Ateroskleroza perifernih arterija - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje. Ateroskleroza donjih ekstremiteta - kompletan opis bolesti i metode liječenja Generalizirana ateroskleroza ICD 10

Sledeći dodatni kodovi se koriste za označavanje prisustva ili odsustva gangrene, za opcionu upotrebu sa odgovarajućim potkategorijama u I70.

• 0 bez gangrene
• 1 Za gangrenu

Isključuje: aterosklerozu bubrežnih arteriola (I12.-)

Mönckebergova skleroza (medijalna).

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstvena normativni dokument uzeti u obzir morbiditet, razloge za apel stanovništva na medicinske ustanove sva odjeljenja, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

ICD-10: I70 - Ateroskleroza

Lanac u klasifikaciji:

4 I70 Ateroskleroza

Dijagnoza sa kodom I70 uključuje 5 razjašnjavajućih dijagnoza (podnaslovi MKB-10):

Dijagnoza takođe uključuje:

arterioloskleroza arterioskleroza arteriosklerotična vaskularna bolest degeneracija ateroma:

Vaskularni deformirajući ili obliterirajući senilni endarteritis:

Dijagnoza ne uključuje:

– cerebralni (I67.2) koronarni (I25.1) mezenterični (K55.1) plućni (I27.0)

multifokalna ateroskleroza ICD 10

Ateroskleroza: katalog članaka

katalog artikala

Kako izbjeći posljedice cerebralne ateroskleroze?

U liječenju cerebrovaskularne bolesti važno je što ranije identificirati cerebralnu aterosklerozu i pravovremeno započeti liječenje.

Ako Vi ili Vaši najbliži imate simptome cerebralne ateroskleroze (pogoršanje pamćenja, sna, glavobolje, vrtoglavica, zujanje u ušima), odmah se obratite ljekaru.

Naši stručnjaci razvili su i patentirali efikasne metode za dijagnosticiranje ateroskleroze, što nam omogućava da procijenimo ozbiljnost cerebralnog vaskularnog oštećenja.

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Za liječenje cerebralne ateroskleroze koriste se različiti lijekovi i pridržavanje određene prehrane. Ovi napori mogu smanjiti nivo holesterola u krvi i usporiti razvoj ateroskleroze. Ali, nažalost, nijedna od vrsta terapije lijekovima nije u stanju eliminirati postojeće aterosklerotične slojeve u krvnim žilama. Plakovi holesterola mogu se smanjiti samo primenom ekstrakorporalnih metoda hemokorekcije.

Najozbiljnija komplikacija obliterirajuće cerebralne ateroskleroze je akutni cerebrovaskularni infarkt. Ova komplikacija se dijeli u dvije grupe: prolazni ishemijski napad mozga i moždani udar.

Prolazni ishemijski napad mozga je sindrom neurološkog deficita koji se potpuno povlači u naredna 24 sata (obično u roku od 30 minuta). Prolazni ishemijski napad je prekursor moždanog udara.

Moždani udar je sindrom karakteriziran akutnim razvojem neurološkog deficita, koji traje najmanje 24 sata i povezan je sa žarišnim oštećenjem mozga uslijed cerebrovaskularnog infarkta.

Glavni uzroci ateroskleroze karotidnih arterija i metode liječenja

Ateroskleroza karotidnih arterija jedan je od najopasnijih oblika bolesti, jer direktno pogađa ljudski mozak.

Simptomi i vrste ateroskleroze

Početne aterosklerotične promjene su praktično asimptomatske. Ovo je glavna opasnost od patologije. U većini slučajeva moguće je slučajno utvrditi prisustvo bolesti u ranoj fazi, prilikom dijagnostike drugih poremećaja.

Rani znakovi oštećenja rijetko se otkrivaju i obično ukazuju na brzi razvoj ateroskleroze. Pacijent treba obratiti pažnju na sljedeće simptome:

• lokacija arterija Utrnulost - počinje bez vidljivog razloga, lokalizirana na jednoj strani tijela.

Čak i ako se jedan od gore navedenih simptoma primijećuje u ograničenom vremenskom periodu, hitno se obratite liječniku za savjet. Privremeni nedostatak opskrbe krvlju znak je prolaznog ishemijskog napada i može dovesti do moždanog udara.

Istorija bolesti

Multifokalna ateroskleroza sa oštećenjem brahiocefalnih grana luka aorte, koronarnih arterija i arterija donjih ekstremiteta

Datum prijema na kliniku: 14.09.05

Dijagnoza na prijemu: Multifokalna ateroskleroza. Ateroskleroza brahiocefalnog trupa i arterija donjih ekstremiteta

Pritužbe

Za povećanje krvnog pritiska na 145/120 mmHg

Za glavobolje u parijetotemporalnoj regiji na desnoj strani

Za tupu, bolnu bol u predjelu srca uz malu fizičku aktivnost

Za oštar bol u grlu koji zrači na lijeva ruka i rame

Za mučne bolove u desnoj nozi

Nestabilan hod

ANAMNESIS MORBI

Smatra se bolesnim od 2002. godine, kada se nakon fizičke aktivnosti pojavio oštar bol u grlu koji zrače u lijevu ruku i rame, praćen akutnim glavoboljama u parijetotemporalnoj regiji na desnoj strani i nestabilnim hodom, koji se očituje u činjenici da pacijent zbog pomeranja težišta upao u lijeva strana. Takve epizode su se pojavljivale jednom mjesečno i nestajale same od sebe nakon prestanka fizičke aktivnosti. Otprilike u isto vrijeme, pri pješačenju na znatnoj udaljenosti (pješačenje u šumu radi branja gljiva) počeo me mučiti mučni bol duž anterolateralne površine desne butine.

Sa ovim pritužbama pacijent je otišao u gradsku ambulantu kod neurologa, koji je prvo ustanovio povišen krvni pritisak.

Vaskularna hirurgija br. 2

Odeljenje vaskularne hirurgije broj 2 organizovano je 2006. godine u okviru Centra za kardiovaskularnu i endovaskularnu hirurgiju Kliničke bolnice broj 119. Odjel zapošljava visokokvalifikovane specijaliste sa velikim kirurškim iskustvom, koji izvode širok spektar planskih i hitnih operacija na aorti i njenim granama, brahiocefalnim arterijama (uključujući karotidne arterije), arterijama ekstremiteta, glavnih vena, za proširene vene i njihove komplikacije , kao i operacije povreda velikih krvnih sudova. Uz rekonstruktivne operacije (bypass operacija, protetika) izvode se niskotraumatske intravaskularne (endovaskularne) intervencije (balon angioplastika, stentiranje i endoprotetika) aorte, njenih grana, arterija organa i arterija ekstremiteta. Endovaskularne operacije se izvode kroz punkciju ili mali rez na arteriji i upotrebom specijalni alati Pod rendgenskom kontrolom se koriguje oštećenje aorte i arterija. Veliki dio rada odjeljenja predstavljaju hibridne operacije, kada se istovremeno (tokom jedne intervencije) u rendgenskoj operacionoj sali izvode i rekonstruktivna i endovaskularna hirurgija. Prisutnost različitih hirurških metoda liječenja u arsenalu odjeljenja omogućava nam pružanje visokoefikasne nege pacijentima sa multifokalnom aterosklerozom, odnosno oštećenjem nekoliko vaskularnih regija. Ova kategorija pacijenata se podvrgava jednofaznom ili postupnom liječenju, uključujući i uz sudjelovanje kardiohirurga.

Glavna područja liječenja:

Stenozirajuća ateroskleroza: kada su zahvaćeni krvni sudovi donjih ekstremiteta

Stenozirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta jedna je od tri kardiovaskularne bolesti - tužni lideri u broju uzroka smrtnosti. Ova bolest pogađa 3-5% ljudi starijih od 40 godina. Prvi simptomi bolesti su nespecifični. Ovo su razlozi dijagnostičke greške u ranim stadijumima bolesti. Pravovremeno liječenje pomoći će očuvanju zdravlja, a ponekad i života pacijenta.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), ateroskleroza krvnih sudova nogu svrstana je u kategoriju „Bolesti arterija, arteriola i kapilara“. Ova bolest prema ICD-10 ima šifru I70.2 - "ateroskleroza arterija ekstremiteta."

Ateroskleroza arterija nogu: ko je u opasnosti

Ateroskleroza je bolest koja pogađa sve arterije u tijelu. Njegova suština leži u činjenici da se slobodne masti, uglavnom holesterol, talože u zidovima krvnih sudova, ispod njihove unutrašnje obloge. Holesterolski plakovi se formiraju u svim arterijama tijela. Može se razviti ateroskleroza donjih ili gornjih ekstremiteta, arterija glave i vrata i arterija srca. Na zidovima vena se ne stvaraju plakovi. Razlog je što je krvni pritisak u venskom krevetu niži, pa se holesterol ne taloži u zidovima vena.

Formiranje plaka nije mehanički proces. Ima razne uzroke. Masti u krvotoku vezuju se za posebne proteine ​​nosače. Neki ljudi imaju neravnotežu u transportnom sistemu masti (lipida). Ovo stanje se naziva dislipidemija. Opisano različite vrste dislipidemija. Svi oni doprinose razvoju ateroskleroze.

Takođe je važno u kakvom je stanju sam vaskularni zid. Ako je unutrašnja obloga krvnih sudova – endotel – oštećena, holesterol lakše prodire u zid. Oštećenje vaskularnog zida je uzrokovano, na primjer, pušenjem ili fluktuacijom razine šećera kod dijabetes melitusa. Genetska predispozicija također igra važnu ulogu u nastanku ateroskleroze. Mnogi oblici dislipidemije su „porodični“, odnosno naslijeđeni.

Stenozirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta najčešće se razvija kod predstavnika sljedećih grupa:

Multifokalna ateroskleroza

Ateroskleroza je vaskularna bolest uzrokovana poremećenim procesima lipida.

Prilikom nastanka ateroskleroze, holesterol se taloži na vaskularnim zidovima, uzrokujući stvaranje aterosklerotskog plaka.

Aterosklerotski plakovi sužavaju vaskularni lumen.

Ateroskleroza se smatra jednom od ozbiljnih bolesti koja zahvaća mnoge arterije, a ako se bolest brzo razvija i ne dođe do liječenja, može rezultirati invalidnošću ili smrću pacijenta.

Kao i druge bolesti, ateroskleroza ima nekoliko oblika; razmotrit ćemo najteži - multifokalni tip ateroskleroze. S razvojem multifokalnog oblika patologije, zahvaćene su žile, ne samo jedna grupa, već nekoliko vaskularnih grupa odjednom. To dovodi do poremećaja geodinamike tijela. Poremećena geodinamika otežava dijagnostički proces, a samim tim i liječenje. Složenost multifokalne ateroskleroze je u tome što ostavlja teške posljedice koje pogađaju cijeli organizam.

Ako se dijagnosticira multifokalna ateroskleroza u donjem ekstremitetu, onda najvjerovatnije završava amputacijom. Danas pacijenti s ovom dijagnozom zahtijevaju posebnu pažnju.

U pravilu su pod strogim nadzorom ljekara sve dok se tretman ne završi i rezultat nije vidljiv. Doktori provode različite studije kako bi konačno proučili ovu patologiju.

Uzroci multifokalne ateroskleroze

Uzroci patologije izravno ovise o tome gdje je lokalizirana lezija vaskularnog bazena. Multifokalni tip ateroskleroze donjih ekstremiteta uglavnom se razvija kao posljedica pušenja i dijabetes melitusa. Genetska predispozicija također igra veliku ulogu u razvoju.

Uzrok je i hrana koja sadrži nivo holesterola koji prelazi normu. Inače, holesterol izaziva i koronarnu aterosklerozu.

U riziku su osobe koje:

• ne vodite zdrav način života;
• pušiti i prekomjerno konzumirati alkohol;
• u dobi, u ovoj dobi se češće dijagnosticira multifokalna ateroskleroza;
• imali rođake sa istom bolešću. Ovo utrostručuje rizik od razvoja ateroskleroze;
• pate od poremećenih funkcija mišićno-koštanog sistema;
• ne jedite pravilno i ne u potpunosti.

Bolest se češće dijagnostikuje kod muškaraca nego kod žena.

Simptomi

Multifokalna ateroskleroza je asimptomatska. Patologija se možda neće pojaviti dugo vremena. To ovisi o kolateralnoj opskrbi krvlju, ozbiljnosti bolesti i lokaciji lezije.

U medicinskoj praksi bilo je slučajeva da su krvne žile potpuno začepljene, ali nisu uočeni simptomi.

Živopisni simptomi se javljaju kada u tijelu počnu tromboembolijski i hemodinamski mehanizmi. Tromboembolijski mehanizam karakterizira stvaranje bijelih krvnih ugrušaka na aterosklerotskim plakovima. Neočekivano nastaje bijeli krvni ugrušak, u tom slučaju počinje embolija (začepljeni su lumeni krvnih žila.

Zbog hemodinamskog procesa pacijentov krvni tlak naglo pada, a protok krvi u lezijama se smanjuje.

Dijagnostika

Dijagnoza multifokalne ateroskleroze sastoji se od mnogih poduzetih mjera.

