De mest atherogene typer af hyperlipidæmi er. Typer af dyslipidæmi og årsager til dens forekomst

Fedtstoffer fundet i kroppen af ​​enhver person har et videnskabeligt navn - lipider. Disse forbindelser udfører en række vigtige funktioner, men i en situation, hvor deres koncentration af en eller anden grund overstiger den tilladte grænse, er der risiko for alvorlige helbredsproblemer.

Hvad er hyperlipidæmi og hypolipidæmi?

Udtrykket "hyperlipidæmi" refererer til en unormal stigning i koncentrationen af ​​lipider eller lipoproteiner i blodet, og den mest almindelige er en stigning i triglycerider og kolesterol. Den modsatte tilstand, hvor der er et fald i triglycerider, kolesterol og lipoproteiner, kaldes "hypolilipidæmi". Hyperlipidæmi og hypolipidæmi er en konsekvens af metaboliske forstyrrelser.

Forhøjede lipidniveauer kan føre til åreforkalkning. I dette tilfælde dannes plaques, der består direkte af lipider, på de indre vægge af blodkar og arterier, som et resultat af, at deres lumen falder, og dette forringer igen blodcirkulationen. Nogle gange kan der forekomme næsten fuldstændig blokering af karret. Aterosklerose øger betydeligt sandsynligheden for patologier forbundet med det kardiovaskulære system, herunder slagtilfælde og hjerteanfald.

Dannelse af aterosklerotiske plaques i blodkar

Vigtig! Hyperlipidæmi i sig selv forårsager ikke udtalte symptomer. Sygdomme, der opstår som følge af hyperlipidæmi, for eksempel akut pancreatitis eller åreforkalkning, har karakteristiske symptomer. En stigning i lipidkoncentrationen kan påvises ved at udføre tests for deres indhold.

Klassificering af hyperlipidæmier

I 1965 oprettede Donald Fredrickson en klassifikation af lipidmetabolismeforstyrrelser. Den blev senere vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen og er stadig den mest anvendte internationale standardklassifikation den dag i dag.

Fredrickson klassifikation af hyperlipidæmi

Der er følgende typer hyperlipidæmi:

1. Den første type (I) er den sjældneste. Det er karakteriseret ved lipoproteinlipase (LPL) mangel eller en forstyrrelse i aktivatorproteinet på baggrund af et øget indhold af chylomikroner. Denne type patologi er ikke forbundet med aterosklerotiske sygdomme, men fører til bugspytkirteldysfunktion. Det behandles gennem en diæt baseret på skarpt at begrænse mængden af ​​forbrugt fedt.
2. Hyperlipidæmi type II (II) er den mest almindelige type af sygdommen. Den største forskel ligger i stigningen i LDL-kolesterol. Desuden er denne patologi opdelt i 2 typer: IIa og IIb. Hyperlipidæmi af subtype IIa er arvelig eller opstår som følge af dårlig ernæring. I tilfælde af en arvelig faktor er forekomsten af ​​patologi forårsaget af en mutation i LDL-receptorgenet eller apoB. Subtype IIb sygdom omfatter arvelig blandet hyperlipidæmi og blandet sekundær hyperlipidæmi. I dette tilfælde observeres et øget indhold af triglycerider i VLDL.
3. Den tredje form af sygdommen (III) er mindre almindelig, men ikke mindre farlig. Koncentrationen af ​​DILI i blodplasmaet stiger, hvilket fremkalder dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Ofte er mennesker, der lider af denne type sygdom, tilbøjelige til at udvikle gigt og fedme.
4. Den fjerde type hyperlipidæmi (IV) er karakteriseret ved høje niveauer af triglycerider i blodet. Under forskningen blev der fundet en stigning i VLDL. Risikogruppen for denne patologi omfatter midaldrende mennesker, der lider af fedme, diabetes og bugspytkirteldysfunktion.
5. Den femte type patologi (V) ligner den første, da den er karakteriseret ved et højt niveau af chylomikroner, men dette tilfælde er ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​VLDL. En alvorlig form for bugspytkirteldysfunktion kan udvikle sig.

Lipoproteiner, deres funktioner og forkortelser

Årsager til sygdommen

Årsagerne til hyperlipidæmi har et genetisk grundlag eller ligger i en usund livsstil og dårlig ernæring. Mekanismen for forekomsten af ​​sygdommen er ofte forbundet med en arvelig disposition, så patologien kan manifestere sig selv i en ung alder. En usund kost med et højt niveau af fedt forårsager udviklingen af ​​sygdommen meget sjældnere, selvom denne mulighed ikke er udelukket.

Der er to grupper af faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​sygdommen. Den første af dem er ukontrollerbar:

• arvelighed;
• alder (ældre mennesker er mere modtagelige for patologi);
• mandligt køn (statistisk set er mænd mere tilbøjelige til at udvikle denne sygdom).

Det andet er faktorer, der kan kontrolleres. Oftest er de forbundet med en persons livsstil og dårlige vaner:

• fysisk inaktivitet;
• brug af visse lægemidler;
• konstant overspisning, forbrug af fødevarer med højt kalorieindhold;
• diabetes mellitus og hormonforstyrrelser.

Hyperlipidæmi kan ses hos kvinder under graviditet. Dette forklares af fysiologiske ændringer i den kvindelige krop under processen med at føde et barn, og over tid normaliseres indikatoren. Dårlige vaner yder et væsentligt bidrag til udviklingen af ​​sygdommen: alkoholmisbrug og rygning. Derfor er det vigtigt at føre en sund livsstil og forsøge at følge reglerne for en afbalanceret kost.

Faktorer, der reducerer risikoen for patologi

Behandling og forebyggelse

For hyperlipidæmi er den vigtigste og mest effektive behandlings- og forebyggelsesstrategi livsstilsjusteringer. Øget fysisk aktivitet, at følge principperne for en sund kost og opgive dårlige vaner er nøglen til succes i kampen mod sygdommen.

Hvad angår kosten, bliver fuldstændig udelukkelse af instantfood og fastfood en forudsætning. Sådanne fødevarer er overmættede med kulhydrater og bringer ikke nogen fordel for kroppen. Diæten indebærer på ingen måde fuldstændig udelukkelse af fedtstoffer fra menuen, fordi de er nødvendige for den fulde funktion af alle interne systemer og organer. Men det er vigtigt at minimere dit indtag af fødevarer med højt indhold af mættet fedt og kolesterol.

Afbalanceret kost

I tilfælde, hvor korrektion af livsstil og ernæring ikke er nok, tyer specialister til hjælp fra medicin. Fibrater og statiner bruges hovedsageligt. Nikotinsyre bruges, og nogle gange suppleres behandlingen af ​​hyperlipidæmi med vitamin B5. I ekstremt alvorlige tilfælde kan en blodrensningsprocedure og laserbestråling være nødvendig.

Råd! Hvis du har slægtninge, der lider af sygdomme forbundet med det kardiovaskulære system, for at udelukke hyperlipidæmi, anbefaler eksperter at gøre det til en regel at periodisk gennemgå undersøgelser for koncentrationen af ​​lipider i blodplasmaet.

Mere:

Betydningen af ​​lipider i menneskekroppens liv og deres funktioner

Hyperlipidæmi– øget indhold af fedtstoffer i kroppen, primært kolesterol og/eller triglycerider.

Forhøjede kolesterolniveauer i blodet er normalt resultatet af et kompleks af årsager, som normalt omfatter:

• Arvelige sygdomme


• Nyresygdom, såsom kronisk nyresvigt


• Forhøjet blodtryk


• Diabetes


• Leversygdomme, for eksempel akut og kronisk hepatitis, skrumpelever


• Sygdomme i bugspytkirtlen, såsom tumor, akut og kronisk pancreatitis


• Diabetes


• Hypothyroidisme


• Væksthormonmangel


• Graviditet – øger mængden af ​​"dårligt" kolesterol og sænker niveauet af "godt" kolesterol


• Alkoholmisbrug eller åbenlys alkoholisme


• Rygning


• Metaboliske forstyrrelser


• Fedme


• Brugen af ​​visse lægemidler, herunder orale præventionsmidler, steroidhormoner, diuretika og en række andre


• Erhvervet kroniske sygdomme i voksenalderen og alderdommen

Lad os igen bemærke: den vigtigste fare for hyperlipidæmi er, at denne patologiske proces i sig selv praktisk talt ikke manifesterer sig på nogen måde.

Hvis du kan lide fed og stegt mad, ikke foragter fastfood, ryger, kan lide at drikke og ikke rigtig kan lide sport, er der stor sandsynlighed for, at du har et højt kolesteroltal i blodet.

Bliv tjekket for at undgå livstruende konsekvenser. Aftal en aftale med vores specialister allerede nu.

Det vigtigste i behandlingen af ​​hyperlipidæmi er at finde og fjerne de årsager, der fremkaldte en stigning i fedtniveauet i kroppen. Kost- og livsstilskorrektion er en af ​​nøglebetingelserne for vellykket behandling. Vi vil tale om, hvordan man spiser og hvilken slags livsstil, der foretrækkes at føre nedenfor, men nu vil vi tale om lægemiddelbehandling af hyperlipidæmi.

Som regel er det i de tidlige stadier af hyperlipidæmi nok at justere din kost og livsstil for at normalisere fedtniveauet i kroppen. Lægemidler ordineres normalt til personer, der ikke har reageret på diætbehandling i løbet af den første behandlingsmåned.

Hvilken medicin kan vores specialister ordinere til dig:

• Statiner
• Fibrater
• Vitamin B5 eller niacin
• Lægemidler, der binder galdesyrer

Vores specialist vil udvælge al medicin strengt individuelt, udelukkende baseret på din situation.

Vigtigt at huske: Behandling af hyperlipidæmi er ikke en engangsforanstaltning. Hvis din krop har en tendens til denne sygdom, skal terapi udføres konstant: spis rigtigt, lev en korrekt livsstil og juster om nødvendigt fedtniveauet i kroppen med medicin.

Bemærk: En af de vigtigste grunde til at vælge behandling for hyperlipidæmi i netværket af vores klinikker er muligheden for at rense blodkarrene for overskydende kolesterol ved hjælp af højteknologiske metoder til gravitationel blodkirurgi.

En blodprøve kaldet en lipidprofil hjælper med at diagnosticere hyperlipidæmi. Spis eller drik ikke noget i 9-12 timer før din blodprøvetagning.

Analysen vil hjælpe med at vurdere niveauet af fedtstoffer, identificere eller udelukke ændringer i serumfarve karakteristisk for hyperlipidæmi.

Vigtig: For at beskytte dit helbred så meget som muligt, skal lipidprofilanalysen gentages hvert 5. år.

Hvis en blodprøve viser, at du har høje niveauer af kolesterol og andre fedtstoffer, kan din læge ordinere yderligere diagnostiske test, som vil hjælpe med at identificere eller udelukke forskellige associerede patologiske processer:

• Doppler ultralyd af blodkar
• CT-scanning
• Angiografi
• Yderligere laboratorietests

Dyslipidæmi indtager en central plads blandt stofskifteforstyrrelser. Lipidubalance er farlig, fordi det kan føre til alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system.

I øjeblikket indtager sygdomme i det kardiovaskulære system førstepladsen i prævalens og dødelighed ( dødelighed) blandt befolkningen. Mens kardiovaskulær sygdom i 1900 var dødelig i 10 % af tilfældene, var den i 2000 blevet den hyppigste dødsårsag.
Hvert år dør omkring 17,5 millioner mennesker af patologier i hjertet og blodkarrene. Koronar hjertesygdom tegner sig for 7,4 millioner dødsfald, slagtilfælde - 6,7 millioner. Omkring 75 % af dødsfaldene sker i lav- og mellemindkomstlande.

Årsagen til en så kraftig stigning i antallet af sygdomme i det kardiovaskulære system er en stillesiddende livsstil, rygning, dårlig kost, junkfood, fedme, konstant stress og mangel på medicinsk kontrol. Udviklingen af ​​mange hjerte- og karsygdomme kan forebygges ved at ændre livsstil og kost.

Forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme og høje dødelighedsrater er et globalt problem. Dette fører til et fald i befolkningens arbejdsevne og store økonomiske tab. I øjeblikket er der udviklet et stort antal anbefalinger og programmer til forebyggelse og behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system. Hovedmålet med disse programmer er at uddanne befolkningen om det grundlæggende i en sund livsstil og ernæring, samt at forklare vigtigheden af ​​periodisk medicinsk overvågning ( især for personer i risikogruppen).

Hvad er dyslipidæmi?

Dyslipidæmi er en ubalance lipider ( fed) i blod. Årsagen kan være en krænkelse af metabolismen og udskillelsen af ​​fedtstoffer, overdreven indtagelse af fedt fra mad, genetisk disposition og andre. Dyslipidæmi er ikke en selvstændig sygdom. Dette er en laboratorieindikator til vurdering af risikoen for at udvikle alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system.

Kroppen består af uorganiske stoffer ( kemiske forbindelser, der ikke indeholder kulstof i deres struktur) og organisk stof ( kemiske forbindelser, der indeholder kulstof i deres struktur), som kommer fra mad. Uorganiske stoffer omfatter kalium, calcium, magnesium, phosphor, natrium og andre. Til organiske stoffer - proteiner, kulhydrater, nukleinsyrer og fedtstoffer ( lipider).

De vigtigste plasmalipider af klinisk betydning er:

• Kolesterol. Dette fedtlignende stof er et lipid. Omkring 80 % kolesterol produceret i kroppen ( lever, nyrer, tarme, kønskirtler), kommer de resterende 20% ind i kroppen med mad. Kolesterol er en vigtig bestanddel af cellestrukturen og sikrer stabiliteten af ​​cellemembranen over en lang række temperaturer. Højeste mængde kolesterol ( 24% ) danner cellevæggen af ​​røde blodlegemer ( røde blodlegemer, der transporterer ilt). 17% af mængden af ​​kolesterol bruges på dannelsen af ​​membraner af leverceller, 15% på membranerne af celler i hjernens hvide substans og 5 - 7% på den grå substans i hjernen. Dette lipid er også en forløber for galdesyrer. I leveren omdannes kolesterol til galdesyrer og deres salte, som passerer fra galdeblæren til tarmen og spiller en vigtig rolle i opløsning og absorption af kostfedt. Kolesterol danner grundlaget for steroidhormoner - kortisol, progesteron, testosteron, aldosteron. I huden danner modificeret kolesterol D-vitamin, som er nødvendigt for den hormonelle regulering af calcium og fosfor, styrkelse af tænder og knogler, øget immunitet og andre.
• Triglycerider. De er den vigtigste energikilde for celler. De består af et molekyle glycerol og tre molekyler af fedtsyrer. Triglycerider er mættede, monoumættede og flerumættede. mættede fedtsyrer ( animalsk fedt, kokosolie mv.) er aterogene ( bidrager til fremkomsten åreforkalkning ). enkeltumættede fedtstoffer ( olivenolie) og flerumættede fedtstoffer ( solsikkeolie og andre vegetabilske olier) er ikke aterogene. De syntetiseres i leveren, fedtvævet, tarmene og kommer også ind i kroppen med mad. Triglycerider er en alternativ energikilde under faste, når glukoselagrene er opbrugte ( som er den vigtigste energikilde). Ved mangel på glukose kan triglycerider fundet i adipocytter ( celler, der udgør fedtvæv), nedbrydes ved hjælp af et specielt enzym ( stof, der fremskynder kemiske reaktioner) - lipaser. denne proces kaldet lipolyse. Fedtsyrer, der frigives som følge af lipolyse, transporteres til andre celler i kroppen, hvor de oxideres ( er brændt) med frigivelse af energi. Glycerin ( lipolyse produkt) omdannes til glukose i leveren.

Lipider opløses ikke i vand. Dette forhindrer deres transport ind i blodplasmaet. For at udføre transporten "pakkes" lipider ind i en proteinskal, som består af apoproteiner ( apoproteiner). Et kompleks af proteiner og lipider kaldes et lipoprotein, som er en sfærisk partikel med et ydre lag af proteiner og en kerne af lipider ( kolesterol og triglycerider). Der er fire typer lipoproteiner, der adskiller sig i tæthed, kolesterolindhold, triglycerider og apoproteiner. Efterhånden som partikelstørrelserne falder, stiger deres tæthed. Så de største partikler med den laveste densitet er chylomikroner, og de mindste partikler med den højeste tæthed er high-density lipoproteiner.

