pastiprinās, norijot;
2. iekaisuši limfmezgli;
3. mandeles apsārtums un pietūkums;
4. balts vai dzeltenīgs strutains aplikums uz mandeles un uvulas;
5. nelielas čūlas vai pustulas mutē;
6. apgrūtināta elpošana;
7. augsta ķermeņa temperatūra;
8. apetītes trūkums.

Stafilokoku baktēriju pazīmes zarnās

Stafilokoku baktērijas var viegli iekļūt zarnās bērnam ar novājinātu imūnsistēmu. Dažreiz pietiek ar vienu sabojātu produktu vai kontaktu ar inficētu vienaudžu.

Infekcijas pazīmes parādās tikai tad, kad stafilokoku baktērija ir nonākusi bērna zarnās pietiekamā daudzumā un paspējusi savairoties.

Galvenās stafilokoku pazīmes zarnu traktā:

1. nemitīgas sāpes vēderā, griešanas vai plīšanas raksturs;
2. spēcīga vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta;
3. strutainas vai asiņainas svītras izkārnījumos;
4. apetītes zudums;
5. vemšana, slikta dūša, caureja.

Stafilokoku infekcija var izraisīt šādas slimības:

1. konjunktivīts– plakstiņa gļotādas iekaisuma bojājums, kurā no acs izdalās strutas;
2. abscess– strutains zemādas iekaisums, kam raksturīgs apkārtējo audu sabiezējums un apsārtums. Lai ārstētu abscesu, tiek izmantota ārstēšana ar antibiotikām un abscesa ķirurģiska noņemšana;
3. omfalīts– ādas un zemādas audu iekaisums nabas rajonā, ar strutas izdalīšanos no nabas brūces;
4. enterokolīts– tievās un resnās zarnas iekaisums, kam raksturīgi izkārnījumi, vemšana un sāpes vēderā. Šajā gadījumā izkārnījumi ir ūdeņaini un bieži (vairāk nekā 10 reizes dienā);
5. sepse– vispārēja strutojoša infekcija, kas bieži attīstās nelabvēlīgas abscesa ārstēšanas rezultātā. Šī slimība ir ļoti bīstama, jo pacientiem to ir grūti panest.

Kā jūs varat inficēties?

Bērna organismam draudi inficēties ar stafilokoku nāk gandrīz no jebkuras vietas, īpaši, ja viņam nesen ir bijusi vīrusu infekcija un viņa imunitāte ir novājināta.

Pastāv šādi infekcijas pārnešanas ceļi:

• kontaktsaimniecība- visizplatītākais veids, kā inficēt bērna organismu ar stafilokoku, notiek saskarē ar infekcijas nesēju un personīgās higiēnas priekšmetu un putekļu starpniecību. Zīdaiņi var inficēties caur sprauslu plaisām mātei, kuras ķermenī ir patogēns koku;
• gaisā. Baktērijas iekļūst bērna ķermenī pa gaisu, kad inficētā persona klepo vai šķauda;
• fekāli-orāls- bojātas piesārņotas pārtikas ēšanas, personīgās higiēnas noteikumu neievērošanas, saskares ar inficētu dzīvnieku fekālijām vai vemšanu rezultāts;
• izmantojot piesārņotus medicīniskos instrumentus, kas nav pilnībā sterilizēti.

Ārstēšana

Ja bērna pārbaudēs tiek atklāts stafilokoka celms, svarīgi nemēģināt pašam pārvarēt slimību, bet gan uzticēt šo lietu medicīnas speciālistiem.

Ārsti dod priekšroku šādām stafilokoku infekciju ārstēšanas metodēm:

1. Antibiotikas– galvenais līdzeklis cīņā pret Staphylococcus aureus, kas efektīvi nomāc tā patogēno aktivitāti. Pirms konkrētu zāļu izvēles bērnam tiek nozīmēti testi, kas parāda kokosa jutību pret antibiotikām.
2. Vietējie antiseptiķi. Tiek izmantoti šādi vietējie antiseptiķi: ūdeņraža peroksīds, briljantzaļais šķīdums, 70% spirts, Vishnevsky ziede. Šos līdzekļus izmanto, lai ārstētu bojātas ādas vietas: brūces, pustulas. Lai izskalotu degunu un izskalotu muti, izmantojiet mangāna un miramistīna šķīdumu.
3. Vitamīnu un minerālvielu kompleksi– palīdz atjaunot normālu vielmaiņu un palīdz atjaunot spēkus bērna novājinātajam organismam.
4. Imūnglobulīni– kuru mērķis ir samazināt slimības ilgumu un smagumu un palielināt ķermeņa aizsargfunkcijas.

Ļoti smagas infekcijas gadījumos tiek izmantota pat operācija un asins pārliešana. Operācijas parasti izmanto, lai atvērtu vārās, kas parādās stafilokoku infekcijas dēļ.

Profilakses pasākumi

Nav iespējams paredzēt, no kurienes nāks stafilokoks. Šī infekcija ir ļoti viegli pārnēsājama, taču ar spēcīgu imūnsistēmu tā nerada nekādas briesmas.

Tāpēc vissvarīgākais, ko vecāki var darīt, ir veikt visus iespējamos pasākumus sava bērna veselības uzlabošanai.

1. uzraudzīt personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu: mazgāt rokas pirms ēšanas un pēc pastaigas;
2. veikt dzīvoklī mitro tīrīšanu divas reizes nedēļā un vēdināt telpu;
3. Centieties bērna uzturā iekļaut veselīgus un vitamīniem bagātus pārtikas produktus. Bērna imunitātei visnoderīgākie ir: medus, dabīgie jogurti un kefīrs, burkāni, āboli, sīpoli, ķiploki, tītari, jūras zivis.
4. līdz minimumam samazināt: saldumu, ātrās ēdināšanas, desu, treknu un ceptu ēdienu patēriņu;
5. veikt rīta vingrinājumus un stiprināt ķermeni;
6. izvairīties no stresa situācijām;
7. staigāt svaigā gaisā pēc iespējas biežāk;
8. Iegriezumu un brūču gadījumā noteikti apstrādājiet skarto ādas zonu ar antiseptiskiem līdzekļiem.