Vaskulær impotens: hvad er det og hvordan man behandler det? Sådan slippes af med vaskulær impotens Funktionen af ​​arterielle kar placeret i kønsorganet.

Vitasite https://www.site

Verdens lægevidenskab har akkumuleret stor oplevelsediagnosticering og behandling af mandlig impotens under hensyntagen til de mange forskellige årsager, der forårsager denne sygdom. Vi vil fremhæve problemet fra vaskulær patologis perspektiv, som kan forårsage penis erektil dysfunktion hos mænd.

Ifølge udenlandske eksperter tegner vaskulær patologi sig for 55% af alle tilfælde af vedvarende impotens hos mænd. Og dets behandling kræver meget ofte kirurgisk indgreb. For at gøre det lettere at forstå dens essens, er det tilrådeligt at gøre læserne bekendt med penisens anatomi og fysiologi.

Anatomi og fysiologi af penis

Dette er en kompleks dannelse af to kavernøse kroppe og væv, der ligner en svamp i sin struktur. I midten af ​​svampen er der i hver corpus cavernosum arterier med mange grene, der åbner sig ind i svampens celler (bihuler). De hulelegemer kommunikerer med hinanden, som om de smelter sammen interne parter, og blod har evnen til at flyde fra den ene til den anden. Hvert corpus cavernosum er fikseret til bækkenets skamben og danner penisens crura. Corpa cavernosa er omgivet af en tunica albuginea, som smelter sammen med svampet væv. Denne skal er meget slidstærk og samtidig let strækbar. Ved siden af ​​corpora cavernosa er urinrøret (urethra), omgivet af det samme svampede væv. Det svampede væv, der dækker urinrøret, danner i sin ende en fortykkelse i form af penishovedet.

Mange vener passerer gennem tunica albuginea. Blod forlader penis gennem dem og strømmer ind i bækkenets vener. I området af benene på penis er der specielle muskler, der er i stand til at komprimere dem sammen med venerne, der passerer her i perioden med seksuel ophidselse. Men en mand kan ikke kontrollere disse muskler ligesom skelet. Mellem de hulelegemer er den dybe dorsale vene. Den modtager blod fra glans penis og ringvenerne, der strømmer ind i den, som igen modtager blod fra corpora cavernosa. På den måde skabes en slags lukket hydrodynamisk system.

Processen med at udvikle en erektion ser forenklet sådan ud: under seksuel ophidselse sendes signaler fra det centrale implicitte system til arterierne, der passerer inde i corpora cavernosa. De udvider sig, og en stor mængde blod fylder pludselig cellerne i det svampede væv. På samme tid begynder musklerne, efter at have modtaget signaler, at trække sig sammen og komprimere de vener, der kommer ud af benene på penisens hule kroppe. Udstrømningen til blodet fra de hulelegemer er stærkt begrænset. Blodet, der fylder det svampede væv, begynder at strække tunica albuginea, og penis øges kraftigt i størrelse.

Lignende processer forekommer i det svampede væv, der dækker urinrøret og danner hovedet af penis. Strækker sig under det stærke blodtryk, tunica albuginea med sine fibre komprimerer venerne, der passerer gennem specielle åbninger i den. Som et resultat bliver strømmen af ​​blod fra penis minimal under fasen med maksimal erektion, blodtrykket i de hule kroppe når sit højdepunkt (op til 500 mm Hg), der overstiger flere gange hjertetrykket. Og penis opnår udtalt elasticitet.

Selv et sådant forenklet diagram over udviklingen af ​​erektion giver en idé om de mange forbindelser, hvis afbrydelse kan føre til en funktionsfejl i denne komplekse mekanisme. Vaskulær impotens kan opstå både fra utilstrækkelig blodgennemstrømning (arteriel faktor) og fra hurtig blodudsivning (venøs faktor). I begge tilfælde opstår der ikke en erektion, der er tilstrækkelig til normalt samleje. Derfor skal behandling af impotens begynde med en omfattende undersøgelse af alle de vigtigste strukturer, der er involveret i udviklingen af ​​erektion.

Diagnostiske foranstaltninger

Arteriel undersøgelse er den mest tilgængelige og udføres normalt først. Doppler ultralyd og dopplerografi udføres. En speciel enhed udstyret med en computer kan ikke kun registrere blokering, men også indsnævring af arterierne, gennem hvilke blod strømmer ind i penis. Undersøgelsen skal udføres før og efter introduktion af specielle arteriel dilaterende lægemidler i corpora cavernosa. Dette kan være papaverin, prostavazin... Hvis ultralyds-dopplerografi ikke afslører arteriel patologi, og blodgennemstrømningen efter lægemiddelstimulering er normal, skal du finde ud af, om der er en patologisk venøs lækage fra de kavernøse kroppe. Det kaldes også patologisk venøs dræning. Forresten forekommer det meget ofte hos patienter i både ung og moden alder.

Undersøgelse for mistanke om patologisk venedrænage kræver ikke-standardudstyr og faciliteter. I vores praksis bruger vi en speciel pumpe udstyret med en computer. igennem hydraulisk system, der kommunikerer med hulrummets lumen gennem nåle indsat i dem, injiceres væske med et røntgenfast stof i hullegemerne. Ved at justere den volumetriske hastighed af denne væske pr. tidsenhed, bringer vi penis til en tilstand af fuld erektion. Derefter reduceres mængden af ​​indkommende væske og forbliver på det niveau, der er nødvendigt for at opretholde en erektion i en stabil tilstand.