De fire hovedklasser af lipoproteiner er:

• Chylomikroner ( HM). Sammensætning: triglycerider 90%, kolesterol 5%, apoproteiner 2%, andre lipider 3%. Syntetiseret i tyndtarmens væg fra diætfedt. Chylomikroners hovedfunktion er at transportere triglycerider i kosten fra tarmen til fedtvæv, hvor de aflejres ( er udskudt), og ind i musklerne, hvor de tjener som energikilde. Efter transport af triglycerider omdannes chylomikroner til resterende partikler ( rester) og overføre eksogene ( kommer fra det ydre miljø) kolesterol til leveren.
• Lipoproteiner med meget lav densitet ( VLDL). Sammensætning: triglycerider 60%, kolesterol 15%, apoproteiner 10%, andre lipider 15%. Syntetiseres i leveren fra endogene ( indre) kilder. Deres hovedfunktion er at transportere triglycerider fra leveren til muskelceller og fedtceller, samt at forsyne dem med energi. Herefter omdannes lipoproteiner med meget lav densitet til lipoproteiner med middeldensitet ( BIR) og transporteres til leveren. I leveren er der lipoproteiner med meget lav densitet ( VLDL) omdannes til lavdensitetslipoproteiner ( LDL). Forhøjede niveauer af lipoprotein med meget lav densitet øger risikoen for at udvikle åreforkalkning. Åreforkalkning er en kronisk sygdom, hvor kolesterol og andre fedtstoffer i form af plak aflejres på karvæggen, hvilket fører til en forsnævring af karrets lumen og nedsat blodgennemstrømning.
• Lipoproteiner med lav densitet ( LDL, LDL - lipoprotein med lav densitet). Sammensætning: kolesterol 55%, apoprotein 25%, triglycerider 10%, andre lipider 10%. Dette er hovedklassen, der indeholder en stor mængde kolesterol - 70% af plasmaindholdet. Dannet i leveren fra meget lav densitet lipoproteiner. Hovedfunktionen er at transportere ikke-diætisk kolesterol ( syntetiseret i kroppen) til alle stoffer. Lipoproteiner med lav densitet ( LDL) er de vigtigste aterogene ( fremme udviklingen af ​​åreforkalkning) lipidfraktion og hovedmålet i behandling med lipidsænkende lægemidler. Der er lavdensitet lipoproteinfraktioner med varierende niveauer af aterogenicitet. Så "lille tætte" LDL har mest højere grad aterogenicitet, "stort flydende" LDL er mindre aterogene.
• Lipoproteiner med høj densitet ( HDL, HDL - high density lipoprotein). Sammensætning: apoproteiner 50%, kolesterol 20%, triglycerider 3%, andre lipider 25%. Syntetiseres i leveren. Når de frigives til blodbanen, er high-density lipoproteiner primært sammensat af apoproteiner. De indeholder apolipoprotein A1, et blodplasmaprotein, der er en del af HDL og hjælper med at fjerne kolesterol fra væggene i blodkarrene. Når de cirkulerer i blodet, bliver de beriget med kolesterol og transporterer overskydende kolesterol fra ekstrahepatiske celler til leveren for yderligere eliminering fra kroppen. Omkring 30% af kolesterolet i blodet er sammensat af high-density lipoproteiner. Højdensitetslipoproteiner er antiaterogene, det vil sige, de forhindrer dannelsen af ​​aterogene plaques og udviklingen af ​​åreforkalkning. En høj koncentration af HDL reducerer markant risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom, åreforkalkning og andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

Klassificering af kolesterol, triglycerider, LDL, HDL

Total kolesterol
< 5,2 ммоль/л (< 200 мг/дл ) 5,2 - 6,1 mmol/l ( 200 - 239 mg/dl) ≥ 6,2 mmol/l ( ≥ 240 mg/dl)	Normalt niveau Borderline højt niveau Højt niveau
LDL
< 2,6 ммоль/л (<100 мг/дл ) 2,6 - 3,3 mmol/l ( 100 - 129 mg/dl) 3,4 - 4,0 mmol/l ( 130 - 159 mg/dl) 4,1 - 4,8 mmol/l ( 160 - 189 mg/dl) ≥ 4,9 mmol/l ( ≥ 190 mg/dl)	Optimalt niveau Over optimal Borderline højt niveau Højt niveau Meget højt niveau
HDL
< 1,0 ммоль/л (< 40 мг/дл для мужчин, < 50 мг/дл для женщин ) 1,0 - 1,59 mmol/l ( 40 - 59 mg/dl) ≥ 1,6 mmol/l ( > 60 mg/dl)	Lavt niveau ( øget risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme) Gennemsnitligt niveau Højt niveau ( reduceret risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme)
Triglycerider
< 1,7 ммоль/л (< 150 мг/дл ) 1,7 - 2,2 mmol/l ( 150 - 199 mg/dl) 2,3 - 4,4 mmol/l ( 200 - 499 mg/dl) > 4,5 mmol/l ( >500 mg/dl)	Optimalt niveau Borderline forhøjet niveau Højt niveau Meget højt niveau

Normalt er niveauerne af triglycerider, kolesterol, lav- og højdensitetslipoproteiner i en vis balance og udfører deres fysiologiske funktioner. Hvis denne balance forstyrres, bliver effekten af ​​disse lipider på kroppen negativ. Denne tilstand, hvor den naturlige balance af lipider er forstyrret, og deres mængde går ud over normale grænser, kaldes dyslipidæmi. Dyslipidæmi manifesteres af en stigning i niveauet af total kolesterol, triglycerider, lavdensitetslipoproteiner, hvilket fører til udviklingen af ​​åreforkalkning eller et fald i niveauet af højdensitetslipoproteiner, som har en anti-atherogen effekt.

Typer af dyslipidæmi

Dyslipidæmier klassificeres afhængigt af forekomstmekanismen, laboratoriemanifestationer og mange andre. Derfor er der udviklet flere klassifikationer af dyslipidæmi. Hver klassifikation er en indikation af typerne af dyslipidæmi og årsagerne til deres forekomst.

I henhold til forekomstmekanismen er lipidubalance opdelt i:

• Primær dyslipidæmi. Primære dyslipidæmier opstår som følge af stofskifteforstyrrelser, der ikke er en konsekvens af nogen sygdom. Der er primær monogen, primær polygen, primær homozygot, primær heterozygot dyslipidæmi. Primær monogen dyslipidæmi er en arvelig lidelse i lipidmetabolismen, der er forbundet med en forstyrrelse i generne ( bærere af arvelig information). Primær monogen dyslipidæmi er opdelt i familiær kombineret hyperlipidæmi, familiær hyperkolesterolæmi, familiær hypertriglyceridæmi, familiær hyperchylomikronæmi og andre. Primær polygen dyslipidæmi opstår som følge af arvelige genetiske lidelser og påvirkning af eksterne faktorer ( ernæring, livsstil og andet). Primær homozygot dyslipidæmi er en yderst sjælden form ( 1 ud af en million), hvor barnet modtager defekte gener fra begge forældre. Primær heterozygot dyslipidæmi er karakteriseret ved nedarvning af et defekt gen fra en af ​​forældrene. Det forekommer meget oftere - 1 tilfælde ud af 500 personer.
• Sekundær dyslipidæmi. Sekundær dyslipidæmi opstår på grund af forskellige sygdomme, dårlig livsstil og når du tager visse lægemidler. De forekommer oftere i befolkningen i udviklede lande. Lipidmetabolismeforstyrrelser udvikler sig ved fedme, diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, levercirrhose, maligne neoplasmer, skjoldbruskkirtelsygdomme og mange andre patologier. Alkoholindtagelse, en stillesiddende livsstil og dårlig ernæring fører også til dyslipidæmi. Medicin, der forstyrrer fedtstofskiftet omfatter orale præventionsmidler ( tablet præventionsmidler), betablokkere, thiaziddiuretika ( diuretika), kortikosteroider.
• Ernæringsmæssig dyslipidæmi. Ernæringsmæssig dyslipidæmi udvikler sig med overdreven indtagelse af animalsk fedt. Der er forbigående ernæringsmæssige og permanente ernæringsmæssige dyslipidæmier. Forbigående ernæringsmæssig dyslipidæmi er karakteriseret ved en midlertidig stigning i niveauet af totalt kolesterol og lavdensitetslipoproteiner efter et enkelt indtag af fødevarer rig på animalsk fedt. Lipidubalance udvikler sig næste dag efter at have spist. Permanent ernæringsmæssig dyslipidæmi er karakteriseret ved vedvarende forstyrrelser i lipidmetabolismen med regelmæssig indtagelse af fed mad.

Afhængigt af typen af ​​lipider, hvis niveau er øget, er der:

• isoleret hyperkolesterolæmi- forhøjede kolesterolniveauer i blodet som en del af lipoproteiner ( kompleks af proteiner og fedtstoffer);
• kombineret hyperlipidæmi- forhøjede niveauer af kolesterol og triglycerider.

Donald Fredrickson ( Amerikansk medicinsk forsker) blev der udviklet en klassifikation af lipidlidelser. Denne klassifikation er godkendt af Verdenssundhedsorganisationen ( WHO) og accepteret som den internationale standardnomenklatur for hyperlipidæmier ( forstyrrelser i fedtstofskiftet, karakteriseret ved deres øgede niveauer i blodet). Denne klassificering angiver ikke årsagerne til hyperlipidæmi og tager ikke højde for niveauet af high-density lipoproteiner ( HDL), som også spiller en vigtig rolle i at reducere risikoen for åreforkalkning. Typning af hyperlipidæmi udføres ved laboratorietest af indholdet af forskellige klasser af lipoproteiner i blodet.

Fredrickson klassifikation af hyperlipidæmier

Type	Plasma kolesterol	LDL kolesterol	Lipoprotein triglycerider	Overtrædelser	Atero- genetik	Ras- pro- Land ness	Klinisk tegn	Behandling
jeg	Niveauet er forhøjet eller inden for normalområdet.	Øget eller inden for normale grænser.	Niveau steget.	Overskydende chylomikroner.	Ikke bevist.	< 1%	- abdominalgi ( mavepine); - xanthomas ( formationer i huden og andet væv på grund af lipidmetabolismeforstyrrelser); - hepatomegali ( leverforstørrelse); - lipæmisk retinopati ( beskadigelse af øjets nethinde på grund af hyperlipidæmi).	- diæt.
IIa		Niveau steget.	Bøde.	LDL).	Risikoen for at udvikle åreforkalkning, især i kranspulsårerne, er kraftigt øget ( blodforsyning til hjertet).	10%	- xanthomas; - tidlig åreforkalkning ( kronisk vaskulær sygdom karakteriseret ved aflejring af kolesterol i karrets indre væg).	- statiner; - en nikotinsyre.
IIb	Niveauet er forhøjet eller normalt.	Niveau steget.	Niveau steget.	Overskydende lavdensitetslipoproteiner ( LDL) og meget lav densitet lipoproteiner ( VLDL).	Risikoen for at udvikle åreforkalkning er kraftigt øget.	40%	- xanthomas; - xanthelasma ( flade xantomer); - tidlig åreforkalkning.	- statiner; - en nikotinsyre; - gemfibrozil.
III	Niveau steget.	Niveauet er lavt eller inden for normale grænser.	Niveau steget.	Overskud af rester ( resterende partikler) chylomikroner og lipoproteiner med middeldensitet ( BIR).	Risikoen for åreforkalkning er betydeligt øget ( især kranspulsårer og perifere arterier).	< 1%	- fedme; - udbredt åreforkalkning; - xantomer.	overvejende gemfibrozil.
IV	Niveauet er forhøjet eller inden for normale grænser.	Bøde	Niveau steget.	Overskydende meget lav densitet lipoproteiner ( VLDL).	Øget risiko for at udvikle åreforkalkning i kranspulsårerne.	45%	- abdominalgi; - vaskulær åreforkalkning.	overvejende nikotinsyre.
V	Niveau steget.	Inden for normale grænser.	Niveau steget.	Overskydende chylomikroner og lipoproteiner med meget lav densitet ( VLDL).	Sandsynlighed for risiko for at udvikle åreforkalkning.	5%	- abdominalgi; - pancreas nekrose ( død af bugspytkirtelvæv); - fedme; - xantomer.	- diæt; - en nikotinsyre; - gemfibrozil.

Der er en klassificering baseret på fænotyper ( helheden af ​​biologiske egenskaber af en organisme, der dukkede op i processen med dens individuelle udvikling) dyslipidæmi, som angiver årsagen til udviklingen af ​​hovedtyperne af lipidmetabolismeforstyrrelser.

Klassificering efter ætiologi ( grund) hyperlipidæmi-fænotyper

Type	Primære årsager	Sekundære årsager
jeg	familiær hyperchylomikronæmi ( øgede niveauer af chylomikroner).	sjældent - systemisk lupus erythematosus ( en alvorlig sygdom, hvor immunsystemet opfatter kroppens egne celler som fremmede og begynder at ødelægge dem).
IIa	familiær hyperkolesterolæmi ( forhøjede kolesteroltal); polygen hyperkolesterolæmi.	hypothyroidisme ( en tilstand karakteriseret ved en langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner).
IIb	Familiær kombineret hyperkolesterolæmi.	diabetes ( endokrin sygdom forbundet med nedsat glukoseabsorption); Anoreksi ( patientens konstante ønske om at tabe sig); nefrotisk syndrom ( manifesteret ved tilstedeværelsen af ​​generaliseret ødem, øget proteinindhold i urinen og nedsat proteinstofskifte).
III	familiær dysbetalipoproteinæmi ( resterende hyperlipidæmi).	hypothyroidisme; fedme; diabetes.
IV	familiær kombineret hyperlipidæmi ( forhøjede lipidniveauer); familiær hypertriglyceridæmi ( forhøjede triglyceridniveauer).	diabetes; kroniske nyresygdomme.
V	familiær hyperchylomikronæmi; familiær hypertriglyceridæmi.	overdreven alkoholforbrug; tager diuretika ( diuretika), orale præventionsmidler ( tablet præventionsmidler).

Årsager til dyslipidæmi

Årsagerne, der fører til lipidmetabolismeforstyrrelser, kan være medfødte eller erhvervede.

Følgende grupper af årsager til dyslipidæmi skelnes:

• årsager til primær dyslipidæmi- arv fra forældre ( fra en af ​​forældrene eller yderst sjældent fra begge) et unormalt gen, der er ansvarligt for cholesterolsyntese;
• årsager til sekundære dyslipidæmier- forhøjede niveauer af kolesterol, triglycerider, lipoproteiner forårsaget af nedsat fedtstofskifte ved forskellige sygdomme ( diabetes mellitus, hypothyroidisme og andre), usund livsstil ( stillesiddende livsstil, rygning, drikke alkohol) og tager visse lægemidler ( betablokkere, immunsuppressiva, diuretika og andre).
• årsager til ernæringsmæssig dyslipidæmi- regelmæssigt overdrevent indtag af animalsk fedt.

De vigtigste årsager til sekundær hypertriglyceridæmi er:

• genetisk disposition;
• fedme;
• nyresygdomme;
• hypothyroidisme ( );
• autoimmune sygdomme ( sygdomme, hvor kroppens celler genkendes af immunsystemet som fremmede og ødelagte) - systemisk lupus erythematosus;
• medicin - østrogener ( tabletteret), thiaziddiuretika, kortikosteroider og andre;
• diabetes mellitus type 2;
• spise store mængder simple kulhydrater ( konfekture, mælk, søde frugter og grøntsager).

De vigtigste årsager til sekundær hyperkolesterolæmi er:

• hypothyroidisme ( vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner);
• nefrotisk syndrom ( en tilstand, hvor der er generaliseret ødem, et fald i niveauet af proteiner i blodet, en stigning i niveauet af proteiner i urinen);
• anoreksi ( spiseforstyrrelse med alvorligt vægttab);
• behandling med kortikosteroider og immunsuppressiva ( lægemidler, der undertrykker immunsystemet).

Faktorer, der bidrager til udvikling og progression af dyslipidæmi, er identificeret. De vedrører også faktorer i udviklingen og progressionen af ​​åreforkalkning. Faktorer er opdelt i modificerbare ( som kan fjernes eller rettes) og ikke-modificerbare ( som ikke kan fjernes eller ændres).

Modificerbare faktorer omfatter:

• Levevis- fysisk inaktivitet ( stillesiddende livsstil), overdrevent alkoholforbrug, rygning, spisning af fed mad, stress;
• arteriel hypertension- vedvarende stigning i blodtrykket;
• diabetes- nedsat absorption af glucose med en stigning i niveauet i blodet på mere end 6 mmol/l på tom mave ( norm 3,5 - 5,5 mmol/l);
• abdominal fedme- taljemål mere end 94 centimeter for mænd og mere end 80 centimeter for kvinder.

Ikke-modificerbare faktorer omfatter:

• han-;
• alder- mænd over 45 år;
• familie historie- tilstedeværelse hos nære slægtninge af tilfælde af tidlig åreforkalkning, familiær dyslipidæmi, myokardieinfarkt ( død af en del af hjertemusklen på grund af afbrydelse af blodforsyningen), slag ( ) og andre.

Ved behandling af dyslipidæmier og komplikationer, samt for at forhindre komplikationer, forsøger læger at opnå målniveauer for risikofaktorer. Målrisikofaktorer er optimale indikatorer, der markant reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme og dødelighed.

