Preverjanje prehodnosti jajcevodov je ena glavnih stopenj zdravljenja neplodnosti. Jajcevodi povezujejo jajčnike in maternico; v jajcevodu pride do oploditve jajčeca s semenčico. Če torej pride do ovire, jajčece ne more zapustiti jajčnika, se oploditi in preiti v maternico.
Kdaj je treba pregledati jajcevod za prehodnost?
Strokovnjaki priporočajo, da se obrnete na ginekologa in preverite prehodnost jajcevodov šele, ko ste popolnoma prepričani, da nosečnost ne pride naravno. Po 9-12 mesecih od začetka redne spolne aktivnosti, namenjene spočetju otroka, v odsotnosti oploditve lahko že govorimo o potrebi po medicinskem posegu. Pregled prehodnosti jajcevodov je eden prvih priporočenih posegov.
Vzroki obstrukcije jajcevodov
Obstrukcija jajcevodov se pojavi, ko nastanejo adhezije, ki blokirajo prehod jajčeca skozi cev. Glavni vzroki so:
- Pretekle vnetne bolezni
- Prejšnje abdominalne operacije (vključno z odstranitvijo slepiča)
Kako preveriti prehodnost jajcevodov?
Testiranje prehodnosti jajcevodov poteka s tremi glavnimi metodami. Na vprašanje, kako izbrati metodo testiranja, običajno odgovori ginekolog.
Diagnostična laparoskopija
To je kirurški način preverjanja prehodnosti jajcevodov, ko se skozi majhne zareze v trebušno votlino vstavi diagnostična oprema, s katero lahko pregledate notranje organe. Če pride do adhezij, lahko hkrati s pregledom odstranite poškodovano cevko in jajčnik neposredno povežete z maternico. To je popolna operacija, ki se izvaja pod popolno anestezijo.
Laparoskopija se izvaja samo v bolnišničnem okolju, kjer bolnik ostane vsaj 24 ur po operaciji, da se odpravijo neželeni učinki. Po operaciji je priporočljivo počivati 3-5 dni. Tudi po operaciji je spolni odnos prepovedan 3 tedne.
Laparoskopija je verjetno ena najbolj radikalnih metod zdravljenja obstrukcije jajcevodov. Uporabljati ga je treba le, če za to obstajajo resnične indikacije ali pa sočasno z drugim posegom (laparoskopija jajčnikov, odstranitev tumorja itd.). Kljub resnosti posega ne more zagotoviti 100% jamstva za zdravljenje neplodnosti.
Zdravniki naše klinike priporočajo uporabo laparoskopije jajcevodov le v skrajnih primerih. Če vam je ta poseg predpisan, vam svetujemo, da poiščete alternativno mnenje pri drugem zdravniku – ginekologu, da preverite potrebo po tem posegu.
Histerosalpingografija (HSG ali rentgen jajcevodov)
S to metodo se v maternično votlino vbrizga posebna kontrastna raztopina, ki vstopa v jajcevode in trebušno votlino. Nato se opravi rentgenski pregled medeničnega predela, da se ugotovijo obrisi jajcevodov in njihova prehodnost. Če raztopina ne prehaja in cev ni vidna na posnetku, obstaja velika verjetnost, da jajcevod ni odprt. Slike prehodnosti jajcevodov se lahko uporabljajo tudi za diagnosticiranje drugih bolezni.
Ta postopek je veliko bolj nežen kot laparoskopija. Lahko precej natančno prikaže stanje trebušne votline in organov. Njegova glavna pomanjkljivost je, da so medenični organi izpostavljeni precej močnemu rentgenskemu sevanju. Po preverjanju prehodnosti jajcevodov s HSG se je potrebno zaščititi pred morebitno nosečnostjo do začetka novega ciklusa, saj jajce je bilo podvrženo resnemu sevanju.
Kontraindikacije za rentgensko slikanje prehodnosti jajcevodov so vnetne bolezni, HIV, hepatitis ali sifilis.
