Bunları sık sık şehrin sokaklarında görüyoruz. Afet tıbbı araçları veya sadece ambulanslar. Çok az kişi onları içeriden görmüştür, genellikle doktorlar ve hastaların kendileri. Ancak yoğun bakım ünitesindeki bir hasta, hayatta olsaydı genellikle iç mekana ve ekipmanlara önem vermez ve doktorlar da iç mekanın fotoğraflarını göstermek konusunda isteksizdir. Ama ilginç.
O halde bir okuyucu olarak içeriye girelim. Daha sonra bakmaktansa şimdi bakmak daha iyidir.
İşte canlandırma ekipleri için bir araba. Sırada ekipman var. 
Çok fazla ışık, çok fazla alan. İstenirse araç aynı anda yolda iki mağdura hizmet verebilmektedir.
İLE arka kapılar hastalar arabaya biniyor, o yüzden yanlardan gidelim. 
Ambulansın sol tarafı tamamen tıbbi malzeme, ekipman ve ilaçlarla dolu. 
Tüm boş alan kullanılır, örneğin tırabzan üzerinde boyun askıları vardır ve sağda elektrikli bir battaniye asılıdır. 
Bir resüsitasyon monitörü hastaya bağlanır ve bilgileri, nabzı, kalp atışını, sıcaklığı ve diğer birçok parametreyi görüntüler. Filmlerde gördün mü? Başlık parmağa takılarak hasta kontrol altına alınır. 
Yapay akciğer ventilasyon cihazı yerleşik cihaza benzer, ancak bağımsız olarak da kullanılabilir, arabada kilitli bir kişiye mekanik ventilasyon yapılmasının gerekli olduğu durumlar vardır.
Ve sağ altta bir şırınga dağıtıcısı görüyorsunuz. Tüm ilaçlar bir akış halinde, hızlı bir şekilde veya damlama yoluyla uygulanamaz.
Burada bir şırınga takılır ve ilaç vücuda belli bir hızla girer. Doktorlar şu anda hastayla meşgul. 
Defibrilatör monitörü. Herkes onu kesinlikle filmlerde görmüştür. Bir defibrilatör kullanarak kardiyogram da çekebilirsiniz. 
Anestezi-solunum aparatı. Aynı zamanda taşınabilir. 
Doktorlar bu cihaza "tek odalı daire" diyor - maliyeti aynı.
Vantilatör LTV-1200. Tamamen otonom olarak çalışabilir, yukarıdaki vantilatör gibi sıkıştırılmış oksijen tüpüne bağlı değildir.
LTV-1200 anında solunabilir hava üretir. 
İlginç bir şey daha var: Rusya'da hâlâ nadir bulunan bir ağrı stres dedektörü.
Cihaz, kişinin anestezi altında olsa bile acı mı çektiğini yoksa bilincinin kapalı mı olduğunu tespit edebiliyor. Bağlayabilir ve anestezinin güçlendirilip güçlendirilemeyeceğini görebilirsiniz.
Ekshale edilen hava gazı analizörü. Neredeyse bir kimya laboratuvarı. Bir kişinin neyle zehirlendiğini ve hangi yardımın sağlanacağını belirleyebilirsiniz.
Kemik içi erişim sistemi. Damar içine enjeksiyon yapmak her zaman mümkün değildir. Düşük basınç altında damarlar gizlenebileceği gibi hasta bir yerden de sıkışabilir.
Bunu yapmak için ilaçları hızlı ve güvenilir bir şekilde doğrudan kemiğe enjekte edebilirsiniz. 
Kırmızı canlandırma kutusu, içinde bir sürü şey var. 
Enjeksiyonlar için her şey, her şey elinizin altında. 
Ayrıca bir doğum seti de var, adamlar bebekleri özgürce doğurabiliyor. Toksikoloji kitleri var, zehirlenme durumunda mideyi durulama vb.
Cerrahi Aletler. Hızla dikin, kesin, onarın. Trakeostomi ve plevra ponksiyonu için setler 
Ayrıca lastikler, battaniyeler, oksijen, nitrojen ve diğer şeylerle dolu silindirler, ilaçların bulunduğu birkaç raf, gösterilmeyen birkaç valiz. Genel olarak pek çok şey var ama hepsini kullanmanızı tavsiye etmiyorum! Kendine dikkat et!
Farklı yaşam koşullarında insanların kurtarılması gerekiyor Farklı yollar. Ve eğer Rusya'da bu işlev esas olarak ambulanslar tarafından gerçekleştiriliyorsa, o zaman Avrupa ve ABD'de her şey çok daha ilginç. Orada sadece tuhaf ve sıradışı ambulanslar doğuyor. Farklı koşullarda insanların hayatını kurtarmak için yaratılan en sıradışı tıbbi ambulanslardan 11'ini dikkatinize sunuyorum.
Renault Alaskan
Bu yıl Hannover'deki ticari araç fuarında Renault Pro+ bölümü, Alaska pikap kamyonunun ambulans da dahil olmak üzere çeşitli modifikasyonlarını sundu. Renault Alaskan kamyonetin medikal versiyonu sadece bir konsept, bu yüzden onu yolda gören veya kurtarmaya koşan birinin görüp görmeyeceği bilinmiyor.
Sergide Renault Alaskan'ın şu versiyonları da sergilendi: bir itfaiye aracı, kaldırma sepetiyle donatılmış bir kamyonet ve bir devriye aracı yol güvenliği. Dahil olmak üzere tüm değişiklikler ambulans, bir tonluk mürettebat kabini Alaskan'ı temel alıyor.
Ford F-Serisi
Amerika Birleşik Devletleri'nde kamyonetler uzun süredir tıbbi ihtiyaçlar için yeniden inşa ediliyor. Bunun bir örneği Ford F Serisi kamyonettir.
Bu arada, ABD'de F Serisi pikaplar tüm itfaiyeciler, inşaat ekipleri tarafından kullanılıyor. yol hizmetleri, elektrikçiler ve diğerleri.
Şehir Genelinde Mobil Yanıt
Görünüşe göre bu ambulansta hakkında söyleyemeyeceğiniz özel bir şey yok iç dekorasyon araba. Burası muhtemelen dünyadaki en lüks acil servis odasıdır.
Deri ve maunla süslenmiş iç mekanda Wi-Fi, dijital TV, ses sistemi, bar, masaj terapisti ve kişisel doktor bulunmaktadır. Bu keyif Citywide Mobile Response tarafından sağlanmaktadır. Bu hizmetler için saat başına 350 dolardan ücret talep ediyorlar.
Renault Twizy Kargo
Ambulans son derece faydalı bir buluştur. Ancak çoğu zaman ambulans kavramı, bir kişiyi taşımak için alanın varlığını sağlar. Ancak bu birim kesinlikle uyum sağlamayacaktır. Ancak çoğu zaman bir hastanın herhangi bir yere götürülmesine gerek olmadığı, yalnızca zamanında yardıma ihtiyaç duyduğu durumlar vardır.Elektrikli hijyenik Renault Twizy Cargo, ilk yardım sağlamak üzere mümkün olan en kısa sürede doktora ulaşmak için inşa edildi.
Tıbbi versiyon, eksik olan Twizy Cargo'ya dayanmaktadır. arka koltuk ve bunun yerine 180 litre hacimli özel bir bagajla donatılmıştır. gerekli ekipman ilk önce sağlamak Tıbbi bakım.