Målniveauerne for de vigtigste risikofaktorer er:

• arterielt tryk ( HELVEDE) < 140/90 мм.рт.ст., при почечной недостаточности - АД < 125/75 мм.рт.ст.;
• totalt kolesterolniveau for patienter med risikofaktorer< 5 ммоль/л;
• samlede kolesteroltal for patienter med hjerte-kar-sygdomme< 4,5 ммоль/л;
• LDL kolesterol niveau ( lavdensitet lipoprotein kolesterol) for patienter med risikofaktorer< 3 ммоль/л;
• LDL-kolesterolniveau for patienter med hjerte-kar-sygdomme< 2,5 ммоль/л;
• HDL-kolesterolniveau for mænd/kvinder > 1/1,2 mmol/l;
• triglycerid niveau ( TG) < 1,7 ммоль/л;
• aterogent indeks ( forholdet mellem totalt kolesterol og højdensitetslipoprotein) < 3;
• BMI ( forholdet mellem kropsvægt i kg og kvadratet af højden i m) < 25 кг/м 2 ;
• taljeomkreds mænd/kvinder< 94/80 сантиметров;
• fastende glukoseniveau< 6 ммоль/л.

Hvordan viser dyslipidæmi sig?

Dyslipidæmi er udelukkende en laboratorieindikator. Patienter med høje niveauer af kolesterol, LDL og triglycerider udvikler ikke specifikke symptomer. Normalt opdages lipidmetabolismeforstyrrelser ved et uheld under laboratorieundersøgelser af patienter under rutinemæssig medicinsk overvågning eller diagnosticering af kardiovaskulære sygdomme.

Lipidmetabolismeforstyrrelser kan vise sig som ydre symptomer. Eksterne symptomer forårsager normalt ikke ubehag for patienten, så de bliver normalt ignoreret og ikke konsulteret med en læge.

Eksterne symptomer på dyslipidæmi omfatter:

• Xanthomas. Xanthomer er patologiske formationer på huden eller andre væv, bestående af ophobninger af fagocytter ( celler i immunsystemet, der absorberer partikler fremmed for kroppen) indeholdende kolesterol og/eller triglycerider. Hudlæsioner forekommer i alle 5 typer af dyslipidæmi. Xanthomas er opdelt i eruptive, knolde, sener og flade. Eruptive xantomer ( forekomme ved type I, III, IV, V hyperlipidæmi) består af bløde gule papler ( tætte røde knuder) lille i størrelse og lokaliseret i balder og lår. Tuberøse xantomer ( med II, III, IV typer af hyperlipidæmi) er store tumorer eller plaques lokaliseret i albuer, knæ, balder og fingre. Sene xantomer ( for type II, III hyperlipidæmi) er ofte placeret i området af akillessenen ( calcaneal sene) og fingrenes ekstensorsener. Flade xantomer ( for type I, II, III hyperlipidæmi) er placeret i området med hudfolder.
• Xanthelasma ( flade xantomer i øjenlågene). Xanthelasma er let hævede, flade, gule formationer i øjenlågsområdet. Forekommer ved hyperlipidæmi type II og III. Xanthelasma er oftest placeret på det øvre øjenlåg i den indre øjenkrog. Kan være enkelt, multiple eller en af ​​manifestationerne af xanthomatose ( flere hudlæsioner af xanthomas). Det er mere almindeligt hos ældre mennesker og især kvinder. Udseendet af xanthelasma og xanthomas hos børn indikerer arvelig hyperkolesterolæmisk xanthomatose. Forekomsten af ​​xanthelasma kan indikere tilstedeværelsen af ​​svær aterosklerose og en øget risiko for myokardieinfarkt.
• Lipoid bue af hornhinden. Lipidbuen i hornhinden er en cirkulær infiltration af hornhindens stroma af lipider. Som følge af fedtaflejring mister hornhinden sin karakteristiske glans, og der dannes en hvid eller gullig ring på hornhindens periferi. Der er også en indsnævring af pupillerne og mulig deformation af deres form. Diagnose af lipoid bue er ikke svært. Det udføres af en øjenlæge ved hjælp af specielle enheder.

Hvis xanthomatose påvises hos en patient, er det nødvendigt at undersøge hans lipidprofil ( laboratorietest af blodlipidniveauer). Når en fedtstofskifteforstyrrelse er diagnosticeret, ordineres behandling. Der er ingen specifik behandling for xanthomatose. Patienten skal følge en kost med lavt indhold af animalsk fedt, tage lipidsænkende medicin og føre en sund livsstil.

Kirurgisk behandling af xanthomatosis er mulig af kosmetiske årsager. Til dette formål, excision med en skalpel eller laser, elektrokoagulation ( kauterisering med elektrisk strøm), kryoterapi ( udsættelse for lave destruktive temperaturer) og radiobølgemetode ( ødelæggelse og excision af væv under påvirkning af radiobølger). Kirurgisk behandling udføres ambulant i lokalbedøvelse. Efter indgrebet påføres en bandage, og patienten går hjem. Heling sker inden for 1 - 1,5 uge.

Dyslipidæmi er farlig på grund af komplikationer. Nedsat fedtstofskifte fører til udvikling af åreforkalkning, som er årsag til mange hjerte-kar-sygdomme og dødelighed.

Hvorfor er højt kolesterol farligt?

Nedsat lipidmetabolisme fører til en stigning i totalt kolesterol og lavdensitetslipoproteiner i blodet ( LDL - "dårligt" kolesterolVLDL). Dyslipidæmi har ingen kliniske symptomer med undtagelse af xanthomatose. Generelt forårsager hyperlipidæmi ikke ubehag for patienten. Den største fare er komplikationerne og konsekvenserne af fedtstofskifteforstyrrelser.

Den vigtigste farlige komplikation af dyslipidæmi er åreforkalkning. Åreforkalkning er en kronisk sygdom karakteriseret ved aflejring af kolesterol og andre fedtstoffer på karvæggen, som et resultat af, at karrene bliver tættere og mister deres elasticitet. Oftere lider midaldrende og ældre mennesker af åreforkalkning. Også aterosklerotiske ændringer kan forekomme hos børn med arvelig dyslipidæmi.

Normalt giver den indre væg af blodkar en antiaterogen effekt ( forhindre aflejring af aterosklerotiske plaques), antitrombotisk virkning ( forhindre trombedannelse) og barrierefunktion. Under påvirkning af forskellige ugunstige faktorer ( rygning, stillesiddende livsstil, dårlig kost), samt tilhørende patologier ( diabetes mellitus, arteriel hypertension) indervæg ( endotel) arterier mister deres integritet og beskyttende funktioner. Øger permeabilitet og klæbeevne ( vedhæftning) karvæg. Ved dyslipidæmi akkumuleres totalt kolesterol og lavdensitetslipoproteiner i cellerne i det indre lag af blodkar ( "dårligt" kolesterol). Lipidaflejringer forekommer i form af aterosklerotiske plaques. Aterosklerotisk plak er en ophobning af fedt ( kolesterol) og calcium. Dernæst binder blodplader sig til dette område ( blodceller, der sikrer dannelsen af ​​en blodprop og stopper blødningen), proteiner og andre partikler. Dette fører til dannelsen af ​​en blodprop og indsnævring af karrets lumen. Over tid indsnævres arteriens lumen betydeligt, hvilket fører til forringelse af blodcirkulationen og ernæring af indre organer og deres nekrose ( vævsnekrose). En farlig komplikation kan være forårsaget af løsrivelse af en del af blodproppen og dens migration gennem blodkarrene. Dette kan føre til tromboemboli - akut blokering af et kars lumen af ​​en blodprop løsrevet fra det oprindelige dannelsessted.

Afhængigt af de aterosklerotiske vaskulære læsioner skelnes følgende:

• Åreforkalkning af aorta ( det største blodkar, der fører blod fra hjertet til de indre organer). Aterosklerotisk læsion af aorta fører til en vedvarende stigning i blodtrykket og aortaklapinsufficiens ( manglende evne til at forhindre blod i at strømme tilbage fra aorta til hjertet), nedsat blodcirkulation i hjernen og andre organer.
• Aterosklerose af hjertekar. Indsnævring af lumen i hjertekarrene og forstyrrelse af dets blodcirkulation fører til koronar hjertesygdom ( IHD). Koronar hjertesygdom er en sygdom, der udvikler sig, når der er utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til hjertemusklen. De vigtigste manifestationer er angina ( sygdom manifesteret af smerter i midten bryst ), myokardieinfarkt ( død af en del af hjertets muskellag), hjertearytmier ( forstyrrelse af normal hjerterytme), pludselig hjertedød.
• Aterosklerose af cerebrale kar. Dårlig blodcirkulation i hjernen fører til nedsat mental aktivitet. Når et kar er helt lukket af en aterosklerotisk plak, forstyrres blodcirkulationen i et område af hjernen, efterfulgt af død af hjernevæv i dette område. Denne patologi kaldes iskæmisk slagtilfælde og er ekstremt farlig. Komplikationer kan omfatte lammelse ( fuldstændig fravær frivillige bevægelser i lemmerne), talebesvær, hjerneødem, koma. Ofte fører et iskæmisk slagtilfælde til patientens død.
• Aterosklerose af tarmkar. Forsnævring af lumen af ​​blodkar og forstyrrelse af blodforsyningen til tarmen fører til tarminfarkt ( død af sit område på grund af utilstrækkelig iltforsyning til vævene).
• Aterosklerose i nyrekarrene. Karakteriseret ved nedsat blodforsyning til nyrerne. Komplikationer omfatter nyreinfarkt, vedvarende stigning i blodtrykket og andre.
• Vaskulær aterosklerose nedre lemmer. Dårlig cirkulation af underekstremiteterne er kendetegnet ved udseendet af claudicatio intermittens, karakteriseret ved smerter i benene under gang og halthed.

Komplikationer af åreforkalkning(uanset dens placering)opdelt i:

• Akutte komplikationer. De opstår pludseligt på grund af løsrivelsen af ​​en blodprop fra dens oprindelige fastgørelsessted. Brækket trombe ( embolus) migrerer gennem hele kroppen med blodbanen og kan forårsage blokering af ethvert kar. Konsekvens af tromboembolisme ( blokering af et kars lumen af ​​en løsrevet trombe) kan blive til myokardieinfarkt ( død af en del af hjertets muskellag), slag ( død af en del af hjernen på grund af afbrydelse af dens blodforsyning) og andre komplikationer, der kan føre til patientens død.
• Kroniske komplikationer. Aterosklerose er en langsomt fremadskridende vaskulær sygdom. Når karrets lumen indsnævres, opstår der kronisk iskæmi ( utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer på grund af nedsat blodgennemstrømning) det organ, som det nærer.

Total kardiovaskulær risiko

Der er udviklet særlige formler og skalaer til at vurdere risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme og dødelighed over 10 år. Med dyslipidæmi betyder kardiovaskulær risiko sandsynligheden for at udvikle kardiovaskulære sygdomme på baggrund af åreforkalkning over en vis periode.

Alle patienter klassificeres efter risikoniveau i henhold til en kombination af risikofaktorer og samtidige patologier. Disse skalaer hjælper læger med at vurdere en patients livsprognose. Der er også udviklet anbefalinger til undersøgelse, behandling og monitorering for hvert risikoniveau ( observation) patient. De mest berømte er Framingham risikovurderingsskalaen, SCORE-skalaen ( Systemisk vurdering af koronar risiko), TILDEL ( Skotsk risikovurderingsmodel) og andre. Den mest almindeligt anvendte og anbefalede af European Society of Cardiology er SCORE-skalaen.

SCORE-skalaen hjælper med at vurdere den 10-årige risiko for at udvikle dødsfald som følge af hjerte-kar-sygdomme forårsaget af aterosklerotisk karsygdom. Skalaen består af tabeller med risikofaktorer. For at beregne den samlede risiko tages der hensyn til 2 ikke-modificerbare faktorer ( køn, alder) og 3 kan ændres ( rygning, arteriel hypertension, kolesterolniveauer i blodet).

I henhold til de indsamlede point skelnes følgende:

• Meget høj risiko ( SCORE risiko ≥ 10 %). Denne risikogruppe omfatter patienter med type 2-diabetes mellitus, myokardieinfarkt, slagtilfælde, kronisk nyresygdom, fedme og andre alvorlige patologier. Sådanne patienter har høje niveauer af kolesterol, lavdensitetslipoproteiner ( LDL).
• Høj risiko ( risiko SCORE ≥ 5 % og< 10% ). Højrisikogruppen omfatter patienter med arvelig hyperlipidæmi og arteriel hypertension ( højt blodtryk) og andre patologier.
• Moderat risiko ( SCORE risiko ≥ 1 % og< 5% ). De fleste midaldrende mennesker falder ind under denne kategori af patienter med moderat risiko. Risikoen øges med tilstedeværelsen af ​​for tidlig koronararteriesygdom ( blodforsyning til hjertet), fedme, øget kolesterol og lavdensitetslipoproteinniveauer og andre.
• Lav risiko ( SCORE risiko< 1% ). Patienter med lav risiko anbefales at ændre deres livsstil, kost og regelmæssig medicinsk overvågning for at undgå risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer.

Patienter med kardiovaskulær sygdom, diabetes mellitus, kronisk nyresygdom og meget høje niveauer af visse risikofaktorer klassificeres automatisk som meget høj risiko og høj risiko. For resten udregnes risiko SCORE.

For at vurdere risikoen for hjerte-kar-sygdomme bruges beregningen af ​​indekset ( koefficient) aterogenicitet. Til beregningen bruges en speciel formel og lipidprofilindikatorer ( kolesterol, low-density lipoprotein, high-density lipoprotein niveauer).

Aterogen koefficient ( CA) beregnes ved formlen - KA = ( OX - HDL-C) / HDL-C.

En anden formel kan bruges - KA = ( LDL-C + LDL-C) / HDL-C.

Under hensyntagen til niveauet af triglycerider, brug formlen - KA = ( LDL-kolesterol + TG / 2,2) / HDL-C.

Indikatorer for den atherogene koefficient og deres fortolkning er:

• 2 - 3 (uden måleenheder) - normal indikator;
• 3 - 4 - indikerer en moderat risiko for at udvikle åreforkalkning og hjerte-kar-sygdomme, som kan forebygges med kost- og livsstilsændringer;
• over 4 - indikerer en høj risiko for at udvikle vaskulær åreforkalkning og hjerte-kar-sygdomme, som kræver behandling med lipidsænkende lægemidler.

Livsprognose med dyslipidæmi

Prognosen for livet med dyslipidæmi er individuel for hver patient. Det afhænger af mange faktorer og patientens handlinger.

Faktorer, der påvirker prognosen for patienters liv er:

• alder;
• ledsagende sygdomme ( diabetes mellitus, fedme);
• blodlipidniveauer;
• vaskulær åreforkalkning ( lokalisering, prævalens, udviklingshastighed af aterosklerotiske forandringer);
• ætiologi af dyslipidæmi ( arvelig, erhvervet);
• tidlig eller sen diagnose;
• rettidig indledning og korrekt behandling;
• kardiovaskulær risiko ( efter SCORE-skalaen);
• tilstedeværelse af komplikationer af dyslipidæmi ( åreforkalkning);
• patientens livsstil, ernæring, fysiske aktivitet;
• patientens overholdelse af alle lægens anbefalinger;
• periodisk medicinsk overvågning med lipidprofilundersøgelse ( ).

I tilfælde af tidlig diagnose af dyslipidæmi og rettidige ændringer i livsstil, opgivelse af dårlige vaner og rettidig indledning af lipidsænkende behandling med lægemidler, reduceres patientens risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme og dødelighed betydeligt. Da lipid-ubalance ikke viser sig på nogen måde, kan det kun opdages ved forebyggende lægeundersøgelser. Den lokale læge bør forklare patienterne behovet for periodisk testning af lipidprofilen ( laboratorieundersøgelse af lipidniveauer) i nærvær af risikofaktorer ( overvægt, rygning, stillesiddende livsstil, dårlig kost, middel- og alderdom). Alvorlige sygdomme som myokardieinfarkt og slagtilfælde kan undgås med konstant overvågning af blodlipidniveauer.

Hvis dyslipidæmi allerede blev diagnosticeret i nærvær af komplikationer ( åreforkalkning), så skal behandling med lipidsænkende medicin påbegyndes straks ( sænke blodlipidniveauet). Prognosen for livet hos sådanne patienter er gunstig, hvis patienten reagerer godt på behandlingen, og lægen er i stand til at opnå målblodlipidniveauer. I dette tilfælde reduceres risikoen for hjerte-kar-sygdomme og dødelighed betydeligt. Patienten skal nøje følge lægens anvisninger og gennemgå lægeligt tilsyn.

Med en signifikant stigning i blodlipidniveauer, alvorlige samtidige sygdomme ( kronisk nyresygdom, diabetes mellitus), med komplikationer af åreforkalkning ( tidligere myokardieinfarkt, slagtilfælde) patientens livsprognose er skuffende. På trods af lipidsænkende behandling, livsstilsændringer og endda opnåelse af målniveauer af lipider i blodet, er patologiske ændringer i kroppen og deres konsekvenser ikke længere reversible. Sådanne patienter er i meget høj risiko med høj dødelighed.

Dyslipidæmi er en harmløs stigning i blodlipidniveauet. Dødelighed af hjerte-kar-sygdomme rangerer først på verdensplan. Derfor har lokale læger, kardiologer, terapeuter og andre specialister et stort ansvar for rettidig diagnosticering af hyperlipidæmi, forebyggelse af udvikling af hjerte- og karsygdomme og reduktion af dødeligheden af ​​disse sygdomme.

