Stafilokok çocuklarda oldukça yaygın bir bakteridir, ancak bazı suş türleriyle enfeksiyonun oldukça güçlü bir seyri vardır. Tıp, stafilokok bakterisinin yaklaşık 27 türünü biliyor, ancak bunlardan yalnızca 4'ü her yaştan insan için gerçekten tehlikelidir. Hemen paniğe kapılmayın. Bir doktora danışmalı ve bebeğe ne tür stafilokok bulaştığını belirlemelisiniz.
Stafilokok derken genellikle Staphylococcaceae familyasından (Yunanca "tahıl" kelimesinden gelen) bir mikroorganizmayı kastediyoruz. Bakteri, top şeklinde doğan hücresel yapının şeklinden dolayı stafilokok adını almıştır. Bir asma gibi birbirlerine sıkı bir şekilde yerleştirilmişler. Mikroorganizmaların tehlikesi, tüm organizmanın sağlıklı işleyişini bozan patojenik organik bileşenleri (toksik elementler ve enzim bileşikleri) üretme ve salgılama yeteneğinde yatmaktadır. Çocukların patojenik bir enfeksiyona yakalanması en kolay yoldur. Dışarıdan gelen agresif faktörlere tepki verme olasılıkları daha yüksek olan onlardır.
Şiddetli disbiyozun arka planında salmonella veya E. coli ile "mahalle" stafilokok enfeksiyonu vakaları sık görülür. Çocuklarda bakteriyel enfeksiyon, bağışıklık sisteminin koruyucu fonksiyonunda bir azalmadır.
Enfeksiyonun şekli farklı olabilir (geçici veya kalıcı). Stafilokok bakterisinin taşıyıcıları hem hasta hem de sağlıklı insanlar gibi görünebilir. Hastalığın seyri, patojenin kendisinin farklı sınıflandırmasına bağlı olarak şiddete göre değişir.
Stafilokok, toksik enzimlerin üretimi nedeniyle sepsis, menenjit, çeşitli apseler, yumuşak ve sert pürülan yapıdaki inflamatuar süreçler ve zatürreye neden olabilir.
Enfekte yeni doğan çocuklar çoğunlukla yaygın sepsise maruz kalır ve bu, inflamatuar sürecin maksimum genelleşmesi ve ilerlemesi ile açıklanır. Stafilokok enfeksiyonu sadece bağırsak boşluğuna değil aynı zamanda sert dokulara (kemikler, kıkırdak), ciltte, ağız ve burun boşluklarında, solunum yollarında inen ve yükselen çizgiler boyunca nüfuz eder ve gelişir.
Stafilokok türleri, en gelişmiş olanların etkilerine karşı inanılmaz bir direnç gösterir, bu nedenle çocuğun iç ve dış apse odaklarının oluşmasıyla birlikte inflamatuar bir süreç geliştirme riski vardır. Hastalığın zamanında tanımlanması, patojenin tipinin belirlenmesi ve derhal yeterli tedaviye başlanması önemlidir.
Böbrek soğukluğu: ortaya çıkan bir hastalığın belirtileri
Stafilokok türleri ve enfeksiyon sırasında gelişim aşamaları
Çok erken yaşlar da dahil olmak üzere çocuklarda Stafilokok oldukça sık görülür, bu nedenle bulaşıcı nitelikteki tüm hastalıklar arasında lider konumdadır. Bakteriyel nitelikteki hastalıklar vücudun tüm organ gruplarını ve sistemlerini kapsayabilir:
- solunum yollarında hasar (alt, üst)
- Gastrointestinal fonksiyon bozukluğu (tam, kısmi)
- Sert ve yumuşak dokuların inflamatuar süreci
- idrar sistemi enfeksiyonu
Bakteriler dışkının bakteriyolojik incelemesi, detaylı biyokimyasal kan testi ve hasarlı derinin yüzeyinin kazınması ile tespit edilir. Tıbbi taktiklerin soruna çok aşamalı bir yaklaşımı vardır ve iyileşme süresi, durumun ciddiyeti ve stafilokok türünün türü ile orantılıdır.
Saprofitik stafilokok
Bu tür enfeksiyon çocuklarda nadiren teşhis edilir ve en az tehlikeli hastalık olarak kabul edilir. Ana lezyonlar deri ve mukoza dokularını içeren üriner sistemdir. Zamanında ve yeterli tedavi reçete edildiğinde, hastalıktan kurtulma birkaç gün içinde gerçekleşebilir.
Epidermal tip stafilokok
Enfeksiyon cilt yüzeyini ve mukoza zarını etkileyebilir. Gözlerde, burunda ve iç farenkste bulunur. Doğum sonrası dönemde, prematüre durumdaki ve bağışıklığı azalmış çocuklar hastalığa yatkındır. Staphylococcus epidermidis'in varlığı tıpta kabul edilir ve sağlıklı bir çocuk için ciddi bir tehlike oluşturmaz. Çocuğun refahı zarar görmezse, yalnızca lokal tedavi reçete edilir.
Stafilokok aureus
İnsan hayatı ve sağlığı açısından ciddi tehlike oluşturur. Özellikle çocukluk döneminde tahammül edilmesi zordur. Staphylococcus aureus'un yalnızca bağırsak boşluğunda bulunduğuna dair yanlış bir inanış vardır. Daha kapsamlı laboratuvar testleri ile ağızda, deride ve dışkı testlerinde bulunur. Stafilokokun ilerlemesine rağmen çocuğun refahı değişmeden kaldığında, tedaviyi reçete etmek önerilmez, vücut bağımsız olarak zararlı mikroorganizmalarla savaşır.
Bakteriyel bir enfeksiyonun tedavisi uzun ve zor bir iştir. Bunun nedeni patojenik mikroorganizmaların yüksek direncidir:
- Bakteriler yaklaşık 15 dakika boyunca 800 dereceye kadar sıcaklıklara dayanabilirler
- Stafilokok en güçlü ilaçların çoğuyla tedavi edilemez
- kurutulduğunda altı aya kadar canlı kalır
hidrojen çözeltisine ve hatta sodyum klorüre karşı dayanıklıdır
Tüm stafilokok türlerinin insan vücudu üzerinde zararlı bir etkiye sahip olmadığını ve içinde patojenik değişikliklere neden olmadığını belirtmekte fayda var. Bir çocuğun kalıcı ve yüksek bir bağışıklık tepkisi varsa, bakteri içeriğindeki en ufak bir fazlalığa rağmen sağlığı değişmeden kalabilir. Bebeklere veya yeni doğanlara Staphylococcus aureus bulaşmışsa, derhal tıbbi yardım almalı ve ardından hastaneye kaldırılmalıdır.
Balgam neden boğazda toplanır ve tedavisi nasıl organize edilir?
Semptomatik kompleks ve enfeksiyon tezahürünün özellikleri
Stafilokok bakterileri, bulaşıcı odakların türüne ve konumuna bağlı olarak farklı klinik belirtilere sahiptir. Enfeksiyonun genel yerel ve genel dış belirtileri vardır ve bunların her biri belirli bir yoğunlukta ifade edilebilir.
Stafilokok gelişiminin lokal semptomları
- Ülser şeklinde deri döküntüleri (çıbanlar, apseler). Genellikle çocuklarda burun ve boğazda teşhis edilir. Hastalığın ciddi bir tezahürü, büyük lekelerin, karbonküllerin ve diğer cilt oluşumlarının ortaya çıkmasıyla gösterilir.
- İrin (balgam, sümük) serpiştirilmiş organik mukus. azalan ve yükselen çizgiler boyunca solunum yollarının mukoza zarlarında hasarı gösterir.
Çocuklarda stafilokok gelişiminin genel belirtileri
- Şiddetli zehirlenme ile ilişkili sorunlar. Şiddetli, yüksek ateş, yaklaşık 37,3 derece. Çocuk ciltte hiperemi veya aşırı solgunluk yaşayabilir. Çocuklarda şiddetli zehirlenmenin sonucu neredeyse her zaman aşırı kusma ve sürekli mide bulantısıdır.
- Dışkı incelmesi, karın hacminin artması, bağırsak gazlarının birikmesi ve diğer belirtilerle ifade edilen gastrointestinal fonksiyon bozukluğu.
- Yaşamsal aktivitenin bir sonucu olarak oksidatif ve boşaltım enzimlerinin ürünlerine karşı alerjik reaksiyon.
Çocuklarda burun ve ağızda stafilokok enfeksiyonu belirtileri
Bu anatomik bölgeler çoğunlukla stafilokok ortamının lokalizasyon bölgesi haline gelir. Bu, bakterilerin nüfuz etme özelliğinden kaynaklanmaktadır, çünkü çocuklar tüm patojenik mikroflorayı ağızlarına aktarmaktadır. Enfeksiyonun nedeni tipik hijyen eksikliği veya kötü işlenmiş sebze ve meyveler olabilir. Burundaki toksik floranın hayati aktivitesi (maksiller sinüslerin iltihabı) oluşumuna neden olur.
Enfeksiyon, büyük ölçüde, akut nezle bademcik iltihabı, ülseratif stomatit, her türlü bademcik iltihabı durumunda kendini gösterir:
- şiddetli boğaz ağrısı
- Bademcik sinüslerinin şişmesi, bademciklerin kızarıklığı
- Beyazımsı ülserler şeklinde ağızda döküntüler (şiddetli stomatit)
- Nefes almada zorluk (mukoza zarının şişmesi)
- kan veya irinle karışmış organik sıvının boşaltılması
- halsizlik ve genel zehirlenme belirtileri
Bağırsaklarda stafilokok bakterileri
Enfeksiyon bağırsak boşluğunda veya duvarlarında hızla çoğalmaya başlarsa, o zaman gastrointestinal sistemden gelen güçlü bir reaksiyon kaçınılmaz olarak akut kolit şeklinde ve ardından enterokolite dönüşerek takip edecektir. Bağırsak hasarının ana belirtileri:
- bilinmeyen lokalizasyonun epigastrik bölgesinde ağrı
- ağrının doğası yoğun, geziniyor veya patlıyor
- Güçlü ağırlık hissi, artan gaz oluşumu, şişkinlik
- dışkıda kanlı veya cerahatli kalıntılar var
- Bağırsak hareketi, gevşek dışkı veya kabızlık için yanlış dürtülerin ortaya çıkması
- bulantı, kusma, genel enerji kaybı, olası ateş
Önleme kendinizi korumanın en iyi yoludur
Patojeni tanımlamak ve doğru tanı koymak için biyolojik materyali (kan, dışkı, idrar, yara yüzeyinden kazıma) incelemek için bir dizi laboratuvar testi önerilmektedir. Stafilokok tespit edildiği anda anne sütü incelenir (doğal beslenme sırasında). Testler olumlu sonuç verirse anne, özel terapötik tedavinin arka planına karşı süt beslemeye devam eder. Bu yaklaşım çocuğun iyileşmesini sağlar.
Bebeğin konjonktiviti varsa, gözün mukoza zarından pürülan materyal toplanır. Aynı durum cilt döküntüleri için de geçerlidir. Enfeksiyon burun ve ağızdaki mukoza boşluklarını etkiliyorsa, çocuğun boğazından ve burnundan alınan kazıntılar derhal doğrudan laboratuvarın duvarlarına alınır. Bu, araştırmanın kalitesini ve verilerin güvenilirliğini artırır.
Stafilokok sadece antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Doktor, hastalıkları teşhis edip hastalığı tanımladıktan sonra çocuğun durumunu iyileştirmede olumlu etkisi olabilecek bir grup seçer. Daha sonra bir rehabilitasyon terapisi süreci gerçekleştirilir ve iyileşme gerçekleşir.
Hastalığın süresi stafilokok formuna bağlıdır. Staphylococcus aureus enfeksiyonu ciddi sepsise yol açabilir ve cerrahi müdahale gerektirebilir. Başarılı tedavinin ana garantisi, klinik tabloya ve antibiyotik tedavisinin yeterli seçimine dayanan doğru bir teşhistir.
Önleyici eylemler:
- Başarılı bir doğumun ardından mümkün olan en kısa sürede hastaneden taburcu olmak önemlidir.
- Yeni doğan bebeklerin diğer insanlarla temasını önemli ölçüde sınırlandırır
- anne ve çocuğun temel hijyen kurallarına uygunluk
Staphylococcaceae'nin birçok türü vardır ancak bunlardan yalnızca birkaçı çocuğun sağlığına ciddi zarar verebilir. Ebeveynlerin çocuklarının yaşam tarzını izlemesi ve enfeksiyonu mümkün olan her şekilde önlemesi önemlidir. Enfekte olmuşsa, kendi kendine ilaç vermemelisiniz çünkü hastalığın tanısı yalnızca laboratuvar yöntemleriyle gerçekleştirilmektedir.