Renault Ustası
Bu tıbbi alanda Renault minibüs Usta temelde özel bir şey değil. Geleneksel ile donatılmıştır dizel motor güç 118 hp Bunun istisnası, Sebastian Vettel'in yakın zamanda bu yarışta yarışmış olması.
Ferrari sürücüsü Sebastian Vettel, 118 beygir gücündeki dizel motora sahip Renault Master ambulansını sürmeyi denedi. Aynı zamanda adına 1.354 kez çağrı yapılan ambulans şoförü Alex Knapton, 4 kez dünya şampiyonu olan Ferrari'den daha hızlı olup olamayacağını görmek için hayatında ilk kez 670 beygir gücündeki Ferrari 488 GTB'yi yolda denedi. . Zafer, Master'da bir turu Ferrari'deki Knapton'dan yedi saniye daha hızlı süren Vettel'in oldu.
Mercedes-Benz SLS AMG
Ve bu muhtemelen dünyanın en hızlı ambulansıdır. Mercedes-Benz SLS AMG Acil Tıp, 6,3 litrelik V8 geliştiren 571 ile donatıldı beygir gücü ve 650 Nm tork. Alman ön motorlu süper otomobil 100 km/saat hıza yalnızca 3,8 saniyede ulaşıyor ve 317 km/saat azami hıza sahip.
Ambulans olarak modifiye edilen SLS AMG uygun renklendirmeyi aldı ve yanıp sönen işaretler türün tüm yasalarına göre. Tıbbi süper otomobilde ne olduğu bilinmiyor.
Lotus Evora
Dubai polis filosu uzun zamandır egzotik spor arabaların varlığıyla tanınıyor ve aynı zamanda gerçek anlamda bir “ambulans” ambulansı da yaptılar. Lotus Evora spor arabasını temel alan acil tıbbi araç, hastaların acil servise hızlı bir şekilde taşınması için tasarlanmamıştır. tıbbi kurumlar. Modifiye edilmiş süper araba, defibrilatörler veya oksijen torbaları gibi tıbbi ekipmanların kaza mahalline acilen taşınması için kullanılıyor.
Coupe, gelişiyor azami hız 260 km/s'den fazla hız, doktorların ilk yardım sağlamak için kazazedelere mümkün olduğunca çabuk ulaşmasını sağlayacak.
Nissan 370Z
Dubaili doktorların filosunda bir de Nissan 370Z bulunuyor. Lotus Evora gibi tıbbi ekipmanlarla donatılmıştır. Ayrıca hastaların buraya taşınmasından da söz edilmiyor.
Hızlı Nissan 370Z, 325 bg gücünde 3,7 litrelik benzinli V6 ile donatılmıştır. Motor, yedi ileri otomatik veya altı ileri manuel şanzımanla eşleştirilebilir.
Ford Mustang
Dubai doktorlarının Lotus Evora ve Nissan 370Z'ye ek olarak halihazırda iki Ford Mustang'i var.
Araba, önceki ikisi gibi, aramalara katılacak ve sosyal kampanyalara da katılacak.
Mercedes-Benz Citaro
İşte Dubai tıbbi filosundan çok ilginç bir sergi daha. Mercedes-Benz Citaro şehir içi otobüsünü temel alan bu ambulans, aynı anda 20 hastayı barındırabiliyor.
Tıbbi mobil otobüs, doktorların ihtiyaç duyduğu tüm temel özelliklerle donatılmıştır. Röntgen ve EKG'ler bile var. Bu makine, kitlesel felaketler ve felaketler sonucunda zarar görenleri kabul ediyor.
Trekol-39294
Normal bir ambulansın hasta ve yaralılara ulaşamadığı yerler için ambulansa dönüştürülmüş Trekol-39294 amfibi arazi aracı bulunmaktadır.
Ultra düşük basınçlı lastiklere sahip altı tekerlekli Rus canavarı neredeyse her yere ulaşacak. Arazi aracı üç motordan biriyle donatılabilir: 2,3 ve 2,7 litrelik benzinli motorların yanı sıra 2,5 litrelik dizel motor.
19 Aralık'ta Novosibirsk ve NSO bölgeleri yeni ambulansların anahtarlarını resmen aldı; doktorlar arabaların içeriden nasıl yapıldığını gösterdi.
Hafta sonunda Novosibirsk'e 9'u Gazel ve 9'u UAZ olmak üzere 18 yeni acil tıbbi araç geldi ve arabalar bu haftanın başında bölgelerine dağıldı. Novosibirsk ambulans istasyonuna 7 Ceylan verilecek. Geri kalan arabalar Bagansky, Barabinsky, Kolyvansky, Kochkovsky, Krasnozersky, Kyshtovsky, Chanovsky, Chulymsky, Tatarsky, Toguchinsky bölgelerinin yanı sıra Koltsovo'ya gidecek.
“Bu, ambulansların güncellenmesine yönelik özel bir federal program... Sanırım tam zamanında geldi; bugün, ambulans çalışmalarının verimliliği üzerindeki yükün her geçen gün nasıl arttığını görüyoruz. Grip, ARVI gibi bir salgın için daha fazla çağrı geliyor. Doktorları tebrik ediyorum ve umutla 03'ü tuşlayan insanlara özen ve verimlilikle karşılık vereceklerini umuyorum; gelip yardım sağlayacaklar," dedi NSO Valisi Vladimir Gorodetsky, arabanın anahtarlarının bölgedeki doktorlara törenle sunulmasının ardından gazetecilere açıkladı. ilçeler.
Daha önce bakanlık, 2016 yılında yeni otomobil alımı için bölgesel bütçeden yaklaşık 21,5 milyon ruble tahsis edildiğini açıklamıştı. - Gelecek yıl da aynı tutarı yeni ambulanslara harcamak istiyorlar. Toplamda şu anda Novosibirsk ve NSO'da yaklaşık 330 ambulans bulunuyor.
Gazeteciler NSO Sağlık Bakanı Oleg Ivaninsky'ye Novosibirsk yollarının özellikleriyle birleşiminin yerli otomobil endüstrisi ile nasıl bir ilişki içinde olduğunu sordu.
“Çok iyi bir şekilde ilişkilidir. Herhangi bir makinenin gerektirdiği açıktır. Bakım, yerli araba Bugün çok daha iyi ve daha ucuza tamir edilebilmektedir. Mercedes ve Volkswagen elbette daha az bozuluyor ama hayat hayattır. Oldukça ekstrem bir iklimde yaşıyoruz; dün hava sıcaktı, bugün zaten -20, bu bir araba için her zaman ekstrem bir durumdur.
Ancak 20 yıl önce ve bugün UAZ'da olanlar genel olarak cennet ve yeryüzüdür. İçeride durmayı dene tam yükseklik eskisinde UAZ'da ve burada da canlandırma önlemleri üzerinde çalışıyoruz" dedi Oleg Ivaninsky.
NGS.NOVOSTI'nin talebi üzerine ambulans doktorları yeni araçların düzenlenmesi hakkında detaylı konuştu.
Novosibirsk Ambulans İstasyonu Başhekim Yardımcısı Alexander Balabushevich, ithal edilen araçların tamamının B sınıfına ait olduğunu vurguladı. "Bu, sadece hastaların taşınması için değil, aynı zamanda tıbbi tahliyenin gerçekleştirilmesi ve yolculuk sırasında tıbbi yardım sağlanması için de kullanılabileceği anlamına geliyor." - açıkladı.