Hvis antallet opnået under eksamen overstiger gyldige parametre, så skal du kigge efter årsagerne til impotens i den patologiske lækage af venøst ​​blod. Det er her de fotografier, der ledsager al den forskning, der udføres, hjælper. Takket være et røntgenkontrastmiddel afsløres alle venøse samlere, hvorigennem blodet lækker under fasen af ​​fuld erektion. Hvis en sådan patologi opdages, injiceres papaverin eller et andet lignende lægemiddel også i lumen af ​​de kavernøse legemer, hvilket maksimalt udvider karene, der fører blod ind i de kavernøse legemer. Dette er nødvendigt for nøjagtigt at beregne volumen af ​​kirurgisk indgreb og eliminere patologisk venøs lækage.

Behandling af vaskulær impotens

Nu håber vi, at det står klart behandling af vaskulær impotens er rettet enten mod at øge arteriel tilstrømning eller på at reducere øget venøs blodlækage. Og her, som med enhver patologi, er to behandlingsmetoder mulige: kirurgisk, konservativ.

For at genoprette normal arteriel blodgennemstrømning i penis gennem kirurgi, er de mest almindelige såkaldte bypass-operationer, når blod overføres fra femoralisarterien til penisarterierne uden om det blokerede område. I dette tilfælde bruges patientens egne arterier eller vener. Da diameteren af ​​penis arterier ikke overstiger to millimeter, udføres operationer under et mikroskop ved hjælp af speciel vaskulær teknologi. Den karkirurgiske afdeling på vores klinik har udført mere end 200 sådanne operationer. Et godt resultat blev opnået hos 70 % af patienterne.

Med øget lækage af veneblod er de mest almindelige metoder ligering og resektion (lokal fjernelse) af patologisk dilaterede venøse samlere. Men på trods af den tilsyneladende enkelhed ved at løse dette problem, viste det sig, at meget hurtigt efter en sådan operation, tilbagefald af impotens- venøse kollateraler udvikler sig til at omgå det ligerede kar.

Vores klinik har udviklet en speciel teknik til at undgå tilbagefald. Dens essens er at sy alle venøse samlere sammen med tunica albuginea. Ja, dette er en langsigtet operation, men den fører til opnåelse af en fuld erektion hos 80 % af de opererede mænd.

I de sidste år Konservativ behandling af impotens ved auto-injektion af forskellige vasodilatorer i corpora cavernosa i penis er blevet udbredt. Efter foreløbig medicinsk instruktion, 20 minutter før samleje, udfører patienten selvstændigt en autoinjektion af et vasodilator-lægemiddel. Desværre hjælper denne teknik (selv når man bruger verdens bedste stoffer) ikke alle. Det er absolut ubrugeligt i tilfælde af øget venøs lækage, og sådanne patienter udgør en fjerdedel af dem, der lider af impotens. Metoden er dog meget effektiv til psykogene former for impotens, så den bør ikke opgives.

Vi håber, at du allerede har indset, at impotens opstår på grund af en lang række forskellige årsager. For korrekt behandling (både konservativ og kirurgisk) er det nødvendigt at fastslå den sande. En moderne læge kan gøre dette og helbrede sygdommen. Han har metoder nok i sit arsenal til at redde patienten fra en alvorlig sygdom. Det er kun vigtigt, at diagnosticering og behandling udføres i en kvalificeret institution.

Krotovsky G.S., MD, Trapezov S.V., urolog

En af de mest almindelige årsager til erektil dysfunktion er venøs lækage.

Hvad er det?

Ifølge statistikker er årsagen til impotens hos cirka 50-70% af mænd problemer med blodkar.

Venøs lækage opstår, når blod frigives for tidligt i venerne i penis. Normalt under en erektion strømmer blodet ind i corpora cavernosa i penis, hvilket resulterer i deres stigning i størrelse. De blokerer venerne, og udstrømningen af ​​blod blokeres, og genopretter først efter afslutningen af ​​seksuel stimulering.

Venøs lækage– en tilstand, hvor blod ikke tilbageholdes i corpora cavernosa, derfor opnår penis ikke den nødvendige hårdhed under seksuel stimulering. Ved venøs lækage opstår tab af erektion før eller under samleje. Der er ingen nedgang i seksuel lyst og lyst.

Ætiologi

Årsagerne til venøs lækage kan omfatte følgende:

• Øget lumen af ​​vener. Det kan både fungere som en primær faktor og udvikle sig som følge af nikotin, alkoholafhængighed, overdreven indtagelse af krydret mad.
• Ændringer i membranen, der omgiver de hulelegemer, som et resultat af, at de venøse sphinctere ikke lukker. Denne patologi er typisk for ældre mænd; den kan udvikle sig på baggrund af Peyronies sygdom, diabetes mellitus eller traumatiske virkninger.
• Ændringer i det indre lag af blodkar af organisk karakter forårsaget af skader, hyperlipidæmi og aldersrelaterede ændringer.
• Dannelse af venøse shunts, hvorigennem blodet strømmer uden at passere gennem lukkemusklene. Kan være en konsekvens af operation.
• Manglende evne til glatte muskler til at trække sig sammen på grund af organiske ændringer eller forringelse af innervation.

