Pregled materničnega vratu za rakave celice. Test na celice raka materničnega vratu

Med onkopatologijami genitalnih organov zaseda vodilno mesto. To je maligna tumorska bolezen, ki prizadene tkivo materničnega vratu predvsem pri ženskah, starih 35-50 let.

Vendar pa ni mogoče izključiti možnosti, da se podoben onkološki proces pojavi pri mlajših bolnikih. Diagnoza raka materničnega vratu je izjemnega pomena, saj pravočasno odkritje in pravilna določitev narave patologije zagotavljata pravilnost zdravljenja in ugodno vplivata na prognozo.

Kako prepoznati raka materničnega vratu po simptomih?

Onkološki procesi, za katere je značilen asimptomatski začetek, so po mnenju strokovnjakov zelo nevarni. Takšne patologije vključujejo rak materničnega vratu ali rak materničnega vratu.

Sprva patologija poteka neopaženo in se na noben način ne razkrije, vendar so se tumorski procesi že uveljavili v ženskem telesu. Če se pojavijo znaki raka, to kaže na napredovanje raka in njegov prehod v aktivno fazo.

Na žalost je upanje na popolno ozdravitev onkološke patologije upravičeno le, če se rak odkrije in zdravi v začetni fazi, zato je poznavanje prvih znakov raka materničnega vratu izjemno pomembno.

  1. Patološke procese v telesu kažejo prisotnost šibkosti, anemije in prekomerne utrujenosti. Pogosto opazimo dolgotrajno brezvzročno hipertermijo, najpogosteje subfebrilne narave (37-38 ° C). Tudi če je ženska na delovnem mestu utrujena in se zaradi tega pogosto počuti šibka, naj bi jo prisotnost povišane telesne temperature in znaki anemije spodbudili k pregledu.
  2. Izcedek iz nožnice velja za pomemben znak, ki se pojavi v intervalih med menstruacijami. Takšen izcedek ima praviloma drugačen značaj - krvav, prozoren, rumenkast, zelenkast, neprijetnega vonja ali brez vonja, redek ali obilen - vse to lahko kaže na razvoj malignega procesa v tkivih materničnega vratu. Pogosto je takšen izcedek občasne kontaktne narave in se pojavi po spolnem odnosu, po vlečenju ali dvigovanju težkih predmetov, dolgi hoji itd. Včasih bolniki opazijo pojav izcedka iz nožnice po defekaciji pretirano trdega blata. V kasnejših fazah bolezni lahko izcedek pridobi izrazit smrad zaradi razpada tumorskega tkiva.
  3. Boleči simptomi. V večini primerov bolečina kaže na aktivno širjenje tumorja na sosednje organe ali tkiva. Na primer na pleksusih živčnega tkiva ali na stenah medenice. Bolečina se lahko naseli v danki ali križnici, trebuhu ali ledvenem delu. Mnogi bolniki ugotavljajo, da čutijo bolečino v levem stegnu, kar strokovnjaki povezujejo s pojavom infiltracije v tkivih. Na splošno je za bolečino pri raku materničnega vratu značilno trajanje, pogostost napadov in neprepustnost.

V kasnejših fazah malignega tumorskega procesa je značilna prisotnost funkcionalnih motenj v črevesju in mehurju. Infiltrativni procesi vodijo do motenj črevesne motilitete, kar se kaže s pogostim zaprtjem, pri vraščanju karcinoma v črevesno tkivo pa nastanejo fistule.

Podobna slika se pojavi pri mehurju. Tumor raste v svojem tkivu, zaradi česar ženska pogosteje doživlja potrebo po uriniranju.

Če je infiltracija večja, se razvije sindrom rezidualnega urina, ko se mehur ne izprazni do konca. Takšna kršitev običajno vodi do razvoja cistitisa. Ko se onkološke strukture vraščajo v tkivo mehurja, nastanejo tudi fistulozni trakti.

Kaj povzroča bolezen?

Rak maternice se razvije pod vplivom številnih dejavnikov, med katerimi so najpogostejši:

  • . Ta dejavnik podpirajo statistični podatki, po katerih HPV odkrijejo v rakavih celicah pri skoraj vseh bolnikih. Ta virus se širi s spolnim stikom;
  • Dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov.Če ženska jemlje hormonske kontraceptive več kot 5 let, se verjetnost raka materničnega vratu večkrat poveča. Vendar jemanje hormonskih kontraceptivov preprečuje razvoj rakavih procesov v jajčnikih in telesu maternice;
  • Zrela starost. Po statističnih podatkih se pri ženskah, starih 40 let, maligni procesi v tkivih materničnega vratu odkrijejo 20-krat pogosteje kot pri bolnikih, starih 25 let. Na žalost je rak materničnega vratu začel hitro postajati mlajši in vsako leto se ta onkopatologija vedno pogosteje diagnosticira pri mladih bolnikih;
  • Pogosta menjava spolnih partnerjev desetkrat poveča verjetnost za nastanek raka materničnega vratu;
  • Zgodnje spolno življenje.Če se je ženska začela redno ukvarjati s spolnimi odnosi v starosti 14-17 let, potem je v nevarnosti, da zboli za rakom materničnega vratu;
  • Zanemarjanje spolne higiene.Če partner ni obrezan, se pod njegovim mesom kopiči smegma, ki vsebuje rakotvorne snovi, ki prispevajo k razvoju raka;
  • . Cigaretni dim vsebuje rakotvorne snovi, ki se lahko kopičijo na tkivih materničnega vratu in izzovejo onkološke procese;
  • Pri raku materničnega vratu je pomemben tudi dedni dejavnik.Če ima ženska bolne krvne sorodnike, se poveča verjetnost, da bo zbolela za rakom materničnega vratu.

Običajno se rak materničnega vratu razvije kot posledica vpliva več dejavnikov hkrati, t.j. patologija je večfaktorske narave.

Diagnostične metode

Ker v začetni fazi raka ni simptomov, je diagnoza bistveno težja.

Dejansko se diagnostični proces začne z vizualnim ginekološkim pregledom in šele nato specialist napoti bolnika na laboratorijske, instrumentalne in strojne diagnostične postopke, kot so:

  1. Pregledovanje;
  2. Histeroskopski pregled;
  3. Ultrazvočni pregled;
  4. Rektoskopska in cistoskopska diagnostika;
  5. Študije za prisotnost tumorskih markerjev;
  6. Slikanje z magnetno resonanco oz.

Vizualni pregled

Ginekološki pregled vključuje bimanualni pregled ali pregled z ginekološkim spekulumom.

Med pregledom bo ginekolog lahko videl spremembo barve sluznice, prisotnost razjed ali izrastkov itd. Če gre za invazivno obliko raka materničnega vratu, se pregled z ogledali izkaže za zelo informativno tehniko.

Pri vizualnem pregledu se endofitni rak materničnega vratu kaže z razjedo zunanjega vratu žrela, sam maternični vrat pa se zgosti in poveča. Eksofitična oblika invazivnega raka materničnega vratu se pri vizualnem pregledu kaže kot siva nekrotična področja in rdeče grbaste tvorbe na materničnem vratu.

Pregledovanje

Presejanje je posebna preiskava raka maternice, ki se opravi med ginekološkim pregledom. Takšna analiza se izvaja že relativno dolgo, vendar prej niso vsi bolniki vedeli za to in prejeli pojasnil.

Ženski se vzame neboleč bris, katerega vzorce pošljejo v laboratorij, kjer ga specialisti mikroskopsko pregledajo.

Kot rezultat študije laboratorijski tehnik določi videz celičnih struktur sluznice in ugotovi prisotnost nenormalnih celic.

Najbolj ugoden čas za citološki pregled je sredina cikla, vendar ta pogoj ni pomemben. Glavna stvar je, da dan pred odvzemom brisa ne uporabljate vaginalnih svečk, lubrikantov ali spermicidnih kontraceptivov, ki otežujejo mikroskopski pregled biomateriala.

Kolposkopija

Ta tehnika je diagnostični pregled s pomočjo specializirane naprave - kolposkopa.

To je precej informativen diagnostični postopek, ki se uporablja v primerih suma raka materničnega vratu.

Ta raziskovalna metoda omogoča natančnejšo diagnozo. Najboljši čas za izvedbo takšne diagnoze je po koncu menstruacije in pred nastopom ovulacije.

Kolposkopska diagnoza velja za popolnoma varno in ne povzroča nobenih posledic, vendar ni priporočljivo opraviti pregleda s kolposkopom:

  • Znotraj 2 poporodnih metod;
  • V prvem mesecu po splavu;
  • Več mesecev po operaciji na tkivih materničnega vratu;
  • Za menstrualne in druge krvavitve;
  • Z obsežnim vnetjem, ki ga spremlja izcedek gnojnega izvora.

