Bölüm 3
Bağımlılık yapan davranış hastalıkları, kimyasal ve kimyasal olmayan bağımlılık kavramı.
Bağımlılık yapıcı davranış hastalığı (kimyasal olmayan bağımlılık)) kronik psikojenik, psikotik olmayan bir kişilik ve davranış bozukluğudur. Tekrarlanan zor veya kontrol edilemeyen davranışsal eylemleri (karşı konulmaz istek dönemleri) gerçekleştirmeye yönelik patolojik bir ihtiyacın ortaya çıkmasına, pekişmesine ve dönüşümüne yol açan kişiliğin aşamalı patolojik gelişiminden oluşur. Bunları işlemeye yönelik saiklerin açık bir rasyonalizasyonu yoktur; hastanın kendisine, ailesine ve sevdiklerine (bağımlı olduğu kişiler), üçüncü kişilere ve topluma (tıbbi, psikolojik, sosyal, maddi ve/veya hukuki) zarar verirler. tüm. Öncelikle psikojenik bir doğaya sahip olan bu zihinsel bozukluk, zamanla süreçsel olmayan endojenizasyon ve dönüşüme uğrar ve belirli bir ilerleyici seyir kazanır. İlerleme, kişiliğin tuhaf bir yoksullaşmasına ilişkin işaretlerin ortaya çıkmasında ve derinleşmesinde ve normatif cinsellik gibi patolojik aktivitenin fizyolojik eşdeğerinin bastırılmasında görülür.
patolojik davranış.
“Bağımlılık yapıcı davranış hastalığı” (kimyasal bağımlılık veya uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm, madde bağımlılığı)- kişinin zihinsel durumunu yapay olarak değiştirebilen psikoaktif maddelerin (PAS) tıbbi olmayan kullanımının neden olduğu kronik bir akıl hastalığını belirtir: neşeye (öfori), sakinliğe (sedasyon), ajitasyona ve artan aktiviteye (stimülasyon), halüsinasyonlara ve diğerlerine neden olma zihinsel bozukluklar. Kimyasal bağımlılık oluştuğunda, hastanın zihinsel, fiziksel ve sosyal işleyişi doğrudan ilgili maddenin alımına bağlıdır: zehirlenme dışında keskin bir şekilde zorlaşır ve daralır. Hem zihinsel hem de bedensel bir rahatlık hali ancak vücutta uyuşturucu maddenin bulunmasıyla mümkündür.
BZP sınıflandırması:
Psikoaktif kimyasal maddelerin kullanımıyla ilişkili bağımlılık yapıcı davranış hastalığının formları (kimyasal bağımlılık - CHD):
Alkolle ilişkili PDHD
Sedatif bitkisel ve sentetik kimyasalların tüketimiyle ilişkili BPHD,
Uyarıcı bitkisel ve sentetik kimyasalların tüketimiyle ilişkili BPHD
· maddeler,
· Bitkisel ve sentetik kimyasal psikodisleptiklerin tüketimi ile ilişkili BPH.
Kimyasal olmayan bağımlılıkla (BCD) ilişkili bağımlılık yapıcı davranış hastalığı biçimleri:
1. Yiyecek arzusunun patolojisiyle ilişkili BZHD - ICD-10'un F50 bölümüne karşılık gelir:
Anoreksiya nervosa – ICD-10 taksonu F50.0'a karşılık gelir,
· Bulimia nervoza – ICD-10 taksonu F50.2'ye karşılık gelir.
2. Cinsel istek patolojisiyle ilişkili BZHD – ICD10'un F65 bölümüne karşılık gelir:
· fetişizm – F65.0 ICD-10 taksonuna karşılık gelir,
· fetişist travestilik – F65.1 ICD-10 taksonuna karşılık gelir,
· teşhircilik – F65.2 ICD-10 taksonuna karşılık gelir,
· röntgencilik – F65.3 ICD-10 taksonuna karşılık gelir,
· pedofili, partenofili – F65.4 ICD-10 taksonuna karşılık gelir
· sadizm, mazoşizm, sadomazoşizm – F65.5 ICD-10 taksonuna karşılık gelir
· cinsel asfiksi sendromu – F65.8 ICD-10 taksonuna karşılık gelir,
· gerontophilia – F65.8 ICD-10 taksonuna karşılık gelir,
· hayvanlarla cinsel ilişki – F65.8 ICD-10 taksonuna karşılık gelir,
· frotaj – F65.8 ICD-10 taksonuna karşılık gelir.
3. Diğer patolojik dürtülerle ilişkili BZPNH – ICD-10'un F63 bölümüne karşılık gelir::
· kumara patolojik çekim (patolojik kumar) – ICD-10 taksonu F63.0'a karşılık gelir,
· kundakçılığa patolojik çekim (piromani) – F63.1 ICD-10 taksonuna karşılık gelir,
· hırsızlığa patolojik çekim (kleptomani) – F63.2 ICD 10 taksonuna karşılık gelir,
· trikotillomani, trikotillofaji, onikofaji – F63.3 ve 63.8 ICD-10 taksonlarına karşılık gelir,
· İnternete patolojik çekim (İnternet bağımlılığı, sanal gerçekliğe çekilme) – ICD-10 taksonu F63.8'e karşılık gelir,
· alışverişe patolojik çekim (oniomania, alışverişkoliklik) – ICD-10 taksonu F63.8'e karşılık gelir.
Akut alkol zehirlenmesi: alkol zehirlenmesinin aşamaları, atipik alkol zehirlenmesi, patolojik zehirlenme - klinik tablo, genel tıbbi ve sosyal önem.
Akut alkol zehirlenmesi (alkol zehirlenmesi, alkolün etkilerinden kaynaklanan zihinsel, veterinerlik ve nörolojik bozuklukların bir semptom kompleksidir. Belirtileri birçok faktöre bağlıdır - tüketilen alkol miktarı, alkolü parçalayan enzim sistemlerinin aktivitesi, kişilik tipi, bir kişinin zihinsel ve fiziksel durumunun yanı sıra, alkollü içki içerken belirli bir toplumda farklı davranış biçimleri vb. alınanlar.
Akut alkol zehirlenmesi formlarının sınıflandırılması
1. Basit alkol zehirlenmesi.
· Hafif derecede
· Ortalama derece
· Şiddetli derece
· Alkolizm
2. Basit alkol zehirlenmesinin atipik formları
Disforik
· Paranoyak
Histerik
· Depresif
Hebefrenik
· Epilentoid
· Şüpheli
· Dürtüsel eylemlerle
· Patlayıcı
3. Patolojik zehirlenme
Epileptoid formu
Paranoyak formu
Basit alkol zehirlenmesi, akut alkol zehirlenmesinin en sık görülen türüdür. Zihinsel bozuklukların ciddiyet derecesi ve şekli. Nörolojik ve bitkisel bozukluklar, alınan alkolün dozuna, cinsiyetine, yaşına, bireyin somatik durumuna ve psikolojik özelliklerine, duygusal durumuna, içeceğin gücüne ve veriliş şekline bağlıdır.