Diagnose af dyslipidæmi

Dyslipidæmi er udelukkende en laboratorieindikator. Typisk har fedtstofskifteforstyrrelser ikke kliniske symptomer. Oftere diagnosticeres dyslipidæmi ved et uheld under en rutinemæssig lægeundersøgelse eller under diagnosen af ​​andre sygdomme. Forekomsten af ​​hyperlipidæmi er påvirket af mange faktorer, så alle klager, livsstilstræk, patientens arvelighed og andre bør analyseres omhyggeligt.

Som et resultat af store undersøgelser blev det påvist, at en lipidprofil absolut burde laves (uanset klager):

• patienter med type 2 diabetes mellitus ( optræder overvejende i voksenalderen og alderdommen);
• rygende patienter;
• overvægtige patienter;
• patienter med en familiehistorie ( med tilfælde af hjerte-kar-sygdomme hos nære pårørende);
• patienter med forhøjet blodtryk ( over 140/80 mm. Hg);
• patienter med instrumentelt bekræftede kardiovaskulære sygdomme ( Ultralyd af hjertet, EKG).

Diagnose af dyslipidæmi omfatter at tage en anamnese ( historie om den nuværende sygdom og patientens liv), undersøgelse og laboratorieblodprøver.

Først og fremmest vil lægen indsamle en detaljeret sygehistorie for patienten.

Historie omfatter:

• historie med klager og nuværende sygdom- hvad bekymrer patienten i øjeblikket, hvor xanthomas optrådte ( tætte knuder af kolesterol over overfladen af ​​senerne), xanthelasma ( aflejringer af kolesterolknuder under huden på øjenlågene), lipoid bue af hornhinden ( aflejring af kolesterol langs kanterne af øjets hornhinde);
• anamnese af livet- hvilke samtidige sygdomme har patienten? diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdomme), hvilke sygdomme han led ( myokardieinfarkt, slagtilfælde og andre), hvilken livsstil han fører, hvilken mad han foretrækker, dårlige vaner ( rygning, alkohol, stillesiddende livsstil);
• familie historie- hvilke sygdomme havde patientens nærmeste pårørende - myokardieinfarkt, slagtilfælde, åreforkalkning og andre patologier.

Efter at have indsamlet anamnese vil lægen foretage en ekstern undersøgelse. Ved undersøgelse kan der påvises xantomer, xanthelasmaer og lipoidbue i hornhinden. Der er ingen særlige eksterne manifestationer af dyslipidæmi.

Laboratorieforskningsmetoder omfatter:

• blodkemi- bestemme blodsukkerniveauer, proteinniveauer, kreatinin ( proteinnedbrydningsprodukt) at identificere samtidige patologier;
• generel blod- og urinprøve- identificerer inflammatoriske processer og tilhørende patologier;
• immunologisk blodprøve- Bestem antistofindholdet ( proteiner produceret af kroppen mod fremmede stoffer eller dets egne beskadigede celler) til cytomegalovirus og klamydia ( mikroorganismer, der kan føre til udvikling af åreforkalkning), såvel som niveauet af C-reaktivt protein, som er en indikator for inflammatoriske processer i kroppen;
• genetisk analyse- identifikation af defekte gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​arvelige dyslipidæmier.

En specifik laboratorietest, der afslører lipid-ubalance, er en lipidprofil - en analyse af niveauet af lipider i blodet. For at opnå pålidelige resultater skal patienten nøje følge lægens anbefalinger, før undersøgelsen udføres. Dårlig ernæring, alkoholforbrug, rygning, inflammatoriske processer og infektionssygdomme kan ændre niveauet af lipider i blodet.

De vigtigste krav før udførelse af en lipidprofil er:

• patienten følger en streng diæt i 2 - 3 uger;
• bestemmelse af triglyceridkoncentration udføres strengt på tom mave ( efter en 12 - 14 timers faste natten over), som ikke gælder for bestemmelse af kolesterolniveauer;
• udføre analyse 3 måneder efter at have lidt alvorlig sygdom ( slagtilfælde, myokardieinfarkt) eller omfattende kirurgiske indgreb;
• udførelse af undersøgelsen 2-3 uger efter at have lidt moderat sygdom;
• at udføre analysen, forudsat at patienten er udhvilet, og før proceduren er det nødvendigt at sidde i 10 - 15 minutter;
• påføring af en mundkurv før udtagning af blod bør ikke overstige 1 minut; hvis det er muligt, undgå at lægge en turnering.

Til analysen opsamles omkring 5 milliliter blod. Bestemmelse af lipidniveauer udføres i blodserum eller plasma. Hvis lipider bestemmes i blodserum, opsamles blod i tomme rør. Hvis det er i blodplasma, tilsættes antikoagulantia til reagensglasset ( medicin, der forhindrer blodpropper).

Laboratoriet bestemmer:

• serum/plasma totalt kolesterolniveau ( kolesterol, som er en del af LDL, HDL, VLDL);
• serum/plasma HDL-kolesterolkoncentration;
• serum/plasma triglyceridindhold ( inkluderet i LDL, VLDL, HDL). Særligt høje niveauer af triglycerider observeres hos patienter med diabetes.

Low density lipoprotein niveau ( LDL) er teknisk vanskeligt at bestemme, så i de fleste laboratorier beregnes det ved hjælp af specielle formler.

Ved fortolkning af resultaterne bruges følgende udtryk:

• hyperlipidæmi- øget koncentration af lipider i blodet ( kolesterol > 5,0 mmol/l og/eller triglycerider > 1,8 mmol/l);
• hyperkolesterolæmi- forhøjede niveauer af total kolesterol i blodet ( > 5,0 mmol/l);
• hypertriglyceridæmi- øget koncentration af triglycerider i blodet ( > 1,8 mmol/l).

Behandling af dyslipidæmi, korrektion af lipidmetabolisme for hver type dyslipidæmi

Efter diagnosticering af en lipidmetabolisk lidelse er det nødvendigt at begynde behandlingen rettidigt for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Behandling af dyslipidæmi er opdelt i:

• ikke-medicinsk behandling;
• lægemiddelbehandling;
• ekstrakorporal ( uden for kroppen) behandlingsmetoder;
• genteknologiske metoder.

Ikke-medicinsk behandling

Ikke-medikamentel behandling består af en fuldstændig ændring i livsstil, opgivelse af dårlige vaner ( rygning, overdreven alkoholforbrug), diætterapi. Hvis der opdages dyslipidæmi hos en patient, vil han først blive rådet til at genoverveje sin livsstil, følge en diæt og dyrke fysisk træning. Ikke-lægemiddelbehandling ordineres til patienter med lav, moderat og endda høj total kardiovaskulær risiko, afhængigt af niveauet af kolesterol i blodet. Hvis blodlipidværdierne falder, fortsættes ikke-lægemiddelbehandling. Hvis kost og fysisk aktivitet ikke påvirker lipidniveauet, ordineres lipidsænkende medicin ( sænke blodlipidniveauet).

• spise sunde fødevarer, der tager hensyn til kroppens energibehov for at undgå udvikling af fedme;
• spise frugter, grøntsager, bælgfrugter, nødder, fisk, fuldkornsprodukter i tilstrækkelige mængder;
• erstatte mættet fedt ( kød, æg, chokolade, smør) for enkeltumættede fedtstoffer ( mandler, jordnødder, avocado, solsikke, oliven, nøddeolier) og flerumættede fedtstoffer ( laks, valnødder, sojabønne- og majsolie, hør, sesamfrø);
• begrænsning af bordsaltforbruget til 5 gram om dagen;
• at reducere alkoholforbruget til 10 - 20 gram om dagen for kvinder og 20 - 30 gram om dagen for mænd;
• fysisk aktivitet mindst 30 minutter dagligt;
• at holde op med at ryge.

Livsstilens indflydelse på blodlipidniveauer

Livsstil og sænkning af det samlede kolesteroltal ( Åh) og low-density lipoprotein kolesterol ( CS - LDL)	Virkningens sværhedsgrad
Reduktion af mættet fedtindtag ( æg, kokosolie, chokolade, mejeriprodukter) for mad	+++
Reduktion af transfedtindtag ( margarine, stegte fødevarer) for mad	+++
Forøgelse af kosten af ​​fødevarer rige på kostfibre	++
Reduktion af mængden af ​​kolesterol i mad indtaget	++
Spise fødevarer rig på phytosteroler ( solsikkeolie, boghvedegrød, sesamfrø, majsolie, mandler, sojabønner)	+++
Vægttab	+
	+
Livsstil og reduktion af triglyceridniveauer ( TG)
Vægttab	+++
Reduktion af alkoholforbrug	+++
Begrænsning af forbruget af monosaccharider og disaccharider ( honning, søde frugter og grøntsager - melon, tomater, vindruer, bananer, kirsebær, rødbeder og andre)	+++
Regelmæssig fysisk aktivitet	++
Brug af n-3 flerumættede fedttilskud ( Vitrum Cardio Omega-3)	++
Reduktion af mængden af ​​kulhydrater ( bageriprodukter, slik, chokolade, tørret frugt) i indtaget mad	++
Livsstil og øget high-density lipoprotein kolesterol niveauer ( CS - HDL)
Begrænsning af diættransfedtindtag ( fastfood, mayonnaise, convenience foods)	+++
Regelmæssig fysisk aktivitet	+++
Vægttab	++
Reduktion af alkoholforbrug	++
Reducere indtaget af kulhydrater fra mad og erstatte dem med umættede fedtstoffer ( fisk, nødder, vegetabilske olier)	++
Spise fødevarer rig på kostfibre ( cellulose) - gulerødder, havre, klid, æbler	+

* +++ - meget effektiv
++ - effektiv
+ - mindre effektiv

Hovedopmærksomheden bør rettes mod at reducere niveauet af totalt kolesterol og lavdensitetslipoproteiner, da disse er de lipider, der er aterogene, det vil sige, de bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning og alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system.

Produkter	Anbefales til forbrug	Begrænsning af brug	Fuldstændig udelukkelse fra kosten eller væsentlig begrænsning af forbruget
Melprodukter, korn	Fuldkornsprodukter	Ris, pasta, mysli, kiks	Kager, muffins, croissanter, søde tærter
Grøntsager	Enhver frisk og tilberedt		Grøntsager kogt i smør eller fløde
Frugter	Enhver frisk eller frossen	Tørret eller dåse frugt, marmelade, sorbet, gelé, ispinde
bælgplanter	Nogen
Søde sager	Lavt kalorieindhold	Honning, chokolade, slik, søde frugter	Kage, is
Fisk, kød	Fed fisk, fjerkræ	Magre varianter af oksekød, lam, kalvekød, skaldyr	Eventuelle pølser, bacon, vinger
Mejeriprodukter, æg	Skummetmælk, æggehvide	Mælk, fedtfattig ost	Fløde, æggeblomme, yoghurt
Madlavningsfedt og saucer	Naturlig ketchup, eddike, sennep	Vegetabilsk olie, salatsaucer	Smør, margarine, saucer med æggeblommer
Nødder		Alle typer	Kokosnød
Madlavningsmetode	Grillning, madlavning, dampning	Stegning af mad	Friturestegning

Livsstilsændringer, kost og fysisk aktivitet giver normalt gode resultater med at korrigere dyslipidæmi. Ikke-lægemiddelbehandling kan blive den vigtigste og eneste behandling ( afhænger af blodlipidniveauer og kardiovaskulær risiko). Livsstilsændringer er ikke begrænset til en vis periode, indtil resultaterne forbedres. Da der efter tilbagevenden til en normal livsstil igen vil være forstyrrelser i lipidbalancen. Dette burde allerede blive en sædvanlig livsstil for patienten.

Medicinsk behandling

Lægemiddelbehandling er ordineret efter en grundig undersøgelse af patienten og bestemmelse af hans risikogruppe for udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Da øgede niveauer af kolesterol og lavdensitetslipoproteiner spiller en stor rolle i udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, vil lipidsænkende ( sænker blodlipidniveauet) terapi er rettet specifikt mod disse lipider.

Efter en generel undersøgelse af patienten og undersøgelse af hans lipidprofil, bestemmer lægen yderligere behandlingstaktik. I nogle tilfælde ordineres ikke-medicinsk behandling ( ændring af livsstil, ernæring), hos andre er medicinsk behandling med lipidsænkende medicin med omhyggelig overvågning nødvendig ( observation) patient. Når du vælger behandlingstaktik, tages niveauet af lavdensitetslipoproteiner i betragtning ( LDL) og patientens risikogruppe.

Behandlingstaktik for dyslipidæmi under hensyntagen til patientens risikogruppe og LDL-niveau

Risiko ( SCORE) %	Low-density lipoprotein kolesterolniveauer ( LDL kolesterol)
	< 1,8 ммоль/л	1,8 - 2,4 mmol/l	2,5 - 3,9 mmol/l	4,0 - 4,8 mmol/l	> 4,9 mmol/l
< 1% низкий	Ingen behandling nødvendig	Ingen behandling nødvendig	Livsstilsændring	Livsstilsændring
> 1 % og< 5% умеренный	Livsstilsændring	Livsstilsændring	Livsstilsændring. Hvis mål-LDL-niveauet ikke nås, påbegynd behandling med lipidsænkende lægemidler.	Livsstilsændring. Hvis mål-LDL-niveauet ikke nås, påbegynd behandling med lipidsænkende lægemidler.	Livsstilsændring. Hvis mål-LDL-niveauet ikke nås, påbegynd behandling med lipidsænkende lægemidler.
> 5 % og< 10% høj	Livsstilsændring og behandling med lipidsænkende medicin	Livsstilsændring og behandling med lipidsænkende medicin		Livsstilsændring med øjeblikkelig påbegyndelse af lipidsænkende behandling	Livsstilsændring med øjeblikkelig påbegyndelse af lipidsænkende behandling
> 10% meget høj	Livsstilsændring med øjeblikkelig påbegyndelse af lipidsænkende behandling	Livsstilsændring med øjeblikkelig påbegyndelse af lipidsænkende behandling	Livsstilsændring med øjeblikkelig påbegyndelse af lipidsænkende behandling	Livsstilsændring med øjeblikkelig påbegyndelse af lipidsænkende behandling	Livsstilsændring med øjeblikkelig påbegyndelse af lipidsænkende behandling

Ved behandling med lipidsænkende lægemidler forsøger læger at opnå et vist niveau af lipider i blodet ( målværdi), hvilket reducerer risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme markant.

Optimale mållipidniveauer afhængigt af risikogruppe ( SCORE)

Lipider	Patienter med lav risiko	Patienter i moderat risiko	Højrisikopatienter	Meget højrisikopatienter
Total kolesterol	≤ 5,5 mmol/l	< 5,0 ммоль/л	≤ 4,5 mmol/l	≤ 4,0 mmol/l
Lipoproteiner med lav densitet	≤ 3,5 mmol/l	≤ 3,0 mmol/l	≤ 2,5 mmol/l	≤ 1,8 mmol/l
Lipoproteiner med høj densitet	mand. > 1,0 mmol/l hustruer > 1.2 mmol/l	mand. > 1,0 mmol/l hustruer > 1.2 mmol/l	mand. > 1,0 mmol/l hustruer > 1.2 mmol/l	mand. > 1,0 mmol/l hustruer > 1.2 mmol/l
Triglycerider	≤ 1,7 mmol/l	< 1,7 ммоль/л	< 1,7 ммоль/л	< 1,7 ммоль/л

Til behandling af hyperlipidæmi ( øget fedtindhold i blodet) bruge lipidsænkende lægemidler, det vil sige at reducere niveauet af lipider i blodet. Under behandlingen kan lægemidler fra én gruppe eller i kombination med lægemidler fra en anden gruppe anvendes. Lipidsænkende lægemidler ordineres kun efter ineffektiv ikke-lægemiddelbehandling. Under behandlingen skal patienten være under opsyn af en læge og periodisk gennemgå de nødvendige laboratorieundersøgelser for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og funktionen af ​​andre indre organer for at forhindre komplikationer. Behandlingens varighed og dosis vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til hans lipidprofil, samtidige sygdomme, risikogruppe osv.

