Nous les voyons souvent dans les rues des villes. Véhicules de médecine de catastrophe ou simplement ambulances. Peu de gens les ont vus de l’intérieur, généralement les médecins et les patients eux-mêmes. Mais un patient dans une unité de soins intensifs ne se soucie généralement pas de l’intérieur et de l’équipement s’il était en vie, et les médecins sont également réticents à montrer des photos de l’intérieur. Mais c'est intéressant.
Alors entrons à l'intérieur en tant que lecteur. Mieux vaut regarder maintenant que plus tard.
Voici une voiture pour les équipes de réanimation. Vient ensuite l’équipement. 
Beaucoup de lumière, beaucoup d'espace. Si vous le souhaitez, la voiture peut faire deux victimes sur la route à la fois.
AVEC portes arrière les patients montent dans la voiture, alors partons par les côtés. 
Le côté gauche du véhicule de soins intensifs est entièrement occupé par du matériel médical, du matériel et des médicaments. 
Tout l'espace libre est utilisé, par exemple, il y a des sangles de cou sur la main courante et une couverture chauffante est suspendue à droite. 
Un moniteur de réanimation se connecte au patient et affiche des informations, le pouls, le rythme cardiaque, la température et plusieurs autres paramètres. L'avez-vous vu dans les films ? Le capuchon est posé sur le doigt et le patient est sous contrôle. 
Le dispositif de ventilation pulmonaire artificielle est similaire à un appareil embarqué, mais il peut également être utilisé de manière autonome ; il existe des cas où il est nécessaire d'effectuer une ventilation mécanique sur une personne enfermée dans une voiture.
Et en bas à droite, vous pouvez voir un distributeur de seringues. Tous les médicaments ne peuvent pas être administrés en jet et rapidement ou au goutte-à-goutte.
Ici, une seringue est insérée et le médicament pénètre dans le corps à une certaine vitesse. Les médecins sont occupés avec le patient en ce moment. 
Moniteur de défibrillateur. Eh bien, tout le monde l'a définitivement vu dans les films. À l'aide d'un défibrillateur, vous pouvez également réaliser un cardiogramme. 
Appareil d'anesthésie-respiratoire. C'est aussi portable. 
Les médecins appellent cet appareil un « appartement d'une pièce » - il coûte le même prix.
Ventilateur LTV-1200. Peut fonctionner de manière totalement autonome, ne dépend pas d’une bouteille d’oxygène comprimé, comme le ventilateur ci-dessus.
Le LTV-1200 produit immédiatement de l'air respirable. 
Il y a encore une chose intéressante, un détecteur de stress douloureux, qui est encore rare en Russie.
L'appareil peut déterminer si une personne souffre, même si elle est sous anesthésie, ou si elle est inconsciente. Vous pouvez le connecter et voir si l'anesthésie peut être renforcée.
Analyseur de gaz d'air expiré. Presque un laboratoire de chimie. Vous pouvez déterminer avec quoi une personne a été empoisonnée et quelle aide apporter.
Système d'accès intra-osseux. Il n’est pas toujours possible de faire une injection dans une veine. Les veines peuvent se cacher sous une faible pression et le patient peut également être pincé quelque part.
Pour ce faire, vous pouvez injecter des médicaments de manière rapide et fiable directement dans l’os. 
Mallette de réanimation rouge, il y a beaucoup de trucs dedans. 
Tout pour les injections, tout est à portée de main. 
Il existe également un kit obstétrical, les gars peuvent accoucher librement. Il existe des kits de toxicologie, en cas d'intoxication, rincer l'estomac, etc.
Instruments chirurgicaux. Cousez, coupez, réparez rapidement. Sets pour trachéotomie et ponction pleurale 
Eh bien, et en plus, des pneus, des couvertures, des bouteilles d'oxygène, d'azote et d'autres choses, quelques étagères avec des médicaments, plusieurs valises de ce qui n'a pas été montré. En général, il y a beaucoup de choses, mais je ne vous conseille pas de tout utiliser ! Prends soin de toi!
Dans différentes conditions de vie, les gens doivent être sauvés différentes façons. Et si en Russie cette fonction est assurée principalement par des ambulances, alors en Europe et aux États-Unis, tout est beaucoup plus intéressant. Seules des ambulances étranges et insolites y naissent. Je présente à votre attention 11 des ambulances médicales les plus insolites, créées pour sauver des vies dans différentes conditions.
Renault Alaskan
Lors du salon des véhicules utilitaires de Hanovre cette année, la division Renault Pro+ a présenté plusieurs modifications du pick-up Alaskan, dont une ambulance. La version médicale de la camionnette Renault Alaskan n'est qu'un concept, on ne sait donc pas si quelqu'un la verra sur la route, se précipitant à la rescousse ou non.
Les versions suivantes du Renault Alaskan ont également été présentées au salon : un camion de pompiers, une camionnette équipée d'un panier élévateur et un véhicule de patrouille. sécurité routière. Toutes les modifications, y compris ambulance, sont basés sur l'Alaskan à cabine multiplace d'une tonne.
Ford Série F
Aux États-Unis, les camionnettes sont reconstruites depuis un certain temps pour répondre aux besoins médicaux. La camionnette Ford Série F en est un exemple.
À propos, aux États-Unis, les camionnettes de la série F sont utilisées par tous les pompiers, les équipes de construction, services routiers, électriciens et autres.
Réponse mobile dans toute la ville
Apparemment, il n'y a rien de spécial dans cette ambulance dont on ne puisse parler décoration d'intérieur voiture. C'est probablement la salle d'urgence la plus luxueuse au monde.
L'intérieur, garni de cuir et d'acajou, dispose du Wi-Fi, de la télévision numérique, d'un système audio, d'un bar, d'un massothérapeute et d'un médecin personnel. Ce plaisir est fourni par Citywide Mobile Response. Pour ces services, ils demandent à partir de 350 $ de l'heure.
Renault Twizy Cargo
Une ambulance est une invention extrêmement utile. Mais très souvent, le concept même d'ambulance prévoit la présence d'un espace pour le transport d'une personne. Mais cette unité ne conviendra certainement pas. Mais il arrive souvent qu'un patient n'ait pas besoin d'être emmené nulle part, mais ait simplement besoin d'une assistance en temps opportun. Les sanitaires électriques Renault Twizy Cargo ont été construits afin de pouvoir amener un médecin le plus rapidement possible pour prodiguer les premiers soins.
La version médicale est basée sur Twizy Cargo, qui manque siège arrière, et est équipé d'un coffre spécial d'un volume de 180 litres pour accueillir équipement nécessaire fournir d'abord soins médicaux.
Renault Maître
Dans ce médical Fourgon Renault Le Maître n'a fondamentalement rien de spécial. Il est équipé de systèmes conventionnels moteur diesel puissance 118 ch L'exception est que Sebastian Vettel lui-même a récemment couru dessus.
Le pilote Ferrari Sebastian Vettel s'est essayé à la conduite d'une ambulance Renault Master équipée d'un moteur diesel de 118 chevaux. Au même moment, l'ambulancier Alex Knapton, qui compte 1 354 appels à son actif, a essayé pour la première fois de sa vie la Ferrari 488 GTB de 670 chevaux sur la route pour voir s'il pouvait être plus rapide que le quadruple champion du monde. . La victoire est revenue à Vettel, qui a parcouru un tour dans le Master plus vite que Knapton dans la Ferrari, sept secondes plus vite.
Mercedes-Benz SLS-AMG
Et c'est probablement l'ambulance la plus rapide du monde. Mercedes-Benz SLS AMG Emergency Medical est équipé d'un V8 de 6,3 litres développant 571 puissance et 650 Nm de couple. La supercar allemande à moteur avant accélère à 100 km/h en seulement 3,8 secondes et a une vitesse de pointe de 317 km/h.
Le SLS AMG, modifié en ambulance, a reçu la coloration appropriée et balises clignotantes selon toutes les lois du genre. Ce qu’il y a à bord de la supercar médicale est inconnu.
Lotus Évora
La flotte de la police de Dubaï est connue depuis longtemps pour la présence de voitures de sport exotiques et constitue également une véritable ambulance. Le véhicule médical d'urgence basé sur la voiture de sport Lotus Evora n'est pas destiné au transport rapide de patients vers établissements médicaux. La supercar modifiée est utilisée pour le transport urgent d'équipements médicaux, tels que des défibrillateurs ou des sacs à oxygène, vers les lieux d'un accident.
Coupé, en développement vitesse maximumà plus de 260 km/h, permettra aux médecins de se rendre le plus rapidement possible auprès des victimes pour prodiguer les premiers soins.
Nissan370Z
Les médecins de Dubaï disposent également d’une Nissan 370Z dans leur flotte. Comme la Lotus Evora, elle est équipée de matériel médical. Et on ne parle pas non plus de transporter des patients ici.
La rapide Nissan 370Z est équipée d'un V6 essence de 3,7 litres développant 325 ch. Le moteur peut être associé à une transmission automatique à sept vitesses ou à une transmission manuelle à six vitesses.
Ford Mustang
En plus de la Lotus Evora et de la Nissan 370Z, les médecins de Dubaï possèdent déjà deux Ford Mustang.
La voiture, comme les deux précédentes, effectuera des appels et participera également à des campagnes sociales.
Mercedes-Benz Citaro
Voici une autre exposition très intéressante de la flotte médicale de Dubaï. Cette ambulance, basée sur le bus urbain Mercedes-Benz Citaro, peut accueillir 20 patients à la fois.
Le bus médical mobile est équipé de tout le nécessaire dont les médecins ont besoin. Il existe même des radiographies et des ECG. Cette machine accepte ceux qui ont souffert à la suite de catastrophes et de catastrophes massives.
Trekol-39294
Pour les endroits où une ambulance ordinaire ne peut pas atteindre les malades et les blessés, il existe le véhicule tout-terrain amphibie Trekol-39294, transformé en ambulance.
Le monstre russe à six roues équipé de pneus à très basse pression arrivera presque partout. Le véhicule tout-terrain peut être équipé de l'un des trois moteurs suivants : des moteurs essence de 2,3 et 2,7 litres, ainsi qu'un moteur diesel de 2,5 litres.
Le 19 décembre, Novossibirsk et les régions de l'ONS ont officiellement reçu les clés des nouvelles ambulances - les médecins ont montré comment les voitures sont construites de l'intérieur.
À la fin de la semaine, 18 nouveaux véhicules médicaux d'urgence - 9 GAZelles et 9 UAZ - sont arrivés à Novossibirsk et, au début de cette semaine, les voitures se sont dispersées dans leurs régions. La station d'ambulance de Novossibirsk recevra 7 GAZelles. Les voitures restantes iront aux districts de Bagansky, Barabinsky, Kolyvansky, Kochkovsky, Krasnozersky, Kyshtovsky, Chanovsky, Chulymsky, Tatarsky, Toguchinsky, ainsi qu'à Koltsovo.
« Il s'agit d'un programme fédéral spécial pour moderniser les ambulances... Je pense que c'est juste à temps - nous voyons aujourd'hui à quel point la charge sur l'efficacité du travail des ambulances augmente chaque jour. Plus d'appels pour la grippe, les ARVI, une telle épidémie arrive toujours. Je félicite les médecins et j'espère qu'ils répondront avec soin et efficacité aux personnes qui composent le 03 avec espoir - ils viendront apporter leur aide », a expliqué aux journalistes le gouverneur de l'ONS, Vladimir Gorodetsky, après la cérémonie de remise des clés de voiture aux médecins de la région. les quartiers.
Plus tôt, le ministère a déclaré qu'en 2016, environ 21,5 millions de roubles avaient été alloués sur le budget régional pour l'achat de voitures neuves. - Ils veulent dépenser le même montant pour de nouvelles ambulances l'année prochaine. Au total, il y a désormais environ 330 ambulances à Novossibirsk et NSO.
Les journalistes ont demandé au ministre de la Santé de l'ONS, Oleg Ivaninsky, comment la combinaison des routes de Novossibirsk et leurs caractéristiques étaient en corrélation avec l'industrie automobile nationale.
«Cela correspond très bien. Il est clair que toute machine nécessite Entretien, voiture domestique Il peut être réparé bien mieux et à moindre coût aujourd’hui. Mercedes et Volkswagen, bien sûr, tombent moins en panne, mais la vie c'est la vie. Nous vivons dans un climat assez extrême : hier il faisait chaud, aujourd'hui il fait déjà -20, c'est toujours extrême pour une voiture.
Mais ce qu'il y avait dans l'UAZ il y a 20 ans et aujourd'hui, c'est généralement le ciel et la terre. Essayez de rester debout pleine hauteur dans l'UAZ dans l'ancien et travailler sur les mesures de réanimation ici aussi », a noté Oleg Ivaninsky.
A la demande de NGS.NOVOSTI, les médecins ambulanciers ont parlé en détail de l'agencement des nouvelles voitures.
Alexandre Balabushevich, médecin-chef adjoint du poste d'ambulance de Novossibirsk, a souligné que toutes les voitures importées appartiennent à la classe B. "Cela signifie qu'elles peuvent être utilisées non seulement pour transporter des patients, mais aussi pour effectuer une évacuation médicale et fournir une assistance médicale pendant le voyage". - il expliqua.
Alexandre Balabushevich
En montrant l'UAZ, le médecin-chef adjoint a noté que grâce à transmission intégrale La machine peut être utilisée dans les zones rurales. "Sur les routes qui ne sont pas pavées d'asphalte, surtout au dégel printanier et ainsi de suite - là où les autres voitures ne peuvent pas passer", a-t-il expliqué.
Un appareil obligatoire dans la voiture est un défibrillateur-moniteur. "Cela vous permet de surveiller la fréquence cardiaque [du patient] pendant que la voiture roule, pendant le transport du patient", a déclaré Alexandre Balabushevich.
L'appareil de ventilation pulmonaire artificielle permet de transporter des patients qui ne peuvent pas respirer par eux-mêmes : la machine respire à leur place. Un aspirateur électrique aide à aspirer divers fluides accumulés dans le corps, et un compresseur nébuliseur est nécessaire pour les patients souffrant, par exemple, d'asthme bronchique.
Les voitures disposent également d'un électrocardiographe et du jeu de pneus nécessaire. "L'ensemble de l'équipement nous permet de fournir des soins modernes et complets à tout patient, quelle que soit sa condition", a assuré Balabushevich.
Bien entendu, chaque voiture dispose d'un chariot avec lequel le patient est chargé dans la voiture. Selon le médecin-chef adjoint de la station, un ou deux ambulanciers n'ont pas besoin d'avoir une grande force physique pour y faire face.
Une particularité des voitures est ce que l'on appelle le bouclier d'évacuation (orange, à gauche de la civière). « Il est utilisé pour transporter des patients souffrant de graves blessures à la colonne vertébrale. De plus, il peut être utilisé non seulement pour le transport, mais aussi pour l'évacuation des lieux d'un accident », explique-t-il.
Que se passe-t-il lorsque vous composez le « 03 » sur votre téléphone ? Votre appel est automatiquement dirigé vers le centre de répartition central de la ville ou du centre régional. Un ambulancier répond au téléphone pour recevoir et transmettre des appels. Devant lui se trouve un moniteur sur lequel est affiché l'algorithme selon lequel il pose des questions. Tout ce que vous dites est saisi dans l’ordinateur par l’ambulancier. Les données sont traitées et, en fonction de votre localisation, l'appel est acheminé vers un ambulancier régional. La région dispose de plusieurs sous-stations - l'appel est dirigé vers celle la plus proche de la victime. L'ensemble du processus prend environ trois minutes.
Il n’y a pas si longtemps, les ambulances répondaient à tous les appels sans exception.
Si une personne compose le « 03 », cela signifie qu’elle est déjà malade », explique Irina, une ambulancière moscovite de l’hôpital. trente ans d'expérience. - Personne n'appellera, n'est-ce pas ? Avant, des médecins du monde entier venaient nous voir pour voir comment fonctionnait notre système. Notre système était comme une exposition des réalisations économiques nationales.
Depuis janvier 2013, une reconstruction radicale a commencé à « l’exposition des réalisations ».
Rééquipement technique : deux bâtons, et une bâche tendue entre eux
Mais nous devons commencer un pas plus tôt. Début 2013, le maire adjoint de Moscou, Leonid Pechatnikov, a déclaré qu'en deux ans, le taux de mortalité à Moscou avait diminué de près de 18 %. C'est pratiquement un miracle. Une mortalité élevée est la douleur et la honte de notre pays. Il semblait que ces choses évoluaient lentement, en même temps que la situation sociale et économique générale, mais dans ce domaine, il y eut un déclin considérable en peu de temps. Désormais, selon cet indicateur, la capitale est au niveau de nombreux pays européens et 36 % meilleure que le reste de la Russie.
Cette réalisation a été discutée lors de nombreux séminaires - notamment en essayant de comprendre comment cela est possible. Il s'est avéré que, très probablement, la raison n'est pas seulement une amélioration du niveau de santé général, mais aussi des choses très spécifiques et apparemment simples : les ambulances ont reçu du matériel et des médicaments qui leur permettent de commencer rapidement un traitement - principalement pour les maladies cardiovasculaires, qui contribuent le plus à la mortalité. La deuxième chose simple : les ambulances doivent amener un patient aigu exactement à la clinique où il peut recevoir rapidement de l'aide - et ici il est important de gérer rationnellement le système des cliniques (d'où l'idée de les consolider et d'augmenter le niveau du personnel et équipement). Autrement dit, la situation de la mortalité est affectée par la rénovation et le changement dans l'organisation des salles d'urgence des hôpitaux.
Dans notre pays, on appelle encore cela les urgences », explique Alexander, un réanimateur de Tcheliabinsk. -Avez-vous vu, au moins dans des séries télévisées, comment fonctionnent les cliniques américaines ? Il n'y a pas de paix là-bas, tout le monde court ! Plusieurs spécialistes commencent à travailler avec le patient en même temps, le temps entre l'arrivée et le début du traitement est minime.
Soyons réalistes, tout ne va pas bien dans la capitale. Il y a des cas où une personne, par exemple après un accident vasculaire cérébral, est rapidement transportée à l'hôpital en ambulance, mais nous sommes samedi et il n'y a pas de médecin sur place qui pourrait prendre la bonne décision dans les trois heures, alors qu'un traitement efficace est encore possible. Néanmoins, les ambulances de Moscou sont bien équipées, ce qui prouve probablement qu'il est possible de réduire considérablement la mortalité dans le pays. Si cela a fonctionné à Moscou, pourquoi pas partout ?
Nous avons tout dans les voitures », explique Irina de l'ambulance de Moscou. - Ils sont entièrement équipés. Appareil respiratoire - deux chacun. Il y a absolument suffisamment de médicaments. Si un agent de santé qualifié arrive, il aura tout pour apporter l’assistance nécessaire. Mais dans les régions, la situation est loin d'être aussi agréable.
Il y a une soixantaine de voitures avec un état d'usure à cent pour cent", se plaint Tamara, médecin urgentiste d'Oufa, "quarante voitures sont plus ou moins normales". Eh bien, que Dieu le bénisse. Les roues tournent, les gens bougent. Cependant, la Chambre de Contrôle et des Comptes a constaté que nos équipements sont obsolètes. La cardiologie et les soins intensifs sont bien équipés, et voitures ordinaires l'équipement est vieux - il faut travailler avec des ventilateurs rares.
Apparemment, la modernisation de la médecine n’a pas atteint certaines régions.
Je ne sais pas quel genre de réforme vous avez, mais j’ai même honte de sortir nos civières devant les malades. Deux bâtons et une bâche tendue entre eux », explique Dmitry, ambulancier de district de la région de Vladimir. "Nous n'avons pas encore de voiture Gazelle, je l'ai réapprovisionnée moi-même avec plus ou moins tout ce dont j'avais besoin, mais une fois que j'ai été mis dans un UAZ pendant le quart de travail de quelqu'un d'autre, c'était tellement effrayant." Pendant que je « berçais » le patient, les lumières se sont éteintes, la batterie est morte – nous avons dû emmener la personne à l’hôpital, mais la voiture ne démarrait pas. Le conducteur et moi démarrons la voiture avec le pousseur et le patient meurt. Les voitures destinées aux patients graves ne sont pas du tout équipées. Nous posons des diagnostics à l'aide d'un cardiogramme, mais il est si difficile de discerner un micro-infarctus. Pour diagnostiquer un micro-infarctus, par exemple, il existe un test à la troponine, qui donne un résultat précis en vingt minutes, mais nous ne l’avons pas. Il n’y a pas de défibrillateurs, pas même de sac Ambu pour la ventilation artificielle des poumons.
Dans une telle situation, il n’est pas nécessaire d’être lauréat du prix Nobel d’économie et d’être un gestionnaire hors pair pour réduire significativement la mortalité. De toute façon, un financement accru pour la rénovation et le rééquipement aurait eu un effet – comme cela a apparemment eu un effet à Moscou. Bien sûr, ce serait bien d'avoir des moyens de gérer correctement les finances ; un fonctionnaire n'est pas toujours capable et motivé de distribuer judicieusement l'argent. Mais les dépenses médicales réduisent définitivement la mortalité. Le problème est que la réforme s’inscrit dans le contexte d’une réduction générale des allocations médicales : d’ici 2015, elles seront réduites de 17,8 %, de sorte que les réformateurs espèrent une « efficacité accrue » et non un financement supplémentaire.
Trois lettres magiques de l'assurance maladie obligatoire : tout le monde a été licencié
La révolution-réforme consiste avant tout dans le fait que l’État a cessé de financer directement le service d’ambulance sur le budget. L'ambulance était incluse dans le programme de base d'assurance maladie obligatoire.
Quelle différence cela a-t-il apporté pour les médecins et les patients ? Aujourd'hui, en Russie, il existe un canal unique de financement de la médecine : tout l'argent alloué par l'État à ces fins va au fonds d'assurance maladie obligatoire. Ce fonds agit en tant qu'acheteur de soins médicaux fournis gratuitement aux citoyens.
L'assurance maladie obligatoire est une organisation énorme, mais il est peu probable qu'elle soit capable de desservir pleinement une structure telle qu'une ambulance, explique Irina de l'ambulance de Moscou. - C'était très cher pour l'État, mais nous en avions beaucoup équipes spécialisées- cardiologues, toxicologues, traumatologues. Ce système est créé depuis des années. Aujourd’hui, ils ont tous été licenciés.
Après l'inclusion dans le système d'assurance maladie obligatoire, le paiement du travail des ambulanciers a commencé à être effectué sur la base des factures soumises pour paiement à la compagnie d'assurance. L'unité de mesure était l'appel d'un citoyen à une ambulance, pour lequel il existe un coût fixe. L'appel est payé par la caisse d'assurance maladie obligatoire. Les factures sont examinées pour vérifier leur cohérence avec le volume, la qualité et le coût de l'assistance fournie. Sur la base des résultats de l'inspection, l'argent est transféré aux médecins. Les nouvelles règles de financement n'auraient pas dû affecter les patients. Même si la personne qui a appelé l'ambulance pour une raison quelconque ne peut pas présenter de police d'assurance maladie obligatoire, les médecins n'ont pas le droit de refuser de l'aider.
On supposait même que la qualité des prestations de services s'améliorerait, car l'évaluation du travail des médecins serait désormais effectuée par Les compagnies d'assurance, qui peut théoriquement refuser de payer un appel d'ambulance si le patient les contacte pour porter plainte. Mais en réalité, on ne trouve nulle part d’argent supplémentaire – avec ou sans le système d’assurance maladie obligatoire – et les médecins sont pris dans un système complexe de motivations monétaires. De plus, ces motivations nécessitent de nouvelles formalités et non un travail amélioré.
Paperasse : une erreur dans le numéro - et l'appel ne sera pas payé
Lorsque l'ambulance a été incluse dans le système d'assurance maladie obligatoire, il était prévu que les régions prendraient en charge les coûts des soins médicaux pour les patients non inclus dans ce système. Mais les budgets régionaux, comme nous le savons, ne sont pas flexibles. Cette règle ne fonctionne donc pas dans la plupart des cas.
Si le patient n'a pas trouvé la police d'assurance lors de l'appel, cela signifie que l'appel ne sera pas payé, explique Yulia, médecin ambulancier de Toula. - Notre salaire dépend du nombre d'appels. Pas de politique - pas d'appel.
De retour à la base, les médecins remplissent les dossiers des patients, ce qui est désormais fondamental pour leur salaire. Erreur dans la lettre ou le chiffre du nom de famille police d'assurance maladie obligatoire- et l'appel ne sera pas non plus payé. C’est une image familière : près du cabinet du médecin-chef, quelqu’un note toujours la quantité et le nom des médicaments ; il n’y a pas assez de temps pour tout sur place.
Nous avons beaucoup de documents médicaux», explique le réanimateur du poste d'ambulance de Toula, «et cela prend énormément de temps. Le non-sens de la situation, c'est qu'on peut amener un patient à l'agonie - et ils nous disent : « Où sont les documents d'accompagnement ? Comment l’avez-vous transporté sans papiers ? Et nous tout le long du chemin - l'un pompait, l'autre respirait !
Il est normal que les médecins soient régulièrement sous-payés à cause d’erreurs dans la paperasse. La direction explique cela par la négligence dans le remplissage des cartes - elle dit que les médecins ne s'habitueront pas au scrupule du système d'assurance, et la compagnie d'assurance trouve à redire à tout pour ne pas payer.
Charge de travail accrue : impossible de survivre sans emploi à temps partiel
Il y a trois ans, les idéologues réformateurs avaient promis que les salaires des médecins augmenteraient de 60 à 70 % et qu’ils ne seraient pas obligés d’accepter des emplois à temps partiel, ce qui aurait un impact négatif sur la qualité des services médicaux. En fait, les salaires de base des médecins et des ambulanciers paramédicaux dans les régions sont encore extrêmement bas et ils ne peuvent toujours pas survivre sans un emploi à temps partiel.
La norme est de tous les trois jours, explique Yulia, médecin ambulancier de Toula, mais beaucoup sortent tous les deux jours, voire deux jours de suite.