Alkol zehirlenmesinin 3 derece ciddiyeti vardır:
Hafif derece Basit alkol zehirlenmesi, kandaki alkol konsantrasyonu 20 ila 100 mmol/l (100 Mr kan başına 20.100 Mr alkol) olduğunda meydana gelir ve aktif inhibisyonda bir azalma ile karakterize edilir. Zihinsel ve fiziksel rahatlık duyguları ortaya çıkar. Ruh hali iyileşir, insanlar konuşma arzusu hisseder, neşe hisseder ve güçlenirler. sosyal temaslar güçlendirilir. Bu durumdaki utangaç ve iletişim kuramayan bireylerin yabancılarla sohbet başlatma, şaka yapma, gülme olasılıkları daha yüksektir. Sorunlar daha iyi yaşanır. daha sakin. Sübjektif olarak hafif sarhoşluk halindeki bir kişi performansında bir artış hisseder ancak bu duygu aldatıcıdır çünkü dikkat yoğunlaşmaz, dikkati kolayca dağılır, düşünme hızı hızlanır, 110 çağrışım yüzeyseldir. Kişinin durumunun kritik değerlendirmesi, yapılan işin hacmi ve kalitesi azalır, hata sayısı artar Vetatif bozukluklar şu şekilde kendini gösterir: hiperemi, taşikardi, bulimia, hiperseksüalite. Genellikle hafif derecede sarhoş olan kişiler bu suçu işlemezler.
herhangi bir ahlaka aykırı veya cezai eylem. Birkaç saat sonra sarhoşluk belirtileri kaybolur, bazı kişilerde uyuşukluk ve halsizlik görülür. Hafıza tüm sarhoşluk süresi boyunca korunur.
Ortalama derece kandaki alkol konsantrasyonu 100 ila 250 mmol/l arasında olduğunda meydana gelir ve uyarılma sürecinde bir azalma ile karakterize edilir. Ruh hali coşkulu durumdan sinirli ve tatminsiz bir duruma dönüşür. Sarhoş kişinin ifadelerini ve eylemlerini belirleyen aşırı hassasiyet ve olup bitenlerden memnuniyetsizlik ortaya çıkar. Olan biteni doğru bir şekilde değerlendirme yeteneği azalır, bu da çoğu zaman uygunsuz ve bazen de yasa dışı eylemlere yol açar. Düşünme süreci yavaşlar, yargılar düzleşir, ısrarlar nedeniyle konuşma bulanıklaşır, sarhoş bir kişinin kelimeleri seçmesi zordur ve dizartri ortaya çıkar. İşitsel algının eşiği artar, dolayısıyla konuşmanın sesi artar. Dikkati değiştirmek zordur, el yazısı büyük ölçüde bozulur, ataksi oluşur, hareketler koordinasyonsuz hale gelir, ağrı ve sıcaklık hassasiyeti zayıflar, yüzdeki hipereminin yerini siyanoz ve solgunluk alır. Bazıları mide bulantısı ve kusma yaşar. Ortalama sarhoşluk derecesinin yerini derin uyku alır, ardından performans düşer, halsizlik, sinirlilik veya depresif ruh hali ortaya çıkar İştahsızlık, ağız kuruluğu, kafada ağırlık, kalpte rahatsızlık. Sarhoşken meydana gelen bazı olaylar net olarak hatırlanmaz.
Şiddetli derece. Kandaki alkol konsantrasyonu 250 ila 400 mmol/l arasında olduğunda gelişir ve sersemlik, uyku hali ve komaya kadar bilinç depresyonu ile kendini gösterir. Nörolojik bozukluklar, ataksi, kas atonisi, dizartri ve amia ifade edilir. Vestibüler bozukluklar meydana gelir: mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, kulaklarda çınlama. Görme keskinliği azalır, bölgedeki yönelim bozulur. Psikosensör bozukluklar ve yanılsamalar ortaya çıkar. Kalp aktivitesi zayıflar, kan basıncı ve vücut ısısı düşer. Başkalarına olan ilgiyi kaybettim. Sarhoş kişi uykulu görünür ve çok geçmeden narkotik bir uykuya dalar, bazen rahatsız edici pozisyonlarda ve uygunsuz yerlerde uykuya dalar. Uyku sırasında bazen istemsiz idrara çıkma ve bağırsak hareketleri meydana gelir. Kandaki alkol konsantrasyonu 700 mmol/l'ye kadar olduğunda solunum felci nedeniyle ölüm meydana gelebilir. Şiddetli zehirlenmeden sonraki gün, zehirlenme sonrası olaylar orta derecede zehirlenmeye göre daha belirgindir ve daha uzun sürer. Şiddetli zehirlenmeye tam amnezi eşlik eder. Normal refahı tamamen yeniden sağlamak için gereken süre, hastanın yaşı ve alkol bağımlılığı deneyimiyle birlikte artar. Bazı durumlarda, içki içtikten sonra sağlık durumu 2 güne kadar kötü kalır.
Atipik formlar:
Disforik form.
Coşku yerine öfke, sinirlilik, kızgınlık ve kasvetli bir ruh hali ortaya çıkar ve bu da çatışmaya ve saldırganlığa yol açar. Sarhoş kişi bir rahatsızlık hissi yaşar ve hiperestezi ortaya çıkar. Öfke, seçicilik, yakıcılık ve kavga nedenleri arayışıyla birlikte etrafındaki her şeye yayılır. Bu durum birkaç gün devam edebilir. Bu zehirlenme şekli genellikle beynin organik patolojisi ile gelişir.
Paranoyak formu
Şüphe, alınganlık ve seçiciliğin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Sarhoş olanlar, başkalarının sözlerini ve eylemlerini aşağılama, aldatma ve alay etme girişimi olarak yeterince değerlendirmezler. Motor ve konuşma heyecanı artar, sarhoş kişiler kendilerini tehdit eden tehlikeyi belirten tek tek cümleleri veya kelimeleri bağırarak söylerler.
Bu sarhoşluk biçimine, sözleri ve eylemleri ne olursa olsun, genellikle başkalarına karşı saldırganlık eşlik eder. Paranoid form ilkel bireylerde, paranoid ve epileptoid psikopatlarda gelişir.
Histerik form
Sarhoş davranışlar seyirciye yöneliktir. Bazen çocukça bir unsur içeren teatral hareketler (fırtınalı umutsuzluk sahneleri, fırlatma, el ovuşturma). İfadeler, başkalarına yönelik çeşitli suçlamalar, kendini övme veya abartılı kendini suçlama ile acıklıdır. Gösterici intihar eylemleri sıklıkla işlenmektedir. Bu zehirlenme şekli genellikle histerik karakter özelliklerine sahip bireylerde gelişir.
Depresif form
Mutluluk yerine depresif bir ruh hali hakimdir.
Ağlama, hoş olmayan anılar, kendine acıma, kaygı duyguları, melankoli, kendini suçlama düşünceleri ve intihar düşünceleri ortaya çıkar. İntihar girişimi riski
bu durumda yüksektir.