1. Prvo, specijalisti moraju prikupiti kompletnu anamnezu pacijenta. proučiti cjelokupnu istoriju bolesti. Za isključivanje drugih ozbiljnih patologija.
2. Zatim se vrši vanjski pregled, zahvaćena područja se palpiraju, tapkaju i auskultiraju; jednostavnim riječima, to se naziva primarni fizički pregled.
3. Električna polja koja nastaju kao rezultat rada srca se ispituju i snimaju. Ispituje se i elektrofizički rad srčanih mišića.
4. Rad srca se kontinuirano prati i snima na kardiogramu. Uz pomoć pregleda Holter metodom, možete kontinuirano pratiti rad miokarda, procijeniti srčanu aktivnost tokom vježbanja i u mirovanju, kao i zabilježiti najmanja odstupanja.
5. Pomoću EKG-a procjenjuje se funkcionalnost kardiovaskularnog sistema. Elektrokardiograf snima električne struje tokom opuštanja i kontrakcije srčanih mišića.
6. Dopler ultrazvuk se koristi za proučavanje krvnih sudova i protoka krvi.
7. Transkranijalna doplerografija će pomoći da se u potpunosti i pouzdano prouče struktura i aktivnost brahiocefalne arterije i vena.
8. Koristeći dupleksno skeniranje, procjenjuje se stupanj prohodnosti lumena i njegova promjena u promjeru.
9. Također morate podvrgnuti ultrazvučnom pregledu svih unutrašnjih organa.
10. Kavalna ehokardiografija provjerava funkcionisanje srca i procjenjuje njegovu kontraktilnu aktivnost.
11. Rendgenskim pregledom se proučava struktura i funkcije svih vitalnih organa.
12. Također je potrebno utvrditi insuficijenciju srčanih arterija, ako postoji, za to se radi test dobutamina i nitroglicerina.
13. Kao i kod svake druge bolesti, pacijent se podvrgava standardnim testovima, kao što su test urina i opći test krvi.
14. Radioizotopska tehnika vam omogućava da proučavate funkcionisanje bubrega.
15. U cilju isključivanja ishemijska bolest srca, potrebno je procijeniti koronarnu srčanu arteriju, zbog čega se pacijentu radi koronografija.
16. Da bi se procijenilo funkcioniranje mozga i njegovog ventrikularnog sistema, provodi se ventrikulografija.
17. Stanje i funkcionalnost aorte utvrđuje se aortoarteriografijom.

Tretman

Multifokalni oblik ateroskleroze razlikuje se od ostalih po tome što dolazi do opsežnog oštećenja krvnih žila, pa patološka dijagnoza zahtijeva mnogo pregleda. Zahvaljujući dobijenim rezultatima, doktori biraju efikasan tretman. Liječenje multifokalne ateroskleroze odvija se na kompleksan način.

Vrijedi napomenuti da ako bolest brzo napreduje, onda pacijent ima sve manje šanse za potpuno izlječenje. Odgađanje liječenja doprinosi povećanju incidencije teških posljedica i komplikacija nakon operacije.

Ako, prilikom dijagnosticiranja multifokalnog oblika ateroskleroze, liječnici utvrde moždani udar, infarkt miokarda ili akutni oblik ishemijske bolesti srca, pacijent se odmah hospitalizira i provodi se hitno liječenje. Specijalisti se suočavaju s dva glavna zadatka:

• sprečavanje daljeg stvaranja tromba;
• ako je potrebno, uklonite sve krvne ugruške.

Kada liječnici dijagnosticiraju multifokalni tip ateroskleroze u početnoj fazi njegovog razvoja, pacijent se podvrgava liječenju lijekovima, koje uključuje lijekove:

• normalizacija metabolizma lipida u krvi;
• snižavanje nivoa holesterola. Lijekovi sadrže nikotinske kiseline, koje povećavaju lipoproteine;
• potiskuju uzroke patologije i negativno utječu na nakupljanje kolesterola.

Najčešći lijekovi za liječenje multifokalne ateroskleroze su:

• Klopidogrel je propisan za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Liječnici ga prepisuju uglavnom onim pacijentima koji imaju predispoziciju za aterosklerotsku bolest;
• aspirin se smatra jednim od tradicionalnih lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Ovaj lijek ima svojstvo razrjeđivanja krvi i nosi se s tim zadatkom 100%. Ali treba ga koristiti samo prema preporuci ljekara.
• Pacijentima sa moždanim udarom lekari prepisuju dipiridamol. Ima ista svojstva kao aspirin i klopidogrel, a propisuje se kada pacijent iz nekog razloga ne može koristiti navedene lijekove.

Danas stručnjaci često kombiniraju ove lijekove, čime se postiže veći učinak. Ako pacijent slijedi sve preporuke stručnjaka, tada jedan lijek svojim svojstvima nadopunjuje drugi.

Već nekoliko 10 godina liječnici propisuju aspirin uz dipiridamol i smatraju da je ova kombinacija vrlo efikasna. Ova kombinacija se koristi u liječenju pacijenata sa srčanom ishemijom ili moždanim udarom. Kombinacija aspirina i klopidogrela propisana je za akutni koronarni sindrom.

Osim terapije lijekovima, multifokalni oblik ateroskleroze može se liječiti:

• trombektomija, koja normalizira cirkulaciju krvi. Trombektomija je kirurška operacija koja uključuje mali rez na krvnim žilama. U ovaj rez se ubacuje kateter kako bi se isisali krvni ugrušci. Operacija se izvodi pažljivo, ne dopuštajući oštećenje drugih vaskularnih zidova.
• za cerebralnu ili koronarnu okluziju liječnici provode trombolitičku terapiju. Ova vrsta liječenja propisuje se pacijentima s ishemijskim moždanim udarom i akutnim koronarnim sindromom.
• Moderna medicina pronašla je još jedan način liječenja multifokalne ateroskleroze, a to je endovaskularno uklanjanje. Ova vrsta tretmana je još u fazi istraživanja, ali su svi završeni eksperimenti završili uspješno.

Jedna od ovih vrsta liječenja odabire se za svakog pacijenta, ovisno o individualnim karakteristikama tijela i složenosti patologije.

Klasifikacija ateroskleroze

Klinička klasifikacija ateroskleroze

drugi vazomotorni poremećaji

konstitucijski i nasljedni poremećaji metabolizma lipida

endokrine bolesti (DM, hipotireoza, insuficijencija gonada)

ateroskleroza koronarnih arterija

ateroskleroza aorte i njenih grana

ateroskleroza cerebralnih arterija

ateroskleroza bubrežnih arterija

ateroskleroza mezenteričnih arterija

ateroskleroza perifernih arterija

III. Periodi razvoja:

b) ateroskleroza sa latentnim tokom

period kliničkih manifestacija

I stadijum - ishemijski

II stadijum - nekrotični (trombonekrotični)

Faza III - vlaknasta

IV. Faze razvoja

faza progresije (aktivna)

faza stabilizacije (neaktivna)

faza regresije (remisija)

V. Morfološki stadijumi

U posljednje vrijeme liječnici sve više prelaze na međunarodnu klasifikaciju ateroskleroze prema ICD-10.

Klasifikacija ateroskleroze (ICD - 10)

I 70. Ateroskleroza.

I 70.0. Ateroskleroza aorte.

I 70.1. Ateroskleroza bubrežnih arterija.

I 70.2. Ateroskleroza terminalnih arterija.

I 70.9. Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza.

I 67.2. Ateroskleroza cerebralnih sudova.

I 25.1. Ateroskleroza koronarnih sudova.

Do 55.1. Ateroskleroza mezenteričnih sudova.

Kliničke manifestacije ateroskleroze:

IHD (angina pektoris, infarkt miokarda, kardioskleroza, poremećaji ritma i provodljivosti, akutna ili hronična srčana insuficijencija);

Akutni (moždani udar) ili kronične cerebrovaskularne nezgode;

Arterijska hipertenzija, prvenstveno sistolna, s oštećenjem luka aorte i njegovog uzlaznog dijela;

Tromboza mezenteričnih žila, “abdominalna žaba”;

Intermitentna klaudikacija, gangrena ekstremiteta;

AS bubrežnih arterija sa razvojem renovaskularne hipertenzije, sa formiranjem Goldblatovog bubrega.

Kliničke manifestacije često ne odgovaraju morfološkim promjenama. Na patoanatomskom presjeku, raširene i teške aterosklerotične vaskularne lezije mogu biti slučajan nalaz. Naprotiv, klinička slika teške ishemije organa može se pojaviti uz umjerenu obliteraciju lumena žile. Karakteristično je pretežno oštećenje pojedinih arterijskih bazena, od čega prvenstveno zavisi klinička slika bolesti. Čak i unutar pojedinačnih arterijskih bazena karakteristične su stanične lezije - uz zahvatanje tipičnih područja i očuvanje susjednih. Tako je među srčanim žilama najčešće zahvaćen proksimalni dio prednje interventrikularne grane lijeve koronarne arterije. Također tipične lokacije su proksimalna bubrežna arterija i bifurkacija karotidne arterije; i, na primjer, unutrašnja mliječna arterija rijetko je zahvaćena. Aterosklerotski plakovi se često javljaju na bifurkacijama arterija – gdje je protok krvi neravnomjeran. Ipak, klinička slika je uvijek (sa izuzetkom aortnog AS) određena manifestacijama i posljedicama ishemije tkiva ili organa, koje zavise kako od stepena vazokonstrikcije tako i od razvoja kolaterala.

Ateroskleroza torakalne aorte

Aortalgija je bol koji pritiska iza grudne kosti koji se širi u ramena, vrat, leđa i gornji dio abdomena. Bol nije paroksizmalan, dugotrajan. Kod značajnog proširenja luka aorte ili aneurizme dolazi do otežanog gutanja zbog kompresije jednjaka, promuklosti glasa, moguće vrtoglavice i konvulzija pri oštrom okretanju glave. Kod auskultacije - skraćeni 2. ton s metalnom nijansom, sistolni šum, koji se pojačava pri podizanju ruku prema gore i naginjanju glave unazad (simptom Sirotinin-Kukoverov).

Ateroskleroza abdominalne aorte

Bolovi u trbuhu različite lokalizacije, nadutost, zatvor kao manifestacija disfunkcije trbušnih organa zbog suženja različitih arterijskih grana koje nastaju iz aorte.

Kod aterosklerotskih lezija bifurkacije aorte razvija se Lericheov sindrom - blokada aorte: intermitentna klaudikacija, hladnoća i utrnulost nogu, atrofija mišića nogu, impotencija, čirevi i nekroze u predjelu prstiju i stopala sa otokom i hiperemijom, odsustvom pulsacije arterije stopala, poplitealne arterije, izostankom pulsiranja aorte na nivou pupka, sistolnim šumom iznad femoralne arterije u ingvinalnom naboru. Sistolni šum se čuje preko trbušne aorte u srednjoj liniji iznad i na nivou pupka.

Dijagnoza ateroskleroze, posebno u njenim ranim fazama, predstavlja veoma ozbiljan problem. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih manifestacija lezija različitih organa, podataka iz laboratorijskih i instrumentalnih studija, faktora rizika itd.

Dijagnoza AS uključuje:

Ispitivanje pacijenta i utvrđivanje kliničkih simptoma ovisno o leziji i lokaciji;

Opšti pregled bolesnika: znaci starenja, posebno preranog starenja, značajan rast dlačica u ušima, bijeli rub duž vanjskog ruba šarenice, ksantom i ksantelazma, sistolni šum nad aortom itd.

Određivanje nivoa holesterola i lipidnog spektra u krvi;

Angiografski pregled (otkrivanje vaskularnih stenoza);

Dopler ultrazvuk krvnih sudova (otkrivanje poremećaja krvotoka);

Opšti rendgenski pregled organa prsa(detekcija morfoloških promjena u srcu i aorti);

Ultrazvučni pregled srca i trbušnih organa (otkrivanje kalcifikacija u zidovima krvnih sudova);

Magnetna rezonanca mozga.

Laboratorijsko određivanje lipidnog spektra krvi

Najčešće se laboratorijski određuju samo tri komponente lipidnog spektra, i to: holesterol, TG i HDL holesterol. Prognostički značajan LDL holesterol u ovoj situaciji izračunava se pomoću Friedewaldove formule*:

U mmol/l: LDL holesterol = ukupni holesterol - HDL holesterol - (0,45 x nivo triglicerida);

u mg/dL: LDL holesterol = ukupni holesterol - HDL holesterol - (0,2 x nivo triglicerida).

* Izračun vrijedi samo ako su koncentracije triglicerida manje od 4,5 mmol/L (400 mg/dL). Greška u određivanju HDL holesterola ili u određivanju TG kod pacijenata koji su prekršili preporuke o ishrani prije davanja krvi neminovno može dovesti do greške u izračunavanju prognostički najznačajnijeg LDL holesterola!

Da bi se spriječile greške, Europske smjernice za prevenciju kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi preporučuju određivanje ne-HDL kolesterola natašte. Ovaj holesterol se nalazi u LDL, LDLP i VLDL. Izračunato jednostavnim oduzimanjem HDL holesterola od ukupnog holesterola, ne-HDL holesterol, za razliku od LDL holesterola, ne zahteva da nivo triglicerida bude manji od 5 mmol/L. Ovaj indikator, kao i apov, koristi se za određivanje stepena aterogenosti lipoproteina u plazmi i pristupačniji je od određivanja apov. Kliničari koji koriste ne-HDL holesterol za procenu rizika od KVB kod pacijenata treba da uzmu u obzir da je ciljni nivo terapije jednak< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

Određivanje rizika od ukupnog kardiovaskularnog mortaliteta pomoću SCORE sistema

Pacijenti s određenim kardiovaskularnim bolestima su pod visokim rizikom od razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Oni zahtijevaju najintenzivniju promjenu načina života i, ako je potrebno, terapiju lijekovima. U sadašnjoj fazi predlaže se korištenje modela za određivanje ukupnog rizika zasnovanog na SCORE sistemu (Systematic Coronary Risk Evaluation), prvi put predstavljenog u preporukama ESC-a 2003. godine. Praktičari bi trebali odrediti ukupni rizik od KVB kako bi se intenzivirali preventivne mjere, tj. ukoliko je potrebno provoditi dijetetske mjere, individualizirati fizičku aktivnost, propisati medikamentoznu terapiju, prilagoditi dozu lijekova ili njihove kombinacije za kontrolu faktora rizika.