Tout est désormais réuni : dans l'ambulance et dans la salle de contrôle, dans l'ambulance publique et privée, dans l'ambulance et dans les hôpitaux. Par exemple, un chirurgien opère dans un hôpital cinq jours par semaine, travaille deux ou trois nuits par semaine dans une ambulance et prend un autre jour de congé le week-end. Quelqu'un sélectionne ici des patients pour un cabinet privé.
Et les jeunes médecins ne partent pas du tout d’ici, poursuit-elle, pour gagner de l’argent. Ils acquièrent de l'expérience et partent pour Moscou. Là-bas, l'ambulance paie trois fois plus, mais le travail est le même. C’est évidemment difficile de s’y rendre : trois heures de route, une journée en ambulance et encore trois heures de retour à la maison. Les médecins ne viennent pas seulement de Toula – de Riazan, Kaluga, Vladimir, Tver.
Mikhail n'est qu'un de ces jeunes médecins qui partent travailler à Moscou. Seulement, il a déjà écrasé. Je me suis levé à cinq heures, j'ai pris le volant et j'étais au travail à neuf heures. Et ainsi de suite pendant quatre ans. En avoir assez.
«Je ne me suis pas trompé de médecin», dit-il. - Je suis psychiatre-narcologue, reconverti en réanimateur. Ma mère est narcologue, elle a essayé de m'en dissuader, mais j'y suis quand même allée.
Alors pourquoi?
Vocation.
L'ambulancière Lena de Tula dit qu'elle est allée travailler aujourd'hui pendant deux jours et qu'elle effectuera le prochain quart de travail dans une ambulance payée.
Je travaillais dans un hôpital, c'est encore plus dur. Ici, vous pouvez au moins vous allonger et manger, mais là vous êtes au poste pendant tout le quart de travail, et j'ai 23 enfants - il faut donner à chacun une pilule au bon moment, vérifier que tout le monde a mangé. Dans une ambulance payante, je reçois des appels, et je peux même y répondre en étant allongé. Je cumule également cette fonction avec la fonction de directeur adjoint et, lorsque cela est nécessaire, j'interviens sur des appels.
Depuis combien de temps travaillez-vous dans ce mode ?
Depuis 2005.
Et si vous ne gardiez qu’un seul emploi ?
J'élève moi-même ma fille et j'aide également mes parents. Si je quittais un seul emploi, ce serait 15 000. On peut difficilement vivre avec 15 mille. Et donc je travaillerai jusqu'à ce que ma fille obtienne son diplôme universitaire. Tant que j'ai assez de force.
Division des urgences et des soins d’urgence : double travail
Suite à la réforme, les appels des citoyens sur le « 03 » sont divisés en ambulance et urgence. Une ambulance répond aux conditions aiguës lorsque le patient a besoin d'une hospitalisation urgente et que les minutes comptent - cela inclut des douleurs abdominales aiguës, une crise cardiaque, des blessures, des accidents. Une vingtaine de minutes devraient s'écouler entre le moment de l'appel et l'arrivée de l'ambulance. Soins d'urgence La différence est qu'il n'y a qu'un seul médecin qui travaille ici et qu'il se rend principalement pour des visites à domicile - par exemple pour l'hypertension, les maladies chroniques. Le temps moyen nécessaire à une ambulance pour atteindre un patient est de deux heures.
Quels sont les inconvénients ? Si l’état du patient s’avère plus grave que prévu, vous devrez alors appeler à nouveau une ambulance et attendre à nouveau, car l’ambulance n’a pas le droit d’être hospitalisé. De plus, pour les médecins, c'est un double travail.
Désormais, le système est conçu de telle manière que l'ambulance cesse de fonctionner à 20 heures », explique Svetlana, infirmière de l'équipe d'ambulance de cardiologie de la ville d'Oufa, « et toute la charge repose sur l'ambulance. Il y a des patients qui, en principe, devraient appeler une ambulance, mais ils attendent précisément le soir pour que l'appel nous tombe automatiquement - parce que nous avons des médecins plus qualifiés.
Le système de séparation est, en théorie, nécessaire pour soulager les ambulanciers de la charge de travail supplémentaire, des défis sociaux et des défis sans risquer leur vie. C'est raisonnable. Mais dans la pratique, les patients expérimentés savent déjà quoi dire pour qu'une ambulance arrive : se « tromper » sur l'âge, cacher le caractère chronique de la maladie, aggraver les symptômes. Le mot qui fonctionne le mieux est « mourir ».
Réduction des équipes spécialisées : répondre aux appels est irréaliste
Avant la réforme, le système ambulancier comptait des équipes de cardiologie, de toxicologie, de traumatologie et de neurologie. Par exemple, à Moscou, il y avait cinq équipes spécialisées en toxicologie pour machines spécialeséquipé d'un laboratoire de chimie. Il n’existe désormais qu’une seule brigade de ce type, et elle a été transformée en brigade générale, obligée de répondre à tous les appels. Ici, tout semble se résumer au système d'assurance maladie obligatoire, car les économies pour l'État sont évidentes. Le coût de l'appel d'une équipe spécialisée en toxicologie selon l'accord tarifaire entre les médecins et les assureurs est de 8 000 roubles, et l'appel d'une équipe régulière n'est que de 3 000 roubles.
Mais quel est l’impact de ces économies sur les patients gravement malades ?
Si auparavant, par exemple, un appel était reçu concernant un accident vasculaire cérébral aigu, l'équipe neurologique disposait d'un Doppler et le neurologue pouvait immédiatement déterminer la source de l'hémorragie », explique Irina, ambulancière de Moscou. - Désormais, le matériel demeure, mais les spécialistes qui travaillaient auparavant dans ces équipes sont devenus de simples médecins de ligne.
Ce qui est le plus alarmant est la tendance à la réduction des équipes de cardiologie.
À Oufa, nous avons six grandes sous-stations et deux petites», explique le docteur Tamara, «et si auparavant il y avait deux équipes cardiaques dans chaque sous-station, il y a maintenant une machine dans quatre sous-stations. Afin d'augmenter l'efficacité, des équipes spécialisées doivent répondre aux appels provenant d'autres sous-stations – en moyenne trois appels par nuit. Si nous avions seulement effectué nos appels spécialisés, je pense que nous y serions parvenus. Mais, par exemple, nous avons récemment répondu à un appel au sujet d'un enfant qui avait avalé des boules de silicone, uniquement parce qu'il n'y avait pas d'autres voitures. L'hôpital pour enfants le plus proche n'avait pas de médecin qui pratiquait la fibrogastroscopie et nous avons dû emmener l'enfant dans un autre hôpital. En tant que cardiologues, nous avons abandonné le processus pendant une heure et demie. De plus : à l'avenir, les équipes de cardiologie seront complètement réduites, tandis que maladie ischémique dans le monde entier, elle est reconnue comme la maladie qui arrive au premier rang en termes de mortalité.
A Toula, l'ambulance était subordonnée à l'hôpital de la ville. Ici aussi, les équipes de cardiologie et de réanimation ont été transformées en équipes universelles de réanimation cardiaque.
Est-ce mieux?
"Ouais", l'ambulancier Alexey se couvre la bouche avec sa main pour ne pas trop en dire.
Optimisation?
A été pendant longtemps.
Grâce à l'optimisation, il ne restait qu'une seule équipe d'enfants pour l'ensemble de la sous-station de Tula. Désormais, elle n'est envoyée qu'aux plus jeunes enfants, jusqu'à un an. Et en même temps, l'équipe des enfants, dirigée par un médecin âgé et expérimenté, est désormais de garde pendant six heures d'affilée.
Au cours des six derniers mois, deux équipes sur quatre ont été supprimées», explique Dmitry, ambulancier de district de la région de Vladimir. - Nous desservons notre village et 88 villages. Quand j’emmène un patient à Vladimir, ça fait 70 kilomètres aller-retour, je pars deux heures. Et si la deuxième brigade part également, l'appel est dirigé vers la sous-station de Petushki - s'il y a une voiture gratuite, ils partent de là. En moyenne, cela dure trente à quarante minutes, mais il y a des états où les secondes comptent. S'ils nous rendaient quatre voitures et les équipaient plus ou moins décemment, je pense que nous pourrions nous en sortir. Sinon, très probablement, nous serons bientôt fermés et la sous-station sera transférée à Petushki. Il ne sera pas réaliste de conduire à partir de là et d'être à l'heure pour les appels alors que le trajet dure quarante minutes.
Réduire la composition des équipes : des ambulanciers prendront la place des médecins
Il y a quelques années à peine, un médecin était toujours présent dans l'équipe d'ambulance et les patients bénéficiaient de soins médicaux qualifiés dès la phase préhospitalière.
Aujourd’hui, en raison des bas salaires et de la charge de travail élevée, les médecins ne sont pas très disposés à accepter ce poste.
Il ne reste que quelques équipes médicales, nous sommes principalement des ambulanciers », explique le docteur Tamara d'Oufa. - Avec nos salaires, les médecins ne viennent pas chez nous. Si un médecin travaille au siège et siège dans une clinique, il ne court pas dans les étages et n'écoute pas l'impolitesse, mais dans notre pays, un patient sur cinq considère qu'il est de son devoir de souligner à quel point nous allons mal.
La réalité est que le remplacement des médecins par des ambulanciers se produit dans toutes les régions et, selon les médecins, tout va dans le sens que les médecins seront totalement exclus de ce niveau.
Comment cela pourrait-il affecter les patients ?
Aujourd'hui, dans presque toutes les grandes villes de Russie, il existe des centres cardiologiques et neurochirurgicaux bien équipés où ils peuvent sauver un patient d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral ou des conséquences d'une blessure si le personnel ambulancier pose le bon diagnostic et transporte le patient à temps. En particulier, grâce à l'acheminement rapide des patients vers de tels centres spécialisés, il a été possible de réduire le taux de mortalité par crise cardiaque et accident vasculaire cérébral à Moscou au niveau de l'Europe de l'Est. Mais c'est dans la capitale, où les salaires des médecins sont parfois trois fois plus élevés que ceux de leurs collègues des régions et où le nombre de médecins est plus élevé, également en raison de l'afflux de personnel en provenance des régions.
Sera-t-il possible de réduire la mortalité due aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux dans l'ensemble de la Russie lorsque, outre la réduction des équipes spécialisées, les ambulanciers remplaceront les médecins ? Après tout, un ambulancier n'est pas un médecin, il peut mal évaluer la situation et emmener le patient dans un hôpital ordinaire au lieu d'un centre spécialisé - et le résultat sera alors complètement différent. De plus, le système est conçu de telle manière que lorsqu'un ambulancier entre en fonction, il est obligé de répondre à un appel de toute complexité, quelles que soient son expérience et son ancienneté. Parallèlement, il existe des manipulations que seul un médecin a le droit d'effectuer. Par exemple, lorsque le patient n'a pas de vaisseaux périphériques et que le médicament doit être injecté sous la clavicule.
Selon les médecins interrogés par RR, le problème n'aurait pas été aussi grave si le système de formation et de perfectionnement du personnel médical avait été rationalisé.
«Je crois qu'un bon médecin et un bon ambulancier sont équivalents», déclare Irina de l'ambulance de Moscou. - Certains ambulanciers en savent plus qu'un médecin et posent un meilleur diagnostic. Tout dépend de la personne - si elle le souhaite, elle demandera, s'intéressera et apprendra rapidement. Malheureusement, la plupart des gens viennent désormais qui ne sont pas intéressés par une formation avancée. Voici, par exemple, un défi : un patient a des douleurs abdominales, et il s'agit d'une forme abdominale de crise cardiaque. Si un ambulancier reçoit un tel appel et s'en fiche, il risque tout simplement de ne pas comprendre ou de recueillir une mauvaise anamnèse. Naturellement, ils appellent et consultent, mais c'est une chose lorsqu'un spécialiste voit un patient, et une autre lorsque la consultation a lieu par contumace. Auparavant, nous avions une école pour jeunes spécialistes, maintenant nous en avons aussi une, mais l'administration n'a pas le temps de s'en occuper. Quand j'étais ambulancier principal, le chef et moi rassemblions des jeunes, leur parlions de la structure de l'ambulance, vérifiions comment ils rédigeaient les ordonnances, testions leurs connaissances en matière d'équipement - c'était une sorte de mini-examens. Personne ne fait ça maintenant. Je juge par ma sous-station. Et je dois dire qu’il n’y a pas de désir particulier d’apprendre des jeunes. Vous pouvez mettre un jeune ambulancier avec un adulte et le former, mais ils ne paient pas de supplément pour cela et peu de gens sont prêts pour cela.
La tendance à réduire le nombre d’équipes à un (!) médecin semble également assez alarmante.
Notre équipe est composée d'un chauffeur et d'un ambulancier », explique l'ambulancier Dmitry. - Nous n'avons pas le choix, l'ambulancier ici est responsable de tout. J'ai 21 ans, mon remplaçant a 24 ans.
Aujourd’hui, au sein de l’équipe ambulancière, un infirmier est dans l’ordre des choses. Mais si une situation survient lorsqu'un patient a besoin d'être réanimé, les deux mains ne suffisent pas pour effectuer les actions nécessaires.
Récemment, un Moscovite conduisait un VTT et a percuté un tracteur », poursuit Dmitry. - Contusion cérébrale, coma traumatique. Je l'ai mis sur une civière - il fait un arrêt cardiaque. En ce moment, deux médecins sont nécessaires. L'un commence le massage cardiaque, le second commence la ventilation artificielle. Même si j'avais un ballon Ambu pour la ventilation artificielle, il est physiquement tout simplement impossible d'effectuer seul une réanimation complète. Ce patient est finalement décédé.
Conséquences de la consolidation des hôpitaux : l'ambulance bouche tous les trous
La réduction générale du nombre d'hôpitaux, qui se produit en Russie depuis plusieurs années, s'explique par le fait que de nombreux hôpitaux, en plus des soins médicaux, remplissent également des fonctions sociales, par exemple une fonction de soins infirmiers. Désormais, les lits de soins intensifs, financés par l'assurance maladie obligatoire, sont exemptés de ces fonctions sociales. De plus, afin d'améliorer la qualité des services, les centres de traitement devraient devenir non pas des hôpitaux de district, mais des hôpitaux régionaux. À la place des hôpitaux fermés dans les zones rurales, des postes paramédicaux et des cabinets médicaux devraient apparaître pratique générale et en le meilleur cas de scenario plusieurs lits d'hôpital de jour.
«Je suis contre la fermeture des petits hôpitaux», déclare Ioulia, médecin urgentiste de Toula. - Bien sûr, dans un grand centre, l'équipement et les médecins sont meilleurs. Mais grand-mère ne partira pas seule, même à quelques kilomètres. Alors tout repose sur l'ambulance. Combien de malades chroniques sont appelés à nous maintenant ! Ils disent que s’ils appellent le médecin local, il ne les aidera pas. Et vous ferez une injection et parlerez. Nous n'offrons pas d'assistance psychologique à la population - nous la fournissons également. Désormais, même les équipes cardiaques, comme d'habitude, se rendent non seulement aux arythmies, mais aussi aux appels purement ambulatoires. Il s’avère que des failles ont été creusées dans les soins de santé, et les services d’ambulance sont désormais en train de les combler. Nous sommes à la fois pour la clinique et pour l'hôpital. Car à la clinique, les patients seront d’abord recouverts d’un tapis à trois étages. Si un ECG est nécessaire, ils l'enregistreront dans un mois. Et nous sommes arrivés et ils ont fait un cardiogramme et mesuré notre sucre.
Le formalisme au lieu de l'humanité : un pas vers la droite - explicatif
«Une fois que j'ai reçu un appel, une femme s'est plainte d'essoufflement», raconte Dmitry, ambulancier de district de la région de Vladimir. - J'ai fait un cardiogramme et elle a eu un infarctus du myocarde étendu avec œdème pulmonaire. Je l'emmène aux soins intensifs. Il était clair que le patient était dans un état grave. Le réanimateur sort, demande quelle est la pression et dit : « La pression est bonne, apportez-la à Vladimir. » Je dis : « Elle va mourir dans la voiture. » "Non, prends-le." Je l'ai emmenée chez Vladimir, le médecin sort et dit : « Êtes-vous un imbécile ? Pour assumer une telle responsabilité, encore dix minutes et il serait mort. » Pour une crise cardiaque, 7, 14 et 21 jours sont indicatifs. La femme que j'ai amenée à Vladimir était vivante, elle a été transférée des soins intensifs dans une division ordinaire, elle a commencé à se rétablir, mais est décédée le 21e jour - parce qu'une complication s'est développée. Si nous l'avions amenée à l'hôpital à temps, la crise cardiaque aurait peut-être pu être évitée, mais puisque nous roulions, voici le résultat. Récemment, j'ai amené un patient asthmatique et le médecin m'a dit : « Emmenez-moi à Petushki. » J'ai déjà appris, je dis : « Seulement avec votre accompagnement. » J'ai mis le patient au lit, le médecin a appris qu'il se plaignait à nouveau d'essoufflement. "Non", dit-il, "alors nous n'irons pas." J'ai déchargé le patient et j'ai passé un total de trois heures en appel. Les médecins ont peur d’assumer leurs responsabilités et de nous les imputer.
Les incitations financières introduites par le biais de l'assurance médicale obligatoire fonctionnent souvent bien : il est rentable pour le médecin et l'hôpital de « fournir un service médical », surtout s'il est simple. Mais dans les cas de responsabilité et de risque, les petits salaires, pour lesquels il faut encore se battre avec des rapports, tuent ce qui devrait être le plus important chez les médecins : le désir de sauver des vies.
L'ambulancière Irina de l'ambulance de Moscou dit qu'autrefois, pour les médecins, le facteur humain passait en premier. Le médecin choisissait lui-même le temps qu'il consacrerait au patient. Désormais, selon les nouvelles normes, une ambulance doit atteindre un patient en vingt minutes. Trente minutes sont allouées pour apporter une assistance sur appel. Pendant ce temps, le médecin doit noter les données du patient, recueillir l'anamnèse, écouter, regarder, faire un cardiogramme et mesurer le sucre.
Bien entendu, nous restons de garde aussi longtemps que nécessaire », explique Irina. "Mais si vous bricolez pendant plus d'une demi-heure, vous devez rappeler et leur faire savoir ce que vous faites." Prenons une situation : vous recevez un appel et travaillez seul, vous soignez un patient, faites une injection intraveineuse. Le médicament est administré lentement et ils commencent à vous appeler : « Qu'est-ce que tu fais là ? Ce contrôle est distrayant. Il ne faut pas penser au patient, mais ne pas oublier de rappeler. Il y a beaucoup de limites et les médecins sont soumis à une telle tension à longueur de journée. S'éloignant de l'algorithme, un pas vers la droite - explicatif. Lutte constante pour les indicateurs, pensant toujours à la manière de respecter le délai. Si une personne dispose de suffisamment de réserves morales et spirituelles, alors, bien sûr, elle sera capable de faire son travail même dans une telle situation et essaiera de le faire efficacement, sans nuire aux patients. Mais les conditions sont vraiment très difficiles, de nombreux médecins sont maintenant aigris et disent : « Comment pouvons-nous soigner les malades si personne ne s’occupe de nous ?
Nous ne sommes plus payés pour des appels répétés, et ici chacun décide pour lui-même », poursuit Irina. - Et dans n'importe quelle région, il y a des patients qui, pour une raison quelconque, appellent une ambulance plus souvent que d'autres et à plusieurs reprises. Dans notre région, par exemple, il n'y en a que deux, et nous les connaissons sous leur nom de famille - Zayats et Zaleschanskaya, tous deux d'ailleurs anciens médecins. Ils vécurent jusqu'à quatre-vingt-dix ans et n'avaient plus ni amis ni parents. Ils appellent une ambulance juste pour que quelqu'un puisse venir leur parler. Parfois, vous venez voir une telle grand-mère et elle vous dit : « C’est seulement la deuxième fois que j’appelle. » "Vraiment? - Je réponds. "Tatyana Leonidovna, je suis ici pour la quatrième fois en 24 heures." Et alors? Je vais aller parler. Cela ne diminuera pas. Les gens se lancent dans la médecine par amour pour les gens et leurs voisins. Et si ce n'est pas le cas, mieux vaut choisir immédiatement un autre métier.