Manik form
Uygunsuz şakalar ve çeşitli "yaramaz" eylemler eşliğinde, dikkatsizlik ve iyi huyluluk ile yüksek bir ruh hali hakimdir. Bazı davranışlar
sarhoş olduğunda kendini aptallık, stereotipler, tuhaflıklar ve ekolali olarak gösterir. Bu tür formlar gençler ve genç erkekler için tipiktir.
Epileptoid formu
Başkalarının muhalefetiyle artan sinirlilik ile birlikte motor ajitasyon ile karakterizedir. Sarhoş insanlar ilk başta saldırgan olurlar
Onları azarlayan veya sakinleştirmeye çalışanlara doğru yönelir ve daha sonra saldırganlık yakındaki herkese yayılır. Ancak bölümün zirvesinde bile
Gerçeklikten tam bir kopuş yoktur. Sonraki uykuyla birlikte zihinsel bozukluklar önemli ölçüde azalır. Çoğu zaman heyecan dönemi amneziktir.
Şüpheli biçim
Kısa bir coşkunun ardından, alkol içtikten hemen sonra derin bir uyku gelir, bazen sersemlik veya komaya dönüşür.
Patlayıcı form
Küçük dış faktörlerin etkisi altındaki coşku halinin yerini şiddetli hoşnutsuzluk, sinirlilik ve öfke alır. Bu salgınlar genellikle uzun sürmez
kalıcı, dinlenme dönemleriyle dönüşümlü, ancak sarhoşluğun arka planında tekrar tekrar tekrarlanıyor. Ero atipik formları da içeren basit alkol zehirlenmesi, akut alkol zehirlenmesinin ana belirtilerini korurken, üretken (psikotik) bilinç bozukluğu biçimleri ortaya çıkmaz. Çeşitlilik
Sarhoşun eylemleri ve açıklamaları seçici bir odağa sahiptir. Bir sarhoş için hoş olmayan sonuçlara direnebilecek kişilerin varlığı onun davranışını etkiler. Sarhoş olanlar daima muhafaza ederler
başkalarıyla iletişim kurma olasılığı.
Patolojik zehirlenme tipik alkolik psikozlardan farklıdır. Nadirdir ve önceki alkol kullanımına bağlı değildir. Patolojik zehirlenme olasılığı tüketilen alkol miktarına bağlı olmadığından, tipik zehirlenme belirtileri (bozulmuş koordinasyon, konuşma bozukluğu) gerekli değildir. Patolojik zehirlenme aniden ortaya çıkar. Açık zehirlenme belirtileri olan bir kişide, patolojik zehirlenmenin başlamasından sonra bunlar kaybolur. Başkalarıyla teması kesilir, tuhaf görünür, sıradışı görünür, çoğu zaman tepki vermez.
ona hitap ediyor. Patolojik ortaya çıkmasına katkıda bulunan önkoşullar
sarhoşluk uykusuzluk, yorgunluk, çatışma durumlarıyla ilgili endişelerdir. Patolojik zehirlenme ağrılı bir durum olarak kabul edilir.
2 ana patolojik zehirlenme türü vardır - epileptiform ve paranoid.
Epileptiform varyant Aniden keskin bir motor uyarılması gelişir.
İnanılmaz bir zulüm ve gaddarlıkla işlenen yoğun, anlamsız, kaotik saldırgan eylemler çoğu zaman otomatizm ve stereotip karakterine sahiptir. Motor ajitasyon ve agresif eylemler korku, öfke ile belirlenir, gerçeklikle ilgisi yoktur. Alacakaranlık bilinci içinde olanlar inanmazlar, hayali düşmanlara öfke ve öfkeyle saldırırlar.
daha çok sessizlik içinde, bazen çığlık ya da belli belirsiz mırıldanmayla.Heyecan aniden gevşeme, hareketsizlik ve ardından uykuya geçişle sona erer ve ardından mükemmel olan her şeyin tamamen unutulması gerçekleşir.
Paranoyak varyantı ile
Sanrısal fikirlerin aniden ortaya çıkması, gerçeklikle temasın kaybı, korkuyla birlikte psikomotor ajitasyon, öfke, anlamsız, dürtüsellik ile karakterizedir.
Basmakalıp hareketler, halüsinasyonlar ve sanrılar karakter konusu için korkutucudur. Bu tür kişiler, kendi güçlerinde olduklarından, bir dizi karmaşık ve düzenli eylemi gerçekleştirebilirler. Bazen başkalarıyla temasa geçebilirler, tehlike konusunda uyarabilirler, ancak konuşmaları genellikle bireysel kelimeler, ifadeler biçiminde parçalıdır, her zaman açık, özlü, emirlerin, kalıpların ve bunların içeriğinin acı verici derecede çarpık bir gerçeklik algısını yansıtan doğası gereğidir. .
Patolojik zehirlenmeyi teşhis ederken, her bir semptom ayrı ayrı dikkate alınmamalıdır (motor bozukluğun olmaması, kısmi veya tam amnezi, terminal uyku, otomatizm ve stereotiplerin varlığı, yönelim bozukluğu, suç için motivasyon eksikliği), ancak çoğunun bütünlüğü dikkate alınmalıdır. Bu da alkol aldıktan sonra gelişen durumun psikotik olduğunu düşünmemize olanak sağlıyor.
Patolojik zehirlenmenin gelişiminde önemli bir rol oynamak vücudu geçici olarak zayıflatan faktörler (aşırı yorgunluk, uyku eksikliği, yetersiz beslenme, yüksek ortam sıcaklığı), alkol hipertansiyonunun eşlik ettiği organik beyin patolojisinin kalıntı semptomlarıyla birlikte.
Basit alkol zehirlenmesinin atipik formlarının gelişmesine zemin hazırlayan faktörler farklıdır. Bunlar, artık organik beyin hasarı, alkol tüketimine erken yaşta başlama, çeşitli alkollü içecek türlerinin kombine alımı, alkol ve ilaçların eş zamanlı kullanımı, asteninin eşlik ettiği somatik hastalıklar, uyku eksikliği, yetersiz beslenme, fazla çalışma, psikojenik bozukluklar olabilir. Bu durumda, zehirlenmeye eşlik eden bozuklukların aşırı güçlenmesi veya zayıflaması ya da dinamiklerinde bir değişiklik ve ayrıca zehirlenmenin özelliği olmayan semptomların ortaya çıkması söz konusudur. Basit sarhoşluğun zihinsel belirtileri en büyük değişikliklere uğrar.
Alkol zehirlenmesinin disforik formu.
Coşku yerine öfke, sinirlilik, öfke ve kasvetli bir ruh hali ortaya çıkar, bu da çatışmaya vb. yol açar. Sarhoş kişi bir rahatsızlık hissi yaşar ve hiperestezi ortaya çıkar. Öfke, seçicilik, yakıcılık ve kavga nedenleri arayışıyla birlikte etrafındaki her şeye yayılır. Bu durum birkaç gün devam edebilir. Bu zehirlenme şekli genellikle beynin organik patolojisi ile gelişir.
Alkol zehirlenmesinin paranoid şekli.
Şüphe, alınganlık ve seçiciliğin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Sarhoş olanlar, başkalarının sözlerini ve eylemlerini aşağılama, aldatma ve alay etme girişimi olarak yeterince değerlendirmezler. Motor ve konuşma ajitasyonu artar, sarhoş insanlar kendilerini tehdit eden tehlikeyi belirten bireysel cümleleri veya kelimeleri bağırarak söylerler. Bu sarhoşluk biçimine, sözleri ve eylemleri ne olursa olsun, genellikle başkalarına karşı saldırganlık eşlik eder. Paranoid zehirlenme şekli ilkel bireylerde, paranoid ve epileptoid psikopatlarda gelişir.
Basit alkol zehirlenmesinin histerik formu .
Sarhoş bir kişinin davranışı seyirciye yöneliktir. Hareketler teatraldir (fırtınalı umutsuzluk sahneleri, fırlatma, el ovuşturma) bazen bir çocukçalık unsuru içerir. İfadeler, başkalarına yönelik çeşitli suçlamalar, kendini övme veya abartılı kendini suçlama ile acıklıdır. Gösterişli eylemler sıklıkla gerçekleştirilir. Bu zehirlenme şekli genellikle histerik karakter özelliklerine sahip bireylerde gelişir.
Basit alkol zehirlenmesinin depresif bir şekli.
Mutluluk yerine depresif bir ruh hali hakimdir. Ağlama, hoş olmayan anılar, kendine acıma, üzüntü duyguları, kendini suçlama düşünceleri ve intihar düşünceleri ortaya çıkar. Bu durumda intihar girişimi riski yüksektir.
Basit alkol zehirlenmesinin manik şekli.
Uygunsuz şakalar ve çeşitli “yaramaz” eylemlerin eşlik ettiği, dikkatsizlik ve kayıtsızlıktan oluşan yüksek bir ruh hali hakimdir. Bazı sarhoş insanların davranışları aptallık, stereotipler, tuhaflıklar ve ekolali ile kendini gösterir. Bu tür formlar gençler ve genç erkekler için tipiktir.
Basit alkol zehirlenmesinin epileptoid formu.
Başkalarının muhalefetiyle artan sinirlilik ile birlikte motor ajitasyon ile karakterizedir. Sarhoş insanlar, kendilerini azarlayan veya sakinleştirmeye çalışanlara karşı başlangıçta saldırgan davranırlar, daha sonra bu saldırganlık yakındaki herkese yayılır. Ancak bölümün zirvesinde bile gerçeklikten tam bir kopuş söz konusu değil. sonraki uykuyla kritik derecede azalır. Çoğu zaman heyecan dönemi amneziktir.
Basit alkol zehirlenmesinin şüpheli bir şekli.
Kısa bir coşkunun ardından, alkol içtikten hemen sonra derin bir uyku gelir, bazen sersemlik veya komaya dönüşür.
Basit alkol zehirlenmesinin patlayıcı bir şekli.
Küçük dış faktörlerin etkisi altındaki coşku halinin yerini şiddetli hoşnutsuzluk, sinirlilik ve öfke alır. Bu salgınlar genellikle kısa ömürlüdür, dinlenme dönemleriyle dönüşümlüdür, ancak zehirlenme arka planında tekrar tekrar tekrarlanır.
Atipik formları da dahil olmak üzere basit alkol zehirlenmesi, akut alkol zehirlenmesinin ana belirtilerini korurken, üretken (psikotik) bilinç bozukluğu biçimleri ortaya çıkmaz. Sarhoş bir kişinin çeşitli eylemleri ve ifadeleri seçici bir odağa sahiptir. Sarhoş için hoş olmayan sonuçlara yol açacak şekilde direnebilecek kişilerin varlığı onun davranışını etkiler. Sarhoş olanlar her zaman başkalarıyla temasa geçme ihtimalini korurlar.
Bazı psikopati türlerinde (kişilik bozuklukları), geçmiş travmatik beyin hasarından sonra, beyin enfeksiyonlarında, nörotoksikasyonda, akıl hastalığında ve bazı kronik somatik hastalıklarda atipik bir zehirlenme tablosu gelişir. Atipik zehirlenme, zorla uykusuzluk, şiddetli duygusal stres ve ayrıca alkolün diğer toksik ve tıbbi ilaçlarla kombinasyonu ile kolaylaştırılır.
Disforik zehirlenme. Patlayıcı ve epileptoid psikopati ve karakter vurgulamalarında, travmatik beyin hasarından sonra, kişilik değişiklikleriyle birlikte epilepside ortaya çıkar. Tatminsizlik, somurtkanlık, düşmanlık veya öfkenin eşlik ettiği kalıcı bir gerilim durumu hakimdir. Neredeyse tüm vakalarda, düşük düzeyde üzücü bir etki tespit edilebilir. Düşmanlık ve öfke görünen ve duyulabilen her şeye yayılır: Sarhoş bir kişi seçici, alaycı, kavgacı olur ve kavga nedenleri arar. Somatik rahatsızlık ve hiperestezi hissi sıklıkla tespit edilir. Yukarıdaki ihlaller aşırı alkolden sonraki birkaç gün boyunca gözlemlenebilir.
Depresif zehirlenme. Depresif bir ruh hali, umutsuzluk duyguları ve kendini kırbaçlama ile karakterizedir. Kural olarak, ilk dönemin coşkusu ya yoktur ya da kısa ömürlüdür. Nispeten hafif vakalarda ağlama, hoş olmayan anılar ve kendine acıma gibi subdepresif bir duygulanım vardır. Daha ciddi vakalarda - melankoli, umutsuzluk hissi, kaygı, buna kendini suçlama ve intihar düşüncelerinin eşlik etmesi. Bu durumda motor inhibisyonun olmaması nedeniyle intihar girişimi olasılığı yüksektir. Tipik olarak bu tür zehirlenme, psikojenik veya endojen depresyonun bir ifadesidir ve mevcut duygulanım bozukluklarını ortaya çıkarır.
Şüpheli zehirlenme. Gazlı içeceklerle birlikte kullanıldığında ve ayrıca sakinleştiriciler veya klonidin ile birleştirildiğinde alkolün hızlı emilimiyle astenik ve zayıflamış kişilerde ortaya çıkar. Kısa ve hafif bir coşku döneminin ardından, bir uyuşukluk hali ortaya çıkar ve hızla uykuya dönüşür. Derinliği ve süresi sarhoşluğun derecesine bağlıdır, komaya geçiş mümkündür.
Histerik zehirlenme. Histerik karakter özelliklerine sahip bireylerde ortaya çıkar. Sarhoş bir kişinin davranışı her zaman izleyiciye göre tasarlanmıştır. Gösterişli ve teatral davranışlar, kişinin hayatının çeşitli bölümleriyle ilgili hikayelere başvurarak başkalarının sempatisini veya hayranlığını uyandırma arzusu dikkat çekicidir. Çoğunlukla, pathos ile karakterize edilen ifadelere, başkalarına yönelik çeşitli suçlamalar, kendini övme veya tam tersine abartılı kendini suçlamalar hakimdir ve fantezi sıklıkla gözlemlenir. Gösterici intihar girişimleri meydana gelebilir.
Değiştirilmiş basit alkol zehirlenmesinin patlayıcı çeşidi. Coşku durumu, kendiliğinden veya dış küçük koşulların etkisi altında, geçici keskin tatminsizlik, tahriş veya öfke patlamaları ile zayıf ve kolay bir şekilde ifade edilir. İfadelerin içeriği ve davranışları buna göre değişir. Genellikle bu patlamalar kısa ömürlüdür, göreceli sakinlik ve hatta kayıtsızlıkla değişir, ancak sarhoşluk sırasında birkaç kez tekrarlanırlar.
Dürtüsel eylemlerle değiştirilmiş basit sarhoşluk kural olarak şizofreni hastalarında görülür ve buna genellikle cinsel sapkınlıklar (eşcinsel eylemler, teşhircilik, kamçılama) eşlik eder. Piromani ve kleptomani çok daha az yaygındır.
Manik zehirlenme. Dikkatsizlik ve kayıtsızlık, kısa süreli sinirlenmeler, çeşitli "yaramaz" eylemler, sinir bozucu rahatsız etmeler, uygunsuz şakalar, yüksek sesli kahkahalar ve çevreye karşı artan tepki ile yüksek bir ruh hali olarak kendini gösterir. Zehirlenmenin resmi, organik kökenli manik bir duruma veya daha az yaygın olarak hebefrenik ajitasyona benzeyebilir.
Listelenen tüm değiştirilmiş basit alkolik zehirlenme biçimleriyle, değişen derecelerde ifade edilen sıradan zehirlenme belirtileri her zaman gözlenir: motor becerilerde bozulma, artikülasyon, çevresel koşullara bağlı davranış değişiklikleri, yönelimin korunması.
Patolojik zehirlenme
Patolojik zehirlenme, alkol alımının neden olduğu hiperakut geçici bir psikozdur.
Patolojik zehirlenme teşhisi için kriterler şunlardır:
Psikotik bir durumun ani başlangıcı ve ani sonu;
Alkol içtikten kısa bir süre sonra 10-15 dakika aralığında psikotik bir durumun başlaması. Tüketilen alkolün dozuna bakılmaksızın 1 saate kadar;
Birkaç dakikadan birkaç saate kadar süre;
Dış zehirlenme belirtisi yok;
Artık asteninin arka planına karşı patolojik zehirlenmeden kurtulduktan sonra tam veya kısmi amnezi.
Hazırlayıcı faktörler şunlardır: beyin yaralanmaları, gizli epilepsi, beyindeki damar hastalıkları, önceki enfeksiyonlar ve zehirlenmeler. Kışkırtıcı anlar şiddetli heyecan, korku, korku, öfke, uykusuzluk ve aşırı çalışma olabilir.
Alacakaranlık patolojik zehirlenmesi (epileptoid varyant). Nispeten az miktarda alkol içtikten sonra aniden alacakaranlık sersemliği gelişir. Her türlü yönelim bozukluğunun eşlik ettiği çevreden kopma meydana gelir, ancak alışılmış otomatik davranışlar, özellikle de yürüyerek veya ulaşım yoluyla hareket etme yeteneği korunur.
Klinik tablonun dönüşümü, başkalarına karşı tahriş veya öfke etkileriyle birlikte hızla artan motor ajitasyonla belirlenir. Durum, muhalefetin etkisi altında derinleşiyor ve saldırgan ve şiddet içeren eylemlerle daha da karmaşık hale geliyor. Başlangıçta saldırganlık genellikle seçicidir ve sarhoş kişinin davranışıyla doğrudan ilişkili kişilere yöneliktir. Motor heyecan arttıkça saldırgan davranışlar yakındaki herkese yayılır. Daha önce gözlemlenen motor koordinasyon ihlalleri genellikle azalır veya tamamen ortadan kalkar. Heyecanın doruğunda, hareket bozuklukları ve ifadeler basmakalıp hale gelebilir, ancak sarhoşluğun ilk dönemindeki durumla anlamsal bir bağlantı her zaman korunur. Ayrıca, konuşma motoru uyarımının ve buna bağlı agresif eylemlerin yoğunluğu, başkalarının sözlü tepkilerine bağlı olarak belirli dalgalanmalara tabidir. Bölümün zirvesinde sarhoş kişi gerçek durumdan tamamen ayrılmıyor. Zihinsel rahatsızlıklar kritik bir şekilde kaybolur, ardından uyuşukluk veya uyku gelir. Çoğunlukla, belirgin uyarılma dönemlerinde hafıza kaybı yaşanır.
Bu tür patolojik zehirlenme en sık travmatik beyin hasarı geçirmiş kişilerde, epilepsi hastalarında veya epileptoid psikopatide görülür.
Paranoid patolojik zehirlenme. Etrafta olup bitenlerin ani, içgörü gibi, sanrısal bir yorumuyla ayırt edilir. İllüzyonlarla ve daha az yaygın olarak işitsel ve görsel halüsinasyonlarla ilişkilendirilebilir. Genellikle korku hakimdir: Haydutlar, teröristler tarafından kuşatıldıklarına, onları öldürmek istediklerine vb. Sanrısal deneyimlerin içeriği genellikle daha önce görülen veya büyük bir izlenim bırakan birinden duyulan bir şeyle ilişkilendirilir. Saldırgan eylemler genellikle farklılaşır, duruma göre gerçekleştirilir ve başkalarının söz ve eylemlerine göre değişir. Motor koordinasyon bozuklukları ve dizartrinin azalması ve hatta kaybolmasıyla karakterize edilir. Sarhoş kişilerin ifadeleri genellikle şu veya bu şekilde çevrelerinde meydana gelen belirli olaylarla bağlantılıdır, içsel durumu yansıtmaz ve bu nedenle onları sanrı olarak etiketlemek daha doğrudur. Zehirlenmenin zihinsel semptomları genellikle litik olarak kaybolur, vakaların 2/3'ünde zehirlenme amnezisi gözlenir.
Adli psikiyatrik muayene, patolojik sarhoşluğu bir delilik durumu olarak nitelendirir ve bu nedenle bu durumda sosyal açıdan tehlikeli eylemlerde bulunan kişiler cezai sorumluluktan muaftır.
ALKOLİZM
Alkolizm, alkol bağımlılığının neden olduğu, alkol için patolojik bir istek ve artan şiddette alkol zehirlenmesinin buna bağlı fiziksel ve zihinsel sonuçlarıyla karakterize edilen kronik bir akıl hastalığıdır.
Alkolizmin gelişimindeki birincil bağlantı, hastalığın gelişimine zemin hazırlayan karakteristik klinik zehirlenme belirtileriyle birlikte akut alkol zehirlenmesidir.
Alkolizm, herhangi bir insan hastalığı gibi, vücudun ve kişiliğin belirli patobiyolojik mekanizmalarla ilişkili sosyal çevreye uyumunun ihlalini temsil eden çevresel ve genetik faktörlerin bir kombinasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar ve gelişir.
Alkole yönelik patolojik çekicilik, insan davranışındaki diğer motivasyonlara üstün gelen baskın özellikleri belirgin hale getirmiştir. Sonuç olarak alkol, herhangi bir amaç uğruna değil, aile, arkadaşlık, iş ve diğer sosyal bağların bozulması, kanunlarla çatışma, sağlığın bozulduğunun belirtileri ve düzenli olarak meydana gelen rahatsızlıklar gibi birçok olumsuz sonuca rağmen tüketilmektedir. acı verici akşamdan kalmalar. Tüm bu koşullara rağmen sürekli sistematik alkol tüketimi, patolojik alkol arzusunun en kesin tanı kriteridir. Bu kriter, modern klinisyenler tarafından genel olarak alkolizmin anahtar bir işareti olarak kullanılmaktadır; bu, hastalığın patogenezinde ve klinik tablosunda alkol için patolojik özlemin olağanüstü önemini göstermektedir.
"Alkol Bağımlılığı Sendromu."
ICD-10'da alkole bağlı tüm bozukluklar Bölüm V “Zihinsel ve davranışsal bozukluklar”da yoğunlaşmıştır. “Psikoaktif madde kullanımına bağlı zihinsel ve davranışsal bozukluklar” alt bölümünü oluştururlar.
(F10 - F11 başlıkları).
Sendrombağımlılıklaritibarenalkolşunları içerir: 1) alkol almak için güçlü bir istek veya acil alkol ihtiyacı;2) tüketimini kontrol etme yeteneğinin bozulması;3) toplumsal caydırıcılığa rağmen (“tüketim repertuarının daralması”) hem hafta içi hem de hafta sonu eşit miktarda alkol içme eğiliminin ortaya çıkması; 4) alternatif zevklerin ve ilgi alanlarının giderek ihmal edilmesi; 5) bariz zararlı sonuçlarına rağmen içmeye devam etmek; 6) yoksunluk sendromu;7) akşamdan kalma;8) alkole karşı toleransın artması.
Alkolizm tanısı, hem yeterince hassas hem de spesifik kriterlere dayanmalıdır. Bu tür kriterlere en iyi şekilde klinik sendromlar ve hastalığın seyri sırasında meydana gelen değişikliklerin sırası ile hizmet edilir.
PREVALANS
Tanımlanan ve kaydedilen hastaların sayısı büyük ölçüde uyuşturucu tedavisi hizmetinin faaliyetine bağlı olduğundan, alkolizmden kaynaklanan morbidite ve morbiditeye ilişkin genel kabul görmüş istatistiksel göstergeler gerçek durumu yansıtmamaktadır. Bu, özellikle son yıllarda (1990'dan beri), zorunlu dispanser kaydı, aktif tanımlama ve alkolizmli hastaların tedaviye yarı zorunlu katılımının katı sisteminin işlemeyi bıraktığı zaman dikkat çekicidir. Bu nedenle, uyuşturucu durumunu değerlendirmek için bir dizi dolaylı gösterge kullanılmaktadır: belirli bir bölgedeki alkol tüketiminin dinamikleri, karaciğer sirozundan ölüm oranı, alkolik psikoz görülme sıklığı, suç, ulaşım kazaları, yaralanmalar, boşanma sayısı vb. Bu göstergelerin her biri ayrı ayrı elbette belirsiz ve tartışmalıdır, ancak bir araya getirildiklerinde oldukça bilgilendiricidirler.
ALKOL RUHSAL BOZUKLUKLARININ SINIFLANDIRILMASI
Alkol tüketiminin neden olduğu zihinsel bozukluklar genellikle kullanım süresine bağlı olarak gruplara ayrılır: tek veya aralıklı kullanımdan sonra ortaya çıkanlar ve önemli bir süre boyunca tekrarlanan kullanımdan (kronik kullanım) kaynaklananlar ve ayrıca alkolün varlığına bağlı olarak ve psikotik bozuklukların olmaması.
Alkol bozuklukları grupları:
BEN. Akut alkol zehirlenmesi:
basit alkol zehirlenmesi;
basit alkol zehirlenmesinin değiştirilmiş biçimleri;
patolojik zehirlenme. P. Kronik alkolizm;
III. Alkolik (metal-alkollü) psikozlar.
İnsan hastalıklarının diğer sınıflandırmaları gibi, alkolik patolojinin yukarıdaki bölümü de biraz şematik ve koşulludur. Klinik pratikte, kronik alkolizm göz önüne alındığında verilecek diğer tanı sınıflandırmaları kullanılmaktadır.
AKUT ALKOL ZEHİRLENMESİ
ICD-10'a göre akut alkol intoksikasyonu, alkol tüketimini takiben ortaya çıkan, fizyolojik, psikolojik veya davranışsal işlevlerde ve tepkilerde bozulmalara veya değişikliklere neden olan geçici bir durumdur.
Alkolden etkilenen tüm serebral fonksiyonlar şartlı olarak zihinsel, nörolojik ve bitkisel olarak ayrılırsa, daha da şartlı olarak, hafif derecede alkol zehirlenmesinin esas olarak zihinsel bozukluklarla, orta derecede - ortaya çıkmasıyla, ek olarak ortaya çıktığını varsayabiliriz. bariz nörolojik bozukluklardan, ciddi derecede - zihinsel aktivitenin fiili olarak durması ve motor ve refleks aktivitenin derin depresyonu ile hayati otonomik fonksiyonların ihlali. Açıkça söylemek gerekirse, herhangi bir derecedeki alkol zehirlenmesi, alkolün belirtilen üç işlev alanı üzerindeki etkisi ile karakterize edilir, ancak zihinsel işlevler diğerlerinden daha erken ve daha güçlü bir şekilde bozulduğundan, bu bozuklukların öncü olduğu düşünülmelidir.
Basit alkol zehirlenmesi
Alkol intoksikasyonu, yapısı alınan alkolün dozuna, o andan itibaren geçen süreye ve alkol intoksikasyonuna maruz kalan kişinin biyolojik ve psikolojik özelliklerine bağlı olan psikopatolojik bir sendrom olarak tanımlanabilir. Alkol zehirlenmesinin dereceleri bu psikopatolojik sendromun dinamiğinin aşamalarıdır.
Basit alkol zehirlenmesi klinik anlamda ruhsal bir patoloji olsa da hukuki anlamda öyle değildir ve kişiyi sorumluluktan kurtarmaz.
Alkol intoksikasyonunun psikopatolojik bir sendrom olarak verilen dar klinik tanımı, bunun yetersiz olduğu şeklindeki geniş yorumuna karşı çıkıyor: davranış veya "dış çevreye verilen normal tepkilerin değiştiği bir durum. Bu anlayışta, davranışın değerlendirilmesi ve derecesi yeterlilik büyük ölçüde belirli çevresel koşullara, bunların rutin veya aşırılığına bağlıdır. Örneğin, kandaki alkol konsantrasyonu 0,4 mmol/l olduğunda, klinik zehirlenme belirtileri olmadığında nakliye şoförlerinin becerileri %32 oranında düşer. aşırı yüksek hızlar ve aşırı durumlar söz konusu olduğunda uygunsuz tepkinin derecesinin keskin bir şekilde artacağı. Tam tersine, bir kişinin alışılmış ve yavaş aktivitesinde, içki içtiğinde verilen tepkilerde herhangi bir sapma tespit etmek zordur, örneğin, bir bardak bira.
