Les codes supplémentaires suivants sont utilisés pour indiquer la présence ou l'absence de gangrène, pour une utilisation facultative avec les sous-catégories appropriées en I70.
- 0 pas de gangrène
- 1 Avec gangrène
À l'exclusion de : athérosclérose des artérioles rénales (I12.-)
Sclérose (médiale) Menckeberg
En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est adoptée en tant que document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, les raisons pour lesquelles la population s'adresse aux établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.
La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170
La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.
Avec modifications et ajouts par l'OMS.
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CIM-10 : I70 - Athérosclérose
Chaîne de classement :
4 I70 Athérosclérose
Le diagnostic avec le code I70 comprend 5 diagnostics de clarification (sous-catégories de la CIM-10) :
Le diagnostic comprend également :
artériolosclérose artériosclérose maladie vasculaire artérioscléreuse athérome dégénérescence :
Endartérite vasculaire déformante ou oblitérante sénile :
Le diagnostic ne comprend pas :
- cérébrale (I67.2) coronaire (I25.1) mésentérique (K55.1) pulmonaire (I27.0)
athérosclérose multifocale mcb 10
Athérosclérose : catalogue d'articles
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Comment éviter les conséquences de l'athérosclérose cérébrale ?
Dans le traitement des maladies cérébrovasculaires, il est important de détecter le plus tôt possible l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux et de commencer le traitement en temps opportun.
Si vous ou vos proches présentez des symptômes d'athérosclérose cérébrale (troubles de la mémoire, du sommeil, des maux de tête, des étourdissements, des acouphènes), vous devez immédiatement consulter un médecin.
Nos spécialistes ont développé et breveté des méthodes efficaces de diagnostic de l'athérosclérose, qui permettent de juger de la gravité des dommages aux vaisseaux cérébraux.
Traitement de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux
Pour le traitement de l'athérosclérose cérébrale, divers médicaments sont utilisés, le respect d'un certain régime alimentaire. Ces efforts peuvent réduire le taux de cholestérol sanguin et ralentir le développement de l'athérosclérose. Mais, malheureusement, aucun des types de pharmacothérapie n'est capable d'éliminer les couches athérosclérotiques déjà existantes dans les vaisseaux. Il est possible de réduire les plaques de cholestérol uniquement en appliquant les méthodes d'hémocorrection extracorporelle.
La complication la plus grave de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux cérébraux est l'accident vasculaire cérébral aigu. Cette complication est divisée en deux groupes : l'accident ischémique cérébral transitoire et l'accident vasculaire cérébral.
L'accident ischémique cérébral transitoire est un syndrome de déficit neurologique qui régresse complètement dans les 24 heures suivantes (le plus souvent en 30 minutes). Une attaque ischémique transitoire est un précurseur d'un accident vasculaire cérébral.
L'AVC est un syndrome caractérisé par le développement aigu d'un déficit neurologique qui persiste pendant au moins 24 heures et est associé à des lésions cérébrales focales dues à un accident vasculaire cérébral.
Les principales causes de l'athérosclérose des artères carotides et les méthodes de traitement
L'athérosclérose des artères carotides est l'une des formes les plus dangereuses de la maladie, car elle affecte directement le cerveau humain.
Symptômes et types d'athérosclérose
Les changements athérosclérotiques initiaux sont presque asymptomatiques. C'est le principal danger de la pathologie. Dans la plupart des cas, il est possible de déterminer la présence de la maladie à un stade précoce par hasard, lors du diagnostic d'autres troubles.
Les premiers signes de dommages sont rares et indiquent généralement le développement rapide de l'athérosclérose. Le patient doit prêter attention aux symptômes suivants :
- emplacement des artères Engourdissement - commence sans raison apparente, localisé sur un côté du corps.
Même si l'un des signes ci-dessus a été observé pendant une durée limitée, il est urgent de consulter un médecin pour obtenir des conseils. Un manque temporaire d'approvisionnement en sang est le signe d'un accident ischémique transitoire et peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
Antécédents de la maladie
Athérosclérose multifocale avec lésions des branches brachiocéphaliques de l'arc aortique, des artères coronaires, des artères des membres inférieurs
Date d'admission à la clinique : 14.09.05
Diagnostic à l'admission : Athérosclérose multifocale. Athérosclérose du tronc brachiocéphalique et des artères des membres inférieurs
Plaintes
Pour augmenter la tension artérielle à 145/120 mm Hg
Pour les maux de tête dans la région pariétotemporale à droite
Pour les douleurs sourdes et douloureuses dans la région du cœur avec peu d'effort physique
Pour les douleurs aiguës dans la gorge, irradiant vers le bras et l'épaule gauches
Pour les douleurs tiraillantes dans la jambe droite
À la démarche instable
ANAMNÈSE MORBI
Il se considère malade depuis 2002, lorsque, après un effort physique, il a ressenti des douleurs aiguës dans la gorge, irradiant vers le bras et l'épaule gauches, accompagnées de maux de tête aigus dans la région pariéto-temporale à droite et d'une démarche instable, se manifestant dans le fait que le patient, en raison d'un déplacement du centre de gravité, a basculé vers la gauche. De tels épisodes apparaissaient une fois par mois et se transmettaient d'eux-mêmes après l'arrêt de l'activité physique. À peu près au même moment, des douleurs de traction le long de la surface antéro-latérale de la cuisse droite ont commencé à déranger lors de la marche sur une distance considérable (randonnée dans la forêt pour les champignons).
Avec ces plaintes, le patient s'est rendu à la polyclinique de la ville chez un neurologue, qui a d'abord été diagnostiqué avec une augmentation de la pression artérielle.
Chirurgie Vasculaire #2
Le service de chirurgie vasculaire n ° 2 a été organisé en 2006 dans le cadre du centre de chirurgie cardiovasculaire et endovasculaire de l'hôpital clinique n ° 119. Le service emploie des spécialistes hautement qualifiés possédant une vaste expérience chirurgicale, effectuant un large éventail d'opérations électives et d'urgence sur l'aorte et ses branches, les artères brachiocéphaliques (y compris la carotide), les artères des membres, les veines principales, en cas de varices et de ses complications, ainsi que ainsi que des opérations pour les blessures des navires principaux. Parallèlement aux opérations de reconstruction (chirurgie de pontage, prothèses), des interventions intravasculaires (endovasculaires) peu traumatiques (angioplastie par ballonnet, stenting et endoprothèses) de l'aorte, de ses branches, des artères des organes et des artères des extrémités sont réalisées. Les opérations endovasculaires sont effectuées par une ponction ou une petite incision dans l'artère et à l'aide d'instruments spéciaux sous contrôle radiographique, les dommages à l'aorte et aux artères sont corrigés. Une grande partie du travail du département est représentée par des opérations hybrides, lorsque des opérations reconstructrices et endovasculaires sont effectuées simultanément (au cours d'une intervention) dans les conditions d'une salle d'opération à rayons X. La présence dans l'arsenal du département de diverses méthodes de traitement chirurgical permet d'apporter une assistance très efficace aux patients atteints d'athérosclérose multifocale, c'est-à-dire présentant des lésions de plusieurs régions vasculaires. Dans cette catégorie de patients, un traitement en une étape ou par étapes est effectué, y compris avec la participation de chirurgiens cardiaques.
Les principales directions de traitement:
Athérosclérose sténosante : lorsque les vaisseaux des membres inférieurs sont touchés
L'athérosclérose sténosante des vaisseaux des membres inférieurs est l'une des trois maladies cardiovasculaires - tristes leaders en termes de nombre de causes de décès. Cette maladie touche 3 à 5 % des personnes de plus de 40 ans. Les premiers symptômes de la maladie sont non spécifiques. C'est la raison des erreurs de diagnostic dans les premiers stades de la maladie. Un traitement précoce sauvera la santé, et parfois la vie, du patient.
Dans la Classification internationale des maladies 10e révision (CIM-10), l'athérosclérose des vaisseaux des jambes appartient à la rubrique "Maladies des artères, des artérioles et des capillaires". Cette maladie selon la CIM-10 porte le code I70.2 - "athérosclérose des artères des extrémités".
Athérosclérose des artères des jambes: qui est à risque
L'athérosclérose est une maladie qui affecte toutes les artères du corps. Son essence réside dans le fait que les graisses libres, principalement le cholestérol, se déposent dans les parois des vaisseaux sanguins, sous leur enveloppe interne. Des plaques de cholestérol se forment dans toutes les artères du corps. Une athérosclérose des membres inférieurs ou supérieurs, des artères de la tête et du cou, des artères du cœur peut se développer. Les plaques ne se forment pas dans les parois des veines. La raison en est que la pression artérielle dans le lit veineux est plus basse, de sorte que le cholestérol ne se dépose pas dans les parois des veines.
La formation de la plaque n'est pas un processus mécanique. Il a diverses raisons. Les graisses dans le sang se lient à des protéines porteuses spéciales. Chez certaines personnes, l'équilibre du système de transport des graisses (lipides) est perturbé. Cette condition est appelée dyslipidémie. Différents types de dyslipidémies ont été décrits. Tous contribuent au développement de l'athérosclérose.
Il est également important de savoir dans quel état se trouve la paroi vasculaire elle-même. Si la paroi interne des vaisseaux sanguins - l'endothélium - est endommagée, le cholestérol pénètre plus facilement dans la paroi. Les dommages à la paroi vasculaire sont causés, par exemple, par le tabagisme ou les fluctuations du taux de sucre dans le diabète sucré. La prédisposition génétique ne joue pas le moindre rôle dans le développement de l'athérosclérose. De nombreuses formes de dyslipidémie sont "familiales", c'est-à-dire qu'elles sont héréditaires.
L'athérosclérose sténosante des vaisseaux des membres inférieurs se développe souvent chez les représentants des groupes suivants:
Athérosclérose multifocale
L'athérosclérose est une maladie vasculaire causée par un processus lipidique perturbé.
Lors de la formation de l'athérosclérose, le cholestérol se dépose sur les parois vasculaires, de ce fait, une plaque athéroscléreuse se forme.
Les plaques d'athérosclérose rétrécissent la lumière vasculaire.
L'athérosclérose est considérée comme l'une des maladies graves qui affectent de nombreuses artères. Si la maladie se développe rapidement et qu'aucun traitement n'est appliqué, elle peut entraîner une invalidité ou la mort du patient.
Comme d'autres maladies, l'athérosclérose a plusieurs formes, nous considérerons le type d'athérosclérose multifocal le plus grave. Avec le développement d'une forme multifocale de pathologie, les vaisseaux sont affectés, et non pas un groupe, mais plusieurs groupes vasculaires à la fois. Cela conduit au fait que la géodynamique du corps est perturbée. La géodynamique perturbée complique le processus de diagnostic et, par conséquent, le traitement. La complexité de l'athérosclérose multifocale réside dans le fait qu'elle laisse des séquelles graves qui affectent tout l'organisme.
Si l'athérosclérose multifocale est diagnostiquée dans le membre inférieur, elle se termine très probablement par une amputation. Aujourd'hui, les patients avec ce diagnostic nécessitent une attention particulière.
En règle générale, ils sont sous la stricte surveillance des médecins jusqu'à ce que le traitement soit terminé et que le résultat soit visible. Les médecins mènent diverses études pour enfin étudier cette pathologie.
Causes de l'athérosclérose multifocale
Les causes de la pathologie dépendent directement de la localisation de la lésion du pool vasculaire. Le type multifocal d'athérosclérose des membres inférieurs se développe principalement à la suite du tabagisme et du diabète sucré. La prédisposition génétique joue également un rôle majeur dans le développement.
En outre, la cause est la nourriture contenant des niveaux de cholestérol qui dépassent la norme. Soit dit en passant, le cholestérol provoque également l'athérosclérose coronarienne.
Sont à risque les personnes qui :
- mener une vie malsaine;
- fumer et boire excessivement;
- ont atteint l'âge, à cet âge, l'athérosclérose multifocale est diagnostiquée plus souvent;
- avaient des parents atteints de la même maladie. Cela triple le risque de développer une athérosclérose;
- souffrent de fonctions altérées du système musculo-squelettique;
- pas correctement et pas complètement alimenté.
Plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les hommes que chez les femmes.
Symptômes
L'athérosclérose de type multifocal est asymptomatique. La pathologie peut ne pas se manifester pendant longtemps. Cela dépend de l'apport sanguin collatéral, de la gravité de la maladie et de l'emplacement du foyer.
Dans la pratique médicale, des cas ont été enregistrés lorsque les vaisseaux étaient complètement bouchés, mais aucun symptôme n'a été observé.
Des symptômes vifs apparaissent lorsque les mécanismes thromboemboliques et hémodynamiques commencent dans le corps. Le mécanisme thromboembolique est caractérisé par la formation de caillots sanguins blancs sur des plaques d'athérosclérose. Un thrombus blanc se développe de manière inattendue, auquel cas une embolie commence (les interstices des vaisseaux sanguins se chevauchent.
En raison du processus hémodynamique, la pression artérielle du patient chute brusquement et le flux sanguin dans les lésions diminue.
Diagnostique
Le diagnostic de l'athérosclérose multifocale comprend de nombreuses activités.
- Pour commencer, les spécialistes doivent recueillir un historique complet du patient. étudier toute l'histoire médicale. Pour exclure d'autres pathologies graves.