Provokerende faktorer, der påvirker tilstanden af ​​blodkar omfatter:

• Patientens alder - oftest observeret hos mænd efter 40-50 år.
• Forbrug af nikotin og alkoholholdige drikkevarer. Disse stoffer er toksiner, der negativt påvirker væggene i blodkarrene, hvilket fører til indsnævring af lumen og okklusion.
• Fysisk inaktivitet. Med lav fysisk aktivitet udvikles kardiovaskulære patologier, herunder arterierne i det reproduktive system.
• Dårlig ernæring. Venerne og lukkemusklerne i venesystemet påvirkes negativt af fed, krydret mad.
• Skade på den nedre del af maven og perineum.

Statistikker siger, at det udvikler sig i 90% af psykologiske problemer (depression). Ved diabetes mellitus og kardiovaskulære patologier observeres det i mere end 50% af tilfældene.

Diagnostiske foranstaltninger

Dopplerundersøgelse bruges som den vigtigste diagnostiske metode. Det bruges til at studere tilstanden af ​​blodkar under påvirkning af farmakologisk belastning. Ved hjælp af metoden kan du identificere patologiske processer i venerne og arterierne.

Først vurderes tilstanden af ​​karrene i hvile ved hjælp af Doppler. Herefter sprøjtes et stof ind i de hule kroppe af penis, hvilket fører til en erektion. I stedet for farmakologisk belastning er det muligt at bruge visuel erotisk stimulering. Efter en erektion opstår, gentages den vaskulære undersøgelse.

Yderligere undersøgelser kan også udføres:

• En biokemisk blodprøve, der påviser kolesterolniveauer og lipidprofil, hjælper med at bestemme vaskulær åreforkalkning.
• Ved hjælp af et EKG undersøges hjertets pumpefunktion, et fald i dette kan føre til ED.

Ud fra forskningsdataene stiller lægen en diagnose og bestemmer graden af ​​overtrædelser.

Behandling

Behandlingen består af en operation for at blokere den dorsale vene, hovedkarret, hvorigennem hovedblodet siver. Ligation eller excision af dorsale vene eliminerer problemet.

Under operationen laves et snit i huden på penis, der ligger under hovedet. Membranerne og huden flyttes til bunden af ​​penis.

Operationen er kort, i gennemsnit varer den 40-60 minutter. Indgrebet udføres under lokalbedøvelse. Operationen er ret enkel og involverer ikke komplikationer. En kompressionsbandage påføres det område, hvor operationen er udført, og forbindingen udføres dagen efter. Stingene fjernes på den 10. dag. Operationen er enkel, kræver ikke indlæggelse og kan udføres på klinikbesøgsdagen.

Efter operationen er det nødvendigt at afstå i flere dage fra øget stress, langvarig gang og seksuel aktivitet. Der kræves ingen speciel diæt. Du kan genoptage det seksuelle liv 5 uger efter operationen og starte aktiv sport efter 4 uger.

Omkostningerne ved operationen i Rusland varierer fra 30 til 50 tusind rubler.

VIDEO Elena Malysheva. Behandling af erektil dysfunktion

Ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder

Behandling af venøs lækage kræver en omfattende tilgang. Først og fremmest er behandlingen rettet mod at stimulere blodgennemstrømningen i de kavernøse kroppe.

Når de vælger medicin til behandling, styres de af årsagerne til, at det opstår. Følgende grupper af lægemidler kan bruges:

• Fosfodiesterasehæmmere 5. Lægemidler i denne kategori blokerer fosfodiesterase, hvilket resulterer i nedsat glat muskeltonus og udvidelse af arterierne. For eksempel hører Viagra til denne gruppe. Takket være brugen af ​​disse lægemidler er det muligt at undgå manifestationer af patologi, men ikke at eliminere dens årsag.
• Statik. Lægemidler, hvis virkning er rettet mod at reducere kolesterol i blodet. Brug af lægemidler tilrådes til aterosklerotiske vaskulære læsioner.
• Antispasmodika. Lægemidler som Papaverine er designet til at reducere glatte muskler og stimulere blodmætning af de kavernøse kroppe.

Virkningen af ​​de fleste lægemidler, der anvendes til behandling af patologi, er rettet mod at øge blodgennemstrømningen i de kavernøse kroppe. Derudover kan fysioterapimetoder anvendes, hovedsageligt brug af lokalt undertryk. Denne procedure forbedrer blodgennemstrømningen i de kavernøse kroppe ved hjælp af vakuum.

Hvad kan der ske, hvis sygdommen ikke behandles?

Den pågældende patologi går ikke over af sig selv. I tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke hjælper, anvendes operation. Denne patologi reducerer patientens livskvalitet betydeligt, hvilket påvirker både det seksuelle liv og den psykologiske tilstand negativt. kan påvirke familieforhold og en mands selvværd.

VIDEO Impotens (erektil dysfunktion, svag erektion) behandling, diagnose, øget potens

Erektil dysfunktion eller impotens (fra latin impotens - magtesløs) - komponent problemer med seksuel dysfunktion, vedvarende manglende evne til at opnå og opretholde en erektion på det niveau, der er nødvendigt for at sikre fuld samleje.

