Môi trường để phân lập gonococci là môi trường khô. Bộ thuốc thử “Môi trường dinh dưỡng phân lập lậu cầu khô” (Thạch GNK)

Bộ thuốc thử “Môi trường dinh dưỡng để phân lập gonococci, khô” (thạch GNK) được thiết kế cho mục đích vi sinh. Nó được sử dụng để phân lập lậu cầu khi nghiên cứu vật liệu bị nhiễm bệnh, đồng thời là môi trường để nuôi cấy và lưu trữ lậu cầu trong công việc nghiên cứu.
Bộ thuốc thử có sẵn dưới dạng một bộ gồm hai thành phần đông khô:

  • điều cơ bản về môi trường dinh dưỡng - đông khô từ thể tích 100 ml trong chai - 1 miếng;
  • phụ gia vào nền môi trường dinh dưỡng - đông khô từ thể tích 24 ml trong chai - 1 chiếc.

hợp chất: cơ sở của môi trường dinh dưỡng - chiết xuất thịt thỏ, pepton enzyme khô cho mục đích vi khuẩn, natri clorua, chất tự phân của men làm bánh, axit orotic, thạch vi sinh. Chất phụ gia nền của môi trường dinh dưỡng - whey ngựa dạng lỏng thông thường cho môi trường dinh dưỡng vi khuẩn, men tự phân của thợ làm bánh, aminopeptide cho môi trường dinh dưỡng vi sinh.

Sự chuẩn bị: Thêm 100 ml nước tinh khiết vô trùng vào chai cùng với đáy môi trường dinh dưỡng và giữ trong (30±5) phút, sau đó cho vào nồi cách thủy sôi cho đến khi thạch tan chảy hoàn toàn, sau khi tan chảy thạch được giữ trong bình thủy tinh. tắm nước không quá 5 phút. Thêm 24 ml nước tinh khiết vô trùng vào chai có thêm môi trường dinh dưỡng và để trong (20±2) phút cho đến khi hòa tan hoàn toàn ở nhiệt độ 20-25°C. Chất phụ gia đã hòa tan được chuyển sang bazơ hòa tan được làm nguội đến nhiệt độ (50±2)°C. Môi trường được khuấy, 3 ml được đổ vào ống nghiệm vô trùng và cắt nhỏ. 0,5 ml dung dịch natri clorua 0,9% vô trùng là cho vào mỗi ống nghiệm để làm ẩm môi trường. Môi trường cũng có thể được đổ 10-15 ml vào đĩa Petri vô trùng. Các ống nghiệm hoặc đĩa chứa môi trường dinh dưỡng được đặt trong (24±1) giờ trong bộ điều nhiệt ở nhiệt độ (37±1)°C để kiểm soát độ vô trùng. Môi trường dinh dưỡng đã chuẩn bị được bảo quản ở nhiệt độ (6±2)°C trong tối đa 7 ngày.

Nguyên tắc hoạt động: bộ thuốc thử phải đảm bảo sự phát triển của từng chủng Neisseria gonorrhoeae "Loshakov" và Neisseria gonorrhoeae "Denisov" thử nghiệm khi cấy 0,5 ml huyền phù vi sinh vật pha loãng 10"5 sau 24 - 48 giờ ủ ở nhiệt độ ( 37 ± 1) °C ở dạng khuẩn lạc trong suốt hoặc mờ, không màu, có kích thước từ 0,5 đến 2 mm với các cạnh nhẵn.

Tiến hành phân tích: Kết quả cấy được ghi nhận sau 24, 48 và 72 giờ ủ ở nhiệt độ (37±1)°C. Khi cấy dịch tiết của cơ quan sinh dục - niệu dục của bệnh nhân lậu phải theo dõi sự phát triển của lậu cầu trên môi trường dinh dưỡng. quan sát sau 24-72 giờ. Nếu lậu cầu không phát triển, hãy bảo quản cây trồng trong tủ điều nhiệt tối đa 7 ngày.

Đóng gói: Hũ polyetylen 0,25 kg để pha chế 3,6 lít môi trường.

Thời hạn sử dụng - 1 năm.

Giá trên đã bao gồm VAT/1kg.

Hiệu quả của phương pháp nghiên cứu vi khuẩn học

phần lớn được quyết định bởi chất lượng của môi trường dinh dưỡng. TRONG

Ở nước ta có hai loại được thử nghiệm và sử dụng rộng rãi nhất

Môi trường dinh dưỡng: môi trường thạch cổ trướng và môi trường dinh dưỡng không cổ trướng.

Cơ sở của cả hai môi trường là thạch pentone thịt (MPA) từ thịt

thỏ hoặc tim bò tươi. Phương pháp chuẩn bị của nó

là như sau. Thịt thỏ không có mỡ và

gân, cho qua máy xay thịt hoặc cắt nhỏ bằng dao,

cân, chứa đầy thể tích gấp đôi nước máy và trong này

mẫu được để trong tủ lạnh ở 4°C trong một ngày để chiết xuất.

Sau đó khối lượng được đun nóng đến sôi, đun sôi trong 10 phút, để nguội và

lọc qua vải thưa. Thêm vào dịch lọc 2% agar-agar, 1%

pepton và natri clorua 0,5%, đun nóng cho đến khi thạch tan

và đặt pH=7,5-7,6 (kiềm hóa là 20%

dung dịch natri hydroxit). Đun sôi môi trường, lọc

qua màng lọc bông gòn, đổ vào chai vô trùng hoặc

bình và khử trùng trong nồi hấp trong 15-20 phút ở 0,5 atm

đồng hồ đo áp suất (112е).

Kỹ thuật chế biến MPA từ lòng bò tươi cũng giống như

chỉ nên đun sôi khối trái tim nghiền nát trong nước

tạo ra 20 phút thay vì 10.

Có thể chuẩn bị môi trường dinh dưỡng cơ bản mà không cần pepton.