- Ensuite, un examen externe est effectué, les zones touchées sont palpées, tapotées et écoutées, de manière simple, c'est ce qu'on appelle l'examen physique primaire.
- Explorez et enregistrez les champs électriques qui se forment à la suite du travail cardiaque. Le travail électrophysique des muscles cardiaques est également examiné.
- Surveillez en permanence le travail du cœur et fixez-le sur le cardiogramme. À l'aide d'un examen Holter, il est possible de surveiller en permanence le travail du myocarde, d'évaluer l'activité cardiaque pendant l'exercice et au repos, et également d'enregistrer les plus petits écarts.
- Avec l'aide de l'ECG, la fonctionnalité du système cardiovasculaire est évaluée. Un électrocardiographe enregistre les courants électriques pendant la relaxation et les contractions des muscles cardiaques.
- L'échographie Doppler est utilisée pour étudier les vaisseaux sanguins et le flux sanguin.
- La dopplerographie transcrânienne aidera à étudier de manière complète et fiable la structure et l'activité du fonctionnement de l'artère et des veines brachiocéphaliques.
- À l'aide de l'échographie duplex, le degré de perméabilité de la lumière et son changement de diamètre sont évalués.
- Vous devez également subir une échographie de tous les organes internes.
- La réalisation d'une échocardiographie de la cavité vérifie le travail du cœur et évalue son activité contractile.
- L'examen aux rayons X étudie la structure et les fonctions de tous les organes vitaux.
- Il est également nécessaire d'identifier l'insuffisance des artères cardiaques, le cas échéant, pour cela, un test de dobutamine et de nitroglycérine est effectué.
- Comme pour toute autre maladie, le patient subit des tests standard, il s'agit d'une analyse d'urine et d'une numération globulaire complète.
- La technique des radio-isotopes vous permet d'étudier le travail des reins.
- Pour exclure une maladie coronarienne, il est nécessaire d'évaluer l'artère coronaire, pour cela le patient subit une coronographie.
- Pour évaluer le fonctionnement du cerveau et de son système ventriculaire, une ventriculographie est réalisée.
- L'état et la fonctionnalité de l'aorte sont déterminés par l'aortoartériographie.
Traitement
La forme multifocale de l'athérosclérose diffère des autres en ce que des dommages vasculaires importants se produisent, de sorte que de nombreux examens sont nécessaires pour diagnostiquer les pathologistes. Sur la base des résultats obtenus, les médecins sélectionnent un traitement efficace. Le traitement de l'athérosclérose multifocale a lieu dans le complexe.
Il convient de noter que si la maladie progresse rapidement, le patient a de moins en moins de chances de guérison complète. Retarder le traitement contribue à augmenter la fréquence des conséquences graves et des complications après l'opération.
Si, lors du diagnostic d'une forme multifocale d'athérosclérose, les médecins détectent un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde ou une forme aiguë de maladie coronarienne, le patient est immédiatement hospitalisé et un traitement urgent est effectué. Les spécialistes ont deux missions principales :
- prévention d'autres thromboses ;
- si nécessaire, retirer tous les thrombi.
Lorsque les médecins diagnostiquent un type d'athérosclérose multifocale au stade initial de son développement, le patient subit un traitement médicamenteux, qui comprend des médicaments :
- normaliser l'échange de lipides dans le sang;
- abaisser le taux de cholestérol. Les préparations contiennent des acides nicotiniques, qui augmentent les lipoprotéines ;
- causes accablantes du développement de la pathologie et affectant négativement l'accumulation de cholestérol.
Les médicaments les plus courants pour le traitement de l'athérosclérose multifocale sont :
- Le clopidogrel est prescrit pour la prévention de la thrombose. Les médecins le prescrivent principalement aux patients prédisposés à la maladie athéroscléreuse;
- L'aspirine est considérée comme l'un des médicaments traditionnels qui empêche la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Ce médicament a la capacité de fluidifier le sang et fait face à cette tâche à 100%. Mais il ne doit être utilisé que sur l'avis d'un médecin.
- pour les patients victimes d'AVC, les médecins prescrivent du dipyridamole. Il a les mêmes propriétés que l'aspirine et le clopidogrel et est prescrit lorsque, pour une raison quelconque, le patient ne peut pas utiliser les médicaments ci-dessus.
Aujourd'hui, les spécialistes combinent souvent ces médicaments, obtenant ainsi un effet plus important. Si le patient suit toutes les recommandations des spécialistes, un médicament complète l'autre avec ses propriétés.
Depuis plusieurs années 10, les médecins prescrivent de l'aspirine avec du dipyridamole, ils pensent que cette combinaison est très efficace. Cette association est utilisée dans le traitement des patients souffrant d'ischémie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. L'association de l'Aspirine avec le Clopidogrel est prescrite pour le syndrome coronarien aigu.
En plus de la pharmacothérapie, la forme multifocale d'athérosclérose peut être traitée avec :
- thrombectomie, qui normalise la circulation sanguine. La thrombectomie est une opération chirurgicale qui implique une petite incision dans les vaisseaux sanguins. Un cathéter est inséré dans cette incision pour aspirer les caillots sanguins. L'opération est effectuée avec soin, tout en ne permettant pas de toucher d'autres parois vasculaires.
- avec une occlusion cérébrale ou coronarienne, les médecins pratiquent un traitement thrombolytique. Ce type de traitement est prescrit aux patients ayant subi un AVC ischémique et un syndrome coronarien aigu.
- la médecine moderne a trouvé un autre moyen de traiter l'athérosclérose multifocale, c'est l'ablation endovasculaire. Ce type de traitement est encore au stade d'étude, mais toutes les expériences qui ont été réalisées se sont soldées par des succès.
Pour chaque patient, l'un de ces types de traitement est sélectionné, en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme et de la complexité de la pathologie.
Classification de l'athérosclérose
Classification clinique de l'athérosclérose
autres troubles vasomoteurs
troubles constitutionnels et héréditaires du métabolisme des lipides
maladies endocriniennes (DM, hypothyroïdie, insuffisance gonadique)
athérosclérose des artères coronaires
athérosclérose de l'aorte et de ses branches
athérosclérose des artères cérébrales
athérosclérose des artères rénales
athérosclérose des artères mésentériques
athérosclérose des artères périphériques
III. Périodes de développement :
b) athérosclérose à évolution latente
période de manifestations cliniques
Stade I - ischémique
Stade II - nécrotique (thrombonecrotique)
Stade III - fibreux
IV. Phases de développement
phase de progression (active)
phase de stabilisation (inactif)
phase de régression (rémission)
V. Stades morphologiques
Récemment, les médecins se tournent de plus en plus vers la classification internationale de l'athérosclérose selon la CIM-10.
Classification de l'athérosclérose (mkb - 10)
J'ai 70. L'athérosclérose.
Je 70,0. athérosclérose de l'aorte.
Je 70.1. Athérosclérose des artères rénales.
Je 70.2. L'athérosclérose des artères de la terminaison.
Je 70,9. Athérosclérose généralisée et non précisée.
Je 67.2. L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux.
Je 25.1. Athérosclérose des vaisseaux coronaires.
Par 55.1. Athérosclérose des vaisseaux mésentériques.
Manifestations cliniques de l'athérosclérose :
IHD (angine de poitrine, infarctus du myocarde, cardiosclérose, troubles du rythme et de la conduction, insuffisance cardiaque aiguë ou chronique) ;
Troubles aigus (accidents vasculaires cérébraux) ou chroniques de la circulation cérébrale ;
Hypertension artérielle, principalement systolique, avec atteinte de la crosse aortique et de sa partie ascendante ;
Thrombose des vaisseaux mésentériques, "crapaud abdominal" ;
Claudication intermittente, gangrène des extrémités ;
AS des artères rénales avec le développement de l'hypertension rénovasculaire, avec la formation du rein de Goldblatt.
Les manifestations cliniques ne correspondent pas assez souvent aux changements morphologiques. Lors d'une incision anatomique pathologique, une lésion vasculaire athérosclérotique étendue et prononcée peut être une découverte accidentelle. Au contraire, la clinique d'ischémie sévère de l'organe peut apparaître avec une oblitération modérée de la lumière du vaisseau. La caractéristique est la lésion prédominante de certains pools artériels, dont dépend principalement le tableau clinique de la maladie. Même au sein de bassins artériels individuels, les lésions cellulaires sont caractéristiques - avec l'implication de zones typiques et la préservation des zones voisines. Ainsi, parmi les vaisseaux du cœur, la branche interventriculaire antérieure proximale de l'artère coronaire gauche est le plus souvent touchée. La localisation typique est également la partie proximale de l'artère rénale et la bifurcation de l'artère carotide; et, par exemple, l'artère thoracique interne est rarement affectée. Les plaques d'athérosclérose apparaissent souvent aux bifurcations artérielles, où le flux sanguin est irrégulier. Néanmoins, toujours (à l'exception de la SA aortique), la clinique est prédéterminée par les manifestations et les conséquences de l'ischémie tissulaire ou organique, qui dépendent à la fois du degré de vasoconstriction et du développement des collatérales.
Athérosclérose de l'aorte thoracique
L'aortalgie est une douleur pressante derrière le sternum qui irradie vers l'épaule, le cou, le dos et le haut de l'abdomen. La douleur n'est pas paroxystique, prolongée. Avec une expansion importante de l'arc aortique ou de l'anévrisme, il y a des difficultés à avaler en raison de la compression de l'œsophage, de l'enrouement, des vertiges et des convulsions avec un virage brusque de la tête. À l'auscultation - un ton II raccourci avec une teinte métallique, souffle systolique, qui augmente lorsque les bras sont levés et que la tête est inclinée vers l'arrière (symptôme de Sirotinin-Kukoverov).
Athérosclérose de l'aorte abdominale
Douleur dans l'abdomen de localisation différente, ballonnements, constipation en tant que manifestation d'un dysfonctionnement des organes abdominaux dû au rétrécissement de diverses branches artérielles qui s'étendent de l'aorte.
Avec les lésions athéroscléreuses de la bifurcation aortique, le syndrome de Leriche se développe - blocage de l'aorte : claudication intermittente, froideur et engourdissement des jambes, atrophie des muscles du bas de la jambe, impuissance, ulcères et nécrose dans la région de la doigts et pieds avec œdème et hyperémie, absence de pulsation de l'artère des pieds, artère poplitée, absence de pulsation de l'aorte au niveau du nombril, souffle systolique sur l'artère fémorale dans le pli inguinal. Au-dessus de l'aorte abdominale, un souffle systolique se fait entendre dans la ligne médiane au-dessus et au niveau de l'ombilic.
Le diagnostic de l'athérosclérose, en particulier à ses débuts, est un problème très grave. Le diagnostic repose sur les manifestations cliniques des lésions de divers organes, les données des études de laboratoire et instrumentales, les facteurs de risque, etc.
Le diagnostic AS comprend :
Interroger le patient et identifier les symptômes cliniques en fonction de la lésion et de la localisation ;
Examen général du patient : signes de vieillissement, surtout prématuré, pilosité importante dans les oreillettes, bordure blanche le long du bord externe de l'iris, xanthome et xanthélasma, souffle systolique sur l'aorte, etc.
Détermination du spectre du cholestérol et des lipides sanguins ;
Examen angiographique (détection de sténoses vasculaires) ;
Échographie Doppler des vaisseaux sanguins (détection des troubles du flux sanguin);
Examen radiologique simple des organes thoraciques (détection de modifications morphologiques du cœur et de l'aorte);
Examen échographique du cœur et des organes abdominaux (détection de calcifications dans la paroi des vaisseaux sanguins);
Imagerie par résonance magnétique du cerveau.
Détermination en laboratoire du spectre des lipides sanguins
Le plus souvent, seuls trois des composants du spectre lipidique sont déterminés par le laboratoire, à savoir : le cholestérol, les TG et le cholestérol HDL. Le cholestérol LDL significatif pour le pronostic dans cette situation est calculé à l'aide de la formule de Friedewald* :
En mmol/l : cholestérol LDL = cholestérol total - cholestérol HDL - (0,45 x taux de triglycérides) ;
en mg/dl : cholestérol LDL = cholestérol total - cholestérol HDL - (0,2 x taux de triglycérides).
* Le calcul n'est valable que si les concentrations de triglycérides sont inférieures à 4,5 mmol/L (400 mg/dL). Une erreur dans la détermination du HDL-C ou dans la détermination des TG chez les patients qui ont violé les recommandations diététiques avant de donner du sang peut régulièrement entraîner une erreur dans le calcul du LDL-C le plus pronostique !
Pour éviter l'apparition d'une erreur dans les "Recommandations européennes pour la prévention des maladies cardiovasculaires en pratique clinique", il est recommandé de doser le cholestérol non HDL à jeun. Ce cholestérol se retrouve dans les LDL, HDL, VLDL. Calculé en soustrayant simplement le cholestérol HDL du cholestérol total, le cholestérol non HDL, contrairement au cholestérol LDL, ne nécessite pas que les triglycérides soient inférieurs à 5 mmol/L. Cet indicateur, comme les ups, est utilisé pour déterminer le degré d'athérogénicité des lipoprotéines dans le plasma et est plus accessible que la détermination des ups. Les médecins qui utilisent les taux de cholestérol non HDL pour évaluer le risque de MCV chez les patients doivent considérer que le niveau cible de traitement est< 4 ммоль/л (150 мг/дл).