V drugih primerih kolposkopska diagnoza nima kontraindikacij.

Histeroskopija

Za pregled cervikalnega kanala se pogosto uporablja histeroskopija ali cervikoskopija. Poseg izvajamo ambulantno v epiduralni ali splošni anesteziji.

V maternični vrat se vstavi naprava - histeroskop, ki je sonda iz optičnih vlaken, skozi katero specialist vstavi potrebne manipulatorje, na primer za biopsijo itd.

Vrste biopsije

Ob sumu na raka se pogosto izvede biopsija, ki je odvzem sumljivega drobnega koščka tkiva za pregled. Odvisno od metode odvzema biomateriala je biopsija lahko kolposkopska, klinasta ali kiretažna.

Kolposkopski

Ciljno biopsijo opravimo med rutinskim ginekološkim pregledom. Bolniku damo kolposkop in nato manipulator, s katerim odstranimo košček tkiva. Postopek je popolnoma neboleč in traja manj kot pol minute.

Kiretaža cervikalnega kanala

Podoben diagnostični postopek se imenuje tudi endocervikalna biopsija in vključuje strganje tkiva iz majhnega dela materničnega vratu s posebnim ginekološkim instrumentom - kireto.

Klinasta biopsija

Tak diagnostični postopek se lahko izvede na več načinov:

  • Loop ekscizijska biopsija Velja za zelo travmatično tehniko in lahko povzroči nastanek brazgotin na materničnem vratu. Specialist vstavi v vrat manipulator v obliki zanke, skozi katerega teče tok. S tem instrumentom odlušči patološko tkivo;
  • Kriokonizacija. Namesto električne zanke se uporablja tekoči dušik, drugače je princip podoben prejšnji metodi;
  • Konizacija radijskih valov. Biopsija se vzame z radijskim nožem.

Rezultati biopsijske preiskave so natančnejši od tistih, pridobljenih z onkocitologijo ali kolposkopijo.

Ultrazvok medeničnih organov

Najbolj dostopen diagnostični postopek je ultrazvok.

Če obstaja sum na raka materničnega vratu, se pregleda medenični predel in organi, ki se nahajajo v njem.

Rak materničnega vratu je viden na ultrazvoku z različnimi metodami preiskave: transrektalno, transvaginalno ali transabdominalno.

Pri vstavitvi senzorja skozi rektum se izvede predhodno čiščenje s klistirjem, pri pregledu skozi trebušno steno pa mora bolnik najprej popiti vsaj liter tekočine.

Ginekolog oceni zunanje značilnosti materničnega vratu, njegovo prehodnost in ehogenost. Prisotnost onkološkega procesa lahko kaže sodčasta oblika materničnega vratu, njegove neenakomerne konture ali odstopanje od osi glede na telo maternice itd.

Cistoskopija in rektoskopija

Če je maligna onkologija materničnega vratu neoperabilna, je treba opraviti cistoskopijo, ki omogoča prepoznavanje obsega širjenja tumorskega procesa materničnega vratu. Študija določa stopnjo invazije tumorja v tkivo mehurja.

Ta diagnostična metoda vam omogoča, da izberete pravo taktiko zdravljenja. Cistoskopijo izvajamo tudi po predoperativni radioterapiji. Rektoskopija je podobnega pomena, saj pomaga določiti obseg vraščanja karcinoma v danko.

HPV test

Pri ženskah se test za odkrivanje vzame z brisom iz cervikalnega kanala. Če želite to narediti, uporabite krtačko z mehkimi ščetinami za enkratno uporabo, ki je videti kot krtačka za maskaro. Ginekolog vstavi ščetko v kanal in jo vrti v različnih smereh, tako da izvleče potreben biomaterial.

Biomaterial se natisne na steklo in pregleda pod mikroskopom, čopič pa se v posebni posodi pošlje v virološki raziskovalni laboratorij.

Analiza tumorskih markerjev

Če obstaja sum na raka maternice, je najbolj informativen test za identifikacijo tumorskih markerjev, in sicer antigena ploščatoceličnega karcinoma (SCCA).

Praksa kaže, da se v 85% primerov raka materničnega vratu koncentracija tega antigena poveča. Tumorski markerji, kot so karcinoembrionalni antigen (), tkivno specifični polipeptid (TPS) ali CYFRA 21-1, se uporabljajo tudi pri diagnozi raka materničnega vratu.

Priprava

Pred analizo tumorskih markerjev morate prenehati jesti približno 12 ur in tri dni prej - piti alkohol in težko hrano.

Na dan odvzema biomateriala morate prenehati kaditi. Priporočljivo je, da se izogibate fizični preobremenitvi 2-3 dni.

Zdravila morate prenehati jemati približno teden dni prej in o morebitnih potrebnih zdravilih obvestiti svojega zdravnika. Optimalni čas za odvzem krvi je 7-11 ur.

Normalni tumorski marker za raka materničnega vratu

Normalne vrednosti so 2,5 ng/ml. Če so kazalniki višji in ni metastaz, potem obstaja možnost ponovitve patologije.

Če ponovljena analiza odkrije zvišanje ravni tumorskega markerja, to kaže na neugodno prognozo za preživetje bolnika z rakom.

Prednosti in slabosti

Analiza tumorskih markerjev ima posebne prednosti:

  • Uporablja se za ugotavljanje agresivnosti tumorja in oceno preživetja;
  • Raven antigena SCC je določena z obsegom in stopnjo tumorskega procesa;
  • Ponovljena analiza vam omogoča, da ugotovite, ali je terapija učinkovita ali neuporabna.

Pomanjkljivost te metode je njena relativno nizka specifičnost. Samo 1 od 10 bolnikov v začetnih fazah raka materničnega vratu poveča raven tega antigena v krvi.

Pogosto se zgodi, da rak ne proizvaja tega antigena, zato ga v krvi ne zaznamo, vendar se onkološki proces še naprej razvija in napreduje.

CT in MRI

Če je potrebno, se bolnik napoti na računalniško tomografijo ali magnetno resonanco.

CT je rentgenska tehnika in zagotavlja podrobno sliko prečnega prereza tkiva. Takšna študija zlahka določi obseg širjenja onkološkega procesa na strukture bezgavk ali notranjih organov.

MRI je magnetna preiskava radijskih valov. Ta diagnostični postopek je še posebej koristen pri prepoznavanju tumorskih procesov v medeničnih organih, saj je zelo informativen.

Strokovno opravljena diagnostika zagotavlja pravilno in pravočasno terapijo, ki poveča možnosti za preživetje in včasih popolno ozdravitev bolnice pri raku materničnega vratu.

Video o zgodnji diagnozi raka materničnega vratu:

To je maligni tumor, ki se razvije iz sluznice materničnega vratu v območju prehoda epitelija materničnega vratu v epitelij nožnice. Rak materničnega vratu je eden najpogostejših malignih tumorjev pri ženskah, po pojavnosti pa je na drugem mestu za rakom dojke. Vsako leto odkrijejo več kot 500 tisoč novih primerov raka. Pri pomembnem deležu bolnic se tumor odkrije v pozni fazi, kar je posledica nezadostne diagnostične pokritosti ženske populacije, pa tudi zelo hitre rasti tumorja.

Vzroki raka materničnega vratu

Običajno gre za kombinacijo več dejavnikov. Pogosteje se tumor pojavi pri ženskah, starih 40-55 let, iz družbenih slojev z nizkimi dohodki, ki živijo na podeželju in imajo več kot 6 otrok.

Na razvoj raka materničnega vratu vplivajo naslednji dejavniki:

Zgodnji začetek spolne aktivnosti je od 14 do 18 let, epitelij materničnega vratu je še posebej dovzeten za škodljive dejavnike.
- pogosta menjava spolnih partnerjev (enako ali več kot 5 poveča tveganje za nastanek raka za 10-krat) tako za žensko kot za njenega moža;
- pokadite več kot 5 cigaret na dan;
- jemanje hormonskih kontraceptivov in posledično zavračanje pregradne kontracepcije (kondomov in pokrovčkov), kar ustvarja tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi okužbami;
- slaba spolna higiena; spolni partnerji, ki niso bili obrezani (ker lahko rak materničnega vratu povzroči smegma);
- imunska pomanjkljivost, pomanjkanje vitaminov A in C v hrani;
- okužba z virusi genitalnega herpesa in citomegalovirusa;
- okužba s humanim papiloma virusom (HPV).