Trong trường hợp này, họ sử dụng phương pháp trên để chuẩn bị MPA, nhưng

peptone được loại trừ khỏi thành phần của nó, thịt thỏ băm nhỏ được đun sôi

5 phút thay vì 10 và khử trùng môi trường trong nồi hấp trong 10

phút ở áp suất 0,8 atm trên đồng hồ đo áp suất (117®).

thạch cổ trướng

Dịch báng nên được lấy từ bệnh nhân có

cổ trướng do suy tim, và

được sản xuất qua trocar vào chai vô trùng và thêm 5%

cloroform để gây mê. Trong 10 ngày, chất lỏng được trộn với

cloroform bằng cách xoay chai, sau đó để ở

nhiệt độ phòng cho đến khi cloroform lắng hoàn toàn xuống đáy chai

và làm sạch chất lỏng. Sau này, nếu cần thiết, minh bạch

dịch cổ trướng được đổ vào bình vô trùng 50 ml có

nút bông và hàng ngày trong 3 ngày chúng được đặt trong

cách thủy ở nhiệt độ 56°C trong 1 giờ để làm bay hơi cloroform.

thông qua một nút bông. Sau khi kiểm tra dịch cổ trướng tìm

vô trùng nó có thể được sử dụng để làm giàu

Môi trường dinh dưỡng phân lập lậu cầu ở nồng độ 1/3 và 1/4

thể tích của môi trường được xác định bằng thực nghiệm.

Bí quyết nuôi cấy môi trường không có cổ trướng



1. MPA từ thịt thỏ hoặc lòng bò tươi

(pH=7,4-7,5) - 100 ml, casein thủy phân dùng tiêm

dinh dưỡng protein - 2 ml, men tự phân - 2 ml, váng sữa

máu gia súc - 20 ml (môi trường KDS-1).

2. MPA từ thịt thỏ hoặc lòng bò tươi

(pH=7,4-7,5) - 100 ml, dung dịch thủy phân máu 5% - 2 ml,

men autolysate - 2 ml, huyết thanh bò

gia súc - 20 ml (môi trường GDS-2).

3. MPA từ thịt thỏ hoặc lòng bò tươi

(pH=7,4-7,5) - 100 ml, môi trường 199 cho nuôi cấy mô không có

kháng sinh - 20 ml, men tự phân - 2 ml, huyết thanh

gia súc - 20 ml (trung bình 199-SDS).

4. MPA từ thịt thỏ hoặc lòng bò tươi

(pH=7,4-7,5) - 100 ml, lòng đỏ trứng gà tươi - 10 ml,

huyết thanh gia súc - 20 ml (môi trường JS).

Lòng đỏ trứng được lấy vô trùng từ trứng gà ăn kiêng

ngay trước khi chuẩn bị môi trường. Đối với điều này,

Sau khi được xử lý trước bằng cồn, vỏ được mở bằng dụng cụ vô trùng

nhíp và đổ lượng trứng vào phễu vô trùng. Sau đó

Sau khi lòng trắng chảy ra hết, lòng đỏ còn lại trong phễu được chuyển sang

hộp đựng vô trùng và pipet đo lường theo yêu cầu

sản xuất khối lượng trung bình dinh dưỡng của lòng đỏ.

Việc chuẩn bị chất tự phân của nấm men như sau.

Men làm bánh được nghiền nhỏ và cho vào chai lớn hơn

thể tích men lấy là 4 - 5 lần và để tự phân trong hai lần

ngày trong tủ sấy hoặc bộ điều nhiệt ở 60°C. Sau đó dày

khối màu nâu được pha loãng với ba thể tích nước máy ấm



nước, trộn đều và ly tâm hai lần trong 10 phút ở

1000 vòng/phút (cho đến khi chất lỏng trong). Chất nổi phía trên

chất lỏng được rút hết, thêm 0,5% natri clorua vào, điều chỉnh

pH đến 7,4-7,5 và hấp trong 30 phút ở 1 atm

đồng hồ đo áp suất (120°). Bảo quản thành từng gói nhỏ trong tủ lạnh

Chất tự phân của nấm men có thể được thay thế bằng dung dịch 1,5%

chiết xuất men thức ăn (EKD) với cùng lượng (2 ml) 1,5%

Dung dịch EKD được chuẩn bị trong phòng thí nghiệm từ EKD khô bằng cách hòa tan nó trong

nước cất vô trùng. Nấu theo cách này

dịch chiết lỏng được đổ vào các ống vô trùng và khử trùng trong

hấp ở áp suất 0,5 atm trên đồng hồ đo áp suất trong 20 phút.

Trong tất cả các môi trường dinh dưỡng trên, huyết thanh

gia súc có thể được thay thế bằng gia súc bản địa bình thường

huyết thanh cho môi trường nuôi cấy vi khuẩn,

là cùng một loại huyết thanh, nhưng có thêm chất bảo quản.

Chuẩn bị môi trường tăng sinh

MPA, đựng trong chai hoặc bình, tan chảy trong nước

tắm, làm nguội đến 56-58° và thêm các thành phần vào đó

tỷ lệ được chỉ định trước đó trong công thức nấu ăn. Làm giàu với MPA 3-3,5

ml được đổ vào các ống vô trùng, môi trường được cắt và làm ẩm

0,5 ml nước dùng pepton thịt vô trùng hoặc nước đẳng trương

dung dịch natri clorua sau khi nó cứng lại. Để kiểm tra

Để đảm bảo vô trùng, môi trường được đặt trong bộ điều nhiệt ở 35-37°C mỗi ngày.