Erektion (fra latin erectio - straighten) er en neurovaskulær proces, der er direkte relateret til mængden af ​​blodtryk inde i de hule (kavernøse) kroppe i penis. Under seksuel stimulation frigives biologisk aktive stoffer (hovedsageligt nitrogenoxid) fra nerveenderne, som afslapper de glatte muskler i penisens kavernøse kroppe såvel som arteriernes muskler. Dette fører til vasodilatation, øget blodgennemstrømning i penis, ekspansion og fyldning af hulrum med blod. Samtidig bliver venerne, der perforerer tunica albuginea i corpora cavernosa i penis, smalle, og passiv venøs udstrømning bliver vanskelig.

Squats betragtes som den mest effektive øvelse til at styrke en erektion; det anbefales at udføre 50-100 squats om dagen.

Fyldning af de hule kroppe i penis med blod og veno-okklusion fører til en erektion. Under samleje opretholdes denne tilstand af karrene, tilstrømningen og udstrømningen af ​​blod stopper, og det intrakavernøse tryk stiger. Der er en stigning i volumen af ​​penis og yderligere styrkelse af erektionen.

Problemer med erektion over en længere periode (3-6 måneder) er grund til mistanke om erektil dysfunktion.

Ifølge WHO lider omkring 160 millioner mænd i verden af ​​erektil dysfunktion. Hver tiende mand over 21 år lider af erektil dysfunktion, omkring 50 % af mænd over 40 år oplever forskellige vanskeligheder forbundet med erektil dysfunktion, hver tredje mand over 60 år er ude af stand til at udføre samleje.

Formularer

Ifølge den ætiologiske faktor skelnes følgende typer af erektil dysfunktion:

• psykogen;
• økologisk;
• blandet.

Blandt psykogene erektil dysfunktioner skelnes der også mellem primære og sekundære former:

• den primære (medfødte) form er sjælden og er karakteriseret ved et fuldstændigt fravær af normal seksuel funktion gennem hele livet;
• Sekundær erektil dysfunktion er karakteriseret ved et gradvist fald i den tidligere eksisterende evne til at få erektion.

Årsager til erektil dysfunktion og risikofaktorer

Årsagerne til erektil dysfunktion er opdelt afhængigt af de patofysiologiske mekanismer, der ligger til grund for dens forekomst.

Ved behandling af den organiske form er det af afgørende betydning at eliminere sygdommen, der førte til erektil dysfunktion.

Organiske årsager er forbundet med forstyrrelser i funktionen af ​​indre organer eller systemer. Disse omfatter:

• vaskulær. Utilstrækkeligt blodtryk i karrene i arterielejen fører til en utilstrækkelig forsyning af blod til de kavernøse kroppe, og sammentrækning af glatte muskler åbner stierne for passiv venøs udstrømning. Svækkelse eller fravær af erektion kan være en manifestation af arteriel hypertension, udslettende endarteritis, hyperlipidæmi, åreforkalkning, arteriel skade forårsaget af bestråling af bækkenområdet, såvel som hjertesvigt, koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt;
• neurologiske. Sygdomme i de parasympatiske bækkenviscerale nerver og patologier i nervebanerne kan føre til nedsat omfordeling af blodgennemstrømningen, utilstrækkeligt tryk i hullegemerne og nedsat evne til at få erektion. Styrken påvirkes af neurologiske lidelser ved Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, polyneuropati, multipel sklerose, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, beskadigelse af rygmarven, bækken og perineum, degeneration af intervertebrale diske, cerebral insufficiens, etc.;
• endokrine.Årsager til impotens af endokrin oprindelse omfatter øgede niveauer af prolaktin, endogene østrogener og nedsatte niveauer af androgener, sygdomme forbundet med dysfunktion af hypofysen og binyrerne;
• Iatrogent. De forklares med bivirkninger af en række lægemidler (neuroleptika, beroligende midler, antihypertensiva, antikonvulsiva, cytostatika, antidepressiva, første generations antihistaminer, kortikosteroider osv.) på seksuel funktion;
• giftig. Forårsaget af de toksiske virkninger af alkohol, narkotika, nikotin.

Konsekvensen af ​​erektil dysfunktion er utilfredsstillende sexliv hvilket fører til yderligere problemer.

Psykogene årsager er forbundet med central undertrykkelse af erektionsmekanismen. Disse omfatter øget angst, manglende seksuel ophidselse, neuroser, psykiske sygdomme (depression, skizofreni). Det er bevist, at de psykologiske årsager til erektil dysfunktion er baseret på organiske sygdomme. De fleste patienter, der lider af erektil dysfunktion, udviser en kombination af psykogene og organiske komponenter.

En uafhængig risikofaktor for erektil dysfunktion er aldring. De førende årsager til erektil dysfunktion under aldring er et aldersafhængigt fald i testosteronniveauer, vaskulære patologier og kroniske infektionssygdomme i det urogenitale område. Seksuelle lidelser øges gradvist med aldring: in aldersgruppe Ved 50-60 år er antallet af patienter 10%, og efter 80 år - allerede 80%.