Détermination du risque de mortalité cardiovasculaire totale à l'aide du système SCORE
Les patients atteints de certaines maladies cardiovasculaires représentent un groupe à haut risque de développer des complications cardiovasculaires. Ils ont besoin de la modification de mode de vie la plus intensive et, si nécessaire, de la nomination d'un traitement médicamenteux. Au stade actuel, il est proposé d'utiliser un modèle de détermination du risque global basé sur le système SСORE (Systematic Coronary Risk Evaluation - Systematic Coronary Risk Evaluation), introduit pour la première fois dans les recommandations de l'ESC en 2003. Les praticiens doivent déterminer le risque global de CVD afin d'intensifier les mesures préventives, t .e. s'il est nécessaire d'effectuer des mesures diététiques, d'individualiser l'activité physique, de prescrire un traitement médicamenteux, d'adapter la posologie des médicaments ou leurs associations pour contrôler les facteurs de risque.
Le risque CV total peut être facilement calculé à l'aide d'un tableau où les médecins et les patients sont encouragés à utiliser le système SCORE pour déterminer le risque CV total et les moyens de le réduire (modification du mode de vie et traitement médicamenteux) en fonction de l'efficacité et de l'innocuité prouvées dans une étude multicentrique .
Le système SCORE vous permet de déterminer le risque cardiovasculaire total prédit à l'âge de 60 ans. Cela peut être particulièrement important pour le pronostic chez les jeunes patients à faible risque absolu à 20 ans et plus, mais déjà avec un profil de facteurs de risque défavorable qui les placerait dans une catégorie de risque plus élevé qui progressera avec l'âge.
1. Patients atteints d'une maladie cardiovasculaire établie (patients présentant des manifestations cliniques de maladie coronarienne, avec athérosclérose périphérique, athérosclérose de l'artère cérébrale, anévrisme de l'aorte abdominale).
2. Patients asymptomatiques qui ont :
Plusieurs facteurs de risque qui définissent un risque sur 10 ans de 5 % ou plus maintenant et après 60 ans.
Niveaux significativement élevés d'un seul facteur de risque : cholestérol total > 8 mmol/l (320 mg/dl) ; Cholestérol LDL > 6 mmol/L (240 mg/dL); TA > 180/110 mmHg Art.
Diabète sucré de type 2 ou diabète de type 1 avec microalbuminurie.
3. Les parents les plus proches des patients atteints de maladies cardiovasculaires précoces: chez les hommes de moins de 55 ans, chez les femmes - 65 ans.
1. Améliorer la qualité de vie du patient.
2. Prolongation de l'espérance de vie du patient.
L'objectif de traitement du patient est atteint en résolvant les problèmes suivants Tâches.
1. Diminution dans le sang à des niveaux élevés normaux : cholestérol, cholestérol LDL et triglycérides.
2. Une augmentation dans le sang à des niveaux normaux d'un niveau réduit de cholestérol HDL.
3. Prévention de la progression de diverses formes cliniques d'athérosclérose (angine de poitrine, etc.).
4. Prévention des complications de l'athérosclérose (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, etc.).
Le traitement complet des patients atteints de SA comprend :
Correction du mode de vie.
Suivre un régime alimentaire adapté.
Mener une thérapie médicamenteuse.
Le traitement médicamenteux de l'hypercholestérolémie est débuté lorsqu'il n'y a pas d'effet après un régime hypocholestérolémiant adéquat de 6 mois.
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Qu'est-ce que l'athérosclérose multifocale
L'athérosclérose est une maladie vasculaire chronique systémique. En règle générale, les lésions ne sont pas limitées à une zone, dans ces cas, nous parlons d'athérosclérose multifocale.
L'athérosclérose est la cause d'une altération du flux sanguin dans les vaisseaux et a un très mauvais pronostic. L'athérosclérose multifocale des artères coronaires peut provoquer un infarctus du myocarde et des dommages aux vaisseaux des membres inférieurs peuvent entraîner une amputation.
Selon la CIM-10, l'athérosclérose généralisée et non précisée se voit attribuer le code 170.9.
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Statistiques
Selon certains rapports, l'incidence de l'athérosclérose multifocale est de 50 à 60 %.
Selon le Registre des manifestations cliniques de l'athérosclérose, ce taux est de 20 % pour les patients présentant des lésions dans plus d'un pool et d'environ 2 % pour les personnes présentant des déficiences dans les trois pools.
En tenant compte des lésions asymptomatiques, ce chiffre est de plusieurs dizaines de pour cent.
causes
Les raisons du développement de l'athérosclérose sont largement liées aux dommages dont on observe une région vasculaire particulière. Dans l'athérosclérose coronarienne, la cause est un excès de taux de cholestérol.
Un danger supplémentaire dans l'athérosclérose multifocale des membres inférieurs est le diabète sucré. L'hypertension artérielle a une influence significative sur le développement de l'AVC. Avec l'une des trois options, le tabagisme est un facteur dangereux qui aggrave l'état du patient.
L'évolution de l'athérosclérose est compliquée par le fait que la défaite d'une région vasculaire cause des dommages à une autre. Il existe de nombreux facteurs de risque, et ils sont divisés en amovibles et inamovibles :
- activité motrice limitée;
- fumeur;
- mauvaise alimentation.
- sexe - jusqu'à 55 ans, les hommes prédominent parmi les patients, par la suite cet indicateur perd de sa pertinence, car à un âge plus avancé, la maladie affecte également les patients de tout sexe;
- facteur d'âge, surtout après des années;
- prédisposition génétique.
Symptômes
Les lésions athéroscléreuses multifocales ne s'accompagnent pas toujours de l'apparition simultanée de symptômes de la maladie.
La manifestation des symptômes peut être retardée dans le temps et la durée de cette période dépendra du degré de dommage et du degré de développement de la circulation collatérale (latérale). Il existe des cas dans lesquels, même avec un vaisseau complètement bloqué, il n'y a pas de manifestation prononcée de symptômes.
Des signes prononcés sont observés en raison de violations des mécanismes hémodynamiques et thromboemboliques. Avec les troubles hémodynamiques, il y a une chute de la pression artérielle et une diminution du flux sanguin dans la piscine affectée.
Dans le mécanisme thromboembolique, un thrombus se forme sur la couche tapissant la surface interne des vaisseaux (endothélium) provoqué par l'activation plaquettaire. En conséquence, un thrombus peut se détacher et entraîner une embolie.
Les affections aiguës sont précédées de troubles circulatoires. Par exemple, un accident vasculaire cérébral peut être un précurseur d'une attaque ischémique transitoire, et un infarctus du myocarde peut être un angor instable. Avec les lésions athéroscléreuses des membres inférieurs, leur ischémie critique est observée.
Diagnostique
Le diagnostic est un processus en plusieurs étapes et comprend les étapes suivantes :
- analyse des plaintes et des antécédents médicaux du patient;
- examen physique initial ;
- électrocardiographie;
- Surveillance Holter ;
- ergométrie cycliste;
- échographie et dopplerographie transcrânienne ;
- numérisation recto verso ;
- Échographie des organes internes;
- échocardiographie;
- examen radiologique;
- tests de dobutamine et de nitroglycérine;
- analyses de sang et d'urine;
- méthodes radio-isotopiques pour l'étude des reins et du myocarde;
- coronarographie;
- ventriculographie;
- aortoartériographie ;
- angiographie numérique par soustraction.
Qu'est-ce que l'athérosclérose multiple, pourquoi est-elle dangereuse et quels traitements sont les plus efficaces, lisez la suite.
Traitement
Étant donné que les troubles dans un pool augmentent la probabilité de dommages aux autres régions vasculaires, une étude détaillée de l'état des trois pools est nécessaire.
Avec le développement d'un accident ischémique transitoire, il est nécessaire d'hospitaliser le patient pour une surveillance constante de son état, car au cours des 2 premières semaines, il existe une forte probabilité d'accident vasculaire cérébral.
Les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde et les maladies ischémiques des extrémités sont une indication directe pour le diagnostic d'urgence, le placement du patient dans un hôpital et l'utilisation de mesures de soins intensifs.
- La thrombectomie a longtemps été utilisée pour rétablir un flux sanguin normal vers les extrémités. Il s'agit d'une intervention chirurgicale dans laquelle une petite incision est pratiquée à travers laquelle un caillot de sang est aspiré par un cathéter.
- Cela exclut les dommages aux parois des vaisseaux sanguins, l'opération est considérée comme épargnante et sûre.
- Une manière relativement nouvelle d'éliminer un thrombus est l'ablation endovasculaire.
- Cette méthode fait encore l'objet d'études cliniques, qui montrent de bons résultats.
- En cas d'occlusion aiguë des artères coronaires et cérébrales, un traitement thrombolytique est utilisé. Dans l'AVC ischémique, cette méthode présente certaines nuances associées à la susceptibilité des lésions cérébrales à la transformation hémorragique, qui, combinée à l'espace limité à l'intérieur du crâne, peut entraîner la mort.
- Selon les recommandations existantes, la fenêtre thérapeutique est de 3 heures, soit c'est durant cette période après le début d'un AVC que le traitement doit être instauré. À ce jour, des tentatives sont faites pour augmenter cet écart.
- Le syndrome coronarien aigu, accompagné d'une élévation du segment ST, implique l'utilisation d'autres médicaments thrombolytiques : streptokinase, rétéplase, ténectéplase, qui sont injectés dans une veine. Dans ce cas, la durée de la période depuis les débuts peut atteindre jusqu'à 12 heures, dans certains cas jusqu'à une journée.
- Le traitement anticoagulant est utilisé pour prévenir le développement de la thrombose et la formation de nouveaux caillots sanguins. La nomination de l'héparine et de ses dérivés est largement répandue dans les thromboses aiguës du système vasculaire périphérique, dans le syndrome coronarien aigu.
- Il n'y a pas de données entièrement confirmées sur l'utilisation correcte de ce médicament dans l'AVC ischémique, qui est associé à un risque accru de complications, et le médicament à petite molécule n'a pas montré l'effet souhaité dans les essais cliniques. Cependant, dans certains cas, par exemple lors d'un accident vasculaire cérébral cardio-embolique, une telle thérapie est efficace et ne donne pas de complications.
- À un stade précoce d'un accident vasculaire cérébral, l'aspirine est prescrite comme traitement thromboembolique efficace. Mais avec la défaite des membres inférieurs, l'effet de son utilisation n'a pas été confirmé.
- Le syndrome coronarien aigu implique la nomination de clopidogrel, ainsi que son association avec l'aspirine. Le début du traitement implique son utilisation dans un volume de 300 ou 600 mg. À un stade précoce de l'AVC ischémique, le médicament n'est pas utilisé.
- Le syndrome coronarien aigu implique également l'utilisation d'antagonistes des récepteurs plaquettaires GP, qui se caractérisent par une capacité antiplaquettaire élevée.
- Dans une mesure suffisante, l'efficacité de ces médicaments n'a pas été confirmée par des études cliniques.
- La combinaison de divers médicaments est particulièrement intéressante à l'heure actuelle afin d'obtenir l'effet thérapeutique maximal.
- Il est utilisé pour bloquer plusieurs voies d'activation plaquettaire, ceci est important pour prévenir le développement d'une résistance au médicament utilisé lors de la nomination d'un seul médicament.
- L'efficacité de l'association de l'aspirine au dipyridamole dans le traitement des patients ayant subi un accident ischémique transitoire et un accident vasculaire cérébral, l'aspirine au clopidogrel en cas de syndrome coronarien aigu a été prouvée.
La réparation chirurgicale des vaisseaux est largement répandue et peut être appliquée dans diverses régions vasculaires.
- Ils sont prescrits pour le syndrome coronarien aigu, ainsi que pour les lésions multivasculaires.
- Ces méthodes constituent une alternative au pontage aortocoronarien, ainsi qu'au shunt pour l'athérosclérose des membres inférieurs avec des sténoses simples non étendues situées en proximal.
- Aussi, l'angioplastie et le stenting sont utilisés pour restaurer la perméabilité des artères rénales en cas de lésions sténo-occlusives.
- Pour les patients âgés présentant des comorbidités, ainsi qu'en présence d'un thrombus dans un endroit difficile à atteindre ou avec une resténose, cette méthode est plus souvent utilisée. Après l'intervention, l'aspirine est prescrite en association avec le clopidogrel.
L'utilisation de l'intervention chirurgicale se caractérise par certaines caractéristiques:
- La réalisation simultanée de plusieurs interventions est indiquée en cas de lésions critiques, car le risque de complications augmente considérablement. Un traitement étape par étape est recommandé.
- Le traitement commence par la région où l'on observe la lésion la plus grave ou la situation clinique instable. Cela permet de réduire la probabilité de développer des situations pouvant entraîner la mort : accident vasculaire cérébral ischémique, infarctus du myocarde.
- La revascularisation endovasculaire présente un avantage par rapport à l'intervention chirurgicale, car elle peut être réalisée en toute sécurité pour le patient dans plusieurs piscines en même temps.
La prévention
- mode de vie sain;
- une bonne nutrition et la surveillance du taux de cholestérol dans le sang;
- arrêter de fumer;
- activité physique modérée.
- Elle consiste à prendre des antiagrégants plaquettaires : aspirine, clopidogrel, dipyridamole.
- Des agents antihypertenseurs, hypolipidémiants, antidiabétiques peuvent également être prescrits.
Vous trouverez ici des informations complètes sur ce qu'est l'athérosclérose des artères carotides.