Alexander Balabushevich
UAZ'ı gösteren başhekim yardımcısı, bunun sayesinde şunları kaydetti: Tüm tekerlekten çekiş Makine kırsal alanlarda kullanılabilir. "Asfaltla döşenmeyen yollarda, özellikle ilkbaharda eriyen bölgelerde, diğer arabaların geçemeyeceği yerlerde" diye açıkladı.
Arabadaki zorunlu bir cihaz bir defibrilatör monitörüdür. Alexander Balabushevich, "Hasta taşınırken, araba hareket halindeyken (hastanın) kalp atış hızını izlemenize olanak tanıyor" dedi.
Yapay akciğer ventilasyon cihazı, kendi başına nefes alamayan hastaları taşımanıza olanak tanır; makine onlar için nefes alır. Elektrikli bir aspiratör vücutta biriken çeşitli sıvıların emilmesine yardımcı olur ve örneğin bronşiyal astımı olan hastalar için bir nebülizatör kompresörüne ihtiyaç vardır.
Arabalarda ayrıca bir elektrokardiyograf ve gerekli lastik seti bulunur. Balabushevich, "Ekipman kompleksinin tamamı, her durumdaki her hastaya tam teşekküllü modern bakım sunmamıza olanak tanıyor" diye güvence verdi.
Doğal olarak her arabanın, hastanın arabaya yüklendiği bir arabası vardır. İstasyonun başhekim yardımcısına göre, bir veya iki ambulans çalışanının bununla baş etmek için çok büyük bir fiziksel güce sahip olmasına gerek yok.
Arabaların özel bir özelliği tahliye kalkanı olarak adlandırılan şeydir (turuncu, sedyenin solunda). “Ağır omurga yaralanması olan hastaları taşımak için kullanılıyor. Üstelik sadece ulaşım amaçlı değil, kaza mahallinden tahliye amacıyla da kullanılabilecek” diye açıklıyor.
Telefonunuzda "03"ü çevirdiğinizde ne olur? Çağrınız otomatik olarak şehrin veya bölge merkezinin merkez sevk merkezine yönlendirilir. Bir sağlık görevlisi çağrıları almak ve iletmek için telefona cevap verir. Önünde, soru sorduğu algoritmanın görüntülendiği bir monitör var. Söylediğiniz her şey sağlık görevlisi tarafından bilgisayara giriliyor. Veriler işlenir ve konumunuza bağlı olarak çağrı bölgesel bir sağlık görevlisine yönlendirilir. Bölgede çok sayıda trafo merkezi bulunuyor; çağrı mağdura en yakın olana gidiyor. Tüm süreç yaklaşık üç dakika sürer.
Çok uzun zaman önce, ambulanslar istisnasız tüm çağrılara yanıt veriyordu.
Moskova ambulans sağlık görevlisi Irina, "Bir kişi "03"ü çevirirse bu onun zaten hasta olduğu anlamına gelir" diyor. otuz yıllık deneyim. - Kimse aramayacak, değil mi? Sistemimizin nasıl çalıştığını görmek için dünyanın her yerinden doktorlar yanımıza gelirdi. Sistemimiz ulusal ekonomik başarıların sergilendiği bir sergi gibiydi.
Ocak 2013'ten bu yana “başarılar sergisinde” radikal bir yeniden yapılanma başladı.
Teknik yeniden ekipman: iki çubuk ve aralarına gerilmiş bir branda
Ancak bir adım önceden başlamamız gerekiyor. 2013 yılının başında Moskova Belediye Başkan Yardımcısı Leonid Pechatnikov, iki yıl içinde Moskova'daki ölüm oranının neredeyse %18 oranında azaldığını söyledi. Bu neredeyse bir mucize. Yüksek ölüm oranı ülkemizin acısı ve utancıdır. Genel toplumsal ve ekonomik durumla birlikte bu tür şeyler yavaş yavaş değişiyor gibi görünüyordu - ama burada kısa sürede çok büyük bir gerileme yaşandı. Şimdi bu göstergeye göre sermaye birçok Avrupa ülkesi seviyesinde ve Rusya'nın geri kalanına göre %36 daha iyi.
Bu başarı birçok seminerde tartışıldı; bunun nasıl mümkün olduğunu anlamaya çalışmamız da dahil. Sebebin büyük olasılıkla yalnızca genel sağlık düzeyindeki bir iyileşme değil, aynı zamanda çok spesifik ve görünüşte basit şeylerde de olduğu ortaya çıktı: ambulanslara, özellikle kardiyovasküler hastalıklar için hızlı bir şekilde tedaviye başlamalarını sağlayan ekipman ve ilaçlar verildi. ölüme en büyük katkıyı sağlayanlar. İkinci basit şey: ambulanslar, akut bir hastayı tam olarak hızlı bir şekilde yardım alabileceği kliniğe getirmelidir - ve burada klinik sistemini rasyonel bir şekilde yönetmek önemlidir (bu nedenle onları birleştirme ve personel seviyesini artırma fikri ve teçhizat). Yani hastane acil servislerinin düzenlenmesi ve organizasyonunun değişmesi mortalite durumunu etkilemektedir.
Bizim ülkemizde buna hâlâ acil servis deniyor” diyor Çelyabinsk'ten canlandırma uzmanı Alexander. -En azından dizilerde Amerikan kliniklerinin nasıl çalıştığını gördünüz mü? Orada huzur yok, herkes koşturuyor! Birkaç uzman hastayla aynı anda çalışmaya başlar, varıştan tedavinin başlamasına kadar geçen süre minimumdur.
Kabul edelim, başkentte her şey yolunda değil. Örneğin felç geçirdikten sonra bir kişinin ambulansla hızlı bir şekilde hastaneye kaldırıldığı durumlar vardır, ancak bugün cumartesidir ve etkili tedavinin hala devam ettiği bölgede üç saat içinde doğru kararı verebilecek bir doktor yoktur. olası. Bununla birlikte, Moskova'daki ambulanslar iyi donanımlıdır ve bu muhtemelen ülkedeki ölüm oranlarının keskin bir şekilde azaltılmasının mümkün olduğunu kanıtlamaktadır. Moskova'da işe yaradıysa neden her yerde olmasın?
Vagonlarda her şeyimiz var” diyor Moskova ambulansından Irina. - Tam donanımlıdırlar. Solunum cihazı - her biri iki adet. Kesinlikle yeterli ilaç var. Nitelikli bir sağlık çalışanı gelirse gerekli ölçüde yardım sağlayacak her şeye sahip olacaktır. Ancak bölgelerde durum pek de iç açıcı değil.
Ufa'dan acil servis doktoru Tamara, yüzde yüz aşınma ve yıpranmaya sahip yaklaşık altmış araba var, "kırk araba aşağı yukarı normal" diye şikayet ediyor. Tanrı onu korusun. Tekerlekler dönüyor, insanlar hareket ediyor. Ancak Denetim ve Sayıştay ekipmanlarımızın eski olduğunu tespit etti. Kardiyoloji ve yoğun bakım iyi donanımlıdır ve sıradan arabalar ekipman eskidir - nadir vantilatörlerle çalışmanız gerekir.
Görünüşe göre tıbbın modernizasyonu bazı bölgelere ulaşmamış.