Ehosalpingografija (ultrazvok jajcevodov ali hidrosonografija)
Pri tem posegu se preverjanje prehodnosti jajcevodov opravi z ultrazvočnim aparatom, kar je popolnoma neškodljiv poseg. Če ehosalpingografijo izvaja izkušen ginekolog, je lahko natančnost diagnoze tako dobra kot metoda HSG.
S posebnim instrumentom se v maternično votlino vbrizga fiziološka raztopina. Dajanje poteka pod nadzorom ultrazvočnega aparata, ki prikazuje gibanje raztopine v trebušni votlini. Če raztopina prodre v jajcevod, je prehoden.
Natančnost diagnoze z ultrazvokom ni 100-odstotna. Če se po ehosalpingografiji ugotovi obstrukcija, obstaja možnost, da je diagnoza napačna. Cev je lahko začasno blokirana zaradi bolečega krča ali pa je preprosto težko vidna na ultrazvočnem aparatu. Če pa je poseg pokazal prehodnost jajcevodov, to pomeni, da je vzrok neplodnosti drug. V tem primeru ni smiselno narediti HSG ali laparoskopije.
Zato zdravniki naše klinike pri zdravljenju neplodnosti priporočajo najprej ultrazvočni pregled prehodnosti jajcevodov, da bi izključili to diagnozo.
Kako boleče je testiranje slabe prehodnosti jajcevodov?
Tako HSG kot ehosalpingografija sta za bolnika precej neprijetna. Ginekolog izvaja nekatere travmatične manipulacije v nožnici in materničnem vratu, ko v votlino injicira fiziološko raztopino. Natančnost diagnoze je v veliki meri odvisna od pravilnega injiciranja fiziološke raztopine, zato je lahko injiciranje precej boleče. Majhne adhezije je mogoče odpraviti z injiciranjem fiziološke raztopine, zato v idealnih pogojih za operacijo zdravnik ne sme biti omejen z bolečino bolnika med manipulacijo.
Tudi pri izvajanju brez anestezije je lahko diagnoza izkrivljena, ker jajcevod je lahko blokiran zaradi bolečega krča. Zato v naši kliniki vedno priporočamo izvedbo operacije v anesteziji, kar poveča natančnost diagnoze in naredi poseg neboleč. Anestezija se izbere individualno, kar odpravlja možnost neželenih učinkov.
Glede na prag občutljivosti in želje pacienta lahko poseg izvedemo brez anestezije.
Preverjanje prehodnosti jajcevodov: priprava in sam poseg
Ultrazvok prehodnosti jajcevodov ne zahteva posebne priprave, razen za odpravo kontraindikacij za postopek (odsotnost vnetnih bolezni, sifilisa, hepatitisa in HIV). Običajno se postopek opravi 7 do 10 dni po začetku menstrualnega cikla.
Sama operacija traja približno eno uro čistega časa, vključno s pripravo in anestezijo. Pacient ostane v sobi 2 uri po operaciji, da anestezija popusti, nato pa lahko sam zapusti kliniko.
Posledice preverjanja prehodnosti jajcevodov
Postopek ehosalpingografije (ultrazvok jajcevodov) praktično nima negativnih posledic za bolnika. Po operaciji ni nobenih omejitev spolne aktivnosti ali drugih negativnih posledic.
Pri rentgenskem slikanju prehodnosti jajcevodov je najbolj negativna posledica obsevanje medeničnih organov, ki zahteva zaščito med spolno aktivnostjo do konca ciklusa.
Med laparoskopskim pregledom obstajajo številne omejitve v obdobju okrevanja (2-3 tedne): pomanjkanje spolne aktivnosti, telesna aktivnost itd.
Kje to narediti v Moskvi?