Symptomer

Symptomer på erektil dysfunktion omfatter:

• utilstrækkelig kvalitet af morgenerektioner eller deres fravær;
• manglende evne til at indsætte penis på grund af utilstrækkelig spænding;
• for tidlig ejakulation;
• forøgelse af tidsintervallet mellem seksuel stimulation og erektion;
• ufuldstændige erektioner eller fuldstændig fravær erektioner, når de stimuleres;
• manglende evne til at introducere og opretholde en erektion indtil ejakulation;
• reduktion i ejakulatvolumen;
• øger restitutionsperioden mellem erektioner.

Psykogene og organiske erektil dysfunktioner har deres egne karakteristika.

Psykogen erektil dysfunktion begynder pludseligt. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​problemer i forhold, tilstedeværelsen af ​​spontane erektioner om natten. Som regel er problemer med erektion episodiske. Når det ydre problem er løst, genoprettes normal erektion normalt.

Massage og selvmassage af bækkenområdet og skambenet er effektivt, da det har en gavnlig effekt på kartonus i kønsområdet.

Erektil dysfunktion af organisk oprindelse er ledsaget af systematisk erektil dysfunktion. Denne form for sygdommen begynder gradvist og er sjældent ledsaget af spontane natlige erektioner.

Diagnose af erektil dysfunktion

Diagnose af erektil dysfunktion begynder med at indsamle en generel historie, identificere ætiologiske faktorer og vurdere seksuallivet. Der er udviklet en række spørgeskemaer for at identificere det patofysiologiske grundlag for impotens.

Fysisk undersøgelse afslører ofte tegn på vaskulære, neurologiske eller hormonelle lidelser, hvilket bekræfter en patofysiologisk hypotese baseret på anamnese: tilstedeværelsen af ​​tegn på hypogonadisme, fibrotiske forandringer, gynækomasti, phimosis, påvisning af La Peyronies plaques, forstyrrelser af perineal følsomhed, nedsat tone. anal lukkemuskel, muskelatrofi i underekstremiteterne, ændringer i perifere pulsationer.

Diagnose bør omfatte screening for større vaskulære, metaboliske og endokrine sygdomme og bestemmelse af testosteronniveauer.

Kilde: umedp.ru

For objektivt at vurdere tilstanden af ​​de fysiologiske mekanismer, der styrer erektionsprocessen, anvendes en række teknikker:

• vurdering af tilstanden af ​​det vaskulære system– bestemmelse af niveauet af blodgennemstrømning i bækkenarterierne ved hjælp af vaskulær dopplerografi af arterierne i penis, plethysmografi og radioisotopundersøgelser;
• vurdering af neurologisk status– bestemmelse af penis følsomhedstærskel over for vibrationer ved hjælp af et biothesiometer (hjælper med at opdage tidlige manifestationer af perifer sensorisk neuropati), elektromyografi af perineale muskler, undersøgelse af refraktæriteten af ​​de sakrale nerver, registrering af hjernepotentialer under irritation af det ydre kønsorganer (hjælper med at bestemme erektil dysfunktion af neurogen oprindelse). Hvis screeningstest afslører en neurologisk patologi hos en patient, udføres elektroencefalografi, computertomografi af hjernen eller myelografi;
• vurdering af det endokrine system– måling af plasmakoncentrationer af testosteron, prolaktin, luteiniserende hormon;
• vurdering af patientens psykiske tilstand– identifikation af psykologiske årsagssammenhænge (situationsbestemt impotens), psykiske lidelser (angst, depression, skamfølelse, skyld).

Problemer med erektion over en længere periode (3-6 måneder) er grund til mistanke om erektil dysfunktion.

Til differentialdiagnose af former for erektil dysfunktion anvendes en procedure til vurdering af natlige erektioner (NEE) ved hjælp af en plethysmografisk sensor. Differentieringen er baseret på, at patienter med psykogen erektil dysfunktion har normale erektioner under søvn, mens patienter med organisk erektil dysfunktion har defekte natlige erektioner.

Behandling af erektil dysfunktion

Målet med behandlingen er at opnå tilfredsstillende erektioner med minimale bivirkninger.

Psykoterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​den psykogene form for erektil dysfunktion. Det bør sigte mod at eliminere de årsager, der førte til seksuelle mistilpasninger, løse intrapersonlige og interpersonelle problemer og danne passende ideer om intime forhold. Der anvendes ægteskabsterapiteknikker, træning af partnere i effektiv interaktion og kognitive adfærdsterapimetoder.

Ved behandling af den organiske form er det af afgørende betydning at eliminere sygdommen, der førte til erektil dysfunktion. Hvis impotens har endokrine årsager, ordineres hormonsubstitutionsterapi.

Farmakologiske midler er meget brugt til at styrke og forlænge erektion. Førstelinjelægemidler er orale PDE type 5-hæmmere. PDE 5 er et enzym indeholdt i hulevæv. Blokering af dets arbejde fører til afslapning af de glatte muskler i de hule kroppe og forekomsten af ​​en erektion som reaktion på seksuel stimulering.

Det er bevist, at de psykologiske årsager til erektil dysfunktion er baseret på organiske sygdomme.

Det er også muligt at injicere lægemidler direkte i corpus cavernosum. I dette tilfælde bruges en meget tynd nål, med hvilken patienten selvstændigt kan injicere et vasodilatorlægemiddel valgt af lægen. En unilateral injektion er tilstrækkelig til bilateral penisforstørrelse på grund af krydsstrømning af blod. 15 minutter efter dette opstår en erektion, der varer op til to timer. Metoden har ulemper - ulejligheden ved brug og sjælden bivirkninger, såsom priapisme og penis fibrose (2%).