Tất cả các dịch không có dịch báng ở trên, ngoại trừ dịch trứng, đều trong suốt,

Thật dễ dàng để phân biệt các khuẩn lạc vi sinh vật trên chúng. Thứ Tư,

được làm giàu bằng trứng, nó có màu đục, màu vàng, mọc trên

Các khuẩn lạc của nó, đặc biệt là gonococci, khó phân biệt được. Tuy nhiên, tăng trưởng

gonococcus có nhiều trên môi trường này và các khuẩn lạc của nó có thể dễ dàng bị

được phát hiện bằng cách xử lý sự tăng trưởng bằng dung dịch 1%

dimethylparaphenylenediamine hoặc thuốc thử oxidase khác,

khuẩn lạc lậu có màu gì đỏ, tốt

tương phản với nền màu vàng của môi trường. Sử dụng lòng đỏ

môi trường mà không xử lý sự phát triển của vi sinh vật bằng thuốc thử oxidase thì không

Chất lượng của mỗi loạt phim mới môi trường dinh dưỡng phòng thí nghiệm

sản xuất phải được kiểm tra bằng cách gieo hạt trên đó

vật liệu bệnh lý từ bệnh nhân bằng phương pháp soi vi khuẩn

gonococci đã được tìm thấy.

Thời hạn sử dụng của MPA trong tủ lạnh ở 4°C không được vượt quá 1

tháng, môi trường phong phú - 7 ngày.

Do thực tế là đối với môi trường trên, có thể có một khoảng thời gian ngắn

lưu trữ, một phương pháp sản xuất đã được phát triển

môi trường dinh dưỡng không có cổ trướng đông khô, dưới

tựa đề "Môi trường dinh dưỡng phân lập lậu cầu, khô"

Có sẵn trong hai chai: phần I (cơ sở trung bình) và phần II

(chất làm giàu). Chuẩn bị môi trường làm việc ở Phần I

bạn cần thêm 100 ml nước cất vô trùng và đun nóng

trong nồi cách thủy ở nhiệt độ 100° cho đến khi lượng chứa trong chai hòa tan hoàn toàn

(trong vòng 30 phút). Thêm thời gian để giữ môi trường trong nước

Không cần tắm vì điều này làm giảm chất lượng của nó. Phần II bao gồm

24 ml nước cất vô trùng (hòa tan chất tăng sinh

chất xảy ra ngay lập tức). Khi đó nếu đủ điều kiện

vô trùng, phần II được chuyển sang phần I, làm nguội đến 56°C,

trộn đều, đổ vào ống vô trùng, cắt nhỏ và

dưỡng ẩm như mô tả trước đó.

Môi trường khô được chế biến từ thịt thỏ hoặc lòng bò,

ngoài các chất tăng sinh nêu trong công thức 1 (môi trường KDS-1)

nó chứa axit orotic ở nồng độ 1 μg/ml. Thứ Tư

Chất lượng cao, thuận tiện cho việc sử dụng trong vi khuẩn học

phòng thí nghiệm, bởi vì Để biến môi trường khô ráo thành môi trường làm việc cần phải có

chỉ có nước cất vô trùng.

Sử dụng môi trường dinh dưỡng không có cổ chướng cùng với việc bổ sung

thuốc kháng sinh và axit orotic cho kết quả tốt Tại

chẩn đoán vi khuẩn, bao gồm cả ngoại di truyền

bệnh lậu: bệnh lậu ở amidan và hầu họng, trực tràng. Thuốc kháng sinh

được thêm vào để ngăn chặn sự phát triển của lậu cầu đi kèm

hệ vi khuẩn, làm tăng cường độ phát triển của lậu cầu,

tạo điều kiện thuận lợi cho việc phát hiện các khuẩn lạc đơn lẻ và phân lập trong môi trường thuần khiết

văn hoá. Thêm 20,0 U/ml polymyxin M sunfat và 6,2 U/ml

ristomycin sulfat; thay vì cái sau bạn có thể sử dụng

Lincomycin hydrochloride - 2 mcg/ml. Axit orotic được tiêm vào

thành phần của môi trường dinh dưỡng với lượng 1 μg/ml.

Để làm điều này, lấy mẫu axit orotic 1 mg (1000 μg) và

pha loãng trong 1,0 ml nước cất vô trùng (lấy

dung dịch làm việc chứa 1000 mcg có thể được bảo quản trong

tủ lạnh trong 10 ngày) và khử trùng trong nồi cách thủy 15

phút, sau đó lấy 0,1 ml dung dịch thu được cho vào

100 ml môi trường dinh dưỡng tăng cường. Môi trường có kháng sinh

phải được sử dụng đồng thời với môi trường không có kháng sinh

(một ống nghiệm chứa môi trường chứa kháng sinh, ống còn lại không chứa kháng sinh), bởi vì

mặc dù hiếm gặp nhưng có những chủng lậu cầu nhạy cảm với

kháng sinh nói trên.

Phương tiện lưu trữ (vận chuyển)

Thành phần môi trường bảo quản: 1) 1 lít nước cất,

không chứa clo, 30 g agar-agar; 2) 900 ml chưng cất

nước không có clo, 2 ml axit thioglycolic, 12 ml 1M

dung dịch natri hydroxit, 100 ml dung dịch natri 20%

photphat đơn thế, 20 ml dung dịch clorua 1%

canxi. Hỗn hợp cuối cùng (2) được thêm vào hỗn hợp mới chuẩn bị

thạch (1), chỉnh pH về 7,3-7,4, đổ 10 ml môi trường vào

ống nghiệm vô trùng, khử trùng bằng hơi nước chảy trong 1 giờ.

Tăm bông trên que hoặc que gỗ

thép không gỉ có đường kính khoảng 2 mm, gắn trên bông

nút chai, đun sôi trong 20 phút trong dung dịch đệm photphat, pH = 7,4 và

ngâm tẩm trong 24 giờ trong hỗn dịch nước 1% mỏng

than củi nghiền nát. Sau khi lau khô, tăm bông

chỉnh sửa, đưa vào ống nghiệm vi khuẩn

đường kính thích hợp (bằng đường kính của ống nghiệm với môi trường) và

Khử trùng trong nồi hấp trong 20 phút ở 1 atm (nhiệt độ

Để chuẩn bị dung dịch đệm photphat, chuẩn bị hai dung dịch: 1

dung dịch - 28,4 g natri hòa tan trong 1 lít nước cất

photphat bị thay thế (0,2M); Dung dịch 2 - trong 1 l

nước cất hòa tan 27,8 g axit citric(0,1M).