Trenutno so mednarodne študije dokazale neposredno kancerogeno vlogo HPV pri razvoju raka materničnega vratu. Ugotovljeno je bilo, da od 80 do 100 % celic raka materničnega vratu vsebuje humani papiloma virus. Ko vstopi v celico, se virus integrira v verige DNK celičnega jedra in ga prisili, da »dela zase«, ustvarja nove virusne delce, ki se, ko zapustijo celico z njenim uničenjem, vnesejo v nove celice. Okužba s HPV se prenaša spolno. Virus ima lahko produktiven (nastanek genitalnih bradavic, papilomov na genitalijah) in transformativen učinek na celice (povzroča degeneracijo in raka).

Obstaja več oblik okužbe s HPV v telesu:

Asimptomatski - kljub dejstvu, da gre virus skozi celoten življenjski cikel v pacientovih celicah, ga med pregledom praktično ni mogoče zaznati in po nekaj mesecih, če obstaja dobra imunost, se lahko spontano izloči iz telesa;

Subklinična oblika - pri pregledu s prostim očesom patologija materničnega vratu ni določena, vendar kolposkopija razkrije majhne večkratne kondilome epitelija materničnega vratu;

Klinično izražene oblike okužbe: genitalne bradavice so jasno vidne na področju zunanjih genitalij, anusa in redkeje na materničnem vratu.

Znanih je več kot 80 vrst (različic) virusa, približno 20 jih lahko okuži sluznice spolnih organov. Vsi različno vplivajo na nastanek raka materničnega vratu: »visokorizični« virusi: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 vrst; virusi z nizkim tveganjem: tipi 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73.

Ugotovljeno je, da tipa 16 in 18 najpogosteje najdemo pri raku materničnega vratu, tipa 6 in 11 pri benignih tumorjih in le občasno pri raku. Hkrati tip 16 najdemo pri ploščatoceličnem karcinomu materničnega vratu, tip 18 pa pri adenokarcinomu in slabo diferenciranem raku.

Predrakave bolezni (nevarne zaradi pogostega preoblikovanja v raka): displazija materničnega vratu (spremembe v strukturi epitelija, ki jih običajno ni), erozija materničnega vratu, levkoplakija. Zahtevajo obvezno zdravljenje, najpogosteje lasersko izhlapevanje prizadetega območja.

1- polip cervikalnega kanala; 2- erozija materničnega vratu.

Simptomi raka materničnega vratu

Simptomi raka materničnega vratu so razdeljeni na splošne in specifične.

Splošni simptomi: šibkost, izguba teže, izguba apetita, znojenje, brez vzroka zvišanje telesne temperature, omotica, bledica in suha koža.

Specifični simptomi raka materničnega vratu lahko vključujejo naslednje:

1. Krvav izcedek iz genitalnega trakta, ki ni povezan z menstruacijo, je lahko rahel, pikčast ali obilen, v redkih primerih opazimo krvavitev. Pogosto se madeži pojavijo po spolnem odnosu - "kontaktni izcedek". Možne manifestacije v obliki acikličnega izcedka ali v ozadju menopavze. V kasnejših fazah lahko izcedek pridobi neprijeten vonj, povezan z uničenjem tumorja.

2. Bolečina v spodnjem delu trebuha: lahko spremlja krvav izcedek ali se pojavi pri napredovalih oblikah raka kot posledica okužbe ali tumorske invazije drugih medeničnih organov ali struktur (živčni pleteži, medenične stene).

3. Otekanje okončin in zunanjih genitalij se pojavi ob napredovanju bolezni v napredovalih in napredovalih primerih; nastane kot posledica metastaz v bližnje medenične bezgavke in njihove zamašitve velikih žil, ki odvajajo kri iz spodnjih okončin.

4. Do oslabljenega delovanja črevesja in mehurja pride, ko se v teh organih razraste tumor – nastanejo fistule (odprtine med organi, ki jih običajno ni).

5. Zadrževanje urina, povezano z mehanskim stiskanjem metastatskih bezgavk sečevodov z naknadno zaustavitvijo ledvic, nastankom hidronefroze, katere posledica je zastrupitev telesa z odpadnimi snovmi (uremija) v popolni odsotnosti urina - anurija.

Poleg tega opisane spremembe vodijo do prodiranja gnojne okužbe skozi sečila in smrti bolnikov zaradi hudih nalezljivih zapletov. Možna je hematurija (kri v urinu).

6. Edem spodnje okončine na eni strani - se lahko pojavi v kasnejših fazah, v prisotnosti metastaz v medeničnih bezgavkah in stiskanju velikih žil okončine.

Pregled pri sumu na raka materničnega vratu vključuje:

1. pregled v ogledalih in bimanualni (ročni) pregled - standardni pregled pri ginekologu, vizualni pregled vam omogoča, da prepoznate ali sumite na tumorsko patologijo po videzu sluznice materničnega vratu (rast, razjede);

Pogled na maternični vrat v ogledalu

2. obarvanje z Lugolovo raztopino (jod) in ocetno kislino: omogoča identifikacijo posrednih znakov začetnega in razvitega raka materničnega vratu - zavitost krvnih žil, obarvanje patoloških žarišč manj intenzivno kot normalna območja in drugo;

Območje spremenjenega epitelija (temno območje, prikazano s puščico)

3. kolposkopija - pregled materničnega vratu s povečavo 7,5-40-krat, vam omogoča podrobnejši pregled materničnega vratu, prepoznavanje predrakavih procesov (displazija, levkoplakija) in začetnih oblik raka;

4. odvzem brisa za citološko preiskavo iz materničnega vratu in cervikalnega kanala - vsako leto je treba opraviti pri vsaki ženski za identifikacijo mikroskopskih, začetnih oblik raka;

5. biopsija materničnega vratu in kiretaža cervikalnega kanala - odvzem koščka materničnega vratu za pregled pod mikroskopom, obvezno pri sumu na raka, lahko s skalpelom ali električnim nožem.

6. Ultrazvočni pregled medeničnih organov - omogoča oceno razširjenosti tumorskega procesa v medenici (stopnja), ki je potrebna za načrtovanje obsega operacije;

7. računalniška tomografija medenice - v nejasnih primerih, če obstaja sum na tumorsko invazijo sosednjih organov;

8. intravenska urografija - izvaja se za ugotavljanje delovanja ledvic, saj pri raku materničnega vratu pogosto pride do kompresije sečevodov s tumorjem, čemur sledi oslabljeno delovanje ledvic in zaustavitev njihovega delovanja;

9. cistoskopija in rektoskopija (ali irigoskopija - rentgenski kontrastni pregled črevesja) - pregled mehurja in danke, da bi ugotovili njihovo kalitev tumorja;

10. Radiografija prsnega koša in ultrazvočni pregled trebušnih organov - izvaja se za izključitev oddaljenih metastaz.

Faze raka materničnega vratu:

Stopnja 0 - začetna faza - "rak in situ", preživetje bolnikov po zdravljenju je 98-100%;
Stopnja 1 (A, A1, A2-1B, B1, B2) - je razdeljena na podskupine, stopnja A - tumor raste v materničnem tkivu ne več kot 5 mm, stopnja B - tumor je do 4 cm;
2. stopnja (A in B) - tumor se razširi na maternico, vendar ne vključuje sten medenice ali zgornje tretjine vagine;
3. stopnja - tumor raste v zgornjo tretjino vagine, steno medenice ali povzroči hidronefrozo na eni strani (blokira sečevod, ledvica je onemogočena);
Faza 4 - kalitev v mehur, danko ali medenične kosti (križnica), pa tudi prisotnost oddaljenih metastaz.

Metastaze so izločki iz glavnega tumorja, ki imajo svojo strukturo in so sposobni rasti, kar moti delovanje organov, kjer se razvijejo. Pojav metastaz je povezan z naravno rastjo tumorja: tkivo raste hitro, vsi njegovi elementi nimajo dovolj prehrane, nekatere celice izgubijo povezavo z ostalimi, se odcepijo od tumorja in vstopijo v krvne žile, se razširijo po vsem telesu. telo in vstopijo v organe z majhno in razvito žilno mrežo (jetra, pljuča, možgani, kosti), se iz krvnega obtoka naselijo vanje in začnejo rasti ter tvorijo kolonije-metastaze. V nekaterih primerih lahko metastaze dosežejo ogromne velikosti (več kot 10 cm) in povzročijo smrt bolnikov zaradi zastrupitve z odpadnimi produkti tumorja in motenj organa. Rak materničnega vratu najpogosteje metastazira v bližnje bezgavke - maščobno tkivo medenice, vzdolž velikih žilnih snopov (iliak); iz oddaljenih organov: v pljuča in poprsnico (prekrivna ovojnica pljuč), v jetra in druge organe. Če so metastaze posamezne, jih je mogoče odstraniti - to daje večjo možnost ozdravitve. Če jih je več, se izvaja samo vzdrževalna kemoterapija. Velika težava za bolnike je plevritis - metastatska poškodba pljučne sluznice, ki vodi do kršitve njene prepustnosti in kopičenja tekočine v prsni votlini, kar vodi do stiskanja organov - pljuč, srca in povzroča težko dihanje. težo v prsih in izčrpanost bolnikov.