Ukupni kardiovaskularni rizik može se lako izračunati korištenjem grafikona koji sugerira korištenje SCORE sistema za liječnike i pacijente za određivanje ukupnog kardiovaskularnog rizika i načina za njegovo smanjenje (i modifikacija načina života i terapija lijekovima) na osnovu dokaza o efikasnosti i sigurnosti u multicentru studija..

SCORE sistem vam omogućava da odredite ukupni kardiovaskularni rizik, koji se predviđa do 60. godine. To može biti posebno važno za prognozu kod mladih pacijenata sa niskim apsolutnim rizikom u dobi od 20 godina, ali sa nepovoljnim profilom faktora rizika koji bi ih svrstao u kategoriju većeg rizika koja će napredovati sa starenjem.

1. Pacijenti sa utvrđenom kardiovaskularnom bolešću (bolesnici sa bilo kojom kliničkom manifestacijom koronarne bolesti, sa perifernom aterosklerozom, aterosklerozom cerebralne arterije, aneurizmom abdominalne aorte).

2. Asimptomatski pacijenti koji imaju:

Višestruki faktori rizika koji određuju 10-godišnji rizik od 5% ili veći sada i nakon 60. godine.

Značajno povišeni nivoi jednog faktora rizika: ukupni holesterol > 8 mmol/L (320 mg/dL); LDL holesterol > 6 mmol/l (240 mg/dl); Krvni pritisak > 180/110 mm Hg. Art.

Dijabetes melitus tip 2 ili dijabetes melitus tip 1 sa mikroalbuminurijom.

3. Bliski srodnici pacijenata sa ranom pojavom KVB: za muškarce mlađe od 55 godina, za žene - 65 godina.

1. Poboljšanje kvalitete života pacijenata.

2. Produženje životnog vijeka pacijenta.

Cilj liječenja pacijenta postiže se rješavanjem sljedećeg zadataka.

1. Smanjenje u krvi do normalnih nivoa povišenih nivoa: holesterola, LDL holesterola i TG.

2. Povećanje nivoa HDL holesterola u krvi na normalne nivoe.

3. Prevencija progresije različitih kliničkih oblika ateroskleroze (angina i dr.).

4. Prevencija komplikacija ateroskleroze (moždani udar, infarkt miokarda itd.).

Sveobuhvatno liječenje pacijenata sa AS uključuje:

Korekcija životnog stila.

Održavanje odgovarajuće dijete.

Provođenje terapije lijekovima.

Liječenje hiperholesterolemije lijekovima počinje kada nema efekta nakon adekvatne 6-mjesečne hipoholesterolemične dijete.

Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

Šta je multifokalna ateroskleroza

Ateroskleroza je sistemska hronična vaskularna bolest. Po pravilu, lezije nisu ograničene na jedno područje, u tim slučajevima govorimo o multifokalnoj aterosklerozi.

Ateroskleroza je uzrok poremećenog protoka krvi kroz žile i ima vrlo nepovoljnu prognozu. Multifokalna ateroskleroza koronarnih arterija može uzrokovati infarkt miokarda, a oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta može dovesti do amputacije.

Prema ICD-10, generaliziranoj i nespecificiranoj aterosklerozi dodjeljuje se šifra 170.9.

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• SAMO LEKAR Vam može dati TAČNU DIJAGNOSTIKU!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već da zakažete pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Statistika

Prema nekim podacima, incidencija multifokalne ateroskleroze je 50-60%.

Prema Kliničkom registru za aterosklerozu, ova stopa je 20% za pacijente sa lezijama u više od jednog bazena i oko 2% za osobe sa lezijama u sva tri bazena.

Uzimajući u obzir asimptomatske lezije, ova brojka iznosi nekoliko desetina posto.

Uzroci

Razlozi za nastanak ateroskleroze u velikoj su mjeri povezani s oštećenjem na kojem se uočava određena vaskularna regija. Kod koronarne ateroskleroze uzrok je viši od normalnog nivoa holesterola.

Dodatna opasnost kod multifokalne ateroskleroze donjih ekstremiteta je dijabetes melitus. Arterijska hipertenzija ima značajan uticaj na nastanak moždanog udara. Za bilo koju od tri opcije, pušenje je opasan faktor koji pogoršava stanje pacijenta.

Tok ateroskleroze je kompliciran činjenicom da oštećenje jedne vaskularne regije uzrokuje oštećenje druge. Postoji mnogo faktora rizika, a oni se dijele na izbjegne i nepopravljive:

• ograničena fizička aktivnost;
• pušenje;
• loša ishrana.

• spol - do 55 godina, muškarci prevladavaju među pacijentima; kasnije ovaj pokazatelj gubi na važnosti, jer u starijoj dobi bolest podjednako pogađa pacijente bilo kojeg spola;
• faktor starosti, posebno nakon godina;
• genetska predispozicija.

Simptomi

Multifokalne aterosklerotične lezije nisu uvijek praćene istovremenom pojavom simptoma bolesti.

Manifestacija simptoma može biti odgođena tokom vremena, a trajanje ovog perioda zavisiće od stepena oštećenja i stepena razvijenosti kolateralne (bočne) cirkulacije. Postoje slučajevi u kojima, čak i kod potpuno začepljene žile, nema izražene manifestacije simptoma.

Jaki simptomi se javljaju zbog poremećaja hemodinamskih i tromboembolijskih mehanizama. Kod hemodinamskih poremećaja uočava se pad krvnog tlaka i smanjenje protoka krvi u zahvaćenom području.

Tromboembolijskim mehanizmom stvara se krvni ugrušak na sloju koji oblaže unutrašnju površinu krvnih žila (endotel), uzrokovan aktivacijom trombocita. Kao rezultat toga, krvni ugrušak može puknuti i dovesti do embolije.

Akutnim stanjima prethode poremećaji u opskrbi krvlju. Na primjer, prekursor moždanog udara može biti prolazni ishemijski napad, a infarkt miokarda može biti nestabilna angina pektoris. Kod aterosklerotskih lezija donjih ekstremiteta uočava se kritična ishemija.

Dijagnostika

Dijagnoza je proces u više koraka i uključuje sljedeće korake:

• analiza pritužbi pacijenata i anamneze;
• inicijalni fizički pregled;
• elektrokardiografija;
• Holter monitoring;
• biciklistička ergometrija;
• ultrazvuk i transkranijalna doplerografija;
• obostrano skeniranje;
• Ultrazvuk unutrašnjih organa;
• ehokardiografija;
• rendgenski pregled;
• testovi dobutamina i nitroglicerina;
• testovi krvi i urina;
• radioizotopske metode za proučavanje bubrega i miokarda;
• koronarna angiografija;
• ventrikulografija;
• aortoarteriografija;
• digitalna subtrakciona angiografija.

Šta je multipla ateroskleroza, zašto je opasna i koje metode lečenja su najefikasnije, čitajte dalje.

Tretman

Budući da poremećaji u jednom bazenu povećavaju vjerovatnoću oštećenja drugih vaskularnih regija, potrebno je detaljno proučavanje stanja sva tri bazena.

Ako se razvije prolazni ishemijski napad, potrebno je pacijenta hospitalizirati radi stalnog praćenja njegovog stanja, jer tokom prve 2 sedmice postoji velika vjerovatnoća od moždanog udara.

Moždani udar, infarkt miokarda i ishemijske bolesti ekstremiteta direktna su indikacija za hitnu dijagnostiku, hospitalizaciju pacijenta i primjenu mjera intenzivne nege.

• Trombektomija se dugo koristi za obnavljanje normalnog protoka krvi u ekstremitetima. Ovo je hirurški zahvat u kojem se pravi mali rez kroz koji se kateterom isisa ugrušak.
• Time se eliminira oštećenje zidova krvnih žila, a operacija se smatra nježnom i sigurnom.

• Relativno nova metoda eliminacije krvnog ugruška je endovaskularno uklanjanje.
• Ova metoda je trenutno predmet kliničkih studija, koje pokazuju dobre rezultate.

• Za akutnu okluziju koronarnih i cerebralnih arterija koristi se trombolitička terapija. Kod ishemijskog moždanog udara ova metoda ima određene nijanse povezane s osjetljivošću žarišta oštećenja mozga na hemoragijsku transformaciju, što u kombinaciji s ograničenim prostorom unutar lubanje može dovesti do smrti.
• Prema postojećim preporukama, terapijski okvir je 3 sata, tj. U tom periodu nakon pojave moždanog udara potrebno je započeti liječenje. Danas se pokušavaju povećati ovaj jaz.
• Akutni koronarni sindrom praćen elevacijom ST segmenta zahtijeva primjenu drugih trombolitičkih lijekova: streptokinaze, reteplaze, tenekteplaze, koji se ubrizgavaju u venu. U ovom slučaju, trajanje perioda od debija može doseći i do 12 sati, u nekim slučajevima - do jednog dana.
• Kako bi se spriječio razvoj tromboze i stvaranje novih krvnih ugrušaka, koristi se antikoagulantna terapija. Široko je rasprostranjena upotreba heparina i njegovih derivata za akutnu trombozu perifernog vaskularnog sistema i akutni koronarni sindrom.
• Ne postoje potpuno potvrđeni podaci o pravilnoj upotrebi ovog lijeka za ishemijski moždani udar, koji je povezan s povećanim rizikom od komplikacija, a niskomolekularni lijek nije pokazao potreban učinak u kliničkim ispitivanjima. Međutim, u nekim slučajevima, na primjer, kod kardioembolijskog moždanog udara, takva terapija je učinkovita i ne uzrokuje komplikacije.
• U ranoj fazi moždanog udara aspirin se propisuje kao efikasan lijek za tromboembolijsku terapiju. Ali u slučajevima oštećenja donjih ekstremiteta, učinak njegove upotrebe nije potvrđen.
• Akutni koronarni sindrom uključuje propisivanje klopidogrela, kao i njegovu kombinaciju s aspirinom. Početak liječenja uključuje upotrebu u količini od 300 ili 600 mg. U ranoj fazi ishemijskog moždanog udara lijek se ne koristi.

• Akutni koronarni sindrom takođe uključuje upotrebu antagonista GP receptora trombocita, koji se odlikuju visokom antitrombocitnom sposobnošću.
• Efikasnost ovih lijekova nije dovoljno potvrđena kliničkim studijama.

• Trenutno je posebno zanimljiva kombinacija različitih lijekova kako bi se postigao maksimalni terapeutski učinak.
• Koristi se za blokiranje nekoliko puteva aktivacije trombocita, što je važno kako bi se spriječilo da tijelo razvije otpornost na lijek koji se koristi kada se prepisuje samo jedan lijek.
• Dokazana je efikasnost kombinacije aspirina sa dipiridamolom u liječenju bolesnika sa tranzitornim ishemijskim napadom i moždanim udarom, aspirina sa klopidogrelom u slučajevima akutnog koronarnog sindroma.

Hirurška vaskularna popravka je široko rasprostranjena i može se koristiti u različitim vaskularnim regijama.

• Propisuju se za akutni koronarni sindrom, kao i za multivaskularne lezije.
• Ove metode predstavljaju alternativu operaciji premosnice koronarne arterije, kao i premosnici za aterosklerozu donjih ekstremiteta sa proksimalno lociranim neekstenzivnim pojedinačnim stenozama.
• Angioplastika i stentiranje se također koriste za obnavljanje prohodnosti bubrežnih arterija sa zidnim okluzivnim lezijama.
• Za starije pacijente s popratnim patologijama, kao iu prisutnosti krvnog ugruška na teško dostupnom mjestu ili s restenozom, ova metoda se češće koristi. Nakon intervencije propisuje se aspirin u kombinaciji sa klopidogrelom.

Korištenje hirurške intervencije karakteriziraju neke karakteristike:

• U slučajevima kritičnih lezija indicirana je istovremena provedba nekoliko intervencija, jer se rizik od komplikacija značajno povećava. Preporučuje se tretman korak po korak.
• Liječenje počinje od regije u kojoj je uočeno najteže oštećenje ili nestabilna klinička situacija. To omogućava smanjenje vjerojatnosti razvoja situacija koje mogu dovesti do smrti: ishemijski moždani udar, infarkt miokarda.
• Endovaskularna revaskularizacija ima prednost u odnosu na hiruršku intervenciju, jer se može bezbedno izvesti za pacijenta u više bazena istovremeno.

Prevencija

• zdravog načina života;
• pravilnu ishranu i praćenje nivoa holesterola u krvi;
• prestati pušiti;
• umjerena fizička aktivnost.

• Uključuje uzimanje antitrombocitnih lijekova: aspirina, klopidogrela, dipiridamola.
• Mogu se prepisati i lijekovi sa antihipertenzivnim, hipolipidemijskim i antidijabetičkim djelovanjem.

Ovdje ćete pronaći potpune informacije o tome što je ateroskleroza karotidnih arterija.

Drugi članak opisuje generaliziranu aterosklerozu.

Kod bolesti kao što je ateroskleroza, holesterol počinje da se taloži na zidovima arterija. Kao rezultat, lumen krvnih žila se sužava i endotel je oštećen. Vremenom se formiraju aterosklerotski plakovi. To su osebujne izrasline koje djelomično ili potpuno blokiraju lumen žile. Neoplazma sadrži holesterol, kalcijum i druge strane supstance.

