Полис Обязательное медицинское страхование - это система, позволяющая каждому гражданину бесплатно получать большинство медицинских услуг в любом регионе. Она работает следующим образом: каждый месяц все работающие граждане делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования. Эти средства поступают в страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС. А уже они оплачивают работу сотрудников поликлиник, больниц, диспансеров и других медорганизаций - по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.
Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.
">обязательного медицинского страхования (ОМС) - документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.2. Как оформить полис ОМС?
Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:
- паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:
- свидетельство о рождении ребенка;
- документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
- СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет - при наличии, для детей старше 14 лет - обязательно).
Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:
- паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
- доверенность на страхование в выбранной организации.
Полис ОМС также могут оформить
- заявление;
- СНИЛС (при наличии). ">иностранные граждане , Для оформления полиса ОМС лицу без гражданства понадобятся: и Для оформления полиса ОМС беженцу понадобятся:.
- вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, - в течение месяца;
- вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
- у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
- вы испортили или потеряли полис ОМС.
- когда нужен дубликат полиса - при условии, что предыдущий полис был нового образца и оформлялся в Москве;
- когда нужна замена полиса ОМС старого образца на полис нового образца - при условии, что старый полис оформлялся в Москве и после этого не изменялись ваши личные данные;
- когда нужна замена полиса ОМС по причине изменения личных данных: фамилии, имени, адреса проживания - при условии, что у вас полис нового образца и он оформлялся в Москве.
Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Детям до 14 лет, являющимся гражданами РФ и зарегистрированным в Москве, оформить полис ОМС можно как в страховой, так и в любом центре госуслуг независимо от района регистрации.
Обратите внимание, ребенку со дня регистрации рождения которого прошло не более месяца, полис ОМС оформляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.
Полис ОМС будет готов в течение 30 календарных дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
3. Как поменять или восстановить полис ОМС?
Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:
Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.
Обращаться нужно в свою страховую компанию . В
Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность - можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.
В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
5. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?
По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить Медицинские услуги оказываются в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ ОМС, в объеме, уставленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Полис ОМС является обязательным полисом медицинского страхования, который помогает любому гражданину в получении медицинской помощи. Каждому необходимо чувствовать заботу и гарантии о том, что его здоровье будет под защитой, а потому обязательный полис медицинского страхования – это не просто причуда государства, а то, что нужно каждому объекту. Давайте вместе разберемся в особенностях полиса, когда его нужно менять, а также нюансы его замены при смене фамилии.
Что такое полис ОМС?
Появился вместе с законом «Об обязательном медицинском страховании», и стал обязательным для всех граждан. В отличие от страхования автомобиля, вас не оштрафуют за отсутствие данного вида страхования, но его отсутствие очень сильно скажется на вашей жизни и состоянии здоровья. Именно он гарантирует своему хозяину оплату всех медицинских услуг.
Будь это ухудшение состояния, внезапная болезнь или несчастный случай, вы всегда сможете рассчитывать на то, что все ваши затраты будут оплачены обязательным полисом медицинского страхования. Если вы заключили контракт с любой из страховых компаний, которая предоставляет данные услуги, вы можете быть уверены в том, что получите квалифицированную помощь в любом уголке страны.
В законе Российской Федерации прописаны основные требования и права пользователя полиса:
- Гражданин страны вправе сам выбирать страховую компанию для оформления полиса – поэтому любые попытки заставить вас оформить его в другой компании, являются незаконными и могут быть наказанными.
- Объект имеет право на получение любой медицинской помощи – если врачи отказывают вам в предоставлении какой-либо услуги, аргументируя те, что ваш полис ее не предусматривает. Знайте, что их действия являются противозаконными и могут быть обжалованы.
- В любое время, лицо может проверить, как выполняются условия вашего договора по полису ОМС со страховой компанией.
На данный момент на территории Российской Федерации, действует сразу три вида данного страхования, среди которых:
- Бумажный – полис нового образца имеет две стороны, на одной из которых написана серия номера, на другой – номер. В отличие от всех остальных, он имеет некоторые преимущества: бессрочность (новый полис не нужно менять каждые пять лет, он будет действителен на всю вашу жизнь) и повсеместность принятия (он будет действен на всей территории страны).