Trộn 181,7 ml dung dịch 1 và 18,3 ml dung dịch 2.

Sản xuất cây trồng sử dụng phương tiện bảo quản

được thực hiện như sau. Bác sĩ đang khám cho bệnh nhân

Lấy tampon ra khỏi ống nghiệm, nhét vào vị trí bệnh trên

vài giây để ngâm (bạn có thể làm vài giây)

chuyển động theo chiều kim đồng hồ và ngược chiều kim đồng hồ), loại bỏ nó mà không chạm vào

các vật xung quanh vào ống nghiệm có môi trường bảo quản. Trên cùng

Dùng nút bông đậy kín ống nghiệm bằng nút cao su. Trước khi gửi

vật liệu đến phòng thí nghiệm vi khuẩn, mẫu cấy được bảo quản ở 4°C

trong tủ lạnh thời hạn tối thiểu, nhưng không quá một ngày. Đồng thời

lấy vật liệu bệnh lý và làm vết bẩn cho

kiểm tra vi khuẩn, được gửi đến

phòng thí nghiệm cùng với văn hóa. Trong phòng thí nghiệm vi khuẩn

ngay sau khi nhận được mẫu bệnh phẩm có chứa chất bệnh lý

lấy ra khỏi môi trường bảo quản và dùng để gieo trên bề mặt

môi trường dinh dưỡng nghiêng trong ống nghiệm. Mỗi băng vệ sinh làm

cấy vào môi trường dinh dưỡng trong hai ống nghiệm. Gieo trên bề mặt

môi trường dinh dưỡng phải được tạo ra theo chuyển động ngoằn ngoèo

dọc theo bề mặt của môi trường, xoay miếng gạc. Nếu đường kính của ống nghiệm là

môi trường bảo quản và môi trường dinh dưỡng tương tự nhau, bạn có thể dùng tăm bông

sau khi cấy, để ống nghiệm thứ hai tiếp xúc với

môi trường dinh dưỡng. Cây trồng được đặt trong bộ điều nhiệt và phát triển ở nhiệt độ

36-37е trong bình hút ẩm. Xin lưu ý rằng khi sử dụng

môi trường bảo quản, sự phát triển của lậu cầu có thể xảy ra muộn hơn trong

cấy trực tiếp vật liệu bệnh lý vào chất dinh dưỡng

Làm việc với cây trồng

Việc nuôi cấy gonococci có thể được thực hiện trong ống nghiệm hoặc

Đĩa petri; phương pháp đầu tiên giúp tiết kiệm đáng kể

môi trường. Để tăng tỷ lệ tiêm chủng lậu cầu, tiêm

môi trường dinh dưỡng được đặt trong bộ điều nhiệt trong bình hút ẩm với 20%

phản ứng giữa axit sulfuric và natri bicarbonate: trong bình hút ẩm

một thể tích 5 lít được đặt thủy tinh với 50 ml axit sulfuric 10%, trong

Các phương pháp xét nghiệm được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán các bệnh lây truyền qua đường tình dục của hệ thống sinh dục: lậu, giang mai, trichomonas, v.v. Sự hiện diện của bệnh cần có các biện pháp để xác định nguyên nhân gây nhiễm trùng.

Môi trường dinh dưỡng SVG được thiết kế để phân lập và nuôi cấy gonococci khi nghiên cứu tài liệu từ bệnh nhân. Mỗi bộ được thiết kế để chuẩn bị 110 ml môi trường lậu cầu, sẵn sàng để sử dụng.

Đặt nội dung

Bộ dụng cụ lấy môi trường dinh dưỡng phải được bảo quản ở nhiệt độ 2 - 8°C không quá 12 tháng. Môi trường dinh dưỡng rắn có thể được bảo quản trong ống nghiệm hoặc đĩa Petri không quá 7 ngày. Bộ dụng cụ chuẩn bị môi trường dinh dưỡng bao gồm:

  • cơ sở: agar, chiết xuất nấm men, pepton, tinh bột, muối;
  • phụ gia chọn lọc: coenzym, lysate hồng cầu, thuốc chống nấm, kháng sinh, đường;
  • hướng dẫn sử dụng bộ sản phẩm.

Phương pháp luận

Kỹ thuật này bao gồm một số giai đoạn, mỗi giai đoạn phải diễn ra theo những yêu cầu nhất định. Sau khi hoàn thành tất cả các giai đoạn chẩn đoán bệnh bằng phương pháp nuôi cấy mầm bệnh trên môi trường lậu cầu, kết quả được ghi nhận sau 24 giờ, 48 giờ và 72 giờ. Trong bệnh lậu cấp tính, sự phát triển của lậu cầu được quan sát thấy trong ngày đầu tiên, trong bệnh lậu mãn tính - lên đến 72 giờ.

Việc chuẩn bị dung dịch môi trường để chẩn đoán nuôi cấy được thực hiện bằng cách đổ môi trường vào thùng chứa nước cất (100 ml) để trương nở tiếp theo. Huyền phù thu được được đặt vào nồi cách thủy và khuấy định kỳ cho đến khi bazơ hòa tan hoàn toàn, sau đó đun sôi dung dịch trong 2 phút. Dung dịch phụ gia chọn lọc được chuẩn bị bằng cách hòa tan nó trong nước cất (10 ml) và khuấy.