Nasıl bir reformunuz var bilmiyorum ama hastaların önünde sedyelerimizi çekmeye bile utanıyorum. İki sopa ve aralarına bir branda gerildi” diyor Vladimir bölgesinden bölge ambulans sağlık görevlisi Dmitry. "Henüz bir Gazelle arabamız yok, onu az çok ihtiyacım olan her şeyle kendim doldurdum, ancak başka birinin vardiyasında bir UAZ'a bindirildiğimde çok korkutucu oldu." Hastayı "sallarken" ışıklar söndü, akü bitti; kişiyi hastaneye götürmek zorunda kaldık ama araba çalışmadı. Şoför ve ben arabayı iticiden çalıştırıyoruz ve hasta ölüyor. Ağır hastalar için arabalar hiç donatılmamıştır. Tanıyı kardiyogram kullanarak koyuyoruz, ancak mikro enfarktüsü ayırt etmek çok zor. Örneğin bir mikro enfarktüsü teşhis etmek için, yirmi dakika içinde doğru sonucu veren bir troponin testi var, ancak bizde bu yok. Defibrilatör yok, akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasını sağlayan Ambu torbası bile yok.
Böyle bir durumda ölüm oranlarını önemli ölçüde azaltmak için ekonomi alanında Nobel ödüllü ve olağanüstü bir yönetici olmanıza gerek yok. Yenileme ve yeniden teçhizat için artan finansmanın her halükarda bir etkisi olacaktı - görünüşe göre Moskova'da da etkisi olduğu gibi. Elbette, finansmanı düzgün bir şekilde yönetmenin yollarına sahip olmak güzel olurdu; yetkililer parayı akıllıca dağıtma konusunda her zaman yetenekli ve motive olamıyorlar. Ancak tıbbi harcamalar kesinlikle ölüm oranını azaltır. Sorun şu ki, reform, ilaca ayrılan paylarda genel bir azalma zemininde gerçekleşiyor; 2015 yılına kadar bu paylar %17,8 oranında azaltılacak, dolayısıyla reformcular ek finansman yerine “verimliliğin artırılmasını” umuyorlar.
Zorunlu sağlık sigortasının üç sihirli mektubu: Herkes işten çıkarıldı
Devrim-reform, her şeyden önce devletin ambulans hizmetinin bütçeden doğrudan finansmanını durdurmasından ibarettir. Ambulans temel zorunlu sağlık sigortası programına dahil edildi.
Bu, doktorlar ve hastalar için ne gibi bir fark yarattı? Bugün Rusya'da tek kanallı bir ilaç finansmanı var - devletin bu amaçlar için tahsis ettiği paranın tamamı zorunlu sağlık sigortası fonuna gidiyor. Bu fon, vatandaşlara ücretsiz olarak sağlanan tıbbi bakımın alıcısı olarak hareket ediyor.
Moskova ambulansından Irina, zorunlu sağlık sigortasının çok büyük bir organizasyon olduğunu, ancak ambulans gibi bir yapıya tam olarak hizmet vermesinin pek mümkün olmadığını söylüyor. - Devlet için çok pahalıydı ama elimizde çok şey vardı uzman ekipler- kardiyologlar, toksikologlar, travmatologlar. Bu sistem yıllardır oluşturuldu. Şimdi hepsi işten çıkarıldı.
Zorunlu sağlık sigortası sistemine dahil edildikten sonra ambulans çalışanlarının işlerine ilişkin ödemeler, sigorta şirketine ödenmek üzere sunulan faturalar üzerinden yapılmaya başlandı. Ölçü birimi, sabit bir maliyeti olan bir vatandaşın ambulansa yaptığı çağrıydı. Çağrı zorunlu sağlık sigortası fonundan ödenir. Faturalar, sağlanan yardımın hacmi, kalitesi ve maliyeti ile tutarlılık açısından incelenir. Muayene sonuçlarına göre para doktorlara aktarılıyor. Yeni finansman kurallarının hastaları etkilememesi gerekirdi. Herhangi bir nedenle ambulansı arayan kişi zorunlu sağlık sigortası poliçesini ibraz edemese bile doktorların ona yardım etmeyi reddetme hakkı yoktur.
Doktorların çalışmalarının değerlendirilmesi artık doktorlar tarafından üstlenileceğinden, hizmet sunumunun kalitesinin daha da artacağı varsayılmıştır. Sigorta şirketleri Hastanın şikayetiyle kendileriyle iletişime geçmesi durumunda teorik olarak ambulans çağrısı için ödeme yapmayı reddedebilir. Ancak gerçekte, zorunlu sağlık sigortası sistemi olsa da olmasa da ek para hiçbir yerde bulunamıyor, ancak doktorlar karmaşık bir parasal motivasyon sistemine yakalanmış durumda. Üstelik bu motivasyonlar, daha iyi bir çalışma değil, yeni formaliteler gerektiriyor.
Evrak işi: numarada bir hata - ve arama ödenmeyecek
Ambulans zorunlu sağlık sigortası sistemine dahil edildiğinde, bu sisteme dahil olmayan hastaların tıbbi bakım masraflarının bölgelerin karşılayacağı varsayıldı. Ancak bölgesel bütçeler bildiğimiz gibi esnek değil. Bu nedenle çoğu durumda bu kural işe yaramaz.
Tula ambulans doktoru Yulia, hasta aradığında sigorta poliçesini bulamadıysa, bunun çağrının ödenmeyeceği anlamına geldiğini söylüyor. - Maaşımız arama sayısına bağlıdır. Politika yok - çağrı yok.
Üsse geri dönen doktorlar hasta kayıtlarını dolduruyor - bu artık maaşları için temelden önemli. Soyadı harfinde veya rakamında hata zorunlu sağlık sigortası poliçesi- ve aramanın ücreti de ödenmeyecek. Bu tanıdık bir tablo: Kıdemli doktorun muayenehanesinin yakınında birisi her zaman ilaçların miktarını ve adını yazıyor; tesisteki her şey için yeterli zaman yok.
Tula ambulans istasyonundaki resüsitatör şöyle diyor: "Çok fazla tıbbi belgemiz var ve bu çok zaman alıyor. Durumun saçmalığı, acı çeken bir hastayı getirebildiğimizde bize şunu söylüyorlar: “Ekteki belgeler nerede? Belgeler olmadan onu nasıl naklettin?” Ve biz tüm yol boyunca - biri pompalıyordu, diğeri nefes alıyordu!
Evraklardaki hatalar nedeniyle doktorların düzenli olarak eksik maaş alması normaldir. Yetkililer bunu kartların doldurulmasındaki ihmalle açıklıyor - doktorların sigorta sisteminin titizliğine alışmayacağını ve sigorta şirketinin ödeme yapmamak için her küçük şeyde kusur bulduğunu söylüyorlar.
Artan iş yükü: Yarı zamanlı bir iş olmadan hayatta kalamazsınız
Üç yıl önce reform ideologları, doktorların maaşlarının yüzde 60-70 oranında artacağını ve yarı zamanlı işlerde çalışmak zorunda kalmayacaklarını vaat etmişti, bu da tıbbi hizmetlerin kalitesini olumsuz etkilemişti. Aslında bölgelerdeki doktorların ve acil sağlık görevlilerinin temel maaşları hala aşağılayıcı derecede düşük ve yarı zamanlı bir iş olmadan hayatta kalamıyorlar.
Tula ambulans doktoru Yulia, standartın üç günde bir olduğunu söylüyor, ancak çoğu kişi iki günde bir, hatta iki gün üst üste dışarı çıkıyor.