Lipidsænkende lægemidler

Gruppe af stoffer	Navn på stoffer	Virkemekanisme	Doser	Indikationer	Kontraindikationer
Statiner	simvastatin ( vasilip, simvacard, simlo)	Hæmmer det enzym, der er ansvarlig for dannelsen af ​​kolesterol. Reducer niveauet af TG, LDL, VLDL, øg niveauet af HDL.	Oralt fra 10 til 80 milligram 1 gang/dag. Dosisvalg udføres med intervaller på 4 uger.	- primært hyperkolesterolæmi ( type IIa og IIb), hvis den er ineffektiv kost terapi, fysisk aktivitet; Kombineret hyperkolesterolæmi og triglyceridæmi; Iskæmisk hjerte sygdom; forebyggelse hjerte-kar-sygdomme.	- graviditet; Kvinder i den fødedygtige alder, som ikke bruger prævention; Overfølsomhed over for lægemidlet; Leverdysfunktion ( hepatitis, skrumpelever) i den aktive fase.
	fluvastatin ( lescol forte)		Oralt 20 - 40 milligram om dagen.
	atorvastatin ( liptonorm, liprimar)		Oralt fra 10 til 80 milligram om dagen.
	rosuvastatin ( mertenil, rozulip)		Oralt fra 10 til 40 milligram om dagen.
Hæmmer absorption (absorption) af kolesterol i tarmene	ezetimib ( ezetrol)	Forhindrer reabsorption af kolesterol fra tarmene ind i leveren. I modsætning til galdesyrebindende midler øger de ikke sekretionen af ​​galdesyrer, og i modsætning til statiner hæmmer de ikke kolesterolsyntesen i leveren.	Tabletter på 10 milligram tages 1 gang om dagen, uanset måltider og tidspunkt på dagen.	- primært hyperkolesterolæmi; Homozygot familiær hyperkolesterolæmi.	- moderat eller svær leverskade; Bruges samtidig med fibrater; Graviditet og amning; Børn og unge under 18 år; Narkotikaintolerance.
	Ineji er et kombinationslægemiddel, der indeholder 10 mg ezetimib og 10, 20, 40 eller 80 mg simvastatin, som komplementerer hinanden med deres farmakologiske virkningsmekanisme.		Afhængigt af indikationerne skal du tage 1 tablet oralt ( 10 milligram ezetimibe + 10 til 80 milligram simvastatin) 1 gang/dag. Om aftenen.
Sequestranter (isolatorer) af galdesyrer	kolestyramin	Kolesterol er bundet til galdesyrer syntetiseret fra kolesterol i leveren. Galdesyrer i galden frigives til tarmene, hvor cirka 97 % reabsorberes og vender tilbage til leveren gennem blodbanen. Når galdesyrer binder, bruger leveren mere kolesterol til at syntetisere nye syrer, hvorved dens niveauer reduceres.	Pulveret opløses i 60 - 80 milliliter vand. Tag 4 - 24 gram om dagen, fordelt på 2 - 3 doser før måltider.	Som et resultat af dets ejendommelighed ved ikke at blive absorberet i blodet, bruges det til gravide, ammende kvinder, børn og unge til behandling af familiær hyperkolesterolæmi.	- familiær hyperlipoproteinæmi type III og IV; Skader på galdevejene - galdecirrhose, obstruktion af galdevejene; Narkotikaintolerance.
	colestipol		Inde. Startdosis er 5 g/dag, om nødvendigt øges med 5 g/dag hver 4. til 8. uge.
	colesevelam ( welchol)		Oralt i en dosis på 625 milligram om dagen. Øg om nødvendigt dosis.
Fibrinsyrederivater - fibrater	bezafibrate ( bezamidin, besifal, cedur)	De øger aktiviteten af ​​enzymet - lipoprotein lipase, som nedbryder LDL, VLDL, og øger niveauet af HDL.	Oralt 200 milligram 2 - 3 gange om dagen.	- hypertriglyceridæmi ( øgede triglycerider i blodet); Familiær kombineret dyslipidæmi (arvelig lipid ubalance).	Leversygdomme - leversvigt, levercirrhose; Nyresvigt; Graviditet, amning; Alder op til 18 år.
	fenofibrat ( lipantyl)		Oralt 100 milligram 2 gange om dagen. før eller under måltider.
	ciprofibrat ( lipanor)		Oralt 100 - 200 milligram 1 gang/dag.
Nikotinsyre - niacin	Nikotinsyre, niacin, vitamin PP, vitamin B 3	De normaliserer niveauet af lipoproteiner i blodet, reducerer koncentrationen af ​​total kolesterol, LDL, og øger niveauet af HDL.	Til profylakse, 15 til 25 milligram om dagen efter måltider. Til behandling skal du tage 2-4 gram om dagen oralt efter måltider.	hyperlipidæmi type IIa, IIb, III, IV, V.	- alder op til 2 år; - mavesår i maven og tolvfingertarmen ( eksacerbationsstadiet).
Omega-3 umættede fedtsyrer	omakor	Undertrykke syntese ( produktion) LDL, VLDL, forbedrer deres eliminering og øger udskillelse ( tildeling) galde. Reducer triglyceridniveauer og forsink deres syntese i leveren.	Oralt, 2-4 kapsler om dagen under måltider.	- forebyggelse af lipidmetabolismeforstyrrelser ( dyslipidæmi); Kompleks behandling af dyslipidæmi ( i kombination med diætterapi, terapi med statiner og andre lipidsænkende lægemidler).	- alder op til 18 år; Kolelithiasis; Forværring af kroniske kolecystitis ( galdeblærebetændelse) og pancreatitis ( ).
	Vitrum Cardio Omega-3		Til forebyggelse - 1 kapsel om dagen efter måltider. Til behandling - 1 kapsel 2 - 3 gange om dagen efter måltider. Behandlingsforløbet er mindst tre måneder.

Hovedmålet med behandling af dyslipidæmi er at forhindre udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Dette kan ikke kun opnås ved at reducere niveauet af totalt kolesterol, lavdensitetslipoproteiner ( "dårligt" kolesterol), men også en stigning i niveauet af high-density lipoproteiner ( "godt" kolesterol). De fleste lipidsænkende lægemidler øger HDL-niveauet.

Ekstrakorporale behandlinger

Ekstrakorporal behandling er terapi, der udføres uden for den menneskelige krop. Ekstrakorporale behandlingsmetoder i kombination med andre behandlingsmetoder ( diætterapi, terapi med lipidsænkende lægemidler) giver en god og langvarig effekt.

Ekstrakorporale behandlingsmetoder omfatter plasmasorption og hæmosorption. Plasmasorption er en metode til effektivt at rense blodplasma fra forskellige skadelige produkter ved at bringe plasmaet i kontakt med specielle sorbenter ( stoffer, der selektivt absorberer molekyler eller partikler) uden for den menneskelige krop. Under plasmasorption opdeles patientens blod i blodceller og plasma. Plasma er den flydende del af blodet, der ikke indeholder nogen celler ( røde blodlegemer, lymfocytter, leukocytter og andre), bortset fra en opløsning af proteiner i vand. Ved plasmasorption ledes kun plasma gennem filtrene; ved hæmosorption ledes blod igennem.

Afhængigt af typen af ​​sorbent skelnes de mellem:

• Ikke-selektiv plasmasorption. Aktivt kul bruges som sorbent, som er den mest berømte sorbent med en bred vifte af absorberbare ( absorberet) stoffer.
• Semi-selektiv plasmasorption - kaskadeplasmafiltrering. Det er en højteknologisk semi-selektiv oprensningsmetode, der giver dig mulighed for selektivt at fjerne lipider fra plasma ( kolesterol, lavdensitetslipoproteiner og andre). Ionbytterharpikser bruges som filter, som er selektive over for visse stoffer. Det er den mest moderne metode til ekstrakorporal "rensning" af blod. Behandlingsforløbet er 5 - 10 procedurer med en frekvens på 6 måneder til 1,5 år.
• Selektiv plasmasorption - immunosorption af lipoproteiner. Er en højteknologisk selektiv ( valgmand) en metode, der giver dig mulighed for selektivt at fjerne molekyler eller partikler fra blodplasma ( lipoproteiner med lav densitet). For at rense plasma bruges specielle filtre - immunosorbenter, der indeholder antistoffer mod visse stoffer. Varigheden af ​​en procedure er 3 - 6 timer. Kursets hyppighed er 1 procedure hver 1. til 4. uge.

Enhver manipulation med indsamling af blod og dets komponenter er et alvorligt indgreb, derfor skal patienten inden proceduren gennemgå en fuld lægeundersøgelse og bestå de nødvendige blodprøver.

Proceduren udføres af specialister i et specialiseret rum. Patienten sidder i en stol. En nål indsættes i venen, forbundet med specielle rør, der er forbundet til et plasmasorptionsapparat. Gennem disse rør kommer blodet ind i maskinen, hvor det adskilles i blodceller og plasma. Derefter passerer plasmaet gennem specielle filtre, hvor det renses for de "dårlige" fraktioner af kolesterol - lavdensitetslipoproteiner ( LDL), meget lav densitet lipoproteiner ( VLDL) og andre. Plasmaet bliver derefter rekombineret med blodcellerne og returneret til patientens krop. Efter proceduren installeres en speciel kompressionsenhed på punkteringsstedet ( komprimerende) bandage i 6 timer. Patienten går hjem med denne forbinding.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for plasmasorption, med undtagelse af aktiv blødning. Relative kontraindikationer omfatter akutte infektionssygdomme, lave niveauer af protein i blodplasmaet ( hypoproteinæmi), menstruation og andre.

Genteknologi

Genteknologi kan være en effektiv behandling af arvelige dyslipidæmier i fremtiden. Essensen af ​​denne behandlingsmetode er at ændre det arvelige materiale i celler ( DNA), ansvarlig for overførslen af ​​det defekte gen.

Behandling for hyperkolesterolæmi og forhøjede lavdensitetslipoproteinniveauer

For hyperkolesterolæmi anbefales det at følge en diæt, motionere, holde op med at ryge og alkohol og tabe sig. Du bør spise mere nødder, frugt, grøntsager, bælgfrugter, fed fisk og andre.

Ved lægemiddelbehandling af hyperkolesterolæmi anvendes statiner i den maksimalt anbefalede eller maksimalt tolererede dosis. Glem ikke at statiner er hepatotoksiske ( kan forstyrre leverens struktur og funktion). Derfor er det under behandling med statiner nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge leverenzymer - ALAT, ASAT, som frigives til blodet, når leverceller ødelægges. En anden alvorlig komplikation ved at tage statiner er myopati ( progressiv muskelsygdom på grund af stofskifteforstyrrelser i muskelvæv), op til udvikling af rabdomyolyse ( ekstrem myopati med ødelæggelse af muskelvævsceller). Myoglobin ( iltbindende protein i skeletmuskulaturen), frigivet, når muskelceller ødelægges, kan beskadige nyrerne betydeligt, hvilket fører til nyresvigt. Hovedmarkøren ( indikator) muskelnedbrydning er en stigning i niveauet af kreatinfosfokinase ( CPK - et enzym i muskelfibre, der frigives, når de ødelægges). For at undgå risikoen for udvikling af myopatier bør kombinationen af ​​statiner med gemfibrozil fra fibratgruppen undgås. Risikoen for at udvikle uønskede komplikationer stiger med alderen, med hypothyroidisme, med lav kropsvægt, hos kvinder og med nedsat nyre- og leverfunktion.

Hvis der er resistens over for statinbehandling, kan kolesterolabsorptionshæmmere ordineres ( alene eller i kombination med nikotinsyre), galdesyrebindende midler, nikotinsyre. De kan også bruge en kombination af statiner med kolesterolabsorptionshæmmere, en kombination af statiner med galdesyrebindende midler og andre.

Behandling med statiner udføres under nøje overvågning af en læge med periodiske laboratorieundersøgelser. På trods af komplikationerne kaldes statiner "udødelighedens stof", fordi de påvirker DNA-enzymet ( telomerase), ansvarlig for ungdom og lang levetid.

Behandling for hypertriglyceridæmi

En af de alvorlige komplikationer ved hypertriglyceridæmi er udviklingen af ​​akut pancreatitis ( betændelse i bugspytkirtlen). Risikoen for at udvikle bugspytkirtelbetændelse øges, når triglyceridniveauet stiger til over 10 mmol/L. Hvis sygdommen udvikler sig, skal patienten indlægges, straks påbegynde lægemiddelbehandling og overvåges nøje.

I behandlingen af ​​hypertriglyceridæmi er korrekt ernæring, vægttab og regelmæssig motion vigtigt. Dette hjælper med at reducere triglycerider i blodet med 20 - 30%.

Blandt de lægemidler, der anvendes til behandling af hypertriglyceridæmi, anvendes statiner, fibrater, nikotinsyre og n-3 flerumættede fedtsyrer. Om nødvendigt kan de ordinere en kombination af statiner og nikotinsyre, statiner og fibrater, statiner og n-3 flerumættede fedtsyrer og andre.

Behandling for at øge high-density lipoprotein niveauer

High-density lipoproteiner kaldes "godt" kolesterol, en anti-atherogen faktor. High-density lipoproteiner hjælper med at fjerne overskydende kolesterol fra kroppen. Ved behandling af dyslipidæmi og forebyggelse af udvikling af sygdomme i det kardiovaskulære system bør man derfor være opmærksom på at øge niveauet af high-density lipoproteiner ( HDL).

I øjeblikket er nikotinsyre det mest effektive lægemiddel, der øger niveauet af high-density lipoproteiner. Statiner og fibrater kan også øge niveauet af disse lipider i lige så høj grad. Hos patienter med type 2-diabetes kan fibraternes evne til at hæve HDL-niveauet være nedsat.

Behandling af dyslipidæmi i forskellige kliniske situationer

Ved behandling af dyslipidæmi er det nødvendigt at tage højde for ætiologien af ​​hyperlipidæmi, patientens alder og køn, hans samtidige sygdomme og andre faktorer. Dette vil hjælpe med at gøre behandlingen mere effektiv og reducere risikoen for komplikationer betydeligt.

Behandling af dyslipidæmi i forskellige kliniske situationer

Klinisk situation	Funktioner af terapi
Arvelige dyslipidæmier	Tidlig og præcis diagnose er nødvendig. Hvis det er muligt, er DNA-test nødvendig. Når en patient har arvelig dyslipidæmi, er det vigtigt at undersøge sin nærmeste familie. Ved behandling af familiær dyslipidæmi anvendes statiner i høje doser. Brug om nødvendigt en kombination af statiner og kolesterolabsorptionshæmmere og/eller galdesyrebindende midler. Børn, hvis forældre har arvelig dyslipidæmi, bør undersøges nøje. Når indiceret, er de ordineret medikamentel behandling.
Ældre alder	Ældre mennesker er mest modtagelige for hjerte- og karsygdomme. De er inkluderet i høj- og meget højrisikogruppen. Alle ældre patienter skal gennemgå medicinsk overvågning og lipidprofiltestning. Ældre patienter med hjerte-kar-sygdomme behandles efter samme algoritmer som for almindelige patienter. Ved ordination af lipidsænkende behandling skal samtidige sygdomme tages i betragtning.
Børn	Kost er den vigtigste metode til behandling af dyslipidæmi i barndommen. Undtagelsen er familiær hyperkolesterolæmi, hvor lipidsænkende lægemidler kan ordineres. Omhyggelig periodisk undersøgelse af patienten og om nødvendigt ordination af lipidsænkende lægemiddelbehandling er nødvendig.
Kvinder	Kvinder får ikke ordineret lipidsænkende medicin under graviditet og amning.
Metabolisk syndrom og type 2 diabetes mellitus	Metabolisk syndrom betyder samtidig tilstedeværelse af flere risikofaktorer hos en patient - fedme, arteriel hypertension, øgede triglyceridniveauer, nedsatte HDL-niveauer, diabetes mellitus. Sådanne patienter har 2 gange øget risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme og 1,5 gange øget risiko for dødelighed. Udskrivning af lægemidler bør begynde med små doser, gradvist øge dem, indtil mållipidniveauer er opnået. Det er også nødvendigt at starte lipidsænkende behandling hos patienter, der ikke lider af sygdomme i det kardiovaskulære system, men har 1 eller flere risikofaktorer.
Hjertesvigt og hjerteklapskader	Lipidsænkende behandling er ikke indiceret til patienter med hjerteklapsygdom uden koronararteriesygdom ( blodforsyning til hjertet). Brug af statiner er ikke indiceret til patienter med moderat eller svær hjerteinsufficiens. Det er muligt at ordinere n-3 flerumættede fedtsyrer som et supplement til behandling af hjertesvigt.
Autoimmune sygdomme (autoimmun thyroiditis)	Autoimmune sygdomme ( sygdomme, hvor immunsystemet genkender kroppens egne celler som fremmede og ødelægger dem) er karakteriseret ved progressiv åreforkalkning. Da det antages, at immunsystemet spiller en rolle i udviklingen af ​​åreforkalkning. Dette øger markant risikoen for hjerte- og karsygdomme samt patientdødelighed. Der er dog ingen indikation for profylaktisk lipidsænkende behandling hos patienter med autoimmune sygdomme.
Nyresygdomme	Kronisk nyresygdom er en væsentlig faktor i udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Derfor er hovedmålet med behandlingen for sådanne patienter at reducere LDL-kolesterolniveauet. Brugen af ​​statiner hjælper med at bremse udviklingen af ​​nyreinsufficiens og forhindrer udviklingen af ​​nyresygdom i slutstadiet.
Organtransplantation	Patienter, der har gennemgået organtransplantation, er tvunget til at tage immunsuppressive lægemidler for livet for at forhindre afstødning af det transplanterede organ. Disse lægemidler påvirker lipidmetabolismen negativt, hvilket forårsager udvikling af dyslipidæmi. Streng kontrol og korrektion af faktorer for udvikling af hjerte- og karsygdomme er nødvendig. Det anbefales at bruge statiner, begyndende med lave doser og gradvist øge dosis om nødvendigt. Hvis statiner er intolerante, er behandling med andre grupper af lipidsænkende lægemidler mulig.
Andre tilstande og patologier	Patienter, der har haft slagtilfælde, hjerteanfald, med samtidig vaskulær åreforkalkning, med høj og meget høj risiko, anbefales at påbegynde lipidsænkende behandling med periodisk laboratorie- og instrumentmonitorering.