- Пластиковый – является мини-версией бумажного, так как выглядит как пластиковая карта. В отличие от остальных имеет удобный вид, которые не износится со временем.
- Электронный – нововведение, которое является очень удобным. Но, в отличие от всех остальных, может быть не принят в больнице. Все дело в том. Что далеко не все медицинские учреждения имеют специальное оборудование для считки информации, а потому вы можете остаться без медицинской помощи. Или же, вам придется оплатить ее самому.
Уважаемый читатель, наша статья рассказывает о типовых решениях юридических вопросов.
Хотите узнать,
как решить Вашу проблему?
Напишите свой вопрос ↓
Как производится замена полиса в случае изменения фамилии
Документ очень редко требует замены, одним из таких случаев следует смена гражданином фамилии, так это может произойти в следующих случаях:
- Замужество.
- Развод.
- Смена фамилии у ребенка – в отличие от остальных это действие происходит без участия самого объекта, и может нести в себе множество причин.
Итак, если вы являетесь участником одного из этих случаев, вам понадобятся следующие документы:
- Заполнить заявление о вашем желании смене фамилии. Данный документ не имеет общей формы, а потому отличается в связи со страховой компанией. Но, несмотря на это, должен содержать основные компоненты, такие как причину смены фамилии, желаемый вид нового полиса, номер и серия документа, старая и новая фамилия и остальные основные данные.
- Паспорт с новыми данными – очень важным является тот факт, что данные в паспорте должны быть уже изменены, а точнее, выдан новый паспорт, так как при старом вам просто не выдадут новый полис.
- Свидетельство о браке, разводе или других справок о причине и основаниях для смены фамилии в полисе.
- Полис ОМС с прошлыми данными – данный полис не является обязательным, так как его просто не могло быть раньше. Но является крайне желательным для предъявления.
Не имеет значения, где вы делали предыдущий полис, новый вы можете сделать в любом удобном для вас офисе, любой страховой компании.
Но, обратите внимание, что сменить полис необходимо в течение месяца, после того как вы сменили фамилию.
Как выбрать страховую компанию
Так как полис ОМС является обязательным, то занимаются им многие компании, а потому выбрать лучшую является не всегда простой задачей. Многие считают, что они не имеют больших различий, а потому выбирают ту, которая находится ближе к дому, и ошибаются. Все дело в том, что страховые компании имеют большие различия, а потому и для получения страховки необходимо выбрать лучшую компанию.
Для начала проведите мониторинг и анализ всех страховых компаний, поищите их условия, а также отзывы клиентов про данных страховщиков. Также вы можете зайти на сайт страховой компании и задать им интересующие вопросы.
Несмотря на то что обязательное медицинской страхование предусмотрена законом и страховые компании выполняют только технические вопросы, выбор правильной организации является важным моментом. Особенно обратите внимание, что говорят клиенты о выдаче полиса обязательного медицинского образования, было ли это сделано качественно и в срок. Только после анализа всех данных, выберите лучшую, на ваш взгляд, страховую компанию.
Что такое временное свидетельство
Для того чтобы получить , выберите страховую компанию, обратитесь к ним и напишите заявление. После написания заявления в любую страховую компанию. Так как документ полиса имеет свои особенности, то для его изготовления может понадобиться до 30 дней.
Если в это время вам понадобится полис, вы можете попросить страховую компанию выдать вам временный страховой полис. Он будет действовать до тех пор, пока объекту не будет выдан новый постоянный полис. В отличие от постоянного, он имеет все девять цифр и начинается с 001.
Сколько нужно ждать
Итак, несмотря на то, регистрируете ли вы полис в первый раз или же просто производите замену прошлого, помните, что для его изготовления страховой компании понадобится до 30 дней.
Получение полиса
Для того чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, мало написать заявление также необходимо при себе иметь следующие документы.
Список их достаточно разнообразен и имеет свои особенности в связи с лицом, которое хочет его получить, так, если вы являетесь гражданином России, и уже достигли 18-летнего возраста, то вам необходимо принести:
- Паспорт или же любой документ, который может удостоверять личность. если вы только занимаетесь оформлением паспорта Российской Федерации или же восстанавливаете если после потери, вместо паспорта вы можете представить страховой компании временное удостоверение личности. Так, данный документ вам выдадут на время изготовления вашего паспорта.
- Страховой номер индивидуального лицевого счета () – данный документ не является обязательным, но его присутствие очень облегчит процесс оформления.
Получение переоформленного из-за смены фамилии полиса обязательного медицинского страхования допускается в любой страховой компании, обладающей лицензией на проведение ОМС.
Оформление полиса при смене фамилии
Полис обязательного медицинского страхования должен оформить каждый гражданин, он нужен человеку для получения бесплатной медицинской помощи. Данный полис может выдаваться в виде обычного бумажного полиса, однако, сейчас оформляются и пластиковые карточки.
При обращении в государственную медицинскую организацию граждане нашей страны обязаны иметь при себе полис и удостоверяющий личность документ. Об этом слышали почти все, но мало кто понимает, что дает такой полис ОМС, как он воплощает в жизнь закрепленное в Конституции РФ право гражданина на бесплатное медицинское обслуживание.
В случае изменения фамилии, например, по причине замужества, застрахованные субъекты обязаны известить об этом страховую медицинскую компанию не позднее 30 дней с момента наступления изменений. Это правило предусмотрено российским законодательством и нормативными актами. В противном случае они утрачивают возможность использования полиса ОМС.
Страховой медицинский полис позволяет получать:
- Экстренную медицинскую помощь.
- Амбулаторное консультирование и лечение.
- Лечение в условиях стационара при наличии показаний.
- Помещение в стационар по показаниям при беременности, родам, аборте.
- Реабилитационные мероприятия и плановое лечение.
Безвозмездная медицинская помощь полагается человеку при наличии полиса на всей территории страны, невзирая на место наступления страхового случая и место постоянного проживания.
Имея полис, гражданин вправе настаивать на смене лечащего врача и даже учреждения. А медицинский персонал должен держать пациента в курсе относительно методов избранного лечения, знакомить его с записями в карточке, направлять на консультации к различным специалистам.
Порядок получения нового полиса ОМС
Если вы поменяли фамилию, то должны обратиться в страховую компанию, в которой получали ранее полис и поменять его, можно выбрать другую организацию.
Во всех регионах страны функционируют различные компании, занимающиеся медицинским страхованием, поэтому у каждого человека есть возможность выбора страховщика. Останавливать свой выбор на фирме только из-за того, что ее офис расположен возле дома, неразумно.
Страховая компания выполняет государственную программу страхования, а именно чисто технические обязанности. Исходя из этого, страховщика нужно выбирать по быстрым и отточенным действиям при оформлении полисов.
Для переоформления медицинского полиса ОМС при смене фамилии, нужно самостоятельно либо посредством представителя обратиться к страховщику. В целях экономии времени желательно заранее записаться на прием на сайте компании в разделе «онлайн запись на прием».
Подать заявление в офисе страховой компании
Здесь потребуется внести некоторую информацию:
- Место выдачи полиса.
- Дату и время визита.
- Данные о заявителе.
- Телефон для связи.
Заполнить заявление
В первую очередь заполнить заявление о переоформлении полиса. Такое заявление можно найти в Интернете или получить в страховой компании, в которую вы решили обратиться. Вы можете сами заполнить его или отправить своего представителя, снабдив его доверенностью.
Приложить документы или их заверенные копии
При подаче заявления нужны следующие документы:
- Паспорт с измененной фамилией.
- Свидетельство о браке, если изменение фамилии вызвано этим событием.
- Предыдущий полис ОМС.
В зависимости от страховой компании от вас могут потребовать разные документы или их заверенные копии, однако, чаще всего при подаче заявления требуют паспорт и СНИЛС. Если вы решите оформлять пластиковую карточку, то нужно будет сделать электронное фото.
Получить временный полис
В случае подачи заявления, чтобы заменить полис ОМС, старый документ перестает действовать. Страховая компания предоставляет временный полис до того момента, когда подготовят документ единого стандарта.
Временное свидетельство являет собой обычную справку, которой при обращении к врачу можно смело пользоваться, как обычным полисом.
Временный документ имеет срок действия, ограниченный 30 днями. Именно столько времени требуется для изготовления и доставки в региональное подразделение страховой компании полиса ОМС.