Môi trường dinh dưỡng làm sẵn được hình thành bằng cách thêm dung dịch phụ gia chọn lọc vào dung dịch bazơ. Môi trường thu được được đổ vào các đĩa Petri vô trùng. Trước khi tiến hành nghiên cứu, môi trường lậu cầu phải được giữ trong một giờ ở nhiệt độ 37°C. Sau đó vật liệu được cấy theo lệnh của Bộ Y tế “Về việc thống nhất các phương pháp nghiên cứu vi sinh (vi khuẩn) dùng trong phòng thí nghiệm chẩn đoán lâm sàng của các cơ sở y tế.”

Thạch này có bổ sung máu, huyết sắc tố hoặc các chất phụ gia khác được khuyên dùng để phân lập chọn lọc lậu cầu.

Hợp chất**:

** Thành phần đã được kiểm định và điều chỉnh đáp ứng các thông số yêu cầu

Sự chuẩn bị:

Trộn 7,2 g bột trong 100 ml nước cất để chuẩn bị môi trường nồng độ gấp đôi. Đun sôi để hòa tan hoàn toàn các hạt. Khử trùng bằng nồi hấp ở áp suất 1,1 atm (121°C) trong 15 phút. Làm nguội đến 50°C và thêm 100 ml dung dịch hemoglobin vô trùng 2% (FD022) và chất bổ sung GC (FD021) đã được chuẩn bị riêng một cách vô trùng. Trộn kỹ và đổ vào đĩa Petri. Để mang lại các đặc tính chọn lọc, kháng sinh có trong các chất phụ gia sau có thể được thêm vào môi trường: VNC (FD023), VCNT (FD024), Linco T (FD026), Vanco (FD028).

Để chuẩn bị thạch sôcôla, chuẩn bị môi trường có nồng độ bình thường bằng cách khuấy 3,6 g bột trong 100 ml nước cất. Khử trùng, thêm tối đa 5% (v/v) máu đã khử fibrin vô trùng và làm ấm môi trường ở 80°C trong 10 phút.

Nguyên tắc và đánh giá kết quả:

Thạch này có bổ sung máu hoặc huyết sắc tố và các chất phụ gia khác được khuyên dùng để phân lập và nuôi cấy có chọn lọc các vi sinh vật khó tính như vi khuẩn gonococci và Haemophilusenzae. Johnston đã phát triển thạch sôcôla có thể đạt được sự tăng trưởng trong vòng 24 giờ Neisseria gonorrhoeae(1). Sau đó, các tác giả khác (2) đã cải tiến môi trường bằng cách đưa hemoglobin vào thành phần của nó.

Agar chứa pepton đặc biệt - nguồn dinh dưỡng cho vi sinh vật. Tinh bột giúp trung hòa các chất độc hại do Neisseria tạo ra và phốt phát chống lại sự thay đổi độ pH do hình thành các amin, điều này cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển và khả năng tồn tại của vi sinh vật. Hemoglobin đóng vai trò là nguồn cung cấp yếu tố X cho vi khuẩn ưa chảy máu. Một chất phụ gia khác làm giàu môi trường với yếu tố V (NAD, niconinamide adenine dinucleotide), cần thiết cho Haemophilusenzae, cũng như các axit amin, vitamin, ion sắt, v.v., kích thích sự phát triển của neisseria gây bệnh.

Không sử dụng tăm bông để thu thập tài liệu. Việc gieo hạt được thực hiện ngay sau khi thu thập nguyên liệu. Nó phải được thực hiện để có những vùng tăng trưởng dày đặc và thưa thớt. Quá trình cấy được ủ ở 37°C trong môi trường có 5-10% carbon dioxide và độ ẩm 70%. Tất cả các khuẩn lạc nghi ngờ phải được kiểm tra bằng xét nghiệm sinh hóa và/hoặc huyết thanh học.

Kiểm soát chất lượng:

Xuất hiện bột:

Bột màu vàng nhạt chảy tự do đồng nhất.

Mật độ của môi trường đã hoàn thành:

Một môi trường được hình thành có mật độ tương ứng với gel agar 1,0%.

Màu sắc và độ trong suốt của môi trường đã hoàn thành:

Nền của môi trường có màu vàng nhạt, trong suốt hoặc hơi trắng đục. Sau khi thêm huyết sắc tố, môi trường sẽ có màu nâu sô cô la và đục nếu gel hình thành trong đĩa Petri.

Độ axit của môi trường:

Ở 25°C, dung dịch nước (3,6% w/v) có độ pH là 7,2 ± 0,2.

Tài sản văn hóa:

Đặc điểm tăng trưởng của chủng đối chứng sau 40-48 giờ ở 35-37°C trên thạch sôcôla được chuẩn bị trên cơ sở này, trong môi trường có 5-10% carbon dioxide và độ ẩm 70%.

Gonococci có hình hạt đậu, sắp xếp theo dạng lưỡng cầu, được bao bọc bởi một vi nang, không có roi và không hình thành bào tử, tương tự như màng não cầu khuẩn. Thành tế bào có màng ngoài, các protein được chia thành ba nhóm theo ý nghĩa chức năng của chúng. Gonococci được đặc trưng bởi sự hiện diện của pili, chúng khác nhau về đặc tính kháng nguyên (16 biến thể kháng nguyên). Gonococci được nuôi cấy trên môi trường dinh dưỡng có chứa protein tự nhiên (huyết thanh, dịch cổ trướng). Chúng phát triển tốt hơn ở nồng độ 3-5% CO2. Các khuẩn lạc trong suốt với các cạnh nhẵn hình thành trên ascitagarus. Trong số carbohydrate, chỉ có glucose được lên men, catalase và cytochrom oxydase được hình thành - các enzyme đặc trưng của Neisseria.

Kháng nguyên

Cấu trúc kháng nguyên của gonococci rất khác nhau. Điều này là do sự hiện diện của nhiều biến thể kháng nguyên của pili, được hình thành trong quá trình phát triển nhiễm trùng.