Za pregled prehodnosti jajcevodov v Moskvi vam predlagamo, da uporabite storitve našega specializiranega centra za operativno ginekologijo na kliniki K-MED iz naslednjih razlogov:
- Najnovejša oprema in materiali: V našem centru za operativno ginekologijo na kliniki K-MED uporabljamo le najsodobnejšo opremo. Operacije se izvajajo v sodobno opremljeni operacijski dvorani, ki v celoti ustreza vsem odobrenim standardom.
- Izkušeni zdravniki: Naš center obstaja že več kot 15 let. Ginekologija je eno glavnih področij klinike. V naši kliniki so zaposleni izkušeni ginekologi, kandidati in doktorji znanosti. V tem času smo neplodnosti ozdravili že na stotine pacientk in jim omogočili veselje materinstva.
- Preverjanje prehodnosti jajcevodov brez bolečin: Ta postopek se običajno izvaja v anesteziji, ki se izbere posebej za vsak posamezen primer. Na željo pacienta pa se lahko izvaja v lokalni anesteziji ali brez nje.
- Transparentnost dela: Pred zdravljenjem vam bo lečeči zdravnik v celoti povedal, kako bo operacija potekala, kaj bo narejeno in kakšen bo pričakovan rezultat.
- Prihrani čas: Zelo cenimo vaš čas, zato se bomo termin termina z vami vnaprej uskladili, da vam ne bo treba čakati. V povprečju postopek ehosalpingografije traja približno eno uro, nato pa ste v ambulanti 2 uri, nato pa lahko našo ambulanto zapustite sami, tudi med vožnjo z lastnim avtomobilom.
Verjame se, da je ženska ustvarjena za materinstvo. Kaj pa, če ne more izpolniti svojega namena? Po statističnih podatkih je 25% vseh težav z zanositvijo povezanih z obstrukcijo jajcevodov. Da bi pravočasno predpisali zdravljenje in dali ženskam upanje za zaploditev, večina strokovnjakov napoti paciente na rentgen jajcevodov - sodoben postopek za preverjanje fiziološkega stanja maternice in njenih dodatkov.
V tem članku vam bomo povedali, kako se pravilno pripraviti na postopek, analizirati njegove rezultate in kaj storiti po študiji, da se izognete zapletom.
Kdaj je predpisan rentgenski pregled jajcevodov in kaj kaže?
Jajcevodi (jajcevodi, jajcevodi) so cilindrični kanali. En konec (lateralni) se odpre v trebušno votlino, drugi (medialni) v maternično votlino. Desna in leva cev imata različne dolžine. Pri odrasli ženski v rodni dobi lahko dolžina cevi doseže 10-12 cm, zunanji premer pa 0,5 cm skozi te "postopke" se oplojeno jajčece spusti iz jajčnika v maternico.
Za oceno stanja tega organa in maternice je pogosto predpisana histerosalpingografija (HSG) - raziskovalna metoda, ki se izvaja z rentgenskimi žarki z uporabo kontrastnega sredstva. Glavni simptom za predpisovanje postopka je nezmožnost zanositve otroka. Prav tako lahko ginekolog pacientko pošlje na histerosalpingografijo pri načrtovanju nosečnosti, pred postopkom IVF, če obstaja sum na obstrukcijo jajcevodov.
Pravočasen stik s strokovnjaki bo pomagal prepoznati in zdraviti patologije, kot so:
- obstrukcija jajcevodov (tubarna neplodnost);
- fibroidi maternice;
- endometrioza;
- intrauterine in tubalne adhezije itd.
V katerih primerih posega ni mogoče izvesti?
Za vsak medicinski poseg, tako kot za jemanje zdravil, obstajajo kontraindikacije. Tako je strogo prepovedano delati HSG med nosečnostjo zaradi ranljivosti ploda - negativni učinki rentgenskega obsevanja so klinično dokazani, da lahko povzročijo smrt zarodka, razvojne napake ali prirojene tumorje pri otroku.
Je pomembno!
Če po rentgenskem slikanju ugotovite nosečnost, se takoj posvetujte z zdravnikom! Zaradi izpostavljenosti sevanju med postopkom je potrebna razjasnitev časa pregleda in zanositve. Rentgenski posnetki, narejeni na začetku cikla, so varnejši za plod. HSG, narejen po ovulaciji, tvega spontani splav.