Временное свидетельство должно содержать всю необходимую информацию:
- Наименование страховой компании, адрес ее местонахождения и телефоны.
- Сведения о застрахованном человеке, включая фамилию, имя и отчество, дату и место рождения, пол, паспортные данные.
- Серию и номер документа, дату и место выдачи, период действия.
- Подпись застрахованного субъекта.
- Фамилию и подпись сотрудника страховой организации.
- Печать фирмы, составившей документ.
Когда полис будет готов, работники компании сообщат об этом. В таком случае необходимо будет прийти в офис страховой компании, принести с собой временный полис.
При этом старый полис никому сдавать не нужно. А вот временный следует сдать в страховую организацию. В случае его утраты застрахованный субъект обязан по этому поводу дать письменные пояснения.
Получить переоформленный полис
Оформление нового страхового полиса происходит довольно быстро.
Важным условием является то, что новый полис ОМС является действующим бессрочно. То есть после того, как у застрахованного человека на руках оказалась пластиковая карта или бумажный полис ОМС, можно использовать его в течение всей жизни, это очень удобно.
Предъявлять документы, чтобы сменить полис, допустимо не только за себя, но и за родственников. В этом случае помимо традиционного набора документов следует иметь доверенность от человека, чьи интересы представляются. Этот документ может быть нотариально удостоверен либо просто написан от руки и завизирован подписью доверителя.
Если вы подаются документы за ребенка, то также нужно предоставить СНИЛС и свидетельство о рождении.
Так что меняйте свой медицинский полис и пользуйтесь всем спектром бесплатных медицинских услуг.
При смене фамилии
Полис ОМС - это документ, который подтверждает право гражданина получать гарантированную бесплатную медицинскую помощь в полном объеме в рамках обязательного . Он выдается один раз и на всю жизнь, но существуют некоторые обстоятельства, при которых полис необходимо переоформить. К примеру, происходит при смене фамилии его обладателя.
Смена фамилии гражданина происходит в следующих случаях:
- Регистрация брака;
- Развод;
- Изменение данных в свидетельстве о рождении ребенка (часто встречается, например, при заключении повторного брака одним из родителей, когда ребенку дают фамилию нового супруга).
Рассмотрим особенности процесса замены при смене фамилии в каждом перечисленном случае.
Замена полиса после вступления в брак
Чаще всего во время регистрации законного брака один из супругов (в основном, женщина) принимает решение о смене фамилии. В этом случае медицинский полис подлежит обязательной замене . В течение месяца после получения свидетельства о заключении брака гражданину необходимо предъявить его в страховую компанию вместе с паспортом, в котором указана новая фамилия.
Замена полиса после развода
Иногда после развода один из супругов также решает изменить фамилию, что ведет к необходимости переоформления некоторых документов, в том числе и медицинского полиса. После получения на руки свидетельства о расторжении брака следует действовать также, как и после регистрации законного брака.
Замена полиса при изменении фамилии ребенка
При повторном вступлении в брак родители часто решают сменить фамилию ребенка, родившегося в первом браке. Это означает, что свидетельство о рождении также придется заменить, ведь данные, указанные в первоначальном документе, будут недостоверными. В этом случае смена полиса при смене фамилии также является обязательной процедурой. Для этого понадобятся следующие документы : паспорт одного из родителей, свидетельство о рождении ребенка, в котором указана новая фамилия, и предыдущий полис ОМС.
Где поменять полис при смене фамилии?
Чтобы поменять полис при смене фамилии, нужно обратиться в страховую компанию по месту основной работы или в поликлинику . При этом следует помнить, что место прописки никак не связано с , и если гражданин зарегистрирован в одном городе, а живет и работает в другом, то ехать за документом никуда не следует. А после обращения в страховую компанию нужно лишь прикрепиться к поликлинике, ближайшей к месту постоянного проживания.
Как происходит замена полиса ОМС?
Срок обращения в страховую компанию по поводу переоформления полиса при смене фамилии установлен законом и составляет 30 дней с даты, когда эти изменения вступили в силу.