En anden metode, der øger blodgennemstrømningen til penis, er vakuumkonstriktorterapi. I dette tilfælde øger brugen af ​​en vakuumanordning blodgennemstrømningen ind i de hule kroppe i penis, og den sammensnørende ring forhindrer venøs udstrømning.

I de senere år er situationer med udvikling af erektil dysfunktion hos repræsentanter for den stærkere halvdel af menneskeheden ofte blevet observeret, mens mandens alder eller status i dette tilfælde absolut ikke spiller nogen rolle. For unge mænd er forekomsten af ​​impotens på grund af psykiske lidelser almindelig. I voksenalderen er forekomsten af ​​erektil dysfunktion normalt fremkaldt af samtidige aldersrelaterede patologier. Ofte manifesterer impotens sig på baggrund af lidelser med den vaskulære struktur - tilstanden af ​​en fuld erektion afhænger af karrenes åbenhed.

Impotens af vaskulær oprindelse - hvad er det?

Dannelse af forstyrrelser i den vaskulære struktur

Vaskulær erektil dysfunktion er anerkendt som en patologi forårsaget af organiske, funktionelle ændringer af det vaskulære system af den mandlige penis. Erektion er en fysiologisk proces: i perioden med seksuel aktivitet begrænses blodgennemstrømningen gennem de venøse veje af sammentrækning af lukkemusklerne, arteriel tilstrømning øges - dette provokerer fyldningen af ​​de hulelegemer, trykket i dem stiger, penis øges i volumen, får den den hårdhed, der er nødvendig for fuld seksuel kontakt.

Vaskulære lidelser fremkalder ofte mangel på blodgennemstrømning, et fald i sphincter-handlingen, der er ansvarlig for dens udstrømning, alt dette fører kun til processen med en lille volumetrisk stigning i de hulelegemer.

Faktorer, der fører til krænkelser

Vaskulær impotens udvikler sig på grund af visse faktorer; eksperter skelner mellem 2 grupper:

• Forekomsten af ​​en krænkelse af arteriel blodgennemstrømning i området af de hule kroppe i penis;
• Processen med at øge blodudstrømningen i erektionsperioden fra de kavernøse områder af penis på grund af et fald i aktiviteten af ​​de venøse sphinctere, som er ansvarlige for at opretholde blodtrykket i de kavernøse områder under erektion.

De fænomener, der forårsager patologi af blodgennemstrømning med okklusion af det arterielle vaskulære system af den mandlige penis omfatter normalt:

• Diabetes mellitus er en svigt af metaboliske processer, karakteriseret ved en stigning i sukkerniveauer i kroppens struktur samt forstyrrelser i aktiviteten af ​​arterielle kar;
• Hypertensiv sygdom er en langvarig stigning i blodtrykket, som forårsager en proces med organiske ændringer i den arterielle vaskulære struktur, hulelegemer;
• Systemisk åreforkalkning - sygdommen er karakteriseret ved aflejring af kolesterol i arterievæggene, skabelsen af ​​plaques, der fremkalder et fald i det vaskulære lumen. Denne faktor, der udvikler erektil dysfunktion, observeres i 90% af situationer;
• Et fald i hjertets pumpefunktion på grund af koronarsygdom såvel som på grund af kardiosklerose, myokardieinfarkt fremkalder et fald i mængden af ​​blod i penisens kavernøse kroppe;
• Tilstedeværelsen af ​​ændringer i de arterielle kar i penis- og bækkenområdet, som følge af skade på lysken eller maven - denne faktor i dannelsen af ​​erektil dysfunktion findes normalt hos unge mænd.

De fleste af de fænomener, der er forbundet med mangel på blod i de hule kroppe af penis, har en negativ effekt på mænd over 45 år, dette er i dag hovedårsagen til et så stort antal mandlige potensforstyrrelser.

Processen med funktionsfejl i aktiviteten af ​​de venøse sphinctere, på grund af hvilken blodudstrømningen fra de kavernøse områder af penis øges i løbet af erektionsperioden, og som et resultat falder trykmomentet - den såkaldte venøse lækage, opstår pga. følgende fænomener:

• Forstørrelse af det venøse lumen - det menes, at det er primært, dvs. kan fungere som en arvelig faktor, eller sekundær - på grund af misbrug af stærke drikke, rygning, krydret-fedt mad;
• Organiske ændringer i området af de indre niveauer af venøse kar på grund af skade, øgede lipidniveauer, aldersrelaterede egenskaber;
• Degenerative ændringer i området af membranen, der omslutter corpora cavernosa - dette fører til manglende lukning af de venøse sphinctere, normalt denne situation observeret hos ældre mænd, der har lidt traumer i perineale områder eller på grund af udviklingen af ​​diabetes mellitus;
• Forekomsten af ​​venøse shunts - blod strømmer gennem dem, omgå lukkemusklerne, dette sker på grund af kirurgisk indgreb i det genitourinære system;
• Patologi af kontraktilitet af sphincternes glatte muskelstrukturer på grund af organiske ændringer, processen med innervationspatologi.