9 Haziran 2016 Violetta Doktoru
Stafilokok enfeksiyonu, Staphylococcus cinsinin bakterilerinin neden olduğu, patolojik sürecin farklı lokalizasyonu ve klinik polimorfizm ile karakterize edilen bir grup hastalıktır.
Bu makaleden çocuklarda stafilokokun ana nedenlerini ve semptomlarını, çocuklarda stafilokokun nasıl tedavi edildiğini ve çocuğunuzu bu hastalıktan korumak için hangi önleyici tedbirleri alabileceğinizi öğreneceksiniz.
Çocuklarda stafilokok tedavisi
Çocuklarda stafilokok hastalıklarının tedavisi
Tedavi karmaşıktır; patojeni nötralize etmeyi ve toksik ürünlerini ortadan kaldırmayı, makroorganizmanın spesifik ve spesifik olmayan direncini arttırmayı amaçlamaktadır.
Hastalığın genel ve şiddetli formları olan çocuklar, yaşlarına bakılmaksızın ve herhangi bir stafilokok enfeksiyonu olan yenidoğanların yanı sıra zorunlu hastaneye yatışa tabidir. Hastalar, nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olan kutularda (yarım kutular) izole edilir.
Diyet çocuğun yaşına, hastalığın şiddetine, şekline ve süresine göre reçete edilir. Yiyecekler, stafilokokların büyümesini teşvik eden yeterli tam protein ve sınırlı karbonhidrat içeren, kalori bakımından yüksek olmalıdır. Stafilokok tedavisinde özellikle önemli olan, bağırsak eubiosisini olumlu yönde etkileyen laktik asit karışımlarının kullanılmasıdır. Toksikoz ve ekzikoz semptomlarının eşlik ettiği gastrointestinal sistem lezyonları için diyet tedavisi, diğer akut bağırsak enfeksiyonlarında olduğu gibi aynı prensiplere göre gerçekleştirilir.
Çocuklarda stafilokok tedavisi
Çeşitli stafilokok enfeksiyonu olan hastalar için ilaç tedavisinin temel kuralı, antibakteriyel ilaçların ve spesifik ajanların rasyonel bir kombinasyonudur. Birincil odağın ve genel enfeksiyon durumunda ikincil lezyonların sanitasyonu büyük önem taşır. Endikasyonlara göre detoksifikasyon ve rehidrasyon tedavisi verilir, acil durumlar tedavi edilir (bulaşıcı-toksik şok, kardiyovasküler, solunum yetmezliği). Antibakteriyel ilaçların seçimi hastalığın şekline ve süresine, sürecin ciddiyetine, çocuğun yaşına ve hastalık öncesi geçmişine bağlıdır.
Bir çocukta stafilokok nasıl tedavi edilir?
Hafif ve orta derecede lokalize stafilokok formları olan hastalar için antibakteriyel tedavi, yarı sentetik penisilinler (oksasilin, ampioks), makrolidler (eritromisin, roksitromisin) ve linkomisin ile gerçekleştirilir. Şiddetli lokalize stafilokok enfeksiyonu formlarında aminoglikozidler (gentamisin), rifampisin ve birinci kuşak sefalosporinler (sefazolin) reçete edilir; genelleştirilmiş formlarda, stafilokok tedavisi için ikinci ve üçüncü kuşak sefalosporinler (sefotaksim, seftazidim, seftriakson, sefuroksim) ve üçüncü kuşak aminoglikozidler (netilmisin, tobramisin) reçete edilir. Nitrofuran ilaçları (furazolidon, furadonin, furagin, nifuroksazid) çeşitli stafilokok hastalıkları formlarında kullanılabilir.
Stafilokok enfeksiyonu olan çocukların karmaşık tedavisinde spesifik tedavi önemlidir. Stafilokokal sürecin seyri uzarsa (zatürre, enterokolit, furunküloz, stafiloderma), tedavi için aşağıdaki şemalara göre deri altından uygulanan doğal stafilokok toksoidi kullanılır:
şema - 7 enjeksiyon (0,1 ml - 0,2 ml - 0,3 ml - 0,4 ml - 0,6 ml - 0,8 ml - 1,0 ml; kurs dozu 3,4 ml), tedavi ilacı stafilokok 2-3 gün aralıklarla uygulanır;
şema - 5 enjeksiyon (0,1 ml - 0,5 ml - 1,0 ml - 1,0 ml - 1,0 ml; kurs dozu 3,6 ml), ilaç 1 gün aralıklarla uygulanır.
Stafilokokal bakteriyofaj, lokal olarak (stafiloderma, furunküloz, osteomiyelit, enfekte yaralar için), ağızdan (akut enterit, enterokolit için), deri altından veya kas içinden tedavi için kullanılır.
Hiperimmün antistafilokokal immünoglobulin, özellikle küçük çocuklar olmak üzere ciddi ve genel stafilokok enfeksiyonu olan hastalar için endikedir. İlaç, günde 5-8 AE/kg vücut ağırlığı dozunda günlük veya gün aşırı kas içinden uygulanır; tedavi süreci - 5-7 enjeksiyon. Ağır vakalarda doz 20-50 AE/kg'a çıkarılır.
Hiperimmün antistafilokokal plazma, hastalığın ilk günlerinden itibaren toksikozun eşlik ettiği stafilokok enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır; intravenöz olarak, günlük olarak veya 1-3 gün aralıklarla (5,0-8,0 ml/kg/gün) 3-5 gün süreyle uygulanır.
Etiyotropik tedavi ile birlikte immün sistemi uyarıcı ilaçlar (metilurasil, sodyum nükleinat), probiyotikler (bifidumbakterin, laktobakterin, baktisubtil vb.), enzimler (Creon, pankreatin, mezim-forte, abomin), vitaminler (C, A, E, grup B), semptomatik tedaviler.
Dispanser gözlemi. Herhangi bir stafilokok enfeksiyonu geçiren çocuklar, tedavinin yapıldığı klinikte veya hastanede klinik gözlem altındadır. Tıbbi muayene süresi 1 aydır. 1 yıla kadar veya daha fazla.
Bebeklerde stafilokok tedavisi
Stafilokokla mücadelenin en iyi yöntemi vücudun koruyucu fonksiyonlarını arttırmayı amaçlayan karmaşık tedavidir. Bebeğin bağışıklık sistemi mükemmel değil, hala “ayarlanıyor”, bu nedenle bebeğin hassas yaşının mutlaka korunması gerekiyor. Bebeğinizi potansiyel olarak hasta insanlardan korumaya çalışın, yemeğine daha fazla vitamin ve besin katmaya çalışın.
Şu anda virüs hastası olan bir bebeği tedavi etmeye gelince, yapabileceğiniz en iyi şey papatya kaynatmadır. Papatyayı içecek olarak verebilir, lavman, inhalasyon veya burun damlası olarak kullanabilirsiniz. Lezyonun yeri ve tipine göre eforun uygulanacağı yer seçilir.
Stafilokok tedavisi için mükemmel bir ilaç kafur yağıdır. Bebekler için kişisel hijyen ürünü olarak kullanılması boşuna değildir. Mükemmel antiseptik özelliklere sahiptir ve bebeğin cildini hiç kurutmaz.
Stafilokok yaşam boyu bir mirastır. Bir sorunu bir kez yakaladığınızda, hayatınızın geri kalanında onunla mücadele edebilirsiniz. Ancak bu, bir bebekte stafilokokların nasıl ve neyle tedavi edileceğini bilmenin gereksiz olduğu anlamına gelmez. Belki tedaviniz o kadar etkili olacaktır ki bebek sorunu uzun süre unutabilecektir.
Çocuklarda stafilokokun önlenmesi
Tüm tıbbi kurumlarda önleyici çalışmalar yapılmalıdır. Doğum öncesi kliniği, stafilokok enfeksiyonunun “küçük” formlarının (rinit, konjonktivit, stafiloderma) tanı ve tedavisine özel önem vererek hamile kadınların sistematik gözlemini ve muayenesini düzenlemektedir.
Çocuk hastanelerinin tıbbi ve hizmet personeli arasında patojenik stafilokok suşlarının ve stafilokok hastalıklarının erken tespiti özellikle önemlidir. Patojenik stafilokokların tanımlanmış taşıyıcıları (ve hastalar) izolasyona ve tedaviye tabidir; Personel çocuklara hizmet vermekten uzaklaştırıldı. Aynı zamanda, stafilokokların yayılmasını durdurmayı amaçlayan sıhhi ve hijyenik önlemler (ev eşyalarının dezenfeksiyonu, tesislerin yüksek kalitede temizlenmesi, anti-salgın rejimin sıkı bir şekilde uygulanması, bebek mamasının uygun şekilde saklanması vb.) . Herhangi bir tıbbi prosedür ve cerrahi operasyon yapılırken asepsi ve antisepsi kurallarına kesinlikle uyulmalıdır.
Stafilokok enfeksiyonunun önlenmesinde önemli bir yer, hamile kadınlarla sıhhi ve eğitici çalışmaların yanı sıra çocuğun rasyonel beslenmesinin uygun şekilde organize edilmesi ve uygulanması, evde ve çocukta sıhhi ve hijyenik rejim kurallarına uyulması ile oynanır. bakım kurumları.
Çocuklarda stafilokok belirtileri
Kuluçka süresi birkaç saatten (9-10) 3-5 güne kadar değişir.
Deri ve deri altı dokusunun stafilokokal lezyonları çocuklarda patolojik sürecin en sık görülen lokalizasyonudur.
Stafiloderma farklı yaşlarda görülen en yaygın formlardan biridir. Yenidoğanlarda vezikülopüstüloz ve neonatal pemfigus (pemfigus) daha sık kaydedilir ve Ritter'in eksfolyatif dermatiti daha az görülür.
Vesiculopustulosis, bir çocuğun hayatının 5-6. gününde kafa derisinde, gövdede ve cilt kıvrımlarında bulunan püstüllerin (2-3 mm boyutunda) ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. 2-3 gün sonra kabarcıklar patlar ve kabuklar oluşur. Bazen püstüllerin çevresinde sızıntılar görülür; birden fazla apse ve daha az sıklıkla balgam gelişmesi de mümkündür.
Yenidoğanların pemfigusu oldukça bulaşıcıdır. Çocukların genel durumu bozulur, uyuşuklaşır, vücut ısısı yükselir, iştah azalır. Kasık kıvrımları, koltuk altları, karın ve boyun derisinde, başlangıçta seröz ile doldurulmuş ve 2-3 gün sonra seröz-pürülan içerikli çeşitli boyutlarda kabarcıklar ortaya çıkar. Kabarcıklar açıldığında aşındırıcı yüzey ortaya çıkar. Yenidoğanlarda pemfigus komplikasyonlarla (konjonktivit, otitis, pnömoni) ortaya çıkabilir ve sepsisin birincil odağı olabilir.
Ritter'in foliatif dermatiti yenidoğanlarda stafilodermanın en şiddetli şeklidir. Hastalık, çocuğun yaşamının 5-6. gününde göbek bölgesinde veya ağız çevresinde kızarıklık ve deride maserasyon görülmesiyle başlar. Kısa süre sonra ciltte hızla büyüyen ve birbirleriyle birleşen kabarcıklar belirir. Epidermisin ayrılması ve erozyon oluşumu meydana gelir. Hastalık zehirlenme belirtileri ve yüksek vücut ısısı ile ortaya çıkar. Hastalığın 10-11. Gününde eksfolyatif dermatit belirgin bir karakter kazanır: Çocuğun cildi kırmızıya döner, gövde ve uzuvlarda geniş erozyonlar görülür. Pratik olarak sağlıklı cilt bölgelerini ovalarken epidermis kırışır ve soyulur (Nikolsky'nin semptomu).
Çoklu cilt apseleri, kural olarak, raşitizm, anemi ve yetersiz beslenmeden muzdarip zayıflamış çocuklarda erken yaşta ortaya çıkar. Başlangıçta ciltte 0,5-2 cm büyüklüğünde morumsu-kırmızı renkte nodüller belirir, daha sonra bunların üzerinde bir dalgalanma tespit edilir. Hastalığın seyri, vücut ısısında uzun süreli bir artış ve zehirlenme semptomlarının eşlik ettiği uyuşukluktur.