Dans un autre article, il y a une description de l'athérosclérose généralisée.
Avec une maladie telle que l'athérosclérose, le cholestérol commence à se déposer sur les parois des artères. En conséquence, la lumière des vaisseaux se rétrécit, des dommages à l'endothélium se produisent. Au fil du temps, des plaques d'athérosclérose se forment. Ce sont des sortes d'excroissances, obstruant partiellement ou complètement la lumière du vaisseau. La composition du néoplasme contient du cholestérol, du calcium et d'autres substances étrangères.
Il convient de noter que l'athérosclérose peut être diagnostiquée chez les jeunes. Les variétés individuelles de la maladie ont reçu leur propre code selon la classification internationale des maladies (CIM 10):
- I70. 0 Athérosclérose de l'aorte.
- I70. 1 Athérosclérose de l'artère rénale.
- I70. 2 Athérosclérose des artères des extrémités.
- I70. 8 Athérosclérose des autres artères.
La forme généralisée et non précisée d'athérosclérose a reçu le code I70. 9.
Causes de l'apparition de la pathologie
La plaque d'athérosclérose se forme sous l'influence de diverses raisons:
- Hypertension artérielle.
- La présence d'un excès de poids.
- La prédominance dans l'alimentation des produits contenant des graisses d'origine animale.
- Mode de vie sédentaire.
- Dépendance excessive aux boissons alcoolisées.
- Âge âgé.
Les plaques apparaissent souvent chez les personnes ayant une forte teneur en sucre dans le corps.
Comment se forment les plaques d'athérosclérose ?
Il convient de distinguer les étapes suivantes de l'apparition de la plaque :
- Une certaine quantité de cholestérol s'accumule dans la paroi de l'artère.
- Les monocytes sont inclus dans le processus pathologique. Ils pénètrent dans les parois des vaisseaux sanguins.
- Ensuite, les macrophages se forment. Ce sont des cellules du corps qui absorbent diverses particules étrangères. Les macrophages ont une structure mousseuse. A ce stade, des changements pathologiques se produisent sur la surface interne de l'artère.
- Après cela, les plaquettes s'attachent à la zone affectée de la paroi vasculaire.
Par la suite, beaucoup de collagène et d'élastine s'accumulent dans l'endothélium, les plaques augmentent progressivement de taille.
Composition des néoplasmes
La structure d'une plaque d'athérosclérose est assez complexe. Il est composé de lipides. De plus, la plaque contient des fibres de tissu conjonctif. Le néoplasme ressemble à un noyau entouré d'une fine membrane. Le noyau contient des esters et du cholestérol. La partie externe du néoplasme est située dans la région de la lumière de l'artère. Cette partie est essentiellement une membrane fibreuse, qui contient du collagène et de l'élastine.
Initialement, les néoplasmes ont une structure semi-liquide, à la suite de quoi ils peuvent se détacher et bloquer la lumière du vaisseau. Par conséquent, si des plaques d'athérosclérose ont été trouvées chez un patient, le traitement de la pathologie doit être commencé immédiatement.
Ensuite, le calcium s'accumule dans la coquille de la croissance lipidique. Par conséquent, la plaque devient plus dense, l'apport sanguin au corps se détériore considérablement.
Variétés de néoplasmes
Les plaques peuvent avoir une structure et une taille différentes. Par structure, toutes les croissances sont divisées en deux types: instable et stable. Dans le cadre des plaques instables, on trouve principalement des graisses. Ces néoplasmes sont plus lâches. Si une personne a des plaques instables, il y a une forte probabilité de rupture avec la formation d'un caillot sanguin. Dans ce cas, la lumière des vaisseaux est bloquée.
Les excroissances stables contiennent de nombreuses fibres de collagène. Ils ont de l'élasticité. Ces excroissances augmentent lentement de taille. Les formes compliquées comprennent la plaque athérosclérotique hétérogène. Il a une structure lâche, de sorte que le patient peut subir une hémorragie.
Diagnostic de la maladie
Si vous soupçonnez la présence de plaques de cholestérol, les mesures diagnostiques suivantes sont utilisées :
- Examen du patient.
- Tests sanguins en laboratoire.
- Examen échographique des vaisseaux sanguins, qui fournit des informations complètes sur la structure des vaisseaux sanguins.
- Radiographie montrant une fenêtre aortique élargie.
Il faut distinguer une plaque de cholestérol des autres maux :
- L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux doit être différenciée des lésions cérébrales, des maladies nerveuses.
- En présence de plaques dans la région abdominale, il est nécessaire d'examiner plus en détail les organes du tube digestif.
- En cas de blocage des vaisseaux des jambes, une personne peut ressentir des douleurs dans les membres. Dans ce cas, l'athérosclérose doit être distinguée des varices.
Quels sont les symptômes de la plaque de cholestérol ?
Aux premiers stades de la maladie, il n'y a généralement aucun symptôme. Avec une augmentation de la taille d'une plaque de cholestérol, une personne ressent une gêne à l'endroit où se trouve le vaisseau malade. L'inconfort augmente souvent après un travail physique intense.
Les symptômes suivants peuvent indiquer la présence de plaque dans le corps :
- Forte faiblesse.
- Troubles visuels.
- Problèmes d'élocution.
- Sensation d'engourdissement dans un bras ou une jambe.
- Détérioration de la mémoire.
- Saisies.
Dans les cas graves, une personne peut perdre son orientation dans l'espace. Il a une concentration réduite.
Tumeurs dans la région de l'aorte thoracique
Des excroissances peuvent se former dans la région de l'aorte thoracique. Dans ce cas, une personne a des douleurs aiguës dans la région du cœur. Ils donnent à l'omoplate, au bras ou à l'épaule. Une personne souffre souvent d'hypertension artérielle, un essoufflement sévère apparaît. Le visage devient pâle.
Plaques d'athérosclérose dans la région de la tête
Avec le blocage des artères qui alimentent le cerveau en sang, diverses anomalies neurologiques apparaissent. Si la plaque de cholestérol est située dans la région de la tête, les performances du patient sont sensiblement réduites, il devient anxieux et irritable. La parole et l'ouïe du patient se détériorent. Si ces symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin. La plaque dans la région du cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
Formation de néoplasmes dans les membres inférieurs
À un stade précoce, les symptômes de la maladie sont généralement absents. Ensuite, la personne a des douleurs dans les muscles en marchant, une boiterie. A un stade plus avancé de la maladie, certains troubles trophiques apparaissent également. Le patient commence à perdre ses cheveux, les tissus musculaires s'atrophient. Certains patients développent des ulcères trophiques.
Excroissances dans l'abdomen
Avec la formation de plaques dans l'aorte abdominale, une personne présente des symptômes caractéristiques:
- Gonflement des extrémités.
- Inconfort dans les organes digestifs.
- Ballonnements.
- Problèmes de défécation.
- Sensation d'engourdissement dans les membres.
Pourquoi les plaques d'athérosclérose sont-elles dangereuses ?
Avec l'apparition de croissances, l'état d'une personne s'aggrave sensiblement. Le danger des plaques est clairement indiqué dans le tableau.
| Ischémie cardiaque | L'athérosclérose peut entraîner le développement d'une angine de poitrine. Lorsqu'une plaque se rompt, un caillot sanguin se forme dans le corps et la mort du tissu myocardique est observée. |
| dommages cérébraux | Lorsque des plaques dans la région du cerveau se rompent, une personne peut avoir un accident vasculaire cérébral. Dans certains cas, elle est précédée d'un accident ischémique transitoire. |
| Diminution des artères périphériques dans les jambes | En conséquence, la circulation sanguine du patient dans les membres inférieurs est perturbée. Ses blessures sur son corps guérissent lentement et il y a des sensations désagréables dans ses jambes. Dans les cas graves, le patient développe une gangrène, peut nécessiter une amputation des jambes. |
Médicaments contre les plaques d'athérosclérose
En présence de plaques de cholestérol, les statines sont activement utilisées. Les médicaments réduisent la quantité de cholestérol, aident à accélérer les processus métaboliques dans le corps.
Ces médicaments comprennent :
- "Lovastatine".
- "Atorvastatine".
Dans la thérapie complexe de la maladie, d'autres moyens sont également utilisés pour aider à réduire le cholestérol. Il s'agit notamment des médicaments de la catégorie des fibrates : Clofibrate et Ciprofibrat.
Dans le traitement de l'athérosclérose, l'acide nicotinique est également utilisé. Il est pris en cours de courte durée. Lors de l'utilisation d'acide nicotinique, le patient a souvent des effets secondaires indésirables :
- Vertiges.
- Rougeur du visage.
- Diminution de la pression artérielle.
- Vitamine C.
- Askorutine.
Le patient doit non seulement prendre des médicaments, mais également suivre un régime strict. Il est recommandé d'exclure les œufs, les produits à base de chocolat, le café fort, les plats d'abats et le poisson en conserve du menu du jour.
Traitement chirurgical de la pathologie
Dans les cas difficiles, lorsque la plaque menace le bien-être du patient, une opération chirurgicale est effectuée. Lors de la pose d'un stent, un stent équipé d'un ballonnet est inséré dans l'artère correspondante à l'aide d'un petit tube. Lorsqu'il atteint le navire affecté, une image claire apparaît sur le moniteur d'un appareil spécial. Le ballonnet doit être gonflé pour déployer le stent. La conception résultante est laissée dans la zone du vaisseau pour élargir sa lumière.
Le but d'une opération telle qu'un pontage coronarien est de rétablir la circulation sanguine. Les shunts sont des vaisseaux sanguins prélevés dans une autre partie du corps.
Les avantages de la décoction à base de plantes contre les plaques d'athérosclérose
Afin de réduire le taux de cholestérol, vous pouvez préparer une telle décoction médicinale:
- Vous devez prendre 10 grammes de feuilles de pervenche et de carvi.
- A ces ingrédients, ajoutez 30 grammes de racines d'aubépine et 50 grammes de gui.
- Tous les composants du médicament sont soigneusement mélangés.
- Ils doivent être versés avec 500 ml d'eau bouillante.
- Le mélange doit être infusé pendant au moins 30 minutes.
- Ensuite, le bouillon est filtré avec de la gaze enveloppée de plusieurs couches.
Le produit fini est pris 200 ml deux fois par jour. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie.
Traitement de la maladie avec de la teinture d'alcool d'ail
Au stade initial, l'athérosclérose est traitée avec diverses teintures d'alcool. Le remède à l'ail est préparé selon le schéma suivant:
- 100 grammes d'ail versez 150 ml de vodka. Avant de préparer la teinture, le légume doit être soigneusement haché.
- Le mélange est hermétiquement fermé avec un couvercle et placé pendant 14 jours dans un endroit sec à l'abri du soleil.
- Après le temps spécifié, le médicament est filtré.
Où se rendre si l'on suspecte la présence de plaques de cholestérol ?
Le patient doit se rendre à la clinique du lieu de résidence et prendre rendez-vous avec un thérapeute. À l'avenir, il devra peut-être consulter des spécialistes étroits:
- L'aide d'un neurologue est nécessaire si des plaques d'athérosclérose sont situées dans la région du cerveau.
- La consultation d'un cardiologue est nécessaire pour les patients présentant un dysfonctionnement prononcé du système cardiovasculaire.
- Avec l'apparition de douleurs ou de lourdeurs dans les membres inférieurs, il vaut la peine de consulter un phlébologue. Ce spécialiste effectue également le traitement des ulcères trophiques, souvent formés dans l'athérosclérose.
L'athérosclérose généralisée (code selon la classification internationale ICD-10 - I70) est une pathologie qui touche plusieurs artères à la fois. La maladie se développe en raison d'une violation du métabolisme des lipides dans le corps. Elle provoque des symptômes différents selon la localisation de la lésion, souvent similaires à d'autres maladies. Par conséquent, la pathologie nécessite un examen approfondi.
La principale raison de l'athérosclérose généralisée est l'augmentation du taux de cholestérol dans le sang. Les lipides pénètrent dans les parois des vaisseaux sanguins, y formant une plaque d'athérosclérose au fil du temps. Les facteurs suivants peuvent influencer le développement de la pathologie:
- prédisposition héréditaire. S'il y a des personnes dans la famille qui souffrent d'un taux élevé de cholestérol dans le sang, le risque d'athérosclérose augmente chez d'autres parents proches.
- Tabagisme et abus d'alcool. Les cigarettes et l'alcool contiennent de nombreuses substances nocives qui détruisent progressivement les parois vasculaires, les rendant plus fragiles.
- Hypertension artérielle. Lorsque la pression augmente dans le corps, le cœur commence à pousser le sang dans les vaisseaux avec une plus grande force. En conséquence, leurs parois sont endommagées, des conditions sont créées pour le développement de l'athérosclérose.
- Stress fréquent et surmenage émotionnel. Lorsqu'une personne est surexcitée, le corps produit de l'adrénaline. Cette substance provoque une augmentation des battements du cœur, une augmentation de la pression à l'intérieur des vaisseaux.
- Manque d'activité physique. Les personnes qui mènent une vie sédentaire sont souvent sujettes au développement de l'athérosclérose, car l'excès de graisse n'est pas brûlé, comme c'est le cas avec le mouvement. En conséquence, la quantité de lipides augmente constamment.
Pour prévenir le développement de la maladie athéroscléreuse, tous ces facteurs doivent être exclus de la vie humaine.
Comment se développe la pathologie ?