Treba napomenuti da se ateroskleroza može dijagnosticirati kod mladih ljudi. Određenim vrstama bolesti dodijeljena je vlastita šifra prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10):

• I70. 0 Ateroskleroza aorte.
• I70. 1 Ateroskleroza bubrežne arterije.
• I70. 2 Ateroskleroza arterija ekstremiteta.
• I70. 8 Ateroskleroza drugih arterija.

Generaliziranom i nespecificiranom obliku ateroskleroze dodjeljuje se šifra I70. 9.

Uzroci patologije

Aterosklerotski plak nastaje pod uticajem različitih razloga:

• Visok krvni pritisak.
• Imati višak kilograma.
• Prevladavanje namirnica koje sadrže životinjske masti u prehrani.
• Sjedilački način života.
• Pretjerana strast prema alkoholnim pićima.
• Starije godine.

Plakovi se često pojavljuju kod ljudi s visokim nivoom šećera u tijelu.

Kako nastaju aterosklerotski plakovi?

Treba razlikovati sljedeće faze pojave plaka:

• Određena količina holesterola se akumulira u zidu arterije.
• Monociti su uključeni u patološki proces. Prodiru kroz zidove krvnih sudova.
• Zatim se formiraju makrofagi. To su tjelesne ćelije koje upijaju različite strane čestice. Makrofagi imaju pjenastu strukturu. U ovoj fazi dolazi do patoloških promjena na unutrašnjoj površini arterije.
• Nakon toga, trombociti se pričvršćuju na zahvaćeno područje vaskularnog zida.

Nakon toga se u endotelu nakuplja mnogo kolagena i elastina, a plakovi se postepeno povećavaju.

Sastav neoplazmi

Struktura aterosklerotskog plaka je prilično složena. Sastoji se od lipida. Osim toga, plak sadrži vlakna vezivnog tkiva. Neoplazma podsjeća na jezgro okruženo tankom membranom. Jezgro sadrži estre i holesterol. Vanjski dio neoplazme nalazi se u području lumena arterije. Ovaj dio je u suštini vlaknasta membrana koja sadrži kolagen i elastin.

U početku, neoplazme imaju polutekuću strukturu, zbog čega se mogu odlomiti i blokirati lumen žile. Stoga, ako se kod pacijenta otkriju aterosklerotski plakovi, liječenje patologije mora se započeti odmah.

Tada se kalcij akumulira u membrani rasta lipida. Zbog toga plak postaje gušći, a opskrba krvlju tijela primjetno se pogoršava.

Vrste neoplazmi

Plakovi mogu imati različite strukture i veličine. Prema svojoj strukturi, sve izrasline se dijele na dvije vrste: nestabilne i stabilne. Nestabilni plakovi sadrže uglavnom masti. Takve neoplazme su lomljivije. Ako osoba ima nestabilne plakove, postoji velika vjerovatnoća da će puknuti i stvoriti krvni ugrušak. U tom slučaju, lumen krvnih žila je blokiran.

Stabilni izrasli sadrže mnogo kolagenih vlakana. Imaju elastičnost. Takve izrasline se polako povećavaju. Komplikovani oblici uključuju heterogeni aterosklerotski plak. Ima labavu strukturu, pa pacijent može doživjeti krvarenje.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na prisustvo kolesterolskih plakova, koriste se sljedeće dijagnostičke mjere:

• Pregled pacijenta.
• Laboratorijske analize krvi.
• Ultrazvučni pregled krvnih sudova, pruža potpunu informaciju o strukturi krvnih sudova.
• Rendgen za otkrivanje uvećanog prozora aorte.

Potrebno je razlikovati plak holesterola od drugih bolesti:

• Aterosklerozu cerebralnih sudova treba razlikovati od povreda mozga i nervnih bolesti.
• Ako postoje plakovi u abdominalnoj regiji, potrebno je detaljnije pregledati organe probavnog trakta.
• Ako su krvni sudovi u nogama začepljeni, osoba može osjetiti bol u udovima. U tom slučaju treba razlikovati aterosklerozu od proširenih vena.

Po kojim simptomima možete prepoznati plak holesterola?

U ranoj fazi bolesti obično nema simptoma. Kako se veličina plaka holesterola povećava, osoba osjeća nelagodu na mjestu gdje se nalazi oboljeli sud. Nelagoda se često pogoršava nakon intenzivne fizičke aktivnosti.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisustvo plaka u tijelu:

• Teška slabost.
• Oštećenje vida.
• Problemi s govorom.
• Osjećaj utrnulosti u jednoj ruci ili nozi.
• Oštećenje pamćenja.
• Grčevi.

U teškim slučajevima, osoba može izgubiti orijentaciju u prostoru. Njegova koncentracija se smanjuje.

Neoplazme u području torakalne aorte

Izrasline se mogu formirati u području torakalne aorte. U tom slučaju osoba doživljava oštar bol u predjelu srca. Isijavaju na lopaticu, ruku ili rame. Krvni pritisak osobe često raste i pojavljuje se jaka otežana disanje. Lice postaje bledo.

Aterosklerotski plakovi u predjelu glave

Kada se začepe arterije koje opskrbljuju mozak krvlju, pojavljuju se različite neurološke abnormalnosti. Ako se kolesterolski plak nalazi u predjelu glave, pacijentov učinak se značajno smanjuje, postaje anksiozan i razdražljiv. Bolesnikov govor i sluh se pogoršavaju. Ako se jave ovi simptomi, trebate odmah potražiti liječničku pomoć. medicinsku njegu. Plak u predjelu mozga može uzrokovati moždani udar.

Formiranje neoplazmi u donjim ekstremitetima

U ranoj fazi obično nema simptoma bolesti. Tada osoba razvija bol u mišićima pri hodu i hromost. U kasnijoj fazi bolesti javljaju se određeni trofički poremećaji. Pacijentova kosa počinje opadati i mišićno tkivo atrofira. Neki pacijenti razviju trofične čireve.

Izrasline u abdominalnoj regiji

Kada se formiraju plakovi u trbušnoj aorti, osoba doživljava sljedeće karakteristične simptome:

• Oticanje udova.
• Nelagodnost u organima za varenje.
• Nadimanje.
• Problemi s pražnjenjem crijeva.
• Osjećaj utrnulosti u ekstremitetima.

Zašto su aterosklerotski plakovi opasni?

Kada se pojave izrasline, stanje osobe se značajno pogoršava. Opasnost od plakova jasno je prikazana u tabeli.

Komplikacija

Posljedice za pacijenta

Srčana ishemija	Ateroskleroza može dovesti do razvoja angine pektoris. Kada plak pukne, u tijelu se stvara krvni ugrušak i uočava se odumiranje tkiva miokarda.
Oštećenja mozga	Kada puknu plakovi koji se nalaze u području mozga, osoba može doživjeti moždani udar. U nekim slučajevima prethodi mu prolazni ishemijski napad.
Smanjenje perifernih arterija u nogama	Kao rezultat toga, pacijentova cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima je poremećena. Rane na njegovom tijelu polako zacjeljuju, a javlja se nelagoda u nogama. U teškim slučajevima, pacijent razvija gangrenu i može biti potrebna amputacija noge.

Lijekovi protiv aterosklerotskih plakova

U prisustvu kolesterolskih plakova, aktivno se koriste statini. Lijekovi smanjuju količinu kolesterola i pomažu ubrzavanju metaboličkih procesa u tijelu.

Ovi lijekovi uključuju:

• "Lovastatin."
• Atorvastatin.

U kompleksnoj terapiji bolesti koriste se i druga sredstva koja pomažu u smanjenju razine kolesterola. To uključuje lijekove iz kategorije fibrata: klofibrat i ciprofibrat.

Nikotinska kiselina se također koristi u liječenju ateroskleroze. Polaže se u kratkim kursevima. Kod upotrebe nikotinske kiseline, pacijent vrlo često doživljava neželjene nuspojave:

• Vrtoglavica.
• Crvenilo lica.
• Smanjen krvni pritisak.

• vitamin C.
• Ascorutin.

Pacijent mora ne samo uzimati lijekove, već i slijediti strogu dijetu. Iz dnevnog jelovnika preporučuje se izbaciti jaja, čokoladne proizvode, jaku kafu, jela iz iznutrica i riblje konzerve.

Hirurško liječenje patologije

U teškim slučajevima, kada plak ugrožava dobrobit pacijenta, izvodi se operacija. Kod stentiranja, stent opremljen balonom se ubacuje u odgovarajuću arteriju pomoću male cijevi. Kada dođe do zahvaćene žile, na monitoru posebnog uređaja pojavljuje se jasna slika. Balon mora biti naduvan da bi se stent aktivirao. Dobivena struktura se ostavlja u području posude kako bi se proširio njen lumen.

Svrha operacije kao što je premosnica koronarne arterije je obnavljanje cirkulacije krvi. Šantovi koriste krvne žile uklonjene iz drugog dijela tijela.

Prednosti biljnog odvarka protiv aterosklerotskih plakova

Da biste smanjili nivo holesterola, možete pripremiti sledeći lekoviti odvar:

• Potrebno je uzeti po 10 grama listova zelene boje i kima.
• Ovim sastojcima dodajte 30 grama korijena gloga i 50 grama imele.
• Sve komponente lijeka se temeljito miješaju.
• Treba ih napuniti sa 500 ml kipuće vode.
• Smjesa se mora infundirati najmanje 30 minuta.
• Zatim se juha filtrira pomoću gaze omotane u nekoliko slojeva.

Gotov proizvod se uzima po 200 ml dva puta dnevno. Trajanje kursa lečenja zavisi od težine bolesti.

Liječenje bolesti alkoholnom tinkturom bijelog luka

U početnoj fazi ateroskleroza se liječi raznim alkoholnim tinkturama. Lijek od bijelog luka priprema se prema sljedećoj shemi:

• 100 grama belog luka preliti sa 150 ml votke. Prije pripreme tinkture, povrće se mora dobro nasjeckati.
• Smjesa se dobro zatvori poklopcem i stavi na 14 dana na suho mjesto, zaštićeno od sunčeve svjetlosti.
• Nakon navedenog vremena, lijek se filtrira.

Gdje biste trebali otići ako sumnjate da imate plakove holesterola?

Pacijent treba da ode u kliniku u mestu svog prebivališta i zakaže pregled kod terapeuta. U budućnosti će mu možda trebati savjet specijalizovanih stručnjaka:

• Potrebna je pomoć neurologa ako se aterosklerotski plakovi nalaze u području mozga.
• Konsultacija sa kardiologom je neophodna za pacijente koji imaju tešku disfunkciju kardiovaskularnog sistema.
• Ako osjetite bol ili težinu u donjim ekstremitetima, trebate posjetiti flebologa. Ovaj specijalista liječi i trofične čireve, često nastale zbog ateroskleroze.

Generalizirana ateroskleroza (šifra prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10 - I70) je patologija koja zahvaća nekoliko arterija odjednom. Bolest se razvija kao rezultat kršenja metabolizma lipida u tijelu. Uzrokuje različite simptome ovisno o lokaciji lezije, često slične drugim bolestima. Stoga patologija zahtijeva temeljit pregled.

Glavni razlog zbog kojeg nastaje generalizirana ateroskleroza je povećan nivo holesterola u krvi. Lipidi prodiru kroz zidove krvnih sudova, na kraju formirajući tamo aterosklerotski plak. Sljedeći faktori mogu utjecati na razvoj patologije:

• Nasljedna predispozicija. Ako u porodici ima ljudi koji pate od visokog nivoa holesterola u krvi, onda se povećava rizik od ateroskleroze kod drugih bliskih rođaka.
• Pušenje i zloupotreba alkohola. Cigarete i alkohol sadrže mnoge štetne tvari koje postepeno uništavaju vaskularni zid i čine ga krhkijim.
• Visok krvni pritisak. Kada se pritisak u telu poveća, srce počinje da gura krv u krvne sudove sa većom snagom. Kao rezultat toga, njihovi zidovi su oštećeni, stvarajući uslove za razvoj ateroskleroze.
• Čest stres i emocionalno prenaprezanje. Kada je osoba preuzbuđena, tijelo proizvodi adrenalin. Ova supstanca izaziva pojačan rad srca i povećan pritisak unutar krvnih žila.
• Nedostatak fizičke aktivnosti. Ljudi koji vode sjedilački način života često su podložni razvoju ateroskleroze, jer se višak masnoće ne sagorijeva, kao što se događa pri kretanju. Kao rezultat toga, količina lipida se stalno povećava.

Da bi se spriječio razvoj aterosklerotične bolesti, svi ovi faktori moraju biti isključeni iz života osobe.

Kako se razvija patologija?

Generalizirana ateroskleroza se razvija postupno, pa je njen tok podijeljen u nekoliko faza. Postoje ukupno 3 faze:

1. Prvo. Lipidne mrlje se formiraju na vaskularnom zidu. Pojavljuju se na područjima koja su oštećena ili imaju stagnaciju krvi. Pod uticajem masti, zidovi postaju labavi i nabubre.
2. Sekunda. Tamo gdje se nakuplja kolesterol pojavljuje se vezivno tkivo, što dovodi do stvaranja punopravnog aterosklerotskog plaka. Postupno se povećava u veličini i može blokirati lumen krvnih žila.
3. Treće. Plakovi nastavljaju da rastu i postaju gušći jer se talože kalcijeve soli. U ovoj fazi je poremećena cirkulacija krvi u tijelu i velika je vjerovatnoća začepljenja lumena.

Ako se ne preduzmu mjere za uklanjanje plakova, mogu se razviti komplikacije kao što su moždani udar, srčani udar i ishemija.