Pred izvedbo histerosalpingografije se morate prepričati, da niste alergični na kontrastno tekočino (najpogosteje vsebuje jod). Pomembna omejitev za izvedbo posega je tudi prisotnost morebitne okužbe nožnice ali maternice.
Priprave na študij
HSG je treba opraviti v prvi polovici menstrualnega ciklusa, saj je v tem obdobju maternična sluznica precej tanka, kar olajša vstavljanje kanile in s tem kontrastnega sredstva. Najboljši čas za izvedbo takšne študije je interval med petim dnem cikla in ovulacijo. Za žensko z 28-dnevnim ciklusom je to šesti do dvanajsti dan. Od začetka ciklusa do pregleda se je priporočljivo izogibati spolnim odnosom. In dan pred postopkom očistite črevesje. Pred študijo morate vsekakor opraviti test nosečnosti.
Poleg tega je treba opraviti teste, kot so:
- splošna analiza krvi;
- krvni test za AIDS;
- krvni test za sifilis;
- krvni test za hepatitis;
- splošna analiza urina;
- bris za določitev stopnje čistosti nožnice.
Rentgenski žarki se izvajajo na prazen želodec. 1,5 ure pred postopkom je dovoljeno piti en kozarec vode. Pred pregledom ne pozabite na osebno higieno - odstranite dlake z bikini predela in umijte zunanje spolovilo.
Opomba:
- Vsaka rentgenska preiskava zahteva izpraznitev mehurja
- Kovinski predmeti ne smejo biti v dosegu rentgenskih žarkov; Zato morate pred pregledom odstraniti nakit in oblačila, ki vsebujejo kovinske dodatke, ter odstraniti kovinske predmete iz žepov.
Metodo pregleda določi zdravnik. Histerosalpingografija z uporabo ultrazvočnih žarkov je namenjena predvsem preučevanju maternične votline. Zdravniki lahko vidijo nenormalnosti, deformacije in druge vzroke neplodnosti. Toda če obstaja sum na obstrukcijo jajcevodov, je potreben rentgenski pregled.
Kako narediti rentgensko slikanje jajcevodov: opis postopka
Pregled se začne kot redni pregled pri ginekologu. Zdravnik pregleda bolnika, ki sedi na posebnem stolu. Nato zdravnik s pomočjo posebne cevke - kanile v cervikalni kanal vbrizga kontrastno tekočino, ki je sposobna zadrževati rentgenske žarke. Ko se snov premika po jajcevodih, se posnamejo rentgenski žarki, običajno tri slike vsake cevi. Po končanem posegu se tekočina absorbira v kri in naravno izloči iz telesa.
Približno polovica žensk poroča, da je HSG boleč, druga polovica poroča le o rahlem nelagodju. Po mnenju strokovnjakov se mora ženska sprostiti, da bi se izognila neprijetnim občutkom. Tistim, ki imajo nizek prag občutljivosti na bolečino, zdravniki svetujejo, da o tem opozorijo vnaprej, da bi pred študijo dali anestezijo.
Analiza slike
Rezultati histerosalpingografije so na voljo v obliki rentgenskih žarkov. Zahvaljujoč uporabi kontrastne tekočine je območje maternice in jajcevodov jasno vidno.
Rentgenska slika, ki prikazuje prehodnost jajcevodov , izgleda takole: telesna votlina maternice je podobna enakokrakemu trikotniku, ki se nahaja z dnom (dnom maternice) navzgor. Na vrhu je notranja maternična os. Vdolbina telesa maternice v spodnjem delu tvori prežico, ki je dolga 0,8–1 cm, sledi cervikalni kanal. Cevi so na fotografijah videti kot tanke, zvite sence. Na rentgenski sliki lahko ločimo tri dele cevi: intersticijski, istmični in ampularni. Prvi, v obliki kratkega stožca, se zoži, preide v dolg istmik, ki se poveže s tretjim, širšim delom, kar na fotografijah ni vedno jasno. Kontrast rentgensko določimo v obliki traku, ki se zabriše v trebušni votlini. Strokovnjaki to sliko primerjajo z videzom cigaretnega dima.