Tính gây bệnh và sinh bệnh học

Gonococci bám vào biểu mô hình trụ của niệu đạo, phần âm đạo của cổ tử cung, trực tràng, kết mạc của mắt, cũng như tinh trùng và động vật nguyên sinh (Trichomonas, amip). Sự bám dính xảy ra do pili và protein của màng ngoài của thành tế bào. Tính năng đặc trưng gonococci là khả năng xâm nhập vào bạch cầu và nhân lên trong chúng. Phần lipooligosaccharide của thành tế bào có tác dụng độc hại. Polysaccharides dạng viên nang ức chế quá trình thực bào. Kết nối với các nhung mao của biểu mô hình trụ của niêm mạc niệu đạo và ở phụ nữ, ống nội tiết cổ tử cung, gonococci xâm nhập vào các tế bào với sự tham gia của các protein của màng ngoài của thành tế bào. Điều này dẫn đến sự phát triển của viêm niệu đạo cấp tính, viêm cổ tử cung và tổn thương cổ tử cung, các phần phụ (ống dẫn trứng, buồng trứng) ở phụ nữ, túi tinh và tuyến tiền liệt ở nam giới. Với sự định vị ngoài cơ thể, gonococci có thể làm tổn thương trực tràng và amidan, đồng thời gây ra bệnh chảy nước mắt (viêm kết mạc) ở trẻ sơ sinh. Nhiễm trùng xảy ra trong quá trình đi qua đường sinh của người mẹ mắc bệnh lậu.

miễn dịch

Với bệnh lậu, phản ứng miễn dịch dịch thể xảy ra. Tuy nhiên, kháng thể kháng khuẩn thu được không có đặc tính bảo vệ. Trong quá trình bệnh, IgA được hình thành, có tác dụng ngăn chặn sự gắn kết của pili của mầm bệnh với các tế bào của niêm mạc niệu đạo. Tuy nhiên, chúng không thể bảo vệ niêm mạc khỏi bị nhiễm trùng tiếp theo bởi các thế hệ lậu cầu khác, điều này có liên quan đến sự thay đổi cấu trúc kháng nguyên của chúng. Điều này dẫn đến tái nhiễm và tái phát, cũng như bệnh trở thành mãn tính.

Nhiễm lậu cầu

Tác nhân gây bệnh lậu và bệnh lậu N.gonorrhoeae (được phân loại sơ bộ là lậu cầu) thuộc họ Neisseriaceae, chi Neisseria. Trong vết bẩn từ chất tiết của bệnh nhân, gonococci có hình dạng hạt cà phê, là vi khuẩn gram âm và nằm thành từng cặp cả bên trong bạch cầu (thực bào không hoàn toàn) và bên ngoài tế bào. Theo đặc điểm hình thái, chúng rất giống với não mô cầu. Cầu khuẩn có đặc điểm là đa hình, có tế bào lớn và nhỏ, hiếm khi có hình que, rất kén môi trường dinh dưỡng. Chúng phát triển tốt hơn trên môi trường chứa máu, huyết thanh và dịch cổ trướng. Gonococci chứa các kháng nguyên protein và polysaccharide, theo đó chúng được chia thành 16 huyết thanh, nhưng chúng chưa được xác định trong các phòng thí nghiệm vi khuẩn thông thường.

Lấy tài liệu nghiên cứu

Để thực hiện chẩn đoán vi khuẩn và soi vi khuẩn một cách đàng hoàng và chất lượng tốt, điều quan trọng là phải lấy tài liệu lâm sàng một cách chính xác. Theo nguyên tắc, việc này phải do bác sĩ thực hiện. Ở nam giới, các chất tiết của niệu đạo, ống cận niệu đạo, trực tràng được kiểm tra, và nếu được chỉ định, chất từ ​​hầu họng cũng như dịch tiết của tuyến tiền liệt sau khi được chỉ định sẽ được kiểm tra. mát xa. Bạn cũng có thể kiểm tra cặn và các “sợi” nước tiểu, nhưng lậu cầu được phát hiện ít thường xuyên hơn trong đó. Trước khi lấy chất từ ​​niệu đạo, người bệnh không nên đi tiểu trong 4-5 giờ và không sử dụng thuốc kháng sinh, dung dịch sát trùng. Đầu tiên, lỗ mở bên ngoài của niệu đạo được lau bằng tăm bông vô trùng được làm ẩm bằng dung dịch natri clorua 0,85%, sau đó bằng tăm bông khô. Vết bẩn được làm không phải từ phân chảy tự do mà từ vật liệu lấy ra bằng cách cạo từ niêm mạc niệu đạo bằng vòng vi khuẩn hoặc thìa Volkmann đặc biệt. Đối với trường hợp xuất tiết ít, cần thực hiện xoa bóp niệu đạo sơ bộ. Ở phụ nữ, vật liệu được lấy từ niệu đạo, đoạn cận niệu đạo, cổ tử cung, trực tràng và nếu được chỉ định, từ hầu họng. Đầu tiên, âm đạo được làm sạch dịch tiết, xoa bóp niệu đạo và loại bỏ chất bẩn bằng cách cạo bằng vòng vi khuẩn hoặc thìa Volkmann. Cổ tử cung trước tiên được lau bằng tăm bông vô trùng để loại bỏ nút nhầy. Chất thải từ ống cổ tử cung được lấy bằng vòng vi khuẩn hoặc nhíp. Vật liệu từ phần xa trực tràng được lấy bằng thìa Volkmann một cách mù quáng, tức là không có sự chuẩn bị nào của bệnh nhân, hoặc sử dụng ống soi trực tràng hoặc mỏ vịt trực tràng. Trong trường hợp này, vật liệu đang được nghiên cứu được lấy trực tiếp từ vị trí có thể nhìn thấy được của tổn thương . Với bệnh lậu hầu họng, chất nhầy Chúng được lấy từ hầu họng bằng tăm bông vô trùng trên giá đỡ đặc biệt làm bằng dây thép. Để chẩn đoán bệnh lậu, dịch tiết kết mạc được lấy ra bằng một vòng vi khuẩn. Hiếm khi, bệnh lậu phức tạp do bệnh lậu, viêm nội tâm mạc hoặc viêm khớp. Sau đó nguyên liệu cho juslidzhenya là máu hoặc dịch khớp. Có tính đến độ nhạy cao của gonococci với sự biến động nhiệt độ, các vật liệu đang nghiên cứu được chuyển đến phòng thí nghiệm trong các bình giữ nhiệt hoặc túi đặc biệt có đệm sưởi.