Daha büyük çocuklarda foliküloz görülür. Bunlar şunları içerir: folikülit, kaynama, karbonkül, hidradenit. Bu vakalarda iltihaplanma süreci saç folikülünün ağzında lokalizedir. En şiddetli formlar, dermisin derin katmanlarının sürece dahil olduğu çıbanlar ve karbonküllerdir ve bir karbonkül durumunda deri altı dokusu da dahil olur. Foliküloz en sık boynun arkasında, bel bölgesinde ve koltuk altlarında lokalize olur. Hidradenit esas olarak ergenlik çağındaki çocuklarda görülür ve apokrin ter bezleri bölgesinde bulunur. Çoğunlukla tekrarlayan, subakut ve kronik seyir eğilimi ile karakterizedir.
Kızıl benzeri sendromlu stafilokok enfeksiyonu, stafilokok lezyonunun herhangi bir yerinde (enfekte yara, yanık yüzeyi, panaritium, flegmon, kaynama, osteomiyelit) gelişebilir. Başlangıç akuttur, vücut ısısı 38,5-39,5 ° C'ye yükselir ve bazen kusma görülür. Primer stafilokok lezyonunun ortaya çıkmasından 3-4 gün sonra, üst ve alt ekstremitelerin ve alt karın bölgesinin iç yüzeyinde lokalize olan noktasal bir döküntü ortaya çıkar. Döküntü derinin hiperemik zemininde lokalize olur, primer lezyon çevresinde kalınlaşır ve 1-2 gün devam eder. Farenkste orta derecede yaygın hiperemi görülebilir; hastalığın 4. gününden itibaren - “papiller” dil. Büyütülmüş lenf düğümleri lezyonun konumuna karşılık gelir.
Sürecin ikincil pürülan odakların (orta kulak iltihabı, lenfadenit, sinüzit) ortaya çıkmasıyla genelleştirilmesi mümkündür.
İyileşme döneminde ciltte lamel soyulması görülebilir.
Stafilokokal etiyolojinin lenf düğümlerinin (lenfadenit) ve lenfatik damarların (lenfanjit) iltihaplanması, stafilokokal cilt lezyonlarının varlığında küçük çocuklarda daha sık görülür. Klinik tablo vücut ısısında bir artışı ve zehirlenme semptomlarını (iştahsızlık, baş ağrısı, uyku bozukluğu) içerir. Etkilenen bölgesel lenf düğümü yoğun, büyümüş ve palpasyonda keskin ağrılıdır. Daha sonra nezle lenfadeniti, lenf düğümünün erimesiyle cerahatli hale gelir. Lenfanjit ile, lenfatik damarlar boyunca infiltrasyonla birlikte ciltte ağrı ve hiperemi not edilir.
Çocuklarda stafilokok komplikasyonları
Mukoza zarlarında hasar
Stafilokokal etiyolojinin konjonktiviti hem yenidoğanlarda hem de büyük çocuklarda görülür. Genellikle lezyon iki taraflıdır, gözlerden pürülan akıntı, göz kapaklarının şişmesi, konjonktival hiperemi ve skleral damarlarda enjeksiyon vardır. Enflamatuar süreç uzun zaman alabilir. Bazı durumlarda küçük çocuklarda ciddi komplikasyonlar görülür (pürülan dakriyosistit, etmoidit, yörünge flegmonu, sepsis). Aftöz ülseratif stomatit, eşlik eden hastalıklar nedeniyle zayıflamış, hastalık öncesi bir geçmişi olan küçük çocuklarda gelişir. Daha sıklıkla stomatitten önce herpetik veya solunum yolu enfeksiyonu gelir. Ağır vakalarda hastalık vücut ısısında artış ve zehirlenme belirtileriyle başlar. Ağız boşluğu ve dilin mukoza ülserleri, sıklıkla birleşen sarı plaklarla kaplıdır. Çocuk yemek sırasında bol tükürük ve şiddetli ağrı hisseder. Kural olarak submandibular ve dil altı lenf düğümlerinde bir artış vardır. Karakteristik, patolojik sürecin uyuşukluğu ve antibakteriyel ajanların kullanımının düşük etkinliğidir.
KBB organlarında hasar
Stafilokokal etiyolojinin rinit ve pürülan nazofarenjiti, stafilokok enfeksiyonunun yaygın formlarıdır. Kademeli bir başlangıç ve uzun süreli bir seyir ile karakterizedir. Rinit ve nazofarenjit yenidoğanlarda ve bebeklerde en şiddetlidir. Çocuk huzursuz olur, yemek yemeyi reddeder, burundan nefes almak zorlaşır, vücut ısısında artış olur. Burundan bol miktarda, kalın, cerahatli yeşil akıntı geliyor. Otitis, pnömoni, enterit, sinüzitin olası gelişimi.
Stafilokokal boğaz ağrıları her yaştan çocuklarda görülür. Hastalığın başlangıcı genellikle kademelidir. Tüm hastalarda, kural olarak vücut ısısı 37,5-39 ° C'ye yükselir, zehirlenme belirtileri ortaya çıkar, tükürük salgısında artış, kusma ve boğaz ağrısı görülür. Farenkste yaygın hiperemi, mukoza zarının şişmesi ve infiltrasyonu vardır. Boğaz ağrısı laküner, foliküler olabilir ve daha sıklıkla pürülan-nekrotik bir karaktere sahiptir. Bölgesel lenf düğümleri genişlemiş, palpasyonu keskin bir şekilde ağrılıdır. Stafilokokal boğaz ağrısının seyri uyuşuktur, ateşin süresi 7-8 gündür; Lacunar anjinadaki lokal değişiklikler 7-10 gün sürer.
Stafilokok otitisi küçük çocuklarda daha sık görülür. Orta kulaktaki inflamatuar süreç doğası gereği cerahatlidir ve uzun süreli ve kronik olma eğilimindedir.
Kemik ve eklemlerde hasar
Stafilokokal etiyolojinin osteomiyeliti, septik sürecin bir sonucu olarak birincil ve ikincil olarak ortaya çıkabilir. Enflamatuar süreç esas olarak femur ve humerusta lokalizedir. Osteomiyelit, akut başlangıç, artan vücut ısısı, şiddetli zehirlenme, kusma, anksiyete ve olası noktasal döküntü görünümü ile karakterizedir. Hastalığın ilk günlerinde lokal değişiklikler önemsiz derecede ifade edilir, ancak vücut pozisyonunu değiştirirken keskin ağrı ve etkilenen uzuvda sınırlı hareketlilik vardır. Daha sonra ciltte sıcaklık artışı, şişlik, gerginlik ve palpasyonda lokal ağrı şeklinde lokal semptomlar ortaya çıkar.
Stafilokokal artrit şiddetli ağrı, sınırlı eklem fonksiyonu, deformasyon ve lokal ateş ile karakterizedir. Yeterli tedavinin yokluğunda kıkırdak ve subkondral kemikte tahribat gelişir.
Solunum sisteminde hasar
Larenjit ve laringotrakeit, solunum yollarındaki stafilokokal hasarın en yaygın şeklidir. Çoğunlukla küçük çocuklarda solunum yolu viral enfeksiyonlarının (grip, parainfluenza, adenoviral enfeksiyon) arka planında ortaya çıkarlar. Hasta çocuklarda, gırtlakta (trakea) viral hasarın tipik klinik belirtilerinin arka planında, vücut ısısında 39 - 40 ° C'ye yeni bir artış ve genel durumda bir bozulma gözlenir. Zehirlenme belirtileri ve hipoksi belirtileri ifade edilir (çocuk huzursuzdur, kusma, peteşiyal döküntü görülür). Laringoskopi larinks ve trakeada nekrotik veya ülseratif-nekrotik değişiklikleri ortaya çıkarır. Laringo-trakeitin seyri uzundur ve sıklıkla laringeal stenozlar, obstrüktif bronşit ve zatürre gelişir.
Stafilokok pnömonisi küçük çocuklarda birincil olarak (enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından meydana gelir) veya stafilokok enfeksiyonunun çeşitli formlarında ikincil akciğer hasarının bir sonucu olarak gelişir. Klinik tablo semptomların polimorfizmi ile karakterizedir. Tipik vakalarda, şiddetli ateş, zehirlenme ve akciğerlerde hızla artan değişikliklerin eşlik ettiği hızlı bir başlangıç vardır. Çocuk uyuşuktur, adinamiktir, yemek yemeyi reddeder; sık sık ağrılı öksürük, nefes almada zorluk var. Yardımcı kasların katılımıyla dakikada 60-80 nefese kadar nefes darlığı ortaya çıkar. Perküsyon, yer yer timpanik bir renk tonuyla kısalmayı ortaya koyuyor. Oskültasyonda, bronşiyal veya zayıflamış solunumun arka planında, lokalize sesli ince kabarcıklı raller duyulur, hastalığın 5-6. Gününde krepitasyonlar duyulur. Kardiyovasküler yetmezlik belirtileri (boğuk kalp sesleri, taşikardi, küçük hızlı nabız, akrosiyanoz), şişkinlik, hepatosplenomegali, dışkı tutulması tespit edilir. Cilt soluk, gri bir renk tonuna sahip ve bazen polimorfik nitelikte geçici bir döküntü var.
Stafilokokal akciğer hasarının özelliklerinden biri de yıkıcı pnömoninin gelişmesidir. Çocuklar sıklıkla hava boşluklarının (bül) oluşumunu deneyimlerler. Büller tek veya çoklu olabilir. Daha sıklıkla, hava boşlukları iyileşme döneminde ve çok daha az sıklıkla hastalığın zirvesinde ortaya çıkar. Lezyonun üzerine perküsyon uygulandığında timpanit belirlenir ve oskültasyon zayıflamış veya amforik solunumu ortaya çıkarır. Akciğerlerin röntgen muayenesinde büller, keskin hatları olan halka şeklinde oluşumlar olarak görünür. Çoğu hastada bül oluşumu süreci olumlu ilerler, ancak bazı durumlarda pnömotoraks veya amfizem gelişimi mümkündür.
Apse oluşumu durumunda hastalığın 5. - 6. gününde akciğer apseleri ortaya çıkar. Stafilokokal etiyolojinin apseleri, subplevral bir lokasyon, sağ akciğerde tercihli lokalizasyon ile karakterize edilir. Apse oluşumu, durumda keskin bir bozulma, hipertermi ve solunum ve kardiyovasküler yetmezlikteki artışla birlikte hızla ilerler. Büyük cerahatli boşluklar oluştuğunda, oskültasyonla amforik solunum ve metalik bir renk tonu ile hırıltı tespit edilir.
Stafilokok enfeksiyonunun ciddi belirtilerinden biri pürülan plörezidir. Pürülan plörezi gelişimine hastanın durumunda keskin bir bozulma eşlik eder: ağrılı bir ifade ortaya çıkar, göğüs ağrısı, ağrılı öksürük; vücut ısısı yükselir, nefes darlığı artar ve siyanoz yoğunlaşır. Plevral boşlukta büyük miktarda pürülan efüzyon olan hastalarda, göğüste asimetri, interkostal boşlukların düzgünlüğü, göğsün hastalıklı yarısının sağlıklı olandan nefes alma eyleminde bir gecikme ve olası yer değiştirme vardır. mediastinal organlar. Eksuda bölgesinin üzerindeki perküsyonda belirgin bir donukluk, vokal titremelerde zayıflama ve bronkofoni ortaya çıkar. Fizik bulguların şiddeti plörezinin lokalizasyonuna (paryetal, bazal, interlober) bağlıdır.
Gastrointestinal hastalıklar
Çocuklarda stafilokokal etiyolojinin gastrointestinal hastalıkları yaygındır ve çeşitli klinik varyantlarla karakterize edilir.
Stafilokokal etiyolojinin akut bağırsak enfeksiyonlarının sınıflandırılması:
Tip:
Tipik;
Gastrointestinal (gıda toksikoenfeksiyonu):
- gastrit;
- gastroenterit;
- gastroenterokolit.
Küçük çocuklarda ishal (enterit ve enterokolit):
- öncelik;
- ikincil;
- Disbiyozun bir sonucu olarak.
Stafilokokal bağırsak karışık enfeksiyonları.
Atipik:
- silindi;
- asemptomatik.
Ciddiyete göre:
Işık formu.
Orta form.
Şiddetli form.
Şiddet kriterleri:
- yerel değişikliklerin ciddiyeti.
Akışla birlikte:
A. Süreye göre:
Akut (1 aya kadar).
Uzun süreli (3 aya kadar).
Kronik (3 aydan fazla).
B. Doğası gereği:
Pürüzsüz:
- komplikasyonları olan;
- nüksetmeler ve alevlenmeler ile;
Tipik formlar
Daha büyük çocuklarda gastrointestinal form (gastrit, gastroenterit, gastroenterokolit) gelişir.