L'athérosclérose généralisée se développe progressivement, son évolution a donc été divisée en plusieurs étapes. Il y a 3 étapes au total :
- D'abord. Des taches lipidiques se forment sur la paroi vasculaire. Ils apparaissent sur les zones endommagées ou présentant une stase sanguine. Sous l'influence des graisses, les parois se relâchent, gonflent.
- Seconde. Là où le cholestérol s'accumule, du tissu conjonctif apparaît, ce qui conduit à la formation d'une plaque athéroscléreuse à part entière. Il augmente progressivement en taille, peut bloquer la lumière des vaisseaux sanguins.
- Troisième. Les plaques continuent de croître, tout en se densifiant, car des sels de calcium se déposent. A ce stade, la circulation sanguine dans le corps est perturbée, il existe une forte probabilité de blocage de la lumière.
Si vous ne prenez pas de mesures pour éliminer les plaques, des complications telles qu'un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une ischémie peuvent se développer.
Localisation et symptômes
L'athérosclérose généralisée peut survenir dans différentes parties du corps. Dans la plupart des cas, il est détecté dans les vaisseaux du cerveau, de la région cervicale, du cœur et des membres inférieurs. Plusieurs lésions apparaissent à la fois à des endroits différents. La plus dangereuse est considérée comme une maladie qui se développe dans les artères coronaires.
Les symptômes de l'athérosclérose généralisée se manifestent différemment selon l'endroit où se trouve le foyer. Par conséquent, les médecins distinguent plusieurs types de pathologies, caractérisées par des symptômes distincts.
Le premier est l'athérosclérose des artères coronaires. Dans ce cas, le cœur est affecté, de sorte que les signes de la maladie sont associés à des perturbations de son fonctionnement. Les patients se plaignent de symptômes tels que :
- Douleur dans la poitrine.
- Perturbations du rythme cardiaque.
- Crises cardiaques régulières.
La pathologie peut entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque, d'une crise cardiaque, d'une angine de poitrine et même de la mort.
Attention! Le caractère insidieux de la maladie coronarienne réside dans le fait qu'elle se déroule pendant une longue période sans aucun signe. Souvent, les médecins seulement après une autopsie ou à un stade avancé reconnaissent la pathologie.
La deuxième forme de la maladie est l'athérosclérose des artères brachiocéphaliques. Cela ne présente pas moins de danger pour la vie humaine, car le cerveau est affecté. Les symptômes ressemblent à bien des égards à ceux d'un AVC ischémique :
- Attaques de vertiges.
- Évanouissement.
- Perte de sensation dans les membres inférieurs et supérieurs.
- Diminution de l'acuité visuelle.
- La nausée.
- Troubles de la fonction de la parole.
D'autres signes neurologiques peuvent également apparaître.
Le prochain type de maladie est l'athérosclérose des membres inférieurs. Le principal symptôme de la pathologie est la boiterie. Elle ne s'inquiète pas tout le temps, mais seulement pendant les accès de douleur dans les jambes, qui interfèrent avec les mouvements normaux.
Complications
L'athérosclérose généralisée, si elle n'est pas traitée, peut entraîner de graves complications. Ils surviennent du fait que la maladie provoque un rétrécissement des lumières vasculaires. Cela entraîne le développement de l'ischémie, de l'hypoxie, de la sclérose.
Avec la croissance de la plaque, un blocage des vaisseaux se produit, ce qui entraîne des troubles circulatoires, une insuffisance vasculaire aiguë, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une rupture d'anévrisme et la mort.
Diagnostique
Pour détecter l'athérosclérose vasculaire, un examen complet est effectué à l'aide de méthodes de laboratoire et instrumentales. Ceux-ci inclus:
- Test sanguin pour déterminer le taux de cholestérol.
- X-ray, qui aide à identifier les zones touchées des artères.
- L'angiographie, qui vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins, le flux sanguin.
- Examen échographique qui visualise les vaisseaux, ce qui aide à déterminer l'emplacement de la lésion.
Si nécessaire, le diagnostic est complété par d'autres méthodes instrumentales. Sur la base des données obtenues lors de l'examen, le médecin établit le diagnostic final et sélectionne les tactiques thérapeutiques les plus optimales.
Traitement
Le traitement de l'athérosclérose généralisée est effectué à l'aide de méthodes conservatrices et chirurgicales. Les patients se voient prescrire des médicaments qui abaissent le cholestérol, renforcent les parois vasculaires et normalisent la circulation sanguine. Les statines, les fibrates, les séquestrants des acides biliaires, l'acide nicotinique y contribuent.
L'intervention chirurgicale est réalisée dans les cas graves, lorsqu'il est impossible de se débarrasser de la pathologie par une méthode conservatrice. Pour éliminer les plaques, diverses opérations sont effectuées qui aident à éliminer un thrombus lipidique et à élargir la lumière du vaisseau.
Alimentation diététique
Le but du régime est de normaliser le taux de cholestérol. Pour y parvenir, tous les aliments contenant beaucoup de matières grasses sont exclus de l'alimentation : viandes grasses, beurre, viandes fumées, conserves.
Le menu comprend plus d'aliments végétaux : légumes, fruits, herbes, céréales. Il est permis de manger des viandes maigres, du poisson. Vous pouvez boire du thé vert, des jus naturels.
La prévention
Pour prévenir le développement de l'athérosclérose, il est recommandé de :
- Suivez les règles d'une alimentation saine.
- Refuser de mauvaises habitudes.
- Faire du sport.
- Surveiller le poids corporel.
- Traiter en temps opportun les pathologies qui provoquent des problèmes de vaisseaux sanguins.
- Éviter le stress.
L'athérosclérose généralisée est une maladie grave qui nécessite un traitement immédiat. Par conséquent, vous ne pouvez pas ignorer les taux élevés de cholestérol dans le sang et reporter une visite chez le médecin.
Les codes supplémentaires suivants sont utilisés pour indiquer la présence ou l'absence de gangrène, pour une utilisation facultative avec les sous-catégories appropriées en I70.
- 0 pas de gangrène
- 1 Avec gangrène
À l'exclusion de : athérosclérose des artérioles rénales (I12.-)
Sclérose (médiale) Menckeberg
En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est adoptée en tant que document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, les raisons pour lesquelles la population s'adresse aux établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.
La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170
La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.
Avec modifications et ajouts par l'OMS.
Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com
CIM-10 : I70 - Athérosclérose
Chaîne de classement :
4 I70 Athérosclérose
Le diagnostic avec le code I70 comprend 5 diagnostics de clarification (sous-catégories de la CIM-10) :
Le diagnostic comprend également :
artériolosclérose artériosclérose maladie vasculaire artérioscléreuse athérome dégénérescence :
Endartérite vasculaire déformante ou oblitérante sénile :
Le diagnostic ne comprend pas :
- cérébrale (I67.2) coronaire (I25.1) mésentérique (K55.1) pulmonaire (I27.0)
Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs (code ICB 10) : traitement et prévention
En cas de violation du flux sanguin dans les artères des jambes, accompagnée d'un rétrécissement de leur lumière et d'une absence partielle de perméabilité vasculaire dans les zones fémorale et poplitée, une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est diagnostiquée, qui a un Code ICD10 : 170.2.
Le colmatage de la lumière des vaisseaux se produit en réponse à l'accumulation d'un grand nombre de formations de lipides et de cholestérol. Ces plaques, initialement petites, grossissent progressivement et grossissent dans la lumière de l'artère. Il y a une sténose des artères, puis elles sont complètement fermées.
L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est classée dans la CIM 10 comme une pathologie associée à un excès écrasant de cholestérol sur les parois des artères.Cette maladie est fréquente chez 20% des patients âgés atteints d'athérosclérose.
Mais il a été remarqué que chez les personnes en âge de préretraite, le nombre de cas diagnostiqués d'athérosclérose des membres inférieurs approche 4%, et après 10 ans - deux fois plus souvent.
causes
Pour qu'un excès de cholestérol dans le sang provoque une maladie aussi grave que l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, incluse dans la classification internationale de la CIM 10, il doit y avoir une combinaison de plusieurs facteurs affectant la structure des artères:
- Prérequis héréditaires (chez les personnes qui ont des parents atteints d'athérosclérose, il existe un gène commun qui provoque cette maladie);
- Appartenir au sexe masculin ;
- Âge âgé ;
- hypertension;
- Diabète;
- Dépendance au tabac ;
- Mauvais comportement alimentaire ;
- Obésité;
- Hypodynamie ;
- Activité physique fréquente;
- Hypothermie et gelures des jambes;
- Antécédents de blessure à la jambe.
Stades et symptômes de la manifestation de la maladie
La gravité des symptômes et leur nature dépendent du degré de développement et de progression de l'athérosclérose des membres inférieurs (code CIM 10), de l'implication des artères des jambes dans le processus et du chevauchement de leur lumière.
Il existe 4 stades, différant par les manifestations cliniques:
- La première étape - le diagnostic est établi uniquement en fonction des résultats des tests de laboratoire de la composition sanguine, qui détectent un excès de taux de cholestérol. Il n'y a aucun symptôme de la maladie qui soit palpable par le patient.
- La deuxième étape est caractérisée par la présence des premiers signes visibles de la maladie, notamment des engourdissements, des douleurs dans les membres inférieurs, l'apparition de crampes musculaires et des frissons (dus à la détérioration de l'apport sanguin à ces parties du corps).
- Au troisième stade, les symptômes cliniques se manifestent clairement: amincissement de la peau des jambes, facilité des lésions cutanées et apparition de plaies; une boiterie et une douleur intense dans les membres inférieurs apparaissent.
- La quatrième étape est une condition grave. Chez un patient, la boiterie devient permanente, des douleurs persistantes persistent, les muscles des jambes s'atrophient. Le développement d'ulcères trophiques et de gangrènes est probable, pouvant avoir des conséquences fatales pouvant aller jusqu'à la perte d'un membre.
Lors de l'identification des signes décrits, en cas de phénomènes alarmants, il est nécessaire de contacter un médecin dès que possible pour un examen, un diagnostic et un traitement. Sans surveillance, l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs (code CIM 10) entraîne une invalidité.
Diagnostique
Le diagnostic c'est :
- Recueillir une anamnèse ;
- Évaluation des symptômes cliniques ;
- Examen instrumental et matériel ;
- Examen de laboratoire.
Les tests de laboratoire comprennent des analyses de sang et d'urine.
Les études instrumentales sont la dopplerographie pour déterminer les caractéristiques de l'apport sanguin dans les membres inférieurs, la rhéovasographie, l'artériographie, l'angioscanning et la thermographie.
Une attention particulière est également accordée à la différenciation de l'athérosclérose (ICD) de la thromboanginite et de l'endartérite.
Traitement
Après avoir confirmé le diagnostic dans un établissement médical, le médecin sélectionne le schéma thérapeutique le plus approprié pour le patient, qui tient compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie, de l'état du corps et du stade de la maladie.
Le traitement peut être conservateur, avec des mesures récréatives, endovasculaire ou chirurgicale.
Le traitement est conçu pour résoudre les principaux problèmes :
- Réduire et faciliter le passage de la douleur chez le patient ;
- Pour favoriser l'endurance lors des transitions de marche quotidiennes;
- Arrêtez le développement de plaques dans les vaisseaux et prévenez la formation d'ulcères.
Avec un traitement conservateur, des médicaments sont prescrits pour rétablir l'apport sanguin aux jambes; complexes de vitamines; onguents contenant des antibiotiques; les remèdes locaux qui stimulent la régénération ; physiothérapie; médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine.
Le traitement endovasculaire consiste à agir directement sur les vaisseaux endommagés. Ce sont la dilatation, le stenting, l'angioplastie (son essence est l'expansion des vaisseaux sanguins sous anesthésie locale).
Le traitement chirurgical vient à la rescousse si rien d'autre n'a aidé. Ensuite, les médecins ont recours à la thromboendartériectomie ou au pontage (organisation d'un pontage pour la circulation sanguine).
Avec la gangrène avancée, dans les cas irréversibles, une amputation du membre est réalisée.
Tout traitement apporte les meilleurs résultats avec une approche intégrée, y compris la pharmacothérapie, les activités d'amélioration de la santé des ménages et les remèdes naturels de la médecine traditionnelle.
- Traitement des maladies concomitantes qui compliquent le traitement de l'athérosclérose ;
- sevrage tabagique;
- Rationnement de l'activité physique ;
- Protection des membres inférieurs contre l'hypothermie ;
- Contrôle du comportement alimentaire afin de réduire le cholestérol et les lipides, respect des recommandations diététiques pour la perte de poids et la normalisation.
La médecine traditionnelle
- Infusions et décoctions d'herbes médicinales : aubépine, bardane, mélilot, trèfle.
- L'utilisation de décoctions et de teintures pour appliquer des pansements médicinaux imbibés de décoction. Pour les pansements et les applications, on utilise des décoctions de succession, de plantain, de millepertuis, de sauge, de camomille, de mousse de renne.
- Pour restaurer la fonction hépatique, qui est extrêmement importante dans le traitement de l'athérosclérose, le chardon-Marie ou l'immortelle sont utilisés, séparément les uns des autres, en prenant leur décoction à l'intérieur.
- L'utilisation de l'artichaut comme plante aux propriétés réparatrices, et de la teinture d'ail.