Ugodna prognoza je možna le z ustreznim zdravljenjem (kirurško ali radioterapija ali kombinacija obojega) v začetnih, 1-2 fazah. Na žalost je pri stopnjah 3-4 stopnja preživetja izjemno nizka in ne presega 40%.

Zdravljenje raka materničnega vratu

Najboljši rezultati zdravljenja so bili doseženi pri začetnem raku materničnega vratu (»rak in situ«), ki se ne vrašča v okoliška tkiva. Za mlade bolnike v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost, obstaja več možnosti za ohranjanje organov: izrez prizadetega območja s skalpelom znotraj zdravega tkiva ali lasersko izhlapevanje, kriodestrukcija (tekoči dušik), ultrazvočna odstranitev materničnega vratu.

V primeru mikroinvazivnega raka - vraščanje tumorja v podležeče tkivo ni večje od 3 mm, pa tudi v vseh drugih fazah tumorja je potrebna operacija - ekstirpacija maternice brez dodatkov pri ženskah v rodni dobi in odstranitev z dodatki v ženske v obdobju po menopavzi. Poleg tega se od stopnje 1b k zdravljenju doda odstranitev bližnjih bezgavk.

Poleg tega lahko operacijo dopolnimo z radioterapijo (obsevanjem).

V stopnjah 1-2 je možna neodvisna radioterapija brez operacije: intrakavitarna (skozi vagino) in oddaljena (zunanja).

Izbira metode zdravljenja je odvisna od starosti, splošnega zdravstvenega stanja in želja bolnika.

Če se tumor vrašča v okoliške organe, je možna kombinirana operacija (odstranitev maternice z delom teh organov).

Pri velikih neoperabilnih tumorjih je možnost zdravljenja radioterapija, pod pogojem, da se tumor zmanjša, je naslednji korak operacija.

V naprednih fazah tumorskega procesa so možne paliativne operacije (lajšanje simptomov): namestitev kolostomije na trebuh, oblikovanje obvodne anastomoze.

Možnosti zdravljenja lahko vključujejo kemoterapijo - operacijo ali zdravljenje s kemoterapijo brez operacije.

Če so metastaze v oddaljenih organih, je edino zdravljenje kemoterapija.

Popolno okrevanje bolnika je možno zaradi uporabe kirurških ali kombiniranih učinkov.

Po zdravljenju je potrebno dinamično spremljanje: obisk ginekologa za kolposkopijo in brise vsake 3 mesece.

V nobenem primeru se ne smete samozdraviti, saj bo v tem času zamujeno ugodno obdobje za zdravljenje.

Zapleti raka materničnega vratu:

stiskanje sečevodov, zastoj urina, hidronefroza, gnojna okužba sečil, krvavitev iz tumorja in genitalnega trakta do obilne (smrtne), nastanek fistul (komunikacija med mehurjem ali črevesjem in nožnico).

Posvetovanje z zdravnikom za raka materničnega vratu:

Vprašanje: Kako pogosto ženske zbolijo za rakom materničnega vratu?
Odgovor: Ta tumor je precej pogost in je v Evropi po pogostnosti na drugem mestu za rakom dojke. V Rusiji je na 6. mestu med malignimi tumorji in na 3. mestu med organi reproduktivnega sistema. Prizadenejo ženske vseh starosti, vendar pogosteje tiste, stare 50-55 let.

Vprašanje: Ali je mogoče imeti otroke po zdravljenju raka materničnega vratu?
Odgovor: Da, možno je, pod pogojem, da je rak v zgodnji fazi in da se izvajajo operacije varčevanja organov.

Vprašanje: Kakšna alternativa kirurškemu zdravljenju raka materničnega vratu obstaja?
Odgovor: Obstaja veliko možnosti zdravljenja, vse je odvisno od želje pacienta in zmožnosti zdravstvene ustanove: ekscizija s skalpelom (amputacija z nožem) znotraj zdravega tkiva ali laserska evaporacija, kriodestrukcija (tekoči dušik), ultrazvočna odstranitev maternični vrat in drugi.

Onkologinja Natalija Jurijevna Barinova

Rak materničnega vratu je ena najpogostejših malignih novotvorb pri ženskah, predstavlja več kot 5 % vseh tumorjev in se uvršča na 5. mesto. V zadnjih desetletjih je bolezen postala mlajša, zato se pogosto pojavlja pri ženskah, starih 20-30 let. Za razliko od drugih tumorjev reproduktivnega sistema je CC najpogostejši v državah v razvoju v Afriki in Latinski Ameriki.

Značilnosti materničnega vratu

Maternični vrat je spodnji del maternice. V njegovem središču je kanal, imenovan cervikalni kanal. En konec se odpira v maternico, drugi pa v nožnico. Pri pregledu na ginekološkem stolu je vidna le tretjina celotnega materničnega vratu. Večina je skrita očem. Skozi življenje ženske se maternični vrat nenehno spreminja. V njem je posebna cona na stičišču dveh vrst epitelija, ki se sčasoma premika znotraj cervikalnega kanala. To transformacijsko območje je najbolj ranljivo za vse neugodne dejavnike. Tu se največkrat začnejo vse predrakave in rakave spremembe.

Erozija materničnega vratu in rak

Pogosto lahko slišite diagnozo "erozija materničnega vratu". To je nenatančen izraz. Najpogosteje se nanaša na ektopijo, stanje, ki je normalno za 25% mladih žensk. S to funkcijo stolpčasti epitelij, ki obdaja cervikalni kanal, nadomesti večplastnega. Posledično se transformacijsko območje premakne navzven. V večini primerov ektopija ne potrebuje zdravljenja, nima simptomov in zagotovo ni predrakavo stanje. Edino priporočilo: redno spremljanje pri ginekologu.

Dejavniki tveganja za CC

Rak in prenašalstvo HPV

CC spada med bolezni, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Velik dosežek v znanosti je bilo odkritje virusne narave tega onkološkega procesa. Menijo, da je okužba s človeškim papiloma virusom tista, ki povzroča predrakave spremembe, ki na koncu vodijo v maligni tumor.

Trenutno je ugotovljenih več kot 100 vrst HPV, ki lahko živijo v človeškem telesu. Niso pa vsi dejavnik tveganja za nastanek raka materničnega vratu. Vsi virusi so običajno razdeljeni v skupine z visokim, srednjim in nizkim onkogenim potencialom:

  • Nizko tveganje: tipi HPV 6, 11, 42, 43, 44 (povzročajo genitalne bradavice, ne povečajo pojavnosti raka)
  • Vmesno tveganje: tipi 31, 33, 35, 51 in 52 (pogosto povzročajo displazijo, veliko redkeje raka)
  • Visoko tveganje: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 vrst (najdemo jih v 99 % primerov raka materničnega vratu)

V večini primerov HPV izgine sam od sebe v 1-2 letih, brez bistvenih sprememb. In le občasno povzroči kronično, dolgotrajno okužbo, ki povzroči displazijo in povzroči raka materničnega vratu. Menijo, da mlajša kot je ženska, hitreje pride do samozdravljenja. Zato je bilo odkrivanje virusa s PCR pri dekletih neprimerno. Običajno se test na HPV opravi za spremembe (displazijo), ugotovljene z brisom in kolposkopijo, ter simptome raka materničnega vratu.

Dejstva o HPV

  • Okužba s humanim papiloma virusom, ki povzroča raka, se pojavi s spolnim stikom, najpogosteje pri mladih moških in ženskah.
  • Menijo, da je 50% vseh spolno aktivnih ljudi vsaj enkrat v življenju doživelo to okužbo.
  • V večini primerov virus, vključno z onkogeno skupino, zapusti telo sam po 1-2 letih.
  • Ni zdravil, ki bi učinkovito pomagala znebiti virusa.
  • Edini način, da se zaščitite pred visokoonkogenim HPV in rakom materničnega vratu, je cepljenje.
  • Testiranje na HPV pri ženskah, mlajših od 30 let, ni priporočljivo (ker bolezen mine sama od sebe).

simptomi

Zgodnji simptomi raka materničnega vratu:

  • Videz izcedka

Običajno so vodene narave, imajo barvo "mesne potoke" in imajo specifičen vonj. Takšen izcedek se pojavi, če tumor zraste do velike velikosti in postopoma razpade.