Kuluçka süresi kısadır (birkaç saat). Hastalık epigastrik bölgede keskin ağrı, tekrarlanan kusma, halsizlik, baş dönmesi, hiper veya hipotermi ile akut olarak başlar. Aynı zamanda sinir sisteminde belirgin patolojik değişiklikler (konvülsiyonlar) ve kardiyovasküler bozukluklar (akrosiyanoz, boğuk kalp sesleri, ipliksi nabız, kan basıncında azalma) gözlemlenebilir. Bazı hastalarda noktasal veya peteşiyal döküntü gelişir. Hastalık mide varyantında ortaya çıkabilir (sadece mideyi etkiler), ancak çoğu hastada ince bağırsak (gastroenterit) patolojik sürece ve daha az sıklıkla kalın bağırsakta (gastroenterokolit) rol oynar. Dışkılar genellikle sık, gevşek, sulu ve mukusla karışıktır. Ağır vakalarda toksikozla birlikte ekzikoz gelişir. Zamanında yeterli tedavi ile 6-8 saat sonra zehirlenme belirtileri azalır ve gün sonunda kaybolur. Hastalığın ilk haftasının sonunda dışkı normale döner ve iyileşme gerçekleşir. Komplikasyonlar nadirdir.
Çocuklarda stafilokok nedenleri
Stafilokoklara ilişkin tarihsel veriler
Tarihsel veri. Derinin, yumuşak dokuların ve iç organların cerahatli iltihabi hastalıkları eski çağlardan beri bilinmektedir. 1880'de L. Paster ilk kez çıbandaki irin içindeki patojenleri keşfetti ve onlara "piyojenik vibrios" adını verdi. 1884 yılında F. Rosenbach tarafından “stafilokok” adı altında incelenmiş ve tanımlanmıştır. Stafilokok hastalıklarının araştırılmasında büyük itibar yerli bilim adamlarına aittir: M. G. Danilevich, V. A. Tsinzerling, V. A. Khrushchova, O. I. Bazan, G. N. Vygodchikov, G. N. Chistovich, G. A. Timofeeva, A.K. Akatov, V.V. Smirnova, G.A. Samsygina.
Stafilokokun etken maddesi
Etiyoloji. Stafilokok hastalıklarının etken maddeleri, 19 tür içeren Staphylococcus cinsinin bakterileridir.
İnsan patolojisinde üç tip stafilokok en büyük öneme sahiptir: aureus (S. aureus), epidermal (S. epidermidis), saprofitik (S. saprofitik). Staphylococcus aureus türleri en az 6 biyovar (A, B, C, D, E, F) içerir. İnsan hastalıklarının etken maddesi biovar A'dır, diğer varyantlar çeşitli hayvanlar ve kuşlar için patojeniktir.
Stafilokoklar küresel bir şekle sahiptir, çapları 0,5-1,5 mikrondur ve gram pozitiftir. Saf kültürden elde edilen smearlarda mikroorganizmalar üzüm salkımına benzeyen kümeler halinde bulunur; irin smearlerinde kısa zincirler, tek ve çift koklar bulunur. Stafilokokların flagellaları yoktur ve spor oluşturmazlar. Bazı suşlar, çoğunlukla polisakkarit yapısında olan bir kapsül veya mikrokapsül oluşturur. Stafilokoklar, +37° C sıcaklıkta, pH'ı 7,2-7,4 olan sıradan besin ortamlarında iyi gelişir; Birçok karbonhidrat ve proteini parçalayan enzimler oluşturur.
Stafilokok enfeksiyonunun patogenezinde plazmakoagülaz, DNAaz, hiyalüronidaz, lesitinaz, fibrinolizin ve proteinaz büyük önem taşır.
Plazmokoagülaz, plazma pıhtılaşmasına neden olur; hyaluronidaz stafilokokların dokularda yayılmasını teşvik eder; lesitinaz, hücre zarlarının bir parçası olan lesitini yok eder; fibrinolizin, lokal inflamatuar odağı sınırlayan fibrini çözerek patolojik sürecin genelleşmesini teşvik eder.
Stafilokokun patojenitesi öncelikle toksin üretme kabiliyetinden kaynaklanmaktadır: hemolizinler - alfa (a), beta (p), gama (y), delta (5), epsilon (e), lökosidin, eksfoliyatif, entero-toksinler (A) , B, Cj , Сг, D, E, F), TOKCHH-1.
Hemolizin grubunun ana maddesi Staphylococcus aureus tarafından üretilen a-hemolizindir. Doku hasarına, dermonekrotik, nörotoksik ve kardiyotoksik etkilere neden olur.
- α-hemolizin insan amniyon hücreleri ve fibroblastlar, maymun böbrek hücreleri, HeLa doku kültürleri, trombositler ve makrofajlar üzerinde sitotoksik etkiye sahiptir.
- p-hemolizin insanların, tavşanların, koyunların, köpeklerin, kuşların kırmızı kan hücrelerini lize eder ve ayrıca lökositler üzerinde litik bir etkiye sahiptir.
- γ-hemolizin geniş bir sitotoksik aktivite spektrumuna sahiptir; düşük dozlarda kolera enterotoksin gibi cAMP düzeyinde artışa ve bağırsak lümenine Na+ ve C1+ iyonlarının salgılanmasında artışa neden olur.
Lökosidin, fagositik hücreler, özellikle polimorfonükleer lökositler ve makrofajlar üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir ve belirgin bir antijenik aktiviteye sahiptir.
Eksfolyatif toksinler insanlarda stafilokokal “yanmış cilt” sendromuna neden olur.
Stafilokokal enterotoksinler ısıya dayanıklıdır, proteolitik enzimlere dirençlidir ve çocuklarda gıda zehirlenmesine neden olur. Enterotoksinler bağırsakta psödomembranöz enterokolite benzer değişikliklerin gelişmesine neden olur, toksik şok sendromuna neden olur ve immün sistemi sağlam hücreleri ve bunların öncülerini etkiler.
Toksin-1 (TSST-1) Staphylococcus aureus'un yalnızca belirli suşlarında bulunur ve toksik şok sendromunun gelişmesinden sorumludur.
Stafilokok mikrobiyal hücrelerinin yüzey yapıları, çeşitli biyolojik aktivitelere sahip karmaşık bir antijen sistemini temsil eder. Aşağıdakiler antijenik özelliklere sahiptir: peptidoglikan, teikoik asitler, protein A, topaklaştırıcı faktör, tipe özgü aglütinojenler, polisakkarit kapsül.
Peptidoglikanın endotoksin benzeri bir etkisi vardır (pirojenlik, Schwartzmann fenomeninin çoğalması, kompleman aktivasyonu vb.).
Teikoik asitler, gecikmiş tipte bir aşırı duyarlılık reaksiyonu olan klasik yol yoluyla komplemanın aktivasyonuna neden olur.
Protein A, S. aureus'un hücre duvarında bulunur ve IgG'nin Fc fragmanına spesifik olmayan şekilde bağlanma yeteneğine sahiptir ve çökeltici ve aglütinojen özelliklerine sahiptir.
Topaklayıcı faktör etkili fagositozu önler.
Polisakkarit kapsül, stafilokok hücre duvarının bir bileşeni değildir ancak yapısal olarak onunla ilişkilidir ve bir yüzey somatik antijeni olarak kabul edilir. Kapsül polisakkaritlerinin biyolojik aktivitesi esas olarak antifagositik etkileriyle ifade edilir.
Stafilokoklar, antibiyotiklere direnç gösteren ve koagülaz, hemolitik toksinler, fibrinolizin ve pigmentleri sentezleme yeteneği gösteren çok sayıda plazmit içerir. Direnç plazmitleri, Staphylococcus aureus'tan epidermale, stafilokoklardan Escherichia coli'ye, Bacillus subtilis'e ve diğer bakterilere kolaylıkla aktarılır.
Bulaşıcı süreç sırasında stafilokoklar enzimatik, invaziv ve toksijenik özelliklerini değiştirebilir.
Staphylococcus aureus altın sarısı bir pigment olan kapsül üretir; koagülaz, a-toksin sentezler; Hücre duvarının yüzeyinde Protein A ve teikoik asitler bulunur.
Staphylococcus aureus, fagovarların ayırt edildiği üç litik (I, II, III) ve üç serolojik (A, B, F) gruba ayrılır.
Staphylococcus epidermidis sarı veya beyaz bir pigment sentezler; hücre duvarında protein A yoktur; novobiyosine duyarlı; koagülaz ve a-toksin üretmez.
Saprofitik stafilokok, limon sarısı bir pigment üretir, protein A içermez ve a-toksin veya koagülaz üretmez.
Stafilokoklar dış ortamda stabildir: kurumayı iyi tolere ederler ve doğrudan güneş ışığına maruz kaldıklarında ancak birkaç saat sonra ölürler. Oda sıcaklığında katı ekipmanlar üzerinde onlarca gün, hasta bakım malzemeleri üzerinde ise 35-50 gün canlı kalabilirler. Gıda ürünlerinde, özellikle de meyvelerde özellikle uzun süre dayanırlar (3-6 aya kadar). Kaynatıldığında +80° C sıcaklıkta - 20 dakika sonra, kuru buharın etkisi altında - 2 saat sonra anında ölürler.Kimyasal maddelerin etkisine karşı daha az dirençlidir: %3 fenol çözeltisi ve %0,1 cıva çözeltisi onları öldürür 15-30 dakika içerisinde %1 sulu kloramin çözeltisi - 2-5 dakika.
Stafilokok enfeksiyonunun kaynağı
Epidemiyoloji. Enfeksiyonun ana kaynağı bir kişidir - hasta veya bakteri taşıyıcısı; evcil hayvanlar ikinci plandadır. En büyük tehlike, üst solunum yollarında (boğaz ağrısı, farenjit, konjonktivit, rinit), gastrointestinal sistemde (gastroenterokolit, enterokolit) stafilokok lezyonları olan kişiler tarafından oluşturulur. Stafilokokun ana rezervuarı, patojenin burun mukozasında lokalize olduğu bakteri taşıyıcılarıdır.
Bulaşma mekanizmaları: damlacık, temas, fekal-oral.
Bulaşma yolları: havadaki damlacıklar, havadaki toz, ev teması, gıda. Öksürme, hapşırma veya kuru temizleme sırasında iç mekan havası enfeksiyon kapar. Patojenin yayılması, koğuşların aşırı kalabalık olması, zayıf aydınlatma, yetersiz havalandırma, dezenfeksiyon, asepsi ve antiseptik kurallarının ihlali ile kolaylaştırılır. Patojenin bulaşması kontamine gıdaların (süt ve süt ürünleri, kremalar, şekerlemeler) tüketimi yoluyla mümkündür.
Stafilokoklu çocukların enfeksiyonu
Enfeksiyon doğum öncesi ve doğum sırasında ortaya çıkabilir. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk altı ayındaki çocuklarda temas ve ev içi bulaşma yolu baskındır. Enfeksiyon, personelin veya annenin ellerinden, kontamine bakım malzemeleriyle, oyuncaklarla temastan ve ayrıca enfekte mama ve süt tüketiminden kaynaklanır.
Stafilokok enfeksiyonu sporadik vakalar ve grup hastalıkları şeklinde kaydedilir. Doğum hastanelerinde, yenidoğan ve prematüre bebeklere yönelik bölümlerde, yetimhanelerde, çocuk cerrahisi ve bulaşıcı hastalıklar hastanelerinde salgın salgınlar tanımlanmıştır.
Stafilokok enfeksiyonunun en yüksek insidansı yenidoğanlarda ve çocuklarda yaşamın ilk altı ayında görülür. Bunun nedeni anatomik ve fizyolojik özellikler, yerel bağışıklık durumu, spesifik ve spesifik olmayan koruyucu faktörlerdir. Antibakteriyel ve kortikosteroid tedavisi alan, hastalık öncesi geçmişi olan (erken yapay beslenme, eksüdatif-nezle diyatezi, raşitizm, yetersiz beslenme, disbiyoz, merkezi sinir sisteminde perinatal hasar) olan çocuklar özellikle sıklıkla hastalanır.
Son zamanlarda tüm ülkelerde stafilokok enfeksiyonunun görülme sıklığında bir artış olmuştur. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre sepsis vakalarının %50'ye kadarı stafilokoklardan kaynaklanmaktadır.
Stafilokok enfeksiyonunun belirgin bir mevsimselliği yoktur, hastalık vakaları yıl boyunca kaydedilmektedir.