Forebyggelse af dyslipidæmi

Dyslipidæmi fører til livstruende komplikationer, så der bør lægges særlig vægt på at forebygge disse lidelser.

Forebyggelse af dyslipidæmi er opdelt i:

• primær;
• sekundær.

Primær forebyggelse

Primær forebyggelse af dyslipidæmi er rettet mod at forhindre lipidmetabolismeforstyrrelser.

Hovedprincipperne for primær forebyggelse af dyslipidæmi er:

• normalisering af kropsvægt;
• ordentlig kost med lavt fedt- og saltindhold ( op til 5 gram om dagen), forbrug af grøntsager og frugter;
• rygestop og alkoholmisbrug;
• fysisk aktivitet individuelt udvalgt til patienten under hensyntagen til hans helbredstilstand;
• undgå stress og følelsesmæssig overbelastning;
• opretholdelse af glukoseniveauer inden for normale grænser ( 3,5 - 5,5 mmol/l);
• holde blodtrykket inden for normale grænser ( under 140/90 millimeter kviksølv);
• regelmæssige lægeundersøgelser med laboratorietestning af blodlipidniveauer ( lipidogram), især patienter med en familiehistorie ( nære slægtninge, der havde dyslipidæmi, åreforkalkning, slagtilfælde, myokardieinfarkt);
• rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til lipidmetabolismeforstyrrelser ( sygdomme i skjoldbruskkirtlen, leveren).

Sekundær forebyggelse

Sekundær forebyggelse udføres hos patienter med eksisterende dyslipidæmi og er rettet mod at forhindre udseende og progression af vaskulær åreforkalkning samt forekomsten af ​​farlige komplikationer.

Hovedprincipperne for sekundær forebyggelse af dyslipidæmi er:

• ikke-farmakologiske virkninger på modificerbare risikofaktorer ( rygestop, alkoholforbrug, lægeundersøgelser med lipidprofilundersøgelser, slankekure og andet);
• lægemiddelbehandling af dyslipidæmi ( brug af statiner, fibrater og andre lipidsænkende lægemidler).

Behandles dyslipidæmi med folkemedicin?

Ved behandling af dyslipidæmi kan folkemedicin bruges. Før du bruger folkemedicin, skal du konsultere din læge og gennemgå de nødvendige undersøgelser. Behandling med folkemedicin kan være hovedterapien ( monoterapi) eller som en del af en kompleks behandling med andre metoder. Valget af behandlingstaktik afhænger af niveauet af kolesterol, triglycerider og lavdensitetslipoproteiner bestemt ved laboratorieblodprøver. Valget af behandling er også påvirket af risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, bestemt af lægen ved hjælp af specialudviklede vægte. Du bør ikke kun foretrække traditionelle metoder til behandling af hyperlipidæmi, da dette er fyldt med farlige komplikationer. Under behandlingen er det nødvendigt med jævne mellemrum at lave en lipidprofil.

Til behandling af hyperkolesterolæmi anvendes følgende:

• Hybenfrugtafkog. Tørrede og knuste hyben ( 20 gram) læg i en emalje skål og tilsæt 200 - 300 milliliter kogende vand. Lad det simre i vandbad ved svag varme i cirka 15 minutter. Afkøl og sigt. Tag 100 - 150 milliliter 2 gange om dagen.
• Immortelle afkog. Ti gram tørrede knuste immortelle-blade hæld 200 milliliter vand. Opvarm i vandbad i 30 minutter under jævnlig omrøring. Si og afkøl. Tag 1 fuld dessertske ti minutter før måltider, 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 1 måned. Efter en 10-dages pause gentages behandlingsforløbet.
• Marietidselfrøpulver. Tag marietidselfrøpulver en teskefuld om dagen med måltider.
• Malet gurkemeje rod. Brug malet gurkemejerod i en mængde på 1 - 6 gram pr. dag. Gurkemeje kan tilsættes til enhver ret. Du kan købe det i enhver købmand.
• Drikke lavet af rønnebær. For at tilberede en drink fra røn skal du skylle rønbærrene og hælde kogende vand i 2 - 3 minutter. Si og pres derefter saften ud med en juicer. For at forberede infusionen af ​​rønnebær, hæld 400 milliliter kogende vand og lad det trække i en time. Tilsæt derefter honning eller sukker efter smag. Drik infusionen på forberedelsesdagen.
• Linolie. Tag 20 gram hørfrøolie om morgenen på tom mave i 40 dage. Efter en 20-dages pause gentages behandlingsforløbet. Behandling for hyperkolesterolæmi er lang, men effektiv.

Er dyslipidæmi en kontraindikation for at blive medlem af hæren?

Dyslipidæmi er ikke en kontraindikation for militærtjeneste. Forstyrrelser i fedtstofskiftet hos unge er yderst sjældne. Undtagelsen er arvelig hyperlipidæmi. Denne patologiske tilstand kan i de fleste tilfælde let korrigeres, startende med livsstilsændringer, øget fysisk aktivitet, rygestop og alkoholmisbrug, reduktion af kropsvægt i tilfælde af fedme og korrekt ernæring. I nogle tilfælde kan der efter konsultation med en læge være behov for yderligere kolesterolsænkende medicin.

I tilfælde af en kombination af dyslipidæmi med andre patologiske tilstande ( diabetes mellitus, arteriel hypertension, skjoldbruskkirtelsygdomme og andre) eller komplikationer af dyslipidæmi, aterosklerotiske vaskulære læsioner og hjerte-kar-sygdomme, er militærtjeneste kontraindiceret. Dette vurderes af en særlig kommission fra sag til sag.

Hvilken læge behandler dyslipidæmi?

Den primære diagnose dyslipidæmi kan stilles af den lokale læge, der ser patienten. Den lokale læge kan give anbefalinger om livsstilsændringer og om nødvendigt ordinere lipidsænkende medicin. Det er nødvendigt at overvåge patienten over tid med undersøgelse af biokemiske blodprøver og lipidprofil.

Siden ætiologien ( årsager til udseendet) dyslipidæmi er forskelligartet, og komplikationer og behandling af sygdommen påvirker mange organer og systemer, så kan flere specialister behandle forstyrrelser i lipidniveauet i blodet.

Behandling og diagnose af dyslipidæmi udføres:

• Kardiolog. Når en patient i første omgang bliver diagnosticeret med dyslipidæmi, vil den lokale læge henvise ham til en konsultation hos en kardiolog. En kardiolog undersøger tilstanden af ​​patientens kardiovaskulære system ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser ( ultralydsundersøgelse af hjerte og blodkar, EKG m.fl). Dette vil hjælpe med at starte behandlingen rettidigt og undgå dødelige komplikationer.
• Endokrinolog. Mange sygdomme i det endokrine system forværrer patientens tilstand med dyslipidæmi og øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Især Negativ indflydelse har diabetes mellitus, da denne sygdom også påvirker blodkarrene og kan reducere effekten af ​​nogle lipidsænkende lægemidler.
• Ernæringsekspert. En ernæringsekspert vil analysere ernæring og vælge en diæt individuelt for hver patient under hensyntagen til niveauet af lipider i blodet. Patienten skal leve op til ernæringsekspertens anbefalinger.
• Genetiker. Konsultation med en genetiker er nødvendig for familiære arvelige typer af dyslipidæmi for at bekræfte diagnosen. I fremtiden er korrektion af arvemateriale mulig ( Genteknologi) for at udelukke nedarvning af dyslipidæmi.
• Læger af andre specialer. Ved behandling eller diagnosticering af en patient kan det være nødvendigt at konsultere læger af forskellige specialer. For eksempel kan leversygdom være en kontraindikation til behandling af dyslipidæmi med lipidsænkende lægemidler. I dette tilfælde bør patienten konsultere en hepatolog. Kronisk nyresygdom er en af ​​risikofaktorerne, så konsultation med en nefrolog er nødvendig. Kirurgen vil hjælpe dig med at slippe af med xanthomas og xanthelasmas gennem operation.

Behandling af dyslipidæmi bør være omfattende med inddragelse af læger fra forskellige specialer. Dette vil hjælpe med at opnå gode resultater, forhindre udviklingen af ​​alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system og reducere dødeligheden af ​​patienter.

Hyperlipidæmi er en lidelse i lipidmetabolismen med forhøjede niveauer i humant blod. Denne lidelse er en risikofaktor for udvikling af hjerte-kar-sygdomme og pancreatitis.

Årsager og symptomer på hyperlipidæmi

Hyperlipidæmi kan fremkalde aflejring af aterosklerotiske plaques og udvikling af vaskulær aterosklerose. For store mængder af lipider påvirker den aktive dannelse af kolesterol- og calciumaflejringer. Med et stort overskud af lipider forværres blodcirkulationen, og sandsynligheden for at udvikle koronarsygdom, hjerteanfald, aortaaneurisme og cerebrovaskulære ulykker øges.

Årsager til hyperlipidæmi kan omfatte blodtryksforstyrrelser, fedme, diabetes mellitus og alderdom. Udviklingen af ​​sygdommen lettes af en stillesiddende livsstil, nyre- og skjoldbruskkirtelsygdomme, rygning og indtagelse af alkoholiske drikke.

Symptomer på hyperlipidæmi er milde, og sygdommen påvises ved hjælp af en biokemisk blodprøve. Hyperlipidæmi kan vise sig som en arvelig sygdom, og risikoen for dens forekomst stiger efter 40 års alderen.

Nogle medikamenter forårsager øget ophobning af lipider i kroppen. Disse omfatter: østrogener, hormonelle og præventionsmidler, diuretika.

Typer af hyperlipidæmi

Der er fem hovedtyper af hyperlipidæmi, som adskiller sig i de faktorer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​sygdommen og graden af ​​dens progression. Den generelle klassifikation af lipidforstyrrelser blev dannet af videnskabsmanden D. Fredrickson i 1965 og vedtaget som den officielle version af Verdenssundhedsorganisationen.

Den første type hyperlipidæmi er den sjældneste og udvikler sig med en mangel på LPL-proteinet og forårsager også en stigning i chylomikronindholdet.

Hyperlipidæmi type 2 er den mest almindelige form for denne sygdom og er ledsaget af høje niveauer af triglycerider.

Sporadiske eller arvelige lipidsygdomme er forårsaget af genetiske mutationer og en familiehistorie med hjerte-kar-sygdomme.

En særlig undertype af hyperlipidæmi er nedsat clearance samt øgede niveauer af acetylcoenzym og triglycerider.

Den tredje type hyperlipidæmi viser sig i øgede mængder af chylomikron og DILI, forårsaget af forstyrrelse af LDL-receptorer.

Den fjerde og femte type af sygdommen er de mest sjældne og er ledsaget af en øget koncentration af triglycerider.

Behandling af hyperlipidæmi

Behandling af hyperlipidæmi begynder med at fastslå typen af ​​sygdom og niveauet af lipider i kroppen. En vigtig komponent i behandlingen er en diæt med lavt kalorieindhold, som har til formål at reducere mængden af ​​lipider og opretholde deres normale niveauer i kroppen.

Den behandlende læge ordinerer også særlige fysiske øvelser for at reducere kolesterol og triglycerider. Eliminering af overvægt, regelmæssig fysisk aktivitet og eliminering af dårlige vaner vil reducere mængden af ​​fedt betydeligt.

Behandlingsforløbet for hyperlipidæmi omfatter følgende medicin:

• statiner, som reducerer kolesterol i blodet og forhindrer dets aflejring i leveren;
• koleretiske stoffer;
• fibrater;
• vitamin B5.

Hos patienter over 50 år bør behandlingen for hyperlipidæmi være omfattende og kombinere lægemiddelbehandling, en speciel diæt, motion og terapeutiske udrensningsprocedurer.

Video fra YouTube om emnet for artiklen:

Alligevel er hyperlipidæmi en risikofaktor for udvikling af hjerte-kar-sygdomme, især åreforkalkning, og kræver kontrol, korrektion og behandling.

Typer af hyperlipidæmi

Klassificeringen af ​​typer af hyperlipidæmi blev udviklet af Donald Fredickson i 1965 og er blevet vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen som en international standard. Den er stadig i brug i dag. Ifølge Fredicksons klassifikation er der fem typer hyperlipidæmi.

Type I: Dette er en sjælden type hyperlipidæmi, der opstår, når der er en mangel på lipoproteinlipase eller en defekt inet. Ved denne type sygdom stiger niveauet af chylomikroner (lipoproteiner, der transporterer lipider fra tarmene til leveren). Hyperlipidæmi forværres efter at have spist fed mad og falder efter fedtbegrænsning, så hovedbehandlingen er diæt.

Type II. En almindelig type hyperlipidæmi, hvor lavdensitetslipoproteinniveauer er forhøjede. Det er opdelt i to undertyper afhængigt af tilstedeværelsen af ​​høje triglycerider, som kræver yderligere administration af gemfibrozil under behandlingen. Hyperlipidæmi af denne type fører til udvikling af åreforkalkning i senere år og kan forårsage et hjerteanfald hos ældre mænd og kvinder.

Type III. En type hyperlipidæmi, også kaldet dys-beta-lipoproteineni. Sygdommen er karakteriseret af arvelige årsager, og er forbundet med en defekt i Apolipoprotein E, og er også karakteriseret ved en stigning i niveauet af high-density lipoproteiner. Bærere af hyperlipidæmi er tilbøjelige til fedme, gigt, mild diabetes og er i risiko for åreforkalkning.

Type IV. En type hyperlipidæmi karakteriseret ved forhøjede triglyceridkoncentrationer. Deres niveauer stiger efter indtagelse af kulhydrater og alkohol. På baggrund af dette syndrom kan åreforkalkning, fedme, diabetes mellitus og pancreatitis udvikle sig.

Type V. En type hyperlipidæmi, der ligner den første, men i modsætning til den øges ikke kun niveauet af chylomikroner, men også meget lavdensitetslipoproteiner. Derfor, som i tilfældet med den første type, hopper fedtindholdet i blodet efter at have spist fed og kulhydrat mad. Hyperlipidæmi af denne type er fyldt med udviklingen af ​​alvorlig pancreatitis, som udvikler sig på baggrund af at spise for fed mad.

Ud over denne klassificering er der yderligere to typer hyperlipidæmi - hypo-alfa-lipoproteinæmi og hypo-beta-lipoproteinæmi.

Symptomer

Hyperlipidæmi er for det meste asymptomatisk og opdages oftest under en generel biokemisk blodprøve. En forebyggende kolesteroltest bør udføres fra 20 års alderen mindst én gang hvert femte år. Nogle gange, med hyperlipidæmi, dannes fedtlegemer kaldet xanthomer i patientens sener og hud. Et patologisk symptom kan være en forstørret lever og milt, samt tegn på pancreatitis.

Årsager til sygdommen

Blodlipidniveauer afhænger af en række faktorer, herunder tilstedeværelsen af ​​mættede fedtsyrer og kolesterol i den daglige kost, kropsvægt, fysisk aktivitetsniveau, alder, diabetes, arvelighed, medicin, blodtryksforstyrrelser, nyre- og skjoldbruskkirtelsygdomme, rygning og drikke alkoholholdige drikkevarer.

Behandling af hyperlipidæmi

Afhængigt af typen af ​​hyperlipidæmi kan der ordineres enten en diæt alene med øget fysisk aktivitet eller en specifik kombination af lægemidler, hvis valg kun kan foretages af den behandlende læge. Behandling af hyperlipidæmi involverer næsten altid en fedtfattig diæt og overvågning af blodlipidniveauer. For at reducere kolesterol- og triglyceridniveauer er et kursus af fysioterapi rettet mod vægttab ordineret. Eliminering af dårlige vaner såvel som terapeutiske renseprocedurer har en positiv effekt på patientens velbefindende.

Behandling for hyperlipidæmi kan omfatte statiner, som sænker kolesterolniveauet i blodet og forhindrer kolesterol i at blive aflejret i leveren. Derudover kan fibrater og koleretiske lægemidler ordineres. Vitamin B5 har vist sig godt i behandlingen af ​​hyperlipidæmi.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesformål og udgør ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning.

Tilmeld dig en tid hos lægen

Ved brug af materialer fra siden er den aktive reference obligatorisk.

Oplysningerne på vores hjemmeside bør ikke bruges til selvdiagnosticering og behandling og kan ikke tjene som erstatning for konsultation med en læge. Vi advarer dig om tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Specialistkonsultation er påkrævet.

Hvad skete der?