  • Kontaktna krvavitev (med spolnim odnosom),
  • Krvavitve v postmenopavzi

Pozni simptomi

  • Bolečina grizljive in vlečne narave, ki se pojavi v spodnjem delu trebuha, v spodnjem delu hrbta in križnice, v predelu rektuma.
  • Pogosto uriniranje

Zanemarjeni primeri

  • Znaki tumorske zastrupitve: nenadna izguba teže, izguba apetita, stalna vročina, izguba moči, anemija.
  • Motnje uriniranja in defekacije: zaprtje.
  • Uhajanje urina ali blata iz nožnice (ko se tumor vrašča v steno mehurja in črevesja s tvorbo fistul)
  • , težko dihanje

Vrste raka

Tumorji materničnega vratu so lahko sestavljeni iz različnih tkiv, nastanejo v različnih delih organa in imajo različne malignome.

  • Preinvazivni rak
  • Ploščatocelični karcinom
  • Žlezni rak (adenokarcinom)
  • Druge vrste raka (vključno z nediferenciranim)

Predinvazivni rak (in situ, displazija stopnje 3, CIN 3)

Rak "in situ" ali rak in situ sta različni imeni za isto patologijo. V tem primeru celice, ki pokrivajo vrat, kažejo znake malignosti. Vendar ne rastejo globoko v stromo. V skladu s tem ni metastaz. Ker v tej fazi raka materničnega vratu še ni, ga lahko odkrijemo le z rednimi pregledi pri zdravniku. Sčasoma se rak in situ spremeni v mikroinvazivni in nato metastatski rak.

Mikroinvazivni rak

Strokovnjaki pogosto razlikujejo posebno obliko tumorjev materničnega vratu - mikroinvazivni rak, ki ustreza stopnji Ia. To ni več rak in situ, saj so tumorske celice prodrle v stromo. Toda ta invazija ne presega 5 mm, sama velikost tumorja pa je 1 cm ali manj. V tem primeru je rak običajno blago agresiven, ne metastazira in ga je mogoče zdraviti.

Invazivni CC

Če tumor prodre globoko v tkivo, se imenuje invazivni. V tem obdobju se pojavijo prvi simptomi raka materničnega vratu. Ta rak je lažje opazen na pregledu pri ginekologu, ima pa tudi značilnosti brisov in kolposkopije. V primerih napredovalega raka se lahko pojavijo jasni znaki.

Glede na obliko tumorje materničnega vratu delimo v tri skupine:

  • Z eksofitno rastjo

Ta vrsta raka raste znotraj kanala materničnega vratu, kot v lumen materničnega vratu. Odkrijemo ga med pregledom na ginekološkem stolu: pogosto visi navzven iz materničnega vratu v obliki cvetačnega polipa. Takšni tumorji veljajo za manj agresivne, kasneje metastazirajo in imajo boljšo prognozo.

  • Z endofitno rastjo

Ti tumorji rastejo globoko v maternični vrat. Navzven so videti majhne, ​​globoko v tkivu pa tvorijo razjede in propadajo. V takih primerih je bolezen bolj agresivna, napoved je manj ugodna

  • Mešano

Faze raka materničnega vratu

Statistika pojavnosti ne vključuje predinvazivnega raka (in situ). Ta stopnja raka materničnega vratu je pogosto kombinirana, saj je zdravljenje popolnoma enako. Za tumorje, ki so prodrli globlje, je bila ustvarjena posebna klasifikacija. Omogoča vam določitev prognoze in zdravljenja bolezni.

Stopnja I: tumor ne sega čez maternico.

  • IA – tumor, ki je predrl manj kot 5 mm
  • IB – tumor, ki je prodrl več kot 5 mm globoko

Stopnja II – tumor, ki se je razširil izven maternice (vendar ni prizadel sten medenice in spodnje tretjine nožnice)
Stopnja III – tumor, ki se je razširil na stene medenice ali spodnjo tretjino vagine
Faza IV – Tumor, ki je prodrl čez medenico ali napadel mehur ali danko.

Diagnoza raka materničnega vratu

  • Citološki pregled (onkocitološki bris)

Papanicolaoujev bris je svetovni standard za presejanje raka materničnega vratu. S posebno oblikovano lopatico se celice zbirajo s površine vratu. Po študiju pod mikroskopom se sklepa o njihovi strukturi. V brisu lahko odkrijemo vnetne spremembe, različne atipije (vključno s hudo displazijo) in rakaste elemente. Če so rezultati sumljivi na predrak ali raka, so predpisane dodatne raziskovalne metode.

  • Kolposkopija

Kolposkop je posebna naprava, ki vam omogoča, da povečate sliko materničnega vratu in preučite strukturo njegovih celic in posod. Pregled materničnega vratu s kolposkopom je še posebej pomemben v začetnih fazah raka, ko tumor med rutinskim pregledom ni viden. Pozne stopnje raka materničnega vratu je enostavno opaziti brez dodatnih pripomočkov.

  • Biopsija

Če se odkrijejo sumljiva področja, se izvede biopsija, ki ji sledi pregled tkiva pod mikroskopom.

  • Kiretaža cervikalnega kanala

Če rezultati citološke preiskave pokažejo predrakave ali rakave spremembe, kolposkopija pa normalno sliko, je potrebna kiretaža cervikalnega kanala. Obstaja velika verjetnost, da se atipične celice nahajajo v notranjosti in so zato nedostopne vizualnemu pregledu. Ta postopek ni predpisan vsem, običajno zadostujeta citologija in kolposkopija z biopsijo.

Ultrazvočna diagnostika je enostavna, neboleča in poceni metoda pregleda. Še posebej učinkovit je ultrazvok s transvaginalnim senzorjem. Težave se pojavijo le pri zelo pogostih procesih, pa tudi v prisotnosti adhezij v trebušni votlini. Za učinkovitejšo diagnozo se uporablja tridimenzionalna slika, ki omogoča ogled tumorja z vseh strani. Če ultrazvok dopolnite z ultrazvokom Doppler (študija krvnega pretoka), lahko odkrijete majhne tumorje s prekomerno rastjo krvnih žil.

  • CT in MRI

Dodatne napredne raziskovalne metode omogočajo oceno širjenja onkološkega procesa, stanje sosednjih organov in izbiro taktike zdravljenja. MRI je bolj primeren za ta namen. Računalniška tomografija ima eno pomembno pomanjkljivost: gostota medeničnih organov je približno enaka. Zato tudi obsežnega raka morda ne ločimo zaradi podobnosti z maščobnim tkivom.

  • Metode za določanje oddaljenih metastaz

Rentgen prsnega koša, CT trebušne votline in scintigrafija skeleta lahko odkrijejo metastaze raka materničnega vratu in izberejo taktiko zdravljenja. Te metode se uporabljajo po začetni diagnozi invazivnega raka, kot tudi za spremljanje zdravljenja metastaz in ob pojavu simptomov raka materničnega vratu po operaciji.

Diagnoza raka materničnega vratu po krvi

Znanstvenik je izoliral poseben antigen za ploščatocelični karcinom - SCC, ki ga lahko štejemo za marker raka materničnega vratu. Raven tega antigena je odvisna od stadija bolezni, prizadetosti bezgavk in celotne tumorske mase. SCC se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in zgodnjo diagnozo ponovitve bolezni. Približno 4-8 tednov po terapiji se raven antigena zniža. Če po tem pride do dviga markerja, lahko sumite na ponovitev bolezni.

Uporaba ravni antigena SCC kot metode primarne diagnoze tumorjev materničnega vratu je nesprejemljiva. Obstaja velika verjetnost lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov. Tako se marker poveča pri kožnih boleznih (psoriaza, ekcem), boleznih jeter in ledvic, raku endometrija in nožnice. Poleg tega vse vrste raka materničnega vratu ne proizvajajo visokih ravni tega antigena. Absolutno zanesljivega testa za raka materničnega vratu torej ni.

CC pregled

Za razliko od mnogih drugih vrst raka se tumorji materničnega vratu razvijajo dolgo. To omogoča identifikacijo ogroženih žensk in z začetnimi stopnjami bolezni. Obstaja čudovita metoda presejanja - citološki test Papanicolaou. Občutljivost te metode je približno 90%. To pomeni, da lahko pri 9 od 10 žensk z rakom redni citološki bris odkrije bolezen.

Vse ženske, stare od 25 do 49 let, bi morale opraviti pregled vsake tri leta. Po 50 letih je dovolj, da enkrat na 5 let vzamete bris za citologijo.

CC metastaze

Rak materničnega vratu velja za zelo agresiven tumor. Zgodaj metastazira s širjenjem po limfi, krvi ali kalitvijo v organe. Tako ima približno 30% bolnikov s stadijem II že tumorske celice v najbližjih bezgavkah. Med oddaljenimi organi so najpogosteje prizadeta pljuča, jetra in kosti.

Zdravljenje tumorjev materničnega vratu

KZ ni smrtna kazen. Sodobne metode zdravljenja lahko popolnoma pozdravijo to bolezen. V zgodnjih fazah je mogoče ohraniti organ in reproduktivno funkcijo. Na kasnejših stopnjah se uporablja integriran pristop. Posledično ženska izgubi možnost imeti otroke, vendar kakovost in trajanje njenega življenja ostajata visoka. Pred določitvijo taktike zdravljenja mora zdravnik preučiti histološki pregled tumorja in določiti njegovo stopnjo.

Odstranitev dela materničnega vratu v obliki stožca je najpogostejša operacija pri hudi displaziji in karcinomu in situ. Poseg izvajamo v anesteziji (splošna anestezija ali epiduralna anestezija). Če obstaja sum na blago ali zmerno displazijo, se zdravniki poskušajo izogniti tej operaciji.

Obstaja nekaj tveganja za ženske, ki niso rodile: lumen cervikalnega kanala se lahko zoži in zaraste, kar bo povzročilo težave pri zanositvi in ​​nosečnosti. Vendar so koristi popolne in situ odstranitve neinvazivnega raka daleč večje od morebitnih tveganj. Odstranjeni fragment se pošlje na histologijo za natančno diagnozo.

  • Podaljšana histerektomija

Najpogostejše zdravljenje je obsežna operacija za odstranitev maternice, okoliškega tkiva in dela nožnice. Tolikšen obseg posegov je posledica dejstva, da je večina primerov raka napredovalih. V redkih primerih mikroinvazivnega raka se ženskam odstrani le maternični vrat (če je nosečnost načrtovana). To zdravljenje je možno pri raku materničnega vratu 1. stopnje.

  • Zdravljenje z obsevanjem

Obsevanje je glavno zdravljenje raka materničnega vratu. Uporablja se kot dodatek operaciji v začetni fazi ali kot edina metoda v napredovalih procesih. Zdravljenje z obsevanjem se pogosto uporablja za lajšanje trpljenja bolnika v napredovalih primerih. Po zdravljenju z žarki so možni zapleti v obliki poškodb kože in notranjih organov, ki so največkrat nenevarni.

  • Kemoterapija

Zdravila za kemoterapijo (cisplatin) se za zdravljenje uporabljajo zelo redko in le kot dodatek k operaciji in obsevanju.

Pap Score Zdravljenje invazivnega raka

Opazovanje po zdravljenju

Vse življenje po raku mora ženska opazovati ginekologa onkologa. Prvi 2 leti se pregled izvaja vsake tri mesece, nato pa do 5 let morate opraviti pregled vsakih šest mesecev. Kasneje je dovolj, da se pregledate vsako leto.

Rak in nosečnost

Odkrivanje tumorja materničnega vratu med nosečnostjo je dokaj redek pojav. Zaradi sprememb v imunosti se rak pri ženskah v tem položaju razvija hitreje in je bolj agresiven. Na žalost je v prvem trimesečju edina možnost, da rešimo življenje bolnice, prekinitev nosečnosti, ki ji sledi obsevanje in operacija. Le v tretjem trimesečju je možno odložiti zdravljenje do zrelosti plodovih pljuč in carskega reza. Običajno počakajte do 32 tednov nosečnosti. Hkrati s carskim rezom se izvaja tudi operacija odstranitve raka materničnega vratu.

Prognoza za tumorje materničnega vratu

  • Petletna stopnja preživetja pri raku 1. stopnje je 95-98 %
  • Na stopnji 2 je ta številka nekoliko nižja, okoli 65-75%
  • Stopnja preživetja se močno zmanjša na stopnji 3 (do 30%)
  • Medtem ko v napredovalih primerih stopnje 4 le 10% bolnikov preživi pet let.

Vse zgornje številke so zanesljive le s popolnim zdravljenjem bolezni.

Preprečevanje raka materničnega vratu

  • Cepljenje

Cepljenje velja za glavni način preprečevanja raka materničnega vratu. Cepivo Gardasil je razvito proti 4 vrstam virusa. Dva izmed njih (tipa 16 in 18) povzročita približno 70 % raka, tipa 6 in 11 pa sta povezana z večino primerov genitalnih bradavic. Cepivo je bilo 15 let podvrženo obsežnim kliničnim preskušanjem, ki so pokazala visoko učinkovitost in varnost.

Priporočljivo je cepljenje deklic, starih od 11 do 13 let. Cepljenje je možno tudi za dekleta, mlajša od 26 let, še posebej, če niso začela spolno živeti in niso bila okužena z zgoraj navedenimi vrstami virusov. Za popolno zaščito so potrebni trije odmerki zdravila v obdobju 6 mesecev. Trajanje delovanja cepiva ni v celoti ugotovljeno, minimalno je 5-8 let.

Cepivo Gardasil zajamčeno ščiti žensko pred rakom, ki ga povzročata dve vrsti virusa. Toda 30 % rakov povzročijo redkejši tipi HPV ali pa niso virusnega izvora. Zato vse cepljene ženske še vedno potrebujejo redne preglede pri ginekologu s citološkim brisom.

  • Zdravljenje predrakavih bolezni

Vse spremembe v celicah materničnega vratu, ki se lahko spremenijo v raka, imenujemo predrakava stanja. Sem spadajo displazija, obsežna levkoplakija in druge patologije. V povprečju traja 10-15 let, da se iz predraka razvije rak. Zato je pravočasno opažena in zdravljena displazija dober način za preprečevanje malignega procesa. Zato je pomembno redno opravljati preglede in se ob prvih simptomih bolezni materničnega vratu posvetovati z zdravnikom.

  • Uporaba kondomov

Pregradne metode kontracepcije bistveno zmanjšajo tveganje za prenos HPV, vendar pred njim ne zaščitijo popolnoma.

pogosta vprašanja

Ali je pojav genitalnih bradavic dejavnik tveganja ali simptom raka materničnega vratu?

Genitalne bradavice (genitalne bradavice) povzročajo neonkogeni tipi virusa. Čeprav lahko povzročijo nelagodje in estetske nevšečnosti, to nima nobene zveze z rakom materničnega vratu.

Onkocitološki bris je pokazal blago displazijo CIN1 in vnetni proces. Ali je treba narediti konizacijo materničnega vratu?

Blaga displazija v večini primerov izgine sama od sebe in zahteva samo nadzor dvakrat letno. Poleg tega lahko vnetni proces (cervicitis) vpliva na oceno rezultatov brisa. Zato je treba najprej ugotoviti vzrok vnetja, ga zdraviti in nato ponoviti citološko preiskavo.

Kako dolgo živijo ljudje z rakom materničnega vratu 2. stopnje?

Za drugo stopnjo je značilno lokalno širjenje tumorja. Z radikalno operacijo, ki ji sledi radioterapija in redno spremljanje, 75 % žensk preživi pet let. V onkologiji se bolniki, ki so živeli 5 let brez ponovitve, pogojno štejejo za ozdravljene.

Kakšno zdravljenje v začetni fazi je mogoče izvesti, če obstaja želja po otrocih v prihodnosti?

O vprašanju načina zdravljenja odloča predvsem lečeči zdravnik: ginekolog onkolog. Poleg stopnje igrajo vlogo vrsta tumorja, starost ženske in sočasne bolezni. V ugodnih okoliščinah se lahko izvede operacija za ohranjanje organov: odstranitev samo materničnega vratu. Nosečnost po tem posegu je možna.

Tri leta so minila od operacije odstranitve tumorja materničnega vratu. Kako lahko sumite na metastaze pri raku? Je pregled pri ginekologu dvakrat letno dovolj?

Metastaze v oddaljene organe se pogosto čutijo. Zaskrbljujoči so nenadna zlatenica, bolečine v kosteh, patološki zlomi, glavoboli in izguba zavesti. Če se metastaze pojavijo v bližnjih bezgavkah, morda ni simptomov. Vse dodatne preiskave predpiše zdravnik ob upoštevanju pritožb in rezultatov prejšnje operacije. Običajno zadostuje standardni pregled dvakrat letno.

Asimptomatski rak materničnega vratu se pogosteje diagnosticira pri ženskah, starih 30-50 let, in pogosto že v 3-4 stopnjah. Povečanje onkologije je pogostejše pri ženskah, ki zanemarjajo pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in zanemarjajo pravila osebne higiene.

V rizično skupino spadajo tisti, ki spolno prenosljivih bolezni ne zdravijo pravočasno, pa tudi mlada dekleta v primeru zgodnje degeneracije nezrelih celic v maligne.

Maternična sluznica je lahko podvržena patološki degeneraciji zaradi:

  • kajenje in zloraba alkohola
  • izpostavljenost sevanju
  • hormonsko neravnovesje
  • zloraba hormonskih kontraceptivov
  • okužba s papilomi poveča tveganje za nastanek bolezni.