Patogenez. Giriş kapıları (eksojen enfeksiyon için) hasarlı cilt, ağız boşluğunun mukoza zarları, solunum yolu ve gastrointestinal sistem, konjonktiva ve göbek yarasıdır. Patojenin penetrasyon bölgesinde birincil pürülan inflamatuar odak belirir. Odaklanmanın sınırlandırılması mekanizmasında bölgesel lenf bezlerinin reaksiyonu büyük önem taşımaktadır. Küçük çocuklarda, kandaki granülosit içeriğinin azalması ve mikropları sindirme yeteneği nedeniyle, stafilokokların öldürücü suşlarının fagositozu eksiktir; kalıcı ve uzun süreli bakteriyemi meydana gelir. Stafilokoklar tarafından salgılanan enzimler, mikropların inflamatuar odakta çoğalmasını ve dokuya yayılmasını (lenfojen ve hematojen yollar) teşvik eder.
Bakteriyemi beslenme bozuklukları, vitamin eksikliği ve antibiyotiklerin akılcı olmayan kullanımı ile desteklenir. Stafilokokların çoğalması ve ölümü sonucunda makroorganizmada önemli miktarda toksin birikir ve bu da genel zehirlenmenin gelişmesine yol açar. Stafilokok enfeksiyonunun klinik belirtileri çeşitlidir ve farklı türdeki stafilokok toksinlerinden kaynaklanır. Hemolizinlerin baskınlığı ile, hemorajik sendromlu organ ve dokularda hasar gelişir, toksin-1 üretimi - toksik şok sendromu, enterotoksinlere maruz kalma - gastrointestinal sisteme zarar verir.
Stafilokok hastalıklarının patogenezinde hastaların yaşı, spesifik ve spesifik olmayan direnç durumu büyük önem taşımaktadır.
Patomorfoloji. Patojenin giriş bölgesinde, seröz hemorajik eksüda, nekroz bölgesi, lökosit infiltrasyonu ve stafilokok birikimi ile çevrelenmiş olarak karakterize edilen bir inflamatuar odak ortaya çıkar. Daha sonra büyük lezyonlara birleşmeleri ile mikro apselerin oluşması mümkündür.
Stafilokok pnömonisi çoklu inflamasyon ve yıkım odaklarıyla karakterizedir.
Gıda kaynaklı toksik bir enfeksiyon olarak ortaya çıkan gastrointestinal sistemin stafilokok lezyonları durumunda, mide ve ince bağırsakta baskın bir lezyon gözlenir. Bu organlar biraz genişlemiştir; lümenleri yeşilimsi sarı sıvı içerir. Mukoza zarı tam kanlıdır, şişmiş, gri pityriasis benzeri birikintiler kaydedilmiştir ve bazen masif fibrinöz-pürülan filmsi birikintiler kaydedilmiştir. Lenfatik foliküller (Peyer yamaları) genişlemiş ve şişmiştir. Kolonda çoğunlukla yalnızca bolluk belirlenir.
Primer ve sekonder stafilokokal enterit ve enterokolitte maksimum değişiklikler kolonda tespit edilir. Belirgin fokal hiperemi ve kanamalı bağırsak mukozası. Kıvrımlar kalınlaşır, mukusla kaplanır ve bazı yerlerde sarımsı-gri, grimsi-kahverengi veya kirli yeşil ince tabakalı birikintiler bulunur ve bunlar kolaylıkla ayrılarak ülser oluşturur.
Sepsiste patolojik bulgular çeşitlidir. Çoğu zaman, çok şiddetli klinik bulgularla morfolojik değişiklikler çok azdır. Deride ve sklerada ikterik renk değişikliği, deride ve iç organlarda, özellikle böbreklerde kanamalar ve damar trombozu ile karakterizedir. Dalak hacim olarak önemli ölçüde genişlemiş, sarkık ve kesi üzerinde bol miktarda kazıma var. Tüm parankimal organlarda ve kalp kasında dejenerasyon ve yağ infiltrasyonu belirtileri vardır.
Çocuklarda stafilokokların sınıflandırılması
Yaygınlığa göre:
Lezyonlu lokalize formlar:
- cilt, deri altı doku (stafiloderma, çoklu cilt apseleri, foliküloz, kızıl ateş sendromuyla birlikte stafilokok enfeksiyonu);
- lenfatik sistem (lenfadenit, lenfanjit);
- mukoza zarları (konjonktivit, stomatit);
- KBB organları (rinit, farenjit, bademcik iltihabı, adenoidit, sinüzit, orta kulak iltihabı);
- kemikler, eklemler (osteomiyelit, artrit);
- solunum sistemi (larenjit, trakeit, bronşit, zatürre, plörezi);
- sindirim sistemi (özofajit, gastrit, duodenit, enterit, kolit, kolesistit);
- sinir sistemi (menenjit, meningoensefalit, beyin apsesi);
- genitoüriner sistem (üretrit, sistit, adneksit, prostatit, piyelonefrit, böbrek apseleri).
Genelleştirilmiş formlar:
- septisemi;
- septikopiemi.
Ciddiyete göre:
Işık formu.
Orta form.
Şiddetli form.
Şiddet kriterleri:
- zehirlenme sendromunun ciddiyeti;
- yerel değişikliklerin ciddiyeti;
Akışla birlikte:
A. Süreye göre:
Akut (1 aya kadar).
Uzun süreli (3 aya kadar).
Kronik (3 aydan fazla). B. Doğası gereği:
Pürüzsüz:
- komplikasyonları olan;
- ikincil bir enfeksiyon tabakası ile;
- kronik hastalıkların alevlenmesi ile.
Çocuklarda stafilokok hastalıkları
Stafilokokal enterit ve enterokolit
Birincil stafilokokal enterit ve enterokolit Genellikle doğum hastanesinde (annelerden, tıbbi personelden vb.) meydana gelen gıda veya ev içi temas enfeksiyonu sonucu ortaya çıkar. Hastalık en sık, raşitizm, anemi, yetersiz beslenme ve eksüdatif-nezle diyatezi belirtileri ile suni veya karışık beslenen, özellikle yaşamın ilk yılında zayıflamış çocukları etkiler.
Hastalık akut veya yavaş yavaş başlar. Regürjitasyon, anksiyete, artan vücut ısısı (düşük dereceli, daha az sıklıkla ateşli) ve soluk cilt not edilir. Dışkı giderek daha sık hale gelir, dışkı karakterini korur ve büyük miktarda mukus içerir; Hafta sonuna doğru kan çizgileri görünebilir. Karın şişmiş, karaciğer sıklıkla büyümüş ve daha az sıklıkla dalak büyümüştür. Hafif formlarda dışkı sıklığı günde 10-15 kez, orta formlarda 5-6 katı geçmez. Bağırsak disfonksiyonu genellikle uzun sürelidir, dışkılar hastalığın 3-4. haftasından daha erken normale dönmez. Düşük dereceli ateş 1-2 hafta devam eder; alevlenmeler sıklıkla gözlenir.
İkincil enterit ve enterokolit genelleştirilmiş stafilokok enfeksiyonunun bir belirtisidir. Bu durumlarda, gastrointestinal sistemdeki hasar, diğer stafilokok enfeksiyonu odaklarına (otitis media, pnömoni, stafiloderma) katılır. Başlıca klinik semptomlar şunlardır: düşük dereceli (veya ateşli) vücut ısısı, kalıcı yetersizlik veya kusma, kalıcı anoreksi, bağırsak fonksiyon bozukluğu, kilo kaybı, anemi. Bu tür hastalarda bağırsak hasarı yavaş yavaş başlar, ülseratif nekrotizasyon da dahil olmak üzere enterokolit karakteristiktir. Hastalık şiddetli toksikoz semptomları ve sıklıkla toksikoz ile şiddetlidir. Nekrotizan ülseratif kolit gelişmesiyle birlikte çocuğun genel durumunda keskin bir bozulma, dispeptik bozukluklarda artış, şişkinlik ve dışkıda mukus, kan ve bazen de irin ortaya çıkması söz konusudur. Peritonit gelişimi ile bağırsak delinmesi mümkündür. Yüksek ölüm oranı var.
Bu durumlarda, gastrointestinal sisteme verilen hasar, zorunlu bağırsak mikroflorasının (yüksek dereceli Escherichia coli, bifidumbacteria, lactobacilli, vb.) Yokluğunda veya azalmasıyla hızla çoğalan antibiyotiğe dirençli stafilokok suşlarından kaynaklanır. En yaygın olanları stafilokokal enterit ve psödomembranöz stafilokokal enterokolittir (şiddetli seyir, kolera benzeri sendrom karakteristiktir, bağırsak ülserleri gelişebilir).
Stafilokokal bağırsak karışık enfeksiyonları, hem patojenik stafilokokların hem de diğer mikropların (Shigella, Escherichia, Salmonella) ve virüslerin vücuduna maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Çoğu durumda, karışık enfeksiyonlar ekzojendir ve ağır seyreder.
Stafilokokal enterit ve enterokolit formları
Atipik formlar
Silinen form, hafif ve kısa süreli bağırsak fonksiyon bozukluğu ile zehirlenme semptomlarının olmaması ile karakterize edilir.
Asemptomatik form: klinik bulgu yok; Çalışma boyunca tanısal konsantrasyonlarda patojenik stafilokokların tekrar tekrar yayılması ve/veya spesifik antikorların titresinde artış olması.
Stafilokokal enterit ve enterokolit komplikasyonları
Stafilokok etiyolojisinin sinir sistemi lezyonları (pürülan menenjit, meningoensefalit). Küçük çocuklarda, özellikle de yeni doğanlarda daha sık görülürler ve stafilokokal sepsisin belirtilerinden biridir. Menenkslerde birincil hasar nadiren görülür. Menenjit ve meningoensefalitin ortaya çıkışı, çeşitli kökenlerden kaynaklanan kranyal yaralanmalarla kolaylaştırılır.
Bebeklerde, hızla ifade edilen serebral semptomlarla başlayan meningoensefalit daha sık görülür. Anksiyete ortaya çıkar, ardından uyuşukluk, kusma, vücut ısısı 39-40 ° C'ye yükselir, çene ve ellerde titreme, konvulsif hazırlık ve cilt hiperestezisi not edilir. Büyük fontanelin gerginliği ve şişkinliği, klonik-tonik kasılmalar tespit edilir; fokal nörolojik semptomlar gözlenir. Meningeal semptomlar genellikle hafiftir.
Daha büyük çocuklarda patolojik süreç genellikle daha sınırlıdır. Klinik tabloya menenjit hasarı (menenjit) semptomları hakimdir. Hastalarda şiddetli ateşin yanı sıra tekrarlayan kusma, üşüme, dinamizm ve fotofobi gözlenir. Meningeal sendrom hastalığın ilk günlerinden itibaren belirlenir. Fokal nörolojik semptomlar kararsızdır ve hastalığın ilk haftasının sonunda kaybolur.
Stafilokokal menenjit ve meningoensefalitin bir özelliği, uzun süreli dalga benzeri bir seyir, apse oluşumu ve beyin maddesinin iltihaplanma sürecine sıklıkla dahil edilmesi eğilimidir. Merkezi sinir sisteminde (hidrosefali, epilepsi vb.) Ciddi kalıntı değişikliklerin oluşması karakteristiktir.
Stafilokok etiyolojisinin genitoüriner sisteminin lezyonları üretrit, sistit, piyelit, piyelonefrit ve nefrit şeklinde kendini gösterir. İdrar yolu ve böbreklerin patolojik sürece dahil olduğunu gösteren klinik semptomlar, diğer bakteri florasının neden olduğu benzer belirtilerden farklı değildir. İdrar incelendiğinde lökositüri, hematüri, silindirüri ve proteinüri tespit edilir.
Stafilokok hastalıkları - çocuklarda sepsis
Küçük çocuklarda genelleştirilmiş stafilokok enfeksiyonu formları (septisemi, septikopiemi) daha yaygındır. Sepsis gelişimi için risk grubu prematüre bebekleri, perinatal distrofisi ve hipoksisi olan çocukları içerir. Giriş kapısına bağlı olarak aşağıdaki sepsis formları ayırt edilir: göbek, kutanöz, pulmoner, enteral, bademcik kaynaklı, otojenik.
Klinik ve anatomik belirti ve semptomlara dayanarak iki tip sepsis ayırt edilir: septisemi (metastazsız sepsis) ve septikopemi (metastazlı sepsis).
Sepsisin seyri akut (fulminan), akut, subakut ve kronik olabilir.