Type V. En type hyperlipidæmi, der ligner den første, men i modsætning til den øges ikke kun niveauet af chylomikroner, men også meget lavdensitetslipoproteiner. Behandling for hyperlipidæmi afhænger af dine blodlipidniveauer, din risiko for hjertesygdomme og dit generelle helbred.

Derudover påvirker nogle hyperlipidæmier udviklingen af ​​akut pancreatitis. Denne hyperlipidæmi kan være sporadisk (som følge af dårlig kost), polygen eller arvelig.

Behandling af denne hyperlipidæmi omfatter kostændringer som en væsentlig komponent i behandlingen. Denne form for hyperlipidæmi manifesteres ved en stigning i chylomikroner og DILI, derfor kaldes det også dys-beta-lipoproteineni. I denne artikel vil vi tale om, hvad hyperlipidæmi er, beskrive symptomerne på dette fænomen og forstå, hvordan denne sygdom behandles. Primær hyperlipidæmi nedarves genetisk, men den genetiske defekt findes kun hos et lille antal patienter med åreforkalkning.

Diagnose af hyperlipidæmi

Hyperlipidæmi er en gruppe af lidelser karakteriseret ved forhøjede niveauer af kolesterol i blodet, især dets LDL-fraktioner og/eller triglycerider. Hyperlipidæmi menes at være arvet fra forældre, men dens udvikling er påvirket af følgende faktorer: visse sygdomme og medicin, dårlig kost og alkohol.

Alt dette forværrer kun forløbet af hyperlipidæmi. Hvis en patient bliver diagnosticeret med hyperlipidæmi, henvises han til en kardiolog, neurolog eller karkirurg, afhængigt af de organer, der er mest påvirket af åreforkalkning. Alligevel er hyperlipidæmi en risikofaktor for udvikling af hjerte-kar-sygdomme, især åreforkalkning, og kræver kontrol, korrektion og behandling. Klassificeringen af ​​typer af hyperlipidæmi blev udviklet af Donald Fredickson i 1965 og er blevet vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen som en international standard.

Type I: Dette er en sjælden type hyperlipidæmi, der opstår, når der er en mangel på lipoproteinlipase eller en defekt inet. Ved denne type sygdom stiger niveauet af chylomikroner (lipoproteiner, der transporterer lipider fra tarmene til leveren). Hyperlipidæmi af denne type fører til udvikling af åreforkalkning i senere år og kan forårsage et hjerteanfald hos ældre mænd og kvinder. Bærere af hyperlipidæmi er tilbøjelige til fedme, gigt, mild diabetes og er i risiko for åreforkalkning.

Hvordan behandler man hyperlipidæmi?

Ud over denne klassificering er der yderligere to typer hyperlipidæmi - hypo-alfa-lipoproteinæmi og hypo-beta-lipoproteinæmi. Type I hyperlipidæmi er karakteriseret ved et højt indhold af triglycerider i blodet, herunder chylomikroner. Men oftest refererer dette udtryk til øgede blodniveauer af kolesterol og triglycerider, som er klassificeret som lipider. De fleste hyperlipidæmi er en konsekvens af livsstil, sædvanlig kost eller medicin taget.

I denne situation kan patienten have normal vægt; hans pårørende lider også af hyperlipidæmi. Jo højere risiko du har for at udvikle hjertesygdom, desto mere intensiv er din behandling for hyperlipidæmi. Disse er LDL - low-density lipoproteiner ("dårligt kolesterol"), HDL - high-density lipoproteiner ("gode kolesterol"), total kolesterol og triglycerider.

Hovedmålet med behandling af hyperlipidæmi er at reducere niveauet af "dårligt kolesterol" - lavdensitetslipoproteiner. Oftest er kandidater til lægemiddelbehandling mænd over 35 år og kvinder i overgangsalderen. Overvægt øger også blodniveauerne af low-density lipoproteiner og mindsker high-density lipoproteiner.

Hvad er hyperlipidæmi, og hvorfor er det farligt?

Rygning er også en af ​​hovedfaktorerne for hyperlipidæmi og åreforkalkning, så det anbefales straks at holde op med at ryge, så snart du får diagnosen hyperlipidæmi. Alle ovenstående foranstaltninger hjælper med at normalisere blodlipidniveauer og forhindre udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Denne almindelige patologi, også kaldet familiær kombineret hyperlipidæmi, er nedarvet som et autosomalt dominerende træk.

Stigninger i plasmakolesterol- og/eller triglyceridniveauer detekteres i puberteten og varer ved gennem hele patientens liv. Blandet hyperlipidæmi findes hos cirka 10 % af alle patienter med myokardieinfarkt.

Diabetes, alkoholisme og hypothyroidisme øger sværhedsgraden af ​​hyperlipidæmi. Diagnostik. Der er ingen kliniske eller laboratoriemetoder, der med sikkerhed kan diagnosticere multipel type hyperlipidæmi hos en patient med hyperlipidæmi. Hyperlipidæmi af flere typer bør dog mistænkes hos hver patient med mild hyperlipoproteinæmi, hvis type ændrer sig over tid.

Hyperlipidæmi (hyperlipoproteinæmi, dyslipidæmi) er et unormalt forhøjet niveau af lipider og/eller lipoproteiner i humant blod. Hyperlipidæmi er ikke en sygdom, men et kompleks af symptomer og tilstande. Der er ingen hyperlipidæmi i barndommen. Der er fem typer arvelig eller primær hyperlipidæmi. Hyperlipidæmi i sig selv viser sig ikke på nogen måde. Type III. En type hyperlipidæmi, også kaldet dys-beta-lipoproteineni.

Sygdomme forbundet med ændringer i kolesterolniveauer

Som tidligere nævnt er både høje og lave kolesterolniveauer sundhedsskadelige. Denne del af bogen vil diskutere de vigtigste sygdomme forbundet med lipidmetabolismeforstyrrelser og metoder til at diagnosticere dem.

Overskydende kolesterol

Hyperlipidæmi

Et øget indhold af lipider - triglyderider og kolesterol - i blodet kaldes hyperlipidæmi. Denne tilstand er ofte forårsaget af arvelighed.

Der er fem typer arvelig eller primær hyperlipidæmi.

Type I hyperlipidæmi er karakteriseret ved et højt indhold af triglycerider i blodet, herunder chylomikroner. Dette kan føre til udvikling af pancreatitis.

Diagnosen "type II hyperlipidæmi" stilles i tilfælde af høje niveauer af lavdensitetslipoproteiner i blodet.

Niveauet af triglycerider i blodet kan enten være normalt (type Pa) eller forhøjet (type Pb). Klinisk viser sygdommen sig som aterosklerotiske lidelser, og nogle gange udvikles koronar hjertesygdom (CHD). Med denne tilstand forekommer hjerteanfald ofte hos mænd over 40 år og kvinder over 55 år.

Hyperlipidæmi type III er et øget niveau af meget lav densitet lipoproteiner og triglycerider i blodet. De akkumuleres i blodet på grund af en krænkelse af omdannelsen af ​​VLDL til LDL. Denne type sygdom er ofte kombineret med forskellige manifestationer af åreforkalkning, herunder koronararteriesygdom og skader på blodkarrene i benene. Sådanne patienter er tilbøjelige til gigt og diabetes.

Type IV hyperlipidæmi - et overskud af triglycerider i blodet med normale eller let forhøjede kolesterolniveauer - er en risikofaktor for åreforkalkning, fedme og mild diabetes.

Type V hyperlipidæmi – kroppens manglende evne til at bruge og fjerne triglycerider fra mad – kan enten være arvelig eller forårsaget af en usund livsstil (alkoholmisbrug, dårlig kost osv.). Koronar hjertesygdom med denne type hyperliidæmi er ikke observeret.

Denne klassificering dækker dog ikke alle mulige afvigelser fra normen i indholdet af lipider og lipider i blodplasmaet. Især tager det ikke højde for ændringer i koncentrationen af ​​HDL, hvis reducerede niveau er en uafhængig risikofaktor for udvikling af åreforkalkning og IVC, og et øget niveau, tværtimod, fungerer som en beskyttende faktor.

Årsagerne til høje niveauer af triglycerider i blodet kan være som følger:

For højt kalorieindhold eller ubalanceret kost;

Indtagelse af visse lægemidler (østrogener, orale præventionsmidler, kortikosteroider osv.).

Behandling af hyperlipidæmi

Kolesterol i blodkar er årsagen til hyperlipidæmi

Hyperlipidæmier er almindelige: næsten 25 % af den voksne befolkning har plasmakolesterolniveauer, der overstiger 5 mmol/l. Da dette øger risikoen for hjertekarsygdomme, er rettidig behandling af hyperlipidæmi meget vigtig. Når man undersøger en patient med hyperlipidæmi, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke dens sekundære oprindelse, det vil sige at fastslå årsagerne, for eksempel sygdomme i leveren og galdesystemet, fedme, hypothyroidisme, diabetes mellitus, usund kost og alkoholmisbrug. I de fleste tilfælde er hyperlipidæmi multifaktoriel, dvs. forårsaget af både eksterne årsager og genetisk disposition. Nogle former for hyperlipidæmi er primære og genetisk bestemt. Deres klassificering er baseret på dette faktum. Når en diagnose af hyperlipidæmi er bekræftet, bør alle medlemmer af patientens familie undersøges.

Risikofaktorer

Hos de fleste patienter kan hyperlipidæmi kun korrigeres ved en passende diæt. En betydelig indsats i klinikker under behandlingen er rettet mod at eliminere andre risikofaktorer hos patienter med lipidmetabolismeforstyrrelser, såsom hypertension, diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdomme, rygning, samt at korrigere nedsat lipidmetabolisme. Brugen af ​​lægemidler, der sænker blodlipidniveauet, er kun berettiget hos et relativt lille antal patienter med store ændringer i lipidprofilen for at mindske risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom.

Biokemisk diagnose er baseret på resultaterne af en blodprøve taget fra patienten 14 timer efter at have spist. Hvis der er spørgsmål om behandling gennem patientens liv, gentages undersøgelsen 2-3 gange med ugentlige intervaller. Hos patienter med tilbagevendende myokardieinfarkt og andre alvorlige sygdomme øges koncentrationen af ​​triglycerider i plasma, og kolesterolet falder. Deres lipidprofil er ikke stabil i 3 måneder efter sygdommens akutte periode. Imidlertid kan indikatorer opnået i de første 24 timer efter udviklingen af ​​den patologiske proces, når der endnu ikke er sket væsentlige ændringer i metabolismen, betragtes som ret informative.

Lipoproteiner og hyperlipidæmi

Triglycerider, der tilføres mad i blodbanen, omdannes til chylomikroner, hvis antal gradvist falder under lipolyseprocessen. Denne proces udføres med deltagelse af enzymet lipoprotein lipase, som er forbundet med det kapillære endotel i visse væv, herunder fedtvæv, skeletmuskulatur og myokardium. Fedtsyrer frigivet under lipolyse absorberes af væv, og de resterende chylomikroner elimineres af leveren. Endogene triglycerider syntetiseres af leveren og cirkulerer i en tilstand bundet til meget lavdensitetslipoproteiner (VLDL). De elimineres fra blodbanen ved hjælp af den samme lipolytiske mekanisme, som er involveret i elimineringen af ​​eksogene triglycerider. Low-density lipoproteins (LDL), dannet under metabolismen af ​​triglycerider, repræsenterer hovedsystemet til levering af kolesterol til væv hos mennesker. Disse er ret små molekyler, der passerer gennem det vaskulære endotel, binder til specifikke receptorer med høj affinitet for LDL på cellemembraner og trænger ind i celler ved pinocytose. Intracellulært kolesterol er nødvendigt for vækst og genopretning af membranstrukturer samt for dannelsen af ​​steroider.

High-density lipoproteins (HDL) er kolesterolrige partikler, der fungerer som transportmidler, der mobiliserer perifert kolesterol, for eksempel fra karvæggen, og transporterer det til leveren for eliminering. De fungerer således som beskyttere ved koronar hjertesygdom.

Typer af hyperlipidæmi

Der er flere typer hyperlipidæmi. Type 1 (sjælden) er karakteriseret ved høje niveauer af chylomikroner og triglycerider i blodet på grund af lipoproteinlipase-mangel og er ledsaget af mavesmerter, pancreatitis og xanthomatøse udslæt.

Type 2a (almindelig) er karakteriseret ved høje blodkoncentrationer af både LDL og kolesterol og er forbundet med en risiko for koronar hjertesygdom. Disse patienter udgør 0,2 % af befolkningen, og deres familiære hyperkolesterolæmi nedarves på en heterozygot monogen måde, hvilket fører til for tidlig udvikling af alvorlig hjertesygdom og xanthomatose.

Type 2b (almindelig) er karakteriseret ved høje koncentrationer af LDL og VLDL, kolesterol og triglycerider i blodet og er forbundet med en risiko for koronar hjertesygdom.

Type 3 (sjælden) er karakteriseret ved et højt niveau af såkaldte flydende 3-lipoproteiner, kolesterol og triglycerider i blodet på grund af en arvelig apolipoprotein-abnormitet, kombineret med xanthomatose på håndfladen, koronar hjertesygdom og perifere karsygdomme.

Type 4 (almindelig) er karakteriseret ved høje niveauer af VLDL og triglycerider i blodet, kan ledsages af fedme, diabetes og alkoholisme og fører til udvikling af koronar hjertesygdom og perifer vaskulær sygdom.

Type 5 (sjælden) er karakteriseret ved høje blodniveauer af chylomikroner, VLDL og triglycerider. Nogle af disse metaboliske ændringer kan skyldes alkoholmisbrug eller diabetes. Patienter af denne type udvikler ofte pancreatitis.

Lægemidler til behandling af hyperlipidæmi

Cholestyramin (Questran) fås i form af pakker indeholdende 4 g af lægemidlet, og er en ionbytterharpiks, der binder galdesyrer i tarmene. Galdesyrer dannet i leveren fra kolesterol kommer ind i tarmen med galde og reabsorberes i de øvre dele af tyndtarmen. I alt indeholder kroppen 3-5 g galdesyrer, men på grund af enterohepatisk recirkulation, som sker 5-10 gange dagligt, kommer der i gennemsnit 20-30 g galdesyrer dagligt i tarmene. Ved at binde sig til kolestyramin udskilles de i afføringen, og udtømningen af ​​deres reserver i depotet stimulerer omdannelsen af ​​galdesyrer til kolesterol, hvilket resulterer i, at niveauet af sidstnævnte, især LDL, i plasma falder med 20 -25 %. Hos nogle patienter kan kolesterolbiosyntesen dog være øget kompenserende i leveren. Den daglige dosis af kolestyramin er 16-24 g, men nogle gange kræves der op til 36 g/dag for at korrigere lipidprofilen. Denne dosis er for stor (9 pakker á 4 g pr. dag), hvilket er ubelejligt for patienterne. Næsten halvdelen af ​​dem, der tager kolestyramin, udvikler bivirkninger (forstoppelse, nogle gange anoreksi, oppustethed og sjældnere diarré). Da lægemidlet binder anioner, når det kombineres med warfarin, digoxin, thiaziddiuretika, phenobarbital og skjoldbruskkirtelhormoner, skal det tages i betragtning, at deres absorption er reduceret, så disse lægemidler skal tages en time før indtagelse af kolestyramin.

Colestipol (Colestid) ligner kolestyramin.

Nikotinsyre (tilgængelig i 100 mg doser) reducerer plasmakolesterol og triglyceridniveauer. Måske skyldes dets virkning en antilipolytisk virkning i fedtvæv, som et resultat af hvilket niveauet af ikke-esterificerede fedtsyrer, som er substratet, hvorfra lipoproteiner syntetiseres i leveren, falder. Til behandling af patienter med hyperlipidæmi skal du bruge 1-2 g nikotinsyre 3 gange dagligt (normalt er kroppens behov for det mindre end 30 mg/dag). I dette tilfælde bliver patientens ansigtshud ofte rød, og funktionen af ​​fordøjelseskanalen forstyrres. Med en gradvis stigning i dosis over 6 uger er bivirkningerne mindre udtalte, og tolerancen udvikles.

Nicofuranose (tetranicotinoylfructose, Bradylan), en ester af fructose og nikotinsyre, kan bedre tolereres af patienter.

Clofibrat (Atromid; tilgængelig i 500 mg doser) hæmmer lipidsyntesen i leveren, hvilket reducerer plasmakolesterolniveauet med 10-15%. Hos patienter med type 3 hyperlipidæmi kan effekten være dobbelt så udtalt. Clofibrat absorberes let fra fordøjelseskanalen og er stærkt bundet til plasmaproteiner. Dets virkning ophører som følge af metabolisme i leveren, desuden udskilles det uændret i urinen. I en mængde på 500 mg tages det 2-3 gange om dagen efter måltider. Bivirkningerne er milde, men der opstår nogle gange akut myalgi, især ved hypoproteinemiske tilstande som nefrotisk syndrom, hvor koncentrationen af ​​frit stof er usædvanligt høj. Resultater fra en placebokontrolleret undersøgelse af patienter indikerer, at når clofibrat blev brugt til den primære forebyggelse af myokardieinfarkt, var forekomsten af ​​myokardieinfarkt 25 % lavere hos patienter, der fik det aktive lægemiddel. Det, der dog var uventet, var stigningen i hyppigheden af ​​dødsfald som følge af sygdomme, der ikke var relateret til koronar hjertesygdom, som forblev uforklaret (rapport fra Komitéen af ​​førende forskere. Br. Heart J., 1978; Lancet, 1984). Hos patienter, der tog clofibrat, steg forekomsten af ​​calculous cholecystitis, der krævede kirurgisk behandling. Når det anvendes i kombination med orale antikoagulantia, furosemid og sulfourinstofderivater, kan interaktioner forekomme som følge af deres konkurrence med clofibrat om binding til plasmaalbumin. I denne henseende stiger koncentrationen i blodet af farmakologisk aktive ikke-proteinbundne forbindelser, hvilket fører til en stigning i virkningerne af disse lægemidler, når de ordineres i terapeutiske doser. I mange lande er clofibrat som et lipidsænkende middel forbudt til langtidsbrug.