Tilknyttede fænomener, der fremkalder lidelser

Vaskulær impotens erkendes ofte som et resultat af forskellige fænomener, der påvirker tilstanden af ​​arterier, vener og hule områder af penis:

• Alder - forekomsten af ​​erektile lidelser er normalt typisk for repræsentanter for den stærkere halvdel af menneskeheden over 45 år, denne situation forklares normalt af aldersrelateret involution af den mandlige krop, langsom dekompensation af kronisk sygdom i den kardiovaskulære struktur;
• Skadelig afhængighed - at drikke alkohol, rygning har en negativ effekt på arterievæggene, betragtes som vaskulære toksiner, som med forekomsten af ​​okklusion fremkalder et fald i lumen;
• Konsekvenser af skade i maven og perineum;
• Stillesiddende liv - mangel på fysisk aktivitet påvirker funktionaliteten af ​​den kardiovaskulære struktur negativt og forårsager skade på arterierne i den mandlige penis;
• Passion for krydret mad, fed stegt mad - denne usunde kost påvirker det vaskulære venøse system og lukkemusklerne i det mandlige kønsorgan negativt.

Viden om risikofaktorer og fænomener, der fører til forekomsten af ​​erektile patologier, vil yderligere hjælpe med at udvælge de nødvendige effektiv mulighed at helbrede sygdommen.

Diagnose af erektil patologi

Diagnostiske foranstaltninger for vaskulær erektil dysfunktion indeholder en komplet undersøgelse af patientens kropsstruktur ved hjælp af forskellige muligheder for laboratorie-, instrumentelle og funktionelle analysemetoder:

• Elektrokardiogram - undersøger hjertets elektriske aktivitet og hjælper med at identificere et fald i pumpefunktionaliteten (arytmi, iskæmisk sygdom myokardieinfarkt);
• Biokemisk blodprøve - kolesterol- og lipidniveauer bestemmes, åreforkalkning detekteres;
• Ultralydsanalyse af penis vaskulære struktur med en Doppler-ultralydsmulighed i en rolig form / efter processen med at stimulere en erektion er en instrumentel metode med ultralydsvisualisering af tegn på blodgennemstrømning.

Baseret på resultaterne af en yderligere diagnostisk procedure er en medicinsk specialist i stand til at drage en konklusion om de fænomener, der provokerede udseendet af erektile lidelser; desuden er det muligt at identificere graden af ​​skade på det vaskulære system.

Patologiske behandlingsmuligheder

Behandling af vaskulær erektil dysfunktion forekommer normalt i et kompleks: For det første udføres terapeutiske foranstaltninger, som tager sigte på at forbedre blodgennemstrømningens tilstand i de kavernøse zoner af penis; valget af den nødvendige metode bestemmes af den etablerede årsag, der provokerede forekomsten af ​​potensforstyrrelser. Behandlingsprocessen omfatter:

• Brug af forskellige lægemidler;
• Kirurgisk indgreb;
• Fysioterapeutiske metoder.

Brugen af ​​medicinske stoffer, hvis valg bestemmes af de faktorer, der fører til erektil dysfunktion, består af flere farmakologiske grupper medicin, en af ​​dem inkluderer sildenafil (Viagra).

De fleste farmakologiske lægemidler, der bruges til at behandle vaskulær impotens, øger normalt blodgennemstrømningen ind i de hule områder af penis. I situationer, hvor terapeutiske foranstaltninger ikke lykkes, udføres kirurgisk indgreb med det formål at plastisk rekonstruktion af den vaskulære struktur i de hule områder og tunica albuginea i penis. En af komponenterne i kompleks behandling er fysioterapi - den mest almindelige metode til denne medicinske retning er brugen af ​​lokale negative effekter (LOD-terapi).

For nylig er tilfælde af erektil dysfunktion hos mænd steget betydeligt. Samtidig er den unge mands alder og status ligegyldig. I en ung alder fører psykiske lidelser oftest til impotens. I en mere moden alder fremkaldes impotens af forskellige samtidige aldersrelaterede sygdomme. Meget ofte vises erektil dysfunktion på grund af problemer med blodkar. Når alt kommer til alt, afhænger god fuld styrke af deres permeabilitet. Det er værd at bemærke, at enhver impotens, selv vaskulær impotens, kan behandles med succes, hvis du straks søger hjælp fra en læge. For at forstå årsagerne til vaskulær impotens, skal du forstå processen med erektion.

Moderne medicin har en ret stor og vellykket erfaring af enhver oprindelse. Før du selv installerer det, er det værd at vide præcis, hvordan en erektion opstår. Ifølge talrige undersøgelser spilles hovedrollen i 60% af tilfældene af impotens af patologier i den mandlige krops vaskulære system.

For at finde ud af udseendet af en erektion, er det værd at spørge om strukturen af ​​penis. De vigtigste komponenter, der giver en mand ophidselse, er to hule kroppe og svampet væv. Det kaldes svampet på grund af dets ydre lighed med en svamp. Langs midten af ​​det svampede væv findes arterier og mange forskellige grene, der kommer ind i svampens celler. Disse celler kaldes sinus. Corpus cavernosum vokser sammen et af stederne, hvilket tillader blodet at strømme fra en krop til en anden.