Artık her şey bir arada: ambulansta ve kontrol odasında, devlet ambulansında ve özel ambulansta, ambulansta ve hastanelerde. Örneğin bir cerrah haftanın beş günü hastanede çalışır, hafta içi iki veya üç gece ambulansta çalışır, hafta sonları ise bir gün daha izin alır. Birisi burada özel muayenehane için hastaları seçiyor.
Genç doktorlar da buradan para kazanmak için ayrılmıyorlar. Tecrübe kazanıp Moskova'ya gidiyorlar. Orada ambulans üç kat fazla para ödüyor ama iş aynı. Elbette oraya seyahat etmek zor: üç saat yolda, bir gün ambulansta ve üç saat daha evde. Oradaki doktorlar sadece Tula'dan değil - Ryazan, Kaluga, Vladimir, Tver'den.
Mikhail, Moskova'ya çalışmaya giden genç doktorlardan sadece biri. Sadece o çoktan geçti. Beşte kalktım, direksiyona geçtim ve dokuzda işe koyuldum. Ve böylece dört yıl boyunca. Bundan bıktım.
“Ben yanlış doktorum” diyor. - Ben bir psikiyatrist-narkologum, canlandırma uzmanı olarak yeniden eğitim aldım. Annem narkolog, beni caydırmaya çalıştı ama yine de gittim.
Peki neden?
Meslek.
Tula'dan sağlık görevlisi Lena, bugün iki günlüğüne işe gittiğini ve bir sonraki vardiyada ücretli ambulansta çalışacağını söyledi.
Ben hastanede çalışıyordum, bu daha da zor. Burada en azından uzanıp yemek yiyebilirsiniz, ancak tüm vardiya boyunca görevdesiniz ve benim 23 çocuğum var - herkese doğru zamanda hap verilmesi gerekiyor, herkesin yemek yediğini kontrol edin. Ücretli bir ambulansta aramaları alıyorum, hatta yatarken bile aramaları cevaplayabiliyorum. Bunu müdür yardımcılığı göreviyle de birleştiriyorum ve gerektiğinde görüşmelere çıkıyorum.
Ne zamandır bu modda çalışıyorsunuz?
2005'ten beri.
Peki ya yalnızca bir işte devam edersen?
Kızımı kendim yetiştiriyorum ve aynı zamanda aileme de yardım ediyorum. Tek işten ayrılsam 15 bin olurdu. 15 binle zar zor geçinebilirsin. Kızım üniversiteden mezun olana kadar çalışacağım. Yeterli gücüm olduğu sürece.
Acil durum ve acil bakım bölümü: çift çalışma
Düzenleme sonucunda vatandaşların “03” numaralı telefondan yaptığı çağrılar ambulans ve acil durum olarak ikiye ayrıldı. Bir ambulans, hastanın acilen hastaneye yatırılması gerektiğinde ve dakikaların önemli olduğu akut durumlara müdahale eder; buna akut karın ağrısı, kalp krizi, yaralanmalar, kazalar dahildir. Çağrı anından ambulansın gelişine kadar yaklaşık yirmi dakika geçmelidir. Acil Bakım Buradaki farklılık, burada çalışan tek bir doktorun olması ve çoğunlukla hipertansiyon, kronik hastalıklar gibi sözde ev ziyaretlerine gitmesidir. Ambulansın hastaya ulaşması ortalama iki saat sürüyor.
Dezavantajları nelerdir? Eğer hastanın durumu beklenenden ağır çıkarsa tekrar ambulans çağırıp tekrar beklemeniz gerekir çünkü ambulansın hastaneye yatırma hakkı yoktur. Ayrıca doktorlar için bu çifte iştir.
Ufa şehrindeki kardiyoloji ambulans ekibinden hemşire Svetlana, "Artık sistem, ambulansın saat 20.00'de çalışmayı durduracağı şekilde tasarlandı ve tüm yük ambulansın üzerine düşüyor. Prensip olarak ambulans çağırmaları gereken hastalar var, ancak çağrının otomatik olarak bize düşmesi için özellikle akşama kadar bekliyorlar - çünkü daha nitelikli doktorlarımız var.
Ayırma sistemi, teorik olarak, ambulans çalışanlarının ekstra iş yükünden, sosyal zorluklardan ve zorluklardan hayatlarını riske atmadan kurtarmak için gereklidir. Makul. Ancak pratikte deneyimli hastalar, ambulansın gelmesi için ne söylemeleri gerektiğini zaten biliyorlar: Yaşı "yanlışlıkla" aşağı doğru çekmek, hastalığın kronik doğasını gizlemek, semptomları ağırlaştırmak. En işe yarayan kelime "ölmek"tir.
Uzman ekiplerin azaltılması: çağrılara ayak uydurmak gerçekçi değil
Reformdan önce ambulans sisteminde kardiyoloji, toksikoloji, travmatoloji ve nöroloji ekipleri bulunuyordu. Örneğin Moskova'da beş uzman toksikoloji ekibi vardı. özel makineler kimya laboratuvarı ile donatılmıştır. Artık böyle bir tugay var ve o da tüm çağrılara cevap vermekle yükümlü genel bir tugaya dönüştürüldü. Burada her şey zorunlu sağlık sigortası sistemine bağlı gibi görünüyor çünkü devletin tasarrufları ortada. Doktorlar ve sigortacılar arasındaki tarife anlaşmasına göre uzman bir toksikoloji ekibini çağırmanın maliyeti 8 bin ruble, normal bir ekibi çağırmanın maliyeti ise sadece 3 bin.
Peki bu tasarruflar kritik durumdaki hastaları nasıl etkiliyor?
Örneğin, daha önce akut serebrovasküler bir kaza ile ilgili bir çağrı alınmışsa, nörolojik ekip Doppler'e sahip oldu ve nörolog, kanamanın kaynağını hemen belirleyebildi," diye açıklıyor Moskovalı sağlık görevlisi Irina. - Artık ekipman kaldı, ancak daha önce bu ekiplerde çalışan uzmanlar basit doktorlar haline geldi.
En endişe verici olan ise kardiyoloji ekiplerinin sayısının azaltılması yönündeki eğilimdir.
Ufa'da altı büyük ve iki küçük trafo merkezimiz var" diyor doktor Tamara, "ve daha önce her trafo merkezinde iki kalp ekibi varsa, şimdi dört trafo merkezinde bir makine var. Verimliliği artırmak için uzman ekiplerin diğer trafo merkezlerinden gelen çağrılara (gece başına ortalama üç çağrıya) yanıt vermesi gerekiyor. Eğer sadece özel aramalarımıza katılsaydık sanırım bunu başarabilirdik. Ancak örneğin yakın zamanda başka araba olmadığı için silikon topları yutan bir çocuk için çağrıya gittik. En yakın çocuk hastanesinde fibrogastroskopi yapacak doktor yoktu ve çocuğu başka bir hastaneye götürmek zorunda kaldık. Kardiyologlar olarak bir buçuk saat boyunca sürecin dışında kaldık. Üstelik gelecekte kardiyoloji ekipleri tamamen azaltılacak. iskemik hastalık dünya çapında ölümlerde birinci sırada yer alan hastalık olarak kabul edilmektedir.
Tula'da ambulans şehir hastanesine bağlıydı. Burada da kardiyoloji ve resüsitasyon ekipleri evrensel kalp resüsitasyon ekiplerine dönüştürüldü.
Bu daha iyi mi?
"Evet," sağlık görevlisi Alexey fazla bir şey söylememek için eliyle ağzını kapatıyor.