Bu nedenle, basit alkol zehirlenmesinin klinik tanısının evrensel bir önemi yoktur - yalnızca uygun ihtiyaç ortaya çıktığında kullanılır. Diğer durumlarda tanı özel testlerle sınırlıdır ve bölümün talimatları uygulanır.
Alkol zehirlenmesinin dereceleri. Daha önce belirtildiği gibi, alkol zehirlenmesinin belirtileri öncelikle kandaki alkol konsantrasyonuyla belirlenir. Kandaki düşük konsantrasyonlarda uyarıcı etki baskındır.
Kandaki alkol konsantrasyonunun 20 ila 100 mmol/l (100 ml kan başına 20-100 mg alkol) arasında değiştiği hafif derecede alkol zehirlenmesi, genellikle artan duygudurum, ayrıntı, hızlandırılmış çağrışımlar, artan duygudurum şiddeti ile karakterize edilir. duygusal tepkiler, azalan özeleştiri, istikrarsızlık dikkat, sabırsızlık ve zihinsel uyarılmanın engellemeye göre baskın olduğuna dair diğer işaretler. Bu durumda bazı nörolojik (ince hareketlerin koordinasyonunda bozulma, nistagmus) ve otonomik (yüz kızarıklığı, kalp atış hızı ve nefes almada artış, tükürük salgısında artış) bozukluklar gözlemlenebilir.
Orta derecede sarhoş iseniz (alkol konsantrasyonu e Kanda 100 ila 250 mmol/l arası) zihinsel tepkiler canlılığını kaybeder, düşünme yavaşlar, verimsizleşir, yargılamalar önemsiz ve düz hale gelir, konuşma inatçı ve bulanık hale gelir. Çevreyi anlamak ve doğru değerlendirmek çok zorlaşıyor. Duygusal tepkiler kabalaşır, acımasız bir karakter kazanır, ruh hali karamsarlığa, öfkeye veya donuk kayıtsızlığa doğru yönelir.
Orta derecede zehirlenme sırasındaki nörolojik bozukluklar ataksi, hareketlerin koordinasyon eksikliği, dizartri, ağrının zayıflaması ve sıcaklık duyarlılığı ile kendini gösterir. Yüzdeki hiperemi yerini siyanotik renk ve solgunluğa bırakır ve sıklıkla bulantı ve kusma meydana gelir.
Şiddetli alkol zehirlenmesi (kandaki alkol konsantrasyonu 250 ila 400 mmol/l arasında), sersemlik ve uyuşukluktan komaya kadar bilinç depresyonu ile ifade edilir. Bazen epileptiform nöbetler meydana gelir. Daha yüksek kan alkol konsantrasyonlarında (700 mmol/l'ye kadar), solunum felci nedeniyle ölüm meydana gelebilir.
Tolere edilen maksimum alkol konsantrasyonu değişkendir. Kanındaki alkol konsantrasyonu %780 mg'ın üzerinde olan bir kişinin uyanık kaldığı ve konuşmaya katılabildiği bir vaka anlatılmaktadır.
Alkol zehirlenmesinin süresi birçok faktöre (cinsiyet, yaş, ırk özellikleri, alkol bağımlılığı) bağlıdır, ancak en önemlisi tüketilen alkol miktarına ve bunun vücuttaki metabolik dönüşümüne bağlıdır.
Orta ve özellikle şiddetli alkol zehirlenmesinden sonra, zehirlenme sonrası semptomlar ertesi gün birkaç saat devam eder - baş ağrısı, susuzluk, iştahsızlık, yorgunluk, halsizlik, mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, titreme. Şiddeti hem “alkolik” faktöre hem de içicinin bireysel özelliklerine bağlı olan performanstaki düşüş büyük pratik öneme sahiptir. Büyük ölçüde işin doğası tarafından belirlenir. Örneğin deneyimli pilotlar bile 14 saat boyunca hafif sarhoş kaldıktan sonra mesleki becerilerinde bir azalma yaşarlar.
Yaşla birlikte, sistematik alkol kötüye kullanımı sürecinde de, normal durumu tamamen eski haline getirmek için gereken süre artar ve bozukluklar daha şiddetli ve çeşitli hale gelir. Sistematik alkol bağımlılığının devam etmesiyle birlikte, "iyiliğin bozulması belirtisi" oluşur. Bu durumlarda, içki içtikten sonra sağlık durumu 1-2 gün boyunca kötü kalır. Bir sonraki aşama, zehirlenme sonrası sendromun alkol yoksunluk sendromuna dönüşmesi olabilir.
Basit alkol zehirlenmesinin değişen biçimleri
Akut alkol zehirlenmesinin belirtileri büyük ölçüde alkolün etkilediği “toprağa” bağlıdır. Bu tür toprağın varlığı (daha önce yaşanan hastalıkların, yaralanmaların ve ortaya çıkan patolojinin sonuçları), alkol zehirlenmesinin farklı biçimlerinin ortaya çıkmasına yol açar. Bunlar arasında şunlar yer almaktadır:
Zehirlenmenin disforik versiyonu, basit alkollü sarhoşluğun öfori özelliği yerine, en başından itibaren sinirlilik, öfke, çatışma ve saldırganlık eğilimi ile kasvetli bir ruh halinin ortaya çıktığı bir durumdur. Yani duygusal arka planında hafif derecede bir sarhoşluk, orta derecede bir sarhoşluğa benzer; sanki daha ciddi bir durumun başlangıcını kendi içinde taşıyormuş gibi. Alkol zehirlenmesinin bu tür özellikleri sıklıkla kronik alkolizmli hastalarda ve ayrıca çeşitli organik beyin yetmezliği türlerinde görülür.
Sarhoşluğun paranoid versiyonu, şüphe, alınganlık, seçicilik ve başkalarının sözlerini ve eylemlerini aşağılama, aldatma, alay etme veya rekabette üstünlük kazanma arzusu olarak yorumlama eğilimi ile karakterize edilir; kıskançlık duyguları ve buna bağlı saldırganlık mümkündür. Sarhoşluk durumunda benzer davranış özellikleri bazı psikopat bireylerde de bulunur - epileptoid, paranoyak, ilkel (özellikle kronik alkolizmden muzdariplerse).
Hebefrenik özelliklere sahip alkol sarhoşluğu, aptallık, stereotipler, tuhaflıklar, kaotik kabadayılık, monoton yansıma ve anlamsız isyanlarla kendini gösterir. Bu tür resimler gizli bir şizofrenik sürecin yanı sıra ergenlerde ve genç erkeklerde de görülebilir.
Histerik özelliklere sahip alkol zehirlenmesi - uygun kişisel önkoşulların varlığında (benmerkezcilik, ilgi odağı olma arzusu, başkalarının sempatisini "sömürme" eğilimi, parlak bir izlenim bırakma arzusu, yeteneklere karşı aşırı hırs), Alkol zehirlenmesi, çoğunlukla intihar girişimlerini, teatral kederi, şiddetli umutsuzluk sahnelerini, "delilik" vb.'yi açıkça gösteren histerik mekanizmaları hayata geçirir.