Obstrukcija jajcevodov se odkrije zaradi nestandardnih dimenzij enega ali več delov cevi. Na primer, pri tuberkulozi se lumen ampularnega dela zapre, istmični del se pogosto razširi in na njegovem koncu se pojavi zgostitev. Ta rezultat HSG lahko primerjate s sliko pipe za kajenje.
Histerosalpingografija lahko pokaže tudi malformacije maternice. Torej, če je na rentgenskem posnetku viden oster kot, ki deli maternično votlino na dva dela, lahko ginekolog postavi diagnozo nepopolnega materničnega pretina. Če je kot tup, je to pokazatelj dvoroge maternice.
Rezultati histerosalpingografije so lahko nedokončni, odvisno od fiziologije in anamneze bolnika. Po statističnih podatkih se natančno odkrivanje bolezni s to metodo pojavi v 80% primerov. Zato lahko zdravnik predpiše dodaten pregled.
Po rentgenskem slikanju jajcevodov
Postopek rentgenskega slikanja jajcevodov je razmeroma neškodljiv in v nekaterih primerih celo uporaben - raztopina, vbrizgana pod pritiskom, lahko "spere" jajcevode in jih očisti adhezij. Še vedno pa obstaja majhen odstotek žensk, ki doživijo zaplete po HSG. Neželene posledice vključujejo znosne bolečine v spodnjem delu trebuha, kot med normalno menstruacijo, in krvavi izcedek. Po posegu je priporočljivo uporabljati higienske vložke več dni, uporaba tamponov pa ni priporočljiva.
Prej navedeni neželeni učinki niso nenormalni. Vendar se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če imate:
- alergijska reakcija na zdravilno učinkovino;
- akutna bolečina v spodnjem delu trebuha, povišana temperatura, ki lahko kaže na vnetje v maternici in jajcevodih (to se zgodi, če je bil HSG opravljen z visoko vsebnostjo levkocitov v nožnici);
- krvavitev, ki je lahko posledica poškodbe materničnega vratu (nastane zaradi napak zdravnikov).
V teh primerih ne morete ostati brez nadzora zdravnika, sicer tvegate še večje zdravstvene težave.
Torek, 10.4.2018
Mnenje uredništva
Metoda histerosalpingografije velja za eno najboljših v sodobni praksi za prikaz klinične slike stanja jajcevodov. Danes lahko v različnih odprtih virih najdete podrobne opise slik HSG, ki označujejo določeno bolezen. Toda kljub temu ne poskušajte sami interpretirati slik. Samo izkušen zdravnik jih lahko "prebere" in s "samodiagnozo" tvegate, da se resno poškodujete.
Histerosalpingografija (HSG) ali metrosalpingografija (MSG) je diagnostična preiskava, ki se v medicinski praksi uporablja za oceno stanja jajcevodov, in sicer njihove prehodnosti.
V sodobnih razmerah se rentgensko slikanje cevi izvaja s kontrastnim sredstvom, da bi dobili natančnejše rezultate o morebitni obstrukciji in adhezijah.
Indikacije za rentgensko slikanje
Glavna indikacija, po kateri ginekologi uporabljajo postopek histerosalpingografije, so težave para pri spočetju otroka, to je neuspeh nosečnosti.
Priprava na rentgensko slikanje
Vse ženske ne vedo, kako se izvaja histerosalpingografija in kako se pripraviti na postopek. Če pacientka nima kontraindikacij za rentgenski pregled, ji zdravnik svetuje, kako se pripraviti na HSG, da bo imela natančne slike in udobno opravila diagnozo.