Optimizasyon mu?
Uzun zamandır var.
Optimizasyon sonucunda Tula'daki tüm trafo merkezi için yalnızca bir çocuk ekibi kaldı. Artık sadece bir yaşına kadar olan en küçük çocuklara gönderiliyor. Aynı zamanda, yaşlı ve tecrübeli bir doktorun başkanlığındaki çocuk ekibi de altı saat boyunca görev başında.
Geçtiğimiz altı ayda dört takımdan ikisi çıkarıldı” diyor Vladimir bölgesinden bölge ambulans sağlık görevlisi Dmitry. - Köyümüze ve 88 köyümüze hizmet vermekteyiz. Bir hastayı Vladimir'e götürdüğümde gidiş-dönüş 70 kilometre oluyor, iki saatliğine yokum. Ve eğer ikinci tugay da ayrılırsa, çağrı Petushki'deki trafo merkezine gider - eğer bedava bir araba varsa oradan giderler. Ortalama olarak bu otuz ila kırk dakikadır, ancak saniyelerin önemli olduğu durumlar da vardır. Bize dört araba iade etseler ve onları aşağı yukarı düzgün bir şekilde donatsalardı, sanırım başa çıkabilirdik. Aksi takdirde, büyük olasılıkla yakında kapatılacağız ve trafo merkezi Petushki'ye devredilecek. Yolculuk kırk dakika sürerken oradan arabayla gelip çağrılara zamanında yetişmek gerçekçi olmayacak.
Ekiplerin kompozisyonunun azaltılması: Sağlık görevlileri doktorların yerini alacak
Daha birkaç yıl öncesine kadar ambulans ekibinde mutlaka bir doktor bulunuyordu ve insanlara hastane öncesi aşamada kaliteli tıbbi bakım sağlanıyordu.
Artık maaşların düşük olması ve iş yükünün fazla olması nedeniyle doktorlar bu işi almaya pek istekli değiller.
Sadece birkaç sağlık ekibi kaldı; çoğunlukla sağlık görevlilerimiz var” diyor Ufa'dan doktor Tamara. - Bizim maaşlarımızla doktorlar bize gelmiyor. Bir doktor genel merkezde çalışıyorsa ve klinikte oturuyorsa, ortalıkta dolaşmaz, kabalıkları dinlemez ama ülkemizde her beş hastadan biri ne kadar kötü olduğumuzu belirtmeyi görevi olarak görüyor.
Gerçek şu ki, tüm bölgelerde doktorların yerini sağlık görevlileri alıyor ve doktorlara göre her şey, doktorların bu seviyeden tamamen dışlanacağı yönünde ilerliyor.
Bu hastaları nasıl etkileyebilir?
Artık Rusya'nın hemen hemen tüm büyük şehirlerinde, ambulans personelinin doğru teşhisi koyması ve hastayı zamanında nakletmesi durumunda hastayı kalp krizi, felç veya yaralanmanın sonuçlarından kurtarabilecek iyi donanımlı kardiyoloji ve beyin cerrahisi merkezleri bulunmaktadır. Özellikle hastaların bu tür uzmanlaşmış merkezlere zamanında ulaştırılması sayesinde Moskova'da kalp krizi ve felçten ölüm oranının Doğu Avrupa düzeyine indirilmesi mümkün oldu. Ancak başkentte, doktorların maaşları bazen bölgelerdeki meslektaşlarının maaşlarından üç kat daha fazla, doktor sayısı da bölgelerden gelen personel nedeniyle daha fazla.
Uzman ekiplerin azaltılmasına ek olarak doktorların yerini sağlık görevlileri aldığında, Rusya'nın tamamında kalp krizi ve felçten kaynaklanan ölüm oranlarında bir azalma elde etmek mümkün olacak mı? Sonuçta, sağlık görevlisi doktor değildir, durumu yanlış değerlendirebilir ve hastayı uzman bir merkez yerine normal bir hastaneye götürebilir - ve sonuç tamamen farklı olacaktır. Üstelik sistem, bir sağlık görevlisi işe başladığında, deneyimine ve hizmet süresine bakılmaksızın her türlü karmaşıklıktaki çağrıya gitmek zorunda kalacak şekilde tasarlanmıştır. Aynı zamanda sadece doktorun yapma hakkına sahip olduğu manipülasyonlar da vardır. Örneğin hastanın periferik damarları olmadığında ve ilacın köprücük kemiği altına enjekte edilmesi gerektiğinde.
RR'nin görüştüğü doktorlara göre, sağlık personelinin eğitim ve ileri eğitim sistemi basitleştirilmiş olsaydı sorun bu kadar ciddi olmazdı.
Moskova ambulansından Irina, "İyi bir doktorla iyi bir sağlık görevlisinin eşdeğer olduğuna inanıyorum" diyor. - Bazı sağlık görevlileri bir doktordan daha fazlasını bilir ve daha iyi teşhis koyar. Her şey kişiye bağlıdır - eğer isterse soracak, ilgilenecek ve çabuk öğrenecektir. Maalesef artık ileri düzey eğitimle ilgilenmeyen çoğu insan geliyor. Örneğin burada bir zorluk var: Bir hastanın karın ağrısı var ve bu, kalp krizinin karın tipi bir şeklidir. Eğer bir sağlık görevlisi böyle bir çağrıya gelirse ve umursamazsa, bunu anlayamayabilir veya yanlış anamnez alamayabilir. Doğal olarak ararlar ve danışırlar, ancak bir uzmanın hastayı görmesi başka bir şey, konsültasyonun gıyaben olması başka bir şeydir. Daha önce genç uzmanlara yönelik bir okulumuz vardı, şimdi de bir okulumuz var ama yönetimin bununla ilgilenecek vakti yok. Ben kıdemli bir sağlık görevlisiyken, başkan ve ben gençleri topladık, onlara ambulansın yapısını anlattık, reçeteleri nasıl yazdıklarını kontrol ettik, ekipman bilgilerini test ettik - bunlar bir tür mini sınavdı. Artık bunu kimse yapmıyor. Trafo merkezime göre karar veriyorum. Ve şunu söylemeliyim ki, gençlerden öğrenme konusunda özel bir istek yok. Genç bir sağlık görevlisini bir yetişkinle görevlendirip eğitebilirsiniz, ancak bunun için fazladan para ödemezler ve çok az kişi buna hazırdır.
Ekip sayısının tek (!) hekime indirilmesi eğilimi de oldukça endişe verici görünüyor.
Ekibimiz bir sürücü ve bir sağlık görevlisinden oluşuyor” diyor sağlık görevlisi Dmitry. - Başka seçeneğimiz yok, buradaki sağlık görevlisi her şeyin sorumlusu. Ben 21 yaşındayım, yerime 24 yaşındayım.
Bugün ambulans ekibinin bir parçası olarak bir sağlık görevlisi görev yapıyor. Ancak hastanın resüsitasyona ihtiyaç duyduğu bir durum ortaya çıkarsa, gerekli eylemleri gerçekleştirmek için iki el yeterli değildir.
Geçtiğimiz günlerde bir Moskovalı ATV'ye binerken bir traktöre çarptı” diye devam ediyor Dmitry. - Beyin sarsıntısı, travmatik koma. Onu sedyeye koydum, kalp krizi geçirdi. Şu anda iki doktora ihtiyaç var. Biri kalp masajına başlıyor, ikincisi suni solunuma başlıyor. Yapay havalandırma için bir Ambu çantam olsa bile, tam canlandırma işlemini tek başıma gerçekleştirmek fiziksel olarak imkansızdır. O hasta sonunda öldü.
Hastanelerin birleştirilmesinin sonuçları: ambulans tüm delikleri tıkıyor
Rusya'da birkaç yıldır hastanelerde meydana gelen genel azalma, birçok hastanenin tıbbi bakımın yanı sıra sosyal işlevleri de (örneğin hemşirelik işlevi) yerine getirmesiyle açıklanıyor. Zorunlu sağlık sigortasından ödenen yoğun bakım yatakları artık bu sosyal işlevlerden muaf. Ayrıca hizmet kalitesinin artırılması için tedavi merkezlerinin ilçe değil, bölge hastanesi haline getirilmesi gerekiyor. Kırsal bölgelerde kapatılan hastanelerin yerine sağlık istasyonları ve doktor muayenehaneleri kurulmalı Genel Pratik ve en iyi durum senaryosu birkaç günlük hastane yatağı.
Tula acil servis doktoru Yulia, "Küçük hastanelerin kapatılmasına karşıyım" diyor. - Elbette büyük bir merkezde ekipman ve doktorlar daha iyi. Ama büyükanne birkaç kilometre uzağa bile tek başına gitmiyor. Yani her şey ambulansa düşüyor. Şimdi bize kaç tane kronik hasta çağrılıyor! Yerel doktoru ararlarsa yardım etmeyeceğini söylüyorlar. Ve sen bir enjeksiyon yapacaksın ve konuşacaksın. Nüfusa psikolojik yardımımız yok - onu da sağlıyoruz. Artık kalp ekipleri bile her zamanki gibi sadece aritmilere değil, aynı zamanda tamamen ayakta tedavi çağrılarına da gidiyor. Sağlık hizmetlerinde delikler açıldığı ve ambulans hizmetinin artık bu delikleri tıkadığı ortaya çıktı. Biz hem klinik için hem de hastane için varız. Çünkü klinikte hastaların üzeri ilk önce üç katlı bir örtüyle örtülecek. EKG gerekiyorsa bir ay içinde kaydedecekler. Biz de geldik, kardiyogram yapıp şekerimizi ölçtüler.
İnsanlık yerine biçimcilik: sağa doğru bir adım - açıklayıcı
Vladimir bölgesinden bölge ambulans sağlık görevlisi Dmitry, "Bir çağrıya geldiğimde bir kadın nefes darlığından şikayet etti" diyor. - Kardiyogram yaptım ve akciğer ödemiyle birlikte geniş bir miyokard enfarktüsü geçirdi. Onu yoğun bakıma götürüyorum. Hastanın durumunun ciddi olduğu anlaşıldı. Canlandırma görevlisi dışarı çıkıyor, baskının ne olduğunu soruyor ve şöyle diyor: "Basınçta sorun yok, onu Vladimir'e götür." “Arabada ölecek” diyorum. "Hayır, al." Onu Vladimir'e götürdüm, doktor çıkıyor ve şöyle diyor: “Sen aptal mısın? Böyle bir sorumluluğu üstlenmek sadece on dakika daha sürse ölürdü.” Kalp krizi için 7, 14 ve 21 gün gösterge niteliğindedir. Vladimir'e getirdiğim kadın hayattaydı, yoğun bakımdan normal koğuşa nakledildi, iyileşmeye başladı ama 21. günde öldü - çünkü bir komplikasyon gelişti. Eğer zamanında hastaneye yetiştirseydik belki kalp krizi önlenebilirdi ama biz de bindiğimiz için sonuç bu. Geçenlerde astımlı bir hastayı getirdim ve doktor çıktı: “Beni Petushki'ye götürün.” Ben zaten öğrendim, diyorum ki: “Sadece sizin refakatinizde.” Hastayı yatırdım, doktor yine nefes darlığından şikayetçi olduğunu duydu. “Hayır,” diyor, “o zaman gitmeyeceğiz.” Hastayı geri boşalttım ve görüşmede toplam üç saat harcadım. Doktorlar sorumluluğu alıp bize yüklemeye korkuyorlar.
Zorunlu sağlık sigortası aracılığıyla uygulamaya konan mali teşvikler genellikle işe yarar; doktor ve hastanenin “tıbbi hizmet sunması”, özellikle de basit bir hizmet sağlaması kârlıdır. Ancak sorumluluk ve risk durumlarında, hala rapor vermekle mücadele etmeniz gereken küçük maaşlar, doktorlarda olması gereken en önemli şeyi - hayat kurtarma arzusunu - öldürür.
Moskova ambulansından sağlık görevlisi Irina, eski günlerde doktorlar için insan faktörünün önce geldiğini söylüyor. Doktor hastaya ne kadar zaman ayıracağını kendisi seçiyordu. Artık yeni standartlara göre ambulansın hastaya yirmi dakikada ulaşması gerekiyor. Çağrı sırasında yardım sağlamak için otuz dakika ayrılmıştır. Bu süre zarfında doktor hastanın verilerini yazmalı, anamnezini almalı, dinlemeli, bakmalı, kardiyogram yapmalı ve şekeri ölçmelidir.
Elbette gerektiği sürece nöbetçi kalıyoruz” diyor Irina. "Fakat yarım saatten fazla oyalanırsanız, tekrar arayıp ne yaptığınızı onlara bildirmeniz gerekir." Bir durumu ele alalım: Bir çağrıya geliyorsunuz ve tek başınıza çalışıyorsunuz, bir hastaya bakıyorsunuz, damardan enjeksiyon yapıyorsunuz. İlaç yavaş yavaş veriliyor ve size “Ne yapıyorsunuz orada?” diye seslenmeye başlıyorlar. Bu kontrol dikkat dağıtıcıdır. Hastayı değil, geri aramayı unutmamayı düşünmelisiniz. Pek çok sınır var ve doktorlar gün boyu büyük bir gerilim altında. Algoritmadan bir adım uzaklaşıldı, sağa doğru bir adım - açıklayıcı. Göstergeler için sürekli mücadele, her zaman son teslim tarihine nasıl yetişileceğini düşünmek. Bir kişi yeterli ahlaki ve manevi rezerve sahipse, elbette böyle bir durumda bile işini yapabilecek ve bunu hastalara zarar vermeden verimli bir şekilde yapmaya çalışacaktır. Ama koşullar gerçekten çok zor, artık birçok doktor küskün, diyorlar ki: “Kimse bize bakmazsa biz hastalara nasıl bakabiliriz?”
Artık tekrarlanan aramalar için bize ödeme yapılmıyor ve burada herkes kendi adına karar veriyor” diye devam ediyor Irina. - Ve herhangi bir bölgede, herhangi bir nedenle ambulansı diğerlerinden daha sık ve tekrar tekrar arayan hastalar var. Örneğin bizim bölgemizde bunlardan sadece iki tanesi var ve onları soyadlarıyla tanıyoruz - Zayats ve Zaleschanskaya, bu arada, her ikisi de eski doktorlar. Doksan yaşına kadar yaşadılar ve ne arkadaşları ne de akrabaları kaldı. Birisi gelip onlarla konuşabilsin diye ambulans çağırıyorlar. Bazen böyle bir büyükanneye gelirsiniz ve şöyle der: "Bu sadece ikinci seferim." "Gerçekten mi? - Cevaplıyorum. "Tatyana Leonidovna, 24 saat içinde dördüncü kez buradayım." Ne olmuş? Gidip konuşacağım. Düşmeyecek. İnsanlar, insanlara ve komşularına duydukları büyük sevgi nedeniyle tıbba giriyorlar. Ve eğer durum böyle değilse, hemen başka bir mesleği seçmek daha iyidir.
Tabip sendikaları ne istiyor?
30 Kasım'da Moskova'da sendikalar tarafından sağlık reformuna karşı doktorların düzenlediği bir yürüyüş düzenlenecek.
Sendikalar, devlet ve belediye sağlık kurumlarının çalışmalarına tek kanallı finansman ve kendi kendini finanse etme ilkesini getirmenin bir hata olduğunu düşünüyor. Sonuçta artık maaş hekimler sağlık giderleri yapısında korunan bir kalem olmaktan çıkmıştır. Bölgesel yetkililer, bölgesel zorunlu sağlık sigortası programlarının finansmanına katılımlarını azaltmanın ve tıbbi kurumların iş hacimlerinin kasıtlı olarak azaltılmasını onaylamanın yollarını arıyor. Örneğin, Action sendikasına göre, 2014 yılı Ufa ambulans istasyonundaki hizmet tarifesi% 5 oranında eksik tahmin edildi ve bu da finansmanda 70,2 milyon ruble düşüşe yol açtı. Sonuç olarak sıradan çalışanların maaşları Haziran ayında yaklaşık %20 düştü.
Bu bağlamda, sendika liderleri devlet ve sigorta tıbbının terk edilmesini öneriyor belediye kurumları ve maliyetlerin sıkı bir şekilde kontrol edilmesine olanak sağlayacak ve işverenlerin maaş dağıtımında keyfiliğini sınırlayacak bütçe sağlık kuruluşu modeline geri dönüş. Ek olarak, sigorta şirketlerinin tıbbi kurumların çalışmalarını izleme işlevinden mahrum bırakılması öneriliyor, çünkü gerçekte tıbbi hizmetlerin kalitesini değil, belgelerin doğruluğunu kontrol ediyorlar. Sonuç olarak, sağlık çalışanları hastaları tedavi etmeye değil, kağıt formalitelerine giderek daha dikkatli uymaya zaman harcıyor.
Telefonunuzda “03”ü çevirdiğinizde ne olacağını biliyor musunuz? Çağrınız otomatik olarak cumhuriyetin merkezi sevk merkezine yönlendirilir. Çağrıları almak ve iletmekten sorumlu bir uzman telefonu açıyor...
1. “03” ve “103” numaralarına yapılan çağrıların neredeyse tamamı, Cumhuriyet Acil Sağlık Hizmetinin birleşik sevk hizmetine gönderilir. İstasyon, cumhuriyet sakinlerinin yüzde 75'inden fazlasına hizmet veriyor: yaklaşık yüz hizmet ekibi çağrılara günde binden fazla kez yanıt veriyor. Burada 24 saat çalışıyorlar.
2. Telefonla yardım istediğinizde ilk duyacağınız kişi sevk görevlisinin sesi olacaktır. Görevli doktor size özel sorular sormaya başlayacaktır. Ne yazık ki, yanlış aramalar oldukça sık oluyor.
3. İlgisizlik gösteriyor gibi görünebilir ancak soruların netleştirilmesiyle hastanın durumu ve hangi ekibin yardım için gönderileceği belirlenir (vatandaş çağrıları ambulans ve ambulans olarak ikiye ayrılır).
4. Kıdemli doktor görev vardiyasının çalışmalarını koordine eder. Kıdemli acil servis doktoru Irina Serova ile tanışın.
5. Gözlerinin önünde, gelen çağrıların önceliklendirilerek görüntülendiği iki monitör var. Pratikte deneyimli hastalar, ambulansın gelmesi için ne söylemeleri gerektiğini zaten biliyorlar: Yaşı "yanlışlıkla" aşağı doğru çekmek, hastalığın kronik doğasını gizlemek, semptomları ağırlaştırmak. En işe yarayan kelime "ölmek"tir.
6. Söylediğiniz her şey bilgisayara giriliyor, tüm görüşmeler kayıt altına alınıyor. Teknik yenilikler, cevapsız ve cevapsız çağrıların sayısını en aza indirmeyi ve çağrıların bakımı için kaynakların en iyi şekilde dağıtılmasını mümkün kılmıştır.
7. Tüm süreç yaklaşık iki ila üç dakika sürer. Veriler işlenir ve konumunuza bağlı olarak çağrı genellikle mağdura en yakın olan ambulans istasyonuna gönderilir.
8. Glonass sistemi kullanılarak ambulans ekiplerinin hareketi gerçek zamanlı olarak izlenir: konum, adreste geçirilen süre ve hatta hareket halindeki hız.
9. Her parametre kaydedilir ve analiz edilir; bu, daha sonraki çalışmalara yardımcı olur; tartışmalı durumlar, eğer ortaya çıkarsa.
10. Çağrı anından ambulansın gelişine kadar yaklaşık yirmi dakika geçmelidir. Sevk hizmetlerinin yardımıyla ambulanslar, akut hasta bir hastayı hızlı bir şekilde yardım alabileceği tam kliniğe getirir.
11. Cumhuriyet Ambulans İstasyonu binasının, çoğunlukla şehir aramalarına hizmet veren kendi ambulans istasyonu bulunmaktadır. Çalışan doktorlar için Acil çağrılar, tatil veya hafta sonu yoktur.
12. Trafo merkezinde çalışma için tüm koşullar oluşturulmuştur. Çalışma programı üç günde birdir. Burada boş zamanlarınızda aramalardan biraz dinlenebileceğiniz bir dinlenme odası bulunmaktadır.
13. Yemek odası. Burada seyahate ara verdiğinizde yiyecekleri ısıtabilir ve yiyebilirsiniz.
14. İlaçlar yeterli miktarda özel dolaplarda belirli sıcaklıkta saklanır.
16. Ambulans ekipleri, analgin, nitrogliserin ve validolün yanı sıra kalp krizi ve felçlere dakikalar içinde yardımcı olabilecek en modern ilaçlara da sahip.
17. Acil durum tıbbi çantası böyle görünür. Yaklaşık 5 kilo ağırlığında ve yeterli miktarda ağrı kesicinin yanı sıra narkotik de içeriyor.
18. “103” veya “03” numaralarına yapılan çağrıların en yoğun olduğu saatler sabah 10-11 ve akşam 17-23 arasıdır. Ambulans çağrıları gerekli her şeyle donatılmış olarak sağlanmaktadır.
19. Ayrıca hayatı olabildiğince gerçekçi simüle eden özel mankenlerle donatılmış bir simülasyon merkezi bulunmaktadır. önemli işlevler insan vücudu. Yaratılan koşullar sayesinde geleceğin doktorları ve sağlık görevlileri ilk yardım becerilerini geliştiriyor.
Doktorların işi en kolay iş değil, ambulans personeline elinizden gelenin en iyisini yapmaya çalışın: yanlış ve önemsiz çağrılarla terörize etmeyin, otoyolda yol verin, ambulans geldiğinde uygun şekilde davranın.
Acil tıp, gelecekteki herhangi bir doktorun geçmesi tavsiye edilen mükemmel bir okuldur. Size hızlı karar vermeyi, iğrenmeyle mücadele etmeyi öğretir ve olağandışı durumlarla başa çıkma konusunda paha biçilmez bir deneyim sağlar.