Fulminan sepsis ile başlangıç şiddetlidir. Vücut ısısı 39.5-40° C'ye yükselir, zehirlenme ortaya çıkar, hemodinamik bozukluklar ve asidoz artar. Hastalığın ilk gününün sonunda bulaşıcı toksik şok (toprak grisi ten rengi, akrosiyanoz, sivri yüz hatları, taşikardi, ipliksi nabız, sınırların genişlemesi ve zayıflama) klinik tablosunun gelişmesi mümkündür. kalp sesleri, kan basıncında azalma, toksik nefes darlığı, anüri). Ölüm nedeni adrenal bezlerdeki kanamalardan kaynaklanan akut adrenal yetmezliktir.
Akut sepsiste 39-40° C'ye kadar ateş tipiktir, üşüme mümkündür. 1. hafta boyunca. Hastalık durumunda vücut ısısı ateşli seviyelerde kalır, ancak daha sonraki bir aşamada (2. haftadan itibaren) tipik bir septik karaktere bürünür (günlük 1-1,5 ° C aralığında). Hastalığın erken döneminde noktasal, küçük noktalı veya hemorajik bir döküntü görülebilir. Septik bir durumun karakteristik belirtileri not edilir: ajitasyon veya uyuşukluk, cildin sarılığı, kuru mukoza, taşipne, taşikardi, bağırsak parezi, hepatosplenomegali, gecikmiş veya artan dışkı, azalmış diürez. Daha sonra sekonder septik lezyonlar ortaya çıkar (apse pnömonisi, menenjit, osteomiyelit, artrit, endomiyokardit). Ölüm oranı yüksektir.
Sepsisin subakut seyri: normal veya subfebril vücut ısısında kademeli bir başlangıç, anksiyete veya uyuşukluk, iştah kaybı ile karakterize edilir; Periyodik kusma, kilo alımının durması, şişkinlik ve bağırsak fonksiyon bozuklukları görülür. Daha sonra yetersiz beslenme ve anemi artar, karaciğer ve dalak büyür ve subikterik cilt ortaya çıkar. Hastalığa sıklıkla yavaş ikincil lezyonlar (pnömoni, orta kulak iltihabı, enterokolit) eşlik eder.
Stafilokokal sepsis, metastatik odakların oluşumu ve immün yetmezlik durumunun gelişimi ile ilişkili kronik bir seyir izleyebilir.
Şiddetine göre stafilokok hastalıkları hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır.
Hafif formda vücut ısısı 38,5 ° C'ye yükselir, zehirlenme belirtileri orta derecededir. Yerel değişiklikler ve işlevsel bozukluklar küçüktür.
Orta formda vücut ısısı 38,6-39,5 ° C'ye çıkarılır. Zehirlenme belirtileri ve lokal değişiklikler önemli ölçüde ifade edilir.
Şiddetli form, 39,5 °C'nin üzerindeki ateş, sinir ve kardiyovasküler sistemlerde belirgin değişiklikler, ciddi metabolik bozukluklar ve lokal belirtilerle karakterizedir.
Güncel (süreye göre).
Çoğu hastada stafilokokal hastalıkların seyri akuttur (1 aya kadar). Bununla birlikte, hastalık öncesi hastalık geçmişi olan yenidoğanlarda ve bebeklerde ve ayrıca bağışıklık yetersizliği durumu olan daha büyük çocuklarda patolojik süreç uzun süreli (3 aya kadar) veya kronik (3 aydan fazla) bir seyir izleyebilir.
Akış (doğası gereği).
Pürüzsüz veya pürüzsüz olabilir (komplikasyonlar, kronik hastalıkların alevlenmesi vb. ile).
Küçük çocuklarda stafilokok enfeksiyonunun özellikleri
Yenidoğanlarda ve bebeklerde stafilokok hastalıkları bulaşıcı patolojide önde gelen yer tutar. Özellikle yetersiz beslenme, eksüdatif-nezle diyatezi çeken ve eşlik eden hastalıklar nedeniyle zayıflamış yenidoğanlarda ve prematüre bebeklerde yaygındır. Yenidoğanlarda patojenler St. aureus, St. epidermidis ve St. saprofitikus; bebeklerde - çoğunlukla St. aureus. Stafilokokal etiyolojinin cerahatli inflamatuar hastalıklarının gelişimi için risk faktörleri şunlardır: karmaşık gebelik ve doğum, çocuğun perinatal patolojisi, vb.
Stafilokok enfeksiyonu formları
Lokalize formlar arasında sıklıkla bulunur: omfalit, vezikülopüstüloz, yenidoğan pemfigusu, Ritter'in eksfolyatif dermatiti, piyoderma, pemfigus, panaritium, paronişi, lenfadenit, otitis, mastit, konjonktivit, enterit ve enterokolit.
Stafilokokal enfeksiyonun ciddi bir tezahürü, deri altı yağ dokusunda, çoğunlukla sırt ve boyunda geniş pürülan-nekrotik süreçlerin geliştiği yenidoğanların balgamıdır. Hastalığa şiddetli ateş, şiddetli zehirlenme, genel durumda keskin bir rahatsızlık ve kusma eşlik eder.
Genelleştirilmiş formlar ciddi şiddet ile karakterize edilir. Aşağıdaki belirtiler not edilir: çocuğun ajitasyonu veya uyuşukluğu, anoreksi; Olası yetersizlik, kusma, hipotermi. Cilt soluk gri renktedir, siyanoz artar ve skleranın sarılığı ortaya çıkar; ödemli ve hemorajik sendromlar gelişir. Metabolik ve dolaşım bozuklukları nedeniyle nefes darlığı, göğüste şişkinlik, taşikardi, bağırsak parezi, hepatosplenomegali ve enterokolit meydana gelir. Yenidoğanlarda sepsis sıklıkla ölümcüldür.
Stafilokok enfeksiyonu tanısı
Stafilokok enfeksiyonunun destekleyici tanısal belirtileri:
- karakteristik tıbbi öykü;
- stafilokok enfeksiyonunun lokal odağı;
- ateş;
- zehirlenme sendromu;
- çoklu organ lezyonları;
- uzun süreli akış eğilimi.
Stafilokok enfeksiyonunun laboratuvar tanısı
Tanının etiyolojik olarak doğrulanması için bakteriyolojik yöntem belirleyicidir. Hastalığın ciddiyetine ve patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak farenks, ağız boşluğu, burun ve gırtlak mukozasından materyal alınır; cilt, yaralar, cerahatli odaklar. Genelleştirilmiş formlarda bakteriyolojik inceleme kan, idrar, safra, kemik iliği punktat, plevral, beyin omurilik ve sinovyal sıvının kültürünü içerir. Hastalığın bağırsak formunda dışkı, kusmuk, mide yıkama, yiyecek artıkları ve anne sütü kültürleri yapılır.
Kesit materyalinin incelenmesi durumunda kalpten alınan kan, palatin bademcikler, akciğerler, karaciğer, dalak, ince ve kalın bağırsaklar, mezenterik lenf düğümleri, mide içeriği, bağırsaklar ve safra kesesi bakteriyolojik incelemeye tabi tutulur. Aşılamalar katı besin ortamlarında - yumurta sarısı-tuzlu agar, kanlı agar, süt-tuzlu agar - gerçekleştirilir. Stafilokokun izolasyonu, monokültürde hastalığın yalnızca ilk günlerinde ve teşhis açısından önemli bir konsantrasyonda (1 g malzeme başına> 105-106 CFU) teşhis açısından önemlidir. Laboratuvar çalışması, kontaminasyonun kantitatif değerlendirmesine ek olarak, stafilokokların potansiyel patojenitesinin belirlenmesini içerir: plazma pıhtılaşma reaksiyonu, anaerobik koşullar altında mannitol fermantasyonu, DNAaz aktivitesi, hemoliz yeteneği, lesitinaz testi, hiyalüronidaz aktivitesi, toksijenite. Fagotipin, patojenik stafilokokların genotipinin ve antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi büyük önem taşımaktadır.
Serolojik araştırma yöntemi, kan serumundaki antikorları tespit etmek için kullanılır: aglütininler ve α-anti-toksinler. Bu amaçla, stafilokok müzesi “505” suşu veya hastalığın dinamiğinde bir otostrain ile aglütinasyon reaksiyonu kullanılır. RA'da 1:100'lük aglütinin titresi veya spesifik antikor titresinde 4 kat veya daha fazla artış tanısal kabul edilir.
Hastalığın stafilokokal etiyolojisi, nötralizasyon reaksiyonunda antistafilolizin titresindeki artışla da doğrulanır.
Ekspres tanı yöntemleri: radyoimmün, enzim immünolojik testi ve lateks aglütinasyonu.
Stafilokok enfeksiyonunun ayırıcı tanısı
Stafilokok enfeksiyonunun ayırıcı tanısı, diğer etiyolojilerin pürülan iltihaplı hastalıklarının lokalize ve genelleştirilmiş formları ile gerçekleştirilir. Laboratuvar onayı olmadan klinik tanı neredeyse imkansızdır. Stafilokokal etiyolojinin gastrointestinal sisteminin primer lezyonlarının diğer akut bağırsak enfeksiyonlarıyla ayırıcı tanısı Tabloda sunulmaktadır.
Çocuk bulaşıcı hastalıklarının zirvesine başkanlık ediyor. Özellikle bebeklerde ve yenidoğanlarda sıklıkla teşhis edilir.
Stafilokoklar, Staphylococcaceae familyasına ait bir bakteri grubudur. Bunlar fakültatif anaeroblardır, yani. Oksijenin yetersiz olduğu ortamlarda gelişen organizmalar. Ancak oksijenin kendisi bakterilerin yaşamına zarar vermez.
Bu mikroorganizmaların hücreleri küre şeklindedir; Bakteriler bölündüklerinde üzüm salkımına benzeyen koloniler oluştururlar. Yaşamları boyunca mikroplar, endo ve ekzotoksinlerin yanı sıra insan organlarının ve sistemlerinin hücrelerini olumsuz yönde etkileyen enzimler üretir. Hasta bir çocukta gözlenen semptomlara neden olan şey bu toksinlerin etkisidir.
Stafilokok hakkında genel bilgi
Enfeksiyöz ajanın yayılma kaynağı hastalar ve patojenik suşların taşıyıcılarıdır. Açık pürülan inflamasyon odakları olan hastalar, başkaları için özel bir tehlike oluşturur. Patojen havadaki damlacıklar, ev içi temas ve beslenme yolları yoluyla bulaşır. Okul öncesi çocuklar çoğunlukla kontamine yiyecekleri yiyerek ve hasta akranlarıyla temas yoluyla enfekte olurlar.
"Stafilokok enfeksiyonu" terimi ile birleştirilen hastalık grubu, cildin püstüler iltihabını, bağırsaklardaki sindirim bozukluklarını, KBB organlarının patolojilerini, kemik dokusunun iltihaplanmasını vb. içerir. Enfeksiyöz ajan kan testlerinde, dışkı testlerinde ve deri kazıntılarında tespit edilebilir.
Tüm stafilokok türleri yetişkinler ve çocuklar için ciddi bir tehdit oluşturmaz. Üstelik bu ailenin patojenik kokları sıklıkla çocuğa ciddi zarar veremez. Örneğin boğazın mukoza zarlarında bakteri bulunması, bebeğin seviyesi yeterince yüksekse ciddi sonuçlara yol açmaz.
En büyük tehlike, özellikle bebeklerde hastalığın aktif evresinde ortaya çıkar. Yenidoğanlarda nispeten yüksek insidans, yaşamın başlangıcında çocuğun büyük ölçüde lokal bağışıklık düzeyini belirleyen immünoglobulin IgA'yı sentezlememesi nedeniyledir.
Not:Staphylococcus aureus adını, bakterilerin katı besin ortamına yerleşen kolonileri karakteristik altın veya turuncu renkte renklendiren bir pigmenti sentezleme yeteneğinden dolayı almıştır.
Stafilokok enfeksiyonunun sınıflandırılması
Kabul edilen uluslararası sınıflandırmaya göre, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:
- stafilokok;
- belirtilmemiş bir patojenle septisemi;
- Staphylococcus aureus'un neden olduğu septisemi ;
- diğer tanımlanmış stafilokokların neden olduğu septisemi.
Not:Stafilokok enfeksiyonları kural olarak sporadiktir (düzensizdir), ancak doğum hastanelerinde ve hastane bölümlerinde de salgınlar meydana gelir.