Benzafibrat (Bezalip) har samme virkning som clofibrat. Det reducerer plasmaniveauer af triglycerider og kolesterol.

Probucol (Lurcell) øger udskillelsen af ​​galdesyrer og reducerer biosyntesen af ​​kolesterol, hvilket resulterer i et fald i koncentrationen af ​​lipider i plasma med både lav og høj densitet, som har beskyttende egenskaber. Normalt tolereres lægemidlet godt af patienter, men nogle af dem udvikler forstyrrelser i fordøjelseskanalen og mavesmerter.

Behandling af hyperlipidæmi afhængigt af dens type

Behandling af hyperlipidæmi bør udføres under hensyntagen til nogle generelle principper. For det første skal du først forsøge at påvirke enhver patologi, der kan forårsage forstyrrelser i lipidstofskiftet, for eksempel diabetes mellitus, hypothyroidisme.

For det andet justerer de kosten: a) reducere mængden af ​​forbrugte kalorier i tilfælde af overskydende kropsvægt, indtil den normaliseres (selvfølgelig er det nødvendigt at reducere forbruget af alkohol og animalsk fedt); ophør af alkoholforbrug er ledsaget af et fald i niveauet af triglycerider i blodet; b) patienter, hvis kropsvægt ikke er faldende eller allerede er normal, bør spise mindre fedt; animalsk fedt bør erstattes med flerumættede fedtstoffer eller olier. Det er ikke nødvendigt at følge en særlig diæt, for eksempel udelukke æggeblommer, slik og kød, da det er ret effektivt at reducere fedtindtaget.

For det tredje anbefales passende behandling for visse typer hyperlipidæmi.

Type 1 (nogle gange type 5). Reducer mængden af ​​fedt i kosten til 10 % af de samlede kalorier, der forbruges, hvilket kan opnås ved delvist at erstatte fedtstoffer med mellemkædede triglycerider, som, uden at komme ind i den generelle blodbane som en del af chylomikroner, kommer direkte ind i leveren gennem portalsystemet .

Type 2a. Hyperlipidæmi korrigeres normalt ved at følge en diæt, men med en arvelig form er det næsten altid nødvendigt at ordinere ionbytterharpikser (kolestyramin eller colestipol) og ofte andre midler.

Type 2b og 4. Som regel lider patienter af fedme, diabetes, alkoholisme, og de har fejl i ernæringen. Disse lidelser kan korrigeres ved at følge en diæt. I resistente tilfælde er nikotinsyre, clofibrat eller bezafibrat yderligere ordineret.

Type 3. Normalt er det nok for patienter at følge en diæt, men nogle gange skal de ordineres stofferne clofibrat eller bezafibrat, som er yderst effektive til denne type hyperlipidæmi. Svært at korrigere inkluderer arvelig hyperlipidæmi type 2a og svær type 3, 4 og 5; disse patienter bør undersøges af en specialist.

Hvad skal du gøre efter at have læst denne artikel? Hvis du lider af hyperlipidæmi, prøv først og fremmest at ændre din livsstil, og vælg derefter et lægemiddel efter anbefaling af en læge. Hvis du er over 40 og ikke kender din kolesterolstatus, så tag dig tid til at tage en blodprøve. Måske rettidig behandling af hyperkolesterolæmi bliver en vigtig metode til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme. Være sund!

2 kommentarer

Min diagnose er hyperlipidæmi og vaskulær åreforkalkning. Sandt nok er IHD endnu ikke nået til det punkt, men tilstanden af ​​koronarkarrene er heller ikke ideel. Jeg måtte straks holde op med at ryge, eliminere alkohol, skære ned på fed mad - resultatet var ikke så effektivt. LDL steg ikke, men det faldt heller ikke. Samtidig blev statiner ordineret – de virkede anderledes. Nogle gange følte jeg mig utryg, især af simvastatin. Men jeg fortsætter med at tage det - nu er det Rosuvastatin-SZ. Alt gav fremragende resultater - LDL - 4.1, jeg tager medicinen på kurser og tåler det godt.

Jeg tager Rosuvastatin Northern Star hver dag efter et hjerteanfald, foruden cardiomagnyl.

Hyperlipidæmi: hvad er det, hvorfor opstår det, hvorfor er det farligt og hvordan man behandler det?

Hyperlipidæmisyndrom udvikler sig i mange sygdomme, hvilket gør deres forløb mere alvorligt og fører til udvikling af komplikationer. Forebyggelse og behandling af hyperlipidæmi er meget vigtigt for forebyggelse af åreforkalkning, normal funktion af organer og et langt og aktivt liv.

Hvad er lipider, lipoproteiner og hyperlipidæmi?

Der er en opfattelse af, at fedtstoffer er skadelige for kroppen. Sådan er det slet ikke. Fedtstoffer er den vigtigste bestanddel af alle levende organismer, uden hvilke liv er umuligt. De er den vigtigste "energistation"; gennem kemiske reaktioner producerer de den energi, der er nødvendig for metabolisme og cellefornyelse.

Fedtstoffer bliver skadelige, når deres indhold er for højt, især visse typer, der fører til åreforkalkning og andre sygdomme - lavdensitetslipider eller aterogene. Alle fedtstoffer i kroppen er opdelt i 2 grupper efter deres kemiske sammensætning:

Lipider

Navnet kommer fra det græske lipos - fedt. Dette er en hel gruppe af fedtdannende stoffer i kroppen, herunder:

• fedtsyrer (mættede, monoumættede, flerumættede);
• triglycerider;
• phospholipider;
• kolesterol.

De fedtsyrer, som alle kender til, og som spiller en stor rolle i udviklingen af ​​åreforkalkning, er mættede. De findes i animalske produkter. Umættede syrer forhindrer tværtimod udviklingen af ​​åreforkalkning; de findes i vegetabilske olier og fisk og skaldyr (omega 3, omega 6, omega 9 og andre).

Triglycerider er neutrale fedtstoffer, derivater af glycerol, som er hovedleverandørerne af energi. Deres øgede indhold bidrager til udviklingen af ​​sygdomme. Fosfolipider indeholder en fosforsyrerest og er nødvendige for vedligeholdelse af nervevæv.

Endelig kender alle kolesterol - hovedsynderen i mange sygdomme og den mest almindelige "århundredes sygdom" - åreforkalkning. Det kommer i to typer: høj densitet eller "godt kolesterol" og lav tæthed eller "dårligt kolesterol". Det er dette stof, der aflejres i organer, hvilket forårsager fedtdegeneration, i blodkar, hvilket forårsager kredsløbsproblemer.

Lipoproteiner

Disse er mere komplekse forbindelser, herunder lipider og proteinmolekyler. De er opdelt i:

• chylomikroner, som udfører en transportfunktion, leverer fedt fra tarmene til væv og organer, herunder fremmer dets aflejring i det subkutane væv;
• lipoproteiner af forskellige tætheder - høj (HDL), lav (LDL), mellemliggende (LDL) og meget lav (LDL).

Lipoproteiner og lavdensitetslipider, chylomikroner bidrager til ophobning af fedtstoffer og "dårligt" kolesterol i kroppen, det vil sige udviklingen af ​​hyperlipidæmi, mod hvilke sygdomme udvikler sig.

Det normale indhold af vigtige fedtstoffer i blodet er vist i tabellen:

Low-density lipoproteiner (LDL)

Højdensitetslipoproteiner (HDL)

Hvad er årsagerne til hyperlipidæmi?

Mange organer spiller en rolle i omsætningen af ​​fedtstoffer i kroppen: lever, nyrer, endokrine system (skjoldbruskkirtel, hypofyse, kønskirtler), og påvirker også livsstil, ernæring og så videre. Vi anbefaler også, at du læser information om symptomerne på hyperkaliæmi på vores portal. Derfor kan årsagerne til hyperlipidæmi være følgende:

• dårlig ernæring, overdreven indtagelse af fedtstoffer;
• leverdysfunktion (med cirrose, hepatitis);
• nedsat nyrefunktion (med hypertension, pyelonefritis, nyresklerose);
• nedsat skjoldbruskkirtelfunktion (myxedema);
• dysfunktion af hypofysen (hypofyse fedme);
• diabetes;
• nedsat funktion af gonaderne;
• langvarig brug af hormonelle lægemidler;
• kronisk alkoholforgiftning;
• arvelige egenskaber ved fedtstofskiftet.

Vigtigt: Du skal ikke tro, at de anførte årsager nødvendigvis fører til fedme. Vi taler om hyperlipidæmi - et øget indhold af fedtstoffer i blod og organer, og ikke om subkutane fedtdepoter.

Klassifikation, typer af hyperlipidæmi

På grund af øgede lipider i kroppen er der 3 typer patologi:

• primær hyperlipidæmi (arvelig, familie), forbundet med genetiske egenskaber ved fedtmetabolisme;
• sekundær, udvikler sig på baggrund af sygdomme (lever, nyrer, endokrine system);
• ernæringsmæssig, forbundet med overskydende fedtforbrug.

Der er også en klassificering af hyperlipidæmi afhængigt af hvilken fraktion af lipider der er i høj koncentration i blodet:

1. Med en stigning i triglyceridkoncentrationer.
2. Med en øget koncentration af "dårligt" kolesterol (LDL) - hyperlipidæmi type 2a, den mest almindelige.
3. Med en stigning i indholdet af chylomikroner.
4. Med øgede koncentrationer af triglycerider og kolesterol.
5. Med øgede koncentrationer af triglycerider, kolesterol og chylomikroner.
6. Med øget triglyceridindhold og normalt chylomikronindhold.

Denne fordeling er vigtig fra et klinisk synspunkt, det vil sige, at lægen kan bruge en blodprøve til at afgøre, hvilken sygdom der kan være mere sandsynlig hos en given patient. Oftest i praksis forekommer hyperlipidæmi af blandet karakter, det vil sige med en stigning i indholdet af alle fedtkomponenter.

Symptomer og diagnose af hyperlipidæmi

Hyperlipidæmi i sig selv er ikke en sygdom, men et syndrom, som andre sygdomme udvikler sig imod. Derfor har den som sådan ingen symptomer, men de sygdomme, den allerede har forårsaget, dukker op.

For eksempel fører en øget koncentration af kolesterol til aterosklerotisk skade på blodkar - arterierne i hjertet, hjernen, nyrerne og lemmerne. Følgelig opstår kliniske symptomer:

• med åreforkalkning af koronarkarrene - smerter i hjertet (anginaanfald), åndenød, rytmeforstyrrelser; i alvorlige tilfælde kan hukommelsestab, følsomhedsforstyrrelser, taleforstyrrelser, psykiske lidelser udvikle sig, og akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde) kan udvikle sig ;
• med åreforkalkning af karrene i ekstremiteterne - muskelsmerter, øget kølighed, udtynding af huden, negle, trofiske lidelser, områder med nekrose på fingrene, koldbrand;
• med åreforkalkning af nyrekarrene - nedsat glomerulær filtration, arteriel hypertension, udvikling af nyresvigt, svind af nyren.

Vi har tidligere skrevet om forhøjet kolesterol under graviditet og anbefalet at bogmærke artiklen.

Vigtigt: Når lipidniveauet stiger, udvikles ikke kun de listede sygdomme. Næsten ethvert organ kan blive påvirket på grund af åreforkalkning af de kar, der forsyner det, og fedtdegeneration, for eksempel leverhyperlipidæmi.

Diagnose af hyperlipidæmi udføres ved hjælp af en biokemisk blodprøve, som tager hensyn til følgende hovedindikatorer:

• kolesterol (kolesterol) - "dårligt", det vil sige lav densitet (LDL), dets niveau bør ikke overstige 3,9 mmol/l, og "godt", det vil sige høj densitet (HDL), dets niveau bør ikke være lavere end 1 42 mmol/l;
• total kolesterol - bør ikke overstige 5,2 mmol/l;
• triglycerider - bør ikke overstige 2 mmol/l.

Den atherogene koefficient (AC), det vil sige sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning, tages også i betragtning. Det beregnes som følger: HDL trækkes fra totalt kolesterol, derefter divideres den resulterende mængde med HDL. Normalt skal KA være mindre end 3. Hvis KA er 3-4, så har patienten en lille risiko for at udvikle åreforkalkning, hvis 5 eller mere er det en stor sandsynlighed for at udvikle hjerteanfald eller slagtilfælde.

Hvis der påvises hyperlipidæmi i blodet, udføres en fuld undersøgelse af patienten: EKG, hjerteekografi, encefalografi, kontrastangiografi, ultralyd af leveren, nyrer, undersøgelse af det endokrine system.

Hvordan behandles hyperlipidæmi?

Behandlingskomplekset for hyperlipidæmi består af 4 hovedkomponenter: diætterapi, statiner (kolesterolsænkende lægemidler), udrensningsprocedurer og øget fysisk aktivitet.

Kostterapi

Ernæring til hyperlipidæmi bør indeholde et minimum af fedt - ikke mere end 30%. Det anbefales at erstatte animalsk fedt med vegetabilske olier, ikke raffinerede olier, der indeholder flerumættede fedtsyrer (solsikke, oliven, hørfrø, sesam). Det anbefales at tage dem rå, det vil sige uden varmebehandling. Du bør også reducere mængden af ​​kulhydrater – søde fødevarer, mel og konfektureprodukter.

Mad bør indeholde en stor mængde af grove fibre - mindst en dag, det findes i rå grøntsager og frugter, korn, bælgfrugter, urter, og de indeholder også mange vitaminer og mikroelementer. Artiskokker, ananas, citrusfrugter og selleri anbefales som fedtforbrændende fødevarer. Alkohol, som indeholder store mængder kulhydrater, er kontraindiceret.

Statiner

Dette er en hel gruppe lægemidler, der blokerer enzymet HMG-CoA-reduktase, der er nødvendigt for syntesen af ​​kolesterol. Praksis har vist, at regelmæssig brug af statiner reducerer antallet af hjerteanfald og slagtilfælde med 30-45%. De mest populære er simvastatin, lovastatin, rosuvastatin, fluvastatin og andre.

Udrensning af kroppen

Dette refererer til rensning af akkumulerede toksiner og overskydende næringsstoffer. Det anbefales med jævne mellemrum at tage sorbenter, som også findes i et stort udvalg. Disse er aktivt kul, sorbex, enterosgel, polysorb, atoxol og andre. Chitosan, et præparat lavet af skaldyrspulver, har vist sig at være fremragende, adsorberer godt og fjerner fedtmolekyler fra tarmene.

I alvorlige tilfælde af hyperlipidæmi udføres ekstrakorporal blodrensning på et hospital. Patientens venesystem er forbundet med en enhed med mange membranfiltre, passerer gennem dem og vender tilbage, allerede renset for "dårlige" lipider.

Vigtigt: Brugen af ​​sorbenter skal aftales med din læge. Overdreven lidenskab for dem kan føre til fjernelse fra kroppen, ud over fedt og toksiner, af nyttige og nødvendige stoffer.

Øget fysisk aktivitet

Træningsterapi for hyperlipidæmi - påkrævet tilstand at forbedre blodcirkulationen, fjerne lipider og reducere deres sedimentering i blodkar og organer. Også enhver sport, spil, vandreture, cykling, besøg i poolen, bare hygiejniske øvelser om morgenen - alle kan vælge selv efter deres smag og evner. Det vigtigste er at eliminere fysisk inaktivitet.

Er forebyggelse mulig?

Medmindre hyperlipidæmi er forbundet med organisk patologi, arvelighed og hormonelle lidelser, så er det ganske muligt at forhindre det. Og denne forebyggelse er ikke "opdagelsen af ​​Amerika", men består af normalisering af ernæring, opgivelse af dårlige vaner, fest og fysisk inaktivitet og øget fysisk aktivitet.

Statistik viser, at hyperlipidæmi i de fleste tilfælde er af ernæringsmæssig (diæt) og aldersrelateret karakter. Derfor er dets forebyggelse i de fleste tilfælde ret realistisk. Selv i alderdommen kan patologi undgås.

Hyperlipidæmi er et syndrom, der forekommer i mange sygdomme og også fører til udvikling af alvorlige sygdomme. Regelmæssig undersøgelse og behandling samt forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser.