Kā patērētāju maldināšana notiek visur?
Informācija, kas ir pilna ar neskaitāmiem cipariem uz iepakojuma vai reklāmas saukļi dažādu uzņēmumu, kas paredzēti pircēju piesaistīšanai, bieži vien ir vai nu pusmeli, vai puspatiesība. Pircēja maldināšana ir kļuvis gandrīz par primāro mērķi reklamēt produktu tirgū.
Pircējs saņem liekus faktus, neapspriež nekādus trūkumus, un preces vienkāršās īpašības tiek pasniegtas skaistā iepakojumā. Mērķis vienmēr ir viens – pircējam ir jātic, ka tikai šis produkts ar unikālajām īpašībām acumirklī atrisinās visas cilvēciskās problēmas.
Frāzes: “ar kašmira proteīniem”, “bez holesterīna” un “satur L. Casei Imutitass baktērijas” ir sava veida dopings ikdienas patēriņa precēm ar īsu lietošanas ciklu Šis mākslīgais dopings ļauj produktam ātri izlidot no veikalu plauktiem, radot unikalitātes mīts.
Pats interesantākais ir tas, ka šādi triki ir legāli un tajos nav iespējams atrast vainu.. Tas ir. tik atklāti un nekaunīgi pircēja maldināšana notiek likuma ietvaros
Krievijas Zobārstu asociācija apstiprina košļājamo gumiju, dermatoloģijas asociācijas iesaka krēmus, un katrs bērnu zīmols ir pazīstams ar Krievijas Pediatru arodbiedrību. “Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Uztura pētniecības institūta klīnikas” un “Nacionālās dietologu un uztura speciālistu asociācijas” pārbauda un iesaka Samsung ledusskapjus.
Bet jebkuram pētniecības institūtam, kas abonē šos zīmolus, šādi ieteikumi ir ierasts naudas pelnīšanas veids. Atkarībā no uzņēmuma uzticamības un līdzdalības metodes (zīmogs uz sertifikāta vai partnerības līguma), atlīdzība var svārstīties no 10 līdz 100 tūkstošiem dolāru.
Pircēja maldināšana Nr.2: Kur ir nano un kur nav nano
Valsts uzspiestais un modē kļuvušais vārds “nano” pēc popularitātes drīz apsteigs vārdus “pasaule”, “elite”, “miers”: uz nanotehnoloģiju balstīta apavu krēma, nanokapsulas svara zaudēšanai, veļas mašīna Samsung sudraba nano, kā arī automazgātavas, piedāvājot “nanopārklājuma” uzklāšanas pakalpojumu auto virsbūvei pēc mazgāšanas u.c.
Visiem šiem produktiem nav nekāda sakara ne ar Rusnanotech korporāciju, ne ar pašu nanotehnoloģiju. Prefiksam “nano” nav iespējams piesaistīt šādu zīmolu īpašniekus, jo nav precīzas “nano” zinātniskas definīcijas.
Maldināšana Nr. 3: novatorisks
Inovācija ir populārs vārds, kas parādās jebkurā reklāmā, sākot no jauninājumiem matu krāsošanā un beidzot ar inovācijām gaļas produktu ražošanā. Šajā gadījumā mēs nerunājam par kaut kādu atklājumu vai inovāciju. Inovatīvā matu krāsa no Schwarzkopf, L’Oreal un citiem zīmoliem ir amonjaku nesaturoša krāsa, kas parādījās pirms vairākiem gadiem.
Absurda piemērs ir krēms, kurā apvienotas nanodaļiņas, inovācijas un anglicismi, kā arī īpaša LEOREX formula, kas nodrošina īpašus fiziskus efektus uz ādas virskārtu. Grumbu zonas tiek iztaisnotas, izmantojot glikozaminoglikānu un silīcija nanodaļiņu hidrofilās matricas pašorganizējošu tīkla struktūru.
Pircēja krāpniecība Nr. 4: bez ĢMO/Eco/Bio
Ar katru dienu palielinās to cilvēku skaits, kuri vēlas iegādāties bioloģiskos produktus, un saistībā ar to reklāmās ir parādījusies tendence uz visiem produktiem lietot birkas: “non-ĢMO”, “eko” un “bio”.
Atšķirībā no Eiropas un Amerikas, Krievijā nav vienotu standartu tādu produktu ražošanai, kas marķēti ar “bio”, tāpēc uz sodas var atrast pat zīmogu “bez ĢMO”.
Vai varat man pateikt, kur atrast sāls un sodas gēnus?
Pircēja krāpniecība #5: jautra aritmētika
Aritmētika verbālā formā ir ļoti noslēpumaina.
Līdzīgs triks tika izmantots arī Duracell akumulatoru reklamēšanā - “strādā līdz 10 reizēm ilgāk” un, ja tā padomā, šī frāze nemaz nenozīmē, ka šī zīmola akumulators strādā 10 reizes vairāk nekā parastais, un tāds vienkārša iegansta aizstāšana rada šo bateriju izturības sajūtu.
Gadās, ka viņi arī izmanto šo triku - uz reklāmas banera ar lieliem burtiem raksta “70% atlaides*”, bet banera apakšā ir precizējums ar sīku druku: “70% atlaide precēm”.
Pircēja krāpniecība Nr. 6: saulespuķu eļļa bez holesterīna
Uzraksts “bez holesterīna” uz eļļas pudelēm ir paredzēts, lai mudinātu pircējus, kurus satrauc šis jautājums, pirkt tikai šādu eļļu. Ne visi zina, ka augu eļļa neatkarīgi no zīmola nesatur un nevar saturēt holesterīnu. Holesterīns ir dabisks tauku spirts, kas atrodams tikai dzīvnieku organismos. Un uzraksts “bez holesterīna” uz pudeles būs līdzvērtīgs uzrakstam “bez maizes”, ja tas tur nevarēs atrasties.
E vitamīns, gluži pretēji, ir neatņemama saulespuķu eļļas sastāvdaļa, tam ir arī konkurences priekšrocības.
Pircēja maldināšana Nr.7: efektīva disbiozes ārstēšana
Krievu vidū pastāvošajām problēmām, piemēram, blaugznām, svīdām padusēm un baktērijām uz tualetes malām, ir pievienota vēl viena - disbakterioze. Bakterioze kaitē visiem bez izņēmuma, taču ir maģisks līdzeklis zarnu mikrofloras atjaunošanai. Papildus jogurtam disbiozi ārstē ar daudzām zālēm.
Šeit ir fakti:
Slimība - "disbakterioze" - mīts. Šī diagnoze nav iekļauta Starptautiskajā slimību klasifikācijā un nav iekļauta normatīvie dokumenti Veselības ministrija “Gremošanas sistēmas slimību diagnostikas un ārstēšanas standarti”. Simptomi ar terminu "disbakterioze" ir sastopami dažādās slimībās un sindromos. Un, kā zināms, tiek ārstēti nevis simptomi, bet gan to cēloņi.
Mūsdienu medicīnā, kur tiek pieņemta uz pierādījumiem balstīta metodika, šādas zāles sauc par “zālēm ar nepierādītu efektivitāti”, jo tās nav izturējušas noteiktos pētījumu noteikumus vai pat nemēģina tos izturēt.
Bakteriofāgi un probiotikas vairumā gadījumu vai nu nesasniedz zarnas, bet tiek sagremoti kuņģī, vai arī organisms tos noraida kā svešķermeņus.
Pircēja maldināšana Nr.8: Imunitātes atjaunošana
Zāļu un raudzēto piena produktu ražotāji risina arī pēdējos gados pēkšņi saasinājušās samazinātās imunitātes problēmu. Vieni apgalvo, ka imunitāte atrodas kuņģa-zarnu traktā, bet citi “pumpē” Echinacea purpurea ekstraktu, kura efektivitātei nav pierādījumu, bet tajā ir ar vitamīniem aromatizēti baktēriju lizāti.
Pircēja krāpniecība Nr. 9: Actimel
Actimel reklāma runā par laktobacilli - L. Casei Imunitass. Tie ir tie paši laktobacilli, bet ar patentētu mārketinga nosaukumu, lai tos atšķirtu no konkurentiem. Nosaukumā ietvertais vārds pēc skaņas ir līdzīgs vārdam “imunitāte”, tādējādi iedvešot auditorijā nepareizas bažas par imunitāti. Uzņēmums Danone savā mājaslapā ziņo, ka pēc 10 gadus ilgas zinātniskās izpētes izvēlēta tieši šī baktērija.
Pircēja krāpniecība #10: Imunele
Reklāmā ir vārdi "Īpašs laktobacillu komplekss stiprina imūnsistēmu un palīdz veselībai būt lieliskā formā." Saīsinātais L. “īpašo” baktēriju nosaukumos tiek lasīts kā Lactobacillus, kas ir parastie laktobacilli. Casei un Rhamnosus ir tikai Lactobacillus sugas un attiecīgi šķirnes pasugas. Šīs brīnumkultūras ir atrodamas cilvēka organismā un lielākajā daļā raudzēto piena produktu. Pēdējo - Rhamnosus - parasti izmanto kā konservantu jogurtos, lai novērstu nevēlamas izmaiņas ķīmiskajā sastāvā, nevis jūsu imunitātei.
Pircēja krāpniecība Nr. 11: Arbidol
Vīrietis baltā halātā imūnmodulatora “Arbidol” reklāmā pārliecinoši pārliecina skatītājus par nepieciešamību lietot zāles pie pirmajām slimības pazīmēm un izrunā burvju frāzi “Arbidols var palīdzēt paātrināt atveseļošanos”. Kā redzat, zāles var nepalīdzēt, taču tās nesola izārstēt, bet tikai paātrināt dzīšanas procesu. Atkal nav jāsaka, ka zāļu efektivitāte klīniskajos apstākļos nav pierādīta.
Pircēja krāpniecība Nr. 12: Activia
Ir maģiska baktērija Allegedly ActiRegularis, kas spēj izdzīvot skābā kuņģa vidē un attiecīgi dot labumu cilvēka zarnām. Faktiski tā ir izplatītā baktērija Bifidobacterium animalis - dzīva bifidobaktērija, kas sastopama visu zīdītāju, arī cilvēku, ķermeņos. ActiRegularis ir patentēts, izdomāts nosaukums vienam no šīs baktērijas zīmogiem. Bifidobacterium animalis spēju izdzīvot kuņģī un nebūt zarnām atraidītam apstiprinājuši pētījumi no paša Danon, kā arī no uzņēmumiem, kas ražo produktus ar šo baktēriju.
Pircēja krāpniecība Nr. 13: Rastishka
Preču zīmes “Rastishka” produkti tiek reklamēti iedzīvotājiem ar saukli “Audz veselīgi”. Bērna augšanu nodrošina paaugstināts D vitamīna un kalcija saturs pārtikas produktos. Rastishka sastāvā norādīts, ka 100 gramos produkta ir 180 mg kalcija, kas ir ne vairāk kā 30% no bērna fizioloģiskās vajadzības. Pusglāzē ir arī saharoze (10,4 g) vairāk nekā divas tējkarotes. Šo sastāvu var salīdzināt ar parasto pienu, kas nesatur cukuru vispār un satur 120 mg kalcija uz 100 g produkta.
Pircēju krāpniecība Nr. 14: burvju jogurti
Atstāsim malā raudzētos piena produktus, kas sola dzelzsbetona imunitāti, brīnumlīdzekļi sastopami arī starp jogurtiem, lai gan to sastāvs ir aptuveni vienāds.
Jogurts ir raudzēts piena produkts, kas satur zema tauku satura piena sausnas lielā koncentrācijā. To ražo, izmantojot starteru mikroorganismu maisījumu - Bulgārijas pienskābes bacilus un termofīlos pienskābes streptokokus (Lactobacterium bulgaricum Str. thermophylus), kā arī pievienojot augļus, ogas un to aizstājējus, par to mums stāsta “ Tehniskie noteikumi pienam un piena produktiem” (2008. gada 12. jūnija likums N 88-FZ).
Pircēja krāpniecība Nr. 15: Danacor
Reklāmas tekstā Danone mājaslapā teikts: “Klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka, izdzerot 1 pudeli Danacor dienā 3 nedēļas, holesterīna līmenis asinīs samazinās par 10%. Nākotnē 1 pudele Danacor dienā palīdzēs uzturēt holesterīna līmeni pazeminātā līmenī. Tas satur "phytonaturalis" (fitosterīnu), augu sastāvdaļu, kas daļēji bloķē "sliktā" holesterīna uzsūkšanos.
Phytonaturalis ir nosaukums, kas izdomāts reklāmas nolūkos. Nosaukums uzsver tā izcelsmes dabiskumu un neapšaubāmus ieguvumus veselībai. Objektīvi runājot, pieņemsim, ka fitosterīns (pareizāk, fitosterīns) var palīdzēt nedaudz samazināt holesterīna līmeni, jo organisms to neuzsūc, bet tajā pašā laikā reaģē ar holesterīnu un izskalo to no organisma. Šo vielu komerciāli iegūst no sojas pupiņām, un riekstos un sēklās tā ir daudz lielākā daudzumā nekā Danacor.
Pircēja krāpniecība Nr. 16: skaistumam ir nepieciešami mārketinga upuri
Konkurence starp ražotājiem mudina izgudrot arvien sarežģītākus nosaukumus un sastāvdaļas, kuru mērķis ir radīt un saglabāt sievietes skaistumu. Garnier Color Naturals reklāmā tirgotāji neko daudz neizdomāja, bet vienkārši pārkārtoja vārdus " olīvju eļļa“ pārvērtās par “olīveļļu”. Un tas izklausās daudz skaistāk, un galvā nav domu par salātiem.
Ikviens ir dzirdējis, ka ir tāds kašmira ekstrakts, ko, kā zināms no reklāmas, gandrīz pilnībā pievieno šampūniem. Tajā pašā laikā kašmira ekstrakts ir parasts lanolīns, tas ir, vasks, ko iegūst, mazgājot aitas vilnu. Bet lanolīns ir pagātne, tas nav modē, nav dārgs un neizklausās pēc tā. Tirgotāji, ejot uz šī nosaukuma pusi, atrada tam nosaukumu “ekstrakts” - tas ir gudrāks, un pašu vilnu viņi sauca par kašmiru - dārgāku un skaistāku. Un tas, ka kašmiru var saukt tikai par Himalaju kalnu kazu dūnām, ir sekundāra lieta. Galvenais, kā tas izklausās.
Kosmētikas tirgū var atrast arī citas pārsteidzošas piedevas: dzintara ekstraktus, pērles, kalnu kristālus un pat dimantu mikrodaļiņas.
Teorētiski var pieņemt, ka ar skābes un kaut kādas ķīmijas palīdzību ir iespējams iegūt organiskās vielas, kas ir pērles un dzintars. Bet ir grūti iedomāties produktu, kas izgatavots no silīcija dioksīda. Un kas notiek, ja jūs izmazgājat matus ar šampūnu ar šķipsniņu dimanta putekļu visā pudelē?
Atcerieties vēl vienu izteicienu - “Parastie šampūni sastāv no 80 procentiem ūdens. "Clean Line" šampūns sastāv no 80 procentiem augu novārījumu. Vai ir vērts atgādināt, ka zāļu novārījums ir 99% ūdens.
Situācija par NIVEA Silver Protect “Ar sudraba molekulām” izskatās vēl jocīgāka. Tirgotāji izdomāja tieši šādu formulējumu (ar molekulām), bet tad izrādījās, ka sudrabs sastāv no atomiem vai joniem un reklāma tika rediģēta un aizstāta ar “Sudraba joni”, taču nozīme nemainījās.
Lactobacillus Casei avoti
Lactobacillus casei ir Lactobacillus ģimenes baktēriju un probiotisko kultūru veids, slavenākais šīs baktērijas celms tiek saukts par “platuma grādiem” (lactobacterium casei platums). Lactobacillus casei ražo pienskābi fermentācijas ceļā cilvēka kuņģa-zarnu traktā.