Kiểm tra vi khuẩn

Kiểm tra bằng nội soi vi khuẩn là phương pháp phổ biến nhất, mặc dù ít nhạy cảm hơn trong chẩn đoán phòng thí nghiệm về bệnh lậu và bệnh lậu so với việc phân lập các mẫu cấy thực tế. Điều này đặc biệt đúng đối với giai đoạn mãn tính của bệnh, khi vật liệu xét nghiệm có chứa một lượng nhỏ lậu cầu. Tuy nhiên, với việc thu thập tài liệu chính xác, khám bệnh nhiều lần, sử dụng các phương pháp kích thích và đánh giá phết tế bào đủ tiêu chuẩn, kiểm tra bằng phương pháp soi vi khuẩn thường giúp chẩn đoán bệnh nhanh chóng và chính xác. tài liệu đang được nghiên cứu. Một chiếc được nhuộm bằng xanh methylene, chiếc thứ hai được nhuộm bằng phương pháp Gram. Trong trường hợp không có xanh methylene, một vết phết có thể được nhuộm bằng dung dịch nước tím pha lê 1% hoặc dung dịch xanh lá cây rực rỡ 0,5% trong 1 phút. Kết luận về sự hiện diện của lậu cầu được đưa ra dựa trên các đặc tính của chúng: màu sắc gram âm, cấu trúc lưỡng cầu, hình dạng hạt cà phê, vị trí bên trong bạch cầu.Dưới ảnh hưởng của kháng sinh và các thuốc hóa trị khác, cũng như hình thái học trong bệnh lậu mãn tính. và màu sắc của lậu cầu có thể thay đổi. Các tế bào riêng lẻ thu được hình dạng khác nhau và kích thước (còn gọi là dạng Asch). Ngoài ra, vật liệu thử nghiệm có thể chứa cầu khuẩn gram âm tương tự như gonococci thuộc chi Veillonella. Điều này ở một mức độ nào đó làm hạn chế giá trị chẩn đoán của phương pháp kính hiển vi cơ bản.Các kết quả tốt nhất và đáng tin cậy nhất thu được bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang. Những vết bẩn mỏng từ dịch tiết của bệnh nhân được cố định trên ngọn lửa đốt. Huyết thanh chống lậu cầu có gắn nhãn Fluorescein isothiocyanate được bôi lên chúng trong 1 giờ ở 35 ° C trong buồng ẩm. Sau đó, phết được rửa hai lần bằng dung dịch đệm, bôi dung dịch đệm bằng glycerol và phủ lá kính phủ. Khi gonococci tương tác với các kháng thể được đánh dấu, có thể nhìn thấy ánh sáng đặc trưng xung quanh tế bào vi khuẩn dưới kính hiển vi huỳnh quang.