La prévention
Comme tout type d'athérosclérose, l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs (CIM 10) est plus facile à prévenir si vous surveillez régulièrement votre santé et connaissez les facteurs de risque.
Vous pouvez retarder son apparition ou l'éliminer complètement si vous pratiquez une activité physique suffisante, des promenades au grand air, l'exclusion des boissons alcoolisées et du tabac, une diminution de la proportion de produits sucrés et farineux dans l'alimentation, la quasi-totalité absence de conserves, aliments gras, frits, épicés comme règle de vie.
Il est nécessaire d'éviter l'hypothermie des membres inférieurs, la stagnation du sang due à des chaussures inconfortables et des talons hauts. Rester assis longtemps au même endroit sans changer de posture provoque également des problèmes circulatoires.
Les personnes atteintes de diabète aideront la peau de leurs jambes, en particulier les pieds, si elles l'essuient avec une petite quantité d'insuline.
Qu'est-ce que l'athérosclérose vasculaire et quel est son code ICD 10 ?
L'athérosclérose est une maladie très courante avec près de deux douzaines de variétés. Afin de développer les méthodes de traitement les plus efficaces, il est nécessaire de distinguer clairement toutes ces variétés et de comprendre ce que chacune d'elles représente. C'est pour la commodité de comptabiliser et de classer diverses maladies que les médecins ont développé un document tel que la CIM. Apprenons à mieux le connaître.
Qu'est-ce que la Classification internationale des maladies ?
La Classification internationale des maladies est un document spécialement créé pour l'enregistrement statistique et la classification de diverses maladies. L'Organisation mondiale de la santé la révise et la met à jour régulièrement, et aujourd'hui les médecins utilisent la dixième édition de la CIM.
Les maladies dans ce document sont divisées en classes, classes - en soi-disant blocs de diagnostics, et ceux-ci, à leur tour, en rubriques. Les classes sont formées en fonction de la nature de la maladie elle-même (maladie infectieuse, trouble du système nerveux, troubles circulatoires). Les blocs précisent le trouble (par exemple, dans la classe des maladies infectieuses, les blocs bactériens, viraux, fongiques) sont distingués.
Les rubriques comprennent les diagnostics définitifs, en tenant compte non seulement de la nature générale de la maladie, mais aussi de la localisation, du mode de transmission, etc. Toutes les caractéristiques de la maladie sont codées à l'aide de lettres et de chiffres latins. Les lettres désignent les classes, les chiffres désignent les blocs et les rubriques.
Ainsi, par exemple, le diagnostic "athérosclérose des artères des extrémités" porte le code I70.2, où la lettre I désigne la classe - maladies du système circulatoire, les nombres 70 - le bloc "athérosclérose", et 2 spécifie la maladie sur place.
Variétés de la maladie sous le code I70
L'athérosclérose est une maladie des artères qui survient en raison d'une violation du métabolisme des protéines et des lipides dans le corps.
Avec cette maladie, le cholestérol et les lipoprotéines s'accumulent sur les parois des artères, formant des plaques denses. Au fil du temps, le tissu conjonctif se développe dans ces plaques, provoquant leur expansion et leur durcissement.
Dans le même temps, la lumière du vaisseau diminue, le flux sanguin est perturbé et, dans les cas les plus graves, les plaques d'athérosclérose obstruent complètement l'artère, bloquant l'accès du sang aux organes et aux tissus.
La CIM distingue cinq variétés de ce diagnostic, et chacune a un index numérique supplémentaire :
- I70.0 - athérosclérose aortique ;
- I70.1 - athérosclérose de l'artère rénale ;
- I70.2 - athérosclérose des artères des extrémités ;
- I70.8 - athérosclérose d'autres artères (mésentériques et périphériques);
- I70.9 Athérosclérose généralisée et non précisée.
En termes de symptômes, il est similaire à l'athérosclérose - il provoque également la formation de caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins (oblitération). Une différence importante est que l'athérosclérose est causée par une violation du métabolisme des protéines et que l'endartérite est une maladie auto-immune. De plus, l'endartérite peut affecter non seulement les artères, mais aussi les veines.
Examinons plus en détail les types d'athérosclérose des vaisseaux et des artères.
I70.0 Aorte
L'aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps humain. C'est pourquoi l'athérosclérose de l'aorte est particulièrement difficile à reconnaître : il faut beaucoup de temps pour que la plaque atteigne une taille qui peut interférer avec le flux sanguin dans ce vaisseau. Cette maladie se développe sur de nombreuses années et ne peut être reconnue au stade préclinique qu'à l'aide de tests de laboratoire spéciaux.
Au stade clinique, des symptômes tels que :
I70.1 Artère rénale
Cette maladie affecte l'artère rénale, ce qui perturbe l'apport sanguin aux reins, ce qui, à son tour, entraîne une détérioration de leurs fonctions. Cette maladie se développe également pendant une longue période, généralement dans le contexte de l'hypertension.
Les symptômes sont des problèmes de miction, des douleurs abdominales et parfois des nausées et des vomissements. Au stade préclinique, le développement de la maladie se traduit par une baisse du taux de potassium dans le sang.
I70.2 Artères des membres
En règle générale, lorsqu'on parle de cette maladie, on parle de dommages aux artères des jambes. L'athérosclérose des artères des mains est beaucoup moins fréquente.
Dans les deux cas, les gros vaisseaux sanguins sont touchés, ce qui perturbe le flux sanguin dans les membres et les tissus commencent à manquer d'oxygène. Même si le flux sanguin n'est pas complètement bloqué, le risque de développer une gangrène est élevé.
Les symptômes de la maladie sont un engourdissement des extrémités, une pâleur de la peau, des convulsions, aux stades ultérieurs - cyanose et cyanose.
Les symptômes sont presque identiques, mais l'évolution de la maladie et les méthodes de traitement sont très différentes. De plus, l'endartérite n'affecte presque jamais les membres supérieurs.
I70.8 Autres espèces
Par "autres" dans la CIM, on entend les artères mésentériques responsables de l'apport sanguin aux intestins et au pancréas, les artères hépatiques, gastriques, spléniques, ainsi que deux carotides - externe et interne, qui sont responsables de l'apport sanguin aux diriger.
La défaite de ce dernier est la plus dangereuse - une violation de l'apport sanguin au cerveau entraîne une détérioration de la mémoire, des fonctions cognitives et même la cécité, et avec un traitement de mauvaise qualité - à un accident vasculaire cérébral. De plus, contrairement à d'autres types, les causes de l'athérosclérose des artères carotides ne sont toujours pas claires. Selon une hypothèse, cette maladie aurait un caractère auto-immun.
I70.9 Généralisé et non spécifié
Un tel diagnostic est posé si la maladie affecte plusieurs vaisseaux en même temps ou s'il n'est pas possible de déterminer avec précision la source de son apparition.
Ainsi, chaque type de maladie a ses propres caractéristiques, qu'il est important de prendre en compte dans le diagnostic et le traitement. L'ICD est un outil pratique avec lequel non seulement les médecins, mais aussi les patients peuvent classer rapidement et avec précision toute violation du corps et planifier d'autres actions.
athérosclérose mcb
Classification internationale des maladies 10e révision (CIM-10)
Classe 9 Maladies de l'appareil circulatoire
I70-I79 Maladies des artères, artérioles et capillaires
I71 Anévrisme aortique et dissection
I72 Autres formes d'anévrisme
I73 Autres maladies vasculaires périphériques
I74 Embolie et thrombose des artères
I77 Autres affections des artères et des artérioles
I78 Maladies des capillaires
I79* Affections des artères, des artérioles et des capillaires au cours de maladies classées ailleurs
Athérosclérose des vaisseaux cérébraux (code CIM-10 : I67.2)
Les zones de second choix sont les zones de projection des artères carotides et des artères vertébrobasilaires.
Riz. 84. Zones d'irradiation dans le traitement de l'athérosclérose cérébrale. Symboles : pos. "1" - projection des vaisseaux carotidiens, pos. "2" - projection des vaisseaux vertébrobasilaires.
Les zones d'action en projection sur les artères carotides (Fig. 84, repère "1") sont positionnées au milieu de la face antérieure du cou, en dedans du bord interne du muscle sternocléidomastoïdien. Lors de l'irradiation des artères carotides, il convient de rappeler que l'effet presseur (buse) sur le sinus carotidien gauche peut entraîner une diminution significative de la pression artérielle. L'impact sur les artères vertébrobasilaires est effectué au niveau de 2 à 4 vertèbres cervicales, à 2,5 cm à l'extérieur des apophyses épineuses.
La plus grande efficacité dans le traitement de la maladie est obtenue avec une localisation connue des plaques d'athérosclérose, qui est établie sur la base d'études instrumentales. Il est préférable d'effectuer un balayage duplex des artères avec le marquage des parties les plus touchées de l'artère.
De plus, les zones de projection de la crosse aortique et du tronc pulmonaire, les zones paravertébrales C3-C7 sont irradiées.
Zones d'irradiation dans le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux de la tête
Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs
Selon la classification internationale des maladies (ICB 10), l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie des artères des jambes, caractérisée par leur lésion occlusive-sténotique causée par une accumulation excessive de cholestérol et de lipides sur les parois des vaisseaux sanguins. Des accumulations similaires de lipides et de cholestérol, appelées en médecine plaques d'athérosclérose, au fur et à mesure que la maladie progresse, peuvent augmenter de manière significative et provoquer ainsi l'apparition non seulement d'un rétrécissement assez prononcé (sténose) de la lumière artérielle, mais également de leur chevauchement complet, ce qui dans la plupart des cas conduit à une ischémie des membres inférieurs.
Afin de présenter au mieux le mécanisme des modifications pathologiques de cette maladie, il est recommandé de se familiariser avec des sources médicales contenant diverses illustrations sur le sujet, ainsi que des photos d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.
Prévalence de la maladie
L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs est l'une des maladies vasculaires les plus courantes. Selon les données généralisées de diverses études médicales, avec l'athérosclérose, des lésions occlusives-sténotiques des artères des jambes sont retrouvées chez 20% des patients. Il est à noter que le plus souvent cette maladie survient chez des personnes appartenant à une catégorie d'âge plus mature. Selon les statistiques, à l'âge de 45 à 55 ans, cette maladie n'est détectée que chez 3 à 4% des personnes, alors qu'à un âge plus avancé, elle est déjà présente chez 6 à 8% de la population. Il est également important de noter le fait que le plus souvent, les maladies athérosclérotiques sont diagnostiquées chez les représentants de la moitié masculine, et en particulier chez les hommes qui abusent du tabac depuis longtemps.
Causes de la maladie
Les médecins spécialistes ont tendance à croire que la principale raison du développement de la maladie en question réside dans des troubles du métabolisme des lipides, à savoir une augmentation significative du taux d'alcool naturel lipophile (cholestérol) dans le sang. Cependant, ils notent également qu'une accumulation de cholestérol dans les vaisseaux n'est pas suffisante pour l'apparition de l'athérosclérose. Pour que l'athérosclérose oblitérante se développe, en plus de l'augmentation du taux de cholestérol, certains facteurs de risque doivent également être présents qui peuvent affecter négativement la structure et les propriétés protectrices de l'artère. Ces facteurs comprennent :
- âge mûr (à partir de 45 ans et plus);
- genre masculin);
- fumer (la nicotine initie l'apparition d'un vasospasme persistant, qui contribue souvent au développement de divers processus pathologiques);
- diverses maladies graves (diabète sucré, hypertension, etc.);
- malnutrition (surabondance de graisses animales);
- manque d'activité motrice;
- en surpoids;
- stress psycho-émotionnel et physique excessif;
- gelures des extrémités, ainsi qu'hypothermie fréquente;
- blessure antérieure à la jambe.
Actuellement, les représentants de la médecine pensent qu'en plus de toutes les causes conditionnelles d'athérosclérose ci-dessus, il existe également un facteur de risque pour le développement de maladies athérosclérotiques en tant que prédisposition génétique. Il a été scientifiquement prouvé que dans certains cas, une augmentation excessive du cholestérol dans le sang d'une personne peut être due précisément à son hérédité génétique.
Classification et symptômes de la maladie
Les symptômes de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs et leur gravité dépendent généralement directement de la nature de l'évolution de la maladie elle-même et du stade de son développement. déterminé à la fois par le degré de chevauchement de l'artère et par la gravité des troubles de l'apport sanguin dans les jambes.
La médecine moderne identifie quatre étapes principales dans le développement de cette maladie, chacune se traduisant par un tableau clinique spécifique. Ceux-ci inclus:
- stade 1 (est le stade asymptomatique initial du développement de la maladie, est diagnostiqué en passant un test sanguin biochimique, qui révèle un taux élevé de lipides);
- Stade 2 (exprimé par l'apparition de signes primaires de la maladie sous forme d'engourdissements, de frissons, de crampes musculaires et de légères douleurs dans les membres inférieurs);
- stade 3 (caractérisé par un tableau clinique assez prononcé, dans lequel il y a une douleur intense dans les jambes, une boiterie peut être observée, et un amincissement de la peau et la formation de petites plaies saignantes et d'ulcères sont également détectés);
- Stade 4 (défini comme le plus sévère et se traduit par l'apparition de douleurs constantes, d'une atrophie musculaire, d'une boiterie totale, ainsi que par la survenue de gangrènes et d'ulcères trophiques). Les experts médicaux avertissent que l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est une maladie grave et dangereuse, dont le traitement intempestif peut entraîner l'apparition d'une gangrène de la jambe, suivie de sa perte. Et, par conséquent, en cas d'apparition de l'un des signes ci-dessus, il est important de consulter immédiatement un médecin afin de diagnostiquer et de guérir à temps la maladie développée.