Tauku masa un aptaukošanās
Iekaisums
Aptaukošanās ir saistīta ar paaugstinātu lipopolisaharīdu (LPS) līmeni asinīs, ko izraisa palielināta zarnu caurlaidība un palielināta rētas negatīvo un grampozitīvo baktēriju attiecība. LPS, izmantojot signālus caur TLR4 receptoriem (imūnšūnām), var aktivizēt metaboliskā sindroma simptomus, kā arī izraisa aptaukošanos un insulīna rezistenci. Tiek uzskatīts, ka hroniska pārmērīga LPS līmeņa paaugstināšanās veicina metaboliskā sindroma attīstību. Lipopolisaharīdu saistošais proteīns (LPB) ir 60 kDa proteīns, kas atvieglo signāla transdukciju, transportējot LPS uz CD14 receptoru, koreceptoru, kas reaģē uz LPS, kā arī uz TLR4 (un MD2); Saikne starp LBP koncentrāciju un LPS dažreiz tiek izmantota kā biomarķieris; paaugstināta LBP koncentrācija ir saistīta ar aptaukošanos un insulīna rezistenci. Lipopolisaharīdu (LPS) un to saistošo proteīnu (LBP) līmenis ir paaugstināts aptaukošanās cilvēku asinīs, un, tā kā tos ražo gramnegatīvās baktērijas zarnās, tiek uzskatīts, ka LPS un LBP līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar palielinātu zarnu trakta darbību. caurlaidība. LPS piemīt pretiekaisuma īpašības, kas veicina aptaukošanās un insulīna rezistences attīstību.
Iekaisumi un imunoloģija
Interleikīns
In vitro pētījumā tika novērots, ka Lactobacillus casea platums stimulē GM-CSF, IL-12 un IFN-γ izdalīšanos efektīvāk nekā citi pārbaudītie celmi. Pētījumā par IL-17 tika konstatēts, ka platuma (9,2-10,1 × 109 KVV) lietošana 63 dienas nepastiprināja eksperimentālā autoimūnā encefalomielīta simptomus, taču arī netika novērota labvēlīga ietekme. Hipotēze radās tāpēc, ka IL-17 spēlē patoloģisku lomu, un platuma celms izraisa īslaicīgu IL-17 līmeņa paaugstināšanos asinīs nedēļu pēc 0,6-1,2 × 109 KVV, bet pēc 12 dienām. IL-17 līmenis atkal samazinās līdz sākuma līmenim. Lactobacillus casei platuma celms saglabā IL-10 koncentrāciju asinīs eksperimentālā autoimūnā encefalomielīta laikā (lai gan tas neietekmē sintēzes ātrumu liesas šūnās) ar perorālu dienas devu 0,6-1,2 × 109 KVV; bez ārstēšanas ar probiotikām , var rasties IL-10 līmeņa pazemināšanās.
Neitrofīli
Papildinājums ar Shirota celmu (65 ml 108/ml KVV) būtiski neietekmēja neitrofilu (TLR2,4 un 9) receptoru ekspresiju cilvēkiem ar metabolisko sindromu, lai gan pētījumā tika konstatētas būtiskas atšķirības šķīstošā CD14 ekspresijā. (bāzes līmenis iepriekš minētajā kontroles grupā), kas tika izvadīti ārstēšanas laikā.
Dabiskās slepkavas šūnas
In vitro pētījumā tika atzīmēts, ka Latitude celms izraisīja NK šūnu aktivāciju, kuru efektivitāte bija salīdzināma ar dažām citām probiotikām (tostarp diviem bifidobaktēriju celmiem).
T šūnas
Platuma celma perorāla ievadīšana palielina CD4+CD25+Treg šūnu skaitu un veicina nelielu CD8+ T šūnu skaita samazināšanos pelēm ar eksperimentālu autoimūnu encefalomielītu pēc 12 dienu ievadīšanas 0,6-1,2×109 KVV.
Ietekme uz zarnām
Caurlaidība
Metaboliskais sindroms un sekojoša insulīna rezistence ir saistīta ar palielinātu baktēriju caurlaidību zarnās, kā arī paaugstināts līmenis lipopolisaharīdi (LPS) asinīs un to LSB (endotoksēmijas biomarķieri). Ir apstiprināts, ka LPS un LSP līmenis ir paaugstināts aptaukošanās indivīdiem (metaboliskais sindroms), salīdzinot ar veseliem liesiem cilvēkiem. Lai gan joprojām nav zināms, kas izraisa palielinātu zarnu caurlaidību, tiek uzskatīts, ka liela gramnegatīvo un grampozitīvo baktēriju attiecība zarnās izraisa LPS palielināšanos (tikai gramnegatīvajās baktērijās); šī attiecība ir paaugstināta grauzējiem, kuri ievēro diētu ar augstu tauku saturu un kuriem pēc tam attīstās aptaukošanās. Papildinājums ar Lactobacillus casei samazina (uzlabo) zarnu caurlaidību žurkām. Pelēm, kuras 4 nedēļas baroja ar širata celmu (0,05% diēta), augsta tauku satura diētas izraisīta insulīna rezistence neietekmēja ķermeņa svaru. Lietojot 65 ml šķīduma ar 10 kolonijām uz ml 3 mēnešus, pacientiem zarnu caurlaidība neuzlabojas (iespējams, nepietiekamas devas vai īsa laika perioda dēļ).
Ietekme uz orgāniem
Maksts
Dažas laktobacillu sugas atrodas maksts mikroflorā (visbiežāk gasseri, jensenii, iners un crispatus sugas), starp kurām dažreiz ir Lactobacillus casei. Laktobacillu (vispārējs stāvoklis, nevis noteikta šķirne) klātbūtne maksts mikroflorā var radīt bakteriālas vaginozes attīstības risku, kas savukārt palielina infekciju seksuālas pārnešanas iespējamību. Lactobacillus casei, starp citām baktēriju sugām, atrodas maksts mikroflorā, taču šīs informācijas nozīme un saistība ar iekšķīgu uzņemšanu nav zināma.
: Birkas
Izmantotās literatūras saraksts:
Leber B, et al. Probiotiku papildināšanas ietekme uz zarnu caurlaidību pacientiem ar metabolisko sindromu: atklāts, randomizēts izmēģinājuma pētījums. Eur J Clin Nutr. (2012)
Cani PD, Delzenne NM. Mijiedarbība starp aptaukošanos un saistītiem vielmaiņas traucējumiem: jauns ieskats zarnu mikrobiotā. Curr Opin Pharmacol. (2009)
Infekcijas ārstēšana, ko izraisa Helicobacter pylori (H. pylori), joprojām ir viena no aktuālākajām gastroenteroloģijas problēmām. Galvenais izskaušanas terapijas elements ir omeprazola + klaritromicīna + amoksicilīna kombinācijas lietošana. Tomēr šādas terapijas efektivitāte ir pakļauta ievērojamām svārstībām. Daudzcentru Eiropas PERTH pētījuma rezultāti, kura mērķis bija apkopot datus par dažādu ārstēšanas shēmu efektivitāti, ļāva identificēt kopumā 27 dažādas ārstēšanas shēmas, kuru mērķis ir patogēna izskaušana. Tomēr kopējais vidējais izārstēšanas rādītājs bija 65%, svārstās no 57 līdz 95%. Izskaušanas shēmu efektivitāte pediatrijā būtiski neatšķiras no visas Eiropas rādītājiem - 64-75%.
Galvenie efektivitātes trūkuma iemesli ir medicīnisko recepšu neievērošana, patogēna rezistence pret zālēm, zems līmenis pH kuņģī, liela baktēriju slodze, traucēta gļotādas imunitāte, bērna vecums. Tas viss liecina par nepieciešamību atrast jaunus veidus, kā palielināt izskaušanas terapijas efektivitāti. Optimistiska perspektīva ir saistīta ar probiotiku lietošanu. Kā zināms, probiotikas ir cilvēkam nepieciešami dzīvi mikroorganismi, kas spēj (iekļūstot organismā pietiekamā daudzumā) saglabāt dzīvotspēju. Līdz šim ir uzkrāts daudz zinātnisku pierādījumu par to profilaktisko un terapeitisko darbību, kas vērsta pret dažādām enterobaktērijām, bet probiotiku lomu izskaušanā. H. pylori cilvēkiem nav pietiekami pētīta. Iespējamie probiotiku pretmikrobu iedarbības mehānismi ir aizsargājošas skābi ražojošas floras augšanas stimulēšana, limfātiskās proliferācijas indukcija, nespecifiskas un specifiskas imūnās atbildes reakcijas pret patogēniem modulēšana un specifisku IgA reakciju pastiprināšana. Dažiem probiotiku celmiem, īpaši laktobacillām, in vitro ir bijusi antagonistiska iedarbība pret H. pylori. Eksperimentos ar inficētām pelēm H. pylori, tika apstiprināta laktobacillu spēja nomākt patogēna augšanu, kā arī samazināt baktēriju kolonizācijas pakāpi un iekaisuma procesa aktivitāti kuņģa gļotādā. Lai gan joprojām nav skaidru datu par probiotiku pastiprinātas izskaušanas terapijas klīnisko efektivitāti attiecībā uz izskaušanas rādītājiem H. pylori in vivo slimiem bērniem, pētījumi ar pieaugušajiem uzrāda daudzsološus rezultātus.
Dažādiem laktobacillu celmiem ir inhibējoša iedarbība uz adhēziju H. pylori uz kuņģa gļotādas epitēlija šūnām. Savā pētījumā Džonsons et al. demonstrēja dažādu pienskābes baktēriju celmu aktivitāti pret H. pylori, izolēti no kuņģa biopsijām un no dažādiem L. reuteri celmiem. In vitro pētījums parādīja inhibējošu iedarbību Lactobacillus (L.) acidophilus virzienā H. pylori pacientiem ar peptiskām čūlām. Citā pētījumā atklājās, ka trīs laktobacillu sugas ( L. casei, L. acidophilus, L. bulgaricus), kas kultivēti īpaši sagatavotā jogurta produktā, uzrāda izteiktu inhibējošu iedarbību in vitro, kavējot augšanu H. pylori, lai gan, lietojot tikai šo produktu, ir grūti paļauties uz pilnīgu šīs infekcijas izārstēšanu cilvēkiem. In vitro apstākļos celms L. casei Širota nomāc izaugsmi H. pylori, tomēr ir konstatēts, ka tam nepieciešama dzīvo klātbūtne L. casei, jo kavē augšanu H. pylori neparādās, lietojot tikai pienskābi. Citi pētījumi arī parādīja Lactobacillus celmu inhibējošo iedarbību pret infekciju, ko izraisa H. pylori, neatkarīgi no pH un pienskābes līmeņa. Daži preklīniskie pētījumi ir pierādījuši augšanas kavēšanu H. pylori probiotikas L. salivarius, L. acidophilus un pasugas L. casei(rhamnosus celmi). Šo efektu var izraisīt pienskābes veidošanās. Ir pierādīta arī augšanas nomākšana H. pylori in vitro organisko skābju un pienskābes baktēriju ietekmē. Notiek Michelti et al. apstiprināja konsekventu ar oglekli iezīmētās ureāzes izelpas testa (13C-UBT) veiktspējas samazināšanos ar Lactobacillus celmiem cilvēkiem, kas liecina, ka probiotikas var kavēt ureāzes aktivitāti. H. pylori, kas tiek uzskatīts par galveno faktoru kuņģa gļotādas kolonizācijā. Dzīvās probiotikas ( L. acidophilus, celms R0052 un L. rhamnosus, celms R0011) var nomākt kolonizāciju un samazināt iekaisuma procesa aktivitāti pelēm, kas inficētas ar H. pylori. Tika konstatēts, ka L. gasseri in vitro eksperimentos kavē gan pret klaritromicīnu rezistentu, gan pret klaritromicīnu jutīgu celmu augšanu. H. pylori .
Viens no visvairāk pētītajiem probiotikas celmiem ir L. casei DN-114 001(komerciālais nosaukums Imunitass). Kontrolēti klīniskie pētījumi ir atklājuši, ka L. casei DN-114 001 samazina caureju, uzrāda ievērojamu pretmikrobu aktivitāti un, saskaņā ar publicētajiem datiem, uzlabo gļotādas imūno aizsardzību, šķērsojot gremošanas traktu (GT). L. casei DN-114001 izdzīvo cauri cilvēka PT lielākā skaitā, salīdzinot ar citiem celmiem, un ierosina proteīnu sintēzi, šķērsojot ar cilvēka floru saistīto peļu PT. Raudzēts piena produkts "Actimel" satur L. casei DN-114 001, uzlabo zarnu mikrofloras sastāvu un vielmaiņu, noder bērniem ar akūtu caureju, kā arī vecākiem cilvēkiem, kas cieš no “ziemas” saaukstēšanās.
Pamatojoties uz uzrādītajiem datiem par celma īpašībām L. casei DN-114 001 zinātnieku grupa J. Sykora vadībā veica perspektīvu, randomizētu, dubultmaskētu pētījumu par fermentēta piena produkta (Actimel), kas satur probiotisko celmu, lietošanas efektivitāti. L. casei DN-114 001, kombinācijā ar tradicionālajiem izskaušanas režīmiem H. pylori bērniem.
Pētījumā kopumā tika iekļauti 86 bērni (kopējais paraugs – ITT), kas inficēti ar H. pylori, kura diagnoze tika apstiprināta, identificējot patogēna antigēnu izkārnījumos un biopsijas pētījuma rezultātus. Visi dalībnieki tika randomizēti divās grupās: 1. (39 pacienti) - papildus galvenajai terapijai (omeprazols + amoksicilīns + klaritromicīns 7 dienas) viņi saņēma Actimel (14 dienas); 2. (47 bērni) - trīskāršā terapija + placebo (neraudzēts piens). Grupas bija salīdzināmas pēc demogrāfiskajām, klīniskajām un histomorfoloģiskajām īpašībām. 80 (93%) pacienti pabeidza pētījumu saskaņā ar PP protokolu.
Izskaušana H. pylori tika uzskatīts par veiksmīgu, ja 4 nedēļas pēc ārstēšanas izkārnījumu antigēna analīzes un izelpotā gaisa analīzes rezultāti attiecībā uz 13CO2 bija vienlaicīgi negatīvi. Rezultātus aklā veidā apstrādāja pētnieki, kuri nebija pazīstami ar citu pētījumu rezultātiem, kā arī ar izskaušanas shēmu.
Tika konstatēts, ka pilnīga izskaušana H. pyloriārstēšanas beigās tika sasniegts 33 pamatgrupas pacientiem un 27 pacientiem pēc standarta terapijas bez probiotiku pievienošanas. Pacientu grupā, kas saņēma Actimel, izskaušanas rādītāji bija 84,6% (95% ticamības intervāls) kopējam ITT paraugam un 91,6% (95% TI) PP paraugam. Kontroles grupā pacientiem, kuri saņēma standarta ārstēšanu, atbilstošie rādītāji bija 57,5% (95% TI) ITT paraugam un 61,3% (95% TI) PP paraugam. Kā redzams no iegūtajiem rezultātiem, probiotiskā produkta “Actimel” pievienošana standarta terapijai būtiski palielina izskaušanas efektivitāti. H. pylori bērniem gan ITT parauga analīzē (P = 0,0045), gan PP parauga analīzē (P = 0,0019).
Viens no izskaušanas terapijas shēmu efektivitātes samazināšanās iemesliem ir zāļu rezistences palielināšanās H. pylori- un vispirms klaritromicīnam. Šajā pētījumā pirms ārstēšanas uzsākšanas no kuņģa gļotādas biopsijas paraugiem no 50 pacientiem (58,1%) tika iegūta baktēriju kultūra, un 47 dalībniekiem tika noteikta jutība pret antibiotikām. Primārā rezistence pret klaritromicīnu bija 21,2% (6 gadījumi pamatgrupā un 4 kontrolgrupā), pret amoksicilīnu - 0%. Ārstēšanas laikā, kas ietvēra Actimel, pilnīga izskaušana H. pylori tika novērots pieciem no sešiem pacientiem pamatgrupā ar pret zālēm rezistentiem patogēna celmiem, savukārt kontroles grupā bez papildus probiotiku lietošanas tikai vienam no četriem.
Analizējot pētījuma rezultātus, mēs varam teikt, ka probiotiku pievienošana tradicionālajām ārstēšanas shēmām ir jauna pieeja infekciju ārstēšanai, ko izraisa H. pylori. Saskaņā ar pieņemtajiem standartiem, pieņemami izskaušanas rādītāji H. pylori jebkurai ārstēšanas shēmai ir 90% vai vairāk PP analīzē un 80% vai vairāk ITT analīzē. Šajā pētījumā šis līmenis bija augstāks, sastādot 84,6% (ITT) un 91,6% (PP). H. pylori izskaušanas rādītāji galvenajā grupā bija par 27,1% (ITT) un 30,3% (PP), salīdzinot ar kontroles grupu. Pētnieku iegūtie rezultāti saskan ar citu zinātnieku datiem. Tādējādi saskaņā ar ITT analīzes rezultātiem augstāki H. pylori izskaušanas rādītāji tika iegūti pacientiem, kuri vienu nedēļu saņēma trīskāršu terapiju, pievienojot dzīvas probiotikas. Lactobacillus (L.) Un Bifidobaktērijas. Arī demonstrēts pozitīva ietekme inaktivētas liofilizētas kultūras izmantošana L. acidophilus attiecībā uz likvidēšanas likmēm H. pylori analizējot ITT un PP paraugus.
Atsevišķi vēlos pakavēties pie pētījuma dalībnieku atbilstības ārstēšanas režīmam un shēmai, kas ir īpaši svarīgi, izvērtējot konkrētas ārstēšanas shēmas efektivitāti šādos pētījumos. Diemžēl līdz šim pētījumi, kas veltīti šī parametra izpētei bērniem, ir reti. Ir ziņots, ka optimālu atbilstību bērniem var sasniegt, lietojot divas reizes dienā 7 dienas. J. S. Sykora u.c. veiktā pētījuma ilgums bija 14 dienas, un subjektu atbilstība režīmam un ārstēšanas shēmai bija diezgan stingra, neatšķiroties abās salīdzinātajās grupās.
Vēl viens arguments par probiotiku lietošanas lietderīgumu dažādos produktos ir tas, ka ēdiena klātbūtne kuņģī veicina lēnāku iztukšošanos, uzlabo tajā esošo zāļu izplatību un rada buferkapacitāti pret kuņģa sulas skābumu. Pēdējā laikā ir iegūti pierādījumi, ka H. pylori infekcija bērniem paātrina kuņģa iztukšošanos. Šajā klīniskajā pētījumā visi medikamenti tika ievadīti pacientiem ar pārtiku, kas vienkāršoja ārstēšanas režīmu, mazināja ar zāļu ievadīšanu saistīto diskomfortu un nodrošināja to vienmērīgu sadalījumu kuņģa dobumā.
Tādējādi prezentētā pētījuma rezultāti liecina par raudzētā piena produkta "Actimel" papildu ievadīšanas lietderīgumu, kas satur L. casei DN-114 001, izskaušanas terapijas laikā H. pylori- infekcijas bērniem.
Literatūra
- Gottrand F., Kalach N., Spyckerelle C. et al. Omeprazols kombinācijā ar amoksicilīnu un klaritromicīnu Helicobacter pylori izskaušanā bērniem ar gastrītu: perspektīvs randomizēts dubultmaskēts pētījums // J. Pediatr. 2001. gads; 139: 664-668.
- Kawakami E., Ogata S. K., Portoreal A. C. u.c. Trīskārša terapija ar klaritromicīnu, amoksicilīnu un omeprazolu Helicobacter pylori izskaušanai bērniem un pusaudžiem // Arq. Kastroenterols. 2001. gads; 38: 203-206.
- Megraud F., Lamouliatte H. Pārskata raksts: ugunsizturīgas Helicobacter pylori infekcijas ārstēšana. Aliment. Pharmaco.l Ther. 2003. gads; 17: 1333-1334.
- Guarner F., Schaafsma G. J. Probiotikas // In.t J. Food. Microbiol. 1998. gads; 39: 237-238.
- Urdaci M., Bressollier P., Pinchuk I. Bacillus clausii probiotikas celmi: pretmikrobu un imūnmodulējošas aktivitātes // J. Clin. Kastroenterols. 2004. gads; 38 (2): 86-90.
- Chouraqui J. P., Van Egroo L. D., Fichot M. C. Paskābināta piena formula, kas papildināta ar bifidobacterium lactis: ietekme uz zīdaiņu caureju aprūpes iestādēs // J. Pediatr. Kastroenterols. Nutr. 2004. gads; 38: 288-292.
- Erickson K. L., Hubbard N. E. Probiotiskā imūnmodulācija veselībā un slimībās // J. Nutr. 2000; 130: 403-09.
- Solis P. B., Lemonnier D. 2’-5’ a sintetāzes aktivitātes un interferona indukcija cilvēkiem ar piena produktos izmantotajām baktērijām // Eur. Citokīnu tīkls 1991. gads; 2: 137-140.
- Kitizawa H., Tomioka Y., Matsumura K. et al. IFN alfa kodējošas mRNS ekspresija makrofāgos, kas stimulēti ar lactobacillus gasseri // FEMS Microbiol. Lett. 1994. gads; 120: 315-321.
- Yasui H., Ohwaki M. Imūnās atbildes uzlabošana Peyers plākstera šūnās, kas kultivētas ar Bifidobacterium breve // J. Dairy Sci. 1991. gads; 74: 1187-1195.
- Mitsuoka T. Zarnu floras un zarnu vides uztura modulācijas nozīme // Biosc. Mikroflora. 2000; 19: 15-25.
- Michetti P. Lactobacilli Helicobacter pylori ārstēšanai. Uzturs. 2001. gads; 17: 268-269.
- Wendakoon C. N., Thomson A. B., Ozimek L. Terapeitiskās iedarbības trūkums speciāli izstrādātam jogurtam Helicobacter pylori infekcijas izskaušanai // Gremošana. 2002. gads; 65: 16-20.
- Johnson C., Jimson H., Roos S. Anti Helicobacter pylori aktivitāte starp pienskābes baktērijām, kas izolētas no kuņģa biopsijām un Lactobacillus reuteri celmiem // Helicobacter. 2003. gads; 8:473.
- Canducci F., Cremonini F., Armuzzi A. et al. Probiotikas un Helicobacter pylori izskaušana // Dig. Aknas. Dis. 2002. gads; 34: 81-83.
- Midolo P.D., Lamberts J.R., Hulls R. u.c. Helicobacter pylori NCTC 11637 inhibīcija ar organiskām skābēm un pienskābes baktērijām // J. Appl. Baktēriju. 1995. gads; 79: 475-79.
- Coconnier M. H., Lievin V., Hemery E. u.c. Antagonistiska iedarbība pret Helicobacter infekciju in vitro un in vivo ar cilvēka Lactobacillus acidophilus celmu LB // Appl. Vide. Microbiol. 1998. gads; 64: 4373-4380.
- Džonsons-Henrijs K. S., Mitchell D. J., Avitzur Y. u.c. Probiotikas samazina baktēriju kolonizāciju un kuņģa iekaisumu ar H. pylori inficētām pelēm // Dig. Dis. Sci. 2004. gads; 49: 1095-1102.
- Cats A., Kuipers E. J., Bosschaert M. A. u.c. Lactobacillus casei saturoša piena dzēriena biežas lietošanas ietekme uz Helicobacter kolonizētajiem subjektiem // Aliment. Pharmacol. Tur. 2003. gads; 17: 429-435.
- Canducci F., Armuzzi A., Cremonini F. et al. Liofilizēta un inaktivēta Lactobacillus acidophilus kultūra palielina Helicobacter pylori izskaušanas ātrumu // Aliment. Pharmacol. Tur. 2000; 14: 1625-1629.
- Coconnier M. H., Lievin In Hemery E. et al. Antagonistiska aktivitāte pret Helicobacter infekciju in vitro un in vivo ar cilvēka Lactobacillus acidophilus celmu LB // Appl. Vide. Microbiol. 1998. gads; 64: 4573-580.
Par pilns saraksts literatūra, lūdzu, sazinieties ar redaktoru.
D. V. Usenko
Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, Maskava
Šogad 82 gadus vecā Ariadna Ivanovna Kazei nepārdzīvoja Uzvaras dienu. Pavisam nedaudz - viņa tika apglabāta 1. maijā.
Ariadna Ivanovna vienmēr sagaidīja 9. maiju ar īpašu sajūtu. Gaiša Uzvaras diena, kaut arī ar skumju piegaršu. Galu galā 1944. gada 11. maijā viņas brālis Marats nomira. Četrpadsmit gadus vecs zēns, Padomju Savienības varonis.
...8. martā, kā parasti, apsveicu Ariadnu Ivanovnu svētkos. Es arī grasījos viņu apciemot - vēlreiz ieskatīties viņas ģimenes albumā un kopā atlasīt fotogrāfijas Komsomoļskaja Pravda.
Piemēram, man ļoti patika fotogrāfija, kurā četrgadīgais Maratiks stāv uz krēsla apskāvienā kopā ar sava tēva “kadetiem” Andreju Pičuginu un Kostju Šumski – to pašu Kostju, kas pirmo reizi pieskrēja pie Annas Kazejas ar ziņu, ka viņas vīrs arestēts...
"Ak, es baidos, ka es atdevu visas fotogrāfijas..." sūdzējās Ariadna Ivanovna, solot fotogrāfijas atrast tuvākajā laikā. Neizdevās…
Marata tēvs Ivans Georgijevičs Kazejs tika arestēts par sabotāžu 1935. gadā. Viņš nomira trimdā Birobidžaņā.
Pēc kara, 1959. gadā, kad “tautas ienaidnieks” tika pēcnāves reabilitēts, Ariadna Ivanovna nolēma noskaidrot, kāpēc viņas tēvs tika arestēts. Un es dzirdēju: par sabotāžu. Viņš esot sabojājis un iznīcinājis kolhozu tehniku.
Tas ir revolucionārais ideālists Ivans, kurš zem mehāniķa formas tērpa nēsāja jūrnieka vesti un pirmais Dzeržinskas apgabalā atvēra traktortehnikas vadīšanas kursus lauku zēniem un meitenēm. Nabadzīgākie no viņiem pat dzīvoja pie kazejeviem, jo viņiem nebija sava stūra, atnākuši kā bāreņi no bērnunamiem mācīties.
Māte tika izraidīta no darba un institūta, un bērni bija jāizdala vecmāmiņām
...Vai jūs zināt, kā satikās Anna Aleksandrovna un Ivans Georgijevičs? Manā dzimtajā Stankovo. Sagadījās, ka puisim un meitenei no viena ciema bija viens un tas pats uzvārds, lai gan viņi piederēja dažādām ģimenēm. Bet mātes ģimene bija poļu, bet tēva - baltkrievu.
1921. gadā, kad Stankovo tika atbrīvots no baltajiem poļiem, drosmīgs 27 gadus vecs jūrnieks pārnāca mājās atvaļinājumā un nevarēja atraut acis no 16 gadus vecās skaistules Anyutas. Tāpēc, gadu vēlāk norakstījis, viņš lūdza viņas roku. Pēc apprecēšanās viņi dzīvoja pilnīgā harmonijā. Ivana romantiskā daba izpaudās tajā, ka viņš bērniem deva neparastus vārdus. Savu dēlu viņš nosauca par Maratu - par godu savam mīļākajam līnijkuģim. Un Ariadnes meita: viņam ļoti patika leģenda par Ariadnes glābšanas pavedienu.
"Lai gan man nebija daudz laika dzīvot kopā ar vecākiem, es nekad neredzēju savu tēti ar glāzi rokā." Un jo īpaši mamma. Bet labi atceros, ka tad, kad nāca ciemiņi, kas mūsmājās bija bieži, galdā tika salikta vesela ļaužu pasaule, samovārs, cukurs un baltkrievu siers. Vecāki bija ļoti viesmīlīgi.
Nacisti 1941. gadā nogalināja māti Annu Aleksandrovnu kā pagrīdes partizāni.
Pēc vīra aresta Anna Aleksandrovna Kazei, kura neklātienē studēja Krupskajas Maskavas Pedagoģiskajā institūtā, tika izslēgta no universitātes. Viņi mani izdzina no Dzeržinskas dzīvokļa. Un viņi arī mani izmeta no darba. No daudziem darbiem, precīzāk.
Šī iemesla dēļ bērni (ģimenē bija arī vecākā māsa Elena, kā arī jaunākie Kima un Nelločka, kuri vēlāk nomira no slimības) tika izkaisīti starp vecvecākiem. Ariadne mantoja vecmāmiņu Zosju, sava tēva vectēva māsu.
Grāfs Čapskis aizveda Marata vecmāmiņu pie ārsta
Ak, viņa bija brīnišķīga vecmāmiņa, kura nekad nepacēla balsi un audzināja mazmeitu tikai ar laipnu pierunāšanu! Jauniem un veciem ļoti patika kāpt uz plīts un baudīt “stardown” stāstus.
– Vecmāmiņa Zosia jaunībā kalpoja par grāfienes Čapskas istabeni. Un tad, kad viņa kļuva veca, viņa mazgāja viņu un viņas divas meitas. Diemžēl es neatceros grāfienes vārdu, lai gan Baba Zosja to sauca. Vecmāmiņa bija sava laikmeta meita - viņa tikai ar laipnību atcerējās grāfa ģimeni. Viņa stāstīja: kad viņa nokrita un salauza kāju, grāfs viņu uz sešiem gadiem veda pie ārstiem Minskā, nežēlojot spēkus un naudu ārstēšanai. Bet, tā kā Zosja savainoja ceļgalu, viņa palika kliba līdz mūža galam.
Atgriezies no Ariadnas Ivanovnas, es palūdzu Aleksandram Nekhaičikam, kurš ir leģendārā Čapska mantinieks, palīdzēt identificēt “grāfu Dabradzeju”. Pamatojoties uz datumiem, izrādījās, ka nabaga Zosja Emeriks Čapskis un viņa sieva Elizaveta tika nogādāti Minskas eskulapā. Taču viņa dēls Karols un viņa sieva Marija, dzimusi Puslovska, varēja izrādīt līdzjūtību. Tie paši "nežēlīgie ekspluatatori", kā viņus nodēvēja žurnālists V. Morozovs, kuru "vārdus cilvēki nevēlas atcerēties". Un pat Boriss Kostjukovskis, kurš 1968.–1971. gadā pēc pašas Ariadnes vārdiem uzrakstīja labu grāmatu “Ariadnes pavediens”, nespēja atturēties no ideoloģiskā bruģakmens iemetīšanas grāfa parka dārzā nelaiķa Zosjas Kazejas vārdā. Tomēr Ariadna Ivanovna paņēma rakstnieku savā aizsardzībā: viņš centās saglabāt visus "represīvos" momentus savā romānā. Un vispār, mans sarunu biedrs piebilda, Kostjukovskis ir labas ģimenes un cilts cilvēks. Viņa senči piedalījās Kalinovska sacelšanās, par ko viņi tika izsūtīti uz Sibīriju.
Māte tika atbrīvota no cietuma kara priekšvakarā
Ariadna Ivanovna uzstāja uz detaļu patiesumu, tāpēc grāmata netika publicēta nekavējoties. Par to varone-skolotāja naktī izskrāpēja memuāru melnrakstus un nosūtīja tos rakstniekam “joprojām karsti”.
Oficiālā varoņdarba versija ir šāda: 1944. gadā jaunais Marats Kazejs, fašistu ieskauts, uzspridzināja sevi ar granātu. Un kopš 1942. gada puisis bija partizānu vienības skauts netālu no Minskas.