Nghiên cứu vi khuẩn

Các chỉ định để phân lập các chủng gonococci thuần khiết là các kết quả xét nghiệm vi khuẩn âm tính lặp đi lặp lại, sự hiện diện của các vi sinh vật nghi ngờ gonococci, nhưng không được xác định về mặt hình thái, cũng như để xác định một cách đáng tin cậy việc chữa khỏi bệnh. Điều rất quan trọng là phải đặt cây trồng vào máy điều nhiệt ngay lập tức. Nếu không thể tiến hành nuôi cấy tại nơi thu thập vật liệu, bạn có thể treo tăm bông vào ống nghiệm có môi trường vận chuyển Stewart, điều này đảm bảo duy trì khả năng tồn tại của gonococci trong quá trình chuyển đến phòng thí nghiệm. ra theo sơ đồ tiêu chuẩn trên một trong các môi trường dinh dưỡng đặc biệt trong ống nghiệm hoặc đĩa Petri (CDS, Bailey , thạch máu hoặc huyết thanh, môi trường dinh dưỡng khô của doanh nghiệp Kharkov "Biolek" để sản xuất các chế phẩm vi khuẩn và dược phẩm). Để nuôi cấy chẩn đoán bệnh gonococci ở nhiều quốc gia, thạch “sôcôla” cũng được sử dụng. Môi trường tốt nhất là môi trường thạch thịt thỏ hoặc tim bò tươi. Thêm 20 đơn vị/ml polymyxin và 2 μg/ml lincomycin vào chúng sẽ làm tăng đáng kể tần suất tiêm chủng gonococci, vì những loại thuốc này ức chế sự phát triển của các vi khuẩn khác. Trước khi gieo, tất cả giá thể đều được làm nóng trong máy điều nhiệt trong 15-20 phút. Các đĩa và ống nghiệm chứa môi trường nuôi cấy được đặt trong bình hút ẩm, nơi tạo ra bầu không khí chứa 20% CO2. Các khuẩn lạc thường phát triển trong vòng 18-24 giờ, nhưng cũng có thể phát triển muộn. Sau đó, cây trồng được giữ trong bình điều nhiệt (trong bình hút ẩm!) trong tối đa 8 ngày, kiểm tra biểu hiện sinh trưởng hàng ngày. Các khuẩn lạc gonococci phát triển có hình tròn, hơi lồi, các cạnh nhẵn, bề mặt sáng bóng và có chất nhầy. Tính nhất quán. Chúng trong suốt, giống như giọt sương, gần như không màu, mặc dù cũng có thể có các biến thể màu trắng. Các khuẩn lạc thu được được kiểm tra bằng kính hiển vi và vĩ mô. Trong phết tế bào, gonococci nằm theo cặp, hình tứ giác và cụm. Các khuẩn lạc điển hình được cấy truyền lên thạch huyết thanh nghiêng để phân lập môi trường nuôi cấy thuần khiết. Việc xác định cuối cùng được thực hiện có tính đến các đặc tính hình thái, văn hóa, enzyme và kháng nguyên. Về mặt sinh hóa, gonococci ít hoạt động. Trên môi trường whey chứa 1,5% carbohydrate khác nhau, chúng chỉ phân hủy glucose chứ không phân hủy maltose và sucrose.Hoạt tính oxyase của các chủng cấy phân lập được xác định bằng cách áp dụng dung dịch dimethylparaphenylenediamine 1% cho khuẩn lạc (sau kính hiển vi). Các khuẩn lạc dương tính với oxydase đầu tiên chuyển sang màu đỏ và sau đó chuyển sang màu đen. Việc phân biệt gonococci với các loài khác thuộc chi Neisseria có tầm quan trọng đặc biệt trong chẩn đoán bệnh lậu hầu họng. Như đã biết, trên màng nhầy của amidan, miệng và vòm họng luôn có một số lượng lớn Neisseria gram âm - đại diện của hệ vi sinh vật bình thường ở người. Các phương pháp đáng tin cậy để xác định lậu cầu là miễn dịch huỳnh quang, phản ứng latex và đông máu, cũng như xác định các đặc tính enzyme. Bắt buộc phải tiến hành xác định định tính độ nhạy hoặc khả năng kháng kháng sinh của vi sinh vật bằng phương pháp khuếch tán trên đĩa thạch, để tăng tần suất tìm thấy lậu cầu trong kính hiển vi soi kính hiển vi sơ cấp và phân lập đáng tin cậy hơn các mẫu nuôi cấy thuần khiết, đặc biệt là trong Trong các trường hợp bệnh diễn biến chậm, mãn tính, các phương pháp kích thích bệnh lậu được sử dụng, tức là làm trầm trọng thêm quá trình bệnh lý một cách nhân tạo, do đó một số lượng lớn lậu cầu xuất hiện trong dịch tiết. Các phương pháp chính của các phương pháp này là: a) hóa học - nhỏ dung dịch bạc nitrat 0,5% vào niệu đạo ở nam giới, bôi trơn ống cổ tử cung bằng dung dịch bạc nitrat 2-5%; b) cơ học - chèn trực tiếp bougie vào niệu đạo trong 10 phút, hoặc nội soi niệu đạo trước; c) tiêm gonovaccine sinh học - tiêm bắp với số lượng 500 triệu cơ thể vi sinh vật hoặc pyrogenal 200 MTD; d) dinh dưỡng - tiêu thụ thực phẩm mặn, cay; e) nhiệt - làm ấm bộ phận sinh dục với dòng điện cảm ứng; f) sinh lý - lấy phết tế bào trong thời kỳ kinh nguyệt. Tốt hơn nữa là kết hợp một số phương pháp kích thích, ví dụ như hóa học, dinh dưỡng và sinh học. Gần đây, để phát hiện đáng tin cậy hơn tác nhân gây bệnh lậu, polymerase Phản ứng dây chuyền. Nó cho phép bạn xác định mầm bệnh trong trường hợp bệnh lậu mãn tính, khi kiểm tra vi khuẩn và vi khuẩn không cho kết quả dương tính.

Chẩn đoán huyết thanh học

Chẩn đoán huyết thanh bệnh lậu được thực hiện tương đối hiếm, chủ yếu là ở giai đoạn mãn tính, khi các nghiên cứu về vi khuẩn và vi khuẩn học không cho kết quả khả quan. TRONG điều kiện hiện đại tiến hành xét nghiệm miễn dịch enzyme, phản ứng RNGA và Bordet-Gengou (BRS). Các kháng nguyên cho những phản ứng này là: vắc-xin lậu cầu đa giá diệt nhiệt, vắc-xin bất hoạt bằng sóng siêu âm, các phần protein và polysaccharide của gonococci, cũng như kháng nguyên pyridine. ELISA và RNGA là những phản ứng huyết thanh có độ đặc hiệu cao và đáng tin cậy. So với trước đây, RSK đã phần nào mất đi vai trò của mình. Nó không có giá trị thực tế trong chẩn đoán bệnh lậu cấp tính, vì nó được điều trị trước khi hình thành một lượng kháng thể đáng kể. Nói chung, nó không phù hợp để thiết lập độ tin cậy của phương pháp chữa trị. Phản ứng Bordet-Gengou rất quan trọng trong chẩn đoán huyết thanh bệnh lậu mãn tính, đặc biệt là ở các dạng phức tạp của nó (lậu, viêm tử cung, viêm khớp, viêm tuyến tiền liệt, v.v.). Giá trị chẩn đoán của các xét nghiệm dị ứng có phần bị giảm giá trị bởi thực tế là chúng dương tính đối với nhiều người. nhiều năm sau bệnh lậu. Để thiết lập chúng, 0,1 ml vắc xin lậu cầu tươi (100 triệu tế bào vi sinh vật trong 1 ml) được tiêm trong da. Sau 24 giờ, quan sát thấy xung huyết, đôi khi có sưng tấy ở trung tâm.

Điều trị và phòng ngừa

Để điều trị bệnh lậu bằng hóa trị liệu, thuốc kháng sinh được sử dụng: beta-lactam (penicillin, cephalosporin) và các loại kháng sinh khác. Việc tiêm phòng ngừa bệnh lậu không được thực hiện do thiếu vắc xin hiệu quả. Để ngăn ngừa bệnh lậu, tất cả trẻ sơ sinh đều được tiêm dung dịch một trong những loại kháng sinh được liệt kê vào kết mạc của mắt.