Patolojik zehirlenme
"Patolojik zehirlenme" terimi, bu olgunun özünü tam olarak yansıtmamaktadır: alkol zehirlenmesinin sonucu değil, bir dizi faktörün belirli bir kombinasyonu ile ortaya çıkabilen, alkole özgü bir kendine özgü durumun ifadesidir (fazla çalışma). , zorunlu uykusuzluk, psikojeni, organik beyin yetmezliği vb.). Patolojik zehirlenmenin resmi, alkolik sarhoşluğa çok az benzerlik gösterir, çünkü statik ve hareketlerin koordinasyonunda herhangi bir rahatsızlık yoktur, ayrıca sarhoş bir kişinin görünümünün karakteristik pantomim özellikleri de yoktur.
Patolojik zehirlenme esasen geçici bir psikozdur ve sendromolojik açıdan bilincin alacakaranlık halidir. Bunun iki şekli vardır - epileptoid ve paranoid, bazı bozuklukların baskınlığında farklılık gösterir.
Epileptoid formda ağrılı semptomlar, tam bir oryantasyon bozukluğu, çevredeki gerçeklikle herhangi bir temasın olmaması, korku, öfke, kötü niyetle birlikte keskin motor ajitasyon, bazen sessiz, anlamsız ve acımasız saldırganlık şeklinde ifade edilir. Otomatik ve basmakalıp eylemlerin karakteri.
Paranoid formda hastanın davranışı, korkutucu içerikli sanrısal ve halüsinasyon deneyimlerini yansıtır. Genel olarak hastanın konuşma üretimi az ve anlaşılmaz olsa da, aynı durum bireysel sözcükler, bağırışlar, emirler ve tehditlerle de kanıtlanmaktadır. Motor aktivite doğası gereği nispeten düzenlidir ve karmaşık ve amaçlı eylemler şeklini alır (taşıma kullanarak kaçış, savunma, saldırı, büyük güçle gerçekleştirilir).
Patolojik zehirlenme aniden ortaya çıkar ve aynı şekilde aniden sona erer ve sıklıkla derin uykuyla sonuçlanır. Birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer ve geride asteni, baş ağrısı, tam veya kısmi hafıza kaybı bırakır. Tam amnezi, epileptoid form için daha tipiktir, kısmi amnezi - parçalı, bazen çok renkli anılarla birlikte - paranoid form için.
KLİNİK BELİRTİLER VE DERSİN ÖRNEKLERİ
Alkolizmin klinik tablosu üç sendroma dayanmaktadır: alkole karşı patolojik istek, alkol yoksunluğu sendromu ve alkolik kişiliğin bozulması.
Bu temel sendromlar, alkolizmin tüm klinik çeşitlerini birleştiren ortak özellikleri ifade eder. Hastalığın gelişimi sırasında sürekli olarak oluşurlar. Ana sendromların her birine bakalım.
Karmaşıksarhoşluk nispeten küçük dozlarda alkol aldıktan sonra ortaya çıkan, psikomotor ajitasyon, sinirlilik, öfke, nefret ve biraz sersemlik ile belirgin sarhoşluk ile kendini gösteren acı verici bir durumdur. Bu tür zehirlenmeler dalgalar halinde ve bazen de kısa süreli zihinsel bozuklukların baskınlığıyla ortaya çıkar.
Bu gibi durumlarda akut alkol zehirlenmesinin dinamikleri ve klinik belirtilerinin atipikliği ek faktörlerden kaynaklanmaktadır: akıl hastalığının varlığı (alkolizm, psikopati, zihinsel gerilik, merkezi sinir sisteminde artık organik hasar fenomeni, şizofreni, epilepsi); vücudu astenize eden faktörler (uyku eksikliği, soğuk algınlığı, bulaşıcı hastalıklar, diyette büyük sapmalar), alkollü içeceklerin ve ilaçların (sakinleştiriciler, analjezikler, uyku hapları vb.) kombine kullanımıyla (kazara, durumsal veya kasıtlı) alkolün artan toksik etkileri .). Bu tür kişilerde alkolik öfori yerine anksiyete, intihar girişimi vb. ile birlikte depresif bir durum ortaya çıkabilir.
Baskın psikopatolojik semptoma bağlı olarak, alkolik zehirlenmenin atipik varyantları ayırt edilir: patlayıcılık, histerik özellikler, depresif etki, paranoid ruh hali, belirgin konuşma motor uyarılması ve artan duygulanım vb. Alkolik zehirlenmenin değiştirilmiş varyantları ile, kural olarak, her türlü yönelimin ağır ihlali yok. Öznel duyumlar ve davranışsal tepkiler gerçek olaylardan önemli ölçüde farklı değildir. Basit sarhoşluğun aksine, sarhoşluk döneminin bu varyantları genellikle kısmen veya tamamen amneziktir.Karmaşık alkolik sarhoşluk durumunda suç işleyen kişiler aklı başında olarak kabul edilir.
Patolojiksarhoşluk- bu, kural olarak, küçük dozlarda alkol tükettikten sonra aniden ortaya çıkan kısa süreli bir akut psikozdur; klinik tablosunda ciddi duygudurum bozuklukları (korku, korku, kaygı, öfke, öfke) ile alacakaranlık sersemliği hakimdir. , sanrılar, korkutucu içerikli halüsinasyonlar, hareketlerin koordinasyonunun tam olarak korunması, motor ajitasyon (genellikle yıkıcı, sosyal açıdan tehlikeli yasa dışı eğilimler ve eylemler), ardından: psikotik atak sırasında derin uyku, amnezi (tam veya kısmi), zihinsel ve fiziksel yorgunluk.
Patolojik zehirlenme, patogenetik olarak epilepsi, travmatik beyin yaralanmalarının sonuçları, enfeksiyonlar, zehirlenmeler, kronik alkolizm, beynin vasküler lezyonları, psikopati ve ciddi nevroz ile ilişkilidir. Etiyolojik faktör, bir dozda veya başka bir dozda alınan alkoldür. Patolojik zehirlenmenin etiyolojisindeki ek faktörler arasında psikojen (aşırı heyecan, korku, korku, öfke, kötülük, kavga, kıskançlık), fazla çalışma, uykusuzluk, yetersiz havalandırılan odalarda kalma, hamilelik, menopoz, önceki enfeksiyonlardan sonraki durumlar, zehirlenmeler yer alır.
Belli bir dereceye kadar konvansiyonla, patolojik zehirlenmenin iki ana klinik formu ayırt edilir: epileptoid ve halüsinasyon-noparanoid. Patolojik sarhoşluk durumunda yasa dışı eylemlerde bulunan kişilerin muayenesi, bir psikiyatri hastanesinin adli psikiyatri departmanı veya psiko-nörolojik dispanser koşullarında gerçekleştirilir.
Patolojik sarhoşluk durumunda suç işleyen kişiler deli olarak kabul edilir ve cezai sorumluluğa tabi değildir.