Viņu pirmā tikšanās ar Kostjukovski, starp citu, notika tālajā 1943. gadā. Septiņpadsmitgadīgā Ada pēc kārtējās operācijas apsaldētajām kājām partizānu rotā gulēja Irkutskas slimnīcā un domāja par savas turpmākās dzīves jēgu. Un tad kādu dienu atvērās slimnīcas durvis – un iekšā ienāca izskatīgs, tumšādains vīrietis baltā mētelī: slimnīcas politiskais darbinieks. Nu, viņš izskatās gluži kā tēvocis Vikentijs Vasjučenija, viņa mātes brālēns, kurš kalpoja par kuģa ārstu, ar kuru mazā Adočka bija bērnišķīgi iemīlējusies pirms kara! Kādai meitenei ar amputētām kājām – leģenda visā slimnīcā – mēle bija nejūtīgāka nekā no anestēzijas: vai tiešām noticis brīnums?
Ceturtdaļgadsimtu vēlāk Boriss Kostjukovskis ieradās Minskā apciemot Ariadnu Ivanovnu, kura līdz tam laikam bija kļuvusi par Sociālistiskā darba varoni. Baltkrievijas filmu veidotāji tikko gatavojās uzņemt filmu par viņu. Nu, Boriss Aleksandrovičs nolēma uzņemties grāmatu: viņš tikās ar tās vienības partizāniem, kurā cīnījās Ada un viņa brālis, un apmeklēja Marata kapu.
Ariadna Ivanovna arī stāstīja rakstniecei par savas mātes arestiem. Anna Kazei tika atbrīvota no saviem cietumiem burtiski tieši pirms kara. It kā kompensējot piespiedu vainu, Anna Aleksandrovna mēģināja palīdzēt partizāniem. Un viņa pat patvēra padomju komandieri pēc pagrīdes pavēles sava vīra aizsegā, kurš atgriezās no trimdas. Bet informators viņu atdeva - un 1941. gada rudenī nacisti sodīja Annu Aleksandrovnu Kazei.
Marata Kazeja bēres Horometsky ciemā.
Ariadne visu mūžu turēja Marata matu šķipsnu
Visus pēckara gadus Ariadna Ivanovna mācīja Minskas 28. skolā un saņēma BSSR Goda skolotāja titulu. Viņa savā skolā izveidoja brāļa muzeju. Es redzēju pieticīgu izstādi: īpaši atceros pionieru varoņa jūrnieka uzvalku.
- Maratiks bija ļoti izskatīgs zēns: zilacains, gaišmatains. Es izkāru viņa portretu skolas muzejā. Tur viņš visvairāk līdzinās sev. Tad daudzi mākslinieki viņu gleznoja, bet katrs savā veidā un ne vienmēr tā, kā bija dzīvē. Kad es tikko veidoju muzeju, mākslinieks Jurijs Vasiļjevičs Nežura, nu jau miris, uzzīmēja lielu attēlu “Marata pēdējā kauja”. Un vesela virkne akvareļu ar Stankova skatiem ar vispārīgo nosaukumu “Marata dzimtene”. Jauki, mīļi akvareļi...
Izdzirdējis, kā trīcēja sarunu biedra balss, es, atklāti sakot, vairs nevēlējos uzdot jautājumu, ko viņa varētu strīdēties ar skeptiķiem, kuri šaubās par brāļa varoņdarba autentiskumu. Bet es pārvarēju sevi un uzdevu jautājumu. Lai mana sirdsapziņa un tiem, kam tā jau sen uz mēles gala ir tīra.
Vai jūs zināt, ko es dzirdēju toreiz, pirms 10 gadiem, no trauslas sievietes bez kājām lūpām, kas runāja apbrīnojami skaistajā baltkrievu valodā?
– Marata pārapbedīšanas laikā 1946. gadā es palūdzu atvērt zārku – ļoti gribēju pārliecināties, vai tajā guļ mans brālis. Un es redzēju mirušo Maratiku, kuram bija norautas rokas un pazuda daļa no galvaskausa. Pēc tam es nogriezu viņam no galvas dažas blondās cirtas, kuras glabāju joprojām.
Viņa tik tikko aizturēja asaras, maza, lepna sieviete uz zobu protēzēm.
Kā jūs domājat, ko es viņai atbildēju? Teicu, ka Marats varētu apzināti spert tik izmisīgu soli, lai pierādītu visiem, ka viņš ir normāla tēva dēls, nevis tautas ienaidnieks...
Šo varoņa fotoattēlu, kas pazīstams visā Savienībā, uzņēma ienaidnieks.
Labāko Marata fotogrāfiju uzņēmis vācietis
Kad 1965. gadā bija nepieciešama fotogrāfija, lai pēcnāves Maratam Kazejam piešķirtu Padomju Savienības varoņa titulu, kas aptuveni atbilst mirušā pusaudža vecumam, Ariadna Ivanovna nosūtīja PSRS Augstākās padomes Prezidijam augstākās kvalitātes fotogrāfiju, ko viņa atrada. savā ģimenes albumā. Par pāris olām to labi un apzinīgi pagatavoja vācietis, kurš kara pirmajās dienās iemaldījās Kazeju mājā.
Tieši šī fotogrāfija tika iekļauta visās padomju enciklopēdijās un mācību grāmatās un kļuva par mācību grāmatu.
Sievietes aromāts padara viņu iekārojamu partnerim, bet tikai tad, ja tas ir veselības aromāts. Dažām Āfrikas ciltīm pat ir noteikti tabu pret seksuālajām attiecībām ar sievietēm, kuras neizdala veselības aromātu. Par šo savdabīgo smaržu sievietēm jābūt pateicīgām ne tikai feromoniem, bet arī laktobacilļiem - Dederleīna nūjiņām (Lactobacillus spp), kas mīt makstī.
Laktobacilli: mikrobioloģija
Tās ir grampozitīvas baktērijas, kas ir anaerobas (visus dzīvības procesus veic bezskābekļa vidē), neveido sporas un dalās ar vienkāršu mitozi.
Tiem ir regulāru nūju forma, kas ir sakārtotas grupās ķēžu veidā. Dzīves procesu laikā tie sadala ogļhidrātus pienskābē vai ūdeņraža peroksīdā.
Daudzas sugas un celmi tiek izmantoti kā daļa no probiotikām, lai ārstētu visu kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas daļu disbiozi.
Laktobacilli ir viena no galvenajām uztura bagātinātāju (BAS) sastāvdaļām.
Draudzīgas baktērijas
Laktobacilli ir simbionti mikrobi, kas veido lielāko daļu mūsu kuņģa-zarnu trakta un dzimumorgānu mikrofloras.
Viņi ieguva savu nosaukumu no spējas pārvērst ogļhidrātus pienskābē. Tas rada skābu vidi, kurā patogēnās baktērijas un sēnītes jūtas neērti.
Ir daudz baktēriju no Lactobacillaceae dzimtas. Cilvēka tievajās un resnajās zarnās dzīvo Lactobacilli L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L.. plantarum, L. salivarius, L. reuteri, L. rhamnosus un citi. Pavisam nesen (2005. gadā) šo baktēriju celmi tika atrasti pat kuņģī, kur vide ir stipri skāba.
Kuņģa-zarnu traktā šie mūsu kopdzīvnieki stimulē imūnās aizsardzības reakcijas, aktivizē gļotādas reģenerāciju, sintezē hidrolītiskos enzīmus (laktāzi), interferonus (aizsargproteīnus) un citokīnus (augšanas faktorus). Tie arī sintezē B un K vitamīnus, kuriem ir svarīga loma draudzīgās zarnu baktēriju floras mikrocenožu koriģēšanā.
Dederleina burvju nūjiņas
Nekavējoties precizēsim, ka Dederleina laktobacilli (Lactobacillus spp.) ir kolektīva mikroorganismu grupa, kurā ietilpst aptuveni 135 baktēriju sugas no Lactobacilaceae dzimtas, kas var dzīvot sieviešu makstī. Katrs laktobacillu veids, kā likums, veic vairākas svarīgas funkcijas, bet kopumā tās iedala trīs grupās:
- Laktobacilli, kas ražo ūdeņraža peroksīdu (acidophilus, crispatus, gasseri, johnsonii, vaginalis) un darbojas kā dabisks antiseptisks līdzeklis.