Diagnostic de la maladie
Le diagnostic d'"athérosclérose oblitérante μb 10 code 170" est posé sur la base des antécédents recueillis, des signes cliniques, ainsi que des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales, notamment la délivrance de certains tests (urine, sang) et le passage d'un certain nombre d'examens médicaux spéciaux (rhéovasographie, dopplerographie, thermométrie, artériographie et tests de charge fonctionnelle).
Traitement de la maladie
Une fois toutes les procédures de diagnostic nécessaires effectuées, suivies d'un diagnostic précis, le médecin prescrit individuellement au patient le traitement le plus approprié pour l'athérosclérose oblitérante. Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique pour cette maladie, le médecin prend toujours en compte le stade de son développement, la gravité des troubles ischémiques existants et la présence ou l'absence de complications.
Le soulagement des processus pathologiques dans les maladies athérosclérotiques peut inclure à la fois un ensemble de mesures thérapeutiques et récréatives visant à ajuster le mode de vie quotidien, ainsi que des méthodes de traitement conservatrices, endovasculaires ou chirurgicales.
Les mesures de traitement dans de tels cas comprennent:
- arrêter de fumer;
- régime hypocholestérol;
- élimination des maladies et pathologies existantes qui aggravent l'évolution de l'athérosclérose;
- activité physique dosée;
- prévention de l'hypothermie de la peau des jambes et des pieds, ainsi que leur protection contre les blessures.
Le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, effectué de manière conservatrice, implique l'utilisation de la physiothérapie, l'utilisation de pommades antibiotiques, ainsi que l'utilisation de divers vasodilatateurs, vitamines, antispasmodiques et médicaments qui améliorent la nutrition des tissus et la microcirculation sanguine.
Les traitements endovasculaires comprennent la dilatation par ballonnet, l'angioplastie et le stenting artériel. En médecine moderne, ces méthodes de traitement sont considérées comme des méthodes non chirurgicales assez efficaces pour rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux.
Le traitement chirurgical n'est effectué que lorsqu'un certain nombre de complications graves surviennent dans le contexte d'une ischémie sévère résistante à l'exposition aux médicaments. Les principales méthodes chirurgicales pour le traitement de l'athérosclérose des jambes sont: les prothèses (remplacement de la partie affectée du vaisseau par une prothèse), le shunt (rétablissement du flux sanguin à l'aide d'un vaisseau artificiel), la thrombendartériectomie (liquidation de l'artère affectée).
Dans les cas où la gangrène apparaît dans le contexte d'une maladie athéroscléreuse, une nécrose multiple des tissus de la jambe est observée et il n'est pas possible de rétablir le flux sanguin à l'aide d'une intervention chirurgicale, une amputation de la partie affectée de la jambe est prescrite.
L'athérosclérose progressive est l'une des principales causes d'invalidité due à l'amputation des membres inférieurs, ce qui signifie que pour chaque patient souffrant de cette maladie, il est important de commencer toutes les procédures médicales nécessaires à temps et de suivre strictement les prescriptions et recommandations médicales de base. .
Classification de l'athérosclérose
Classification clinique de l'athérosclérose
autres troubles vasomoteurs
troubles constitutionnels et héréditaires du métabolisme des lipides
maladies endocriniennes (DM, hypothyroïdie, insuffisance gonadique)
athérosclérose des artères coronaires
athérosclérose de l'aorte et de ses branches
athérosclérose des artères cérébrales
athérosclérose des artères rénales
athérosclérose des artères mésentériques
athérosclérose des artères périphériques
III. Périodes de développement :
b) athérosclérose à évolution latente
période de manifestations cliniques
Stade I - ischémique
Stade II - nécrotique (thrombonecrotique)
Stade III - fibreux
IV. Phases de développement
phase de progression (active)
phase de stabilisation (inactif)
phase de régression (rémission)
V. Stades morphologiques
Récemment, les médecins se tournent de plus en plus vers la classification internationale de l'athérosclérose selon la CIM-10.
Classification de l'athérosclérose (mkb - 10)
J'ai 70. L'athérosclérose.
Je 70,0. athérosclérose de l'aorte.
Je 70.1. Athérosclérose des artères rénales.
Je 70.2. L'athérosclérose des artères de la terminaison.
Je 70,9. Athérosclérose généralisée et non précisée.
Je 67.2. L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux.
Je 25.1. Athérosclérose des vaisseaux coronaires.
Par 55.1. Athérosclérose des vaisseaux mésentériques.
Manifestations cliniques de l'athérosclérose :
IHD (angine de poitrine, infarctus du myocarde, cardiosclérose, troubles du rythme et de la conduction, insuffisance cardiaque aiguë ou chronique) ;
Troubles aigus (accidents vasculaires cérébraux) ou chroniques de la circulation cérébrale ;
Hypertension artérielle, principalement systolique, avec atteinte de la crosse aortique et de sa partie ascendante ;
Thrombose des vaisseaux mésentériques, "crapaud abdominal" ;
Claudication intermittente, gangrène des extrémités ;
AS des artères rénales avec le développement de l'hypertension rénovasculaire, avec la formation du rein de Goldblatt.
Les manifestations cliniques ne correspondent pas assez souvent aux changements morphologiques. Lors d'une incision anatomique pathologique, une lésion vasculaire athérosclérotique étendue et prononcée peut être une découverte accidentelle. Au contraire, la clinique d'ischémie sévère de l'organe peut apparaître avec une oblitération modérée de la lumière du vaisseau. La caractéristique est la lésion prédominante de certains pools artériels, dont dépend principalement le tableau clinique de la maladie. Même au sein de bassins artériels individuels, les lésions cellulaires sont caractéristiques - avec l'implication de zones typiques et la préservation des zones voisines. Ainsi, parmi les vaisseaux du cœur, la branche interventriculaire antérieure proximale de l'artère coronaire gauche est le plus souvent touchée. La localisation typique est également la partie proximale de l'artère rénale et la bifurcation de l'artère carotide; et, par exemple, l'artère thoracique interne est rarement affectée. Les plaques d'athérosclérose apparaissent souvent aux bifurcations artérielles, où le flux sanguin est irrégulier. Néanmoins, toujours (à l'exception de la SA aortique), la clinique est prédéterminée par les manifestations et les conséquences de l'ischémie tissulaire ou organique, qui dépendent à la fois du degré de vasoconstriction et du développement des collatérales.
Athérosclérose de l'aorte thoracique
L'aortalgie est une douleur pressante derrière le sternum qui irradie vers l'épaule, le cou, le dos et le haut de l'abdomen. La douleur n'est pas paroxystique, prolongée. Avec une expansion importante de l'arc aortique ou de l'anévrisme, il y a des difficultés à avaler en raison de la compression de l'œsophage, de l'enrouement, des vertiges et des convulsions avec un virage brusque de la tête. À l'auscultation - un ton II raccourci avec une teinte métallique, souffle systolique, qui augmente lorsque les bras sont levés et que la tête est inclinée vers l'arrière (symptôme de Sirotinin-Kukoverov).
Athérosclérose de l'aorte abdominale
Douleur dans l'abdomen de localisation différente, ballonnements, constipation en tant que manifestation d'un dysfonctionnement des organes abdominaux dû au rétrécissement de diverses branches artérielles qui s'étendent de l'aorte.
Avec les lésions athéroscléreuses de la bifurcation aortique, le syndrome de Leriche se développe - blocage de l'aorte : claudication intermittente, froideur et engourdissement des jambes, atrophie des muscles du bas de la jambe, impuissance, ulcères et nécrose dans la région de la doigts et pieds avec œdème et hyperémie, absence de pulsation de l'artère des pieds, artère poplitée, absence de pulsation de l'aorte au niveau du nombril, souffle systolique sur l'artère fémorale dans le pli inguinal. Au-dessus de l'aorte abdominale, un souffle systolique se fait entendre dans la ligne médiane au-dessus et au niveau de l'ombilic.
Le diagnostic de l'athérosclérose, en particulier à ses débuts, est un problème très grave. Le diagnostic repose sur les manifestations cliniques des lésions de divers organes, les données des études de laboratoire et instrumentales, les facteurs de risque, etc.
Le diagnostic AS comprend :
Interroger le patient et identifier les symptômes cliniques en fonction de la lésion et de la localisation ;
Examen général du patient : signes de vieillissement, surtout prématuré, pilosité importante dans les oreillettes, bordure blanche le long du bord externe de l'iris, xanthome et xanthélasma, souffle systolique sur l'aorte, etc.
Détermination du spectre du cholestérol et des lipides sanguins ;
Examen angiographique (détection de sténoses vasculaires) ;
Échographie Doppler des vaisseaux sanguins (détection des troubles du flux sanguin);
Examen radiologique simple des organes thoraciques (détection de modifications morphologiques du cœur et de l'aorte);
Examen échographique du cœur et des organes abdominaux (détection de calcifications dans la paroi des vaisseaux sanguins);
Imagerie par résonance magnétique du cerveau.
Détermination en laboratoire du spectre des lipides sanguins
Le plus souvent, seuls trois des composants du spectre lipidique sont déterminés par le laboratoire, à savoir : le cholestérol, les TG et le cholestérol HDL. Le cholestérol LDL significatif pour le pronostic dans cette situation est calculé à l'aide de la formule de Friedewald* :
En mmol/l : cholestérol LDL = cholestérol total - cholestérol HDL - (0,45 x taux de triglycérides) ;
en mg/dl : cholestérol LDL = cholestérol total - cholestérol HDL - (0,2 x taux de triglycérides).
* Le calcul n'est valable que si les concentrations de triglycérides sont inférieures à 4,5 mmol/L (400 mg/dL). Une erreur dans la détermination du HDL-C ou dans la détermination des TG chez les patients qui ont violé les recommandations diététiques avant de donner du sang peut régulièrement entraîner une erreur dans le calcul du LDL-C le plus pronostique !
Pour éviter l'apparition d'une erreur dans les "Recommandations européennes pour la prévention des maladies cardiovasculaires en pratique clinique", il est recommandé de doser le cholestérol non HDL à jeun. Ce cholestérol se retrouve dans les LDL, HDL, VLDL. Calculé en soustrayant simplement le cholestérol HDL du cholestérol total, le cholestérol non HDL, contrairement au cholestérol LDL, ne nécessite pas que les triglycérides soient inférieurs à 5 mmol/L. Cet indicateur, comme les ups, est utilisé pour déterminer le degré d'athérogénicité des lipoprotéines dans le plasma et est plus accessible que la détermination des ups. Les médecins qui utilisent les taux de cholestérol non HDL pour évaluer le risque de MCV chez les patients doivent considérer que le niveau cible de traitement est< 4 ммоль/л (150 мг/дл).
Détermination du risque de mortalité cardiovasculaire totale à l'aide du système SCORE
Les patients atteints de certaines maladies cardiovasculaires représentent un groupe à haut risque de développer des complications cardiovasculaires. Ils ont besoin de la modification de mode de vie la plus intensive et, si nécessaire, de la nomination d'un traitement médicamenteux. Au stade actuel, il est proposé d'utiliser un modèle de détermination du risque global basé sur le système SСORE (Systematic Coronary Risk Evaluation - Systematic Coronary Risk Evaluation), introduit pour la première fois dans les recommandations de l'ESC en 2003. Les praticiens doivent déterminer le risque global de CVD afin d'intensifier les mesures préventives, t .e. s'il est nécessaire d'effectuer des mesures diététiques, d'individualiser l'activité physique, de prescrire un traitement médicamenteux, d'adapter la posologie des médicaments ou leurs associations pour contrôler les facteurs de risque.
Le risque CV total peut être facilement calculé à l'aide d'un tableau où les médecins et les patients sont encouragés à utiliser le système SCORE pour déterminer le risque CV total et les moyens de le réduire (modification du mode de vie et traitement médicamenteux) en fonction de l'efficacité et de l'innocuité prouvées dans une étude multicentrique .
Le système SCORE vous permet de déterminer le risque cardiovasculaire total prédit à l'âge de 60 ans. Cela peut être particulièrement important pour le pronostic chez les jeunes patients à faible risque absolu à 20 ans et plus, mais déjà avec un profil de facteurs de risque défavorable qui les placerait dans une catégorie de risque plus élevé qui progressera avec l'âge.
1. Patients atteints d'une maladie cardiovasculaire établie (patients présentant des manifestations cliniques de maladie coronarienne, avec athérosclérose périphérique, athérosclérose de l'artère cérébrale, anévrisme de l'aorte abdominale).
2. Patients asymptomatiques qui ont :
Plusieurs facteurs de risque qui définissent un risque sur 10 ans de 5 % ou plus maintenant et après 60 ans.
Niveaux significativement élevés d'un seul facteur de risque : cholestérol total > 8 mmol/l (320 mg/dl) ; Cholestérol LDL > 6 mmol/L (240 mg/dL); TA > 180/110 mmHg Art.
Diabète sucré de type 2 ou diabète de type 1 avec microalbuminurie.
3. Les parents les plus proches des patients atteints de maladies cardiovasculaires précoces: chez les hommes de moins de 55 ans, chez les femmes - 65 ans.