Lokalizacija i simptomi

Generalizirana ateroskleroza može se javiti u različitim dijelovima tijela. U većini slučajeva otkriva se u žilama mozga, vratne kralježnice, srca i donjih ekstremiteta. Nekoliko lezija se pojavljuje na različitim mjestima odjednom. Smatra se da se najopasnija bolest razvija u koronarnim arterijama.

Simptomi generalizirane ateroskleroze različito se manifestiraju ovisno o tome gdje se lezija nalazi. Stoga liječnici razlikuju nekoliko vrsta patologije, koje karakteriziraju odvojeni simptomi.

Prvi je ateroskleroza koronarnih arterija. U tom slučaju je zahvaćeno srce, pa su znakovi bolesti povezani s poremećajima u njegovom funkcioniranju. Pacijenti se žale na simptome kao što su:

• Bol u grudima.
• Poremećaji otkucaja srca.
• Redovni srčani udari.

Patologija može dovesti do razvoja zatajenja srca, srčanog udara, angine pektoris, pa čak i smrti.

Pažnja! Podmuklost koronarne bolesti je u tome što se ona javlja dugo vremena bez ikakvih simptoma. Često doktori prepoznaju patologiju tek nakon obdukcije ili u poodmakloj fazi.

Drugi oblik bolesti je ateroskleroza brahiocefalnih arterija. Ne predstavlja manju opasnost za ljudski život, jer je zahvaćen mozak. Simptomi su na mnogo načina slični onima kod ishemijskog moždanog udara:

• Napadi vrtoglavice.
• Nesvjestica.
• Gubitak osjeta u donjim i gornjim ekstremitetima.
• Smanjena vidna oštrina.
• Mučnina.
• Poremećaji govorne funkcije.

Mogu se pojaviti i drugi neurološki znaci.

Sljedeća vrsta bolesti je ateroskleroza donjih ekstremiteta. Glavni simptom patologije je hromost. Ne smeta mi stalno, već samo tokom napadaja bola u nogama koji ometaju normalno kretanje.

Komplikacije

Generalizirana ateroskleroza može uzrokovati ozbiljne komplikacije ako se ne liječi. Nastaju zbog činjenice da bolest izaziva sužavanje vaskularnih lumena. To podrazumijeva razvoj ishemije, hipoksije i skleroze.

Kako plak raste, dolazi do vaskularne blokade, što dovodi do slabe cirkulacije, akutne vaskularne insuficijencije, srčanog udara, moždanog udara, rupture aneurizme i smrti.

Dijagnostika

Da bi se identificirala vaskularna ateroskleroza, provodi se sveobuhvatan pregled laboratorijskim i instrumentalnim metodama. To uključuje:

1. Test krvi za određivanje nivoa holesterola.
2. Rendgen koji pomaže u identifikaciji oboljelih područja arterija.
3. Angiografija, koja vam omogućava da procijenite stanje krvnih žila i protok krvi.
4. Ultrazvučni pregled vizualizira krvne žile, što pomaže u određivanju lokacije lezije.

Ako je potrebno, dijagnostika se dopunjava drugim instrumentalnim metodama. Na osnovu podataka dobijenih tokom pregleda, liječnik postavlja konačnu dijagnozu i odabire najoptimalnije taktike liječenja.

Tretman

Liječenje generalizirane ateroskleroze provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. Pacijentima se propisuju lekovi koji snižavaju nivo holesterola, jačaju zidove krvnih sudova i normalizuju cirkulaciju krvi. U tome pomažu statini, fibrati, sekvestranti žučne kiseline i nikotinska kiselina.

Operacija se izvodi u teškim slučajevima kada je nemoguće riješiti se patologije konzervativnom metodom. Za uklanjanje plakova izvode se različite operacije koje pomažu u uklanjanju lipidnog tromba i širenju lumena žile.

Dijetalna hrana

Cilj dijete je normalizacija nivoa holesterola. Da biste to postigli, isključite iz prehrane sve namirnice koje sadrže puno masti: masno meso, puter, dimljeno meso, konzerviranu hranu.

Na jelovniku je više biljne hrane: povrće, voće, začinsko bilje, žitarice. Dozvoljeno je jesti nemasno meso i ribu. Možete piti zeleni čaj i prirodne sokove.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj ateroskleroze, preporučuje se sljedeće:

• Pridržavajte se pravila zdrave prehrane.
• Odbiti loše navike.
• Vježbajte.
• Pratite svoju tjelesnu težinu.
• Odmah liječiti patologije koje uzrokuju vaskularne probleme.
• Izbjegavajte stres.

Generalizirana ateroskleroza je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Zbog toga ne možete zanemariti povišen nivo holesterola u krvi i odgoditi posetu lekaru.

Sledeći dodatni kodovi se koriste za označavanje prisustva ili odsustva gangrene, za opcionu upotrebu sa odgovarajućim potkategorijama u I70.

• 0 bez gangrene
• 1 Za gangrenu

Isključuje: aterosklerozu bubrežnih arteriola (I12.-)

Mönckebergova skleroza (medijalna).

U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni normativni dokument za evidentiranje morbiditeta, razloga posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

ICD-10: I70 - Ateroskleroza

Lanac u klasifikaciji:

4 I70 Ateroskleroza

Dijagnoza sa kodom I70 uključuje 5 razjašnjavajućih dijagnoza (podnaslovi MKB-10):

Dijagnoza takođe uključuje:

arterioloskleroza arterioskleroza arteriosklerotična vaskularna bolest degeneracija ateroma:

Vaskularni deformirajući ili obliterirajući senilni endarteritis:

Dijagnoza ne uključuje:

– cerebralni (I67.2) koronarni (I25.1) mezenterični (K55.1) plućni (I27.0)

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta (ICD kod 10): liječenje i prevencija

Ako je protok krvi kroz arterije nogu poremećen, praćen sužavanjem njihovog lumena i djelomičnim odsustvom vaskularne prohodnosti u femoralnom i poplitealnom području, dijagnosticira se obliterirajuća ateroskleroza žila donjih ekstremiteta, s oznakom ICD10: 170.2 .

Začepljenje lumena krvnih žila nastaje kao odgovor na nakupljanje velikog broja lipidnih i kolesterolskih formacija. Ovi plakovi, u početku mali, postepeno se povećavaju i rastu u lumenu arterije. Dolazi do stenoze arterija, a zatim se one potpuno zatvaraju.

ICD 10 klasifikuje obliterirajuću aterosklerozu sudova donjih ekstremiteta kao patologiju povezanu sa ogromnim viškom holesterola na zidovima arterija.Ova bolest je česta kod 20% starijih pacijenata sa aterosklerozom.

No, zapaženo je da je kod ljudi predpenzione dobi broj dijagnosticiranih slučajeva ateroskleroze donjih ekstremiteta blizu 4%, a nakon 10 godina - dvostruko češće.

Uzroci

Da bi višak kolesterola u krvi izazvao tako ozbiljnu bolest kao što je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, uključena u međunarodnu klasifikaciju ICD 10, mora postojati kombinacija nekoliko faktora koji utječu na strukturu arterija:

• Nasljedni preduslovi (kod osoba koje imaju rođake s aterosklerozom, postoji zajednički gen koji izaziva ovu bolest);
• Biti muškarac;
• Starija dob;
• Hipertenzija;
• dijabetes;
• Pridržavanje pušenja;
• Nepravilno ponašanje u ishrani;
• gojaznost;
• fizička neaktivnost;
• Česta fizička aktivnost;
• Hipotermija i promrzline nogu;
• Istorija povreda nogu.

Faze i simptomi bolesti

Ozbiljnost simptoma i njihova priroda ovise o stupnju razvoja i progresije ateroskleroze donjih ekstremiteta (ICD kod 10), uključenosti arterija nogu u proces i blokiranju njihovog lumena.

Postoje 4 faze, koje se razlikuju po kliničkim manifestacijama:

• Prva faza - dijagnoza se postavlja samo na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga krvi kojima se otkriva višak holesterola. Nema simptoma bolesti koji su uočljivi za pacijenta.
• Drugi stadij karakterizira prisustvo prvih uočljivih znakova bolesti, uključujući utrnulost, bol u donjim ekstremitetima, pojavu grčeva u mišićima i zimice (što se objašnjava pogoršanjem opskrbe krvlju ovih dijelova tijela ).
• U trećoj fazi jasno se javljaju klinički simptomi: stanjivanje kože na nogama, lakoća oštećenja kože i pojava rana; javljaju se hromost i jaki bolovi u donjim ekstremitetima.
• Četvrta faza je ozbiljno stanje. Bolesnikova hromost postaje trajna, uporni bolovi perzistiraju, a mišići nogu atrofiraju. Vjerovatan je razvoj trofičnih ulkusa i gangrene, što može imati fatalne posljedice uključujući gubitak ekstremiteta.

Ako se uoče opisani znakovi, ako se pojave alarmantne pojave, potrebno je što prije obratiti se liječniku radi pregleda, dijagnoze i liječenja. Ostavljena bez nadzora, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta (ICD kod 10) dovodi do invaliditeta.

Dijagnostika

Dijagnostika se sastoji od:

• Uzimanje anamneze;
• Procjena kliničkih simptoma;
• Instrumentalni i hardverski pregled;
• Laboratorijski pregled.

Laboratorijski testovi uključuju testove krvi i urina.

Instrumentalne studije uključuju doplerografiju za određivanje karakteristika opskrbe krvlju u donjim ekstremitetima, reovazografiju, arteriografiju, angioscanning i termografiju.

Pažnja je posvećena i razlikovanju bolesti ateroskleroze (CAD) od tromboangitisa i endarteritisa.

Tretman

Nakon potvrde dijagnoze u medicinskoj ustanovi, liječnik odabire najprikladniji režim liječenja za pacijenta, koji uzima u obzir karakteristike toka bolesti, stanje organizma i stadijum bolesti.

Liječenje može biti konzervativno, zdravstvenim mjerama, endovaskularno ili hirurško.

Tretman je osmišljen tako da riješi prioritetne probleme:

1. Smanjuju i olakšavaju prolaz boli kod pacijenta;
2. Promovišite izdržljivost tokom svakodnevnog hodanja;
3. Zaustavljaju nastanak plakova u krvnim sudovima i sprečavaju nastanak čireva.

Uz konzervativno liječenje, propisuju se lijekovi za obnavljanje dotoka krvi u noge; vitaminski kompleksi; Masti koje sadrže antibiotike; lokalni agensi koji stimuliraju regeneraciju; fizioterapija; lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi.

Endovaskularno liječenje uključuje djelovanje direktno na oštećene krvne žile. To su dilatacija, stentiranje, angioplastika (njegova suština je proširenje krvnih žila uz pomoć lokalne anestezije).

Hirurško liječenje dolazi u pomoć ako ništa drugo nije pomoglo. Tada liječnici pribjegavaju tromboendarterektomiji ili bajpas operaciji (organiziranje premosnice za protok krvi).

Kod uznapredovale gangrene, u ireverzibilnim slučajevima, vrši se amputacija ekstremiteta.

Svaki tretman donosi vrhunski rezultati sa integriranim pristupom, uključujući terapiju lijekovima, svakodnevne aktivnosti za poboljšanje zdravlja i prirodne lijekove tradicionalne medicine.

• Liječenje popratnih bolesti koje otežavaju liječenje ateroskleroze;
• Prestanak pušenja;
• Racioniranje tjelesne aktivnosti;
• Štiti donje ekstremitete od hipotermije;
• Kontrola ponašanja u ishrani u cilju smanjenja holesterola i lipida, pridržavanje preporuka u ishrani za smanjenje i normalizaciju telesne težine.

Tradicionalna medicina

• Infuzije i dekocije lekovitog bilja: glog, čičak, slatka djetelina, djetelina.
• Uvarcima i tinkturama stavljati ljekovite obloge natopljene odvarom. Za obloge i aplikacije koriste se odvari od strune, trputca, kantariona, žalfije, kamilice i mahovine.
• Za obnavljanje funkcije jetre, što je izuzetno važno u liječenju ateroskleroze, koriste se čičak ili smilje, posebno uzimajući njihov odvar oralno.
• Upotreba artičoke u hrani kao biljke sa regenerativnim svojstvima i tinkture belog luka.

Prevencija

Kao i svaki tip ateroskleroze, obliterirajuću aterosklerozu donjih ekstremiteta (ICD 10) je najlakše spriječiti ako redovno pratite svoje zdravlje i poznajete faktore rizika.

Njegovu pojavu možete odgoditi ili potpuno eliminirati ako za pravilo života uvedete dovoljnu količinu fizičke aktivnosti, šetnje na svježem zraku, isključivanje alkoholnih pića i duhana, smanjenje udjela slatkih i brašnastih proizvoda u prehrani, te gotovo potpuno odsustvo konzervirane hrane, masne, pržene i začinjene hrane.

Potrebno je izbjegavati hipotermiju donjih ekstremiteta, stagnaciju krvi u njima zbog neudobnih cipela i visokih potpetica. Dugo sedenje na jednom mestu bez promene držanja takođe izaziva probleme sa cirkulacijom krvi.

Osobe s dijabetesom pomoći će svojoj koži na nogama, posebno stopalima, ako je trljaju s malom količinom inzulina.

Šta je vaskularna ateroskleroza i koja je njena oznaka ICD 10?

Ateroskleroza je vrlo česta bolest, sa skoro dva tuceta varijanti. Da biste razvili najefikasnije metode liječenja, potrebno je jasno razlikovati sve ove sorte i razumjeti šta svaka od njih predstavlja. Lekari su razvili dokument kao što je ICD, radi lakšeg snimanja i klasifikacije različitih bolesti. Hajde da ga bolje upoznamo.

Šta je Međunarodna klasifikacija bolesti?