- nekaj dni pred histerosalpingografijo je bolnikom prepovedano imeti intimne odnose, en mesec pred načrtovanim postopkom pa morajo uporabljati kontracepcijo za preprečevanje nosečnosti;
- teden dni pred rentgenskim slikanjem se morate vzdržati zdravljenja s supozitoriji in ne zdravite nožnice z drugimi sredstvi;
- en dan pred histerosalpingografijo ni priporočljivo jesti živil, ki spodbujajo napenjanje - zelje, sladkarije, stročnice, sveže pecivo;
- Pred histerosalpingografijo lahko malo jeste, priporočljivo je tudi izprazniti mehur.
Poleg teh nasvetov ginekolog daje navodila za laboratorijske preiskave, ki jih mora bolnik opraviti med pripravo na histerosalpingografijo.
To je krvni test (biokemijski in klinični), test STD in test urina. Po priporočilih zdravstvenih oblasti je obvezna preiskava za bolnike krvodajalstvo za hepatitis B in C. 
Kako poteka raziskava
Diagnoza prehodnosti jajcevodov je običajno razdeljena na dve stopnji. Na prvi stopnji ženska prejme radiokontaktno snov, ki bo uporabljena za ugotavljanje prehodnosti.
Na naslednji stopnji se izvede neposredna diagnoza maternice in jajcevodov.
Rentgenski pregled se začne z zdravniškim posvetom - pregled se izvaja običajno, brez uporabe posebnih postopkov. Nato ginekolog vstavi majhno kanilo v maternični vrat in pod pritiskom aplicira kontrastno sredstvo. Blokira rentgenske žarke in omogoča videti obrise tekočine, ki je napolnila votline.
Histerosalpingografija poteka brez zapletov. V redkih primerih se pri bolnikih pojavijo neželeni učinki.
Pogosto se po pregledu spolnih organov pojavijo poslabšanja kroničnih bolezni.
Rentgenski pregled maternice izzove aktiviranje lokalne imunosti pacientovih spolnih organov, obstoječa kronična bolezen pa se zaznava bolj akutno kot prej.
Pri bolnikih s kroničnimi vnetnimi boleznimi se lahko bolečina poveča, izcedek se poveča in temperatura se lahko dvigne. To so značilnosti prehoda v akutno fazo.
Drugi neželeni učinek postopka je okužba maternične votline. To se zgodi zelo redko, saj ginekologi upoštevajo vsa pravila za izvajanje rentgenskih žarkov in zdravijo svoje roke in instrumente z razkužili. Toda možno tveganje za takšne zaplete po histerosalpingografiji vedno ostaja.
Če se je ženska nepravilno pripravila na postopek, se lahko pojavi naslednje:
- boleče občutke v spodnjem delu trebuha;
- pojav slabosti;
- krvavitev po histerosalpingografiji.
Ginekolog opozarja na možna tveganja in zaplete po fluoroskopiji, zato, če pride do poslabšanja zdravja, bolniku priporočamo, da se obrne na kliniko.
Posledice postopka
Če so zapleti po histerosalpingografiji dolgotrajni, potem ženske občutijo negativne učinke rentgenskih žarkov takoj, neposredno med diagnostičnim postopkom. Možni zapleti vključujejo:
- polnjenje krvnih žil ali limfnega sistema s kontrastnim sredstvom, ki ogroža trombozo;
- perforacija (ruptura) stene jajcevodov ali telesa maternice zaradi prenesorazmerno visokega pritiska rentgenskega kontrasta ali grobe manipulacije instrumentov;
- alergija na dovod kontrasta, povezana z intoleranco za jod, ki se pojavi izjemno redko.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za histerosalpingografijo so:
Če se odkrijejo kontraindikacije, je treba diagnozo odložiti. Takoj, ko je vnetni proces ozdravljen, se lahko opravi histerosalpingografija.
Alternativni pregled jajcevodov
Možna možnost za diagnosticiranje maternice in jajcevodov je ultrazvočna histerosalpingografija.