1. Améliorer la qualité de vie du patient.
2. Prolongation de l'espérance de vie du patient.
L'objectif de traitement du patient est atteint en résolvant les problèmes suivants Tâches.
1. Diminution dans le sang à des niveaux élevés normaux : cholestérol, cholestérol LDL et triglycérides.
2. Une augmentation dans le sang à des niveaux normaux d'un niveau réduit de cholestérol HDL.
3. Prévention de la progression de diverses formes cliniques d'athérosclérose (angine de poitrine, etc.).
4. Prévention des complications de l'athérosclérose (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, etc.).
Le traitement complet des patients atteints de SA comprend :
Correction du mode de vie.
Suivre un régime alimentaire adapté.
Mener une thérapie médicamenteuse.
Le traitement médicamenteux de l'hypercholestérolémie est débuté lorsqu'il n'y a pas d'effet après un régime hypocholestérolémiant adéquat de 6 mois.
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Classe 9 Maladies de l'appareil circulatoire
I70-I79 Maladies des artères, artérioles et capillaires
I70 Athérosclérose
- I70.0 Athérosclérose de l'aorte
- I70.1 Athérosclérose de l'artère rénale
- I70.2 Athérosclérose des artères des extrémités
- I70.8 Athérosclérose des autres artères
- I70.9 Athérosclérose généralisée et non précisée
I71 Anévrisme aortique et dissection
- I71.0 Dissection aortique de n'importe quelle partie
- I71.1 anévrisme rompu de l'aorte thoracique
- I71.2 Anévrisme de l'aorte thoracique sans mention de rupture
- I71.3 anévrisme rompu de l'aorte abdominale
- I71.4 Anévrisme de l'aorte abdominale sans mention de rupture
- I71.5 Anévrisme de l'aorte thoracique et abdominale rompu
- I71.6 Anévrisme de l'aorte thoracique et abdominale sans mention de rupture
- I71.8 Anévrisme de l'aorte, siège non précisé, rompu
- I71.9 Anévrisme aortique de localisation non précisée sans mention de rupture
I72 Autres formes d'anévrisme
- I72.0 anévrisme carotidien
- I72.1 Anévrisme de l'artère des membres supérieurs
- I72.2 Anévrisme de l'artère rénale
- I72.3 Anévrisme de l'artère iliaque
- I72.4 Anévrisme de l'artère des membres inférieurs
- I72.8 Anévrisme d'autres artères précisées
- I72.9 Anévrisme de siège non précisé
I73 Autres maladies vasculaires périphériques
- I73.0 Syndrome de Raynaud
- I73.1 Thromboangéite oblitérante [maladie de Berger]
- I73.8 Autres maladies vasculaires périphériques précisées
- I73.9 Maladie vasculaire périphérique, sans précision
I74 Embolie et thrombose des artères
- I74.0 Embolie et thrombose de l'aorte abdominale
- I74.1 Embolie et thrombose de parties autres et non précisées de l'aorte
- I74.2 Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs
- I74.3 Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs
- I74.4 Embolie et thrombose des artères des membres, sans précision
- I74.5 Embolie et thrombose de l'artère iliaque
- I74.8 Embolie et thrombose d'autres artères
- I74.9 Embolie et thrombose d'artères non précisées
I77 Autres affections des artères et des artérioles
- I77.0 Fistule artério-veineuse acquise
- I77.1 Rétrécissement des artères
- I77.2 Rupture d'une artère
- I77.3 Dysplasie musculaire et conjonctive des artères
- I77.4 Syndrome de compression du tronc coeliaque de l'aorte abdominale
- I77.5 nécrose artérielle
- I77.6 Artérite, sans précision
- I77.8 Autres modifications précisées des artères et des artérioles
- I77.9 Modification des artères et des artérioles, sans précision
I78 Maladies des capillaires
- I78.0 Télangiectasie hémorragique héréditaire
- I78.1 Naevus non tumoral
- I78.8 Autres maladies capillaires
- I78.9 Maladie des capillaires, sans précision
I79* Affections des artères, des artérioles et des capillaires au cours de maladies classées ailleurs
- I79.0* Anévrisme de l'aorte au cours de maladies classées ailleurs
- I79.1* Aortite au cours de maladies classées ailleurs
- I79.2* Angiopathie périphérique au cours de maladies classées ailleurs
- I79.8* Autres affections des artères, des artérioles et des capillaires au cours de maladies classées ailleurs
Athérosclérose des vaisseaux cérébraux (code CIM-10 : I67.2)
Les zones de second choix sont les zones de projection des artères carotides et des artères vertébrobasilaires.
Riz. 84. Zones d'irradiation dans le traitement de l'athérosclérose cérébrale. Symboles : pos. "1" - projection des vaisseaux carotidiens, pos. "2" - la projection des vaisseaux vertébrobasilaires.
Les zones d'action en projection sur les artères carotides (Fig. 84, repère "1") sont positionnées au milieu de la face antérieure du cou, en dedans du bord interne du muscle sternocléidomastoïdien. Lors de l'irradiation des artères carotides, il convient de rappeler que l'effet presseur (buse) sur le sinus carotidien gauche peut entraîner une diminution significative de la pression artérielle. L'impact sur les artères vertébrobasilaires est effectué au niveau de 2 à 4 vertèbres cervicales, à 2,5 cm à l'extérieur des apophyses épineuses.
La plus grande efficacité dans le traitement de la maladie est obtenue avec une localisation connue des plaques d'athérosclérose, qui est établie sur la base d'études instrumentales. Il est préférable d'effectuer un balayage duplex des artères avec le marquage des parties les plus touchées de l'artère.
De plus, les zones de projection de la crosse aortique et du tronc pulmonaire, les zones paravertébrales C3-C7 sont irradiées.
Zones d'irradiation dans le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux de la tête
Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs
Selon la classification internationale des maladies (ICB 10), l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie des artères des jambes, caractérisée par leur lésion occlusive-sténotique causée par une accumulation excessive de cholestérol et de lipides sur les parois des vaisseaux sanguins. Des accumulations similaires de lipides et de cholestérol, appelées en médecine plaques d'athérosclérose, au fur et à mesure que la maladie progresse, peuvent augmenter de manière significative et provoquer ainsi l'apparition non seulement d'un rétrécissement assez prononcé (sténose) de la lumière artérielle, mais également de leur chevauchement complet, ce qui dans la plupart des cas conduit à une ischémie des membres inférieurs.
Afin de présenter au mieux le mécanisme des modifications pathologiques de cette maladie, il est recommandé de se familiariser avec des sources médicales contenant diverses illustrations sur le sujet, ainsi que des photos d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.
Prévalence de la maladie
L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs est l'une des maladies vasculaires les plus courantes. Selon les données généralisées de diverses études médicales, avec l'athérosclérose, des lésions occlusives-sténotiques des artères des jambes sont retrouvées chez 20% des patients. Il est à noter que le plus souvent cette maladie survient chez des personnes appartenant à une catégorie d'âge plus mature. Selon les statistiques, à l'âge de 45 à 55 ans, cette maladie n'est détectée que chez 3 à 4% des personnes, alors qu'à un âge plus avancé, elle est déjà présente chez 6 à 8% de la population. Il est également important de noter le fait que le plus souvent, les maladies athérosclérotiques sont diagnostiquées chez les représentants de la moitié masculine, et en particulier chez les hommes qui abusent du tabac depuis longtemps.
Causes de la maladie
Les médecins spécialistes ont tendance à croire que la principale raison du développement de la maladie en question réside dans des troubles du métabolisme des lipides, à savoir une augmentation significative du taux d'alcool naturel lipophile (cholestérol) dans le sang. Cependant, ils notent également qu'une accumulation de cholestérol dans les vaisseaux n'est pas suffisante pour l'apparition de l'athérosclérose. Pour que l'athérosclérose oblitérante se développe, en plus de l'augmentation du taux de cholestérol, certains facteurs de risque doivent également être présents qui peuvent affecter négativement la structure et les propriétés protectrices de l'artère. Ces facteurs comprennent :
- âge mûr (à partir de 45 ans et plus);
- genre masculin);
- fumer (la nicotine initie l'apparition d'un vasospasme persistant, qui contribue souvent au développement de divers processus pathologiques);
- diverses maladies graves (diabète sucré, hypertension, etc.);
- malnutrition (surabondance de graisses animales);
- manque d'activité motrice;
- en surpoids;
- stress psycho-émotionnel et physique excessif;
- gelures des extrémités, ainsi qu'hypothermie fréquente;
- blessure antérieure à la jambe.
Actuellement, les représentants de la médecine pensent qu'en plus de toutes les causes conditionnelles d'athérosclérose ci-dessus, il existe également un facteur de risque pour le développement de maladies athérosclérotiques en tant que prédisposition génétique. Il a été scientifiquement prouvé que dans certains cas, une augmentation excessive du cholestérol dans le sang d'une personne peut être due précisément à son hérédité génétique.
Classification et symptômes de la maladie
Les symptômes de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs et leur gravité dépendent généralement directement de la nature de l'évolution de la maladie elle-même et du stade de son développement. déterminé à la fois par le degré de chevauchement de l'artère et par la gravité des troubles de l'apport sanguin dans les jambes.
La médecine moderne identifie quatre étapes principales dans le développement de cette maladie, chacune se traduisant par un tableau clinique spécifique. Ceux-ci inclus:
- stade 1 (est le stade asymptomatique initial du développement de la maladie, est diagnostiqué en passant un test sanguin biochimique, qui révèle un taux élevé de lipides);
- Stade 2 (exprimé par l'apparition de signes primaires de la maladie sous forme d'engourdissements, de frissons, de crampes musculaires et de légères douleurs dans les membres inférieurs);
- stade 3 (caractérisé par un tableau clinique assez prononcé, dans lequel il y a une douleur intense dans les jambes, une boiterie peut être observée, et un amincissement de la peau et la formation de petites plaies saignantes et d'ulcères sont également détectés);
- Stade 4 (défini comme le plus sévère et se traduit par l'apparition de douleurs constantes, d'une atrophie musculaire, d'une boiterie totale, ainsi que par la survenue de gangrènes et d'ulcères trophiques). Les experts médicaux avertissent que l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est une maladie grave et dangereuse, dont le traitement intempestif peut entraîner l'apparition d'une gangrène de la jambe, suivie de sa perte. Et, par conséquent, en cas d'apparition de l'un des signes ci-dessus, il est important de consulter immédiatement un médecin afin de diagnostiquer et de guérir à temps la maladie développée.
Diagnostic de la maladie
Le diagnostic d'"athérosclérose oblitérante μb 10 code 170" est posé sur la base des antécédents recueillis, des signes cliniques, ainsi que des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales, notamment la délivrance de certains tests (urine, sang) et le passage d'un certain nombre d'examens médicaux spéciaux (rhéovasographie, dopplerographie, thermométrie, artériographie et tests de charge fonctionnelle).
Traitement de la maladie
Une fois toutes les procédures de diagnostic nécessaires effectuées, suivies d'un diagnostic précis, le médecin prescrit individuellement au patient le traitement le plus approprié pour l'athérosclérose oblitérante. Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique pour cette maladie, le médecin prend toujours en compte le stade de son développement, la gravité des troubles ischémiques existants et la présence ou l'absence de complications.
Le soulagement des processus pathologiques dans les maladies athérosclérotiques peut inclure à la fois un ensemble de mesures thérapeutiques et récréatives visant à ajuster le mode de vie quotidien, ainsi que des méthodes de traitement conservatrices, endovasculaires ou chirurgicales.
Les mesures de traitement dans de tels cas comprennent:
- arrêter de fumer;
- régime hypocholestérol;
- élimination des maladies et pathologies existantes qui aggravent l'évolution de l'athérosclérose;
- activité physique dosée;
- prévention de l'hypothermie de la peau des jambes et des pieds, ainsi que leur protection contre les blessures.
Le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, effectué de manière conservatrice, implique l'utilisation de la physiothérapie, l'utilisation de pommades antibiotiques, ainsi que l'utilisation de divers vasodilatateurs, vitamines, antispasmodiques et médicaments qui améliorent la nutrition des tissus et la microcirculation sanguine.
Les traitements endovasculaires comprennent la dilatation par ballonnet, l'angioplastie et le stenting artériel. En médecine moderne, ces méthodes de traitement sont considérées comme des méthodes non chirurgicales assez efficaces pour rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux.
Le traitement chirurgical n'est effectué que lorsqu'un certain nombre de complications graves surviennent dans le contexte d'une ischémie sévère résistante à l'exposition aux médicaments. Les principales méthodes chirurgicales pour le traitement de l'athérosclérose des jambes sont: prothèses (remplacement de la partie affectée du vaisseau par une prothèse), shunt (rétablissement du flux sanguin à l'aide d'un vaisseau artificiel), thrombendartériectomie (liquidation de l'artère affectée).
Dans les cas où la gangrène apparaît dans le contexte d'une maladie athéroscléreuse, une nécrose multiple des tissus de la jambe est observée et il n'est pas possible de rétablir le flux sanguin à l'aide d'une intervention chirurgicale, une amputation de la partie affectée de la jambe est prescrite.
L'athérosclérose progressive est l'une des principales causes d'invalidité due à l'amputation des membres inférieurs, ce qui signifie que pour chaque patient souffrant de cette maladie, il est important de commencer toutes les procédures médicales nécessaires à temps et de suivre strictement les prescriptions et recommandations médicales de base. .