Međunarodna klasifikacija bolesti je dokument posebno kreiran za statističko evidentiranje i klasifikaciju različitih bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija ga redovno pregleda i ažurira, a danas doktori koriste deseto izdanje MKB.

Bolesti su u ovom dokumentu podijeljene na klase, klase na takozvane dijagnostičke blokove, a one, pak, na naslove. Klase se formiraju na osnovu prirode same bolesti (zarazna bolest, poremećaj nervnog sistema, poremećaj cirkulacije). Blokovi specificiraju poremećaj (na primjer, u klasi zaraznih bolesti postoje blokovi bakterijskih, virusnih, gljivičnih).

Rubrike uključuju konačne dijagnoze, uzimajući u obzir ne samo general bolest, ali i lokalizacija, način prenošenja itd. Sve karakteristike bolesti su kodirane latiničnim slovima i brojevima. Slova označavaju klase, brojevi označavaju blokove i naslove.

Tako, na primjer, dijagnoza "ateroskleroza arterija ekstremiteta" ima šifru I70.2, gdje slovo I označava klasu - bolesti cirkulacijskog sistema, brojevi 70 - blok "ateroskleroza", a 2 označava bolest po lokaciji.

Sorte bolesti pod šifrom I70

Ateroskleroza je bolest arterija koja nastaje zbog poremećaja u metabolizmu proteina i lipida u tijelu.

Kod ove bolesti, holesterol i lipoproteini se nakupljaju na zidovima arterija, formirajući guste plakove. S vremenom, vezivno tkivo urasta u ove plakove, uzrokujući njihovo širenje i stvrdnjavanje.

Istovremeno, lumen žile se smanjuje, protok krvi je poremećen, au najtežim slučajevima aterosklerotski plakovi potpuno začepljuju arteriju, blokirajući pristup krvi organima i tkivima.

ICD razlikuje pet varijanti ove dijagnoze, a svaka ima dodatni digitalni indeks:

• I70.0 – ateroskleroza aorte;
• I70.1 – ateroskleroza bubrežne arterije;
• I70.2 – ateroskleroza arterija ekstremiteta;
• I70.8 – ateroskleroza drugih arterija (mezenterične i periferne);
• I70.9 – generalizovana i nespecificirana ateroskleroza.

Po simptomima je sličan aterosklerozi – također uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila (obliteraciju). Bitna razlika je u tome što je ateroskleroza uzrokovana poremećajem metabolizma proteina, a endarteritis je autoimuna bolest. Osim toga, endarteritis može zahvatiti ne samo arterije, već i vene.

Pogledajmo bliže vrste ateroskleroze krvnih sudova i arterija.

I70.0 Aorta

Aorta je najveći krvni sud u ljudskom tijelu. Zbog toga je aterosklerozu aorte posebno teško prepoznati: potrebno je dosta vremena da plak naraste do veličine koja može ometati protok krvi u ovoj žili. Ova bolest se razvija dugi niz godina, a može se prepoznati samo u pretkliničkoj fazi uz pomoć posebnih laboratorijskih pretraga.

U kliničkoj fazi javljaju se simptomi kao što su:

I70.1 Bubrežna arterija

Ova bolest zahvaća bubrežnu arteriju, zbog čega je poremećena opskrba bubrega krvlju, što zauzvrat dovodi do pogoršanja njihovih funkcija. Ova bolest se takođe razvija tokom dužeg vremenskog perioda, obično u pozadini hipertenzije.

Simptomi uključuju probleme s mokrenjem, bolove u trbuhu, a ponekad i mučninu i povraćanje. U pretkliničkoj fazi na razvoj bolesti ukazuje pad nivoa kalijuma u krvi.

I70.2 Arterije ekstremiteta

Kada ljudi govore o ovoj bolesti, obično misle na oštećenje arterija nogu. Ateroskleroza arterija ruku je mnogo rjeđa.

U oba slučaja zahvaćene su velike krvne žile, zbog čega je poremećen protok krvi u ekstremitetima i tkiva počinju da doživljavaju gladovanje kiseonikom. Čak i ako protok krvi nije potpuno blokiran, rizik od razvoja gangrene je visok.

Simptomi bolesti su utrnulost ekstremiteta, bleda koža, konvulzije, au kasnijim fazama – cijanoza i cijanoza.

Simptomi su gotovo identični, ali tok bolesti i metode liječenja uvelike variraju. Osim toga, endarteritis gotovo nikada ne zahvaća gornje ekstremitete.

I70.8 Druge vrste

Pod "ostalima" u ICD-u se podrazumijevaju mezenterične arterije, koje su odgovorne za dotok krvi u crijeva i gušteraču, jetrena, želučana, slezena arterija, kao i dvije karotidne arterije - vanjska i unutrašnja, koje su odgovorne za dotok krvi u glavu.

Poraz potonjeg je najopasniji - kršenje dotoka krvi u mozak dovodi do pogoršanja pamćenja, kognitivnih funkcija, pa čak i sljepoće, a uz loše liječenje - do moždanog udara. Osim toga, za razliku od drugih vrsta, uzroci ateroskleroze karotidnih arterija još uvijek nisu jasni. Prema jednoj hipotezi, ova bolest je autoimune prirode.

I70.9 Generalizirano i nespecificirano

Ova dijagnoza se postavlja ako bolest zahvaća više krvnih žila istovremeno, ili ako nije moguće precizno utvrditi izvor njenog nastanka.

Dakle, svaka vrsta bolesti ima svoje karakteristike, koje je važno uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja i liječenja. ICD je zgodan alat pomoću kojeg ne samo liječnici, već i pacijenti mogu brzo i precizno klasificirati bilo koji poremećaj u tijelu i planirati daljnje radnje.

ICD za aterosklerozu

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10)

Klasa 9 Bolesti cirkulacijskog sistema

I70-I79 Bolesti arterija, arteriola i kapilara

I70.0 Ateroskleroza aorte

I70.1 Ateroskleroza bubrežne arterije

I70.2 Ateroskleroza arterija ekstremiteta

I70.8 Ateroskleroza drugih arterija

I70.9 Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza

I71 Aneurizma i disekcija aorte

I71.0 Disekcija aorte bilo kojeg dijela

I71.1 Aneurizma torakalne aorte, ruptura

I71.2 Aneurizma torakalne aorte bez pominjanja rupture

I71.3 Aneurizma abdominalne aorte, ruptura

I71.4 Aneurizma abdominalne aorte bez pominjanja rupture

I71.5 Aneurizma torakalne i abdominalne aorte, rupturirana

I71.6 Aneurizma torakalne i trbušne aorte bez pominjanja rupture

I71.8 Aneurizma aorte nespecificirane lokalizacije, rupturirana

I71.9 Aneurizma aorte nespecificirane lokacije, bez pominjanja rupture

I72 Drugi oblici aneurizme

I72.0 Aneurizma karotidne arterije

I72.1 Aneurizma arterije gornjih ekstremiteta

I72.2 Aneurizma bubrežne arterije

I72.3 Aneurizma ilijačne arterije

I72.4 Aneurizma arterije donjih ekstremiteta

I72.8 Aneurizma drugih specificiranih arterija

I72.9 Aneurizma nespecificirane lokacije

I73 Druge periferne vaskularne bolesti

I73.0 Raynaudov sindrom

I73.1 Obliterans tromboangitisa [Bergerova bolest]

I73.8 Druge specificirane periferne vaskularne bolesti

I73.9 Periferna vaskularna bolest, nespecificirana

I74 Embolija i tromboza arterija

I74.0 Embolija i tromboza abdominalne aorte

I74.1 Embolija i tromboza drugih i nespecificiranih dijelova aorte

I74.2 Embolija i tromboza arterija gornjih ekstremiteta

I74.3 Embolija i tromboza arterija donjih ekstremiteta

I74.4 Embolija i tromboza arterija ekstremiteta, nespecificirana

I74.5 Embolija i tromboza ilijačne arterije

I74.8 Embolija i tromboza drugih arterija

I74.9 Embolija i tromboza nespecificiranih arterija

I77 Druge lezije arterija i arteriola

I77.0 Stečena arteriovenska fistula

I77.1 Stezanje arterija

I77.2 Ruptura arterije

I77.3 Displazija mišića i vezivnog tkiva arterija

I77.4 Sindrom kompresije celijakije abdominalne aorte

I77.5 Nekroza arterije

I77.6 Arteritis, nespecificiran

I77.8 Druge specificirane promjene na arterijama i arteriolama

I77.9 Promjene na arterijama i arteriolama, nespecificirane

I78 Bolesti kapilara

I78.0 Nasljedna hemoragijska teleangiektazija

I78.1 Netumorski nevus

I78.8 Druge bolesti kapilara

I78.9 Kapilarna bolest, nespecificirana

I79* Lezije arterija, arteriola i kapilara u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

I79.0* Aneurizma aorte kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

I79.1* Aortitis kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

I79.2* Periferna angiopatija kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

I79.8* Druge lezije arterija, arteriola i kapilara u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

Ateroskleroza cerebralnih sudova (ICD-10 kod: I67.2)

Zone drugog izbora su projekcijske zone karotidnih arterija i vertebrobazilarnih arterija.

Rice. 84. Zone zračenja u liječenju cerebralne ateroskleroze. Legenda: pos. “1” - projekcija karotidnih sudova, poz. “2” - projekcija vertebrobazilarnih sudova.

Projekcione zone uticaja na karotidne arterije (Sl. 84, pozicija “1”) nalaze se na sredini prednje površine vrata, medijalno od unutrašnje ivice sternokleidomastoidnog mišića. Prilikom ozračivanja karotidnih arterija treba imati na umu da pritisak (mlaznica) na lijevi karotidni sinus može uzrokovati značajno smanjenje krvnog tlaka. Udar na vertebrobazilarne arterije vrši se na nivou 2-4 vratna pršljena, 2,5 cm prema van od spinoznih nastavka.

Najveća efikasnost u liječenju bolesti postiže se kada je poznata lokalizacija aterosklerotskih plakova, utvrđena na osnovu instrumentalnih studija. Poželjno je izvršiti dupleksno skeniranje arterija uz označavanje najugroženijih područja arterije.

Dodatno se vrši zračenje projekcionih zona luka aorte i plućnog trupa, paravertebralnih zona C3-C7.

Zone zračenja u liječenju ateroskleroze krvnih žila glave

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest arterija nogu, koju karakteriziraju njihove okluzivno-stenotične lezije uzrokovane prekomjernim nakupljanjem kolesterola i lipida na stijenkama krvnih žila. Takve nakupine lipida i holesterola, koje se u medicini nazivaju aterosklerotski plakovi, mogu značajno da se povećaju kako bolest napreduje i time izazove pojavu ne samo prilično izraženog suženja (stenoza) lumena arterija, već i njihovog potpunog zatvaranja, što u većini slučajeva dovodi do ishemije donjih ekstremiteta.

Kako bi se što potpunije predstavio mehanizam patoloških promjena u ovoj bolesti, preporučuje se upoznavanje s medicinskim izvorima koji sadrže različite ilustracije na ovu temu, kao i fotografije obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Prevalencija bolesti

Obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta smatra se najčešćom vaskularnom bolešću. Prema generaliziranim podacima iz različitih medicinskih studija, kod ateroskleroze se kod 20% pacijenata nalaze okluzivno-stenotične lezije arterija nogu. Napominje se da se ova bolest najčešće javlja kod osoba koje pripadaju zrelijoj starosnoj kategoriji. Prema statističkim podacima, u dobi od 45 do 55 godina ova bolest se otkriva kod svega 3-4% ljudi, dok se u starijoj dobi nalazi u 6-8% populacije. Važno je napomenuti i činjenicu da se aterosklerotične bolesti najčešće dijagnosticiraju kod muške polovine, a posebno kod onih muškaraca koji duže vrijeme zloupotrebljavaju pušenje.

Uzroci bolesti

Medicinski specijalisti su skloni vjerovanju da je glavni razlog za nastanak bolesti u pitanju poremećaj metabolizma lipida, odnosno značajno povećanje nivoa lipofilnog prirodnog alkohola (holesterola) u krvi. Međutim, također napominju da samo nakupljanje kolesterola u krvnim žilama nije dovoljno da izazove aterosklerozu. Da bi se razvila obliterantna ateroskleroza, pored povećanja nivoa holesterola, moraju biti prisutni i neki faktori rizika koji mogu negativno uticati na strukturu i zaštitna svojstva arterije. Takvi faktori uključuju:

• zrela dob (45 godina i više);
• Spol Muško);
• pušenje (nikotin izaziva pojavu upornih vaskularnih grčeva, što često doprinosi razvoju različitih patoloških procesa);
• razne ozbiljne bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, itd.);
• nezdrava ishrana (višak životinjskih masti);
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• prekomjerna težina;
• prekomjerni psiho-emocionalni i fizički stres;
• promrzline ekstremiteta, kao i česta hipotermija;
• prethodne povrede noge.

Trenutno, predstavnici medicine smatraju da pored svih navedenih uslovnih uzroka ateroskleroze postoji i faktor rizika za nastanak aterosklerotskih bolesti kao što je genetska predispozicija. Naučno je dokazano da u nekim slučajevima prekomjerno povećanje kolesterola u krvi osobe može biti posljedica upravo njegovog genetskog naslijeđa.

Klasifikacija i simptomi bolesti

Simptomi obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta i njihova težina obično direktno ovise o prirodi same bolesti i stupnju njenog razvoja. određuje se kako stepenom začepljenja arterije tako i težinom nastalih poremećaja u opskrbi krvlju u nogama.