Смена полиса при смене фамилии происходит так же, как и при его оформлении впервые. Сначала гражданин получает временное свидетельство, которое будет считаться действительным в течение 30 рабочих дней при любом обращении в поликлинику для оказания медицинских услуг, а затем уже выдается полис ОМС с измененной фамилией. Необходимо отметить, что номер документа также обновится. Это следует учитывать при использовании онлайн-сервиса "Электронная регистратура".
Своевременное обращение в страховую компанию для выдачи нового медицинского полиса при смене фамилии поможет избежать проблем, которые возникнут при его отсутствии в ситуациях, требующих получения необходимой квалифицированной медицинской помощи.
С 2014 года произошла реформа, касающаяся замены полисов на пластиковые носители. Данный документ по своей природе является именным, т. к. в нем непосредственно регламентируются данные личности владельца документа, а также иная информация.
Человеку нередко свойственно менять фамилию, прежде всего это связано с наступлением определенных событий, например:
- При заключении брака.
- В случае развода.
- При замене информации в свидетельстве о рождении ребенка.
Что касается главного вопроса, а именно необходимо ли менять соответствующий документ при смене фамилии. Определенно да. Данная процедура обязательна, как и замена всех остальных документов (паспорт и т. д).
При замене медицинского полиса необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность, который непосредственно был изменен с учетом вышеуказанных обстоятельств. При смене возможно принести «старую информацию», т. к. серия и номер остается аналогичной.
Где возможно поменять медицинский полис
Что касается места замены данного документа, то все зависит от индивидуальной ситуации каждого гражданина. В случае если изменения коснутся только вашей фамилии, то обращение необходимо осуществлять в соответствующую страховую компанию с заявлением о смене полиса.
При наступлении иных событий, а именно переезд или смена место проживания, рекомендуется выполнение следующих действий:
- В случае если ваша страховая компания, распространяет свое действия на всей территории Р.Ф., а также непосредственно там, где будете проживать, то вышеуказанная ситуация подходит именно вам. То есть необходимо обратиться в страховую организацию с заявлением с целью замены медицинского полиса ввиду смены фамилии и местонахождения.
- При смене страховой организации (отсутствие подразделений на новом месте проживания), необходимо обратиться в иную компанию, после чего также составить и заполнить заявление и предъявить соответствующие документы.
Пошаговая инструкция замены полиса
В первую очередь необходимо обратиться в страховую организацию, где вам предложат заполнить соответствующее заявление и предъявить дополнительные документы:
- Документ, удостоверяющий личность, а именно паспорт
- В случае развода или заключении брака, свидетельство, подтверждающее данные обстоятельства.
После совершения данных действий, вся информация лица подлежит занесению в соответствующую базу.
Также при смене фамилии и непосредственно страховой организации, вам выдается временный документ, обладающий всеми юридическими свойствами оригинала. Срок действия данного полиса составит 1 месяц со дня выдачи. По прошествии данного срока, вам необходимо самостоятельно обратиться в страховую компанию для получения полноценного медицинского полиса.
В случае присутствия у лица полиса медицинского страхования единого образца заменять его нет необходимости. Рекомендуется лишь обратиться в страховую компанию по месту жительства, оказывающую данные услуги, для заключения нового договора. В соответствующем договоре будет регламентирована информация о страховщике, а также номер его мобильного телефона.
При возникновении определённых ситуаций, в силу которых необходимо заменить страховщика незамедлительно, следует помнить, что осуществление данных действий возможно до 1 ноября этого года. При замене после указанной даты, права и обязанности перейдут после 1 января следующего года. Исключения составляют обстоятельства, касающиеся переезда или ликвидации страховой организации.
Дополнительная информация
В соответствии с законодательством Р.Ф., а именно ФЗ № 326 от 29.11.2011, смена медицинского полиса возможна в течение 1 месяца с момента замены фамилии. В случае замены данного документа у ребенка в первую очередь родителям или непосредственно опекунам необходимо самостоятельно обратиться в страховую организацию.
Вас попросят заполнить соответствующее заявления, по установленному образцу, и предъявить дополнительные документы:
- Паспорт одного из родителей.
- Паспорт или свидетельство о рождении ребенка.
- СНИЛС
Также заменить медицинский полис возможно и представителем любого гражданина. Если у него имеется специализированный документ (доверенность) подтверждающая возможность осуществления данных действий.