In simptomi in znaki pri ženskah se ne pojavijo od nikoder in v enem dnevu. Praviloma je pred njim predrakavo stanje zaradi pojava tumorja iz brazgotin, kondilomov in nezdravljene displazije materničnega vratu. Zato je za zaščito pred morebitnim razvojem resnih bolezni pomembno vsaj dvakrat letno obiskati ginekologa, vzeti bris za odkrivanje različnih vrst okužb in opraviti posebna cepljenja.

Zakaj se razvije rak?

Pokrivanje zdravih celic na materničnem vratu s tumorsko podobno rastjo je možno zaradi:

  • poškodba organa
  • biti promiskuiteten
  • pogoste spremembe partnerjev
  • stres
  • okužbe s klamidijo
  • Virus HIV, herpes, papilomi
  • oslabljen imunski sistem
  • pomanjkanje vitamina C v telesu
  • izpostavljenost kemičnim in sevalnim toksinom
  • zgodnji splavi zaradi kiretaže materničnega tkiva in brazgotin v prihodnosti
  • nezdravljena erozija
  • displazija, levkoplakija materničnega vratu.

Najpogosteje so virusi tisti, ki se lahko degenerirajo v rakave celice, ko je tumor lokaliziran v bližini bezgavk. Možno je, da se rakave celice prenesejo skupaj z limfo z nadaljnjim nastankom metastaz.

Tudi na stopnji 2 so simptomi blagi ali pa jih sploh ni. Pogosto ženska izve za svojo diagnozo šele ob obisku ginekologa, saj so znaki in simptomi raka materničnega vratu odsotni dolgo časa, predrakavo stanje in degeneracija celic v tumor pa lahko traja tudi do 15 let.

Vrste raka

Glede na vrsto poškodbe epitelija je rak lahko:

  • adenokarcinom, ko tumor prizadene globoke plasti
  • endocervikalne ali skvamozne celice (najpogosteje), ko tumor nastane iz skvamoznih epitelijskih celic v nožnici ali hitra delitev nezrelih rakavih celic, njihov razpad v ozadju neravnovesja v strukturi DNA
  • skvamozni, ko je maternična votlina obložena z mehkim epitelijem s hitrim povečanjem velikosti tumorja
  • vmesni, ko tumor prizadene tako zunanjo kot zunanjo plast epitelija.

Katere so stopnje raka

Obstajajo stopnje od 0 do 4 raka materničnega vratu:

  1. Stopnja 0 kot začetna stopnja se začne šele s pojavom neoplazme, ko so zdrave celice na površini cervikalnega kanala podvržene degeneraciji, ne da bi prodrle globoko v tkiva in pustile tumor zunaj organa.
  2. Na stopnji 1 tumor doseže premer 5 mm in raste v globino tkiva do 7 mm, čeprav tumor še ni presegel organa in se razširil na bezgavke. Začetna stopnja se hitro diagnosticira po onkocitologiji ali kolposkopiji, ko se v skvamoznem epiteliju odkrijejo atipične celice z nepravilno strukturo.
  3. Na stopnji 2 tumor prodre več kot 5 cm v plasti materničnega vratu in začne stiskati sosednja vozlišča, čeprav je zdravljenje na tej stopnji še vedno precej učinkovito.
  4. V 3. stopnji raka tumor prizadene spodnji del nožnice, stene medenice in bližnje bezgavke, pretok urina je moten. Nastajajoči rak v obliki tumorja doseže večjo velikost, čeprav oddaljene regionalne bezgavke in organi še niso prizadeti. Sečevod je močno stisnjen. Težko je odvajanje urina.
  5. Na stopnji 4 se tumor začne širiti izven maternice in prizadene bližnje organe, bezgavke, danko in mehur.

Značilnost raka materničnega vratu je pojav nevarnega stanja - adenokarcinoma, izvora malignih celic iz žlez, ki se nahajajo v materničnem vratu, ali preproste celične oblike raka, ko mutirajo celice skvamoznega epitelija. Na vprašanje, kaj je to, je to najpogostejša oblika s prisotnostjo metastaz. Za določitev vrste tumorja in obsega širjenja se izvajajo biopsija, CT in MRI.

Kakšni so začetni znaki

Simptomi raka materničnega vratu pri ženskah so sprva odsotni in tumor se morda ne manifestira na noben način.Šele ko tumor preraste v globlje plasti, se začnejo pojavljati prvi znaki raka materničnega vratu v obliki:

  • manifestacija boleče menstruacije
  • medmenstrualna krvavitev sredi cikla
  • krvav izcedek tudi z rahlim palpacijo ali po izpiranju
  • sluzni izcedek, pomešan s krvjo
  • bolečine v spodnjem delu trebuha med spolnim odnosom
  • izcedek krvi z gnilim vonjem iz nožnice med menopavzo pri ženskah.

Vsi ti simptomi zgodnjega stadija raka materničnega vratu lahko vključujejo krvavitev in zmanjšan pretok urina. Ženske je treba opozoriti na razloge za stik z ginekologom ne le za vizualni pregled, temveč tudi za črevesno endoskopijo, MRI, tomografijo, da se ugotovi velikost tumorja, stopnja rasti medeničnih organov, medeničnih sten in živčnih pleksusov. .

Ko tumor raste, rak materničnega vratu povzroči stiskanje mehurja in črevesja, kar se zgodi:

  • stiskanje metastaz v bezgavkah
  • zastajanje urina
  • odpoved ledvic
  • nastanek hidronefroze do popolnega zaprtja sečevoda za odvajanje urina
  • razvoj vnetja z dodatkom gnojne okužbe v sečnem traktu.

Če se ne sprejmejo pravočasni ukrepi za zdravljenje materničnega vratu v zgodnjih fazah, so zapleti neizogibni;

  • urin, kot določen simptom raka materničnega vratu, začne uhajati z nečistočami krvi
  • spodnje okončine nabreknejo
  • tumor metastazira v bezgavke in medenične organe, stisne velike krvne žile.

Ti znaki raka materničnega vratu vodijo do:

  • sprememba narave menstruacije
  • izcedek bolečega izcedka z gnojem, krvjo ali gnilim vonjem
  • bolečine v hrbtu, spodnjem delu trebuha
  • otekanje nog
  • disfunkcija črevesja, sečevoda in mehurja
  • zmanjšana zmogljivost
  • nenadna izguba teže
  • pojav utrujenosti
  • prekomerno potenje
  • kronična želja po uriniranju
  • disfunkcija črevesja
  • odvajanje urina s krvjo
  • odprtje rektalne in maternične krvavitve
  • atrofija ledvičnega parenhima zaradi motenega odtoka urina.

Kako poteka pregled?

Če sumite na tumor materničnega vratu, če obstajajo vidni znaki in simptomi, bo zdravnik opravil vizualni pregled votline in sluznice maternice z uporabo ogledal za prisotnost tumorjev podobnih izrastkov. Preskus z uporabo ocetne kisline ali Lugolove raztopine za identifikacijo posrednih znakov razvoja raka maternice vam lahko pove, kako določiti raka materničnega vratu.

Če se odkrije vaskularna zavitost ali izkrivljenost normalnih območij sluznice, bo kolposkopija predpisana za:

  • podroben pregled materničnega vratu
  • odkrivanje predrakavih procesov
  • displazija
  • levkoplakija.

Sestoji iz:

  • citologijo z odvzemom brisa iz cervikalnega kanala
  • biopsija (odvzem koščka tkiva iz materničnega vratu)
  • Ultrazvok medenice za oceno obsega širjenja tumorja v medenici in predpisovanje bodoče operacije, če se je tumor razširil na sosednje organe
  • Intravenska urografija za tumorje ledvic in sečevodov
  • cistoskopija za pregled danke in mehurja, če sumite na rast tumorja v teh organih
  • Rentgenski pregled prsnega koša in trebuha za odkrivanje morebitnih metastaz v oddaljenih organih
  • Pap test z zbiranjem sluznice iz materničnega vratu in pošiljanjem v laboratorij za citološko študijo za ugotavljanje kopičenja malignih celic.

Da bi se izognili sprožitvi patoloških procesov, je pomembno, da ženske vedo, kako se manifestira rak materničnega vratu, in za preprečevanje vsaj 2-krat na leto obiščejo ginekologa.

Rak, ki ga je mogoče odkriti, se ne razvije hitro in razvoj tumorja traja desetletja. Zato je tako pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, ko se tumor šele začne oblikovati in je površina sluznice podvržena manjšim displastičnim spremembam. Prav zdravljenje displazije v začetni fazi prispeva k ugodnemu izidu. Z napredovanjem bo zdravljenje oteženo. Pri stopnji 0-1 z lokacijo nenormalnih celičnih struktur na površini cervikalnega kanala zdravniki danes zagotavljajo 100% preživetje in ozdravitev bolezni.