Det er værd at bemærke, at hver af de cavernøse kroppe er fast fikseret i bækkenområdets skambenknogler. Denne formation kaldes penis crura. Tunica albuginea omgiver hver corpus cavernosum og er kombineret med svampet væv. Denne skal er ret stærk i strukturen, men strækker sig samtidig meget let. I bunden af ​​corpus cavernosum er urinrøret, urinkanalen. Når man dækker urinrøret, bliver det svampede væv tykkere mod enden, hvilket kaldes glans penis.

Det hvide væv indeholder et stort antal vener, gennem hvilke blod strømmer ind i venerne i det lille bækken. Penisens ben har stærke muskler, der spændes, når de er ophidsede. I øjeblikket af erektion danner blodgennemstrømningen i penis et lukket system. Der er ingen udstrømning af blod, hvilket forklarer forekomsten af ​​en erektion. Når stimulation stimuleres, sendes signaler fra hjernen, og arterierne i corpora cavernosa udvides. Dette øger blodgennemstrømningen. Der er en aktiv sammentrækning af musklerne i benene på penis. På grund af den store mængde blod begynder det svampede væv at stige, og tunica albuginea begynder at strække sig. Det følger heraf, at den vigtigste rolle for normal styrke spilles af det vaskulære venesystem.

Vaskulær impotens er en ret almindelig sygdom.

Opstår på baggrund af blokering af kavernøse kar. Vaskulær impotens kan opstå på grund af dårlig blodgennemstrømning gennem arterierne til de hulelegemer. Årsagen kan også være for tidlig udstrømning af blod gennem venerne.

I både det første og det andet tilfælde er fuld samleje umulig. Selv stimulering af ophidselse vil ikke hjælpe.

Forskellige sygdomme kan føre til en sådan blokering af blodkar. Den mest almindelige er åreforkalkning. Denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​plaques på væggene i blodkarrene. Over tid bliver de årsagen til fuldstændig blokering. Også vaskulær impotens og åreforkalkning kan forekomme på grund af følgende faktorer:

• Forhøjede kolesterolniveauer i blodet;
• Forhøjet blodtryk;
• Rygning;
• Skjoldbruskkirtel dysfunktion;
• Fedme.

Impotens i åreforkalkning observeres ofte, dens behandling bør være omfattende

Vaskulær impotens på grund af diabetes mellitus fortjener særlig opmærksomhed. Ved diabetes mellitus forstyrres kroppens metaboliske processer. Ofte med denne sygdom opstår fedme, som automatisk øger mængden af ​​fedt i blodet. Næsten altid diabetes ledsaget af åreforkalkning. Derfor er vaskulær impotens i dette tilfælde en almindelig begivenhed.

Hvad sker der med blodkar, når man ryger? Enhver langtidsryger lider af hypertension. Højt blodtryk over tid fører til udtømning af blodkar, de bliver for tynde. Og sådanne tynde kar er meget let tilstoppede. Blodstrømmen til de hulelegemer bliver umulig. Sådan vaskulær impotens kræver kirurgisk behandling.

Vaskulær impotens kan være forårsaget af den hurtige spredning af bindevæv i corpora cavernosa. Kroppen er betydeligt reduceret i volumen. Fuld påfyldning med blod er umulig. Med en sådan langvarig stagnation bliver peniskarrene for tynde og tillader ikke blodgennemstrømning. Når blodet strømmer for tidligt gennem venerne, afbrydes ventilmekanismen. Årsagerne til dette problem er endnu ikke fuldt ud forstået. Men der er allerede vellykkede metoder til behandling af vaskulær impotens af denne art.

Behandling af vaskulær impotens

Behandling af vaskulær impotens kræver kompleks diagnostik. For enhver form for impotens undersøges først og fremmest penisens arterier og kar. For at gøre dette sendes patienten til Doppler-ultralyd. Dette er en speciel enhed med en computer, der hjælper med at identificere blokering eller forsnævring af blodkar i kønsorganet. Sådan diagnostik udføres først uden særlig forberedelse. Dette er nødvendigt for at identificere den sande tilstand af blodkarrene. Herefter får patienten speciel medicin ved injektion i penis. Efter en sådan injektion udføres en gentagen diagnose. I tilfælde af normal åbenhed af arterierne kan vi foreløbigt sige, at hele årsagen er den for tidlige udstrømning af blod gennem venerne.

jng349u8ZkM

Du kan kontrollere venernes tilstand ved hjælp af specialudstyr og røntgenbilleder. For at gøre dette sprøjtes et kontrastmiddel ind i kroppen, som vil være synligt på maskinen. Efter at have identificeret årsagen til vaskulær impotens, ordineres behandling. Det består normalt af operation. Hvis der er utilstrækkelig blodgennemstrømning, er operationen rettet mod at fjerne den blokerede del af arterien eller karret. Hvis årsagen til vaskulær impotens er blodlækage gennem venerne, tyer de til ligering eller resektion af venerne.

Nogle eksperter foretrækker konservative metoder til behandling af vaskulær impotens. Essensen af ​​denne metode er indførelsen af ​​specielle lægemidler i penis for hurtigt at udvide blodkarrene, hvilket fremmer en fuld erektion. Indsprøjtningen gives en halv time før samleje på egen hånd. Men kun med streng overholdelse af den dosis, lægen har foreskrevet. Ellers kan der udvikles priapisme, som kun kræver kirurgisk indgreb. Men i tilfælde af impotens på grund af for tidlig udstrømning af blod, vil denne metode ikke give noget resultat.