Çocuklarda tespit edilen stafilokok türleri
Birkaç tür stafilokok vardır:
- saprofitik;
- epidermal;
- hemolitik;
Saprofitik çocuklarda nispeten nadiren tespit edilir. Genitoüriner sistemin derisini ve mukoza zarlarını etkileyerek üretra ve mesanede akut inflamasyona neden olur. Bu bulaşıcı ajan, bir çocuk için en az tehlikeli olarak kabul edilir; Yeterli tedavi ile sadece birkaç gün içinde ortadan kaldırılabilir.
Epidermal, KBB organlarının ve gözlerinin derisinin ve mukoza zarının herhangi bir bölgesinde çoğalabilir. Konjonktivit, pürülan idrar yolu enfeksiyonları ve postoperatif komplikasyonları kışkırtır. Ağır vakalarda endokardit ve hatta sepsis göz ardı edilemez. Zayıf ve prematüre bebeklerin yanı sıra çeşitli operasyonlar geçiren çocuklar da risk altındadır. Bağışıklığı yüksek bir çocuk için tehlikeli değildir; Bebeğin sağlığı iyiyse, çocukların mukozalarında epidermal stafilokok bulunması norm olarak kabul edilir. Deri lezyonları lokal tedavi için bir endikasyondur.
Hemolitik stafilokok birçok organda cerahatli inflamatuar süreçlere neden olabilir. Cildi, üriner sistemin organlarını ve endokardiyumu etkiler. Bu enfeksiyonun arka planında, bağışıklığın azalması ve tedavinin yokluğunda septik bir durum gelişebilir.
Staphylococcus aureus insanlar için en patojeniktir, çünkü hemen hemen her doku ve organda ciddi pürülan iltihaplanmalara neden olabilir. Yüksek virülans (patojenlik) ve kurumaya, kaynamaya, güneş ultraviyole radyasyonuna ve hidrojen peroksit ve etanol gibi antiseptiklerin etkilerine karşı direnç ile karakterize edilir.
Bu patojenin spesifik bir özelliği, koagülaz enzimini sentezleme yeteneğidir. Bulaşıcı ajan hızla antibiyotiklere adapte olur ve direnç (bağışıklık) kazanır. Beta-laktamlara (sefalosporin ve penisilin ilaçları) dirençli metisiline dirençli türler özellikle tehlikelidir. Bu enfeksiyöz ajanın dışkı analizinde veya mukozal yıkamalarda tespiti, ancak çocuğun sağlığı kötüleştiğinde karmaşık tedaviye başlamanın temelini oluşturur.
Çocuklarda stafilokok belirtileri
Stafilokok enfeksiyonunun klinik belirtileri çok çeşitlidir.
Aşağıdaki faktörlere bağlıdırlar:
- patojen türü;
- çocuğun yaşı;
- bağışıklık durumu;
- önceki duyarlılık;
- mikroorganizmaların yaşam alanı;
- eşlik eden hastalıkların varlığı;
- bebeğin genel durumu.
Önemli:Bağışıklık sisteminin en belirgin reaksiyonu Staphylococcus aureus enfeksiyonu sırasında gözlenir.
Doktorun görevi zamanında doğru tanı koymak ve yeterli tedaviyi reçete etmektir. Bu durumda ebeveynlerin çocuğun durumundaki değişiklikler hakkında uzmana detaylı bilgi vermesi gerekir. Bebek için ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabileceğinden kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.
Çocuklarda erken ve geç olmak üzere 2 tür stafilokok enfeksiyonunun dikkate alınması gelenekseldir. İlk durumda, klinik semptomlar bulaşıcı ajanın çocuğun vücuduna girmesinden birkaç saat sonra gelişir. İkincisinde hastalığın belirtileri ancak 2-5 gün sonra ortaya çıkar.
Çocuklarda stafilokokun ana belirtileri:
Önemli:Stafilokok tedavisine zamanında başlanmazsa çocuklarda genelleştirilmiş septik lezyonlar gelişebilir.
Teşhis
Evde enfeksiyonun doğasını (patojen tipi) belirlemek imkansızdır, bu nedenle bir çocukta stafilokok enfeksiyonunun ilk belirtileri ortaya çıktığında derhal tıbbi yardım almanız şiddetle tavsiye edilir.
Bulaşıcı ajanı tanımlamak için doktor önce bir dizi test önerir. Deri ve mukoza zarlarından kan, dışkı, cerahatli akıntı ve yıkamaların laboratuvar incelemesi yapılır. Mikroorganizmalar bu dönemde en aktif olduğundan ve tespit edilmesi daha kolay olduğundan, materyalin hastalığın akut evresinde toplanması tavsiye edilir.
Önemli:kanda stafilokokların varlığı göstermez. Bakteriyel büyüme gözlenmezse sözde bahsediyoruz. "geçici bakteriyemi".
Bir sonraki aşamada tespit edilen stafilokok suşunun duyarlılığı belirlenir. Yeterli antibiyotik tedavisini reçete etmek için bu gereklidir.
Önemli:Standart bir kan testi sırasında Staphylococcus aureus her zaman hemen tespit edilmez. Bakteriyolojik kültür, en bilgilendirici laboratuvar teşhis yöntemi olarak kabul edilir.
Serolojik kan testi
Çalışmanın materyali hasta bir çocuğun kan serumudur. Bulaşıcı ajana karşı spesifik antikorlar bulunursa tanı doğrulanmış sayılır.
PCR
Polimeraz zincir reaksiyonu, tek stafilokokal DNA moleküllerini tanımlamanıza olanak tanıyan ek bir analizdir.
Annenin ifade ettiği anne sütünün analizi
Bebeğin dışkısında izin verilen normları aşan miktarlarda stafilokok bulunursa bu çalışma gereklidir. Analiz, olası enfeksiyon kaynağını belirlememizi sağlar (mikroorganizmalar anneden bebeğe kolaylıkla bulaşır).
Olumlu bir sonuç, çocuğu derhal yapay süt formülüne aktarmak için iyi bir nedendir.
Not:Bebeğin vücudundaki önemsiz bakteri varlığı, özellikle çocuğun sağlığı olumsuz etkilenmiyorsa, stafilokok enfeksiyonu hakkında konuşmamıza izin vermez. Bu gibi durumlarda tedaviye gerek yoktur.
Çocuklarda stafilokok enfeksiyonlarının tedavisi
Çocuklarda stafilokok tedavisi, genel klinik tablo, semptomların toplamı ve laboratuvar verileri değerlendirildikten sonra reçete edilir.
Çocuklarda stafilokokun lokal tedavisi
Lokal tedavi, yaraların (postoperatif yaralar dahil) ve deri döküntülerinin harici kullanım için antiseptik preparatlarla tedavi edilmesini içerir. En etkili antiseptiklerden biri, parlak yeşilin, yani olağan "yeşil şeyin" farmasötik bir çözeltisidir. Stafilokokların en tehlikelisi olan Staphylococcus aureus bile buna karşı çok hassastır. Hidrojen peroksit,% 70 etanol ve Vishnevsky merhemi de dış cilt tedavisinde kullanılır (bu merhem özellikle piyoderma için etkilidir).
Ek bir tedavi yöntemi olarak boğazın ve ağzın zayıf antiseptik solüsyonlarla yıkanması ve durulanması belirtilmektedir.
Genel tedavi
Genelleştirilmiş enfeksiyon (sepsis) durumunda, hastaneler çocuklarda stafilokokları kan nakli (kan ve plazma nakli) kullanarak tedavi eder.
Şiddetli vakalarda, amacı pürülan inflamasyonun odağını sterilize etmek olan cerrahi müdahale belirtilebilir.
Önleme
Stafilokok enfeksiyonu da dahil olmak üzere herhangi bir enfeksiyonun önlenmesinin tedavi etmekten çok daha kolay olduğu bilinmektedir. Bağışıklığı yüksek sağlıklı çocuklar için stafilokok tehlike oluşturmaz - savunma mekanizmaları bununla kendi başlarına baş edebilir. Dolayısıyla önlemenin asıl görevi, olumsuz faktörlerin çocuğun vücudu üzerindeki etkisini önlemektir.
Bağışıklığı olumsuz yönde etkileyen faktörler şunlardır:
Küçük yaşlardan itibaren çocuğa düzenli olarak ellerini sabunla yıkaması öğretilmeli (ebeveynler küçük çocuklara yardım etmelidir) ve bakteri içerebilecek oyuncakları ve diğer nesneleri ağzına sokmasına izin verilmemelidir.
Önemli: Bağışıklık sistemini güçlendirmek ve çocuklarda stafilokok gelişme olasılığını azaltmak için çocuklar daha sık temiz havada yürüyüşe çıkarılmalı, açık hava oyunları tercih edilmelidir. Diyetinize füme etlerin, sosislerin ve özellikle fast food'un dahil edilmesi istenmez. Un ve tatlı tüketiminin sınırlandırılması tavsiye edilir. Kirlenmemiş havayı soluma fırsatına sahip olması için çocuğunuzu kır yürüyüşlerine daha sık çıkarmanız tavsiye edilir.
Vücudun savunmasını güçlendirmek için, okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocukların beden eğitimi ve sporun yanı sıra sertleştirme (düzenli masaj ve duş) yaptırmaları önerilir.
Chumachenko Olga, çocuk doktoru
Okuma süresi: 7 dk
Çocuklarda Staphylococcus aureus ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Zamanında tedavi için hastalığın ilk belirtilerini zamanında tanımak ve kapsamlı bir teşhisten geçmek gerekir.
Stafilokok nedir?
- Amoksisilin– penisilin grubunun antibiyotiği. İlaç bir süspansiyon şeklinde üretilir, doğumdan itibaren çocukları tedavi etmek için kullanılabilir, çocuk 12 yaşın üzerindeyse tabletler kullanılabilir. İlacı 5-12 gün boyunca her 8 saatte bir almanız gerekir.
- baneosin– 2 antibakteriyel bileşen içeren stafilokok enfeksiyonlarının cilt belirtilerini ortadan kaldırmak için merhemler ve toz. Ürün günde 2-4 kez uygulanmalıdır, yaşamın ilk gününden itibaren çocuklar için güvenlidir.
- Vankomisin- her yaştaki çocuklar için uygun, intravenöz enjeksiyon için bir çözelti formunda üretilen glikopeptitler grubundan bir antibiyotik. Enjeksiyonlar 6-12 saatte bir yapılır, ortalama kurs süresi 7-10 gündür.
- Sefazolin- 1 aydan büyük çocukların tedavisinde intravenöz veya intramüsküler uygulamaya yönelik geniş spektrumlu bir antibiyotik kullanılabilir. Enjeksiyonlar 7-10 gün boyunca günde 4 kez yapılmalıdır.
- Sefaleksin- tabletler ve süspansiyonlar şeklinde üretilen birinci nesil sefalosporin, ilaç her yaştaki çocuklar için güvenlidir. Dozaj, hastanın ağırlığı ve hastalığın ciddiyeti dikkate alınarak doktor tarafından hesaplanır, kurs süresi 1-2 haftadır.
Ayrıca, özel olarak almalısınız bakteriyofajlar, disbiyozu ortadan kaldıran ilaçlar, vitamin eksikliği, bağışıklık sistemini güçlendirir.
Videoda stafilokok enfeksiyonlarının tedavisine yönelik modern yaklaşımlar ayrıntılarıyla anlatılıyor:
Alternatif tıp, ilaçların etkisini artırmaya yardımcı olacaktır. KBB organları bakterilerden etkilenirse burnunuzu yıkayıp damlatabilir, alkol veya Klorofililpt yağ çözeltisiyle gargara yapabilirsiniz.
Bağışıklık sistemini güçlendirmeye iyi gelir siyah frenk üzümü– Her gün yemeklerden sonra 120–150 gr yemelisiniz, çaya taze veya kurutulmuş yaprak ve dalları ekleyiniz. Tatlı su ciltteki cerahatli döküntülerden kurtulmanıza yardımcı olacaktır. kayısı– Posa iltihap kaynağına sürülmeli ve bu meyveden elde edilen 50 gr püre günde 2-3 defa tüketilmelidir.
Sadece ilaçlarla birlikte kullanılabilir.
Staphylococcus aureus ve diğer bakteri türlerinin neden olduğu enfeksiyon çocuklar, özellikle de yeni doğanlar için tehlikelidir. Hastalığı tedavi etmek mümkün mü? Komarovsky E.A. paniğin erken olduğunu düşünüyor. Videoda, Dr. Komarovsky'nin çocuklarda Staphylococcus aureus'a adanan okulunun mezuniyet töreni:
Zamanında antibakteriyel tedavi, patojenik mikroorganizmaların sayısını normale döndürmeye yardımcı olacak ve hijyen standartlarına sıkı sıkıya bağlı kalmak ve vücudun koruyucu fonksiyonlarının düzenli olarak güçlendirilmesi, hastalığın nüksetmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
Okuma süresi: 6 dkGünümüzde stafilokok en yaygın enfeksiyondur.