Pred pregledom bodo pacientke opravile standardni ginekološki pregled. Po pregledu se v maternično votlino dovaja fiziološka raztopina, ki se pod pritiskom širi skozi proste votline in napolni tako maternico kot jajcevode.
Takšna študija ne predstavlja nobene nevarnosti, diagnoza je hitra in neboleča. Na zaslonu lahko vidite stanje spolnih organov v realnem času; če je potrebno, lahko ginekolog vizualizira dodatke v drugi projekciji, poveča zanimiva področja za podroben pogled.
Histerosalpingografija je učinkovita diagnostika, ki vam omogoča vizualizacijo bolezni maternice in jajcevodov, kot so adhezije in endometrioza.
Rentgen je informativen, če ni mogoče zanositi otroka, pa tudi z drugimi boleznimi ženskega reproduktivnega sistema.
Video
Histerosalpingografija ali HSG je postopek, s katerim se pregleda prehodnost jajcevodov za diagnosticiranje neplodnosti. Jajcevodi so ozki kanali s premerom 0,1-1 cm in dolžino 10 cm, ki izvirajo iz maternice in dosežejo jajčnike, skozi katere se oplojeno jajčece premika neposredno v maternico. Če so cevi zamašene, je torej nosečnost nemogoča. Prav tako pogosto obstajajo primeri delne obstrukcije, ki lahko povzročijo razvoj zunajmaternične nosečnosti, saj se v tem primeru jajčece ustavi v jajcevodni cevi in se vsadi v njeno steno. Za določitev prehodnosti jajcevodov se uporablja več metod:
diagnostična laparoskopija jajcevodov;
transvaginalna hidrolaparoskopija in fertiloskopija;
ehohistersalpingoskopija, ultrazvočna hidrosonografija;
HSG jajcevodov.
Metoda histerosalpingoskopije vključuje rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva, ki se nato analizira. Kontrastno sredstvo v večini primerov vsebuje pripravke, ki vsebujejo jod, ki so nizko toksični, hkrati pa dobro kontrastirajo med radiografijo.
Možnosti za izvedbo postopka: njegove slabosti in prednosti
Sonografski, ehografski, ultrazvočni GHA, USGSS
To je ultrazvočni pregled z vnosom tekočine v maternično votlino - fiziološko raztopino, raztopino furatsilina ali glukozo. Pomanjkljivost te metode je majhna informativnost in možnost samo enkratnega pregleda enega zdravnika med ultrazvočnim pregledom, saj se slike postopka ne posnamejo in jih drugi strokovnjaki v prihodnosti ne morejo pregledati. Prednost je hitrost in nizka invazivnost metode, majhna bolečina in odsotnost izpostavljenosti sevanju.
Rentgen HSG
V tem primeru se urografin, verografin, urotrastat vnesejo v maternično votlino s posebnim katetrom in posnamejo vrsto rentgenskih žarkov. Prednost te metode je jasnost in možnost preučevanja rezultatov drugih strokovnjakov ter primerjava slik skozi čas, česar z USGSS ni mogoče storiti. Pomanjkljivost je obsevanje, verjetnost poslabšanja procesa v dodatkih po študiji, manjše bolečine med postopkom in po njem. Čeprav je izpostavljenost sevanju pri tej metodi minimalna, se je treba zaščititi pred nosečnostjo med menstrualnim ciklom, saj ostaja verjetnost negativnega vpliva na zarodek.
Kako nastane HSG jajcevodov?
Za izvedbo posega po opravljenem ginekološkem pregledu v spekulumu damo lokalno anestezijo, zdravnik pa v maternični vrat vstavi majhno kanilo. S pomočjo brizge skozi kanilo se v maternično votlino črpa kontrastna tekočina, ki blokira rentgenske žarke. Potrebno je, da tekočina napolni maternično votlino in prodre v jajcevodne cevi, medtem ko se posname serija slik (4-6), nato se instrument odstrani iz materničnega vratu, tekočina se absorbira v kri in nato odstrani iz maternica.