Kako poteka zdravljenje?

Če tumor še ni prodrl v okoliška tkiva, potem za ohranitev maternice ženske, ki načrtujejo nosečnost v prihodnosti, opravijo izrez prizadetega tkiva:

  • laser
  • tekoča pot
  • ultrazvok z odstranitvijo prizadetega območja.

Mikroinvazivna rast tumorja v tkivu, ki ni večja od 3 mm, se zdravi z ekstirpacijo maternice brez vpliva na dodatke. Čeprav je že v 1. fazi, lahko bezgavke odstranimo z dodatnim obsevanjem, intrakavitarnim ali zunanjim obsevanjem. Na stopnjah 1-2 je zdravljenje precej uspešno.

Možna je kombinacija operacij odstranitve maternice in delno bližnjih organov. V stopnjah 3-4 se ni več mogoče izogniti paliativni operaciji za lajšanje bolnikovih simptomov. Če se diagnosticirajo več metastaz, se kemoterapiji in operaciji ni mogoče izogniti, da bi spremljali dinamiko procesa zdravljenja.

Ženske morajo dosledno upoštevati vsa navodila ginekologa. Pomembno je, da opravite bris vsaj enkrat na 3 mesece. Samozdravljenje je izključeno, saj lahko s popuščanjem patološki proces močno napreduje.

Praviloma je zdravljenje kompleksno, ki združuje kemoterapijo s kirurškim posegom, kar bo znatno povečalo učinek zdravljenja v stopnjah 3-4, ko odstranitev tumorja s konvencionalno operacijo ni več učinkovita. Zapleti, kot so:

  • zastajanje urina
  • hidronefroza
  • gnojna okužba v sečnem traktu
  • huda krvavitev iz tumorja
  • nastanek fistule med črevesjem, nožnico in mehurjem
  • Stiskanje sečevoda, dokler kanal ni popolnoma blokiran, je polno smrti.

Kaj je preventiva?

Vsaka ženska mora biti pozorna na svoje zdravje in vsaj 2-krat na leto obiskati ginekologa, vzeti bris nožnične flore in opraviti kolposkopijo, da preveri stanje maternične votline.

Pomembno je, da ženske upoštevajo možne dejavnike tveganja, ki vključujejo:

  • zgodnja nosečnost
  • spolni odnos pred 16. letom
  • prisotnost nezrelih celic v epitelnem sloju maternice, ki se hitro degenerirajo v rakavi tumor
  • spolno prenosljive bolezni in papiloma virus, ki lahko mutira v maligne celice
  • dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev, ki vodi do hormonskega neravnovesja
  • kajenje, vsebnost rakotvornih snovi, ki spodbujajo nastanek rakavih celic
  • slaba prehrana
  • pomanjkanje antioksidantov in vitaminov v telesu.

Ženskam svetujemo, naj ne zanemarjajo pravil osebne higiene, vzdržujejo normalno mikrofloro v genitalijah, izogibajo se izsušitvi z uporabo intimnega gela, ki vsebuje mlečno kislino, izbirajo izdelke z minimalno vsebnostjo dišav za vlaženje vaginalne sluznice ter zdravljenje virusnih in spolno prenosljivih bolezni. bolezni pravočasno.

Kakšna je napoved?

Ni skrivnost, da le prepoznavanje onkološkega procesa na stopnjah 0-1 daje pozitivno prognozo v skoraj 100% primerov. Glavna stvar je preprečiti razvoj onkologije, zato se vsaj enkrat na 6 mesecev pregledajte pri ginekologu. Karcinom materničnega vratu je najnevarnejši in v stopnjah 2-3 stopnja preživetja pade na 45%, če je ustrezno izbrano protitumorsko zdravljenje, pa je lahko stopnja preživetja več kot 8% tudi v zadnji fazi raka.

Dekletom od 9 do 17 let priporočamo cepljenje za krepitev imunosti, saj se rak ne razvije hitro in se odkrije pri ženskah po 35 letih. To pomeni le, da se je deklica z virusom okužila pri 15 letih. To je virus papiloma, ki je nevaren za ženske in lahko asimptomatsko živi v telesu do 20 let in se postopoma spreminja v rakave celice.

Ko vam odkrijejo rak materničnega vratu, ne smete odlašati z zdravljenjem in ne izgubljajte časa z domačimi alternativnimi zdravili. Pomembno je verjeti v zdravnike, ki lahko rešijo življenja in premagajo maligno bolezen.

Informativni video

Danes praktično ni spolno prenosljivih bolezni, ki jih ne bi bilo mogoče ustrezno zdraviti. Večino okužb uspešno zdravimo z antibiotiki, posledice bolezni pa po zdravljenju izzvenijo. Ena izmed izjem je HPV, ki ga poznamo v 27 različicah in več kot 600 sevih. Nekateri tipi virusa so neškodljivi, nekateri povzročajo pojav bradavic in genitalnih bradavic, nekateri drugi tipi HPV pa so onkogeni – tj. povzročajo razvoj raka materničnega vratu.

Kaj mora vsak izmed nas vedeti o HPV?

Človeški papiloma virus se prenaša predvsem s spolnim stikom, kar pomeni, da lahko vsak nezaščiten intimni stik povzroči okužbo. Mnogi ljudje že nekaj časa ne sumijo, da je prišlo do okužbe: običajno je bolezen popolnoma asimptomatska. V tem primeru lahko o prisotnosti virusa ugotovite le, če opravite pregled pri ginekologu in opravite teste v medicinskem laboratoriju.

Medtem ko raziskave še niso bile izvedene in se ženska ne zaveda zdravstvenih težav, onkogeni tipi HPV prodrejo v celice materničnega vratu. Če je žensko telo oslabljeno - na primer po nedavni bolezni ali stresu - se virus zlahka vključi v DNK celic, zaradi česar spremenijo svoje lastnosti in se nenehno delijo. Spremenjene celice ne živijo dolgo, prenehajo opravljati svoje funkcije in so idealno okolje za širjenje HPV. S tem procesom se celice materničnega vratu spremenijo v rakave celice.

Seveda se vse to ne zgodi v nekaj dneh. Od trenutka okužbe do končne mutacije celic praviloma mine od 7 do 12 let. V tem primeru postane očitna potreba po rednih preventivnih pregledih, ki lahko "ujamejo" nevarne spremembe v celicah materničnega vratu, še preden se zgodi nepopravljivo - odkrivanje predraka.

Neboleče in hitro: kako poteka diagnoza?

Človeški papiloma virus se "skriva" na materničnem vratu. Če želite ugotoviti, ali je prisoten v telesu, morate vzeti "bris" - popolnoma neboleče strganje celic iz materničnega vratu. Ista analiza bo določila vrsto humanega papiloma virusa. Zbrani material pošljejo v laboratorij, kjer citologi opravijo raziskavo o morebitnih spremembah celic, v molekularno genetskem laboratoriju pa se virus odkrije.

Ta raziskava poteka z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR): najprej se izolira genetski material virusa, ki se nato testira tako, da se molekula virusa »razvije« in primerja z določeno vrsto virusa.

Celice materničnega vratu pregleda citolog glede rakavih sprememb – pod mikroskopom. Ta metoda je bila izumljena leta 1928 in ni upoštevala nekaterih značilnosti. Na primer, poleg celic materničnega vratu (v strganju jih je približno 70.000) bris vsebuje veliko količino sluzi, pa tudi bakterije. Vse to otežuje študijo, saj mora zdravnik za natančen rezultat preveriti absolutno vse celice.

Alternativa tej devetdeset let stari »tradicionalni« metodi je postala metoda, ki se je pojavila pred kratkim in se imenuje »tekočinska citologija«. Omogoča doseganje največje natančnosti z odstranitvijo vseh "odvečnih" komponent analiziranega materiala in povezavo računalniške diagnostike.

Računalnik oceni skrbno očiščene celice materničnega vratu po 300 določenih parametrih. Digitalni sistem razvršča celice glede na njihovo »nevarnost« in prepoznava spremembe, sumljive na raka. Rezultate obdelave pošlje citologu, ki oceni celične spremembe in postavi končno diagnozo. Mimogrede, testiranje na prisotnost HPV se izvaja sočasno s to diagnozo.

Poiščite čas in se testirajte

Res je treba redno preverjati, ali imate HPV, in če imate, ali je virus sprožil nevarno preobrazbo celic materničnega vratu. Ta pregled vam ne bo vzel veliko časa, vendar vam bo dal občutek zaupanja v vaše zdravje. Razlog je menjava spolnega partnerja, kot pri vsaki spolno prenosljivi okužbi. Tudi če je bilo že dolgo nazaj.

Preglede lahko opravite v redni kliniki ali v zasebnem medicinskem laboratoriju.



Podobni članki