Stafilokoklar her yerde yaşar: suda, toprakta ve hatta insan derisinde ve mukozalarında. Sağlıklı bir vücut için bu mikroorganizmalar tehdit oluşturmaz ancak bağışıklık sistemi zayıfladığı anda saldırırlar.
Hemen hemen her insan hayatında en az bir kez bu bakterinin neden olduğu bir hastalıkla karşı karşıya kalır. Her yaştan insan risk altındadır, ancak doktorlar çoğunlukla bağışıklık sistemi zayıf olan çocuklarda stafilokok tanısı koyar.
Bağışıklık sistemleri henüz tam olarak gelişmemiş olan yenidoğanlar bu enfeksiyona özellikle duyarlıdır. Bir çocukta stafilokokları zamanında teşhis etmek son derece önemlidir, çünkü uygun tedavi çok ciddi olabilecek sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.
Çocuklarda stafilokokun belirti ve semptomları çok çeşitlidir ve çeşitli faktörlere bağlıdır: yaş, genel sağlık, diğer hastalıkların varlığı ve patojenin türü.
Çocukların duyarlı olduğu 3 tip stafilokok türü vardır:
- saprofitik– Üriner sistemin iltihaplanmasına neden olur. Saprofitik stafilokok çocukların vücutlarını çok nadiren etkiler. Bu tür enfeksiyon en az tehlikeli olarak kabul edilir - uygun tedavi ile iyileşme 3 gün içinde gerçekleşir;
- epidermal– cildi ve mukoza zarlarını etkileyerek şunlara neden olur: çıbanlar, dermatit, egzama, ameliyat sonrası komplikasyonlar, konjonktivit. Prematüre bebekler ve herhangi bir cerrahi işlem geçiren çocuklar bu enfeksiyona yakalanma riski altındadır. Sezaryenle doğan bir bebeğin vücudu da enfeksiyona karşı zayıf bir dirence sahiptir. Zamanında yerel tedavi ile Staphylococcus epidermidis sağlık açısından tehdit oluşturmaz;
- altın- En yaygın ve agresif stafilokok türü, neredeyse tüm organ ve dokularda cerahatli iltihaplanmaya neden olabildiğinden. Ciddi hastalıklara neden olur: zatürre, sepsis, peritonit, menenjit, osteomiyelit, enterit. Özellikle çocukluk döneminde tahammül edilmesi zordur. Staphylococcus aureus bakterisi en güçlü antibiyotik ve antiseptiklerin çoğuna, yüksek sıcaklıklara ve güneş ışığına karşı bağışıktır. Penisilin ve sefalosporin ilaçlarına dirençli türler özellikle tehlikelidir;
Önemli! Testlerde bu mikrobun tespiti tedaviye başlamanın ana sinyali olarak alınmamalıdır. Karmaşık tedavi, ancak bebeğin sağlığı kötüleştiğinde doktor tarafından reçete edilir.
Teşhis
En ufak bir enfeksiyon şüphesi durumunda bir uzmana danışmalısınız çünkü zamanında muayene ciddi sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.
Stafilokok enfeksiyonunun semptomları diğer hastalıkların semptomlarına benzer olduğundan doğru tanı koymak için laboratuvar testleri zorunludur.
Teşhis materyali olarak kan, irin, balgam ve burun sürüntüleri kullanılır. Enfeksiyonun konumuna bağlı olarak doktor, çocuğun mukoza zarından veya deri döküntülerinden kazıntılardan örnekler alır.
Tedavi odasını ziyaret etmeden önce belirli kurallara uymak gerekir:
- testten önceki sabah dişlerinizi fırçalamamalı veya yiyecek veya su almamalısınız - bu hatalı sonuca neden olabilir;
- İşlemden birkaç gün önce antibiyotik ve antibakteriyel bileşenler içeren çeşitli burun merhemleri ve gargaraları kullanmayı bırakmalısınız. Bu tür ilaçların kullanılması, vücutta mevcut olsa bile testlerin stafilokokları tespit edememesine neden olabilir.
Bazı durumlarda doktor ek teşhis yöntemleri de önerebilir:
- Dışkı analizi;
- kan ve idrarın biyokimyasal analizi;
- floroskopi;
Emzirilen bir çocukta enfeksiyon şüphesi varsa, anne sütü stafilokok suşlarının içeriği açısından analiz edilir. Tespit edilirse hem anneye hem de çocuğa antibiyotik tedavisi verilir. Emzirmeyi bırakmaya gerek yoktur.
Çocukta stafilokokun genel belirtileri
Latent dönemi iki haftaya kadar sürdüğü için enfeksiyon kendini hemen hissettirmez. Ayrıca semptomların yoğunluğu tamamen bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır.
Çocuklarda stafilokoklara aşağıdaki sağlık değişiklikleri eşlik eder:
- şiddetli baş ağrısı;
- artan vücut ısısı (39 dereceye kadar);
- deri döküntüleri: ülserler, döküntü;
- genel halsizlik ve halsizlik;
- uykusuzluk hastalığı;
- Gastrointestinal sistemdeki rahatsızlıklar: mide bulantısı, ishal, kusma, bağırsaklarda gaz birikmesi.
- burun veya ağız boşluğundan pürülan akıntı.
Ağız ve burun boşluğunda stafilokok belirtileri
Stafilokok enfeksiyonu çoğunlukla tam olarak burun ve ağız mukozasında lokalize olur. Kişisel hijyen standartlarına uymayan veya iyi yıkanmamış sebze ve meyveler yiyen çocuklar, tüm toksik mikroflorayı ağızlarına aktarır.
Diğer bazı rahatsızlıklar da buna katkıda bulunabilir: çürük, larenjit, farenjit. Stafilokok, bir çocukta sıklıkla çeşitli viral hastalıkların eşlik ettiği akut bademcik iltihabına neden olabilir. Burundaki mikropların hayati aktivitesi sıklıkla sinüzit oluşumuna neden olur.
Aşağıdaki belirtiler çocuklarda stafilokok tespitine yardımcı olacaktır:
- yutulduğunda yoğunlaşan boğazda rahatsızlık;
- iltihaplı lenf düğümleri;
- bademciklerin kızarıklığı ve şişmesi;
- bademcikler ve küçük dil üzerinde beyaz veya sarımsı pürülan plak;
- ağızda küçük ülserler veya püstüller;
- nefes almada zorluk;
- yüksek vücut ısısı;
- iştahsızlık.
Bağırsaklarda stafilokok bakterilerinin belirtileri
Stafilokok bakterileri, bağışıklık sistemi zayıf olan bir çocuğun bağırsaklarına kolaylıkla girebilir. Bazen bozuk bir ürünün tüketilmesi veya enfekte bir akranla temas edilmesi yeterlidir.
Enfeksiyon belirtileri yalnızca stafilokok bakterisi çocuğun bağırsaklarına yeterli miktarda girdiğinde ve çoğalmak için zamanı olduğunda ortaya çıkar.
Bağırsak sisteminde stafilokokların ana belirtileri:
- karın bölgesinde sürekli ağrı, doğada kesme veya patlama;
- güçlü şişkinlik ve ağırlık hissi;
- dışkıda cerahatli veya kanlı çizgiler;
- iştah kaybı;
- kusma, mide bulantısı, ishal.
Stafilokok enfeksiyonu aşağıdaki hastalıklara yol açabilir:
- konjonktivit- göz kapağının mukoza zarının, gözden irin salındığı inflamatuar lezyonu;
- apse– Çevre dokuların kalınlaşması ve kızarıklığı ile karakterize, deri altında cerahatli iltihaplanma. Apseyi tedavi etmek için antibiyotik tedavisi ve apsenin cerrahi olarak çıkarılması kullanılır;
- omfalit- Göbek yarasından irin salınmasıyla birlikte göbek bölgesindeki deri ve deri altı dokusunun iltihabı;
- enterokolit- Dışkı rahatsızlığı, kusma ve karın ağrısı ile karakterize edilen ince ve kalın bağırsak iltihabı. Bu durumda dışkı sulu ve sıktır (günde 10 defadan fazla);
- sepsis– genel bir cerahatli enfeksiyon, genellikle apsenin uygunsuz tedavisi sonucu gelişir. Bu hastalık hastaların tolere etmesi zor olduğundan çok tehlikelidir.
Nasıl enfekte olabilirsiniz?
Bir çocuğun vücudu için stafilokok enfeksiyonu tehdidi neredeyse her yerden gelir, özellikle de yakın zamanda viral bir enfeksiyon geçirmişse ve bağışıklığı zayıflamışsa.
Aşağıdaki enfeksiyon bulaşma yolları mevcuttur:
- iletişim-ev– Bir çocuğun vücuduna stafilokok bulaşmasının en yaygın yolu, enfeksiyonun taşıyıcısıyla temas ve kişisel hijyen malzemeleri ve toz yoluyla gerçekleşir. Bebekler, vücudunda patojen kok bulunan bir annenin meme uçlarındaki çatlaklardan enfeksiyon kapabilir;
- havadaki. Bakteriler, enfekte bir kişi öksürdüğünde veya hapşırdığında hava yoluyla çocuğun vücuduna girer;
- fekal-oral– bozulmuş kontamine gıdaların tüketilmesi, kişisel hijyen kurallarına uyulmaması, enfekte hayvanların dışkısı veya kusmuğuyla temas sonucu;
- tamamen sterilize edilmemiş kontamine tıbbi aletler yoluyla.
Tedavi
Bir çocuğun testlerinde stafilokok türü tespit edilirse, hastalığı kendi başınıza yenmeye çalışmamak, bu konuyu tıp uzmanlarına emanet etmek önemlidir.
Doktorlar stafilokok enfeksiyonları için aşağıdaki tedavileri tercih etmektedir:
- Antibiyotikler Patojenik aktivitesini etkili bir şekilde baskılayan Staphylococcus aureus'a karşı mücadelede ana çare. Belirli bir ilacı seçmeden önce çocuğa kokun antibiyotiklere duyarlılığını gösteren testler verilir.
- Yerel antiseptikler. Aşağıdaki yerel antiseptikler kullanılır: hidrojen peroksit, parlak yeşil çözelti,% 70 alkol, Vishnevsky merhemi. Bu ürünler cildin hasarlı bölgelerini tedavi etmek için kullanılır: yaralar, püstüller. Burnu durulamak ve ağzı çalkalamak için bir manganez ve miramistin çözeltisi kullanın.
- Vitamin ve mineral kompleksleri– normal metabolizmanın restorasyonuna katkıda bulunur ve çocuğun zayıflamış vücudunun yeniden güç kazanmasına yardımcı olur.
- İmmünoglobulinler– hastalığın süresini ve şiddetini azaltmayı ve vücudun koruyucu fonksiyonlarını arttırmayı amaçlamaktadır.
Çok şiddetli enfeksiyon vakalarında ameliyat ve kan nakli dahi kullanılmaktadır. Ameliyatlar genellikle stafilokok enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkan çıbanların açılması için kullanılır.
Önleme tedbirleri
Stafilokokların nereden geleceğini tahmin etmek imkansızdır. Bu enfeksiyon çok kolay bulaşır ancak güçlü bir bağışıklık sistemi ile herhangi bir tehlike oluşturmaz.
Bu nedenle ebeveynlerin yapabileceği en önemli şey, çocuklarının sağlığını iyileştirmek için mümkün olan tüm önlemleri almaktır.
- kişisel hijyen kurallarına uyumu izleyin: yemekten önce ve yürüdükten sonra ellerinizi yıkayın;
- haftada iki kez dairede ıslak temizlik yapın ve odayı havalandırın;
- Çocuğunuzun diyetine sağlıklı ve vitamin açısından zengin besinler eklemeye çalışın. Çocuğun bağışıklığına en faydalı olanlar şunlardır: bal, doğal yoğurt ve kefir, havuç, elma, soğan, sarımsak, hindi ve deniz balığı.
- Şunların tüketimini en aza indirin: tatlılar, fast food, sosisler, yağlı ve kızarmış yiyecekler;
- sabah egzersizleri yapın ve vücudu güçlendirin;
- stresli durumlardan kaçının;
- temiz havada mümkün olduğunca sık yürüyün;
- Kesik ve yara durumunda, cildin etkilenen bölgesini antiseptik maddelerle tedavi ettiğinizden emin olun.