Moderna medicina identificira četiri glavne faze razvoja ove bolesti, od kojih je svaki izražen specifičnom kliničkom slikom. To uključuje:

• 1. stadijum (početni asimptomatski stadijum bolesti, dijagnosticiran biohemijskim testom krvi koji otkriva povišene nivoe lipida);
• 2. stadij (izražen pojavom primarnih znakova bolesti u obliku utrnulosti, zimice, grčeva u mišićima i blagih bolova u donjim ekstremitetima);
• 3. stadij (karakteriziran prilično izraženom kliničkom slikom, u kojoj se javlja jaka bol u nogama, može se primijetiti hromost, otkriva se stanjivanje kože i stvaranje malih rana i čireva koje krvare);
• 4. stadijum (definisan kao najteži i izražava se pojavom stalnog bola, atrofije mišića, totalne hromosti, kao i pojavom gangrene i trofičnih ulkusa). Medicinski specijalisti upozoravaju da je obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ozbiljna i opasna bolest čije neblagovremeno liječenje može dovesti do pojave gangrene noge s njenim naknadnim gubitkom. To znači da ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, važno je hitno se obratiti ljekaru kako bi se na vrijeme dijagnosticirao i liječio nastalu bolest.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza "obliterirajuća ateroskleroza ICD 10 kod 170" postavlja se na osnovu prikupljene anamneze, ispoljenih kliničkih znakova, kao i laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, uključujući prolazak nekih testova (urin, krv) i podvrgavanje nizu specijalnih medicinskih pregledi (reovazografija, doplerografija, termometrija, arteriografija i testovi funkcionalnog opterećenja).

Liječenje bolesti

Nakon provođenja svih potrebnih dijagnostičkih procedura i postavljanja tačne dijagnoze, liječnik individualno propisuje pacijentu najprikladniji tretman za obliterirajuću aterosklerozu. Prilikom sastavljanja režima liječenja ove bolesti, liječnik uvijek uzima u obzir fazu njenog razvoja, težinu postojećih ishemijskih poremećaja i prisutnost ili odsutnost bilo kakvih komplikacija.

Ublažavanje patoloških procesa kod aterosklerotskih bolesti može uključivati ​​kako skup terapijskih i zdravstvenih mjera usmjerenih na prilagođavanje svakodnevnog načina života, tako i konzervativne, endovaskularne ili hirurške metode liječenja.

Liječenje i zdravstvene mjere u takvim slučajevima uključuju:

• prestati pušiti;
• dijetalna hrana sa hipoholesterolom;
• uklanjanje postojećih bolesti i patologija koje pogoršavaju tok ateroskleroze;
• dozirana fizička aktivnost;
• prevencija hipotermije kože nogu i stopala, kao i njihova zaštita od ozljeda.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta, koje se provodi konzervativno, uključuje primjenu fizioterapije, primjenu antibiotskih masti, kao i korištenje raznih vazodilatatora, vitamina, antispazmodika i lijekova koji poboljšavaju ishranu tkiva i mikrocirkulaciju krvi.

Endovaskularni tretmani uključuju balon dilataciju, angioplastiku i arterijski stent. U modernoj medicini, ove metode liječenja smatraju se prilično učinkovitim nekirurškim metodama obnavljanja cirkulacije krvi kroz krvne žile.

Kirurško liječenje se provodi samo kada se na pozadini teške ishemije koja je otporna na lijekove nastane niz teških komplikacija. Glavne kirurške metode liječenja ateroskleroze nogu su: protetika (zamjena zahvaćenog dijela žile protezom), operacija bajpasa (obnavljanje krvotoka pomoću umjetne žile), tromboendarterektomija (likvidacija zahvaćene arterije).

U slučajevima kada se gangrena pojavljuje na pozadini aterosklerotske bolesti, uočava se višestruka nekroza tkiva noge, a krvotok nije moguće obnoviti operacijom, propisuje se amputacija zahvaćenog dijela noge.

Progresivna ateroskleroza je jedan od glavnih uzroka invalidnosti uzrokovane amputacijom donjih ekstremiteta, te je stoga za svakog pacijenta koji boluje od ove bolesti važno da na vrijeme počne sa provođenjem svih potrebnih zahvata liječenja i striktno se pridržavati osnovnih medicinska uputstva i preporuke.

Klasifikacija ateroskleroze

Klinička klasifikacija ateroskleroze

drugi vazomotorni poremećaji

konstitucijski i nasljedni poremećaji metabolizma lipida

endokrine bolesti (DM, hipotireoza, insuficijencija gonada)

ateroskleroza koronarnih arterija

ateroskleroza aorte i njenih grana

ateroskleroza cerebralnih arterija

ateroskleroza bubrežnih arterija

ateroskleroza mezenteričnih arterija

ateroskleroza perifernih arterija

III. Periodi razvoja:

b) ateroskleroza sa latentnim tokom

period kliničkih manifestacija

I stadijum - ishemijski

II stadijum - nekrotični (trombonekrotični)

Faza III - vlaknasta

IV. Faze razvoja

faza progresije (aktivna)

faza stabilizacije (neaktivna)

faza regresije (remisija)

V. Morfološki stadijumi

U posljednje vrijeme liječnici sve više prelaze na međunarodnu klasifikaciju ateroskleroze prema ICD-10.

Klasifikacija ateroskleroze (ICD - 10)

I 70. Ateroskleroza.

I 70.0. Ateroskleroza aorte.

I 70.1. Ateroskleroza bubrežnih arterija.

I 70.2. Ateroskleroza terminalnih arterija.

I 70.9. Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza.

I 67.2. Ateroskleroza cerebralnih sudova.

I 25.1. Ateroskleroza koronarnih sudova.

Do 55.1. Ateroskleroza mezenteričnih sudova.

Kliničke manifestacije ateroskleroze:

IHD (angina pektoris, infarkt miokarda, kardioskleroza, poremećaji ritma i provodljivosti, akutna ili hronična srčana insuficijencija);

Akutni (moždani udar) ili kronične cerebrovaskularne nezgode;

Arterijska hipertenzija, prvenstveno sistolna, s oštećenjem luka aorte i njegovog uzlaznog dijela;

Tromboza mezenteričnih sudova, "abdominalna žaba";

Intermitentna klaudikacija, gangrena ekstremiteta;

AS bubrežnih arterija sa razvojem renovaskularne hipertenzije, sa formiranjem Goldblatovog bubrega.

Kliničke manifestacije često ne odgovaraju morfološkim promjenama. Na patoanatomskom presjeku, raširene i teške aterosklerotične vaskularne lezije mogu biti slučajan nalaz. Naprotiv, klinička slika teške ishemije organa može se pojaviti uz umjerenu obliteraciju lumena žile. Karakteristično je pretežno oštećenje pojedinih arterijskih bazena, od čega prvenstveno zavisi klinička slika bolesti. Čak i unutar pojedinačnih arterijskih bazena karakteristične su stanične lezije - uz zahvatanje tipičnih područja i očuvanje susjednih. Tako je među srčanim žilama najčešće zahvaćen proksimalni dio prednje interventrikularne grane lijeve koronarne arterije. Također tipične lokacije su proksimalna bubrežna arterija i bifurkacija karotidne arterije; i, na primjer, unutrašnja mliječna arterija rijetko je zahvaćena. Aterosklerotski plakovi se često javljaju na bifurkacijama arterija – gdje je protok krvi neravnomjeran. Ipak, klinička slika je uvijek (sa izuzetkom aortnog AS) određena manifestacijama i posljedicama ishemije tkiva ili organa, koje zavise kako od stepena vazokonstrikcije tako i od razvoja kolaterala.

Ateroskleroza torakalne aorte

Aortalgija je bol koji pritiska iza grudne kosti koji se širi u ramena, vrat, leđa i gornji dio abdomena. Bol nije paroksizmalan, dugotrajan. Kod značajnog proširenja luka aorte ili aneurizme dolazi do otežanog gutanja zbog kompresije jednjaka, promuklosti glasa, moguće vrtoglavice i konvulzija pri oštrom okretanju glave. Kod auskultacije - skraćeni 2. ton s metalnom nijansom, sistolni šum, koji se pojačava pri podizanju ruku prema gore i naginjanju glave unazad (simptom Sirotinin-Kukoverov).

Ateroskleroza abdominalne aorte

Bolovi u trbuhu različite lokalizacije, nadutost, zatvor kao manifestacija disfunkcije trbušnih organa zbog suženja različitih arterijskih grana koje nastaju iz aorte.

Kod aterosklerotskih lezija bifurkacije aorte razvija se Lericheov sindrom - blokada aorte: intermitentna klaudikacija, hladnoća i utrnulost nogu, atrofija mišića nogu, impotencija, čirevi i nekroze u predjelu prstiju i stopala sa otokom i hiperemijom, odsustvom pulsacije arterije stopala, poplitealne arterije, izostankom pulsiranja aorte na nivou pupka, sistolnim šumom iznad femoralne arterije u ingvinalnom naboru. Sistolni šum se čuje preko trbušne aorte u srednjoj liniji iznad i na nivou pupka.

Dijagnoza ateroskleroze, posebno u njenim ranim fazama, predstavlja veoma ozbiljan problem. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih manifestacija lezija različitih organa, podataka iz laboratorijskih i instrumentalnih studija, faktora rizika itd.

Dijagnoza AS uključuje:

Ispitivanje pacijenta i utvrđivanje kliničkih simptoma ovisno o leziji i lokaciji;

Opšti pregled bolesnika: znaci starenja, posebno preranog starenja, značajan rast dlačica u ušima, bijeli rub duž vanjskog ruba šarenice, ksantom i ksantelazma, sistolni šum nad aortom itd.

Određivanje nivoa holesterola i lipidnog spektra u krvi;

Angiografski pregled (otkrivanje vaskularnih stenoza);

Dopler ultrazvuk krvnih sudova (otkrivanje poremećaja krvotoka);

Opšti rendgenski pregled organa grudnog koša (otkrivanje morfoloških promjena u srcu i aorti);

Ultrazvučni pregled srca i trbušnih organa (otkrivanje kalcifikacija u zidovima krvnih sudova);

Magnetna rezonanca mozga.

Laboratorijsko određivanje lipidnog spektra krvi

Najčešće se laboratorijski određuju samo tri komponente lipidnog spektra, i to: holesterol, TG i HDL holesterol. Prognostički značajan LDL holesterol u ovoj situaciji izračunava se pomoću Friedewaldove formule*:

U mmol/l: LDL holesterol = ukupni holesterol - HDL holesterol - (0,45 x nivo triglicerida);

u mg/dL: LDL holesterol = ukupni holesterol - HDL holesterol - (0,2 x nivo triglicerida).

* Izračun vrijedi samo ako su koncentracije triglicerida manje od 4,5 mmol/L (400 mg/dL). Greška u određivanju HDL holesterola ili u određivanju TG kod pacijenata koji su prekršili preporuke o ishrani prije davanja krvi neminovno može dovesti do greške u izračunavanju prognostički najznačajnijeg LDL holesterola!

Da bi se spriječile greške, Europske smjernice za prevenciju kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi preporučuju određivanje ne-HDL kolesterola natašte. Ovaj holesterol se nalazi u LDL, LDLP i VLDL. Izračunato jednostavnim oduzimanjem HDL holesterola od ukupnog holesterola, ne-HDL holesterol, za razliku od LDL holesterola, ne zahteva da nivo triglicerida bude manji od 5 mmol/L. Ovaj indikator, kao i apov, koristi se za određivanje stepena aterogenosti lipoproteina u plazmi i pristupačniji je od određivanja apov. Kliničari koji koriste ne-HDL holesterol za procenu rizika od KVB kod pacijenata treba da uzmu u obzir da je ciljni nivo terapije jednak< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

Određivanje rizika od ukupnog kardiovaskularnog mortaliteta pomoću SCORE sistema

Pacijenti s određenim kardiovaskularnim bolestima su pod visokim rizikom od razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Oni zahtijevaju najintenzivniju promjenu načina života i, ako je potrebno, terapiju lijekovima. U sadašnjoj fazi predlaže se korištenje modela za određivanje ukupnog rizika zasnovanog na SCORE sistemu (Systematic Coronary Risk Evaluation), prvi put predstavljenog u preporukama ESC-a 2003. godine. Praktičari bi trebali odrediti ukupni rizik od KVB kako bi se intenzivirali preventivne mjere, tj. ukoliko je potrebno provoditi dijetetske mjere, individualizirati fizičku aktivnost, propisati medikamentoznu terapiju, prilagoditi dozu lijekova ili njihove kombinacije za kontrolu faktora rizika.

Ukupni kardiovaskularni rizik može se lako izračunati korištenjem grafikona koji sugerira korištenje SCORE sistema za liječnike i pacijente za određivanje ukupnog kardiovaskularnog rizika i načina za njegovo smanjenje (i modifikacija načina života i terapija lijekovima) na osnovu dokaza o efikasnosti i sigurnosti u multicentru studija..

SCORE sistem vam omogućava da odredite ukupni kardiovaskularni rizik, koji se predviđa do 60. godine. To može biti posebno važno za prognozu kod mladih pacijenata sa niskim apsolutnim rizikom u dobi od 20 godina, ali sa nepovoljnim profilom faktora rizika koji bi ih svrstao u kategoriju većeg rizika koja će napredovati sa starenjem.

1. Pacijenti sa utvrđenom kardiovaskularnom bolešću (bolesnici sa bilo kojom kliničkom manifestacijom koronarne bolesti, sa perifernom aterosklerozom, aterosklerozom cerebralne arterije, aneurizmom abdominalne aorte).

2. Asimptomatski pacijenti koji imaju:

Višestruki faktori rizika koji određuju 10-godišnji rizik od 5% ili veći sada i nakon 60. godine.