- Laktobacilli, kas ražo pienskābi (salivarius, johnsonii, acidophilus, jensenii). Tie veido skābu vidi uroģenitālajos orgānos.
- Laktobacilli, kas pieķeras tikai citām baktērijām vai maksts gļotādām (agilis, jensenii, Johnsonii, ruminus) un bloķē to receptorus, neļaujot patoloģiskiem mikroorganismiem nostiprināties.
Šī maksts baktēriju grupa savu nosaukumu saņēma par godu vācu akušierim-ginekologam Albertam Dederleinam (1860-1941), kurš tās aprakstīja 1887. gadā. Viņš pareizi noteica viņu lomu sievietes makstī. Turklāt tieši Dederleins izstrādāja ekstraperitoneālās ķeizargrieziena metodi.
Lactobacillus spp: normāli
Sievietes makstī visas baktērijas pastāv mikrobiocenozē. 1 mililitrā maksts sekrēta ir līdz 110 mikroorganismiem. Apmēram 95% no tiem parastajā florā ir Lactobacillus spp.
Papildus laktobacillām maksts mikrofloru veido:
- Grampozitīvas bifidobaktērijas, mobilunkuss, peptostreptokoki, klostridijas.
- Gramnegatīvās fusobaktērijas, prevotella, veyonella.
- Fakultatīvi aerobie mikroorganismi - gardnerella, mikoplazma, enterobaktērijas, streptokoki un stafilokoki, korinebaktērijas un daži sēnīšu veidi (raugs un Candida).
Veselas sievietes maksts ir atrodami līdz 40 veidu mikroorganismiem, kas ir 107-109 koloniju veidojošās vienības (CFU) uz mililitru. Sievietēm parasti dominē Lactobacillus spp (līdz 95%), kuru skaita samazināšanās izraisa oportūnistisko līdzekļu palielināšanos un patoloģisku stāvokļu attīstību - vaginozi (disbiozi), vaginītu (gļotādu iekaisumu), sēnīšu infekcijas. .
Hormonu loma
Jaundzimušai meitenei ir sterila maksts vide. Viņas pirmajās dzīves dienās notiek tā sauktā šīs vides kolonizācija ar grampozitīviem anaerobiem – stafilokokiem, streptokokiem un citiem. Maksts vide uztur neitrālu pH līmeni.
Pubertātes laikā estrogēnu ietekmē palielinās maksts epitēlija biezums un tā šūnās uzkrājas glikogēns (uzglabājošs ogļhidrāts). Pēc pirmajām menstruācijām, kad progesterons iznīcina epitēlija šūnas un izdalās glikogēns, mainās maksts mikroflora. Tajā sāk dominēt Lactobacillus spp. Tas notiek tāpēc, ka glikogēns ir ideāla barotne laktobacillām.
Kā minēts iepriekš, laktobacilli sadala ogļhidrātus pienskābē. Tas palielina vides skābumu, kas ir kaitīgs citām baktērijām. Ko Lactobacillus spp nozīmē 95%? Šie skaitļi liecina, ka šīs baktērijas ir kļuvušas par dominējošo grupu maksts mikroflorā.
Vēlāk visas sievietes dzīves laikā Lactobacillus spp aktivitāti un skaitu makstī kontrolēs hormoni estrogēns un progesterons.
Neredzamie sargeņģeļi
Tieši šādu lomu sievietēm spēlē Dederleina nūjas. Viņu funkcijas:
- Pienskābe, ko ražo laktobacilli, rada maksts skābumu 3,8-4,5 pH diapazonā. Tas kļūst par šķērsli patogēno mikroorganismu kolonizācijai un pavairošanai.
- Skāba vide veicina evolucionāro selekciju – tajā iet bojā vāji spermatozoīdi. Tas nozīmē, ka Dederleina nūjas stiprina cilvēces genofondu.
- Laktobacilli, kas ražo ūdeņraža peroksīdu, ir universāls dabisks antiseptisks līdzeklis.
- Dederleina baciļi ražo bioloģiski aktīvas endobiotikas – dabiskās antibiotikas. Piemēram, lizocīmi ir līdzekļi ar "lipīgām" īpašībām. Tie pieķeras patogēniem un iznīcina baktēriju membrānu un sēnīšu šūnu sienu.
- Laktobacilli stimulē makrofāgu imūno šūnu darbu, kas absorbē patogēnos organismus.
- Šī baktēriju grupa ir iesaistīta arī vispārējā organisma imūnā stāvokļa nodrošināšanā – tās mijiedarbojas ar imūnās atbildes galvenajām šūnām, leikocītiem.
Noderīgu nūju ienaidnieki
Lactobacillus spp skaita samazināšanās uztriepes sievietēm (kā arī palielināšanās) izraisa maksts mikrocenozes traucējumus un vides skābuma izmaiņas. Pirmajā gadījumā tiek atvērti vārti patogēno mikroorganismu apmešanās un pavairošanai. Lactobacillus spp normas pārsniegšana uztriepē veicina maksts sēnīšu savairošanos, kas izraisa kandidozi (strazds).
Šīs biocenozes trauslo līdzsvaru var izjaukt šādi faktori:
- Nesabalansēts uzturs un raudzētu piena produktu trūkums uzturā.
- Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana (izmantojot citu cilvēku dvieļus, reti mainot spilventiņus vai tamponus, valkājot ciešu apakšveļu un daudz ko citu).
- Vispārēja hipotermija izraisa imunitātes samazināšanos, kas var izraisīt disbiozi maksts.
- Menstruāciju laikā novērotā hormonālā nelīdzsvarotība un traucējumi, kā arī hormonālā un intrauterīnā kontracepcija.
- Infekcijas. Bīstamas ir ne tikai seksuāli transmisīvās slimības, bet arī visi iekaisuma procesi iegurņa zonā.
- Antibiotiku lietošana nogalina normālu mikrofloru zarnās un maksts, veicinot patogēnu iekļūšanu un vairošanos.
Diagnoze un ārstēšana
Diagnostikas nolūkos tiek ņemtas maksts sekrēta uztriepes vai maksts epitēlija skrāpējumi sievietēm un urīnizvadkanāls vīriešiem, lai analizētu mikrofloras kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu.
Lactobacillus spp DNS kvalitatīvā analīze tiek veikta, izmantojot seroloģiskās metodes. Visbiežāk veiktā procedūra ir ĶTR – polimerāze ķēdes reakcija. Mūsdienu laboratorijās ir ĶTR testu sistēmas, kas ne tikai atklāj Lactobacillus spp, bet arī veic to sugu identifikāciju.
Tiek izmantota arī sēšanas metode uz barības vielu barotnēm.
Ir vērts atzīmēt, ka sievietēm maksts biotopu traucējumi ir daudz biežāki nekā vīriešiem urīnizvadkanālā. Parasti uztriepe nedrīkst saturēt patogēnus mikroorganismus, un Dederleina baciļu daudzumam jābūt 107-109 KVV/ml robežās.
Rezultāts var būt nepatiess, ja tests tiek veikts menstruāciju laikā vai antibiotiku lietošanas laikā. Dati var tikt arī sagrozīti, veicot higiēnas procedūras, kā arī lietojot svecītes, ziedes vai aerosolus mazāk nekā dienu pirms bioloģiskā materiāla piegādes.
Ja Lactobacillus spp testi atklāj nelīdzsvarotību, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Pēc testa rezultāta interpretācijas ārsts izraksta antibiotiku kursu patogēna līdzekļa klātbūtnē un pēc tam eubiotiku kursu, lai atjaunotu normālu laktobacillu skaitu. Var izrakstīt vitamīnus un imūnstimulējošas zāles.
Apkoposim to
Tagad jūs zināt, ka Lactobacillus spp sievietēm ir normāla maksts mikroflora. Vesela sieviete nozīmē veiksmīgu ieņemšanu un veiksmīgu grūtniecību.
Ņemot vērā zāļu daudzveidību un to plašo reklāmu, nevajadzētu aizmirst, ka pašārstēšanās var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Uzticieties ārstiem, veiciet medicīniskās pārbaudes vismaz reizi pusgadā, piesardzīgi lietojiet antibiotikas, rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem.