Que veulent les syndicats médicaux ?
Le 30 novembre, une marche de médecins contre la réforme des soins de santé, organisée par les syndicats, aura lieu à Moscou.
Les syndicats considèrent que c'est une erreur d'introduire un financement à canal unique et le principe d'autofinancement dans le travail des institutions médicales étatiques et municipales. Après tout, maintenant salaire les médecins ont cessé d’être un élément protégé dans la structure des coûts de santé. Et les autorités régionales cherchent à réduire leur participation au financement des programmes territoriaux d'assurance maladie obligatoire et à approuver des volumes de travail volontairement réduits pour les établissements médicaux. Par exemple, selon le syndicat Action, le tarif des services à la station d'ambulance d'Oufa pour 2014 a été sous-estimé de 5 %, ce qui a entraîné une diminution du financement de 70,2 millions de roubles. En conséquence, les salaires des salariés ordinaires ont chuté d’environ 20 % en juin.
À cet égard, les dirigeants syndicaux proposent d'abandonner la médecine d'assurance au profit de l'État et institutions municipales et retour au modèle budgétaire d’organisation des soins, qui permettra un contrôle strict des coûts et limitera l’arbitraire des employeurs dans la répartition des salaires. En outre, il est proposé de priver les compagnies d'assurance de la fonction de contrôle du travail des établissements médicaux, car en réalité elles contrôlent non pas la qualité des services médicaux, mais l'exactitude de la documentation. En conséquence, les travailleurs de la santé consacrent du temps non pas à soigner les patients, mais à respecter de plus en plus scrupuleusement les formalités papier.
Savez-vous ce qui se passe lorsque vous composez le « 03 » sur votre téléphone ? Votre appel est automatiquement dirigé vers le centre de répartition central de la république. Un spécialiste chargé de la réception et de la transmission des appels décroche le téléphone...
1. Presque tous les appels sortants vers les numéros « 03 » et « 103 » sont envoyés au service de répartition unifié du Service médical d'urgence républicain. La station dessert plus de 75 pour cent des habitants de la république : une centaine d’équipes de service répondent aux appels plus d’un millier de fois par jour. Ils travaillent ici 24 heures sur 24.
2. Lorsque vous demandez de l'aide au téléphone, la première personne que vous entendrez sera la voix du répartiteur. Le médecin de garde commencera à vous poser des questions spécifiques. Malheureusement, les faux appels arrivent assez souvent.
3. Il peut sembler qu'il fait preuve d'indifférence, mais à l'aide de questions de clarification, l'état du patient est déterminé et quelle équipe envoyer pour obtenir de l'aide (les appels des citoyens sont divisés en ambulance et ambulance).
4. Le médecin-chef coordonne le travail de l'équipe de service. Rencontrez Irina Serova, médecin urgentiste en chef.
5. Devant ses yeux se trouvent deux moniteurs sur lesquels les appels entrants sont affichés, par ordre de priorité. En pratique, les patients expérimentés savent déjà quoi dire pour qu'une ambulance arrive : se « tromper » sur l'âge, cacher le caractère chronique de la maladie, aggraver les symptômes. Le mot qui fonctionne le mieux est « mourir ».
6. Tout ce que vous dites est enregistré dans l'ordinateur, tous les appels sont enregistrés. Les innovations techniques ont permis de réduire au minimum le nombre d'appels manqués et sans réponse et de répartir de manière optimale les ressources pour répondre aux appels.
7. L’ensemble du processus prend environ deux à trois minutes. Les données sont traitées et, en fonction de votre localisation, l'appel est envoyé à une sous-station d'ambulance, généralement celle la plus proche de la victime.
8. Grâce au système Glonass, les mouvements des équipes d'ambulances sont surveillés en temps réel : localisation, temps passé à l'adresse et même vitesse de déplacement.
9. Chaque paramètre est enregistré et analysé, ce qui facilite les travaux ultérieurs, par exemple, situations controversées, le cas échéant.
10. Une vingtaine de minutes devraient s'écouler entre le moment de l'appel et l'arrivée de l'ambulance. Avec l'aide des services de répartition, les ambulances amènent un patient gravement malade à la clinique précise où il peut recevoir rapidement de l'aide.
11. Le bâtiment de la station d'ambulance républicaine possède sa propre sous-station d'ambulance, qui dessert principalement les appels en ville. Pour les médecins travaillant pour appels d'urgence, il n'y a pas de jours fériés ni de week-end.
12. Toutes les conditions de travail ont été créées à la sous-station. L'horaire de travail est tous les trois jours. Il y a ici une salle de relaxation où, pendant votre temps libre après les appels, vous pourrez vous détendre un peu.
13. Salle à manger. Ici, vous pouvez réchauffer des plats et manger pendant une pause de voyage.
14. Les médicaments sont conservés en quantité suffisante dans des armoires spéciales à une certaine température.
16. En plus de l'analgine, de la nitroglycérine et du validol, les équipes d'ambulance disposent des médicaments les plus modernes qui peuvent soulager les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux en quelques minutes.
17. Voici à quoi ressemble une trousse médicale d'urgence. Il pèse environ 5 kilogrammes et contient non seulement une quantité suffisante d'analgésiques, mais également des stupéfiants.
18. Le pic d'appels vers les numéros « 103 » ou « 03 » se produit à 10h-11h et de 17h à 23h. Les appels d'ambulance sont assurés, équipés de tout le nécessaire.
19. Il existe également un centre de simulation équipé de mannequins spéciaux qui simulent la vie de la manière la plus réaliste possible. fonctions importantes corps humain. Grâce aux conditions créées, les futurs médecins et paramédicaux perfectionnent leurs compétences en premiers secours.
Le travail des médecins n'est pas des plus simples, essayez d'aider au mieux les ambulanciers : ne terrorisez pas avec des appels faux et triviaux, cédez le passage sur l'autoroute, comportez-vous de manière appropriée à l'arrivée de l'ambulance.
La médecine d'urgence est une excellente école qu'il est conseillé à tout futur médecin de suivre. Il vous apprend à prendre des décisions rapidement, à combattre le dégoût et vous offre une expérience inestimable pour faire face à des situations inhabituelles.