Ali med tubarnim HSG obstaja bolečina? Ker je ta postopek lahko boleč, se v večini primerov aplicira lidokain (lokalni anestetik). Tudi po posegu lahko nekatere ženske nekaj dni občutijo boleče boleče občutke v spodnjem delu trebuha.
Bolečina posega je za vsako žensko individualna, vse je odvisno od praga bolečine posamezne pacientke ter od stanja priveskov in maternice. V nekaterih primerih, tudi ob prisotnosti anestezije, ženske med injiciranjem snovi in po posegu občutijo hude bolečine, v drugih primerih pa se v spodnjem delu trebuha čuti le manjša bolečina, ki se med odvzemom tekočine okrepi in preneha 30. minut po pregledu.
Kdaj je HSG prepovedan?
Alergija na kontrastno sredstvo, v nekaterih primerih so ženske alergične na zdravila, ki vsebujejo jod. Druge učinkovine z nestabilnimi elektroni so lahko bolj strupene in škodujejo telesu.
Nosečnost – pogoj je opraviti test nosečnosti pred izvedbo HSG.
Vse vnetne bolezni in procesi v nožnici, dodatkih in materničnem vratu, saj obstaja velika nevarnost ponovitve kronične okužbe ali spontanega vnetja po posegu zaradi delovanja kontrastne tekočine. Zato sta obvezna ginekološki pregled pred posegom in bris nožnice.
Priprava na histerosalpingografijo, na kateri dan se izvaja?
Priprava na HSG jajcevodov je precej preprosta, pred postopkom morate upoštevati naslednja pravila:
teden dni pred posegom ne smete uporabljati tamponov, svečk, vaginalnih tablet in drugih vaginalnih izdelkov;
en teden pred postopkom je prepovedana uporaba izdelkov za intimno higieno in izpiranje;
1-2 dni pred posegom se morate izogibati spolnim odnosom.
Najpogosteje se histerosalpingografija izvaja po menstruaciji 2 tedna, kar je mogoče razložiti z dejstvom, da ima maternična sluznica v tem času majhno debelino in ne more blokirati izhodov v jajcevode, ženska pa še ne more biti noseča.
Kakšni rezultati bi lahko bili?
Na rentgenskih slikah je v odsotnosti adhezij jasno vidna maternica, napolnjena s tekočino, ozki cevni kanali in tekočina, ki teče v trebušno votlino. V tem primeru lahko zdravnik sklepa o prehodnosti jajcevodov. Če se kontrastno sredstvo ustavi v katerem koli določenem delu cevi, lahko govorimo o prisotnosti obstrukcije. Na podlagi rezultatov HSG je mogoče določiti ne le prehodnost javod, temveč tudi diagnosticirati bolezni, kot so adhezije v maternični votlini, adhezije, ki pritiskajo navzven, hidrosalpingiks, maternični fibroidi, polipi v maternici.
Tudi v primeru uspešnega postopka so lahko prisotni netočni rezultati. Študije, ki se izvajajo za ugotavljanje zmožnosti učinkovitega odkrivanja motenj v jajcevodih, so približno 65-odstotne, specifičnost pa 80-odstotna, in sicer prepoznavanje določene bolezni s seznama možnih. Da bi preverili stanje maternične votline, se lahko predpiše histeroskopija.
Posledice in zapleti po HSG
Ta postopek je varen in najpogosteje ne more povzročiti zapletov ali posledic. V nekaterih primerih, zelo redko, se lahko pojavijo hude alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, še posebej previdne morajo biti ženske, ki so nagnjene k alergijskim reakcijam in imajo bronhialno astmo; Zelo redko, če je poseg neuspešen, ko zdravnik nima dovolj izkušenj, lahko pride tudi do perforacije maternične stene in krvavitve, ob prisotnosti kroničnih okužb lahko pride do ponovitve vnetja priveskov ali endometritisa.