Značajno povišeni nivoi jednog faktora rizika: ukupni holesterol > 8 mmol/L (320 mg/dL); LDL holesterol > 6 mmol/l (240 mg/dl); Krvni pritisak > 180/110 mm Hg. Art.

Dijabetes melitus tip 2 ili dijabetes melitus tip 1 sa mikroalbuminurijom.

3. Bliski srodnici pacijenata sa ranom pojavom KVB: za muškarce mlađe od 55 godina, za žene - 65 godina.

1. Poboljšanje kvalitete života pacijenata.

2. Produženje životnog vijeka pacijenta.

Cilj liječenja pacijenta postiže se rješavanjem sljedećeg zadataka.

1. Smanjenje u krvi do normalnih nivoa povišenih nivoa: holesterola, LDL holesterola i TG.

2. Povećanje nivoa HDL holesterola u krvi na normalne nivoe.

3. Prevencija progresije različitih kliničkih oblika ateroskleroze (angina i dr.).

4. Prevencija komplikacija ateroskleroze (moždani udar, infarkt miokarda itd.).

Sveobuhvatno liječenje pacijenata sa AS uključuje:

Korekcija životnog stila.

Održavanje odgovarajuće dijete.

Provođenje terapije lijekovima.

Liječenje hiperholesterolemije lijekovima počinje kada nema efekta nakon adekvatne 6-mjesečne hipoholesterolemične dijete.

Da biste nastavili sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku.

Klasa 9 Bolesti cirkulacijskog sistema

I70-I79 Bolesti arterija, arteriola i kapilara

I70 Ateroskleroza

• I70.0 Ateroskleroza aorte
• I70.1 Ateroskleroza bubrežne arterije
• I70.2 Ateroskleroza arterija ekstremiteta
• I70.8 Ateroskleroza drugih arterija
• I70.9 Generalizirana i nespecificirana ateroskleroza

I71 Aneurizma i disekcija aorte

• I71.0 Disekcija aorte bilo kojeg dijela
• I71.1 Aneurizma torakalne aorte, ruptura
• I71.2 Aneurizma torakalne aorte bez pominjanja rupture
• I71.3 Aneurizma abdominalne aorte, ruptura
• I71.4 Aneurizma abdominalne aorte bez pominjanja rupture
• I71.5 Aneurizma torakalne i abdominalne aorte, puknuta
• I71.6 Aneurizma torakalne i trbušne aorte bez pominjanja rupture
• I71.8 Aneurizma aorte neodređene lokalizacije, rupturirana
• I71.9 Aneurizma aorte neodređene lokacije bez spominjanja rupture

I72 Drugi oblici aneurizme

• I72.0 Aneurizma karotidne arterije
• I72.1 Aneurizma arterije gornjih ekstremiteta
• I72.2 Aneurizma bubrežne arterije
• I72.3 Aneurizma ilijačne arterije
• I72.4 Aneurizma arterije donjih ekstremiteta
• I72.8 Aneurizma drugih specificiranih arterija
• I72.9 Aneurizma neodređene lokacije

I73 Druge periferne vaskularne bolesti

• I73.0 Raynaudov sindrom
• I73.1 Tromboangitis obliterans [Bergerova bolest]
• I73.8 Druge specificirane periferne vaskularne bolesti
• I73.9 Periferna vaskularna bolest, nespecificirana

I74 Embolija i tromboza arterija

• I74.0 Embolija i tromboza abdominalne aorte
• I74.1 Embolija i tromboza drugih i nespecificiranih dijelova aorte
• I74.2 Embolija i tromboza arterija gornjih ekstremiteta
• I74.3 Embolija i tromboza arterija donjih ekstremiteta
• I74.4 Embolija i tromboza arterija ekstremiteta, nespecificirana
• I74.5 Embolija i tromboza ilijačne arterije
• I74.8 Embolija i tromboza drugih arterija
• I74.9 Embolija i tromboza nespecificiranih arterija

I77 Druge lezije arterija i arteriola

• I77.0 Stečena arteriovenska fistula
• I77.1 Suženje arterija
• I77.2 Ruptura arterije
• I77.3 Displazija mišića i vezivnog tkiva arterija
• I77.4 Kompresijski sindrom celijakije abdominalne aorte
• I77.5 Arterijska nekroza
• I77.6 Arteritis, nespecificiran
• I77.8 Druge specificirane promjene na arterijama i arteriolama
• I77.9 Promjene na arterijama i arteriolama, nespecificirane

I78 Bolesti kapilara

• I78.0 Nasljedna hemoragijska telangiektazija
• I78.1 Netumorski nevus
• I78.8 Druge kapilarne bolesti
• I78.9 Kapilarna bolest, nespecificirana

I79* Lezije arterija, arteriola i kapilara u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

• I79.0* Aneurizma aorte kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
• I79.1* Aortitis u bolestima klasifikovanim na drugom mestu
• I79.2* Periferna angiopatija kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
• I79.8* Ostale lezije arterija, arteriola i kapilara u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

Ateroskleroza cerebralnih sudova (ICD-10 kod: I67.2)

Zone drugog izbora su projekcijske zone karotidnih arterija i vertebrobazilarnih arterija.

Rice. 84. Zone zračenja u liječenju cerebralne ateroskleroze. Legenda: poz. “1” — projekcija karotidnih sudova, poz. “2” - projekcija vertebrobazilarnih sudova.

Projekcione zone uticaja na karotidne arterije (Sl. 84, pozicija “1”) nalaze se na sredini prednje površine vrata, medijalno od unutrašnje ivice sternokleidomastoidnog mišića. Prilikom ozračivanja karotidnih arterija treba imati na umu da pritisak (mlaznica) na lijevi karotidni sinus može uzrokovati značajno smanjenje krvnog tlaka. Udar na vertebrobazilarne arterije vrši se na nivou 2-4 vratna pršljena, 2,5 cm prema van od spinoznih nastavka.

Najveća efikasnost u liječenju bolesti postiže se kada je poznata lokalizacija aterosklerotskih plakova, utvrđena na osnovu instrumentalnih studija. Poželjno je izvršiti dupleksno skeniranje arterija uz označavanje najugroženijih područja arterije.

Dodatno se vrši zračenje projekcionih zona luka aorte i plućnog trupa, paravertebralnih zona C3-C7.

Zone zračenja u liječenju ateroskleroze krvnih žila glave

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest arterija nogu, koju karakteriziraju njihove okluzivno-stenotične lezije uzrokovane prekomjernim nakupljanjem kolesterola i lipida na stijenkama krvnih žila. Takve nakupine lipida i holesterola, koje se u medicini nazivaju aterosklerotski plakovi, mogu značajno da se povećaju kako bolest napreduje i time izazove pojavu ne samo prilično izraženog suženja (stenoza) lumena arterija, već i njihovog potpunog zatvaranja, što u većini slučajeva dovodi do ishemije donjih ekstremiteta.

Kako bi se što potpunije predstavio mehanizam patoloških promjena u ovoj bolesti, preporučuje se upoznavanje s medicinskim izvorima koji sadrže različite ilustracije na ovu temu, kao i fotografije obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Prevalencija bolesti

Obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta smatra se najčešćom vaskularnom bolešću. Prema generaliziranim podacima iz različitih medicinskih studija, kod ateroskleroze se kod 20% pacijenata nalaze okluzivno-stenotične lezije arterija nogu. Napominje se da se ova bolest najčešće javlja kod osoba koje pripadaju zrelijoj starosnoj kategoriji. Prema statističkim podacima, u dobi od 45 do 55 godina ova bolest se otkriva kod svega 3-4% ljudi, dok se u starijoj dobi nalazi u 6-8% populacije. Važno je napomenuti i činjenicu da se aterosklerotične bolesti najčešće dijagnosticiraju kod muške polovine, a posebno kod onih muškaraca koji duže vrijeme zloupotrebljavaju pušenje.

Uzroci bolesti

Medicinski specijalisti su skloni vjerovanju da je glavni razlog za nastanak bolesti u pitanju poremećaj metabolizma lipida, odnosno značajno povećanje nivoa lipofilnog prirodnog alkohola (holesterola) u krvi. Međutim, također napominju da samo nakupljanje kolesterola u krvnim žilama nije dovoljno da izazove aterosklerozu. Da bi se razvila obliterantna ateroskleroza, pored povećanja nivoa holesterola, moraju biti prisutni i neki faktori rizika koji mogu negativno uticati na strukturu i zaštitna svojstva arterije. Takvi faktori uključuju:

• zrela dob (45 godina i više);
• Spol Muško);
• pušenje (nikotin izaziva pojavu upornih vaskularnih grčeva, što često doprinosi razvoju različitih patoloških procesa);
• razne ozbiljne bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, itd.);
• nezdrava ishrana (višak životinjskih masti);
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• prekomjerna težina;
• prekomjerni psiho-emocionalni i fizički stres;
• promrzline ekstremiteta, kao i česta hipotermija;
• prethodne povrede noge.

Trenutno, predstavnici medicine smatraju da pored svih navedenih uslovnih uzroka ateroskleroze postoji i faktor rizika za nastanak aterosklerotskih bolesti kao što je genetska predispozicija. Naučno je dokazano da u nekim slučajevima prekomjerno povećanje kolesterola u krvi osobe može biti posljedica upravo njegovog genetskog naslijeđa.

Klasifikacija i simptomi bolesti

Simptomi obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta i njihova težina obično direktno ovise o prirodi same bolesti i stupnju njenog razvoja. određuje se kako stepenom začepljenja arterije tako i težinom nastalih poremećaja u opskrbi krvlju u nogama.

Moderna medicina identificira četiri glavne faze razvoja ove bolesti, od kojih je svaki izražen specifičnom kliničkom slikom. To uključuje:

• 1. stadijum (početni asimptomatski stadijum bolesti, dijagnosticiran biohemijskim testom krvi koji otkriva povišene nivoe lipida);
• 2. stadij (izražen pojavom primarnih znakova bolesti u obliku utrnulosti, zimice, grčeva u mišićima i blagih bolova u donjim ekstremitetima);
• 3. stadij (karakteriziran prilično izraženom kliničkom slikom, u kojoj se javlja jaka bol u nogama, može se primijetiti hromost, otkriva se stanjivanje kože i stvaranje malih rana i čireva koje krvare);
• 4. stadijum (definisan kao najteži i izražava se pojavom stalnog bola, atrofije mišića, totalne hromosti, kao i pojavom gangrene i trofičnih ulkusa). Medicinski specijalisti upozoravaju da je obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ozbiljna i opasna bolest čije neblagovremeno liječenje može dovesti do pojave gangrene noge s njenim naknadnim gubitkom. To znači da ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, važno je hitno se obratiti ljekaru kako bi se na vrijeme dijagnosticirao i liječio nastalu bolest.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza "obliterirajuća ateroskleroza ICD 10 kod 170" postavlja se na osnovu prikupljene anamneze, ispoljenih kliničkih znakova, kao i laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, uključujući prolazak nekih testova (urin, krv) i podvrgavanje nizu specijalnih medicinskih pregledi (reovazografija, doplerografija, termometrija, arteriografija i testovi funkcionalnog opterećenja).

Liječenje bolesti

Nakon provođenja svih potrebnih dijagnostičkih procedura i postavljanja tačne dijagnoze, liječnik individualno propisuje pacijentu najprikladniji tretman za obliterirajuću aterosklerozu. Prilikom sastavljanja režima liječenja ove bolesti, liječnik uvijek uzima u obzir fazu njenog razvoja, težinu postojećih ishemijskih poremećaja i prisutnost ili odsutnost bilo kakvih komplikacija.

Ublažavanje patoloških procesa kod aterosklerotskih bolesti može uključivati ​​kako skup terapijskih i zdravstvenih mjera usmjerenih na prilagođavanje svakodnevnog načina života, tako i konzervativne, endovaskularne ili hirurške metode liječenja.

Liječenje i zdravstvene mjere u takvim slučajevima uključuju:

• prestati pušiti;
• dijetalna hrana sa hipoholesterolom;
• uklanjanje postojećih bolesti i patologija koje pogoršavaju tok ateroskleroze;
• dozirana fizička aktivnost;
• prevencija hipotermije kože nogu i stopala, kao i njihova zaštita od ozljeda.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta, koje se provodi konzervativno, uključuje primjenu fizioterapije, primjenu antibiotskih masti, kao i korištenje raznih vazodilatatora, vitamina, antispazmodika i lijekova koji poboljšavaju ishranu tkiva i mikrocirkulaciju krvi.

Endovaskularni tretmani uključuju balon dilataciju, angioplastiku i arterijski stent. U modernoj medicini, ove metode liječenja smatraju se prilično učinkovitim nekirurškim metodama obnavljanja cirkulacije krvi kroz krvne žile.

Kirurško liječenje se provodi samo kada se na pozadini teške ishemije koja je otporna na lijekove nastane niz teških komplikacija. Glavne hirurške metode za liječenje ateroskleroze nogu su: protetika (zamjena zahvaćenog dijela žile protezom), operacija bajpasa (obnavljanje krvotoka pomoću umjetne žile), tromboendarterektomija (likvidacija zahvaćene arterije).

U slučajevima kada se gangrena pojavljuje na pozadini aterosklerotske bolesti, uočava se višestruka nekroza tkiva noge, a krvotok nije moguće obnoviti operacijom, propisuje se amputacija zahvaćenog dijela noge.

Progresivna ateroskleroza je jedan od glavnih uzroka invalidnosti uzrokovane amputacijom donjih ekstremiteta, te je stoga za svakog pacijenta koji boluje od ove bolesti važno da na vrijeme počne sa provođenjem svih potrebnih zahvata liječenja i striktno se pridržavati osnovnih medicinska uputstva i preporuke.